Всичко за периодите на раждане: какво се счита за първо, второ и трето, как минава и колко дълго продължава нормалният процес? Характеристики на хода на втория етап на раждането и неговия край.

Един от важните периоди на раждане е раждането на раждането. Колко дълго трае и какви са характеристиките на поведението?

Управление на третия етап на труда

Последният или третият период на раждане също се нарича следващ. Тя започва веднага след раждането на детето и трае най-краткия период от време. Веднага след като бебето се роди, след 10-20 минути плацентата напуска с останките от пъпната връв и плодовата мембрана. При нормално раждане плацентата се отделя самостоятелно. В този момент възникват боеве и желанието се напъва.

Методи за управление на третия етап на труда:

Има 2 метода за управление на последния етап на раждането - очакващ и активен. Първото в съвременните родилни отделения се практикува рядко, тъй като това изисква по-голяма инвестиция на време. Втората често се използва, въпреки че е необходима само при липса на признаци за раздяла на раждането.

Физиологични (очакващи)

Този метод на управление на третия етап на труда е правилен. До час след като бебето напусна утробата, раждането трябва да се отдели. Обикновено това се случва след максимум 20 минути или дори по-рано. Можете да разберете процеса на отделяне на плацентата по следните признаци:

Алфред (плацентата се движи надолу и скобата на пъпната връв се движи).

Довженко (ако поемете дълбоко въздух, пъпната връв няма да се отдръпне).
Шрьодер (формата на маточния фундамент и структурата се променя).

Клайн (ако една жена се притеснява, пъпната връв няма да се движи).
Микулич-Радецки (има желание за натискане след последните капки във влагалището).
Кустнер-Чукалов (по време на натиск върху долната част на корема, пъпната връв се изтласква).

Strassman (ако плацентата не е ексфолирала, пъпната връв, пълна с кръв, пренася тремор. Можете да ги почувствате, като докоснете пръстите си близо до скобата).
Hohenbichler (с свиване на матката, пъпната връв е на мястото си и не се върти около оста поради факта, че е изпълнена с пъпна кръв).

Лекарите правят изводи за разрушаването на плацентата въз основа на няколко симптома, обръщат по-голямо внимание на признаците на Алфред, Шрьодер и Кустнер-Чукалов. След освобождаването на плацентата се извършва задълбочен преглед и анализ. След това състоянието на родилната жена се наблюдава още известно време в родилната зала.

активен

Използва се в случаите, когато плацентата не ексфолира самостоятелно или частично се отделя. На настоящия етап този метод се използва дори по време на нормално раждане, според лекарите, за предотвратяване на тежко кървене. За това се въвеждат специални лекарства, които стимулират отделянето на плацентата и маточните контракции. След първите признаци на отделяне на плацентата се отстранява ръчно и лекарствата, които спират кървенето, продължават да се прилагат. Ако плацентата не ексфолира след стимуланти, може да се наложи операция.

Колко време отнема раждането

Естествено, плацентата се отделя в рамките на 1 час след напускане на бебето. Счита се за нормално, ако този период трае до 4 часа. На настоящия етап, благодарение на стимулантите, последният се ражда в рамките на 5, максимум 30 минути.

Изкуствено извличане на плацентата от матката и родилния канал

Ако плацентата не се отдели от матката по-дълго от 30 минути, се взема решение за изкуственото й отстраняване. Има няколко начина да направите това:

Abuladze (след внимателен масаж на матката, трябва да натиснете).

Genter (не предлагайте да натиснете и след масаж натиснете конкретен метод на дъното на матката и по този начин премахнете последния)

Crede-Lazarevich (методът е подобен на предишния, само фундус на матката се масажира не с юмрука, а с дланта на ръката, докато плацентата се отдели, мембраните на феталния мехур и останките от пъпната връв излизат спонтанно зад него).

Последният начин е Джейкъбс. Акушерката с ръце хваща пъпната обвивка и се върти в една посока, създавайки нещо като турникет. Така те няма да свършат в неподходящия момент. Този метод се използва само след отделяне на плацентата от матката.

Кога е прерязана (превързана) пъпната връв?

В повечето случаи в родилните отделения на болниците пъпната връв се лигира или се поставят скоби върху нея веднага след раждането на бебето и се прерязва в рамките на 5 минути. Някои експерти не препоръчват това за първите 10 минути, докато се появи пулсация, по време на която кръвта от плацентата все още интензивно се изпомпва в детето, насищайки тялото му с допълнителен кислород и попълвайки кръвоносната система. Изчакайте малко, поне 20 минути.
Който практикува домашно раждане, прерязва пъпната връв много по-късно, понякога 1 час след раждането или 2. Научно такива действия не са оправдани, но не увреждат детето.

