Неподвижные спермии как лечить. Патологические изменения спермы

Малоподвижные сперматозоиды часто становятся причиной бесплодия мужчины. Это заболевание называется астенозооспермия. Своевременное обращение к специалисту и назначение комплексного лечения повышает шансы на скорое выздоровление и успешное зачатие.

Свернуть

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие заболевания, выделяют сложные случаи и более легкие для лечения и терапии. Наиболее сложной для лечения считается наследственная астенозооспермия. При ожирении и инфекционных заболеваниях необходимо сперва справиться с проблемой лишнего веса и воспалительным процессом.

Выделяют следующие причины

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителя или близкого родственника мальчика проблема малоподвижности сперматозоидов была связана с аномальным строением усиков, скудным количеством семенной жидкости или же другими патологиями половых клеток, следует провести обследование и сдать соответствующие анализы. В подростковом возрасте такие проблемы имеют обратимый характер. Если родители уделят внимание данному вопросу в раннем возрасте, в будущем уже у взрослого мужчины не возникнет проблем с зачатием.
2. Воспалительный процесс или инфекция в организме. Неактивные сперматозоиды наблюдаются у мужчин, которые долгое время боролись с болезнью инфекционного характера. Семенная жидкость отравляется токсинами, продуктами распада и жизнедеятельности инфекции.
3. Осложнение вследствие других заболеваний. Ожирение, гипертензия, сахарный диабет и – все это серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения и внимания мужчины. При ожирении излишки жировой ткани окружают половые органы, вследствие чего уменьшается просвет семявыводящих путей. При гипертензии происходит ухудшение кровотока по кровеносным артериям, из-за чего внутренние органы получают недостаточно питательных веществ. У больных сахарным диабетом отмечается недостаток инсулина в крови, из-за чего замедляются не только сперматозоиды, но и все биохимические реакции в организме. Заболевание варикоцеле характеризуется деформацией вен в области тестикул. Из-за недостаточного снабжения кислородом происходит отравление спермы продуктами распада.

Бывают случаи, когда согласно спермограмме спермии стали медленными и вялыми, однако, при детальном обследовании не было выявлено каких-либо патологий или отклонений в организме. В таком случае причину необходимо искать в окружающей мужчину обстановке. Например, на скорость движения сперматозоидов отрицательно влияет радиация, длительные периоды полового воздержания, постоянные стрессовые ситуации и переутомление.

В чем заключается механизм патологии

Мужчина должен иметь четкое представление о том, что происходит в его организме. Знать причину развития патологии недостаточно. Имея ж представление о том, какие именно процессы протекают в организме можно спланировать комплексный подход к лечению.

Сперма – это биологический материал, который после эякуляции теряет плотность и становится настолько жидким, что у сперматозоидов появляется достаточная скорость для продвижения вплоть до яйцеклетки. В составе эякулята имеются семенные пузырьки, которые вырабатывают особое вещество, поддерживающее его вязкое состояние.

Благодаря этому, спермии находятся в неактивном состоянии непосредственно до начала процесса эякуляции. Отклонение от нормы состава семенной жидкости провоцирует снижение скорости подвижности сперматозоидов.

Процесс созревания нового поколения сперматозоидов занимает 72 дня. Если в этот период они получают некачественное питание из-за малого объема секрета, сперматозоиды получаются вялые и слабые.

Если имеет место воспалительный процесс в органах малого таза, то показатель кислотности спермы может увеличиться, что также оказывает негативное влияние на скорость сперматозоидов.

Сперматозоиды можно разделить на следующие несколько типов:

• А – ведут себя активно, совершают поступательные движения;
• В – медленно двигаются вперед;
• С – осуществляют активное движение по кругу;
• D – абсолютно статичные спермии.

Для нормального зачатия более 50% должны составлять первые два типа.

Чтобы медленные сперматозоиды стали более подвижными и способными к оплодотворению яйцеклетки, требуется комплексный подход к решению проблемы. Необходимо настроиться, что терапия может занять несколько месяцев, в течение которых принимаются назначенные андрологом препараты. Чтобы подтвердить эффективность предпринятых мер, по истечению курса лечения рекомендует сделать повторную спермограмму.

Для повышения подвижности спермий назначаются следующие препараты:

1. Спеман. Препарат создан на основе растительных компонентов, поэтому он имеет минимальный перечень противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Основное его действие направлено на стимулирование сперматогенеза. Иногда препарат назначается для лечения предстательной железы.
2. Трибестан. Препарат обладает отличным общеукрепляющим эффектом, он стимулирует выработку тестостерона, борется с различными причинами бесплодия, в том числе и вялостью спермиев. Для получения положительных результатов необходимо пройти полный курс, который длится три месяца.
3. Верона. На счету препарата имеется множество положительных отзывов от семейных пар, которые смогли успешно зачать после прохождения курса терапии. В составе средства имеются экстракты лекарственных растений.

Помимо приема препаратов необходимо изменить и образ жизни. Потребуется исключить из рациона , соблюдать режим бодрствования и сна. На качество спермы положительно влияют умеренные физические нагрузки, поэтому их также следует включить в распорядок дня.

Народные средства для улучшения качества спермы

Повысить фертильность спермы и подвижность сперматозоидов можно при помощи следующих средств:

Улучшить активность спермиев можно, если воздерживаться от сексуальных контактов, но не более чем на 2-3 дня.

