Симптомите на заболяването са нарушения на метаболизма на калция. Глава V
В кръв калций (Ca) е в три различни форми... Приблизително половината от калция е под формата на нефилтрирани, слабо разтворими съединения с протеини. Другата половина е свободен ултрафилтриран калций, който може да премине през клетъчните мембрани, докато 1/3 от него е в йонизирана форма. Именно йонизираният калций играе основна роля в регулирането на всички физиологични процеси.
Функциите на калция в организма:
- Регулиране на всички процеси в организма.
- Калцият е основният универсален регулатор на клетъчната активност.
- Калцият е антиоксидант.
- Мускулно-скелетна функция. При деца от първата година от живота скоростта на разрушаване и изграждане на костната тъкан е 100%, при по-големи деца - 10%, при възрастни - 2-3%. В резултат на това по време на периоди на интензивен растеж при деца и юноши скелетът се обновява напълно за 1-2 години. Пиковата костна маса обикновено се достига до 25-годишна възраст. До 40-50-годишна възраст процесите на разрушаване могат да надхвърлят строителството. Резултатът е загуба на костна маса или остеопороза. Установено е, че недостатъчният прием на калций в детска и юношеска възраст води до намаляване на пиковата костна маса с 5-10%, което увеличава честотата на фрактури на тазобедрената става с 50%.
- Поддържане на калциевата хомеостаза в организма.
- Алкализиране на телесните течности. Една от основните функции на калция. Например, резултатите от анализите при нелечими пациенти с рак (PAK III и IV степени) показват, че никой от тях не е имал изразен дефицит на калций. На такива пациенти са били предписвани калциеви добавки и витамини и в някои случаи е имало значително положителен ефект... По този начин алкалната среда предотвратява развитието на рак.
- Регулиране на нервно-мускулната възбудимост.
- Нормализиране на дейността на сърцето и кръвоносните съдове: нормализиране на съкратителната дейност на сърцето, ритъма и проводимостта, кръвно налягане, антиатеросклеротично действие.
- Е съществен компонент системи за кръвосъсирване.
- Осигурява противовъзпалителен, антиалергичен ефект.
- Осигурява устойчивост на организма към външни неблагоприятни фактори.
Колко калций се нуждае от човешкото тяло?
Средно възрастен трябва да консумира около 1 g калций на ден, въпреки че са необходими само 0,5 g за трайно обновяване на тъканната структура.Това се дължи на факта, че калциевите йони се абсорбират (абсорбират в червата) само с 50%, тъй като образуват се слабо разтворими съединения. Нарастващото тяло, бременни и кърмещи жени, хора с повишен физически и емоционален стрес, както и хора, които са приковани към леглото, се нуждаят от повишено количество калций - около 1,4 - 2 g на ден. През зимата се изисква повече калций.
Трябва да се помни, че калцият се усвоява добре от организма само от храни, които не са подложени на топлинна обработка. По време на топлинната обработка органичният Ca моментално преминава в неорганично състояние и практически не се абсорбира от тялото.
Фактори, влияещи върху усвояването на калция от организма
1. Трябва да се приема с протеинова храна, с аминокиселини (тъй като аминокиселините са преносители на калций в клетката).
2. Калциевите препарати трябва да се приемат с 1 чаша течност с лимонов сок, което увеличава усвояването на калциевите соли. Това е особено важно за хора с ниска стомашна киселинност, която намалява с възрастта и с различни заболявания.
3. Осигурете достатъчно режим на пиене: най-малко 1,5 литра течност на ден (до максимум 14 часа, като се вземе предвид биоритмът на бъбреците). При запек количеството течност трябва да се увеличи.
4. Жлъчните киселини също допринасят за усвояването на калция. При различни заболявания на жлъчния мехур, свързани с намаляване на неговата функция, приемът на калций трябва да се комбинира с холеретични лекарства.
5. Витамин D и паращитовидните хормони допринасят за усвояването на калция в червата и отлагането на калций и фосфор в костите.
6. За усвояване на калций са необходими витамини като А, С, Е и микроелементи - магнезий, мед, цинк, селен и то в строго балансирана форма.
Болести, изискващи назначаването на калций поради неговия дефицит:
- заболявания на централната нервна система;
- онкологични заболявания;
- рахит;
- хипотрофия;
- ставни заболявания (артрит, остеопороза и др.);
- стомашно-чревни заболявания (остър панкреатит (при калциев дефицит се нарушава производството на панкреатични ензими), гастрит, пептична язва, синдром на малабсорбция или нарушена чревна абсорбция, жлъчна дискинезия, холелитиаза и др.);
- сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт, артериална хипертония, нарушения на ритъма и проводимостта);
- ревматични заболявания (установено е, че при деца дефицитът на калций се отбелязва още в самото начало на заболяването);
- хронично бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност;
- дерматологични заболявания (псориазис, атоничен дерматит, алергични реакции) - основата на терапевтичния ефект е алкализиране на организма;
- ендокринна патология (хипопаратиреоидизъм, захарен диабет тип 1 и др.);
- муковисцидоза;
- хронични белодробни заболявания (установено е, че при повишена бронхиална секреция има загуба на калций);
- анемия (винаги придружена от недостиг на калций, което води до дефицит на желязо, следователно, с онкология, със ЗППБ, със стомашно-чревни заболявания - анемия - поради недостиг на калций);
- дисплазия ("слабост") съединителната тъкан (късогледство, пролапс митрална клапа, ортопедична патология - плоскостъпие, сколиоза, деформация гръден кош, дори малки).
Условия, изискващи назначаването на калций, поради увеличените му разходи от организма:
- спортуване, повишена физическа активност;
- бременност, кърмене;
- менопауза;
- периоди на бърз растеж при деца и юноши;
- стрес;
- обездвижване;
- зимен период;
- предоперативна и следоперативна.
Какви заболявания има нарушение на метаболизма на калция
Причини за нарушения на метаболизма на калция:Причини за излишък на калций
Предозиране на витамин D, някои нарушения минерален метаболизъм (рахит, остеомалация), костна саркоидоза, болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, хипотиреоидизъм, злокачествени тумори.
Последствия от излишък на калций
Предозирането на калций над 2 g може да причини хиперпаратиреоидизъм.
Първоначални признаци: забавяне на растежа, анорексия, запек, жажда, полиурия, мускулна слабост, депресия, дразнене, хиперрефлексия, световъртеж, дисбаланс при ходене, инхибиране на коленния рефлекс (и други), психоза, загуба на паметта.
При продължителна хиперкалциемия се развива калцификация, артериална хипертония, нефропатия.
Причини за недостиг на калций
- Хипопаратиреоидизъм, спазмофилия, заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринни заболявания, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, витамин D хиповитаминоза.
Допринасят за недостиг на калций в организма:
- заседнал и заседнал начин на живот. Обездвижването причинява намаляване на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт.
- Една от причините за недостиг на калций в организма е ниското му (под 8 mg / l) съдържание в естествената вода. Хлорирането на водата причинява допълнителен дефицит на калций.
- Стрес.
- Много лекарства (хормонални, лаксативи, антиациди, диуретици, адсорбенти, антиконвулсанти, тетрациклин). Калцият може да образува съединения с тетрациклини, които не се абсорбират в червата. При продължителна употреба на тетрациклин те се измиват от тялото и има нужда от попълване отвън.
- Консумация на големи количества протеини. Увеличаването на дневното количество животински протеини с 50% причинява отделянето на калций от тялото с 50%.
- Консумация на голямо количество захар (когато се разтвори в стомаха, пречи на усвояването на калция, нарушава фосфорно-калциевия метаболизъм).
- Консумирането на много сол (помага за отстраняването на калция от тялото)
- Установено е, че по време на готвене и пържене на продукти, органичният калций в тях се превръща в неорганичен калций, който практически не се усвоява.
- Други продукти с кисела реакция (животински мазнини, висококачествени продукти от брашно, оксалова киселина, спанак, ревен) водят до нарушен метаболизъм на калция.
- Ранно изкуствено хранене на деца под една година, тъй като калцият в изкуствени смеси се абсорбира с 30%, а от майчиното мляко със 70%. Това покрива ежедневните нужди бебе в калций, при условие, че кърмещата майка е хранена правилно.
Последици от дефицита на калций
Първоначални признаци: напрежение, раздразнителност, лоша коса, нокти, зъби. Недостигът на калций при децата може да се прояви като желание за ядене на мръсотия и боя.
- Липсата на калций засяга мускулите, допринасяйки за техния спазъм и усещане за поток, до конвулсивни припадъци (тетания). Треперенето на ръцете е характерно ( конвулсивна готовност), нощни мускулни крампи; сутрешни конвулсии от хипокалиемичен тип. - Това включва чревни спазми, които се наричат спастичен колит или спастичен запек. Предменструалният синдром и коремните спазми при жените по време на менструация се дължат на недостиг на калций.