Най-опасните усложнения на третия етап на раждането

В последния етап на раждането е рядкост, но има усложнения. Най-опасните от тях:

Непълно отделяне на плацентата от матката. Ако след ръчно извличане на плацентата, някои от нейните части останаха по стените на матката, тогава те се почистват хирургично. Ако почистването е неуспешно, могат да възникнат различни неприятни последици.
Кървене, което може да застраши живота на жена при раждане. Тя възниква като правило поради непълно отделяне на плацентата. В тежки случаи загубата на кръв се компенсира чрез преливане на дарена кръв.
Инфекцията, в резултат на това са възможни тежки възпалителни процеси на вътрешните полови органи.

Загубата на кръв може да възникне и поради ненавременно или неправилно зашиване на сълзите на матката и външните полови органи.
Без преувеличение можем да кажем, че третият период на раждане е много отговорен, зависи от това колко бързо тялото на майката ще се възстанови в бъдеще.

10 минути за четене

Физиологично изгонването на плода от матката е многоетапен процес, в резултат на което се ражда бебе. В същото време продължителността на най-болезнения период на раждане при първородните е малко повече от 10 часа срещу 6-7 часа при жени, които се подготвят за втория и следващите моменти да станат майки. Научете повече за всеки от етапите на нов живот.

Какви са периодите на раждане

Чакането на бебе винаги е свързано с определена степен на вълнение. Особено заради предстоящото раждане бременните жени изпитват за първи път. Прекомерната тревожност, като правило, възниква поради липса на осведоменост за физиологичната страна на въпроса. За да се избегне чувството на страх от предстоящо събитие, е полезно бъдещите майки да знаят, че раждането е естествен акт, насочен към изгонване на плода от матката, след като достигне определена степен на зрялост.

В резултат на това събитие настъпват промени в тялото на жената, които позволяват на детето да се роди безпрепятствено. И така, експулсирането на плода става поради отварянето на фаринкса на цервикалния канал и интензивните контракции на матката. В същото време 28–29 седмица на бременността се счита за минимално приемливия период за естествено излизане на детето от мембраните.

Средната продължителност на труда

Продължителността на процеса при всяка жена зависи от огромен брой както екзогенни, така и ендогенни фактори. Заедно с това средната продължителност на естественото раждане при неродещите е 10-12 часа, докато при многоплодните - 6-8 часа. В някои случаи процесът може да придобие продължителен характер и трае от 1,5 до 2 дни. Раждането на дете в рамките на 3 часа след появата на първите контракции на матката при жена се счита за бързо.

Периоди на раждане и тяхната продължителност

Неусложнения процес на появата на дете се характеризира с последователна промяна на един етап на друг. Няма съмнение, че фактът, че раждането се извършва при всяка една жена, е напълно различен. Освен това, независимо от продължителността и интензивността на процеса, женското тяло неизменно претърпява цяла поредица от хормонални и физически промени. Последните започват да се появяват вече на предварителния (подготвителен) етап и достигат своя връх в следващите фази на раждане:

разкриване;
експулсиране;
следродилно (пуберперативно) наблюдение.

предварителен

Този етап може да продължи от няколко часа до ден. По време на подготвителния период жената при раждането изпитва само малки спазми, напомнящи дискомфорт по време на настъпването на менструацията. Предварителният етап се характеризира с омекотяване и скъсяване на шийката на матката, обилно белезникаво течение от влагалището. При някои жени този период може да бъде придружен от т. Нар. Трениращи безболезнени контракции на матката, които в акушерството се квалифицират като контракции на Брекстън-Хикс и се означават като предвестници на предстоящото раждане на бебето.

първи

Този етап се счита за най-болезнения и дълъг. При жени с много и много хора първият период е неравномерен. Така че в първия случай се отбелязва поетапно отваряне на маточната фаринкса, което продължава около 10 часа. Във втория - има едновременно изглаждане и разширяване на цервикалния канал. Продължителността на първия период в мултипаразита е 6-7 часа. Междувременно заглаждането на цервикалния канал и отварянето на външния фаринкс се случват под въздействието на трудовите болки, по време на които се наблюдават мускулите на матката:

свиване - намаляване на фибрите;
прибиране - изместване на мускулите;
разсейване - издърпване на кръвоносните мускули на цервикалния канал отстрани и нагоре.