К стимулированию сперматогенеза при помощи народных рецептов следует относиться особенно ответственно. Прежде чем принимать какие-либо настойки и отвары рекомендуется проконсультироваться со своим врачом. Это позволит избежать появления побочных эффектов и защитит организм от лишнего стресса.

Некоторые патологические состояния невозможно исправить при помощи лекарственных препаратов, правильного питания и народных средств. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае неопущения яичка или же варикозного расширения вен в области семенного канатика.

Парам, планирующим пополнение, но которым более года не удается зачать, рекомендовано пройти обследование. Причем проблема может крыться не только в неполадках женской репродуктивной системы, но и с таким же процентом вероятности связывается с . Не последнюю роль в этом играет недостаточная подвижность сперматозоидов.

Оценка подвижности сперматозоидов

Оплодотворить женскую яйцеклетку могут лишь самые сильные половые клетки мужчины, способные преодолеть множество преград и достигнуть фаллопиевой трубы. Определить их активность помогают специальные тесты на подвижность сперматозоидов, проводимые в ходе лабораторно-микроскопического исследования мужского эякулята. Такой анализ именуется спермограммой и включает установление нескольких показателей, позволяющих оценить возможность , выявить некоторые заболевания репродуктивной системы.

Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направленности их перемещения. Под данным термином понимается способность спермиев совершать поступательные прямолинейные движения со скоростью не ниже нормальной. Если клетки совершают колебательные, круговые или другие виды движения либо движутся с низкой скоростью, говорят о слабой подвижности. Микроскопическое исследование спермы должно осуществляться одним лаборантом, обладающим достаточным опытом в данной области.

Подвижность сперматозоидов – норма

Проводя анализ на подвижность сперматозоидов, степень их подвижности устанавливают в процентном соотношении, учитывая все спермии на предметном стекле. По рассматриваемому показателю мужские половые клетки классифицируют на четыре группы:

• А – быстро и прямо движущиеся (скорость более 50 мкм/с);
• В – медленно, но прямо движущиеся;
• С – совершающие непоступательное движение либо очень медленно перемещающиеся;
• D – неподвижные.

В норме клеток, относящихся к первой группе, должно быть более 25 %, а сумма первых и вторых – не менее 50 %. Абсолютно неподвижных сперматозоидов должно быть менее половины от общего числа, а клеток с отсутствием прямолинейного движения - не больше 2 %. Кроме того, что в учет принимается количество правильно движущихся клеток, определяется длительность сохранения их подвижности. Для этого образец выдерживают на протяжении двух часов в термостате и проводят повторное визуальное исчисление. За это время ухудшение показателей подвижности в норме составляет не более 20%.

Низкая подвижность сперматозоидов

Если при анализе наблюдается снижение подвижности сперматозоидов, такое состояние называют астенозооспермией и подразделяется на три степени:

1. Легкая – допустимая для зачатия скорость движения клеток категорий А и В, определенная спустя час после эякуляции, наблюдается у 50 % спермиев.
2. Умеренная – через час после сбора образца для анализа наблюдается более 70 % клеток категории D.
3. Тяжелая – эякулят содержит более 80 % неподвижных и атипичных сперматозоидов.

Исходя из полученных данных, определяется лечебная тактика. Причины плохой подвижности сперматозоидов бывают разные – от болезней половой системы до радиационных воздействий на мужские придаточные половые железы. В ряде случаев причинный фактор установить не удается, и астенозооспермию считают идеопатической (приблизительно у 30 % пациентов).

Что влияет на подвижность сперматозоидов?

При поиске причин астенозооспермии и возможности повлиять на увеличение подвижности сперматозоидов рассматривают ряд основных провоцирующих факторов:

1. Проблемы с эндокринной системой – зачастую виновником выступает сниженный уровень гормона тестостерона вследствие возрастных изменений, травм, новообразований и пр. Помимо этого, повлиять на качество эякулята способны другие гормоны – выделяемые щитовидной железой и гипофизарной железой.
2. Артериальная гипертензия – при данной патологии происходит нарушение нормального кровоснабжения половых органов.
3. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, вызывающее повышение температуры в мошонке.
4. Тепловое воздействие на область яичек, связанное в том числе с ношением теплого нижнего белья, профессиональными условиями работы и т.д.
5. Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов, приводящее к сбою синтеза белковых структур половых клеток.
6. Задержка семяизвержения, связанная с проблемами сексуального характера, вредными привычками и пр.
7. Урогенитальные инфекции.
8. Генетические нарушения развития половых органов, в строении жгутикового аппарата сперматозоидов.
9. Неблагоприятные условия работы (действие электромагнитного излучения, радиации, тепла, химикатов и т.д.).

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Только после проведения всех обследований и получения полной возможной картины об имеющихся неполадках возможно определить, как повысить подвижность сперматозоидов в каждом конкретном случае. Масштабы медицинского вмешательства могут быть различны – от коррекции образа жизни до длительного фармакологического лечения и хирургических вмешательств. При отсутствии серьезных патологий зачастую нужно просто , заняться спортом, ввести в рацион необходимые вещества и оградиться от стресса.