- Остеопорозата се развива по-нататък. Калцият винаги присъства в кръвта и ако не е снабден с хранителни добавки и храна, той се измива от костите. Това се проявява с болка в костите и мускулите. Рискът от фрактури се увеличава с най-незначителни натоварвания, най-опасният и най-честият от които е фрактура на тазобедрената става.
- Дефицитът на калций допринася за развитието на атеросклероза, артроза, остеохондроза, хипертония.
- Дефицитът на калций и магнезий влошава хода на алергичните заболявания.
С кой лекар трябва да се свържа, ако има нарушение на метаболизма на калция
ЕндокринологПедиатър
Терапевт
Семеен доктор
99% калций и повече от 80% фосфор се намират в организма като кристален хидроксиапатит в костите. Костите се състоят от матрици, съставени от колагенови фибрили и основно вещество (съдържащо мукопротеини и хондроитин сулфат, при което кристалите на апатита са разположени по посока на фибрилите. Някои от калциевите и фосфорните йони са слабо свързани и относително лесно се обменят със съответните йони на извънклетъчната течност.
Въпреки факта, че извънклетъчната течност съдържа само незначителна част от целия калций, нейното физиологично значение е голямо: калцият играе роля в мембранната пропускливост, в провеждането на нервните импулси, в мускулната възбудимост, в процесите на коагулация на кръвта. Фосфатите, които са в органична връзка с протеините, са структурни елементи на клетките, участват в транспортните механизми, в активността на ензимите, в процесите на енергиен обмен, в трансфера на генетична информация. Неорганичните фосфати са важни за процесите на вкостяване, както и за бъбречната екскреция на H + йони, тоест за регулирането на киселинно-алкалния баланс на телесните течности.
Хомеостаза на калций и фосфор... Концентрацията на калций в плазмата е една от най-внимателно поддържаните константи на тялото: отклоненията от средната стойност - 10 mg% - не надвишават 1 mg%. Повече от половината от калция в кръвта е под формата на йони, около 1/3 се свързва с протеини, а малко количество е в състава на сложни соли. Съдържанието на неорганичен фосфор в тялото на растящото дете е малко по-високо, отколкото в тялото на възрастен; при дете концентрацията на фосфор варира около 5 mg%.
В метаболизма на калция и фосфатите решаваща роля играят паратиреоидният хормон, витамин D, калцитонинът и костите, синтезирани в щитовидната жлеза. Йони Ca и HPO4 навлизат в костите и при необходимост могат да бъдат мобилизирани от там на всяка възраст.
Нивото на калций в плазмата се влияе значително от количеството чревна абсорбция, съответстващо на ендогенното търсене, а не от количеството бъбречна екскреция, което при здрав човек е почти постоянно. Установено е, че витамин D3 (холекал-циферол), доставян с храна, претърпява последователни трансформации в тялото. Първият етап е хидроксилирането на витамин D при 25-ия въглероден атом, в резултат на което се образува 25-хидроксихолекалциферол, който в бъбреците отново се хидроксилира при 1-ви въглероден атом. Установено е, че 1,25-дихидроксивитамин D, образуван в резултат на тези трансформации, има свойствата на хормон, тъй като това съединение влияе пряко върху генетичния апарат на чревните и бъбречните клетки, стимулирайки синтеза на специфичен протеин, който осигурява активен транспорт на калций.
В бързо растящото тяло, в съответствие с колосалните нужди на растежа на костите, много по-голямата част от калция, който е доставен в тялото, се абсорбира и задържа, отколкото в тялото на възрастен. С недостиг на витамин D и високо съдържание на фосфор в храната, абсорбцията на калций намалява. Паратиреоидният хормон има относително бавно действие, калцитонинът се мобилизира много бързо: поради неговото влияние концентрацията на Са намалява, като по този начин настъпва компенсация за действието на паращитовидния хормон, който повишава нивото на Са.
Количеството бъбречна екскреция има по-значителен ефект върху нивото на фосфор в кръвта, отколкото количеството ентерална абсорбция. Последното до голяма степен зависи от размера на абсорбцията на Са. При значителен прием на калций или с намалената му абсорбция поради липса на витамин D в червата се образуват слабо разтворими калциеви фосфати, което намалява абсорбцията на фосфор.
Ако гломерулната филтрация е нормална, тогава бъбречната екскреция на фосфор зависи от степента на тубулна реабсорбция.
Тубуларна реабсорбция, с други думи, количеството на екскрецията на фосфор се определя от максималния реабсорбционен капацитет на тубулите (ТТР) и количеството секреция на паращитовидния хормон. С повишен прием на фосфор, ТТР се достига бързо и по-голямата част от приетия фосфор се освобождава. Този процес регулира горната граница на съдържанието на фосфор. С рязкото намаляване на гломерулната филтрация обаче концентрацията на фосфор в кръвта се увеличава. Паратиреоидният хормон засилва бъбречната екскреция на фосфор и липсата му отслабва. Макар и под въздействието на хормон около щитовидната жлеза фосфорът също може да бъде мобилизиран от костите заедно с калция, бъбречният ефект на този хормон е по-изразен - повишена екскреция на фосфор. Следователно, при хиперпаратиреоидизъм, заедно с хиперкалциемия, се открива и хипофосфатемия, а при хипопаратиреоидизъм се развива хипокалцемия заедно с хиперфосфатемия. При патологични състояния промените в концентрацията на калций и фосфор обикновено са противоположни.
Най-важната роля на витамин D в тези процеси е да засили чревната резорбция на калций и фосфор, като по този начин осигурява хранителните вещества, необходими за растежа на костите. Паратиреоидният хормон и витамин D имат обратен ефект върху съдържанието на калций в костите.
Оценката на стойността на бъбречната екскреция на калций може да се направи въз основа на полуколичествен тест на Сулкович, удобен за клиничната практика: реагентът се получава чрез разтваряне на 2,5 g оксалова киселина и амониев оксалат и 5 ml оцетна киселина в 150 ml вода. Една част от реагента се смесва с 2 части урина. При хиперкалциурия веднага се появява силна мътност или валежи. При нормална екскреция на калций, лека мътност се появява след 1-2 минути. При хипокалциурия тестът на Сулкович е отрицателен.
Списание за жени www.
Нарушенията и техните причини по азбучен ред:
нарушение на метаболизма на калция -
В кръв калций (Ca) е в три различни форми. Приблизително половината от калция е под формата на нефилтрирани, слабо разтворими съединения с протеини. Другата половина е свободен ултрафилтриран калций, който може да премине през клетъчните мембрани, докато 1/3 от него е в йонизирана форма. Именно йонизираният калций играе основна роля в регулирането на всички физиологични процеси.
Функциите на калция в организма:
- Регулиране на всички процеси в организма.
- Калцият е основният универсален регулатор на клетъчната активност.
- Калцият е антиоксидант.
- Мускулно-скелетна функция. При деца от първата година от живота скоростта на разрушаване и изграждане на костната тъкан е 100%, при по-големи деца - 10%, при възрастни - 2-3%. В резултат на това по време на периоди на интензивен растеж при деца и юноши скелетът се обновява напълно за 1-2 години. Пиковата костна маса обикновено се достига до 25-годишна възраст. До 40-50-годишна възраст процесите на разрушаване могат да надхвърлят строителството. Резултатът е загуба на костна маса или остеопороза. Установено е, че недостатъчният прием на калций в детска и юношеска възраст води до намаляване на пиковата костна маса с 5-10%, което увеличава честотата на фрактури на тазобедрената става с 50%.
- Поддържане на калциевата хомеостаза в организма.
- Алкализиране на телесните течности. Една от основните функции на калция. Например, резултатите от анализите при нелечими пациенти с рак (PAK III и IV степени) показват, че никой от тях не е имал изразен дефицит на калций. На тези пациенти са били предписвани калциеви добавки и витамини и в някои случаи е имало значителен положителен ефект. По този начин алкалната среда предотвратява развитието на рак.
- Регулиране на нервно-мускулната възбудимост.
- Нормализиране на дейността на сърцето и кръвоносните съдове: нормализиране на съкратителната дейност на сърцето, ритъм и проводимост, кръвно налягане, антиатеросклеротично действие.
- е съществен компонент на системата за кръвосъсирване.
- Осигурява противовъзпалителен, антиалергичен ефект.
- Осигурява устойчивост на организма към външни неблагоприятни фактори.
Колко калций се нуждае от човешкото тяло?
Средно възрастен трябва да консумира около 1 g калций на ден, въпреки че са необходими само 0,5 g за трайно обновяване на тъканната структура.Това се дължи на факта, че калциевите йони се абсорбират (абсорбират в червата) само с 50%, тъй като образуват се слабо разтворими съединения. Нарастващото тяло, бременни и кърмещи жени, хора с повишен физически и емоционален стрес, както и хора, които са приковани към леглото, се нуждаят от повишено количество калций - около 1,4 - 2 g на ден. През зимата се изисква повече калций.