На фона на тези процеси долният сегмент на матката става гладък, къс, мек. Това състояние показва ранно раждане. В началото на периода на отваряне контракциите на матката стават редовни, въпреки че все още са сравнително редки, краткотрайни и слаби, а жената при раждане изпитва болки с различна интензивност.

Въз основа на оценката на естеството на контракциите, скоростта на отваряне на цервикалния канал, първият период включва следните фази:

Латентен - на този етап жената изпитва неприятни усещания за дърпане в долната част на корема. Освен това интервалът между контракциите е сравнително същият и е 15-20 минути. Продължителността на маточните контракции достига 10-25 секунди. Латентната фаза на раждането продължава 5-6 часа и завършва с отваряне на шийката на матката до 4-5 см. На този етап е възможна анестезия.
Активен - включва засилване на работната сила. Активната фаза продължава от 1,5 до 3 часа. Отварянето на цервикалния канал прогресира до 4-8 см. На фона на редовни контракции на матката (на всеки 5-6 минути) жената изпитва силна болка, която често действа като индикация за облекчаване на болката при раждане. При повечето жени по време на активната фаза целостта на феталния мехур е нарушена.
Преходен - характеризира се с известно забавяне на процеса. В допълнение, има увеличаване на трудовите болки. Преходната фаза продължава 1-2 часа и завършва с пълното отваряне на маточната фаринкса до 11-12 cm.

Обикновено всички етапи на труда постепенно се заменят взаимно. Междувременно, в ситуация, в която има забавяне на процеса, е възможно да се предпишат стимуланти (капкомер с питоцин). Освен това, ако е настъпило преждевременно отделяне на околоплодна течност, лекарят трябва да наблюдава сърдечната дейност на плода и да се увери, че безводният период не надвишава 12 часа.

В примипарите

Известно е, че първият етап за жените, които за първи път се готвят да станат майки, протича малко по-различно, отколкото за опитни дами в този смисъл. И така, в примипарите първо се разкрива вътрешният фаринкс. Разширявайки се постепенно, цервикалният канал придобива форма на фуния. С напредването на този процес шийката на матката се изглажда напълно. В бъдеще има разтягане и изтъняване на краищата на външния фаринкс, което в многоплодно може да бъде леко открехнато вече в края на бременността.

втори

В началото на този етап контракциите се появяват след 2-4 минути и продължават 50-60 секунди. В този случай шийката на матката се отваря напълно, за да може главата на бебето да застане в родилния канал. Във втория период опитите или спастичните контракции на матката се присъединяват към редовни контракции. Управлението на раждането по периоди помага на специалистите да проследят ясно този преходен момент и да подготвят жената за активното изгонване на плода от матката.

Освен това по време на опити се обръща специално внимание на правилната техника на дишане. По време на прореждане на зъби е необходимо да се правят плитки чести вдишвания. В този случай всички усилия за избутване на бебето трябва да бъдат насочени към перинеума. В резултат на тези действия (след 3-4 опита) първо се появява короната на бебето, а след това и цялото му мъничко тяло. След предварително затягане на пъпната връв, детето се поставя върху гърдите на майката. Средно вторият етап трае около 1,5 часа.

3 период

След появата на бебето дъното на матката се намира на нивото на пъпа, докато самият орган временно е в покой. В тази връзка, за да се стимулират последващите контракции и отделяне на плацентата, се препоръчва прикрепването на бебето към гърдите. След освобождаването на "мястото на детето" (след раждане) гинекологът изследва родовия канал на жена за сълзи, кървене и, ако е необходимо, шевове. На това третият период на труда не приключва. Жената остава под наблюдението на лекарите още два часа, след което тя и детето са преместени в отделението.

Следродилен период

Първите 6-8 седмици след раждането на бебето, това е времето на емоционално и физическо преструктуриране. С всичко това една жена преживява цяла каскада от хормонални промени. През първите два часа след раждането матката е силно намалена и след раждането кръвоизливът от зейналите й съдове на практика спира. В този случай по-нататъшният процес на инволюция на половите органи на всеки представител на нежния пол протича според чисто индивидуален сценарий.

Наред с това оплакванията от дискомфорт в перинеума и таза се наблюдават при почти всички жени, както трябва да кажа, и нежност на млечните жлези. Последното се появява ден или два след раждането и показва активирането на процеса на образуване на мляко. Освен това през първите дни може да бъде ясно идентифицирана склонност към запек, поради намаляване на тонуса на коремните мускули. По време на пубертералния период трябва да се обърне голямо внимание на хигиената:

следете чистотата на уплътненията, сменяйте ги на всеки 4 часа и ги изваждайте отпред и отзад;
изплакнете перинеума с топла вода всеки път с естествена нужда;
избършете гениталиите с движение отпред и отзад;
не докосвайте перинеума с ръце, докато празнините не заздравеят.