Лекарство для подвижности сперматозоидов

Комплексная терапия при данной проблеме может включать таблетки для увеличения подвижности сперматозоидов, относящиеся к таким группам:

• препараты тестостерона (Провирон, Андроксон, Тесторал);
• гонадотропины (Профази, Прегнил);
• средства для улучшения регионального кровотока (Трентал, Актовегин).

Помимо этого, мужчинам, стремящимся иметь ребенка, могут рекомендоваться препараты для увеличения подвижности сперматозоидов, относящиеся к БАДам:

• Спеман;
• Спермактин;
• Верона;
• Виардо;
• Тентекс форте и пр.

Витамины для подвижности сперматозоидов

Задаваясь вопросом, как улучшить подвижность сперматозоидов, обязательно следует позаботиться о достаточном поступлении в организм таких витаминов, микроэлементов, витаминных веществ:

• витамины А, Е, В, D, С;
• цинк;
• селен;
• левокарнитин.

Питание для увеличения активности сперматозоидов

Акинозооспермия или малоподвижные сперматозоиды - одно из самых серьёзных заболеваний мужской репродуктивной системы. Исследования указывают на то, что часто причиной для мужского бесплодия является малоподвижность половых клеток. Болезнь отличается снижением активности сперматозоидов и нарушением качества и количества эякулята.

При попадании сперматозоидов в женскую репродуктивную систему дальнейшее передвижение определяется окружающей микрофлорой - они всегда движутся в сторону наименее кислотной среды, а также против течения биоактивных элементов.

Внутри мужской половой системы сперматозоиды находятся в неактивном состоянии. Половые клетки отличаются активностью лишь в случае семяизвержения, при этом малейшие движения обусловлены сокращением мышечно-суставной системы.

Часть мужских половых клеток при попадании в матку двигается к маточным трубам, однако большинство сперматозоидов гибнет. Погибшие мужские клетки разлагаются, остаточные структуры вытекают из влагалища или промываются. Мелкая часть от общего состава сперматозоидов достигает яйцеклетки, где все, кроме одного, гибнут под воздействием флоры.

Маточная труба создаёт для мужских половых клеток необходимые условия для передвижения. По этой же причине сперматозоиды внутри женского организма способны находиться в активном состоянии на протяжении 2-4 дней.

На срок жизни мужской половой клетки влияют несколько факторов окружающей среды:

• температура;
• кислотность;
• щелочная среда;
• наличие смазки.

Из-за разрушающего воздействия веществ, блокирующих активизацию хромосом, в области женской половой системы также наблюдается защитная реакция клеточной подвижности.

Причины возникновения

Воздействие внешних негативных факторов вызывает нарушение процесса образования сперматозоидов, наблюдается уменьшение их подвижности. В тяжёлых случаях присутствуют аномальные изменения на клеточном уровне.

К основным причинам акинозооспермии относятся:

1. Возрастные ограничения. Чем старше мужчина, тем меньшее количество спермиев вырабатывается внутри его половой системы.
2. Неполное развитие половых органов. Замедленная секреция эякулята, крипторхизм и другие заболевания указывают на малоподвижность половых клеток.
3. Заболевания венерического характера и сахарный диабет.
4. Ожирение. Высокий уровень жира в организме приводит к закрытию половых желез, снижая проходимость семенных путей.
5. Интоксикация алкогольными напитками, никотином и прочими наркотическими препаратами.
6. Нарушения иммунного характера.
7. Агглютинация.

Возникновение воспалительных процессов внутри мужской половой системы приводит к повышению кислотного баланса, что также оказывает негативное воздействие на состояние половых клеток.

Дополнительное влияние на качество спермы оказывают химическое воздействие, облучение, варикоз, повышенная температура и травмы мужской половой системы.

К эндогенным факторам развития малоподвижности сперматозоидов относят генетические дефекты, которые проявляются на клеточном уровне. Например, патологические проблемы митохондрий.

Из физиологических свойств, косвенно влияющих на подвижность мужских половых клеток, стоит выделить качество, вязкость и объём спермы.

В нормальном состоянии, консистенция эякулята должна быть вязкой с дальнейшим преобразованием в жидкое состояние. Естественная вязкость жидкости определяется семенными пузырчатыми структурами.

Недостаточный объём мужского вещества также свидетельствует о нарушении в работе мужской половой системы.

В зависимости от количества сперматозоидов выделяют три основных стадии акиноозоспермии:

• 1 стадия - отличается слабовыраженными симптомами. Количество подвижных сперматозоидов первой и второй группы менее 50%. Так как при начальной стадии сперма всё ещё способна оплодотворить яйцеклетку, для её лечения требуется небольшая корректировка и устранение нескольких причин;
• 2 стадия - количество подвижных половых клеток первой и второй группы составляет 35-40% от общего количества. Для лечения этой стадии необходимо полное обследование организма и устранение всех причин;
• 3 стадия - 70% сперматозоидов относятся к малоподвижному типу. Является наиболее тяжёлой стадией для восстановления основной функции мужской половой системы.

Важно понимать, что при начальной стадии всё ещё существует шанс оплодотворения яйцеклетки. Поэтому диагноз малоподвижности не является абсолютной причиной бесплодия.

