Лекарства за лечение на кашлица при деца. По време на бронхит и трахеит. Тежка кашлица при дете

Кашлица - рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (DP). В човешкия живот той се среща изключително често. И затова обикновено се смята, че кашлицата не е проблем, че всеки може да го излекува: самият пациент, и родителите (ако е дете), и роднини, или приятели, и аптекари, да не говорим за лекарите. За съжаление, това общо мнение може да причини грешен избор на антитусивна терапия, което може да навреди на пациента.

Последното е особено вярно за педиатрията, тъй като самият детски организъм и болестите в детството имат свои собствени характеристики. В допълнение, причините за кашлица при деца и възрастни могат да варират значително. Следователно безмислената употреба на лекарства, приети в терапевтичната практика за възрастни, особено комбинирани антитусивни лекарства, може да бъде не само безполезна, но дори да доведе до влошаване на състоянието на детето.

Изборът и използването на антитусивна терапия в педиатрията включва познаване на следните аспекти:

причина за кашлица;
особености на формирането на кашличен рефлекс в детска възраст;
механизъм на действие на използваните антитусивни лекарства.

Както бе отбелязано по-горе, основната функция на кашлицата е да възстанови проходимостта на дихателните пътища чрез премахване на секрети и възстановяване на мукоцилиарния транспорт на бронхиална секреция (мукоцилиарно клирънс).

Причините за кашлица в детска възраст са много, но по-често това е симптом на инфекция. В този случай инфекциозно-възпалителният процес може да бъде локализиран в горните части на ДП. Това са остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, фарингит, синузит, обостряне на тонзилит, ларингит. Кашлицата също е симптом на инфекция на долните части на ДП - трахеит, бронхит, пневмония или комбинация от инфекция на горната и долната част на ДП.

На второ място сред причините за кашлица при деца е бронхоспазмът (например с бронхиална астма, обструктивен бронхит). Това е последвано от запушване на ДП с вискозен бронхиален секрет, аспирирани чужди тела, течности, ендогенни и екзогенни образувания и пр. Накрая причината за кашлицата може да бъде белодробен паренхимен оток с различен произход, както и някои други фактори (например плеврално дразнене и др. ) ..

Нарушаването на мукоцилиарния клирънс в детска възраст също може да се дължи на няколко причини:

хиперплазия на бронхиалната лигавица под въздействието на инфекциозно, алергично или друго възпаление;
подуване на лигавицата на бронхиалното дърво;
повишена секреция на слуз;
увеличаване на вискозитета на секрецията;
намаляване на образуването на ПАВ;
бронхоспазъм;
дискинезия на бронхите, т.е. намаляване на техния калибър при издишване с повече от 25% в сравнение с калибъра при вдъхновение.

И накрая, нарушеният мукоцилиарен клирънс може да бъде причинен от комбинация от два или повече от тези фактори.

Клиничните прояви на кашлица при деца варират от силно болезнено, придружено от повръщане, тревожност и / или болка, която пречи на съня и благополучието на детето, до незабележима кашлица, която почти няма ефект върху благосъстоянието и поведението. В последния случай детето обикновено не се нуждае от специално антитусивно лечение, но въпреки това е необходимо да се установят причините за кашлицата.

Лечението с кашлица е показано само в случаите, когато кашлицата нарушава благосъстоянието и състоянието на пациента. В този случай винаги трябва да започнете, като премахнете причините за това. Необходимостта от лечение на същинската кашлица, тоест от назначаването на така наречената антитусивна терапия, възниква главно при наличие на непродуктивна, суха, натрапчива кашлица при дете. Особеността на тази кашлица е, че тя не води до евакуиране на натрупания в DP секрет и / или не освобождава рецепторите на лигавиците на дихателните пътища от дразнещи ефекти, например с дразнещо или алергично възпаление. Трябва да се подчертае, че при малки деца непродуктивната кашлица е по-често причинена от повишен вискозитет на бронхиалния секрет, нарушено „плъзгане” на храчките по бронхиалното дърво, недостатъчна активност на цилиндричния епител на бронхите и намаляване на бронхиолите. Следователно целта на предписването на антитусивна терапия в такива случаи е да се разрежда храчките, да се намали адхезията й и по този начин да се повиши ефективността на кашлицата.

По този начин ефективността на антитусивната терапия се състои по същество в засилване на кашлицата, при условие че тя се прехвърли от суха непродуктивна към мокра и продуктивна. Това в крайна сметка води до възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, премахване на дразненето на лигавиците и кашличния рефлекс.

Лечението на продуктивна мокра кашлица, която потиска кашличния рефлекс, се провежда при деца само в специални ситуации: когато кашлицата е много интензивна и изтощава бебето, придружава се с повръщане, нарушава съня на детето или когато има висок риск от аспирация (например при деца с тежка патология на ЦНС) ).

По този начин, за правилния избор на антитусивно лечение е необходимо, първо, да се установи диагноза на заболяването, което е причинило кашлицата при детето; второ, да се оцени неговата производителност, предписване и интензивност, както и степента на влияние върху състоянието на пациента; препоръчително е също така да се оцени естеството на бронхиалния секрет (лигавичен или гноен, степен на вискозитет, "подвижност", количество и др.), наличието или отсъствието на бронхоспазъм.

Следователно участието на педиатър е просто необходимо при вземане на решение относно необходимостта и рационалния избор на антитусивно лечение на дете. Освен това правилният избор на антитусивна терапия винаги се основава на добро познаване на механизмите на действие на лекарства с антитусивно действие, което е и прерогатива на лекаря.

Сред антитусивните лекарства е възможно да се разграничат действително антитусивни лекарства, лекарства с медииран антитусивен ефект и комбинирани (виж таблицата).

Антитусивните лекарства обикновено се разделят на две основни групи: централно действащи и периферно действащи (аферентни, еферентни и комбинирани). Сред периферните агенти се разграничават препарати от растителен и синтетичен произход.

Антитусивните лекарства с централно действие са предназначени да потискат функцията на кашличния център на продълговата медула или други свързани нервни центрове на мозъка. Те включват лекарства с наркотичен ефект (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и лекарства, които имат ненаркотично антитусивно действие в комбинация с болкоуспокояващи, успокояващи и като правило леки спазмолитични ефекти. Това са глауцинов хидрохлорид (glauvent), либексин, синекод, тусупрекс и други. Лекарствата с централно ненаркотично действие включват бронхолитин - комбиниран препарат, който включва глауцинов хидрохлорид, ефедрин, етерично масло от градински чай и лимонена киселина.

Лекарствата рядко се използват в педиатрията, само в болница и по специални причини: главно за онкологични заболявания на дихателните пътища (опиумни лекарства, декстрометорфан), за потискане на кашличния рефлекс по време на бронхография, бронхоскопия и други хирургични интервенции.

Ненаркотичните лекарства се използват по-широко, но, за съжаление, често са неправилни и неразумни. Медицинското показание за предписването им е спешната необходимост от потискане на кашлицата. В педиатрията такава нужда е рядка. При малки деца (през първите три години от живота) тя се проявява с магарешка кашлица и в случаи на много интензивна продуктивна кашлица с прекалено изобилна и течна бронхиална секреция (бронхорея), когато има заплаха от аспирация.

Трябва да се отбележи, че при малки деца бронхоспазмът също е рядкост. Обикновено обструктивният синдром и особено изразеният обструктивен синдром на тази възраст се причиняват от хиперплазия и инфекциозно-възпалителен оток на бронхиалната лигавица, нарушена подвижност на бронхиолите и намалена подвижност на секрецията поради увеличения вискозитет и ниското й ниво на ПАВ. Следователно, противодействащите лекарства с централно действие тук просто нямат точка на приложение. Освен това, потискайки кашличния рефлекс, те забавят освобождаването на DP от тайната, влошават аеродинамиката на дихателните пътища и процесите на белодробна оксигенация, изостряйки дихателната недостатъчност.