видео

Колкото по-близо е заветната 40-та седмица от бременността, толкова по-смесени чувства възникват у бъдещата майка. Жената е победена от вълнение, страх, както и от очакване на радостта от срещата със собственото си бебе. Бъдещите майки искат да знаят предварително как протича раждането, така че за тях някои ситуации да не са изненада.

Най-сигурният начин да се отървете от страха и вълнението е да разберете подробно процеса и тогава страхът от непознатото ще изчезне от само себе си.

Да, важно е да разберете какво и как трябва да се случи по време на раждането. Това ще помогне да се подготвите психически и физически за раждане, по-специално, след като сте усвоили техниката на дишане и самомасаж. Много е важно да се разберат всички нюанси на хода на раждането на двойки, които обмислят възможността и целесъобразността на раждането на партньора. Е, не може да се изключи възможността раждането да започне в най-неподходящия момент на най-неподходящото място.

Днешната статия ще ви помогне, за да разберете подробно как протича раждането, да разсеете всички страхове и съмнения и да не се обърквате, когато това желано събитие най-накрая започне.

Как да разбера, че раждането започва?

Раждането не е спонтанен процес. Всичко се случва постепенно: хормонални промени, подготовка на родилния канал, млечната жлеза и други процеси, които може да не се виждат с просто око.

Приближаването на часа "X" може да се забележи много преди датата на раждане според така наречените предшественици. Друго нещо е, че първородната майка може да не забележи тези предшественици. За да забележите и правилно да оцените, трябва да преминете през някаква „образователна програма“ за промените в тялото на жената и нейното благосъстояние през последните седмици и дни от бременността.

Условно е възможно всички промени, настъпили в тялото на жената, които принадлежат към групата на предшествениците на раждането, да бъдат разделени на такива, които самата жена може да разпознае, и такива, които само гинекологът може да забележи.

Какво ще забележи самата бъдеща мама:

тренировъчните (фалшиви) контракции могат да се появят 2-3 седмици преди раждането;
коремът на жената пада надолу, тя отбелязва, че е по-лесно да диша (диафрагмата се спуска), по-малко се притеснява от киселини;
тазовите кости се разминават поради отпускане на мускулите и връзките, които държат тазовите кости;
в това отношение походката на бъдещата майка се променя и става по-„важна“ - малката;
центърът на тежестта се измества, така че бъдещата майка все повече се тревожи от болка в сакрума;
започва желание за уриниране, тъй като низходяща матка компресира пикочния мехур;
от шийката на матката излиза лигавица, която предпазва цервикалния канал от инфекция по възходящия път.

Какво ще забележи гинекологът при преглед:

показателите за височината на изправяне на фундуса на матката ще станат по-малко, тъй като корема се е понижил;
малко преди раждането теглото на жената намалява с 1-1,5 кг;
шийката на матката става зряла - омеква и се отваря до 1 см;
първите капки коластра се отделят от млечните жлези.

Надеждни признаци на раждане

Надеждните признаци на раждане включват редовни контракции на матката (контракции) и поток на околоплодна течност. Продължителността на целия процес на раждане е нормална при първородните жени - 12-16 часа, при опитни майки - 4-8 часа.

Истинска борба - първи (I) период на раждане

Появата на редовни маточни контракции бележи началото на първия етап на раждането. В него се отличават две отделни фази, които се характеризират с различна честота на контракциите и различна скорост на отваряне на маточния фаринкс. От своя страна различната интензивност на болезнените усещания в този момент зависи от тези фактори.

Латентната (начална) фаза при неродотворно продължава приблизително до 7 часа. През това време контракциите се появяват приблизително на всеки 20-30 минути и продължават до 20 секунди. Усещанията за болка, свързани с контракциите през този период, са умерени, тоест бременната е сравнително нормална.

За да облекчите тези болки, можете да вземете релаксиращ или контрастен душ. Посоката на насочване на водната струя към лумбалната област е много полезна. Можете да се разхождате, да дишате дълбоко, да хапвате нещо сладко, което ще добави енергия. В крайни случаи е позволено еднократно приемане на таблетка No-shpa.

Важно е да не задържате дъха си по време на бой, защото и вие, и бебето се нуждаете от кислород, без който в тялото не се генерира енергия. И енергията в този момент о, колко е необходимо!

Трябва също така да се научите как да отпускате мускулите на перинеума, така че вълната на маточните контракции да не се среща по начин също и съпротивлението на мускулите на тазовото дъно.