Для точного диагностирования акиноозоспермии назначают лабораторный анализ эякулята - спермограмму. По итогам 3 тестов количество малоподвижных половых клеток должно превышать 50%.

Методы лечения

Терапевтический курс при малоподвижности назначается исходя из результатов диагностического тестирования, хронических заболеваний и индивидуальных особенностей мужского организма. Также учитываются основные и усугубляющие причины возникновения малоподвижности мужских половых клеток.

Виды лечения малоподвижности:

• консервативный;
• оперативный;
• вспомогательные технологии, в том числе народная медицина.

Если степень заболевания умеренная, специалист рекомендует пациенту устранить влияние внешнего воздействия, которое способно провоцировать дальнейшее развитие болезни.

При диагностировании снижения подвижности врач назначает дополнительные обследования для выявления второстепенных причин: инфекционные и воспалительные процессы, вирусы.

Для стимулирования и возвращения активности половым клеткам применяют препараты улучшения микроциркулирования. Также назначаются лекарственные средства для повышения здорового баланса иммунной системы.

При консервативном лечении заболевания используют следующие методы:

1. Препараты, способные улучшить кровообращение в яичках, что стимулирует сперматогенез.
2. Узконаправленные комплексы для нормализации мужской фертильности. В состав таких курсов входят аминокислоты, витаминные структуры и цинк, которые при комплексном взаимодействии улучшают подвижность половых клеток.
3. Если малоподвижность вызвана пониженным уровнем мужских гормонов, назначают гормональные препараты.
4. Массаж семенных желёз и предстательной железы.
5. Если болезнь вызвана венерическими или воспалительными заболеваниями, врач назначает терапию антибиотическими веществами.

Приём препаратов для улучшения подвижности половых клеток должен длиться не менее 3 месяцев. Это обусловлено тем, что в течение этого времени происходит полное формирование сперматозоидов.

Также для лечения застоя спермы в общий курс включают антиоксиданты - специальные препараты, способные защитить мужские половые клетки от воздействия свободных радикалов.

Все существующие методы лечения позволяют вернуть активность сперматозоидам, однако только на ранних стадиях заболевания. Если процесс запущен, восстановить подвижность мужских клеток невозможно. В таком случае поможет использование донорской спермы.

Хороший эффект в устранении малоподвижности сперматозоидов оказывает использование препаратов народной медицины и соблюдение назначенных диетических норм.

Народные методы лечения включают:

1. Целебные ванны. Активизировать движение сперматозоидов могут помочь регулярные лежачие ванны из полевых трав. Для подобных процедур лучше всего использовать ромашку.
2. Отвары. Благодаря своим ключевым ферментам, отвары из шиповника и корня девясила способны улучшить общее самочувствие пациента и устранить другие воспалительные процессы.
3. Приём продуктов пчеловодства. Рекомендуется использование таких продуктов, как перга, прополис и маточное молоко. Содержащиеся там пчелиные ферменты оказывают благоприятное воздействие на количество спермы.
4. Травяные настои.

Важно помнить о полноценном режиме отдыха и правильном регулярном питании. Рацион должен включать обильное количество витамина C, который содержится в картофеле, перце и чёрной смородине.

К другим приёмам альтернативной медицины относятся массажные процедуры области яичек, ароматерапия, йога и глиняная терапия.

При акинозооспермии зачатие возможно только в том случае, если нужное лечение назначается на ранних стадиях развития заболевания. На более тяжёлых этапах вероятность оплодотворения сводится к нулю.

1. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) - для этого типа оплодотворения берут некоторое количество семенной жидкости и проводят её очистку - активные и качественные мужские половые клетки отбирают и вводят непосредственно в женский организм.
2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - оплодотворение происходит вне организма, чаще всего этот метод также называют «зачатие в пробирке».

При выборе нужного метода – ЭКО или ИКСИ – должны учитываться индивидуальные показания мужской и женской систем, так как при неправильном применении существует ряд возможных осложнений и рисков.

При тяжёлой акинозооспермии оплодотворение невозможно даже с помощью таких средств современной медицины, как ИКСИ и ЭКО. В этом случае специалистом рекомендуется использование донорской спермы.

Акинозооспермию намного легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение профилактических мер позволяет понизить риск развития заболевания и избавить от негативных последствий семейную пару.

К таковым мерам относятся:

1. Соблюдение активного и отсутствие сидячего образа жизни.
2. Регулярные физические упражнения.
3. Правильный рацион питания.
4. Отказ от вредных привычек и зависимостей.
5. Народная профилактика с использованием ванн и закаляющих процедур.
6. Своевременное лечение заболеваний всего организма.
7. Регулярное посещение специалистов и сдача анализов.

Не стоит забывать про контрацептивы, с помощью которых можно предотвратить возникновение инфекционных процессов в области репродуктивной системы.

Во избежание других проблем с оплодотворением пара должна проходить обследования на этапе планирования зачатия. Обратить особое внимание на развитие стрессовых и конфликтных ситуаций, травм механического характера, переохлаждения и воздействия высоких температур.

В последнее время мужчинам все чаще стали ставить диагноз астенозооспермия. Это такая патология, при которой в составе семенной жидкости чересчур низкий уровень подвижных спермиев либо они вовсе отсутствуют. В результате партнерша такого мужчины практически не имеет шансов забеременеть.