В по-стария възрастов период тези лекарства могат да бъдат полезни при кашлица, свързана с лек бронхоспазъм. Освен това, те се използват самостоятелно или като допълнение към бронходилататори и лекарства, които потискат алергичните или раздразнените възпаления.

Групата на антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие също е показана за кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните (епиглотични) участъци на ПД поради инфекциозно или дразнещо възпаление. В тези случаи употребата им обикновено е по-ефективна в комбинация с периферни лекарства с обгръщащ ефект. Пример за такова лекарство с комбиниран ефект е бронхолитинът. Но употребата му е оправдана само при липса на изразени признаци на бронхит, тъй като ефедринът, влизащ в бронхолитина, "изсушава" бронхиалната лигавица, повишава вискозитета на бронхиалния секрет и забавя мукоцилиарния транспорт. От друга страна, ефедринът има стимулиращ ефект върху централната нервна система, нарушава съня на бебето и засилва непродуктивната кашлица и задух.

Периферните противокашлеви средства засягат или аферентните, или еферентните компоненти на кашличния рефлекс, или имат комбиниран ефект. Лекарствата с аферентно действие действат като леки аналгетици или анестетици върху лигавицата на дихателните пътища и намаляват рефлекторната стимулация на кашличния рефлекс. В допълнение, те променят образуването и вискозитета на секрета, отпускат гладките мускули на бронхите. Препаратите с ефективен ефект увеличават подвижността на секрета, сякаш подобряват неговото „плъзгане“ по лигавицата, намаляват вискозитета на слузта или увеличават ефективността и силата на самия механизъм за кашлица.

Едно от най-ефективните аферентни антитусивни лекарства с периферно действие е хидратацията на лигавиците. За това се използват аерозоли и парни инхалации, които намаляват дразненето на лигавицата и намаляват вискозитета на бронхиалните секрети. Инхалации на водна пара самостоятелно или с добавяне на лекарства (натриев хлорид или бензоат, натриев бикарбонат, амониев хлорид, растителни екстракти като евкалипт, евкабал балсам, бронхикум инхалиране и др.) - най-лесният, най-достъпен и най-разпространен метод за овлажняване. Заедно с това може да се използва обилно пиене (включително лекарствени чайове и такси, които съчетават еферентните и аферентните механизми на действие), а в тежки случаи (в болница), венозна инфузия на течности.

Обвиващите агенти се отнасят също и към периферните антитусивни средства с аферентно действие. Тези лекарства се използват главно за кашлица поради дразнене на лигавицата на горния епиглотис на дихателните пътища. Тяхното действие се основава на създаването на защитен слой за лигавицата на назофаринкса и орофаринкса. Обикновено те са таблетки за разтваряне в устата или сиропи и чайове, съдържащи растителни екстракти (евкалипт, акация, женско биле, диви череши и др.), Глицерин, мед и други компоненти.

Местните анестетици (бензокаин, циклаин, тертакаин) също са афективни агенти, но се използват само в болница, според индикации, по-специално за аферентно инхибиране на кашличния рефлекс по време на бронхоскопия или бронхография.

Отхрачващите лекарства включват отхрачващи средства. Това са растителни екстракти (ружа, анасон, елекампан, див розмарин, риган, ипекакуана, подбел, плантан, молив, женско биле, борови пъпки, виолетово, мащерка, термопсис и др.), Терпингхидрат, йодиди. Механизмът на действие на тези средства се основава на отстраняването на бронхиални секрети от дихателните пътища чрез намаляване на вискозитета му с увеличаване на обема. Повечето отхрачващи лекарства увеличават секрецията на слуз поради рефлекторно дразнене на жлезите на бронхиалната лигавица. Някои, например йодиди и редица билкови препарати (мащерка, маточина, термопсис, ипекакуан и др.), Също имат пряк ефект върху секреторните бронхиални клетки и се секретират в лумена на бронхиалното дърво, увеличавайки секрецията на слуз и увеличавайки нейния обем. Те частично активират двигателната функция на бронхиолите и цилиарния епител на бронхиалната лигавица. Заедно с това такива средства като термопсис, ипекакуана засилват активността на повръщащите и дихателните центрове на продълговата медула.

Растителните екстракти са включени в сиропи, капки и таблетки за кашлица, са компоненти на колекциите за гърди. Трябва да се отбележи, че билковият произход на лекарството не означава пълната му безопасност за детето, особено в ранна възраст. И така, лекарствата Ipecac допринасят за значително увеличаване на обема на бронхиалните секрети, засилват повръщащия рефлекс. Засилва повръщане и кашлица рефлекси на трева термопсис. Следователно, при деца от първите месеци от живота, при деца с увреждане на централната нервна система, те не трябва да се използват: те могат да причинят аспирация, асфиксия, образуване на ателектаза или увеличаване на повръщане, свързано с кашлица. Анасонът, женското биле и риганът имат доста изразено слабително действие и не се препоръчват, ако болното дете има диария.

Значително увеличение на обема на храчките също се отбелязва с употребата на йодиди (калиев йодид, натриев йодид, йодиран глицерол). Употребата на тези лекарства в педиатрията също трябва да бъде ограничена, тъй като отхрачващият ефект на йодидите се наблюдава само когато те се предписват в дози, близки до непоносими, което винаги е опасно в детската практика. В допълнение, те имат неприятен вкус (с изключение на йодиран глицерол, но ефектът от прилагането му е изключително незначителен).

Отрицателните качества на отхрачващи средства включват необходимостта от тяхната честа употреба (на всеки 3-4 часа), което е много досадно за болно дете и му причинява негативна реакция на лечение, както и ниската ефективност на такава терапия.

Муколитиците са значително по-ефективни антитусивни лекарства с еферен периферен ефект. Те добре разреждат бронхиалния секрет, като променят структурата на слузта. Те включват цистеинови производни (ацетилцистеин, АСС, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил)), бромхексин (бизолван), амброксол (амброхексал, лазолван), дорназа (пулмозим), протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза) и др.

Характеристика на муколитиците е, че чрез разреждане на храчките те практически не увеличават обема му, тоест се лишават от отрицателния ефект на отхрачващи лекарства. Втечняващият ефект на протеолитичните ензими се основава на разрушаването на пептидните връзки на протеиновите молекули на бронхиалната секреция. Ацетилцистеинът, карбоцистеинът и N-ацетилцистеинът, бромхексинът и амброксолът нарушават целостта на дисулфидните връзки на кисели мукополизахариди и гел от храчки, като по този начин го разреждат.

Действието на ацетилцистеин също се усилва чрез увеличаване на синтеза на секреция на лигавичните клетки, което допринася за лизиса на фибрина. Освен това, поради активирането на синтеза на глутатион в имунокомпетентните клетки под влияние на дългосрочната употреба на АСС се наблюдава увеличаване на съзряването на Т-лимфоцитите и повишаване на антиоксидантната активност.

Бромхексинът и амброксолът също имат способността да стимулират производството на ендогенно белодробно сърфактант (антиалектатичен фактор), а амброксал също забавя разграждането му. Повърхностно активното вещество, както знаете, гарантира стабилността на алвеоларните клетки по време на дишане, предотвратява падането на алвеолите, предпазва ги от влиянието на външни неблагоприятни фактори, подобрява „плъзгането“ на бронхопулмоналната секреция по епитела на бронхиалната лигавица. Намаляването на вискозитета на слузта, подобряването на неговото плъзгане значително увеличава течността на храчките и улеснява освобождаването й от дихателните пътища.

Карбоцистеинът, за разлика от АСС, бромхексин и амброксол, има мукорегулиращ ефект, намалява синтеза на неутрални и увеличава производството на кисели муцини. Той също така засилва синтеза на IgA от епителни клетки и значително намалява броя на бокалните клетки, особено в крайните части на бронхиолите, намалява производството на слуз. Поради това не се препоръчва карбоцистеинът да се комбинира с лекарства, които намаляват секрецията на бронхиална слуз, с оскъдно образуване на храчки, както и с склонност към запек.