Тази фаза завършва с отваряне на шийката на матката до диаметър 3-4 cm.

След това идва активната фаза на контракциите на матката, която продължава 5-6 часа. Тази фаза се характеризира с по-активни и продължителни контракции и по-кратки периоди на почивка между тях. Контракциите се появяват на всеки 4-5 минути (две контракции на десет минути), а продължителността на всяка от тях се увеличава до минута. През този период от време маточната фаринкса напълно се отваря до 10-11 cm.

В този момент главата на бебето се вписва плътно в костеливия вътрешен пръстен на тазовите кости, като по този начин разделя водата на предната и задната част. В тази фаза феталният мехур нормално се спуква и предните води се изливат. Тъй като в момента феталният мехур изпитва най-голямо напрежение.

Това не винаги се случва. Все още има варианти, когато амниотичната течност може да се излее, преди да започнат редовни контракции (преждевременно изтичане) или докато се изисква отваряне на маточното гърло (ранен отток).

Често акушер-гинеколозите сами отварят плода на пикочния мехур, за да стимулират контрактилната активност на матката на родилката. Това може да е особено вярно при раждащи жени със сложна акушерска анамнеза (прееклампсия, продължителна бременност и други проблеми).

Така първият етап на раждането завършва с пълното разкриване на маточното гърло. Към края на този период може да възникне желание за натискане. Но бъдете внимателни, само след като прегледате гинеколога и потвърдите пълното отваряне на шията, можете да си позволите да натиснете. Опитите с непълно отваряне на шийката на матката могат да доведат до разкъсване и да увеличат риска от нараняване на бебето.

Анестезия при раждане

Именно в първия период на раждане често се повдига въпросът за облекчаване на трудовите болки. Ако става въпрос за облекчаване на болката, тогава първата мисъл е за подходящи лекарства. Но е абсолютно погрешно да мислим, че анестезирането на периода на контракциите може да се направи само с лекарства.

Нелекарствените методи за обезболяване са активната позиция на жената при раждане при раждане (ходене, седене, лежане на страна, седене на фитбол), релаксиращ масаж или самомасаж на лумбалната област и долната част на корема, дълбоко правилно дишане, хидротерапия (релаксиращ душ или вана). Добър разсейващ ефект има ароматерапията, слушането на спокойна музика и дори пеенето. Всичко това жените се обучават в курсовете на бъдещи майки в предродилната клиника. Можете да прочетете повече за техниката на дишане по време на раждане в статията.

Голям плюс на нелекарствените методи за облекчаване на болката е, че те нямат странични ефекти върху плода, не могат да провокират алергична реакция.

Лекарствените методи за управление на болката включват интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства (наркотични и ненаркотични).

Не мислете, че наркотичните болкоуспокояващи и бременността са несъвместими неща. Да, лекарствата са сериозни, но дозата им се изчислява така, че да няма въпрос за зависимост от майката и новороденото дете. В допълнение, тези лекарства се използват по сериозни причини.

Голям минус от лекарствената анестезия е инхибиращият ефект върху нервната система на плода. Така дете може да се роди в състояние на депресия от лекарства.

Друг широко разпространен вид лекарство, облекчаващо болката при раждане, е епидурална анестезия. Същността на този метод е въвеждането на аналгетик в епидуралното пространство на гръбначния канал, което нарушава провеждането на болкови импулси в мозъка, а жената не чувства болка.

Анестезиологът прави пункция между третия и четвъртия лумбален прешлен под местна упойка. Вмъква се тънък катетър, който се фиксира с мазилка върху кожата на родилката. Ако е необходимо, лекарят може, благодарение на този катетър, да добави доза от лекарството, ако е необходимо.

Увреждане на гръбначния мозък не може да възникне, тъй като на това място на инжектиране вече няма лекарства за гръбначен мозък. Дозата на лекарството се изчислява така, че ефектът от лекарството завършва до края на първия период на раждането, когато една жена трябва да започне да се напъва.

Вторият (принудителен) период на раждане

Принудителният период започва с времето на пълното отваряне на шията и началото на напредването на плода през родилния канал. Само с пълното отваряне на фаринкса на матката правилно прави матката, шията и влагалището й образуват един-единствен родилен канал, по който плодът може да се движи с по-малко съпротивление.

Продължителността на този период за жени, които нямат опит с раждането, е 1-1,5 часа, по-рядко - 2 часа, за многоразовите - 30-40 минути. Когато главата на бебето се появи от гениталната празнина, жената се прехвърля в родилната зала. Там, на акушерското легло, една жена трябва да бъде правилно седнала, така че да може да се облегне на специалните стъпала с крака, да държи перилата с ръцете си и докато дърпате, дръпнете парапетите върху себе си, без да повдига долната част на тялото.