Раньше вина за невозможность забеременеть лежала преимущественно на женской половине, но наблюдения и исследования последних лет показывают, что мужчины постепенно оттесняют слабый пол, все чаще страдая нарушениями фертильности, вплоть до бесплодия. Подобное явление объясняется ухудшением количественного и качественного состава спермы, причиной чему часто становятся передающиеся половым путем болезни.

Что представляет собой болезнь и ее степени

В норме на 1 мл спермы приходится порядка 20 млн спермиев, причем больше половины из них должны иметь нормальную двигательную активность. Астенозооспермия характеризуется состоянием эякулята, которому присуще снижение подвижности спермиев, причем содержание активных сперматозоидов тоже падает. Подобное нарушение сегодня считается довольно-таки распространенным среди мужчин фертильного возраста.

Внимание! При любой степени выраженности астенозооспермии возможно зачатие, но чем больше малоподвижных спермиев, тем вероятность забеременеть меньше.

Специалисты подразделяют патологию на несколько степеней:

• Степень I – слабовыраженная форма отклонения, при которой общий процент подвижных сперматозоидов составляет около половины от общего числа;
• Степень II – умеренная астенозооспермия, характеризуется 30-40% активных спермиев;
• Степень III – ярко выраженная патология, для которой характерно менее трети подвижных спермиев от их общего количества.

Подобная патология становится причиной бесплодия мужчин в более трети случаев, поэтому она требует выявления провоцирующих факторов и обязательного лечения.

Почему сперматозоиды становятся малоподвижными

Малоподвижность спермиев может возникнуть на фоне множества факторов:

Часто астенозооспермия является следствием целого комплекса факторов, а не какой-то одной причины. Иногда подобная патология развивается после высокотемпературного воздействия на организм, электромагнитного или радиационного облучения. Нередко причиной сперматозоидной малоподвижности становятся воспалительные процессы или инфекции в органах репродуктивной системы вроде простатита, орхита, эпидидимита и пр. После того как подобные заболевания будут вылечены, придет в норму качество и подвижность спермиев.

Нередко астенозооспермии предшествуют:

• Частые депрессивные или стрессовые состояния;
• Различные травмы яичек;
• Перегрев или переохлаждение;
• Патологические изменения в строении или деятельности предстательной железы, ее воспаление;
• Врожденные мутации генетического характера;
• Длительное половое воздержание;
• Неправильный прием некоторых лекарственных средств.

Беременность при астенозооспермии

Вероятность оплодотворения при подобном заболевании во многом зависит от степени развития патологии. Если в составе семенной жидкости присутствует хотя бы небольшое количество полноценных, зрелых, активных и подвижных «живчиков», то шансы на оплодотворение яйцеклетки есть, хотя они и невелики.

Важно! Проблемы с двигательной активностью сперматозоидов часто возникают вследствие неправильного образа жизни: злоупотребления алкоголем, никотиновой зависимости, употребления наркотических веществ и пр.

Возможность забеременеть повышается со снижением количества чересчур медленных спермиев, которыми характеризуется астенозооспермия. В целом сперматозоидная малоподвижность не относится к необратимым и неисправимым недугам, способным помешать мужчине стать отцом и поставить крест на супружеской жизни. Ведь это заболевание не гарантирует 100% бесплодие, оно лишь сокращает вероятность оплодотворения.

Слабовыраженная форма патологии легко устраняется посредством приема стимуляторов сперматогенеза в комплексе с витаминными препаратами. Если степень выраженности сперматозоидной малоподвижности выше, то ее устраняют с помощью комплексной терапии.

Диагностические методы

Методика лечения во многом определяется причинами, которыми была спровоцирована астенозооспермия. Бывает, что на слабовыраженной стадии достаточно несколько сменить образ жизни, исключить алкоголь, отказаться от сигарет. Известны случаи, когда подвижность спермиев повысилась в результате изменений трудовых условий, т. е. пациенты меняли «вредную» деятельность, связанную с химическими веществами или тяжелыми металлами, на более безопасные отрасли. Конечно, подобных действий не всегда достаточно для устранения патологии. Чаще мужчине все же необходимо вмешательство андролога.

Внимание! Терапевтические мероприятия будут успешными только в случае, когда достоверно будут выявлены этиологические факторы, спровоцировавшие астенозооспермию.

Поскольку малоподвижность спермиев практически не проявляется никакой симптоматикой, обнаружить и окончательно подтвердить ее удается при проведении спермограммы. Также андролог может рекомендовать дополнительное проведение диагностических процедур вроде исследования простатического сока, генетического анализа, изучение проходимости семенных протоков, анализы для обнаружения воспалительно-инфекционных процессов. Подобные диагностические процедуры помогают в подтверждении диагноза и позволяют выявить первопричину малоподвижности.

В тех случаях, когда астенозооспермия имеет генетическое происхождение и обуславливается морфологическими мутациями и дефектами спермиев, любая тактика лечения бессильна. Стать отцом мужчина смоет только с помощью искусственного оплодотворения супруги. Остальные случаи вполне поддаются устранению.

Тактика лечения

Сначала пациенту рекомендуется подкорректировать свой образ жизни: исключить пагубные пристрастия, больше двигаться. Часто подобные перемены помогают устранить проблему, но если этого недостаточно, то андролог назначает какой-либо препарат из группы стимуляторов сперматогенеза, а также дополнительные лекарства и процедуры. Комплексная терапия подбирается индивидуально, поскольку причины заболевания различны.