Муколитиците могат да бъдат широко използвани в педиатрията при лечението на кашлица, причинена от заболявания на долните части на ДП (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония), особено при деца от първите пет години от живота, при които повишеният вискозитет на бронхиалния секрет е основният патогенетичен фактор при формирането на кашлица. Тенденцията към недостатъчен синтез на ПАВ оправдава употребата на лекарства като амброксол и бромхексин в неонатологията и при деца през първите седмици и месеци от живота.

Един от недостатъците на АСС, карбоцистеин и отчасти бромхексин е способността им да засилват бронхоспазма. Следователно употребата на тези лекарства в острия период на бронхиална астма не е показана.

Ацетилцистеинът, бромхексинът и амброксолът са се доказали добре при хроничен бронхит, бронхиектазии, муковисцидоза и други ферментопатии, които се характеризират с увеличаване на вискозитета и често гнойна или мукопурулентна храчка. Но в тази ситуация такива муколитици, като дорназа, имат предимства, тъй като по-ефективно разреждат гнойната храчка.

Понастоящем лекарството гуайфенезин е широко използвано. Той е част от такива средства като Coldrex-broncho, Robitussin - сироп за кашлица, tussin (комбиниран препарат, който включва, заедно с guaifenesin, карамел, глицерин, лимонена киселина, натриев бензоат, царевичен сироп) и редица други широко рекламирани анти-лекарства срещу рецепта. , Дозата на гвайфенезин обикновено е от 100 до 200 mg на доза на всеки 4 часа. Гуайфенезин може да се използва при деца на възраст над три години.

В действието си гвайфенезинът заема междинно положение между отхрачващо и муколитично лекарство. За разлика от отхрачващото средство, описано по-горе, ефектът на guaifenesin се основава на намаляване на повърхностното напрежение и адхезия на храчките към бронхиалната лигавица и намаляване на нейния вискозитет поради деполимеризация на кисели мукополизахариди на слуз. Но способността да се увеличи секрецията на слуз (макар и по-малко вискозна) приближава гуайфенезин до отхрачващи лекарства. Не са отбелязани странични ефекти на guaifenesin, но няма надеждни данни за неговата ефективност.

Използването на лекарства с непряк антитусивен ефект в педиатрията има много ограничени показания. Например, антихистамини не се препоръчват за лечение на кашлица при деца, особено малки деца, тъй като тяхното "изсушаващо" действие върху бронхиалната лигавица засилва непродуктивната кашлица, причинена от вече вискозния характер на секрета. По същите причини децата не използват деконгестанти (декогестанти), използвани при остър ринит и кашлица при възрастни.

Бронходилататорите (аминофилин, теофилин) са показани за употреба, ако кашлицата е свързана с бронхоспазъм. Употребата на атропин като цяло е нежелателна както при деца, така и при възрастни, тъй като той сгъстява храчките, което го прави по-вискозен и трудно се отстранява.

По-специално бих искал да се спра на употребата на комбинирани лекарства за кашлица. Тази група лекарства обикновено е без рецепта или се предписва от лекари и съдържа два или повече компонента. Редица комбинирани лекарства включват централно действащо антитусивно, антихистаминово, отхрачващо и деконгестантно средство (бронхолитин, стоптусин, синекод, хексапневмин, лорайн). Често те включват и бронходилататор (солутан, трисолвин) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (хексапневмин, лорайн). Такива лекарства облекчават кашлицата с бронхоспазъм, намаляват проявите на респираторен вирус (например ринит) или бактериална инфекция, но те също трябва да се предписват според подходящи показания. Често такива лекарства не са показани или дори противопоказани при малки деца, особено през първите месеци от живота.

В допълнение, в комбинирани лекарства, по-специално, лекарства, предписани от лекари, могат да се комбинират лекарства, противоположни по действие, например, антихистамини и отхрачващи средства (Zvyagintseva прах и неговите варианти). Много рецепти съдържат неоптимални или ниски концентрации на лекарства, което намалява тяхната ефективност. Но, разбира се, има добре оправдани комбинации от лекарства.

Ако основното оплакване е всъщност кашлица, винаги е по-добре да се използва едно лекарство в пълна доза, а лекарство, което действа на компонент на кашличния рефлекс, специфичен за даден пациент. Например, за облекчаване на кашлица, свързана със симптоми на остра инфекция на горните дихателни пътища, са показани таблетки или сиропи с обвиващо периферно действие или комбинация от тях (при по-големи деца и юноши) с ненаркотични лекарства с централно действие като либексин. При остър ларингит, трахеит, бронхит и пневмония, за засилване на бронхиалната секреция и разреждане на вискозна храчка, най-благоприятният ефект има овлажняване на дихателните пътища. Ако тя е неефективна, към лечението се добавят отхрачващи лекарства и муколитици.

Муколитиците са лекарства по избор при наличие на вискозна, мукопурулентна или гнойна храчка и при деца с намален синтез на сърфактант (ранна възраст, недоносеност, продължителен курс на бронхит, пневмония, муковисцидоза, дефицит на a1-антитрипсин).

При кашлица при пациент с бронхоспазъм е препоръчително да се предписват (заедно с овлажняващи и отхрачващи лекарства) бронходилататори, антиалергични и противовъзпалителни средства, но антитусивни лекарства с централно действие и муколитици като ацетилцистеин не са показани.

При малки деца, при деца с изразен повръщане рефлекс, при деца с висок риск от аспирация, отхрачващи лекарства са противопоказани, които увеличават обема на секрецията и особено засилват рефлексите за повръщане и кашлица. А за целенасоченото потискане на непродуктивната кашлица, причинена от дразнене на лигавицата на ДП, например с магарешка кашлица, напротив, е възможно да се използват антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие.

литература

1. Артамонов Р. Г. Състоянието на бронхите с продължителна и хронична сегментарна и лобарна пневмония при деца от първите години от живота. Автор. Dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1958.
2. Игнатиева Е, П., Макарова О. В., Ноников В. Е. Съвременни отхрачващи средства // В света на лекарствата. 1998. № 1. С. 10-13.
3. Машковски М. Д. Лекарства. М .: Медицина, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Бронхит при деца. Л .: Медицина, 1978. 211 с.
5. Таточенко В. К. и др. Остри респираторни заболявания при деца. М .: Медицина, 1981. 206 с.
6. Ръководство за медицината. Диагностика и терапия. М. 1997. Том 1. С. 407-410.
7. Референтен Видал. Лекарства в Русия. М., 1999.
8. Anmmon H. P. Включете глюкозата чрез ACC по време на hiperglicem Arsne // 1992. 42. P. 642-645.
9. Bianchi M. et al. Амброксол инхибира производството на фактор на интерлеуцин 1 и туморна некроза в човешката мононуклеарна клетка // Агенти и действия. Vol. 31: 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteins: влачене с интерстин минало край бъдеще // Respiration, 1986. 50 suppi 1: 20-30.