Този момент в раждането е много важен и отговорен, тъй като напредването на бебето през родовия канал директно зависи от силата и качеството на вашите опити.

Една жена може и трябва сама да регулира силата на опитите. И тук е важно да се вслушаме в ценните съвети и инструкции на опитни акушер-лекари, които със сигурност искат родилната жена да не навреди на неправилното поведение, а бебето не изпитва хипоксия по време на раждане.

По това време родилната жена, често изтощена от първия период, вече не чувства опити (има така наречената слабост на опитите) или започва да съжалява себе си поради умора. Според показанията в този момент те могат да свържат капкомер с окситоцин, което ще стимулира свиването на мускулите на матката.

Важно е да запомните, че бебето сега преминава през най-тясната част на родовия канал, а също така е трудно, страшно и дори болезнено. Колкото по-правилно се държи майката в този момент, толкова по-малко страдат тя и бебето. Затова трябва да слушате лекаря и акушерката, така че всичко да върви добре. Те ще ви кажат как да натиснете силно, да коригирате действията и дишането на родилната жена.

Ако обяснявате с две думи, тогава по време на опита трябва да поемете дълбоко въздух и да поемете въздух не с бузите си, а да го насочите, сякаш го натискате надолу. Трябва да натиснете не лицето и мускулите на шията, а да насочите вълната на свиване от върха на корема надолу към мускулите на тазовото дъно.

Раждането на главата на бебето е най-трудният и болезнен момент в този период. След раждането на главата акушерката помага на бебето да се обърне, така че горното рамо, а след това и долното, да излезе при следващите усилия. Въпреки факта, че раменете на бебето са много по-широки от главата, изходът на раменете и торса е бърз и не толкова болезнен, колкото появата на главата.

Така вторият период на раждане (периодът на експулсиране на плода) завършва под плача на вашето бебе и поздравления на медицинския персонал. Бебето прищипва пъпната връв и я прерязва. Ако всичко е наред, сложете бебето на гърдите на майка си. Такъв близък контакт, кожа към кожа, е много важен за лактацията и изграждането на тясна емоционална връзка между майката и детето.

Тогава бебето се дава за преглед при педиатри. Те оценяват всички важни жизненоважни системи на детето (дихателна, сърдечно-съдова, кожа и др.), Претеглят го, измерват височината и обиколката на главата, гърдите.

В този момент започва следващият трети период на раждане за мама.

Третият (последен) период на раждане

Този период обикновено трае 15-20 минути, но може да отнеме до 40 минути. От името на този период става ясно, че той завършва с раждането на следродилата, тоест изхода от матката на плацентата и нейните мембрани. По правило това се случва бързо и безболезнено. Сега една жена се нарича не жена в раждане, а жена в раждане.

След излизане целостта на плацентата задължително се изследва, тъй като непълно (частично) изхвърляне на плацентата може да доведе до разпад на останките й. Последиците от този обширен възпалителен процес в матката могат да бъдат плачевни. Ако част от мястото на детето се забави в маточната кухина, се извършва ръчно отделяне на плацентата или кюретаж на маточната кухина. Тази ситуация се смята за усложнение на хода на раждането и добавя дни в листата за увреждане след пубертета.

След раждането на мястото на детето лекарят изследва родилния канал за пропуски и ако има такива, те се зашиват под местна упойка. След това пуерпера се поставя студено на долната част на корема, така че матката да се свие по-бързо и да се предотврати кървене.

Мама прекарва ранния следродилен период (два часа след раждането) в отделението за раждане под наблюдението на лекарите. След като тя бъде прегледана и ако всичко е наред, се прехвърля с бебето в отделението след раждането, където те могат да се насладят на чат помежду си.

Раждайте и се радвайте на щастието на майчинството. Здраве на вас и вашите деца!

Обикновено вторият етап на раждането, когато плодът е изгонен, се счита за най-важен. Но последващият, трети период на труд, въпреки че е най-кратък, също играе голяма роля за успешното приключване на процеса. Той също се нарича следващ. Третият период започва отброяването му от момента на раждането на бебето и завършва с освобождаването на раждането.

Въпреки че последният етап на раждането е кратък, това може да представлява известна опасност за жената при раждане, тъй като съществува риск от кървене. Много внимание се обръща на изследването на плацентата, шийката на матката и общото състояние на майката.

Какво е раждане?