Внимание! Если причиной сперматозоидной малоподвижности стало варикоцеле, то может понадобиться хирургическое лечение.

Часто тактика лечения, при сопутствующих ИППП, предполагает антибактериальную терапию, витаминотерапию, прием иммуномодулирующих средств и пр. Нередко комплекс мероприятий по лечению помимо приема витаминов и гормональных препаратов включает физиотерапию и массажные процедуры предстательной железы. Кроме того, существуют продукты, которые благотворно сказываются на сперматозоидной активности. Поэтому снизить выраженность патологии, а иногда полностью устранить ее поможет соблюдение некоторых принципов питания.

Рекомендуется обеспечить ежедневное поступление селена и цинка, L-каротина и витамина Е. Селеном богаты пивные дрожжи и яйца, много цинка присутствует в составе орехов и семечек, морепродуктов, печени и красного мяса. Витамином Е богаты только растения, поскольку в животных организмах этот мощный антиоксидант не синтезируется. Наибольшее количество витамина присутствует в семечках и орехах, растительном масле.

В целом заболевание вполне излечимо, главное, точно выявить его причины.

Исследование мужской спермы — неотъемлемая часть общего обследования мужчины при наличии подозрений на снижение его способности к оплодотворению. При этом определяются физические, химические и морфофизиологические критерии эякулята, после чего врач-андролог выносит предварительный диагноз.

Одним из диагнозов, с которыми сталкиваются мужчины, является понятие «малоподвижные сперматозоиды». Для того чтобы разобраться со значением этого термина и с тем, что делать, если обнаружено такое состояние, необходимо немного углубиться в анатомию и физиологию мужских половых органов.

Краткий экскурс в анатомию

Мужская половая система представлена следующими органами:

• пара яичек с придатками;
• семявыносящие протоки;
• семенные пузырьки;
• куперовы железы;
• половой член;
• мошонка.

Непосредственное участие в функционировании мужской половой сферы принимает предстательная железа.

В семенных канальцах яичек вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды, и основной мужской гормон — тестостерон. Сперматозоиды развиваются из клеток-предшественников, которые расположены на эпителиальном слое семенных канальцев. Их развитие имеет волнообразное течение. Созревшие половые клетки по соединительным трубочкам попадают в придатки яичек, где накапливается достаточная порция сперматозоидов.

Далее сперматозоиды передвигаются по самявыносящим протокам (на этот процесс уходит от пяти до десяти дней, в среднем — одна неделя) и попадают в предстательную часть уретрального канала. Для того чтобы процесс образования сперматозоидов протекал нормально, яички у мужчин опущены в мошонку, где температура ниже, чем температура тела. Таким образом природа защищает яички от инфекций, так как при низких температурах патогенные микроорганизмы размножаются значительно хуже, чем при температуре тела.

В семенных пузырьках происходит синтез фруктозы, которая в последующем играет роль питательного субстрата для сперматозоидов. Кроме того, если половой акт не был успешно закончен, сперматозоиды из уретрального канала попадают в семенные пузырьки, где их поглощают специальные клетки.

В предстательной железе образуется свой секрет, имеющий уникальный химический состав и обладающий рядом необходимых для сперматозоидов функций, направленных на поддержание жизнеспособности мужских половых клеток вне мужского организма.

В уретральной части мочеиспускательного канала секрет семенных пузырьков и предстательной железы смешивается со сперматозоидами и образует эякулят, или сперму.

Перед тем как сперма станет продвигаться по мочеиспускательному каналу, через него проходит секрет куперовых желез, основная задача которого — устранить остатки мочи и нормализовать уровень кислотности. Только после того, как среда внутри полости уретры станет нейтральной или слегка щелочной, происходит семяизвержение.

Через минуту после попадания во влагалище сперматозоиды преодолевают цервикальный канал и попадают в полость матки. Еще через два часа или даже раньше самые активные клетки достигают маточных труб и оплодотворяют яйцеклетку.

Только абсолютно нормальное функционирование и выполнение каждым органом его роли позволяет обеспечить нормальное протекание процесса формирования половых клеток.

Анатомия и физиология на клеточном уровне

Процесс образования сперматозоидов в среднем занимает два месяца. За это время из клеток-предшественников формируются клетки с нормальным анатомическим строением, а именно:

1. Головкой, в которой располагается ядро клетки (то есть хранится вся генетическая информация). Передняя часть головки в норме представлена акросомой — специальным мембранным пузырьком, содержащим специальные ферменты, позволяющие растворить клеточную оболочку яйцеклетки. Спереди акросомальная мембрана образует несколько выростов, которые помогают сперматозоиду зафиксироваться на оболочке яйцеклетки. Средняя длина головки составляет 5 мкм, ширина — 3,5 мкм и высота — 2,5 мкм.
2. Шейкой и переходным отделом (тельцем), где обычно располагаются митохондрии. Средняя длина этой части — около 4,5 мкм.
3. Хвостиком, или жгутиком, который представляет собой орган движения клетки. Он является тонким выростом на поверхности мембраны и содержит комплекс микротрубочек, позволяющих ему совершать вращательные движения. Длина нормального жгутика — 45 мкм.

