علاج HSN في المراحل. حاصرات قنوات الصوديوم البطيء

تعتمد صحة الإنسان إلى حد كبير على قدرة القلب على العمل بشكل طبيعي. يتلقى الجهاز الذي يخدم مضخة غريبة الدم مليئة بالأكسجين من الرئتين ويوفرها إلى الشريان الأورطي والشرايين من الأعضاء الأخرى. إذا انتهكت العملية، فإن هذا يؤدي إلى ظهور العديد من الأمراض الخطيرة.

ما هو قصور القلب

مع تطور الظواهر المرضية في أقمشة القلب (التهاب، نخر، إلخ)، يتم منح الخلايا عددا من التغييرات التي تسبب ضعفها - يتأثر سلبا بقدرات عضلة القلب على الانخفاض. هذه الأقمشة التي ظلت بصحة جيدة يمكن أن تؤدي وظائفها لفترة طويلة، ضخ الدم في جسم الشخص كالمعتاد. ومع ذلك، في نقطة معينة، يحدث التعديل، الذي لم يعد بإمكان عضلات القلب أن تنتج المبلغ المطلوب من الاختصارات لضمان الكائن الحي للأكسجين.

نتيجة لتعويض القلب، تبدأ الأقمشة في المعاناة من نقص الأكسجين (نقص الأكسجين)، مما يؤدي إلى تدهور قوي لحالة النظم الهامة والهيئات البشرية. من الممكن تحديد فشل القلب المزمن كحالة مرضية تأتي بسبب فقدان القلب في القدرة على توفير الدورة الدموية الطبيعية في الجسم.

أعراض

مثل درجة شدة الصورة السريرية والأعراض مرض مزمن قلوب تعتمد على درجة وشكل تطورها. ومع ذلك، فإن الأطباء يميزون عدة اعراض شائعةالذين هم نموذجي ل هذا المرضوبعد كقاعدة عامة، تكون علامات فشل القلب ملحوظا في المراحل الأولية لتطوير الأمراض. إذا كان ينبغي زيارة الأعراض الموضحة أدناه من قبل العيادة لتشخيص المرض. لتأكيد التشخيص، يستخدم أخصائي تصوير الأوعية التاجية، ودراسة الديناميكا الدموية، والتقنيات الأخرى.

الانزلاق الطرفية

في أمراض القلب المزمنة، تورم هو الأعراض الرئيسية. تتجلى هذه الميزة لأن ضعف القلب يسبب تأخير المياه في الجسم، ونتيجة لذلك يحدث الهيدرووراكس - تراكم السوائل في التجويف الجنبي. كقاعدة عامة، يتم التعبير عن قصور القلب والأوعية الدموية أولا عن طريق عدوى الساق، ثم البطن والوجه والوركين. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تطوير علم الأمراض، فإن تورم الساقين له شكل متماثل مميز ويرافقه الأفقر (تشكيل) للأصابع.

dessness القلب

أعراض مميزة أخرى القصور المزمن القلوب هي جروب عبر. تطور المرض بسبب انخفاض معدل إمدادات الدم إلى السفن الرئوية وتدفق الدم من الرئتين إلى الساقين بموقف أفقي للجسم. إذا تجلى الأعراض عندما يكون الشخص في وضع الكذب وفي حالة هادئة - قد يشير هذا إلى التكوين في وقت واحد مع فشل الرئة القلبية. عند التقدم بيانات من الأمراض، يرافق ضيق التنفس المستمر من الأنفاق المحيطي للبشرة.

أسباب فشل الأوعية الدموية

يمكن ربط التسبب في فشل القلب المزمن بعوامل مختلفة، ولكن كقاعدة عامة، فإن حدوث المرض هو نتيجة أمراض القلب التقدمية. في بعض الأحيان يكون ظهور علم الأمراض ناتجا عن دول محممة، وفشل الأيض، وإدمان الكحول، والأمراض الغدة الدرقية، فقر دم. الأسباب الأكثر شيوعا لفشل القلب:

• بالفشل ايقاع القلب مع تطوير عدم انتظام ضربات القلب؛
• الزائد لعضلات القلب، والذي غالبا ما يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو ارتفاع ضغط الدم أو تضيق الأبهر أو الجذع الرئوي؛
• هزيمة عضلة القلب، التي تسببها احتشاء، التهاب عضلة القلب، الذبحة الصدرية وبعضها الأمراض الجهازية (فولشانكا، الروماتيزم، إلخ)؛
• الأمراض المرتبطة بملء الدم بالدم (الفيبراستوب، التهاب التامور، إلخ).