Последното се нарича отделената плацента, околоплодните мембрани и пъпната връв. Чрез плацентата по време на бременността плодът е снабден с кислород и хранителни вещества.

Третият етап на раждането се характеризира с външния вид, който по своята интензивност е значително по-нисък от контракциите по време на отваряне на шийката на матката. Те са необходими за постепенното отделяне на плацентата от маточните стени. След няколко опита плацентата се появява и процесът на раждане може да се счита за завършен.

Продължителността на раждането на раждането е 2-3 минути, а самият етап трябва да продължи не повече от 15-20 минути.

Тактика на провеждане на третия етап на раждането

Веднага след като се роди бебето, се очаква пулсацията на пъпната връв да приключи и тогава новороденото се отделя от майката.

Една от известните в акушерството фрази е: „Ръцете на матката в задния период!“. Не е необходимо да се разбира абсолютно буквално. Разбира се, че в третия период се чака основният метод за провеждане на раждането. Неконтролираният натиск върху органа може да предизвика кървене.

При здрава жена и при нормално протичане на първите два етапа на раждане е необходимо да изчакате независимото раждане на плацентата. Активното управление е необходимо в случаите, когато естественият изход от раждането не се случи след 30 или повече минути след края на етапа на изгнанието. Според препоръките на СЗО, активното управление на третия период включва интравенозно приложение на окситоцин, контролирано издърпване на пъпната връв и стимулиране на зърната на родилната жена, за да се предотврати кървенето.

Редица фактори могат да причинят усложнения по време на тази фаза. Патологиите включват:

силно кървене, причинено от наранявания или разкъсвания;
забавяне на отделянето на плацентата или нейният непълен изход;
преждевременно;
плътен прираст или нарастване на плацентата.

Преждевременното отделяне на плацентата, което заплашва състоянието на бебето, може да се случи на втория етап на раждането. В този случай се наблюдава кърваво изхвърляне със съсиреци и в амниотичната течност се появява меконий.

Всички патологии на последващата, както и първите дни след раждането, са свързани с нарушения на нормалния ход на бременността, когато една жена е имала тежка форма, анемия, сърдечна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза.

Отдел на плацентата

Има няколко признака, чрез които се определя отделянето на плацентата, даваме пример за някои от тях:

промяна във височината на дъното на матката, която се издига нагоре;
при дълбоко дишане на раждаещата жена няма отдръпване на пъпната връв;
при натискане настрани върху надглазната област пъпната връв не се прибира в родилния канал;
плацентата се намира във влагалището, провокира опити (не винаги);

Отделянето на плацентата се преценява чрез комбинация от няколко признака. Ако със симптоми на отделяне плацентата се задържа в матката, жената е помолена да натисне, за да ускори процеса. Ако раждането не настъпи, то се изолира ръчно.

Има няколко начина за ръчно изолиране на раждането. Всички те включват създаването на достатъчно интраабдоминално налягане. След изпразване на пикочния мехур и нежен масаж на матката се извършват манипулации, които допринасят за ръчното разпределение на плацентата.

Роденото след раждане трябва да бъде внимателно изследвано. Забавянето на дори малки части от него в матката може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката. Ако има съмнение за забавяне на остатъците от плацентарната тъкан, е необходимо кюретаж под обща анестезия.

Трябва да се отбележи такава рядка патология като растежа на плацентата. По правило тя се диагностицира на пренаталния етап. Най-често врастването възниква, когато има белег по стената на матката от предишни кюретаж или други манипулации, при наличие на фиброиди или аномалии в структурата на органа. В тези случаи са показани цезарово сечение и хирургично отстраняване на плацентата.

Колко висок е рискът от кървене?

Третият период на раждането завършва с освобождаването на раждането и жената, която вече се нарича пуерпера, може да почива. При новоотсечена майка постепенно се възстановяват дихателната честота, пулсът и емоционалното състояние. Важна е оценката на общото му състояние: цвят на кожата, показатели за налягане и пулс, наличие или отсъствие и други увреждания на родилния канал.

Загубата на кръв в 3-ия етап на раждането не трябва да надвишава 200-400 мл. За да контролират обема на кръвта под таза, жените слагат тава или съд. Ако има пукнатини или разкъсвания, те се зашиват. Това е необходимо за бързо излекуване и предотвратяване на инфекция. На долната част на корема е показано приложението на студ.

Една жена трябва да бъде в родилното отделение два часа, за да следи отблизо състоянието си.