Трябва да се помни, че калцият се усвоява добре от организма само от храни, които не са подложени на топлинна обработка. По време на топлинната обработка органичният Ca моментално преминава в неорганично състояние и практически не се абсорбира от тялото.
Фактори, влияещи върху усвояването на калция от организма
1. Трябва да се приема с протеинова храна, с аминокиселини (тъй като аминокиселините са преносители на калций в клетката).
2. Калциевите препарати трябва да се приемат с 1 чаша течност с лимонов сок, което увеличава усвояването на калциевите соли. Това е особено важно за хора с ниска киселинност на стомашния сок, която намалява с възрастта и с различни заболявания.
3. Необходимо е да се следи адекватен режим на пиене: най-малко 1,5 литра течност на ден (до максимум 14 часа, като се вземе предвид биоритмът на бъбреците). При запек количеството течност трябва да се увеличи.
4. Жлъчните киселини също допринасят за усвояването на калция. При различни заболявания на жлъчния мехур, свързани с намаляване на неговата функция, приемът на калций трябва да се комбинира с холеретични лекарства.
5. Витамин D и паращитовидните хормони допринасят за усвояването на калция в червата и отлагането на калций и фосфор в костите.
6. За усвояване на калций са необходими витамини като А, С, Е и микроелементи - магнезий, мед, цинк, селен и то в строго балансирана форма.
Болести, изискващи назначаването на калций поради неговия дефицит:
- заболявания на централната нервна система;
- онкологични заболявания;
- рахит;
- хипотрофия;
- ставни заболявания (артрит, остеопороза и др.);
- стомашно-чревни заболявания (остър панкреатит (при калциев дефицит се нарушава производството на панкреатични ензими), гастрит, пептична язва, синдром на малабсорбция или нарушена чревна абсорбция, жлъчна дискинезия, холелитиаза и др.);
- сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт, артериална хипертония, нарушения на ритъма и проводимостта);
- ревматични заболявания (установено е, че при деца дефицитът на калций се отбелязва още в самото начало на заболяването);
- хронично бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност;
- дерматологични заболявания (псориазис, атоничен дерматит, алергични реакции) - основата на терапевтичния ефект е алкализиране на организма;
- ендокринна патология (хипопаратиреоидизъм, захарен диабет тип 1 и др.);
- муковисцидоза;
- хронични белодробни заболявания (установено е, че при повишена бронхиална секреция има загуба на калций);
- анемия (винаги придружена от недостиг на калций, което води до дефицит на желязо, следователно, с онкология, със ЗППБ, със стомашно-чревни заболявания - анемия - поради недостиг на калций);
- дисплазия („слабост“) на съединителната тъкан (късогледство, пролапс на митралната клапа, ортопедична патология - плоскостъпие, сколиоза, деформация на гръдния кош, дори незначителна).
Условия, изискващи назначаването на калций, поради увеличените му разходи от организма:
- спортуване, повишена физическа активност;
- бременност, кърмене;
- менопауза;
- периоди на бърз растеж при деца и юноши;
- стрес;
- обездвижване;
- зимен период;
- предоперативна и следоперативна.
При кои заболявания има нарушение на калциевия метаболизъм:
Причини за нарушения на метаболизма на калция:
Причини за излишък на калций
Предозиране на витамин D, някои заболявания с нарушен минерален метаболизъм (рахит, остеомалация), костна саркоидоза, болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, хипотиреоидизъм, злокачествени тумори.
Последствия от излишък на калций
Предозирането на калций над 2 g може да причини хиперпаратиреоидизъм.
Първоначални признаци: забавяне на растежа, анорексия, запек, жажда, полиурия, мускулна слабост, депресия, дразнене, хиперрефлексия, световъртеж, дисбаланс при ходене, инхибиране на коленния рефлекс (и други), психоза, загуба на паметта.
При продължителна хиперкалциемия се развиват калцификация, артериална хипертония и нефропатия.
Причини за недостиг на калций
- Хипопаратиреоидизъм, спазмофилия, заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринни заболявания, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, витамин D хиповитаминоза.
Допринасят за недостиг на калций в организма:
- заседнал и заседнал начин на живот. Обездвижването причинява намаляване на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт.
- Една от причините за недостиг на калций в организма е ниското му (под 8 mg / l) съдържание в естествената вода. Хлорирането на водата причинява допълнителен дефицит на калций.
- Стрес.
- Много лекарства (хормонални, лаксативи, антиациди, диуретици, адсорбенти, антиконвулсанти, тетрациклин). Калцият може да образува съединения с тетрациклини, които не се абсорбират в червата. При продължителна употреба на тетрациклин те се измиват от тялото и има нужда от попълване отвън.
- Консумация на големи количества протеини. Увеличаването на дневното количество животински протеини с 50% причинява отделянето на калций от тялото с 50%.
- Консумация на голямо количество захар (когато се разтвори в стомаха, пречи на усвояването на калция, нарушава фосфорно-калциевия метаболизъм).
- Консумирането на много сол (помага за отстраняването на калция от тялото)
- Установено е, че по време на готвене и пържене на продукти, органичният калций в тях се превръща в неорганичен калций, който практически не се усвоява.
- Други продукти с кисела реакция (животински мазнини, висококачествени продукти от брашно, оксалова киселина, спанак, ревен) водят до нарушен метаболизъм на калция.
- Ранно изкуствено хранене на деца под една година, тъй като калцият в изкуствените смеси се абсорбира с 30%, а от майчиното мляко със 70%. Това покрива ежедневните нужди от калций на бебето, при условие, че кърмещата майка е хранена правилно.
Последици от дефицита на калций
Първоначални признаци: напрежение, раздразнителност, лоша коса, нокти, зъби. Недостигът на калций при децата може да се прояви като желание за ядене на мръсотия и боя.
- Липсата на калций засяга мускулите, допринасяйки за техния спазъм и усещане за прилив, до припадъци (тетания). Треперене на ръцете (конвулсивна готовност), нощни мускулни крампи са характерни; сутрешни конвулсии от хипокалиемичен тип. - Това включва и спазми на червата, които се наричат \u200b\u200bспастичен колит или спастичен запек. Предменструалният синдром и коремните спазми при жените по време на менструация се дължат на недостиг на калций.
- Остеопорозата се развива по-нататък. Калцият винаги присъства в кръвта и ако не е снабден с хранителни добавки и храна, той се измива от костите. Това се проявява с болка в костите и мускулите. Рискът от фрактури се увеличава с най-незначителни натоварвания, най-опасният и най-честият от които е фрактура на тазобедрената става.
- Дефицитът на калций допринася за развитието на атеросклероза, артроза, остеохондроза, хипертония.
- Дефицитът на калций и магнезий влошава хода на алергичните заболявания.
С кой лекар трябва да се свържа, ако има нарушение на метаболизма на калция:
Забелязали ли сте нарушение на метаболизма на калция? Искате ли да знаете по-подробна информация или се нуждаете от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря - клиника Евролаборатория винаги на вашите услуги! Най-добрите лекари ще ви прегледат, учат външни знаци и ще Ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще Ви посъветва и ще Ви осигури необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома... Клиника Евролаборатория отворени за вас денонощно. симптоми на заболявания и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяване... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекар, с цел не само да се предотврати ужасна болест, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от рецензии на клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и в медицинския портал Евролабораторияда бъдете постоянно актуализирани с най-новите новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашия имейл.
Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите на лечение, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.
Ако се интересувате от други симптоми на заболявания и видове разстройства или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.
Болести, свързани с промени във фосфорно-калциевия метаболизъм, се срещат при хора от двата пола, независимо от възрастта. Фосфорът и калцият са жизненоважни химикали, които са незаменими за човешкото здраве. Със сигурност всеки от нас знае, че костната тъкан съдържа повече от 90% калций и около 80% фосфорни резерви от цялото тяло. В малки количества тези компоненти присъстват в йонизирана кръвна плазма, нуклеинови киселини и фосфолипиди.
Обмен на калций и фосфор в ранна възраст
През първата година от живота рискът от метаболитни нарушения е най-висок, което е свързано с бързия растеж и темпото на развитие на бебето. Обикновено едно дете през първите 12 месеца утроява телесното тегло, дадено от раждането, а от 50 средни сантиметра при раждането, едногодишно малко дете нараства до 75. При децата фосфорно-калциевият метаболизъм се проявява чрез относителен или абсолютен дефицит на полезни минерали и вещества в организма.
Многобройни фактори водят до появата на такива проблеми:
- липса на витамин D;
- нарушение на метаболизма му поради незрялост на ензимните системи;
- нарушение на чревната абсорбция и бъбречна реабсорбция на фосфор и калций;
- заболявания на ендокринната система.