Основните показания за подбора на антитусивни лекарства при деца

пари	Основните показания за употреба	Ограничения за назначаването и противопоказания
Централно действие (либексин, бронхолитин и др.)	Суха обсесивна кашлица, придружена от болка (сух плеврит, магарешка кашлица и др.) Продуктивна кашлица	Възрастта на малкото дете Продуктивна кашлица при деца с увреждане на централната нервна система Белодробен оток Чужди тела Аспирация
овлажнители	Непродуктивна кашлица	Сух плеврит Чужди тела на ДП. Течна аспирация Белодробен оток
пликоване	Непродуктивна кашлица с остра респираторна инфекция, тонзилит, обостряне на тонзилит, фарингит и др.	не
Локални анестетици	Провеждане на медицински манипулации в дихателните пътища	Всички останали ситуации
отхрачващи	Заболявания на горните дихателни пътища. Инфекциозни и възпалителни заболявания на долните дихателни пътища при деца на възраст над три години. Кашлица, свързана с бронхоспазъм (в комбинация с бронходилататори и противовъзпалителни лекарства)	Продуктивна кашлица. Ранна възраст на детето. Висок риск от аспирация. Бронхорея от всякаква етиология. Белодробен оток.
муколитични	Кашлица поради затруднено вискозно, гъсто отделяне на храчки от DP	В зависимост от лекарството
Лекарства на базата на Guaifenesin (бронхите Coldrex, tussin, Robitussin сироп за кашлица)	Същото	Възраст до три години
антихистамини	Алергичен оток на лигавицата на назофаринкса и орофаринкса, бронхорея	Всички останали ситуации
Комбинирани лекарства като Лотарингия, Хексапневмин	Остра респираторна (респираторна вирусна) инфекция с висока температура и кашлица, тежък ринит поради дразнене на лигавиците на горната част на ДП и др. Бронхоспазъм.	Непродуктивна кашлица при инфекциозни и неинфекциозни заболявания на долните части на ДП. Белодробен оток. Чужди тела. Аспирация.
Комбиниран тип трисолван, солутан	бронхоспазъм	Всички останали ситуации

Обърнете внимание!

Кашлицата е рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (DP)
Клиничните прояви на кашлица при деца варират от тежка, агонизираща, придружена от повръщане, тревожност и / или болка, която пречи на съня и благополучието на детето, до незабележима кашлица, която почти няма ефект върху благосъстоянието и поведението. В последния случай детето обикновено не се нуждае от специално антитусивно лечение, но все пак да се установи причината за кашлицата е необходимо
Лечението с кашлица е показано само в случаите, когато кашлицата нарушава благосъстоянието и състоянието на пациента
По този начин ефективността на антитусивната терапия се състои по същество в засилване на кашлицата, при условие че тя се прехвърли от суха непродуктивна към мокра и продуктивна
Правилният избор на антитусивна терапия винаги се основава на добро познаване на механизмите на действие на лекарства с антитусивно действие, което също е прерогатив на лекаря

Кашлицата е естествена рефлекторна реакция на организма, чрез която дихателните пътища се почистват от микроби и натрупана храчка. За да се премахне дискомфортът при дете, е необходимо цялостно лечение на кашлица при деца, което включва прием на лекарства и преминаване на физиотерапевтични процедури.

Видове и причини за кашлица

Лечението на кашлица при дете трябва да започне едва след като се установи причината за появата му. Съвременната медицина класифицира естествената рефлексна реакция по следния начин: влажна, притеснителна, пароксизмална, суха.

Кашлица при дете, чието лечение трябва да бъде предписано от педиатър, може да възникне поради различни причини:

проникване на чуждо тяло в дихателните пътища на детето;
алергична реакция;
възпалителни процеси в назофаринкса;
наличието на аденоиди (виж);
атака, придружаваща бронхиална астма;
проникване на вируси или инфекции в организма;
реакция на тялото на детето към вдишване на студен въздух.

Съвет! Ако детето има кашлица, родителите трябва да го покажат на лекаря. Специалистът ще проведе преглед, ще предпише клинични прегледи и едва след това ще предпише курс на терапия. Не се самолекувайте, тъй като безконтролният прием на лекарства може да доведе до сериозни усложнения.

Как да започнете лечение на кашлица на дете?

Ако майките забележат кашлица при деца, лечението на тази естествена рефлекторна реакция трябва да започне с посещение при лекаря. Специалист, първото нещо, което родителите ще ги посъветват да направят, е да осигурят на детето си уют и спокойствие, както и да създадат най-благоприятните и комфортни условия.

Важно е през целия курс на терапия да ограничите контакта на бебето с всички видове дразнители, които могат да бъдат не само алергени, но и ярка светлина и силен шум. Видеоклипът в тази статия ще помогне на родителите да научат как да се грижат за болно дете:

Когато развиват лечение на кашлица за деца, педиатрите препоръчват на родителите да осигуряват на малките пациенти правилно хранене и много вода (препоръчително е да се дава Borjomi, който съдържа минерали, основи и други полезни микроелементи).

Необходимо е също така да се въведе голям брой плодове и зеленчуци в ежедневната диета на пациента. В този случай родителите трябва да гарантират, че детето им получава достатъчен брой калории, така че тялото да има способността да издържа на инфекции.

Съвет! Всеки лекар, който предписва лечение за тази категория пациенти, обръща специално внимание на количеството течност, което трябва да пие болно бебе. Пиенето трябва да бъде обилно, за да може да се предотврати дехидратацията, особено ако детето има повишена температура. Голямо количество течност, използвана от бебето, ще помогне да се ускори процеса на втечняване и отстраняване на храчките от бронхите.

Лекарства за кашлица при дете

Днес педиатрите използват сложна лекарствена терапия за кашлица при малки пациенти. На децата се предписват различни лекарства, които имат широк или тясно насочен ефект върху крехко тяло.

Независимо кои лекарства са предписани, родителите трябва внимателно да проучат приложената анотация, преди да приемат лекарството. Инструкцията ще помогне да се определи дали има противопоказания за лекарството и в какви ситуации те са противопоказани при деца.

Съвет! Лечението с кашлица хомеопатия при деца също може да донесе положителен резултат, ако процесът се извършва под наблюдението на лекар. Препоръчва се също провеждането на физиотерапия с пулверизатор (виж), която може да бъде закупена във всяка аптека. Цената на такова устройство е определена в демократичния диапазон, достъпен за хора с различни нива на богатство.

В процеса на лекарствено лечение на малки пациенти лекарите предписват различни лекарства:

Средства, които могат да засилят имунната система.
Лекарства, които могат да блокират естествената рефлексна реакция на тялото на детето. При плеврит се предписва магарешка кашлица, изтощаваща кашлица, Димеморфан, Кодеин и др. Такива лекарства се използват изключително рядко при лечението на деца, тъй като съдържат наркотични вещества.
Противокашлеви лекарства, които не съдържат наркотични вещества. Те са в състояние да блокират естествената рефлекторна реакция, докато не пристрастяват и не оказват потискащ ефект върху мозъка на детето. Ако педиатърът предпише подобни лекарства, той забранява едновременно приемане на отхрачващи средства.
Лекарства за кашлица, които имат периферен ефект върху детското тяло.
Средства, които могат да разреждат храчката. Муколитиците могат да бъдат класифицирани като Bromhexine, Ambroxol, ACC и др. Такива лекарства се предписват за млади пациенти, които са диагностицирани с пневмония, бронхит (виж) или бронхиектазии.
Отхрачващи лекарства се предписват на деца за разреждане и храчки. Те включват Пектузин, Мукалитин, Бронхолитин и др.
Комбинирани лекарства с антитусивно действие. Тази категория включва д-р Мома, Кодолак Фито и др.

Лечение на кашлица при деца с традиционна медицина

Ако родителите искат да изпробват народни рецепти за лечение на кашлица при бебетата си, трябва да получат съвет от своя педиатър. В случай, че бебето няма алергична реакция към компонентите, използвани в тях, лекарят ще позволи използването на традиционната медицина паралелно с лекарствената терапия.

В продължение на много векове детската кашлица се лекува по следния начин:

Сок, изцеден от моркови, смесени с мед (1 супена лъжица. Лъжица до 5 пъти на ден).
Медът се смесва със ситно нарязания лимон. Тази смес трябва да се приема всеки ден. Препоръчва се да се дава както на възрастни, така и на деца като превенция от настинки.
Настъргана репичка, смесена със захарта, Филтрираната каша трябва да се дава на болни бебета не само преди лягане, но няколко пъти на ден, не повече от 2 чаени лъжички.
Затопляне на сол, горчица, вдишване (например вдишване на вареното яке от картофени пари).
Дебел язовец (добавете към топло мляко или използвайте за смилане).