في ممثلي الشباب عن الجنس القوي، ينشأ فشل القلب المزمن في كثير من الأحيان نتيجة احتشاء عضلة القلب الحاد من ذوي الخبرة. للنساء، عامل خطر رئيسي لتطوير علم الأمراض هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، الذي يظهر نفسه ضد خلفية مرض السكري. متلازمة فشل القلب المزمن في طفل لها نتيجة للتنمية غير الطبيعية للجسم.

تصنيف HSN.

يجب أن يعتمد علاج فشل القلب المزمن على بيانات التشخيص. الأطباء بشدة لا يوصون الانخراط عند اكتشاف علامات مميزة الأمراض. لتحديد طريقة العلاج هي الأكثر كفاءة، من الضروري تحديد النموذج والمرحلة ودرجة علم الأمراض. تحقيقا لهذه الغاية، يجري الطبيب تشخيصا شاملا ولا يصفه فقط الأدوية المناسبة والرعاية للمريض.

الفئات الوظيفية لفشل القلب

اعتمادا على شدة حالة المريض، يصنف علم الأمراض إلى أربع فصول:

1. الصف الاول. تتميز بغياب القيود النشاط البدني.
2. الصف الثاني. يشير إلى وجود قيود صغيرة للنشاط البدني.
3. الدرجة الثالثة. يتميز بانخفاض واضح في الأداء البشري.
4. المرحلة الرابعة من التعليم. يشير إلى انخفاض قوي في الأداء في حالة راحة وفي مجهود جسدي.

تصنيف HSN في المراحل

أمراض القلب المزمنة يمكن أن يكون العديد من مراحل التقدم:

1. أولا. تظهر الأعراض الرئيسية للمرض أثناء المجهود البدني.
2. ثانية. تتجلى علامات علم الأمراض ليس فقط أثناء التمرين، ولكن أيضا في حالة هادئة.
3. ثالث. الجيو الديناميكا تشعر بالانزعاج والتغيرات الهيكلية والمرضية في الأعضاء والأنسجة.

علاج قصور مزمن

يتم إجراء علاج المرض باستخدام التدخل الجراحي أو التقنيات المحافظة. في حالة تطبيق الأخير، يتم وصف المرضى علاج ميديكيا قصور القلب والتقاط نظام غذائي مناسب. كقاعدة عامة، يتم وضع النظام الغذائي لكل مريض على أساس المؤشرات الفردية، مع مراعاة شدة حالتها والصورة السريرية لعلم الأمراض.

مثبطات APF.

تقوم أدوية هذه المجموعة بتحفيز تفريغ الديناميكا النمل من عضلة القلب، نتيجة لزيادة حجم البول المشكل، وتمديد السفن، انخفاض في الضغط الأيمن والأيمن. يوصف مثبطات ACE عند التشخيص علامات طبيه الأمراض وتقليل جزء الانبعاث البطيني الأيسر. تشمل قائمة المخدرات في هذه المجموعة:

• captopril
• Spirapril.
• zofensoid.
• راميبريل.
• perindopril.
• cilaproke؛
• فوزينوبيل.

يفشل القلب المزمن هو متلازمة تتميز بتطوير بعض الأعراض (ضيق في ضيق وإقلاط عدم انتظام دقات القلب، الوذمة، التعب المزمن) وعلامات موضوعية مميزة (تورم الأوردة الوداجية، الصفير الرطب، فوق الفصوص السفلي). هذه الصورة السريرية نتيجة لضطرابات لا رجعة فيها من هيكل و / أو وظائف القلب، ونتيجة لذلك يتم تقليل معدل ضربات القلب أو زيادة ضغط القلب.

عرض الكل

علاج ميديكيا

من بين أساليب العلاج، يبقى الدور الرئيسي ل العلاج المحافظوبعد الأهداف الرئيسية للعلاج الفصل هي تقليل أعراض المرض، وتحسين جودة حياة المريض وزيادة مدةها.

مجموعات من الاستعدادات المستخدمة لعلاج نقص النشاط القلبي:

• مع إثبات كفاءة عالية، تؤثر إيجابيا على توقعات المرض؛
• فعالة من حيث أعراض الإغاثة، ولكن لا تؤثر على متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض؛
• مع فعالية أقل تحديدا؛
• مع كفاءة الاختبار؛
• الاستعدادات التي يمكن أن تفاقم تدفق الفصل.