Хиперкалциемичните състояния, които също са фосфор, се диагностицират много по-рядко. Прекомерното количество химикали в организма е не по-малко опасно за здравето на детето и изисква медицинска корекция. Въпреки това е почти невъзможно да се постигне това състояние с нормална диета. Така че дневната нужда от калций при кърмачета е равна на 50 mg на 1 kg телесно тегло. Следователно, дете, което тежи около 10 kg, трябва да получава около 500 mg Ca дневно. 100 ml майчино мляко, което е единственият източник на хранителни вещества, съдържа около 30 ml Ca, а кравето мляко съдържа повече от 100 mg.
Биохимия на фосфорно-калциевия метаболизъм
След като тези химикали влязат в тялото, те се абсорбират в червата, след което обменът между кръвта и костната тъкан, последван от отделянето на калций и фосфор от организма с урината. Този етап се нарича реабсорбция, която протича в бъбречните тубули.
Основният показател за успешно преминалия метаболизъм на Ca е концентрацията му в кръвта, която обикновено варира в диапазона 2,3-2,8 mmol / L. Оптималното съдържание е 1,3-2,3 mmol / l. Важни регулатори в метаболизма на калций-фосфор са витамин D, паратиреоиден хормон и калцитонин, произвеждани от щитовидната жлеза.
Половината от калция в кръвта е пряко свързан с плазмените протеини, по-специално албумин. Останалото е йонизиран калций, който се просмуква през капилярните стени в лимфната течност. служи като регулатор на много вътреклетъчни процеси, включително предаване на импулси през мембраната в клетката. Благодарение на това вещество тялото поддържа определено ниво нервно-мускулна възбудимост. Свързаният с плазмените протеини калций е един вид буфер за поддържане на йонизирания калций до минимум.
Причината за развитието на патологични процеси
Преобладаващата част от фосфора и калция е концентрирана в неорганични соли на костната тъкан. През целия живот се образуват и разрушават твърди тъкани, което се дължи на взаимодействието на няколко вида клетки:
- остеобласти;
- остеоцити;
- остеокласти.
Костната тъкан участва активно в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм. Биохимията на този процес гарантира, че те поддържат стабилно ниво в кръвта. Веднага след като концентрацията на тези вещества падне, което става ясно по отношение на 4,5-5,0 (изчислява се по формулата: Ca, умножено по P), костта започва бързо да се срива поради повишената активност на остеокластите. Ако този показател значително надвишава посочения коефициент, солите започват да се отлагат в костите в излишък.
Всички фактори, които влияят отрицателно на усвояването на калция в червата и влошават неговата реабсорбция в бъбреците, са преки причини за развитието на хипокалциемия. Често при това състояние Ca се извлича от костите в кръвния поток, което неминуемо води до остеопороза. Прекомерното усвояване на калций в червата, напротив, води до развитие на хиперкалциемия. В този случай патофизиологията на фосфорно-калциевия метаболизъм се компенсира от интензивното отлагане на Са в костта, а останалата част напуска тялото заедно с урината.
Ако тялото се окаже неспособно да поддържа нормално ниво на калций, напълно естествена последица са заболявания, причинени от дефицит на химичен елемент (като правило се наблюдават прояви на тетания) или излишъкът му, който се характеризира с развитие на токсикоза, отлагане на Са по стените на вътрешните органи, хрущял.
Ролята на витамин D
Ергокалциферол (D2) и холекалциферол (D3) участват в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм. Първият вид вещество присъства в малки количества в растителни масла, пшенични кълнове. Витамин D3 е по-популярен - всеки знае за ролята му в усвояването на калция. Холекалциферолът се съдържа в рибеното масло (главно сьомга и треска), пилешки яйца, млечни продукти и ферментирали млечни продукти... Ежедневната потребност на човека от витамин D е приблизително 400-500 IU. Потребността от тези вещества се увеличава при жените по време на бременност и кърмене, така че може да достигне 800-1000 IU.
Пълният прием на холекалциферол в организма може да бъде осигурен не само от консумацията на тези продукти или витаминни добавки към храната. Витамин D се образува през кожата под въздействието на UV лъчите. С минималната продължителност на инсолацията в епидермиса се синтезира количеството витамин D, необходимо на организма. Според някои доклади е достатъчно десет минути излагане на слънце с отворени ръце.
Причината за липсата на естествена ултравиолетова инсолация е като правило метеоклиматичните и географските условия на района на пребиваване, както и битовите фактори. Можете да компенсирате липсата на витамин D, като ядете храни с високо съдържание на холекалциферол или като приемате лекарства... При бременни жени това вещество се натрупва в плацентата, което гарантира на новороденото защита срещу рахит през първите месеци от живота.
Тъй като основната физиологична цел на витамин D е да участва в процесите на биохимия на фосфорно-калциевия метаболизъм, не може да се изключи ролята му за осигуряване на пълното усвояване на калция от чревните стени, отлагането на соли на микроелементи в костните тъкани и реабсорбцията на фосфор в бъбречните каналчета.
В условията на дефицит на калций, холекалциферолът задейства процесите на деминерализация на костите, засилва абсорбцията на Са, като по този начин се опитва да повиши нивото на съдържанието му в кръвта. Веднага след като концентрацията на микроелемента достигне нормата, остеобластите започват да действат, което намалява костната резорбция и предотвратява нейната корова порьозност.
Учените успяха да докажат, че клетките на вътрешните органи са чувствителни към калцитриол, който участва в системната регулация на ензимните системи. Изстрелването на съответните рецептори чрез аденилат циклаза предизвиква взаимодействието на калцитриол с протеина калмодулин и засилва предаването на импулси към целия вътрешен орган. Тази връзка произвежда имуномодулиращ ефект, осигурява регулирането на хипофизните хормони и също така косвено влияе върху производството на инсулин от панкреаса.
Участие на паращитовидния хормон в метаболитните процеси
Паратиреоидният хормон е също толкова важен регулатор. Това вещество се произвежда от паращитовидните жлези. Количеството паратиреоиден хормон, който регулира фосфорно-калциевия метаболизъм, се увеличава в кръвта при липса на прием на Са, което води до намаляване на съдържанието на йонизиран калций в плазмата. В този случай хипокалциемията става непряка причина за увреждане на бъбреците, костите и храносмилателната система.
Паратиреоидният хормон провокира увеличаване на реабсорбцията на калций и магнезий. В същото време реабсорбцията на фосфор е значително намалена, което води до хипофосфатемия. По време на лабораторни изследвания успя да докаже, че паратиреоидният хормон увеличава вероятността от проникване в бъбреците на калцитриол и като следствие увеличава чревната абсорбция на калций.
Наличието на калций в костната тъкан под въздействието на паратиреоиден хормон променя твърдата форма в разтворима, поради което химичният елемент се мобилизира и освобождава в кръвта. Патофизиологията на метаболизма на калций-фосфор обяснява развитието на остеопороза.
По този начин паратиреоидният хормон помага да се запази необходимото количество калций в организма, като участва в хомеостазата на това вещество. В същото време витамин D и неговите метаболити са надарени с функцията на постоянна регулация на фосфора и калция в организма. Производството на паратиреоиден хормон се стимулира от ниските нива на калций в кръвта.
За какво се използва калцитонин?
Обмен на фосфор и калций се нуждае от третия незаменим участник - калцитонин. Също така е хормонално вещество, произвеждано от С клетките на щитовидната жлеза. При калциевата хомеостаза калцитонинът действа като антагонист на паращитовидния хормон. Скоростта на производство на хормона се увеличава с повишена концентрация на нивото на фосфор и калций в кръвта и намалява при липса на прием на съответните вещества в организма.
Можете да провокирате активната секреция на калцитонин с помощта диетична хранаобогатен с храни, съдържащи калций. Този ефект се неутрализира от глюкагон, естествен стимулатор на производството на калцитонин. Последният предпазва тялото от хиперкалциемични състояния, минимизира активността на остеокластите и предотвратява костната резорбция чрез интензивното натрупване на Са в костната тъкан. "Излишъкът" от калций, благодарение на калцитонин, се отделя с урината. Предполага се възможността за инхибиторен ефект на стероида върху образуването на калцитриол в бъбреците.
В допълнение към паратиреоидния хормон, витамин D и калцитонин, други фактори също могат да повлияят на фосфорно-калциевия метаболизъм. Така например, микроелементи като магнезий, алуминий, силни, заместващи калциевите соли на костната тъкан могат да предотвратят усвояването на Са в червата. Кога продължително лечение глюкокортикоидите развиват остеопороза и калцият се измива в кръвта. В процеса на усвояване на витамин А и витамин D в червата първият има предимството, поради което е необходимо да се консумират храни, съдържащи тези вещества по различно време.
Хиперкалциемия: последици
Най-честото нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм е хиперкалциемията. Увеличено съдържание Са в серума (повече от 2,5 mmol / l) - характерна черта хиперсекреция и хипервитаминоза D. При анализа на фосфорно-калциевия метаболизъм повишеното съдържание на калций може да показва наличието на злокачествен тумор в организма или синдром на Иценко-Кушинг.