След като родителите провеждат ефективно лечение на кашлица при деца, те трябва редовно да провеждат набор от превантивни мерки, благодарение на които техните деца ще бъдат устойчиви на вируси, инфекции и други провокиращи фактори.

Малчуганите от много ранна възраст трябва да са свикнали да спортуват, да ходят на чист въздух, да се втвърдяват. Ежедневният прием на витаминни и минерални комплекти ще позволи на децата да бъдат здрави, тъй като имунната им система ще бъде постоянно нащрек.

Появата на кашлица при деца, по-често се появява в резултат на настинки (ARI), остър бронхит и други заболявания, засягащи дихателните пътища. Въз основа на резултатите от изследването се предписва необходимото лечение. Курсът на терапия се предписва индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от вида на кашлицата и състоянието на пациента.

Лечение на суха кашлица при деца

Сухата кашлица при деца се появява под въздействието на простудна вирусна инфекция, която засяга дихателната система. В началото на заболяването се появяват дразнене и болки в гърлото, поради което има желание за кашлица. В други случаи се появява суха кашлица поради грипния вирус, който се появява точно като настинка.

Може да възникне под въздействието на силни външни дразнители под формата на горещ или сух въздух, миризми на химикали, тютюнев дим и други подобни фактори. Понякога коклюшът причинява специфична суха кашлица. В същото време сълзите започват да текат, слюнката придобива синкав цвят, езикът стърчи. Има и други причини, които могат да бъдат идентифицирани само чрез изследване и анализ.

Общи принципи за лечение на суха кашлица, независимо от причините за появата й:

Назначаването на антибактериални лекарства под формата на пеницилини и макролиди се извършва само при температура и възпалителни процеси, открити чрез кръвни тестове.
Антивирусните средства са ефективни само на 1-3 дни от заболяване. След появата на патологични симптоми назначаването на тези лекарства става непрактично.
Една мъчителна кашлица, която дава неприятни усещания, е най-добре преодоляна с вдишване. На първо място, това се отнася за пациенти, страдащи от бронхиална астма.
Ако сухата кашлица е причинена от неизправност на стомашно-чревния тракт, тогава в такива случаи лекарят предписва специално лечение.
Муколитичните и секретолитичните лекарства няма да дадат желания резултат, ако причината за кашлицата е бронхоспазъм. Техният ефект става ефективен само в случай на дразнене на дихателните пътища.
Лекарствата с централно действие се използват за продължителна, обсесивна кашлица. Те действат върху центъра за кашлица, разположен в мозъка и инхибират активността.

Лечение на мокра кашлица при деца

Мокра кашлица показва инфекция, която засяга дихателните пътища през периода на грип и ТОРС. Причината може да бъде алергичен и вазомоторен ринит, при който възниква реакция на нервните рецептори към слуз, която тече надолу по задната стена на назофаринкса. Но храчката често се появява поради бронхит или пневмония, което изисква сложно лечение.

Лечението на мокра кашлица при деца е задължително. Детската храчка има висок вискозитет, трудно се отделя. Когато слузът е в тялото за дълго време, той неволно се превръща в център на бактериална инфекция. След лечението храчката се отделя по-лесно.

Групи лекарства за лечение на детска мокра кашлица:

Муколитични лекарства за разреждане на храчките и улесняване на отхрачването. С помощта на тези лекарства кашлицата се прехвърля от суха в мокра, което ускорява възстановяването.
Отхрачващи средства с резорбтивен ефект. Втечняване и увеличаване на количеството слуз. Те включват натриев бикарбонат (обикновена сода за хляб), калиев и натриев йодид, амониев хлорид.
Отхрачващи лекарства с рефлекторно действие. Допринася за активирането на центровете за кашлица и повръщане, провокира ранното отделяне на храчки.

За лечение на мокра кашлица при деца са подходящи билкови препарати. Те ефективно лекуват бронхит, настинки, пневмония и мокра кашлица, тъй като тялото лесно усвоява компонентите. С помощта на тези средства се засилва имунитетът, подобрява се дихателната функция и благополучието на детето.

Родителите трябва да знаят, че мократа кашлица при деца под три години се отличава с характерните си особености. На тази възраст не можете едновременно да използвате лекарства, които потискат кашлицата и отхрачващото. Тази комбинация не носи положителни резултати и още повече усложнява изхвърлянето на храчки. Препоръчително е да използвате комбинирани билкови препарати под формата на сиропи. Те имат добър вкус и имат необходимите лечебни свойства.

Лечение на лаеща кашлица при деца

Сухата лаеща кашлица се счита за опасна и неприятна, лечението на която се провежда в съответствие с болестта, която я е причинила. Първо, трябва да видите лекар, който да премине преглед, след което се предписва индивидуален курс на терапия. При различни заболявания се предписва подходящо лечение.

С фарингит

Използвани лекарства, които намаляват реакцията на ларинкса, когато са изложени на дразнители. В допълнение, тези лекарства имат антибактериални свойства. Те включват Decatilen, Vokara, Ingalipt спрей и други. Преди лягане се препоръчва да се вземат лекарства за кашлица - Sinecode, Mukaltin, Codelac Fito и инхалационни процедури върху билки или лекарства.

По време на бронхит и трахеит

В ранните дни се препоръчва да се приемат муколитични средства под формата на Амбробене, Лазолван, АСС, Бромхексин, Бронхолитин и Амброксол. След 2-3 дни се приемат отхрачващи лекарства д-р Мама, Геделикс, Мукалитин и други. Когато храчките започнаха да нормализират, лекарствата спират.

В случай на алергии

Предписва се прилагането на антихистамини, което детето обикновено понася. Дозировката се определя от лекаря. Тази група лекарства е представена от Claritin, Clemastine, Suprastin и други средства.

Магарешка кашлица

Лекува се с комплекс от антибиотици, докато се приемат антибактериални и антитусивни лекарства. Понякога се добавят антихистамини.

Традиционна медицина

Наред с лекарствената терапия често се използва традиционната медицина. Основните рецепти са мляко със сода за хляб, мед или захар, смесени със сок от черна ряпа и корен от женско биле.

Добри резултати дават рецепти на билкова основа, която включва подбел, мащерка, подорожник и други растения. Коренът от джинджифил се използва с чай или като самостоятелна напитка. Кашличният рефлекс се отстранява с помощта на отвари от шипка или овес. Използват се и затоплящи торти на базата на естествени съставки.

Лечение на продължителна кашлица при деца

Случаите не са рядкост, когато въпреки курса на лечение кашлицата при деца не спира и става продължителна. За родителите това е тревожен сигнал и повод за допълнителен преглед и лечение.

Кашлица при дете се счита за продължителна, когато продължителността му надвишава три седмици по време на традиционните терапевтични мерки. При липса на положителни промени се препоръчва да се изясни диагнозата чрез преглед от Вашия лекар. Формите на продължителна кашлица са различни, следователно, за всяко дете се предписва допълнително лечение индивидуално.

Сухата продължителна кашлица се лекува с антитусивни лекарства, които имат пряк ефект върху кашличния център, разположен в мозъка. Използва се от Бутамират и Тусупрекс. Ако е необходимо, се предписва Либексин, който намалява чувствителността на лигавицата на дихателните пътища. Delsim трайно освобождава детето от кашлица, а Robitussin блокира кашличните рефлекси. Освен това се използват хомеопатични средства под формата на мед, смесен с лимон.

Продължителната мокра кашлица показва излишък от храчки в тялото на детето. За бързото му елиминиране се препоръчва да се пие голямо количество течност, да се използват билкови лекарства и билки, които имат отхрачващо, противовъзпалително, бронходилататорно и обгръщащо действие. Така лигавицата на бронхите изпитва по-малко дразнене.