الاستعدادات مع فعالية مثبتة

• angiotensin مثبطات الإنزيم اللامع (IAPF)؛
• مستقبلات حاصرات إلى أنغيوتنسين الثاني (ق) في عدم تحمل IAPF؛
• بيتا الأذهاد (حاصرات β)؛
• مضادات مستقبلات حمض المعدن (AMR).





مثبطات ACE ومكتبات المستقبلات إلى أنغيوتنسين الثاني

لدى IAPF إجراءات قلبية مثبتة وتقليل إمكانية الوفاة من الفصل، وتطوير احتشاء عضلة القلب. منع نظام Renin Angiotensin، والحد من مستوى Aldosterone. تؤدي هذه الآليات إلى تباطؤ في عمليات تضخم ضمور ضمانات عضلة القلب، في بعض الحالات إلى تطورها العكسي. عند استخدام IAPF، ينخفض \u200b\u200bضغط الدم بسبب الحد من مقاومة السفينة، يتم تقليل الحمل على عضلة القلب، ويزيد حجم الصدمة وحجم الدقيقة من القلب، مما يزيد من قابلية الجهد البدني من قبل عضلة القلب.

على النقيض من علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حيث يتم اختيار الحد الأدنى للجرعة للحفاظ على الأرقام المستهدفة لضغط الدم، في علاج الفصل، يتم وصف هذه الأدوية في أقصى جرعات من المريض. نظرا لأن المخدرات الموصوفة وارتفاع ضغط الدم، والأشخاص ذوي المعايير الأولية، فإن الجرعة المعايرة تدريجيا. زيادة سلسة ضرورية لتجنب انخفاض ضغط الدم الواضح. الأدوية التالية لها قاعدة أدلة مكثفة:

• captopril
• enalapril.
• lysinopril؛
• راميبريل.
• Trandolapril.

حاليا، فإن Lisinopril و Ramipril أكثر شعبية في ممارسة العيادات الخارجية والعلاج الداخلي للمرضى الذين يعانون من CXN. إن إعداد Captopril لديه مدة عمل قصيرة للغاية، وبالتالي يتم استخدامه إلا كتحضير للمساعدة الطارئة لإغاثة أزمات ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة.



موانع التعيين:

• فرط الحساسية الفردية لعنصر المخدرات؛
• تورم من الكوينك (بعد تناول الدواء وتاريخ)؛
• فترة الحمل، الرضاعة؛
• العمر دون سن 18 سنة؛
• hypercalemia؛
• تضييق ثنائي الشرايين، توريد الدم الكلى (أو تضييق الشريان، توريد الدم الكلى واحدة).

IAPF في كثير من الأحيان تسبب غير سارة اعراض جانبية - السعال الجاف الدائم. يرتبط هذه الظاهرة بانتهاك عملية التمثيل الغذائي Bradykinine. التركيز العالي مزعج مستقبلات الأخشاب الشعبية السعال. مع التحمل السيئ، يجب استبدال IAPF بالشكليوم مع مماثل المؤثرات الإيجابيةولكن لا يؤثر على تبادل الكينين. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار السلاسل الاستشزال وسيلة للسطر الأول. في بداية العلاج، يتم تقديم الأفضلية دائما من قبل IAPF باعتبارها الوسيلة الأكثر درسا.

هناك أدلة بين المواد التالية بين الرأس:

• kandesartan.
• lozartan.
• Valsartan.

كان لدى Kandesartan أكبر درجة من إثبات الكفاءة.

موانع لاستلام بوون:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء؛
• تفعيج من فئة الكبد مع مقياس الطفل بو.
• التشمع الصفراوي؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الركود الصفراء؛
• العمر أقل من 18 سنة؛
• الاستخدام المشترك مع عقار من العولجان لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوعين أو وظيفة الكلى ضعاف (C3 و HBP الأعلى).



حاصرات بيتا

نباتات Beta-Adrenoblocratic لديها ممتلكات مضادة للانفانال، خافضة الخواس الدموية. الاستعدادات تقليل تردد وشدة تخفيضات القلب، وبالتالي تقليل كمية الأكسجين المستهلكة من قبل عضلة القلب. تقليل وتيرة تردد احتشاء عضلة القلب، احتمال وفاة مفاجئة. تحسين التكيف مع الجهد البدني ونوعية الحياة بشكل عام. مثل IAPF، يتم وصفها في الحد الأقصى للجرعة المنقولة، مع المعايرة التدريجية من الحد الأدنى.