Високата концентрация на този химичен елемент е характерна за пациенти с пептична язва стомашно-чревния тракт. Причината често е прекомерната консумация на млечни продукти. Хиперкалциемията е идеално условие за образуване на камъни в бъбреците. Фосфорно-калциевият метаболизъм влияе върху работата на цялата отделителна система, понижава нервно-мускулната проводимост. При тежки случаи не е изключена вероятността от развитие на пареза и парализа.
При дете продължителната хиперкалциемия може да доведе до забавяне на растежа, редовни нарушения на изпражненията, постоянна жажда и мускулна хипотония. При нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм при деца се развива артериална хипертония, засяга се централната нервна система, което се изразява в объркване на съзнанието, пропуски в паметта.
Защо дефицитът на калций заплашва
Хипокалциемията се диагностицира много по-често, отколкото хиперкалциемията. В повечето случаи се оказва, че причината за липсата на калций в организма е хипофункцията на паращитовидните жлези, активното производство на калцитонин и лошото усвояване на веществото в червата. Дефицитът на калций често се развива в следоперативния период като отговор на организма към въвеждането на впечатляваща доза алкален разтвор.
При пациенти с нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм симптомите са както следва:
- има повишена възбудимост на нервната система;
- развива се тетания (болезнени мускулни контракции);
- усещането за "настръхване на кожата" става постоянно;
- възможни са припадъци и дихателни нарушения.
Характеристики на хода на остеопорозата
Това е най-честата последица от нарушения, свързани с фосфорно-калциевия метаболизъм в организма. Това патологично състояние се характеризира с ниска костна маса и промяна в структурата на костната тъкан, което води до увеличаване на нейната крехкост и крехкост и следователно увеличаване на риска от фрактура. Лекарите почти единодушно се съгласяват, че остеопорозата е болест на съвременния човек. Рискът от развитие на остеопороза е особено висок в напреднала възраст, но с отрицателното въздействие на технологичния прогрес, намалената физическа активност и излагането на редица неблагоприятни фактори на околната среда, делът на зрелите пациенти се увеличава.
Остеопорозата се диагностицира при 15-20 милиона души всяка година. По-голямата част от пациентите са жени в менопауза, както и млади жени след отстраняване на яйчниците и матката. Около 2 милиона случая на фрактури всяка година са свързани с остеопороза. Това са фрактури на шийката на бедрената кост, гръбначния стълб, костите на крайниците и други части на скелета.
Ако вземем предвид информацията от СЗО, тогава патологиите на скелета и костната тъкан по разпространение сред населението на света са на второ място след сърдечно-съдовите, раковите и захарен диабет... Остеопорозата може да засегне различни части на скелета, така че всяка кост може да бъде счупена, особено ако заболяването е придружено от значителна загуба на телесно тегло.
Метаболитните заболявания на скелета, по-специално остеопорозата, се характеризират със значително намаляване на концентрацията на микроелементи, при които костта се резорбира много по-бързо, отколкото се формира. По този начин костната маса се губи и рискът от фрактури се увеличава.
Рахит при деца
Това заболяване е пряка последица от неуспехи във фосфорно-калциевия метаболизъм. Рахитът се развива, като правило, в началото детство (до три години) с липса на витамин D и нарушена абсорбция на микроелементи в тънките черва и бъбреците, което води до промяна в дела на калция и фосфора в кръвта. Струва си да се отбележи, че възрастните, живеещи в северните ширини, често изпитват проблеми с фосфорно-калциевия метаболизъм поради липса на ултравиолетова радиация и кратък престой на чист въздух през цялата година.
В началния стадий на заболяването се диагностицира хипокалциемия, която задейства работата на паращитовидните жлези и причинява хиперсекреция на паращитовидния хормон. Освен това, както във верига: остеокластите се активират, синтезът на протеиновата основа на костта се нарушава, минералните соли се отлагат в липсващото количество, извличането на калций и фосфор води до хиперкалциемия и хипофосфатемия. В резултат на това детето има забавяне във физическото развитие.
Характерните прояви на рахит са:
- анемия;
- повишена възбудимост и раздразнителност;
- крампи на крайниците и развитие на мускулна хипотония;
- повишено изпотяване;
- нарушения на храносмилателната система;
- повишено уриниране;
- Х-образни или О-образни пищяли;
- забавено никнене на зъби и тенденция към бързо прогресиране на кариозни инфекции в устната кухина.
Как да лекуваме такива заболявания
При метаболитни нарушения е необходимо сложно комплексно лечение. Нормализираният фосфорно-калциев метаболизъм ще премахне повечето патологични последици без никаква намеса. Терапията при остеопороза, рахит и други метаболитни нарушения се извършва поетапно. На първо място, специалистите се опитват да спрат процесите на резорбция, за да предотвратят фрактури, да премахнат синдром на болката и върнете пациента в работно състояние.
Препаратите за метаболизъм на калций-фосфор се избират въз основа на симптомите на вторично заболяване (най-често остеопороза, рахит) и патогенезата на костната резорбция. От не малко значение за възстановяването е спазването на диета, основана на принципа на баланс на протеини, калциеви и фосфорни соли. Масажът се препоръчва на пациентите като спомагателни методи на терапия, физиотерапия.
Препарати за нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм
На първо място, на пациентите се предписват лекарства с високо съдържание на витамин D. Тези лекарства обикновено се разделят на две групи - лекарства на основата на холекалциферол и ергокалциферол.
Първото вещество стимулира чревната абсорбция чрез подобряване на пропускливостта на епителните мембрани. По принцип витамин D3 се използва за профилактика и лечение на рахит при бебета. Произвежда се във водоразтворими (Aquadetrim) и маслени форми (Vigantol, Videin).
Ергокалциферолът се абсорбира в червата с активно производство на жлъчка, след което се свързва с алфа глобулини в кръвта, натрупва се в костната тъкан и остава като неактивен метаболит на черния дроб. Рибеното масло, което се използва широко в близкото минало, днес не се препоръчва от педиатрите. Причината да не се използва това лекарство е вероятността от странични ефекти от панкреаса, но въпреки това аптеките все още предлагат рибено масло под формата на хранителни добавки.
В допълнение към витамин D, за лечение на нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм се използват:
- Калциеви монопрепарати, съдържащи необходимия химичен елемент под формата на соли. Вместо популярния преди това "калциев глюконат", който се абсорбира слабо в червата, сега се използват "калциев глицерофосфат", "калциев лактат", "калциев хлорид".
- Комбинирани лекарства. Най-често комплекси, които комбинират калций, витамин D и други микроелементи в състава си, за да улеснят усвояването на калциевите йони (Natekal, Vitrum калций + витамин D3, Orthocalcium с магнезий и др.)
- Синтетични аналози на паращитовидния хормон. Използва се като инжекция или назален спрей. Такива лекарства не се предлагат в таблетки, тъй като при перорално приложение активните съставки се разрушават напълно в стомаха. Тази група включва спрейове "Miacaltsik", "Veprena", "Osteover", прах "Calcitonin".
Биологичната роля на калция и фосфора. Особености на метаболизма на калция и фосфора при деца. Ролята на витамин D в метаболизма на калция. Профилактика на рахит.
Фосфорът (P) е биохимичен елемент, необходим за нормалното функциониране на организма. Фосфорните съединения и неговите производни присъстват в почти всяка клетка на тялото и участват във всички физиологични химични реакции.
Биологичната роля на фосфора е много важна. Следва да се отбележи следното:
· Той е част от нуклеиновите киселини, участващи в процесите на клетъчен растеж и делене, съхранение и използване на генетична информация.
· Скелетът съдържа приблизително 85% от целия фосфор в тялото.
· Фосфорът допринася за нормалната и здрава структура на венците и зъбите.
· Влияе значително върху правилното функциониране на бъбреците и сърцето.
· Участва в процесите на натрупване и освобождаване на енергия в клетките.
· Той участва в предаването на нервните импулси.
· Важната стойност на фосфора: елементът насърчава обмена на мазнини и нишесте.
В организма фосфорът се съдържа под формата на съединения - липиди, неорганични фосфати, нуклеотиди.
За правилното функциониране на този елемент е необходимо достатъчно количество калций и витамин D. В случая е важно не толкова количеството на самия фосфор, а съотношението му с калция.
Извършване биохимичен анализ, който определя съдържанието на фосфор в кръвта, е много важен етап в диагностиката на заболявания на бъбреците, костите, паращитовидните жлези.
Като цяло фосфорът и калцият играят специална роля в метаболизма. Те са незаменими за организма, въпреки факта, че нямат никаква хранителна стойност и не носят енергия. Основната им функция е да се свързват с протеините и да участват в образуването на костната тъкан. Това е изключително важно за интензивния растеж на младите индивиди.
Калцият е структурен макронутриент, чието съдържание надвишава всички останали елементи в организма (с изключение на органогенните елементи).
Общото количество калций при възрастен може да бъде повече от един килограм.