За овлажняване на лигавицата се използват инхалации, в които се добавят растителни екстракти, бензоат хлорид или натриев бикарбонат. Амброксол и карбоцистеин се използват за разреждане на храчките, а ацетилцистеинът допълнително се използва за нормализиране на бронхиалната секреция.

Лечение на кашлица при кърмачета

Кашлицата при кърмачета се характеризира с дрезгавост, повръщане. В същото време сънят се нарушава, поведението става неспокойно и протичането на основното заболяване се влошава.

Лечението започва при първите признаци на заболяването и се провежда според препоръките на лекаря. Първо, трябва да създадете нежен режим и да изберете правилната диета. Въздухът в стаята с бебето трябва да се овлажнява. Такива условия подобряват отделянето на храчки.

С медицинско лечение се препоръчва използването на билкови лекарства. На първо място, това са отвари от билки, натурални сокове от черна ряпа и подорожник, екстракти от анасон и мащерка. Продукти на растителна основа като Gedelix и Prospan дават резултати. Съдържащите се в тях алкалоиди изтъняват бронхиалната слуз и подобряват нейното отхрачване.

Заедно с лекарствата се препоръчват парни инхалации. Но те са ефективни само когато са засегнати горните дихателни пътища. Основата на вдишването е питейна сода или алкални минерални води, например: Боржоми. Цялостното лечение включва нежен масаж. Добавянето на билкови балсами към тази процедура увеличава нейния лечебен ефект.

Алтернативно лечение на кашлица при деца

Рецепти от народни средства:

Боровите пъпки омекотяват кашлицата. За да се направи напитка, една супена лъжица бъбреци се добавя към варено мляко (0,5 л). След това млякото веднага се отстранява от котлона и се влива в продължение на един час. Лекарството се приема топло на 50 грама след 1-2 часа. Ако млякото е противопоказано за дете, тогава се използва вода за инфузия. При липса на борови пъпки се допуска използването на млади издънки от смърч.
Яйцевата мазнина за деца под три години се използва за кашлица само външно, за триене на гърдите, гърба и стъпалата. По-големите деца приемат мазнини вътре три пъти на ден преди ядене по 0,5 - 1 чаена лъжичка. Приемът на язовски мазнини повишава имунитета и укрепва белите дробове.

Освен това често се използват репички с мед, лук, яйценог и тортили, компреси и билкови отвари.

Лечение на кашлица с мед при деца

Изцеденият сок от един лимон се смесва с две супени лъжици глицерин. Получената смес се разрежда с мед до пълна чаша и се разбърква старателно. По време на силна кашлица лекарството се приема 6 до 8 пъти на ден, една чаена лъжичка.
За компрес се смесва мед - 2 супени лъжици, вътрешна свинска мазнина, алкохол или водка. Полученият мехлем се използва за разтриване на гърдите, гърба и стъпалата. След смилането пациентът се покрива и ляга.
Горната част се отрязва в черна ряпа, прави се трап под формата на трапчинка, където се поставя естествен мед. Сокът, извлечен от репичките, се смесва с мед постепенно, след няколко часа се получава готовото лекарство, което се приема по една чаена лъжичка 4 пъти на ден.

Лечение на кашлица при деца с билки

Дозировката на билковите лекарства се изчислява въз основа на възрастта на детето. Дневната доза за деца под 1 година е 0,5 чаена лъжичка. На възраст 1-3 години - 1 чаена лъжичка. Деца 3-6 години препоръчват 1 десертна лъжица. Деца на 6-10 години приемат 1 супена лъжица, а след 10 години на ден приемат 2 супени лъжици билкови.

Билкови рецепти:

Зефир - 2 части, трева риган - 1 част, листа от подбел - 2 части. В резултат натрошената колекция трябва да бъде 2 супени лъжици. Изсипете сместа в термос и изсипете вряща вода (0,5 L). Продължителността на инфузията е 4 часа. Вземете половин чаша два пъти на ден. Курсът на лечение е месец, след което се прави двуседмична почивка.
Съцветието от лайка, мащерка, трева дива розмарин, корен от ружа се взема в равни пропорции, общо - 2 супени лъжици нарязана колекция. Настоявайте и вземете като в 1 рецепта.

Кашлицата е защитна рефлекторна реакция на организма към поглъщането на чужд агент в дихателните пътища (малки частици прах, различни микроорганизми, чужди предмети) или наличието на възпалителен процес в горните и долните дихателни пътища, което допринася за развитието на оток и образуване на слуз. Също така кашлицата при деца може да възникне по време на патологични процеси, които не са свързани с увреждане на дихателните пътища и имат психогенно естество, когато кашлицата се проявява като реакция на стресова ситуация или със заболявания на други органи или системи: със заболявания на сърдечно-съдовата система, храносмилателните органи или с алергични реакции на наркотиците.

Честа причина за кашлица при деца е възпалителната реакция на ларинкса, назофаринкса, трахеята или бронхите на излагане на лигавицата на патологични агенти от различно естество - инфекциозни, химични или чужди тела.

Ето защо, за да започнете лечение на кашлица, е необходимо да се знаят такива аспекти - причината за кашлицата, механизмът на действие на антитусивните лекарства и характеристиките на кашличния рефлекс при дете, комплекс от всички тези аспекти и фактори може да бъде оценен само от лекар и да предпише най-подходящото и необходимо лечение за детето във всеки конкретен случай.

Основните причини за кашлица при деца

Най-значимото място сред причините за кашлица заема остри респираторни вирусни инфекции и настинки (ARVI и ARI), както и бактериални инфекции на горните и по-рядко долните дихателни пътища.

При катарални възпалителни процеси в дихателните пътища на дете, възникващи по време на сезонни остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, по-често в есенно-зимния период от септември до април, кашлицата има незначителен характер и като правило е придружена от слабост, неразположение, повишена телесна температура и хрема. В този случай кашлицата е симптом на инфекция в резултат на възпалителен процес в лигавиците на ларинкса, фаринкса, бронхите и трахеята, придружен от подуване и производство на лигавичен ексудат и насочен към облекчаване на дихателните пътища от инфекциозни агенти, които се отлагат върху лигавицата и слуз или храчки.

На второ място сред причините за кашлица при децата е бронхоспазмът при бронхиална астма или обструктивен бронхит. Бронхиалната обструкция с обструктивен бронхит като правило се комбинира с наличието на възпалителен процес в бронхите и се влошава от наличието на катар и оток, както и вискозен секрет на бронхите, което изостря клиничната картина и кашлицата при дете дразнещо, непродуктивно и натрапчиво, нарушаващо благополучието и съня.

Също така причината за кашлица при деца може да бъде възпалителни процеси в белодробната тъкан и плевра - пневмония и плеврит, които могат да бъдат диагностицирани само след преглед на детето в болница.

Много опасни за детето са състоянията, които възникват, когато различни чужди тела навлизат в дихателните пътища на детето, които нарушават проходимостта на дихателното дърво, могат да се утежнят от бронхоспазъм и увеличаващ се оток на лигавицата, а когато се диагностицира късно, какво може да се случи, ако предметът е малък, те причиняват бактериална инфекция. и деформация на определени области на бронхиалното дърво - бронхиектазии. В този случай кашлицата е рефлексивна, постоянна, не зависи от времето на деня и бързо се влошава. Родителите трябва спешно да потърсят съвет от медицинска институция, особено ако има подозрение за възможен факт на чуждо тяло да попадне в дихателната система на детето. В този случай никакви лекарства няма да доведат до ефект, а в някои случаи те могат да влошат състоянието на бебето, а единственият метод на лечение е да се премахне причината за кашлица, да се отстрани чуждо тяло от дихателните пътища на детето.