حاصرات بيتا عالية الانتقائية مع فعالية أثبتت، وفقا للدراسات السريرية:

• بيسوبرولول؛
• كارفيديلول.
• nebivolol.
• metoprolol sukcinate.

في الممارسة السريرية غالبا ما يتم دمج CXN مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين الأعراض لشريط الشرايين التاجية، وهو شكل دائم من الرجفان الأذيني. معظم حاصرات بيتا فعالة للحد من الضغط الشريانيمنع نوبات الذبحة الصدرية، والسيطرة على تواتر اختصارات القلب والحد من أعراض قصور القلب هي بيزوبرولول وميتوبرولول.

موانع الاستعمال:

• AV-حصص II و III
• استخدام المشترك مع Dobutamine، Norerange، الدوبامين؛
• نقص النشاط القلبي في مرحلة التعليم؛
• الرفاقات الجيوب الأنفية الهامة؛
• متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية - SSU؛
• صدمة قلبية؛
• اضطرابات تداول شديدة في سفن الأطراف السفلية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني؛
• فرط الحساسية الفردية للمخدرات المكونة؛
• استقبال في وقت واحد مع حاصرات من قنوات الكالسيوم البطيئة (Verapamil مماثلة)؛
• العمر أقل من 18 سنة.

مضادات مستقبلات حمض المعادن

الأدوية ذات الفعالية المؤكدة تشمل Spirironolactone و Epleranone. المستحضرات كتلة مستقبلات الألدوستيرون. يكون لها تأثير مضاد، وتوفير القلب.

يتم وصف المرضى لمرضى الطبقات الوظيفية 2-4 الفشلين لفشل القلب، والتي لم تحقق السيطرة على مزيج المرض من حاصرات IAPF وبيتا.



موانع الاستعمال:

• hypercalemia؛
• C4-5 HBP (إزالة الكرياتينين بعد احتشاء عضلة القلب وفشل القلب المزمن)؛
• مستوى الكرياتينين البلازما\u003e 177 مليمول / لتر في الرجال أو\u003e 159 mmol / l في النساء؛
• تفعيل فئة الكبد مع الطفل - بوغ؛
• القبول المشترك مع مدرات البول لتوفير البوتاسيوم والمستحضرات البوتاسيوم والظروف الأخرى التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم؛
• عمر الأطفال أقل من 18 عاما؛
• زيادة الحساسية للمخدرات المكونة.

مدرات البول

مدرات البول، قنوات الصوديوم البطيئة (إذا)، وهي مزيج من الهيدروليازين مع Isosorbide مع دينيتوم مع مدرات البول تتعلق بالعقاقير التي تقلل من الأعراض.

وتظهر استعدادات مدر للبول في حالة ركود ناشئ أمام خلفية قبول IAPP (أو SRA)، حاصرات بيتا، مضادات مستقبلات القشريات المعدنية في جرعات مثالية.

من بين مدرات البول الحلقة هي أعظم نشاط furosemid و toramsemid. في الوقت الحالي، ينتقل Furosemide إلى الخلفية، وذلك أساسا يتم استخدامه كذريعة الطوارئ. Toramisid هو دواء طويل الأجل، لديه ملف تعريف أمني مواتية، أقل تواترا يسبب غالبا ما من فوروسيميد. التأثير الإضافي هو حصار مستقبلات لللداسترون في عضلة القلب، والتي تبطئ بشكل كبير عمليات إعادة عرض في القلب.



موانع الاستعمال:

• الفشل الكلوي مع تطوير أنوريا؛
• فشل كبد كبير - غيبوبة وبريما؛
• حصان الدم و / أو نقص الدم، غير تصحيحية؛
• الجفاف الهام
• الاضطرابات الأساسية لتدفق البول لأي مسببات (حتى مع كتلة من جانب واحد من المسالك البولية)؛
• التهاب الكبدي الحاد.
• رذائل القلب المقررة هي تضييق فتحات الصمامات الأبهري والمساكن، أعصاد القلب الضخم مع انسداد المسار الإزالة للبطين الأيسر من القلب؛
• زيادة قيمة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 مم زئبق)؛
• زيادة قيمة مؤشر حمض اليوريك؛
• القبول المشترك مع الأمينوجليكوسيدات والأمكنولوجية والسيفالوسبورين (مطلوب لإلغاء الدواء لعلاج المضادات الحيوية)؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• العمر دون سن 18 سنة؛
• عدم التسامح الفردي لأي مكون من المخدرات.