Почти целият (99%) калций в организма е в зъбите и костите на скелета, а само около 1% - във всички останали органи, тъкани и биологични течности.
Биологичната роля на калция
На първо място, калцият е съществен структурен компонент на костите и зъбите.
Също така, калцият регулира пропускливостта на клетъчните мембрани и също така инициира клетъчните реакции на различни външни стимули. Наличието на калций в клетките или в извънклетъчната среда определя клетъчната диференциация, както и мускулната контракция, секрецията и перисталтиката. Калцият регулира активността на много ензими (включително ензимите на кръвосъсирващата система). Калцият регулира работата на някои ендокринни жлези, има десенсибилизиращо и противовъзпалително действие.
Основните функции на калция в организма:
o структурен компонент на костите и зъбите
o участва в мускулни контракции
o регулира пропускливостта на клетъчните мембрани
o участва в провеждането на сигнала през нервните клетки
o регулира сърдечната дейност
o участва в съсирването на кръвта
Обменни функции
Количеството соли, съдържащи се в тялото на детето, се увеличава с възрастта. При новородено солта е 2,55% от телесното тегло, а при възрастен - 5%.
o Децата имат особено голяма нужда от калций и фосфор, които са необходими за формирането на костната тъкан. Най-голямата нужда от калций се наблюдава през първата година от живота и през пубертета. През първата година от живота калцият се изисква 8 пъти повече, отколкото през втората. В предучилищна и училищна възраст дневната потребност от калций е 0,68-2,36 g.
o Характерно е, че с намаляване на количеството калций в организма при възрастни, той започва да навлиза в кръвта от костната тъкан, която поддържа постоянното си съдържание в нея. При децата, в този случай, напротив, калцият се задържа от костната тъкан, което води до намаляване на количеството му в кръвта. За нормалния процес на вкостяване е необходимо в организма да попадне достатъчно количество фосфор. При деца в предучилищна възраст съотношението на калция към фосфора. При децата в предучилищна възраст съотношението на калция към фосфора трябва да бъде равно на единица. На 8-10 години се изисква калций малко по-малко от фосфор: количествата им трябва да бъдат свързани като 1: 1,5. В по-напреднала училищна възраст разликата в количествата калций и фосфор трябва да бъде още по-голяма и съотношението им става 1: 2.
Основната функция на витамин D е да насърчава усвояването на калция от организма, да регулира метаболизма фосфор - калций, а също така да регулира усвояването на калций и фосфат в червата. Ако концентрацията на калций в кръвта падне, тогава в него влиза малко количество парахормон, стимулиращо производството на витамин D в бъбреците, а това от своя страна стимулира клетките на чревната лигавица да абсорбират повече калций и фосфати в кръвта. От друга страна, бъбреците започват усилено да задържат калций и не го отделят с урината. Но ако калцият все още не е достатъчен, той ще бъде взет от костите и изпратен в кръвта. тъй като на първо място трябва да се задоволи нуждата от него от нервни клетки и сърце .. Това често води до остеопороза, костна атрофия.
Ако в същото време няма достатъчно витамин D, тогава има опасност. омекотяване на костите и в ранна възраст това води до рахит. Без него нито калцият, нито фосфорът се усвояват в достатъчно количество и костите губят необходимата здравина.
ВИТАМИН D - НОРМИ
Активността на препаратите от витамин D се изразява в международни единици (ME): 1 ME съдържа 0,000025 mg (0,025 mgc) химически чист витамин D. 1 μg \u003d 40 IU. За нормално развитие и живот тялото изисква:
Новородени с тегло под 2500 g 1400 IU / ден,
За новородени с нормално телесно тегло от 700 IU / ден,
Бременни и кърмещи жени 600 IU / ден,
Деца и юноши 500 IU / ден,
Младежи и възрастни 300 - 500 IU / ден,
Възрастни хора 500 - 700 IU / ден.
От 32 седмици на бременността бременни жени с нормален поток бременност, препоръчително е да приемате 500 IU витамин D на ден, независимо от времето на годината и местоживеенето. По-ранният прием на витамин D е най-добре да се избягва, тъй като в началото на бременността излишъкът от това вещество може да навреди на плацентата.
Приемът на мултивитамини за кърмачка помага за обогатяването на кърмата с витамини и минерали. Въпреки факта, че кърменето не може да покрие нуждата на бебето от витамин D, то все още е важен източник на калций и други минерали, необходими за нормалното развитие на бебето.
Специфичната профилактика на рахит (прием на витамин D) се препоръчва да започне на 3-4 седмична възраст.
На деца с повишен риск от развитие на рахит (недоносени бебета, близнаци, деца, подложени на лечение с антиконвулсанти, деца, които често боледуват, деца, получаващи неадаптирано хранене) се предписва витамин D в доза от 1000 IU.
При недоносени бебета профилактиката на рахит с препарати с витамин D трябва да бъде съгласувана с педиатър. Може би детето се нуждае от увеличаване на дозата на лекарството и допълнително предписване на калциеви добавки.
Ролята на въглехидратите в храненето.
С достатъчен прием на въглехидрати от храната, тялото на детето покрива своите енергийни нужди за тяхна сметка. В организма въглехидратите лесно и напълно се окисляват. Някои форми на въглехидрати могат да бъдат превърнати в други, синтезирани от протеини и мазнини. Въглехидратите са от съществено значение за работата на мускулите на тялото, функционално състояние централна нервна система и умствена дейност. Нуждата от въглехидрати се увеличава при състояния като хипотермия, прегряване, нервно напрежение. Дневният прием на въглехидрати, в зависимост от възрастта, е 113-422 г. Използването на излишни въглехидрати действа потискащо върху секрецията на стомашните жлези и влошава апетита. Увеличаването на съдържанието на въглехидрати влияе отрицателно върху метаболизма на протеините, причинявайки задържане на азот в организма. При прекомерно въглехидратно хранене може да възникне относителен дефицит на протеини, както и относителен дефицит на витамини В1, В2, РР, магнезий, желязо и манган. При прекомерен прием на въглехидрати в организма се образува излишък от мазнини, който попълва мастните депа, нарушава се метаболизма на мазнините и се развива затлъстяването.
Съотношението на протеини и мазнини в храненето на децата трябва да бъде 1: 1. Съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати в храната за малки деца трябва да бъде 1: 1: 3, а за по-големи деца - 1: 1: 4. Дисбалансът на основните компоненти на храненето влияе неблагоприятно на метаболитните процеси, като влияе отрицателно върху растежа на децата и юношите.
Въглехидратите са основният източник на енергия: 1 g въглехидрати отделят 4 kcal, те са част от съединителната тъкан, структурни са компоненти на клетъчните мембрани и биологично активни вещества (ензими, хормони, антитела).
При деца от първата година от живота съдържанието на въглехидрати е 40%, след 1 година се увеличава до 60%. През първите месеци от живота нуждата от въглехидрати се покрива от кърмата, с изкуствено хранене детето получава също захароза или малтоза. След въвеждането на допълнителни храни, полизахаридите (нишесте, гликоген) навлизат в организма, което допринася за производството на амилаза от панкреаса, започвайки от 4 месеца.
Пе храносмилане на въглехидрати:
Започва от устата, откъде слюнчените жлези ензимът се освобождава амилаза; по рождение слюнчените жлези се формират морфологично, но до 2-3 месеца секреторната им функция е намалена;
Засилено слюноотделяне и образуване на амилаза се отбелязват на 4-5 месечна възраст;
Храносмилането на въглехидратите продължава през стомаха ензими на слюнката;
Основно въглехидратите се усвояват в проксималната област тънко черво Под влиянието 6-амилаза на панкреаса, където те се разграждат до моно - и дизахариди. Ензимите на чревната лигавица участват в храносмилането глюкоамил-за и дизахаридаза.Дизахаридазата превръща дизахаридите в монозахариди, които са единствената форма, която може да се абсорбира в тънките черва в кръвта (скоростта на усвояване на въглехидратите е различна: глюкозата е най-бърза, фруктозата е по-бавна).
Човешкото тяло е разработило множество добре дублирани механизми за поддържане на концентрацията на глюкоза във физиологични граници при многодневно гладуване или интензивно физическо натоварване. Основните хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите, са: адреналинът се увеличавакръвна глюкоза и понижаване на инсулина неговото количество. След прием на въглехидрати с храната, нивото на глюкозата в кръвен поток се увеличава, но инсулинът веднага влиза в действие и след 1-2 часа количеството му намалява до нормалното.
6. Вродени нарушения на въглехидратния метаболизъм при деца: галактоземия, непоносимост към лактоза; тяхната профилактика.