Според временните характеристики и клиничните прояви на кашлица при дете тя може да варира от рядка или незабележима кашлица, която не засяга благосъстоянието на детето, до болезнена и тежка кашлица, която е придружена от тревожност (при малки деца), повръщане, нарушено здраве и сън. В първия случай детето не е необходимо да предписва антитусивни лекарства, но е необходимо да се установи причината за кашлицата.

Видове кашлица при деца

Децата разграничават остра, продължителна, повтаряща се и продължителна упорита кашлица, както и суха и мокра кашлица.

Острата кашлица е характерна за заболявания на горните, по-рядко долните дихателни пътища, които са придружени от остри катарални явления - трахеята - трахеит, ларинкса: ларингит, ларинготрахеит, крупа, фаринкса - фарингит, бронхите - бронхит и белите дробове - пневмония. В началото се появява суха и непродуктивна кашлица и е придружена от други признаци на вирусна инфекция - неразположение, хрема и треска. Основната задача в този случай е елиминирането на пневмония, тъй като в началните етапи на вирусен процес нито силата, нито естеството на кашлицата показват наличието на вирусна пневмония. Намира се днес доста често, поради намаляване на имунната реактивност при деца, неблагоприятна екологична ситуация, обременена от наследственост и голям брой вродени патологии, както и наличието на съпътстващи заболявания. Само лекар може да подозира появата на вирусна пневмония при дете, след преглед и аускултация.

Продължаваща кашлица е кашлица, която продължава повече от две седмици. Най-често се появява след остър бронхит и се свързва с постинфекциозно производство на вискозна храчка и свръхчувствителност към рецепторите за кашлица. При малки деца може да се появи продължителна кашлица с аденоидит, аденоидна хипертрофия и продължителен назофарингит, поради постоянния поток на слуз от назофаринкса към ларинкса. Също така, кашлицата може да се задържи в случай на повтарящ се бронхит при често болни деца, когато нова инфекция е слоена върху бронхиалното дърво на детето, което не се е възстановило напълно от катар.

Продължителна, болезнена суха кашлица може да възникне с трахеит и трахеобронхит, причинени от определен вид вирус - рино-синцитиална инфекция, параинфлуенца и риновирусна инфекция. Тези респираторни вирусни инфекции се характеризират със суха, болезнена пароксизмална кашлица, придружена от преминаване на малки бучки гъста слуз и с продължителност до шест седмици. Също така, продължителна кашлица може да се наблюдава с нетипичен ход на магарешка кашлица.

Рецидивиращата кашлица е най-характерна за пациенти с бронхиална астма или повтарящ се бронхит.

Постоянната, продължителна кашлица най-често е признак на хронични респираторни заболявания - муковисцидоза, вродена бронхиектазия и малформации на хрущяла на бронхите. Устойчива суха кашлица с промяна в гласа може да се появи с папиломатоза на ларинкса.

Във всеки случай, появата на кашлица при дете, е необходимо да се определи причината за появата му и само нейното премахване ще помогне да се постигне пълно възстановяване на детето и изчезването на кашлицата.

Лечение на кашлица на детето

При лечението на кашлица при деца елиминирането на кашличния рефлекс е показано само в случаите, когато кашлицата е обсебваща, изтощаваща, влошава благосъстоянието и общото състояние на детето, а при силна мокра кашлица при малки деца има вероятност от аспирация на храчки (с тежка патология на ЦНС или повръщане). Причината за кашлицата също се определя и елиминира.

Лекарства за лечение на кашлица при деца

Всички антитусивни лекарства са разделени на: антитусивни лекарства, комбинирани лекарства и лекарства с непряк антитусивен ефект.

Всъщност антитусивните лекарства потискат функцията на кашличния център на мозъка и се разделят на две групи - лекарства с наркотичен ефект (морфин, кодеин и дионин), те се предписват много рядко в педиатричната практика, под наблюдението на лекар, когато всички други противокашлеви лекарства не са ефективни и ненаркотични лекарства антитусивно действие.

Ненаркотичните антитусивни лекарства имат глауцинов хидрохлорид в състава си, който съчетава централен антитусивен ефект с обезболяващо, седативно и спазмолитично действие - синекод, либексин и тусупрекс. Пример за комбинирано лекарство с централно ненаркотично антитусивно действие е бронхолитинът, който има в състава си - глауцинов хидрохлорид, етерично масло от градински чай и ефедрин. Тези лекарства се използват в педиатричната практика по-широко и много често необосновано и неправилно. Употребата на тези лекарства без лекарско предписание, с често срещана ТОРС или бронхит, може да доведе до потискане на кашличния рефлекс на детето, застой на слуз и влошаване на хода на заболяването или усложнения поради нарушен отток на храчки. Медицинските показания за тяхната употреба по правило са магарешка кашлица при малки деца или като част от комбинирана терапия за тежка болезнена кашлица с възпалителни заболявания на дихателната система под наблюдението на лекар.

Всички други лекарства, които се използват в педиатричната практика под формата на сиропи, лекарства, помагат за облекчаване на кашлицата поради наличието на различни активни компоненти в техния състав. Те намаляват възпалителния процес, обгръщат лигавиците, улесняват изтъняването и улесняват изтичането на храчки, което омекотява кашлицата и по този начин я превежда от непродуктивно болезнена и суха в продуктивна и влажна. Те включват отхрачващи лекарства, муколитици, лекарства на базата на гвайфенезин, бронходилататори и обвиващи лекарства.

Отхрачващите средства включват билкови екстракти от ружа, анасон, трилистник, подбел, женско биле, мащерка, термопсис, виолетки и олово, които са част от сиропи, отвари, таблетки или капки за кашлица, както и терпингхидрат и йодиди. Положителните им характеристики са техният растителен произход, мек ефект, притежаването на допълнителен противовъзпалителен и слаб спазмолитичен ефект, както и обгръщащ ефект върху лигавиците. Най-популярните и популярни лекарства от тази група са сироп от дрънкулка на д-р Thys, сироп от трева или иглика от хербион, сироп от ружа, бял еликсир, глицирам, еликсир на гърдите, пертусин и д-р Мом. Но, трябва да се отбележи, че тези лекарства понякога засилват секрецията на храчки и водят до повишена кашлица, могат да предизвикат гаф рефлекс (препарати от женско биле и термопсис) и да имат значително слабително действие - риган, женско биле и анасон.

Муколитиците са много по-ефективни в своето действие. Те втечняват лигавичния секрет на бронхите, трахеята и гъстата слуз, която се натрупва в назофаринкса, променяйки структурата на мукопурулентния или лигавичния секрет. Групата муколитици включва цистеинови препарати (карбоцистеин, флуимуцил, АСС), амброксол (флавомед, лазолван), бромхексин и протеолитични ензими.

Характеристика на муколитиците е фактът, че чрез разреждане на храчки те не увеличават количеството му в лумена на бронхите или трахеята и не оказват отрицателни ефекти на отхрачващи лекарства.

Муколитиците се използват широко в педиатричната практика за лечение на кашлица, която причинява възпалителни заболявания главно на долните дихателни пътища - ларинготрахеит, трахеит, бронхит и пневмония. Избраните лекарства за тази група лекарства са: ароматизирани, лазолван, ацетилцистеин, флуимуцил, бромхексин, амбробене и амброксол.

Към днешна дата лекарства, съдържащи гуайфенезин - тусин и холерекс-бронхо - се използват широко за лечение на кашлица при деца.

Гуайфенезинът е междинен продукт между муколитици и отхрачващи лекарства. Лекарствата, които съдържат това активно вещество в състава си, имат както антитусивни, така и отхрачващи свойства, а също така помагат за разреждането на храчката и намаляването на нейната секреция.

Основното условие за правилната терапия с антитусивни лекарства е лечението на причината за кашлицата, а не елиминирането на кашличния рефлекс при детето, приемането на лекарствата, както е предписано от лекаря и под неговото динамично наблюдение, като част от комплексното лечение на болестта и създаването на най-удобните условия за възстановяване на детето - грижа, топлина и комфорт и след това всичко ще се окаже.