Процесс образования сперматозоидов находится в подчинении гормонов гипоталамо-гипофизарной системы: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и тестостерона. Для обеспечения быстрого движения сперматозоидов в процессе их созревания происходят некоторые преобразования:

1. Хроматин конденсируется (из него удаляются «лишние» белки, а оставшиеся белки плотно связываются с молекулами ДНК), тем самым уменьшается размер ядра.
2. Из клетки выделяется большая часть цитоплазмы, внутри нее остаются только самые необходимые включения.

Если эти изменения не происходят или происходят не должным образом, увеличиваются размеры сперматозоида, что прямым образом влияет на его скорость.

Особенности движения сперматозоидов

Как уже говорилось, движение сперматозоида происходит за счет вращения его жгутика вокруг своей оси, при этом максимальная скорость составляет около 30 см/час и позволяет преодолеть расстояние, равное длине шейки матки, ее тела и маточных труб.

При этом внутри мужского организма сперматозоиды практически обездвижены, их продвижение вперед происходит за счет сокращения мышц половых органов. Активность они приобретают только после семяизвержения, при этом большая роль в активизации сперматозоидов принадлежит .Направление движения внутри женских половых органов сперматозоиды определяют, исходя из уровня кислотности: они движутся в сторону его понижения; при этом их особенностью является стремление двигаться против течения биологических жидкостей.

Попавшие внутрь маточной полости половые клетки оказываются в благоприятных для их жизни условиях — здесь особенно сильные спермии могут существовать до трех дней. Кроме того, в маточной полости происходит активизация движения сперматозоидов, так как под действием различных ферментов происходит разрушение веществ, блокирующих активность акросомы.

Патологические изменения спермы

Под действием различных неблагоприятных факторов нарушается процесс образования сперматозоидов — он может замедляться, прекращаться или же образующиеся в результате клетки могут обладать аномальными морфологическими характеристиками.

Даже в нормальной сперме около половины сперматозоидов имеет неестественное строение. При действии различных неблагоприятных факторов это количество увеличивается, что сказывается на фертильности эякулята, так как оказывает прямое действие на скорость продвижения сперматозоидов по женским половым путям.

Учитывая, что созревшая яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению лишь в течение одних — двух суток, скорость движения сперматозоидов имеет большое значение для зачатия ребенка. При этом снижение ее может наблюдаться при изменении физических, химических или морфологических показателей спермы.

Изменение физических и химических показателей

Из физических показателей на скорость движения сперматозоидов наибольшее влияние оказывает вязкость спермы и время ее разжижения.

Нормальный эякулят представляет собой вязкую биологическую субстанцию, которая становится жидкой с течением времени (обычно для этого требуется от пятнадцати минут до часа). Практика показывает, что сперма, которая не стала жидкой в течение часа, не разжижается вовсе.

За вязкость эякулята отвечает вещество, которое входит в состав секрета семенных пузырьков. Специалисты предполагают, что в норме это вещество поддерживает сперматозоиды в неактивном состоянии до момента семяизвержения. В момент извержения спермы наружу это вещество разрушается протеолитическим ферментом, содержащимся в секрете простаты, и сперматозоиды переходят в активное состояние. Поэтому одной из причин повышенной вязкости спермы является расстройство функции предстательной железы, следовательно, своевременное и грамотное лечение простаты — залог нормальных физических показателей спермы.

Если сперма не разжижается, сперматозоиды остаются в неактивированном состоянии и погибают, практически не начиная движения по женским половым органам.

Второй физический показатель, который косвенным образом может свидетельствовать о малоподвижности сперматозоидов — объем эякулята.

Так как основную массу спермы составляет секрет семенных пузырьков и предстательной железы, недостаточный объем может указывать на нарушение работы этих органов, а маленькое количество их секрета обусловливает недостаточное количество питательных веществ, необходимых мужским половым клеткам для движения.

Повышенная кислотность наблюдается при воспалительных процессах в мочеполовой системе и пагубным образом влияет на мужские половые клетки, так как кислота разрушает их оболочку и провоцирует преждевременную гибель. Поэтому любые заболевания мочеполовой сферы необходимо грамотно и основательно лечить.

Изменение морфологических характеристик

Большее влияние, чем физические и химические показатели, на скорость движения сперматозоидов оказывают их морфологические характеристики, то есть строение, ведь правильная анатомическая форма предусмотрена природой неслучайно: именно при таких пропорциях клетки движутся с оптимальной скоростью.

Сперматозоиды с измененной головкой, удлиненной шейкой или тельцем, коротким жгутиком теряют возможность активного передвижения. Клетки с полным отсутствием жгутика становятся совершенно неподвижными. Поэтому в практике определение малоподвижных сперматозоидов часто сочетается с понятием «тератоспермия», то есть повышение относительной концентрации половых клеток с неправильным анатомическим строением.

Критерии для постановки диагноза

О малоподвижности сперматозоидов (или, по-научному, астенозооспермии) говорится в том случае, если в составленной спермограмме количество клеток с поступательным и непоступательным движением (категорий А и Б) составляет менее, чем 40 % от общего числа половых клеток в эякуляте. При этом желательно, чтобы число сперматозоидов категории А входило в пределы 31-34%.