غالبا ما يتم استخدام مدريد مدريد مدريد مدريد الدراجات الهيدروجيني في ثيازيد والمركز الهيدروكلوروستياتديزيد ودروم مدريد كلوروتاليداليدالونيدون الذرية. معظم المخدرات الحديثة مع أداء ثبت هو كلوروتاليدون.

موانع الاستعمال:

• أنوريا
• الكلوي الشديد (HBP C4-5) القصور الكبدي (فئة تليف الكبد مع مشروب الأطفال)؛
• اضطرابات المنحل بالكهرباء (HypOkalemia، Hypercalcemia، Hyponatremia) واضطرابات الدولة القاعدة الحمضية (القلق الهدوئي)؛
• زيادة مستويات حمض اليوريك؛
• زيادة الحساسية إلى مدرات البول المكونة أو Sulfanimames.

هناك أيضا مدرات مدرات موفرة البوتاسيوم (Triamteren، Amylorride). لا ينبغي دمجهم مع خصوم مستقبلات القشريين المعدنية، لأنهم يسببون أيضا تأخير البوتاسيوم في الجسم. HyperCalemia قادر على التسبب في التسبب في Bradyarithmias الثقيلة، حتى أسسطوليا.

حاصرات قنوات الصوديوم البطيء

حاليا، يتم استخدام الممثل الوحيد لهذه الفئة في الممارسة السريرية - Ivabradin. يظهر الغرض من Ivabdin عندما يكون من المستحيل استخدام Beta-AdreneRoBlockers (وجود موانع تعليمية خطيرة)، وكذلك في تركيبة معهم في المرضى الذين يعانون من جزء صغير من الانبعاثات والترددات القلبية لأكثر من 70 طلقة في الدقيقة. يؤدي تقليل عدد اختصارات القلب إلى القيم المستهدفة (من الناحية المثالية عن 60 طلقة في دقيقة واحدة) إلى انخفاض في الحمل على عضلة القلب، وبالتالي إبطاء عمليات تضخم عضلة القلب.



موانع الاستعمال:

• عدم التسامح مع أي من مكونات الدواء؛
• تردد اختصارات القلب بأقصى أقل من 60 طلقة في الدقيقة (قبل العلاج)؛
• صدمة القلب من أي مسببات؛
• فشل قلبي حاد؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني وضوحا (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق والانستوبي - أقل من 50 مم زئبق)؛
• غير واضح قصور الكبد في كلاسكيا - فئة تليف الكبد مع الطفل - بوغ؛
• متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية؛
• قصور القلب الحاد، وتعويض عن قصور القلب المزمن؛
• وجود سائق اصطناعي للإيقاع (الكهربائي الكهربائي) يعمل في وضع التحفيز المستمر؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• الحصار الأذيني البطيني الكامل؛
• الاستخدام التعاوني مع الوسائل الأصلية المضادة للفطريات القوية (ITRACONAZOLE، وما إلى ذلك)، ومضادات حيوية ماكروليد (Clarithromycin، Josamicin، إلخ)، مثبطات من فيروس نقص المناعة البشرية (Ritonavir، إلخ)، Nefazodon؛
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• العمر أقل من 18 سنة.

مزيج من Hydrolazine و Isosorbitte Dinaiterate

كل من العقاقير تتعلق بأثروات الأوعية الطرفية. أنها تقلل من الحمل قبل وما بعدها على القلب، مما يسهل عمله. لا يتم تعريف مجموعة تطبيق مثل هذه المجموعة بشكل واضح في الوقت الحالي. في الأساس، يتم استخدام هذا المزيج من الأدوية في التعصب أو وجود موانع لاستخدام IAPF أو الشمعدان.

موانع الاستعمال:

• احتشاء عضلة القلب الحاد في تركيبة مع وضوحا انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق)؛
• وضوح انخفاض ضغط الدم من الجينات الأخرى (الصدمة، الانهيار الأوعية الدموية)؛
• الجلوكوما المزخرفة؛
• بطاقة وإصابة الدماغ؛
• الرذائل الثقيلة من صمامات القلب؛
• تجفيف؛
• السكتة الدماغية النزفية؛
• عمر الأطفال أقل من 18 عاما؛
• فرط الحساسية الفردية للمخدرات.