Кашлицата предпазва организма от вредни микроорганизми, които влизат в дихателните пътища. Сухата кашлица силно изморява болния човек, не му позволява да спи, да се храни и работи нормално.

Лечение на суха кашлица при деца

Непродуктивната суха кашлица се появява поради факта, че нервните рецептори на стените на бронхите и трахеята постоянно се дразнят от инфекция или чуждо тяло. При деца под една година кашличният рефлекс е слаб, така че те не могат да кашлят нормално и да се разболеят дълго време. Сухата кашлица може да причини повръщане, тъй като слузта, която се натрупва в гърлото, дразни повръщащите рецептори.

Ако детето кашля само сутрин и няма други признаци на заболяването, такава кашлица не може да се нарече патологична. Така горните дихателни пътища се отърват от слузта, която се натрупва за една нощ.

Лечението на суха кашлица при деца трябва да започне, когато има пароксизмален характер и не преминава три или пет дни.

Какви заболявания причиняват суха кашлица? Първо, ларингит. Това е инфекциозно заболяване, при което гласът става дрезгав, появява се суха кашлица и се забелязват признаци на интоксикация. При магарешка кашлица кашлицата е пароксизмална, силна, спазматична, със свирка при вдишване.

Лечение на лаеща кашлица при деца

Сухата кашлица често се лекува с антитусивни лекарства, които блокират кашличния център в продълговата медула. Тези лекарства не могат да излекуват кашлица, те само спират атаката, което довежда детето до конвулсии и повръщане.

Лечението на лаеща кашлица при деца може да се извърши чрез муколитици, тоест от група лекарства, които разреждат храчката и допринасят за нейното отхрачване. Муколитиците правят суха кашлица мокра и човек се лекува по-бързо. Отхрачващи препарати с секреторно действие активират центъра за повръщане и кашлица, помагат бързо да се премахне храчката.

Когато започне атака на суха кашлица, трябва да се успокоите и да успокоите детето. Вълнението допринася за още по-голяма кашлица. Паровите инхалации ще помогнат за облекчаване на оток на ларинкса. Как да направите такова вдишване? Има няколко начина. Първото е да вземете детето на ръце, да влезете в банята и да включите горещата вода през душа. По-добре е да запушите ваната с корк и да изсипете сода за хляб. Вторият начин е да сварите съд с вода, да добавите лайка или градински чай. След това или дръжте детето до тигана, така че да е възможно най-близо до източника на пара, или затворете вратата в кухнята и оставете тигана да заври с отворен капак. Петнадесет минути са достатъчни, за да премахнете атака.

Лечение на мокра кашлица при деца

Преди да лекувате кашлица, е необходимо да я класифицирате и да разберете причината за появата й. Ако възрастните най-често се лекуват независимо, въз основа на собствения си житейски опит, тогава е по-добре да заведете детето на лекар.

Лечението на мокра кашлица при деца е да се улесни кашлицата на образуваната храчка. С тази кашлица не можете да давате антитусивни лекарства, те ще задържат слуз в дихателните пътища, което може да доведе до пневмония, дихателна недостатъчност и белодробен абсцес.

Има отхрачващи препарати от синтетичен произход, които се основават на растителни и естествени компоненти. Такива лекарства включват Glyceram, Bronchicum, Lazolvan и други. Ацетилцистеинът, содата и карбоцистеинът от храчки са добре разредени.

Алергична кашлица при лечение на деца

За да се отървете от алергиите, трябва да започнете да приемате антихистамини. Лекарства като Дифенхидрамин, Тавегил, Дипразин, Пиполфен, Супрастин и Пилфен предизвикват сънливост и имат седативен ефект. Антихистамините от последно поколение като Zirtec, Fenistil, Claritin и Kestin обикновено не предизвикват сънливост и действат добре срещу алергена.

Алергичната кашлица при деца може да бъде лекувана чрез постепенно привикване на имунната система към алергени. Всеки ден на детето се дава алерген в малки дози. Постепенно тези дози се увеличават. Алерголозите казват, че с течение на времето тялото ще престане да реагира на стимула.

Тежка кашлица при дете

Много педиатри смятат, че трябва да се лекува само суха кашлица, а децата с мокра кашлица не трябва да се пълнят с лекарства. С мокра кашлица можете да правите инхалации или да използвате традиционната медицина.

Силната кашлица при дете се лекува с отхрачващи лекарства, които помагат за премахване на храчките от дихателните пътища. Антитусивните лекарства се използват и за потискане на мъчително силната кашлица, която изтощава организма. Муколитичните средства разреждат и отстраняват храчките.

При пневмония, остри респираторни инфекции и бронхит се наблюдава мокра кашлица, която се лекува с муколитици. Най-популярните муколитици се считат за "АСС", "Мукалтин" и "Амброксол". Ефективно средство за лечение на кашлица е корен от женско биле. В продажба можете да намерите не само самия корен, но и сироп и бонбони, които се основават на женско биле.

Болното дете трябва да бъде топло облечено, не забравяйте за вълнени чорапи и жилетка от овча кожа.

Нощна кашлица при лечение на деца

За да може болното дете да кашля по-малко през нощта, трябва да проветрите стаята доста преди лягане. Препоръчително е да се извършва мокро почистване всеки ден. Ако е възможно, трябва да закупите овлажнител. Нощната кашлица при деца се лекува не само с лекарства, но и с обилно пиене. В тази ситуация най-подходящ е чай с лимон, обогатени плодови напитки и отвара от шипка. Един час преди лягане е необходимо да вкарате физиологичен разтвор в носа и гаргара на детето си.

Ако всичко останало се провали, детето кашля и не може да спи, могат да се използват ненаркотични антитусивни лекарства. Тези лекарства могат да се дават само с разрешение на лекар, тъй като те засягат центъра за кашлица и не винаги можете да ги използвате. Най-добрите в тази група са Sinekod, Sedotussin и Tusupreks.

Гръдна кашлица при лечение на дете

Заболяването избива възрастен човек от колело, той не може да работи нормално, да общува и да общува. И ако детето е болно в къщата, тогава цялото семейство е притеснено и болно от него. Гърдата кашлица при дете може да започне лечение само след консултация с лекар. В никакъв случай не трябва сами да назначавате нещо.

Гръдна кашлица облекчава храчките от дихателните пътища. Храчките винаги присъстват в тялото, той е необходим за улавяне на патогени, които навлизат в дихателните пътища. Когато бактериите и вирусите навлизат в храчката, тя става вискозна и трудно се движи през дихателната система. За кашлица в гърдата трябва да се приемат отхрачващи лекарства, които обикновено се продават под формата на сиропи, отвари и препарати за гърди.

Алтернативно лечение на кашлица при деца

Традиционната медицина ще помогне да се отървете от кашлица. Приготвянето на лекарство от това, което е под ръка за всеки човек не е трудно. Алтернативно лечение на кашлица при деца се провежда по няколко начина. Например, можете да оставите половин чаена лъжичка елда или липов мед да се разтварят. Много деца пият алкализирано мляко, което се прави по следния начин: добавете четвърт чаена лъжичка сода за хляб към чаша топло мляко. При кашлица е необходимо да поливате детето възможно най-често, подходящи са сокове, плодови напитки, чайове със сладко, мед или лимон.

За да се отървете от нощна кашлица, можете да направите компрес от варени картофи, алкохол, горчица, мазнини и мед. Компресът се прилага върху гърба, покрит с филм и памук. Процедурата трае един час.

За да помогнете на детето си да се възстанови, трябва правилно да го нахраните. Диетата трябва да включва салата от настъргана ряпа със заквасена сметана, овесена каша с масло, зеленчуци, плодове, плодове, богати на витамин С, пресни сокове, картофено пюре с мляко и грозде с мед.