Галактоземия
Галактоземията е наследствено заболяване метаболизъм на въглехидратите, предадени по автозомно-рецесивен начин. Патогенезата на галактоземията се дължи на блокиране на превръщането на галактозата в глюкоза. Този процес протича на няколко етапа и се катализира от галактоза-1-фосфатидилтрансфераза, галактокиназа и др. При галактоземията активността на първия ензим в черния дроб и еритроцитите е нулева, понякога е силно намалена. Активността на другите споменати ензими е нормална. Ензимен дефект може да се докаже косвено чрез натрупване на галактоза-1-фосфат в еритроцитите. В този случай болните деца се прехвърлят на диета с мляко, съдържащо галактоза.Вроденият метаболитен дефект се проявява само когато галактозата попадне в тялото.
Клиника за галактоземия
Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на ензимния дефект и количеството галактоза, получено с храна. Характеризира се с постоянна липса на апетит, диспептични симптоми, симптоми на хипогликемия и персистираща жълтеница. Смъртта може да настъпи през първите седмици от живота. По-често заболяването е по-продължително, развиват се хепатолиенален синдром, признаци на портална хипертония, хеморагична диатеза, хипопротеинемия. През 3-тата седмица от живота обикновено се появява катаракта, което води до пълна слепота. Изразено е изоставане в психомоторното развитие на детето. Характеризира се с галактозурия, протеинурия, хипераминоацидурия. Протеинурията е от тръбен произход. Нивото на глюкозата в кръвта се понижава, галактозата се увеличава.
Патологичното изследване разкрива промени в черния дроб, бъбреците, лещата на очите и мозъка. В бъбреците тубулите са прекомерно разширени, дистрофичните промени в епитела им са силно изразени.
Непоносимост към лактоза не е алергия към мляко. Непоносимостта към лактоза е неспособността на чревните ензимни системи да разграждат лактозата (млечната захар). Тази неспособност се дължи на вродена или придобита неадекватна активност на ензима лактаза, който обикновено се произвежда от клетките на тънките черва.
Непоносимостта към млечна захар (лактоза) е изключително широко разпространена и не винаги трябва да се счита за лечимо заболяване. Много хора не понасят лактоза, но не изпитват никакви неудобства в това отношение, защото не го ядат и най-често не знаят за техните ензимни характеристики. Проблемът с непоносимостта към лактоза е от най-голямо значение за малките деца, тъй като за тях млякото е основният хранителен продукт.
Лактозата е основният въглехидрат в млякото, съставен от глюкоза и галактоза. Разграждането на лактозата в тези монозахари става в париеталния слой на тънките черва под действието на ензим лактоза.
Причините
По произход има:
- Първичен отказ ензим лактаза, варианти на който са:
- вроден (генетично обусловен) дефицит на лактоза;
- преходен (преходен) дефицит на лактоза при недоносени и незрели деца по време на раждането.
- Вторичен дефицит на лактаза, при които намалява ензимната активност лактаза е свързано с увреждане на клетките на тънките черва (ентероцити) от някакви остри или хронично заболяване... Такова увреждане на ентероцитите е възможно при инфекциозни ( чревна инфекция), имунна (непоносимост към протеини от краве мляко), възпалителни процеси в червата и други болезнени състояния.
Според тежестта, дефицитът на лактаза се подразделя на частичен или пълен.
В случаите, когато активността на лактозния ензим е недостатъчна за смилане на цялата лактоза, попаднала в тънките черва, повече или по-малко неусвоена лактоза (млечна захар) навлиза в дебелото черво, където се превръща в среда за размножаване на различни микроорганизми. Разделиха я мастни киселини, млечна киселина, въглероден диоксид, метан, водород и вода, които могат да раздразнят червата и да причинят диарични изпражнения... Трябва да се отбележи, че приемането на малко количество несмляна лактоза в дебелото черво при доносени новородени е важно за формирането на нормална чревна микрофлора, но излишъкът от лактоза води до сериозни негативни последици.
Тежестта на клиничните прояви при непоносимост към лактоза варира в широки граници, тъй като това се дължи на различни нива на намаляване на ензима лактоза, различия в микробния фон на червата, индивидуална чувствителност на червата и тялото като цяло и, разбира се, количеството лактоза, постъпващо в тялото с храната.
Основните клинични прояви на непоносимост към лактоза (дефицит на лактаза) са:
- безпокойство на бебето след приемане на мляко,
- чести, разхлабени, пенливи, кисели миризливи изпражнения
- подуване на корема
- повишено отделяне на газове,
- бълбукане и къркорене в стомаха,
- спазми в корема.
При малки деца на фона на разхлабени изпражнения могат да се развият симптоми на дехидратация
Предпазни мерки непоносимост към лактоза
Внимавайте и се старайте да не се разболявате от заболявания на храносмилателната система. Освен това почти няма начини да се предотврати такова генетично програмирано разстройство като непоносимост към лактоза.
Някои прости предпазни мерки обаче могат да помогнат на хората с лека непоносимост към лактаза да избегнат неприятни симптоми, без да се лишават напълно от мляко и млечни продукти.
Ако имате непоносимост към лактоза, не се лишавайте от всички млечни продукти. Опитайте се да ядете богати на калций храни, като мляко, в малки дози (по-малко от чаша) и го пийте по време на хранене. Обикновено сиренето и киселото мляко в малки количества се понасят доста лесно от хора с непоносимост към лактоза.
Можете също да опитате мляко без лактоза, сирене и извара, или други източници на калций като соево мляко, бадеми, броколи и други зелени зеленчуци, риба и др.
Профилактика на галактоземия
Идентифициране на високорискови семейства, в които има голяма вероятност от развитие на болестта. Съществуват специални скринингови методи за масов скрининг на новородени. Ако се идентифицират признаци, които показват наличието на заболяване, те се прехвърлят на хранене без млечни продукти. Медико-генетично консултиране, което използва методи пренатална диагностика, показано да се извършва в семейства, където вече има пациенти с галактоземия. Бременните жени, които са изложени на висок риск да имат бебе с това заболяване, са ограничени до млечни продукти.
7. Лизозомни болести за съхранение. Причините за тяхното възникване, профилактика.
Лизозомните болести за съхранение (LSD) са голям клас наследствени метаболитни заболявания, който включва около 40 нозологични форми. Молекулните механизми на етиопатогенезата на LPN са сходни. Всички те са причинени от генетични промени в лизозомните ензими, които контролират процеса на вътреклетъчно разцепване на макромолекули като гликозаминогликани, гликолипиди, гликопротеини. Патогенетичните последици от тези изменения са интрализозомно натрупване на неразкъсани макромолекули и увеличаване на броя на лизозомите в клетките на различни тъкани на тялото, което морфологично се разкрива като наличие на така наречените "пенести" клетки в тези тъкани. Това натрупване води до нарушаване на нормалното функциониране на клетките и тяхната смърт. Колкото повече се нарушава функцията на ензима от мутацията, толкова по-бързо настъпва клетъчна смърт в тъканите и толкова по-бързо протича заболяването.
Натрупването на неразделени макромолекули в LBN може да достигне значителен размер, причиняващи в повечето случаи несъвместимостта на тези заболявания с живота. Например при болестта на Tay-Sachs теглото на натрупания ганглиозид достига 10-15% спрямо сухата маса на мозъка. Известни са обаче и обратни примери, сред които принадлежат болестите на Krabbe и Fabry. Натрупването на неразградени метаболити при тези заболявания е умерено и дори не е надежден диагностичен признак.
В зависимост от естеството на натрупаните макромолекули се разграничават четири групи LPN: мукополизахаридози, муколипидози, гликопротеиноза и сфинголипидози.
Клинични характеристики, възраст на настъпване и тежест на курса избрани заболявания тези групи варират в доста широки граници. Те се определят от генетичните характеристики на нарушенията, физиологичното значение на метаболитния път, засегнат от мутацията, както и от прицелната тъкан, в която се натрупват неразградените макромолекули.
По този начин натрупването на метаболити в паренхимните органи при някои заболявания води до развитие на хепатоспленомегалия при пациенти с появата на такива признаци на хиперспленизъм като анемия и тромбоцитопения (болест на Гоше, мукополизахаридоза); докато редица заболявания протичат без участието на черния дроб и далака в патологичен процес натрупване (метахроматична левкодистрофия, болести на Fabry и Krabbe).
Натрупването на метаболити в костната тъкан допринася за развитието на широк спектър от нарушения, обозначени с термина "множествена дизостоза". Има и промени в ставите, често с ограничен обхват на движение в тях (мукополизахаридоза, муколипидоза, болест на Гоше). Въпреки че някои заболявания не показват признаци на увреждане на костната тъкан (метахроматична левкодистрофия, болести на Fabry и Krabbe).
Натрупването на неразкъсани макромолекули в нервната тъкан, като правило, причинява дегенеративни промени в централната нервна система и развитието на умствена изостаналост при пациенти (метахроматична левкодистрофия, болест на Krabbe, мукополизахаридоза, муколипидоза, гликопротеиноза). Въпреки това, някои заболявания протичат без участието на нервната тъкан в патологичния процес на натрупване и се характеризират с нормалното интелектуално развитие на пациентите (болести тип I и Фабри Гоше).