К категории А относятся все мужские половые клетки, которые движутся строго вперед, по прямой линии, при этом в течение двух минут они могут преодолеть расстояние, равное длине их тела.

К категории Б относят клетки с прямолинейным движением вперед, но меньшей скоростью. Считается, что их скорость может значительно возрастать при попадании в полость матки, под действием специфических ферментов.

Причины развития состояния

Основными причинами снижения подвижности сперматозоидов принято считать разнообразные внутренне и внешние факторы:

• длительное воздержание от половой жизни;
• интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином;
• воздействие радиационного или электромагнитного излучения;
• действие высоких температур;
• снижение уровня иммунной защиты организма;
• воспалительные заболевания половых органов, в том числе спровоцированные инфекциями, передающимися половым путем;
• травмы яичек;
• варикозное расширение вен яичка.

При установлении конкретной причины снижения скорости движения половых клеток значительно повышаются шансы на излечение.

Важно учитывать, что результаты анализа могут быть недостоверными, если нарушены правила забора материала и подготовки к сдаче анализа. Так, накануне сдачи эякулята не следует посещать баню и сауну. Сдавать нужно материал, полученный путем мастурбации, так как при использовании презерватива на сперму окажет негативное влияние латекс и вещества, содержащиеся в смазке, а при получении спермы путем орального контакта или прерванного полового акта в образец могут попасть различные биологические жидкости.

Основные принципы лечения

Лечение будет максимально эффективным в том случае, если удалось установить причину малоподвижности сперматозоидов.

При хронических интоксикациях следует устранить действие негативного фактора, лечение в данном случае будет сводиться к приему общеукрепляющих и витаминных препаратов, занятиям спортом, в том числе выполнению специальных упражнений, улучшающих работу органов малого таза.

Сильное отрицательное влияние на показатели спермы оказывает курение, так как никотин вызывает спазм кровеносных сосудов, а нарушение кровообращения в яичках является причиной нарушения процессов выработки новых спермиев и тестостерона. Лечение астеноспермии без отказа от курения или значительного уменьшения количества сигарет в день, как правило, непродуктивно.

Лечение воспалительных заболеваний половых органов должно начинаться с выявления возбудителя, так как заболевания, вызванные различными возбудителями, лечить нужно по-разному: например, для избавления от трихомонад рекомендуется прием противопротозойных лекарственных средств, а для борьбы с уреаплазмами — сильных антибактериальных препаратов.

Важную роль в терапии воспалительных заболеваний играет прием протеолитических ферментов, так как они не только позволяют лечить инфекцию в максимально короткие сроки, повышая проницаемость тканей для препаратов этиотропного действия, но и частично устраняют поствоспалительные дефекты тканей. Например, лечение ферментами воспаления яичка (орхита) позволяет снизить количество рубцовых деформаций семявыводящих протоков, что облегчает процесс выведения наружу сперматозоидов и способствует тому, что половые клетки попадают в уретру неослабленными.

Лечение варикозного расширения вен яичка возможно путем проведения малоинвазивного хирургического вмешательства. Вопреки расхожему мнению, устранение варикоза имеет большое значение для нормализации показателей спермы, так как увеличение объема сосудистых сплетений яичка нарушает процесс образования новых сперматозоидов.

Травмы яичка необходимо лечить сразу же после их получения; при наличии выраженных посттравматических дефектов, влияющих на морфофизиологические характеристики эякулята, необходимо решать вопрос о возможности исправления их путем проведения хирургического вмешательства.

В целом же лечение включает в себя прием общеукрепляющих препаратов, витаминов, адаптогенов и тонизирующих лекарственных средств.

Существуют различные методики, позволяющие лечить астеноспермию препаратами апитерапии, гомеопатическими и фитотерапевтическими средствами. Перед нетрадиционным лечением желательно получить консультацию у лечащего врача.

Многие мужчины пробуют лечить малоподвижность сперматозоидов приемом препаратов, содержащих эль-карнитин. Зарубежная официальная медицина располагает информацией, подтверждающей достаточную эффективность данного средства в борьбе с бесплодием.

Параллельно с лечением необходимо придерживаться специальной диеты, богатой витаминами А, Е и полноценным белком.

Вероятность оплодотворения

Опытные андрологи считают, что выявление малоподвижности сперматозоидов не является показателем абсолютного бесплодия.

1. Во-первых, при выяснении причины данного состояния вероятность исправить его грамотным лечением очень высока.
2. Во-вторых, данные показатели очень относительны: оцениваются характеристики конкретной спермы, и количество малоподвижных спермиев вычисляется по отношению к общему количеству сперматозоидов в данной порции эякулята. Если же это число достаточно велико, количество подвижных спермиев может быть достаточным для оплодотворения яйцеклетки. Так, считается, что для успешного оплодотворения в полость матки должны проникнуть около десяти миллионов сперматозоидов.
3. В-третьих, сперматозоиды могут значительно активизироваться при проникновении за пределы цервикального канала, поэтому оценка их скорости на предметном стекле является предварительной.

Кроме того, для получения более достоверных прогнозов необходимо сдавать сперму в течение как минимум двух раз за период одного цикла сперматогенеза (то есть в течение двух месяцев). По одному результату выводы делать не следует.