Патологичното кървене в 3-ия етап на раждането е разпределението на кръв с обем над 400 ml. Симптомите на патологията са както следва:

периодично изтичане на кръв, наличие на съсиреци;
рязък спад на кръвното налягане;
увисване на матката, определено чрез палпация;
замаяност, бледност на кожата;
обща тежка слабост, заплаха от припадък.

Причината за кървене може да бъде травма на родилния канал, лоша контрактилност на матката, патологии, свързани с лоша коагулация на кръвта. Но най-често причината за кървенето става нарушение при отделянето на плацентата. Провокиращи фактори могат да бъдат тежка токсикоза през втората половина на бременността, нарушения на маточно-плацентарния кръвоток, раждане на дете с голямо тегло или.

Незабавното лечение трябва да е насочено към спиране на кървенето, което застрашава живота на майката. На жената се дават хемостатични лекарства, разтвори за повишаване на кръвното налягане, средства за повишаване на контрактилитета на матката, преливане на кръв, концентриран плазмен разтвор, кръвни заместители. Спирането на кървенето се улеснява чрез ръчното разпределение на плацентарната тъкан.

Забранено е транспортирането на жена до отделението, докато нейното кръвно налягане не се стабилизира. Ако е необходимо, провеждайте изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.

За да се намали значително рискът от усложнения в следващия период, е необходимо рационалното управление на раждането като цяло, като се елиминира неразумният натиск върху матката, внимателното използване на средства, стимулиращи нейното намаляване, и цезарово сечение, ако е подходящо.

Помислете за основното периоди на раждане, Раждането е условно разделено на три периода. Първият период е периодът на отваряне на шийката на матката. Този период всъщност е най-дългият, тъй като при първородните жени трае 13-18 часа, а при многоплодните жени - 9-12 часа. Честотата, продължителността и силата на контракциите в този период се увеличават. Матката има надлъжно-мускулен слой и всяко от нейните контракции води до изглаждане, скъсяване и пълно отваряне на шийката на матката.

По това време главата на плода притиска околоплодната течност до входа на малкия таз, което води до отваряне на феталния мехур и изтичане на околоплодната течност. Когато шийката на матката се отвори 6-8 см, трудът може да отслабне за известно време, така че по-късно да започне с нова сила. Главата на бебето ще започне постепенно да се спуска в малкия таз и ще се появят опити за облекчаване на болката.

Вторият период на раждане - раждането на бебе

Вторият период е периодът на експулсиране на плода. Той е най-отговорен и ще изисква много усилия, защото до появата на значителна сила и продължителност достигат близък. Шийката на матката вече не предотвратява раждането на бебе, така че постепенно го изтласква директно от кухината. При спускане на главата на бебето в тазовото пространство се задейства механизъм (рефлекс), придружен от активно свиване на мускулите на предната част на коремната стена, мускулите на корема, перинеума, бедрата и други мускули.

Синхронно с свиването на матката, напрежението на други мускули, наречени опити. Опитите са работата, която трябва да се свърши максимално добре. Акушерката, която взема раждане, ще даде команди, които ще трябва да се следват. Например в един двубой ще е необходимо да натиснете 3 пъти. Благодарение на опитите плодът се движи все повече и повече по родилния канал, поради рязко увеличаване на налягането в маточната и коремната кухина. Главата на бебето се огъва по такъв начин, че свободно да преодолее пространството на по-малкия таз, след това, докато се движи, главата, повтаряйки формата на родовия канал, прави вътрешно въртене, след това се появява от гениталната празнина и се ражда.

След директното раждане на главата, раменният пояс на плода прави вътрешно въртене. Раменете му, подобно на главата, се спускат през родовия канал и също се раждат. Без затруднение тялото и крайниците виждат светлината след тях, защото размерите им са много по-малки от вече родените части на тялото: главата и раменете. След раждането на главата на бебето слузта се отстранява от носните отвори и устната кухина. Пъпната връв се прерязва на новородено, като по този начин се отделя от плацентата. втори по време на раждане кулминира във външния вид на дългоочакваното бебе.

Третият период е последващият период.

трета по време на раждане за жена този период е по-малко забележим, защото умора, щастие, чувство за облекчение и други емоции преодоляват. Обикновено плацентата се ражда за 10-20 минути, но ако под действието на маточните контракции плацентата не се отдели и не се роди в рамките на тридесет минути, тя трябва да бъде отделена и отстранена под упойка. При правилния курс продължителността на раждането при първородните жени достига двадесет часа, а при многоразовите жени - дванадесет.

След края на раждането задържаната майка остава в родилното за още няколко часа - ще се направи преглед на родовия канал и плацентата, ако е необходимо, те ще зашият или просто ще третират гениталния тракт с антисептик.