Редица заболявания от групите мукополизахаридоза, муколипидоза и гликопротеиноза се отличават с характерния външен вид на пациентите. Повечето от тези пациенти се характеризират с груби, гротескни черти на лицето, което е свързано с употребата в миналото на наименованието на тези заболявания „гаргоилизъм“. Външен вид пациенти, страдащи от други лизозомни заболявания, като болест на Гоше, метахроматична левкодистрофия, болест на Фабри, няма особености.
По този начин клиничният полиморфизъм на лизозомните заболявания на съхранението е ясно изразен. Въпреки това, въпреки това, има признаци, характерни за всички заболявания от този клас, а именно:
полисистема, тоест участието на много органи и тъкани в патологичния процес;
прогресивен курс - появата и прогресирането на заболяването след определен период на нормално развитие.
Повечето от тези заболявания водят до ранна инвалидност и преждевременна смърт. Само няколко форми на заболяване се характеризират с продължителност на живота, близка до нормалната. Казват, че такива деца умират три пъти: първо в съзнанието на родителите, когато се постави диагнозата, след това, когато детето бъде настанено в специализирана институция, ако е изпратено там, и накрая, когато пациентът наистина умре. Безнадеждността на болестта и сериозните генетични прогнози създават трудности психологически проблем в семейството. Липса на ефективни начини Лечението на тези изтощителни невродегенеративни заболявания изисква огромен такт от лекаря, който се занимава с родителите на болни деца. Трудно е да се предаде опустошителното въздействие върху семейството, което имат бързото влошаване и неизбежната смърт на по-рано здраво дете.
Ето защо разработването на ефективен метод за лечение на поне едно заболяване от тази група фатални заболявания е изключително важно. Първата истинска стъпка, направена в тази посока, е появата през 1991 г. на метод за лечение на болестта на Гоше с помощта на модифицирана форма на липсващия при това заболяване ензим.
Генетичното консултиране е важно за тези заболявания. Всички заболявания на лизозомното съхранение, при които е известен специфичен ензимен дефицит, могат или могат да бъдат диагностицирани inutero, тъй като активността на лизозомните ензими се изразява в култивирани клетки на околоплодната течност, както и в култивирани фибробласти на кожата. Биопсията на плацентарните вили може също да се използва за пренатална диагностика. Въпреки факта, че това леко увеличава честотата на спонтанните аборти, членовете на семейства с висок генетичен риск са много заинтересовани от възможността за ранна диагностика. Понякога е възможно да се идентифицират хетерозиготи сред близки роднини, но обикновено е трудно да се получи съгласие от достатъчен брой лица за статистически анализ. Идентифицирането на хетерозиготи се усложнява и от случайното инактивиране на Х хромозоми при 46 XX носители на заболявания, свързани с Х хромозомата, но генетичното консултиране на рискови жени трябва постоянно да се извършва. По-ефективен превантивен метод е идентифицирането на хетерозиготи, преди да се оженят и да имат деца. Реалността на този подход е доказана от програми за откриване на хетерозиготи за болест на Tay-Sachs. Тези програми допринесоха за намаляване на честотата на свързаните с тях заболявания, вероятно поради широкото тестване и влияние върху планирането на раждането от семейни двойки, изложени на риск от раждане на деца; Високата честота на хетерозиготи сред евреите от Ашкенази и наличието на биохимични методи за откриване на носенето на гена на болестта на Tay-Sachs улесни изпълнението на тази програма.
8. Ролята на липидите в биоенергията детско тяло... Промени в съдържанието на липиди в кръвната плазма при деца на различна възраст.
Метаболизмът на мазнините включва обмен на неутрални мазнини, фосфатиди, гликолипиди, холестерол и стероиди. Мазнините в човешкото тяло бързо се обновяват. Функция на мазнините в тялото:
1) участват в енергийния метаболизъм;
2) са неразделна част от мембраните на клетките на нервната тъкан;
3) участват в синтеза на надбъбречни хормони;
4) предпазва тялото от прекомерен топлообмен;
5) участват в транспорта на мастноразтворими витамини.
От особено значение са липидите, изграждащи клетките, броят им е 2–5% от телесното тегло без мазнини. Мазнините в подкожната тъкан, в жълтия костен мозък и в коремната кухина са с по-малко значение. Мазнината се използва като пластмасов материал, за което свидетелства интензивността на нейното натрупване през периода на критичен растеж и диференциация. Най-малко количество мазнини се наблюдава в периода 6-9 години, с настъпването на пубертета отново се отбелязва увеличаване на мастните резерви.
Мазнините се синтезират само в плода. Синтезът на мазнини се осъществява главно в цитоплазмата на клетките. Синтезът на мастни киселини изисква хидрогенирани никотинамидни ензими, чийто основен източник е пентозният цикъл на разграждане на въглехидратите. Скоростта на образуване на мастни киселини ще зависи от скоростта на пентозния цикъл на усвояване на въглехидратите.
Характерът на храненето на детето е от голямо значение за резервните мазнини. Кога кърмене телесното тегло на децата и тяхното съдържание на мазнини са по-малко, отколкото при изкуствените. Кърмата предизвиква преходно повишаване на холестерола през първия месец от живота, което стимулира синтеза на липопротеин липаза. Прекомерното хранене при малки деца стимулира образуването на клетки в мастната тъкан, което допълнително ще се прояви като склонност към затлъстяване.
|
9... Детска мастна тъкан. Особености на неговия състав и метаболизъм. Кафява мастна тъкан и нейната биологична роля.
Мастна тъкан при деца
Помислете какво представлява мастната тъкан при децата. Мастната тъкан, съставена предимно от бяла мазнина, се намира в много тъкани. Малко количество кафява мазнина при възрастни се намира в медиастинума, по протежение на аортата и под кожата в междулопаточната област. В клетките на кафявата мазнина функционира естествен механизъм на разединяване на окислителното фосфорилиране: енергията, отделяна по време на хидролизата на триглицеридите и метаболизма на мастните киселини, не се използва за синтеза на аденозин трифосфорна киселина (АТФ), а се превръща в топлина. Тези процеси се осигуряват от специалния разединяващ протеин термогенин.
Протеини в храненето на децата
В детството нуждата от протеини е повишена. Животинският протеин е особено необходим за осигуряване високо ниво синтез на протеини на тъкани на растящ организъм. Общата нужда от протеини е (в g на 1 kg телесно тегло на ден):
Делът на животинските протеини в диетите на децата трябва да бъде доста висок: в млада възраст 70-80%, в училище - 60-65% от общото (дневно) количество протеин.
IN бебешка храна трябва да се вземат предвид качествените характеристики на протеините. Млякото е важно в храненето на децата.
Някои основни аминокиселини имат изразени свойства на растеж и могат да се разглеждат заедно с витамин А като растежни фактори. Тези аминокиселини включват лизин, триптофан и аргинин. Осигуряването на тези аминокиселини е важна задача в бебешката храна. Междувременно млечният протеин се характеризира с ниско съдържание на триптофан и недостатъчно съдържание на аргинин. Най-богати на тези аминокиселини са протеините в месото и рибата, в които лизин, триптофан и аргинин се намират в благоприятни съотношения за асимилация.
100 g месо по съдържание на триптофан съответства на 450 g мляко, по съдържание на лизин - 600 g мляко и по съдържание на аргинин - 800 g мляко. Поради това е необходимо да се включи месо (риба) в детската храна като добри източници на незаменими аминокиселини.
Протеини от зърнени храни - брашно, зърнени храни, включително грис, съдържат малко лизин, но са богати на аргинин. Във връзка с това е препоръчително да се използва млечна каша в детската храна, в която е предвидена комбинация от богато на лизин мляко и богати на аргинин зърнени храни.
Сложните протеини - фосфопротеините, характеризиращи се с наличието на фосфорни съединения в състава им - са от първостепенно значение при храненето на децата. Тези протеини, необходими за детството, включват млечен казеин и вителин от яйчен жълтък.
Протеините в млякото се комбинират с високо съдържание на калций, което лесно се използва в организма за пластмасови цели. Всичко това изтласква млякото на първо място по брой продукти за бебешка храна. Специфичното тегло на млякото в храненето на децата, в зависимост от възрастта, трябва да бъде (като процент от общото съдържание на калории в диетата на децата):
За малки деца в ежедневната диета трябва да се осигурят най-малко 600-700 мл мляко; в диетата на студент 400-500 мл.
Млякото в бебешката храна е основният източник на лесно смилаем калций. Освен това подобрява аминокиселинното съотношение на протеините по време на диетата, което насърчава оптималното използване на протеини за тъканния синтез.
Вторият важен представител на сложните протеини е вителинът, в който протеинът се комбинира с лецитин. Важността на вителина в бебешката храна се крие във факта, че той играе важна роля за формирането на централната нервна система като доставчик на пластмасови материали за изграждането на нервната тъкан, включително мозъчните клетки.
Зареждане...