الأدوية ذات الكفاءة المحددة

ديجوكسين وغيرها من جليكوسيدات القلب تشمل هذه المجموعة من المخدرات. حاليا، يستخدم المرضى الذين يعانون من HSN Digoxin فقط (فقط في بعض المواقف السريرية الأخرى). في العديد من الدراسات، أظهرت زيادة في خطر أحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة في المرضى الذين يعانون من CXN الذين أخذوا برجوكسين.

في البداية، تم استخدام الوسائل لزيادة القدرة على عضلة عضلة القلب. حاليا، لا يتم تطبيق الديجوكسين كالقليم. المؤشر الوحيد لغرضه هو مزيج من قصور القلب مع شكل دائم Tachiisistic من الرجفان الأذيني. لا يسمح الديجوكسين بالتحكم في الإيقاع، لكنه يصل فعليا إلى تواتر تخفيض البطينين في القلب.

مشكلة كبيرة في الجرعات digoxin هي تراكمي في الجسم. نتيجة للتراكم، قد يكون محتوى المادة في الدم عدة مرات النطاق العلاجي الآمن. في هذه الحالة، قد تحدث أعراض تسمم جليكوسيد (اضطرابات الجهاز الهضمي - القيء، الغثيان، الإسهال، البطن متلازمة الألم؛ الانتهاكات في عمل المركزية الجهاز العصبي - الصداع، الهلوسة، انتهاكات الرؤية واللون؛ اضطرابات في إيقاع القلب - توشي وبراديرثمية. يظهر استخدام Digoxin عندما لا تكون هناك إمكانية تناول الأدوية بملف تعريف أمان أكثر ملاءمة.

موانع الاستعمال:

• زيادة الحساسية لعنصر المخدرات؛
• تاسح جليكوسيدات القلب؛
• الحصار الأذيني البطيني درجة II-III.

بعناية رائعة، يوصف الديجوكسيناض مع اضطرابات الإيقاع الأخرى، واضطرابات بالكهرباء، الفشل الكلوي.

الأدوية لم يتم إثبات فعاليته

تشمل هذه الأموال:

• الستاتين
• الأحماض الدهنية متعددة الألوان
• مضادات التخثر؛
• ادارة
• مثبطات رينين.

كل مجموعة من الأدوية لديها مكانة خاصة بها. الستاتين والمواد المضادة فعالة في الحد من الوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ورباط تصلب الشرايين من الترحيلات الأخرى (الشريان الأورطي، الشرايين نعسان، أوعية الأطراف السفلية)، ومضادات التخثر هي العنصر اللازم للعلاج في المرضى الذين يعانون من شكل ثابت من الرجفان الأذيني. في هذه الحالات، يجب تعيينها. لكن استخدام هذه المجموعات من المخدرات في المرضى الذين يعانون من HSN، والتي ليس لها مؤشرات محددة لغرضها، لم تؤدي إلى زيادة في العمر المتوقع.

يعني تفاقم مسار المرض

للمخدرات التي يمكن أن تسبب عواقب سلبية عند تطبيقها في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، هناك حاصرات قنوات الكالسيوم Nedigidropyridine. في عدد من التجارب السريرية، تم تسجيل زيادة في الوفيات من الفصل عندما تعلق قنوات الكالسيوم بالعلاج.

تم اكتشاف سلامة التطبيق فقط لحاصرات Dihydropyrid: Nifedipine ومظهر. ولكن حتى هذه الأموال يجب تعيينها إلا من خلال مؤشرات صارمة.

بالكشف عن مسار فشل القلب في وصف ثيازوليدين عدادة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري.

أموال جديدة لمكافحة HSN

في الآونة الأخيرة نسبيا، تمت الموافقة على مثبطات المستقبلات المدرفلة في أنجيوتنسين لعلاج CXH. الممثل الوحيد لهذه الفئة هو دواء Jupierio، الذي يحتوي على ساكوبيتريل والفرع - Valsartan. تؤدي المواد المدرجة في المخدرات إلى زيادة الإبراء ومنع عمليات إعادة عرض عضلات القلب (تضخم وتليف).



حاليا، لم يصبح الدواء بعد واسع النطاق. ومع ذلك، موجود بالفعل نتائج إيجابية الاستكرار السريري Juperyo، ربما في المستقبل القريب، تستحق الأداة ثقة الأطباء المشاركين في علاج قصور القلب.

موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية للمكونات؛
• الاستقبال المشترك مع أي ممثل من IAPF؛
• تورم الملكة في التاريخ؛
• الاستقبال المتزامن مع الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو في المرضى علم الأمراض الكلوية عندما تنتهك وظيفة الكلى - C3 و HBP الأعلى؛
• تليف الكبد من فئة الكبد C وفقا لتصنيف رعاية الطفل، تليف الكبد الصفراوي والنجوم الصفراء؛
• الأطفال دون سن 18؛
• فترة الحمل والرضاعة؛
• مكتب الاستقبال المشترك مع الأموال التي تحتوي على Valsartan.

يعرض الجدول التالي الحد الأدنى والحد الأقصى والجرعة العلاجية الثانوية للمخدرات الرئيسية لعلاج HSN:

الطب البديل

من بين كبار السن، وغالبا ما يتم العثور على الخوف من "Kolata White Kolata". كثير يحاول أن يعامل العلاجات الشعبيةلتجنب الاتصال مع الموظفين الطبيين.



ومع ذلك، تصحيح فشل القلب الأساليب الشعبية مستحيل. CHF هو مرض يتضمن مجموعة كاملة من التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية، للتأثير على أي حديثة فقط الأدويةوبعد من الممكن استخدام أعشاب مدر للبول المختلفة لإزالة السائل من الجسم (شاي الكلى، التوت البري مورس، ورقة Lingonberry، إلخ) فقط كمكون إضافي كجزء من علاج شامل بإذن من الطبيب الحاضر.

علاج غير وسائل الإعلام

تتضمن الأساليب الممكنة لأعراض تصحيح غير المخدرات لفشل القلب تقنيات فعالة (بما في ذلك التدخل الجراحي) والتدابير لتغيير نمط الحياة المعتادة.

جميع المرضى الذين يعانون من عدم وجود نشاط في القلب، يوصى بحد عدد ملح الطاولة المستهلكة حتى 5-6 غرام يوميا. في النظام الغذائي اليومي يجب أن تسود منتجات ذات محتوى كبير من النباتات (غير مشبعة) الأحماض الدهنيةالدهون الحيوانية محدودة.

عدد السائل في حالة سكر في اليوم هو بشكل فردي. ذلك يعتمد على درجة التعويض عن قصور القلب. ينصح المرضى المعوضين لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع للانخراط في ممارسة الرياضة الهوائية، مثل المشي في وتيرة سريعة. صيانة صورة نشطة الحياة والقيود المفروضة على التغذية ذات صلة خاصة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. ينصح المرضى التدخين للجزء مع السجائر. مزيج أكثر فعالية من التدخين، يمكن استخدام الأساليب المساعدة، بما في ذلك الأدوية الخاصة، والتشاور مع عالم النفس، طبيب نفساني.

نادرا ما يتم تطبيق الأساليب التشغيلية لعلاج عمل القلب غير الكافي، وهي تشمل:

• زرع القلب.
• زرع جهاز الدعم الميكانيكي ل LV (البطين الأيسر الصناعي).

noperative. طرق أداة تصحيح:

• علاج الرياد القلبي (يوصى به المرضى الذين يعانون من مدة QRS ≥150 MS وكسر من الانبعاثات ≤35٪؛
• زرع Virdioserter-Defibrillator (مع Tachyarhythmiythmias الثقيلة).

علاج HSN في الأطفال

حتى عند الأطفال عمر مبكر من الممكن تطوير فشل القلب المزمن. السبب يمكن أن يكون الزواج الخلقي قلوب، مرض الرموز المزمن مع تلف صمامات القلب، عضلي (بما في ذلك الخلقية)، والضبط، إلخ.

لعلاج فشل القلب المزمن، يطبق الأطفال نفس الفئات من المخدرات كما هو الحال في البالغين، على الرغم من أن معظمهم وفقا لتعليمات الاستخدام مطلقة في مرحلة الطفولةوبعد مقدمة إدخال تعليمات هذه القيود لا يرتبط بتطوير الآثار الضارة. لم تمر الاستعدادات تجارب سريرية للأطفال، وبالتالي فإن قاعدة الأدلة، التي تشهد بفعاليتها وأمنها في ممارسة الأطفال، غائبة.



الطريقة الوحيدة للخروج من هذا الوضع هي استخدام الخبرة في العلاج HSN المتراكم في ممارسة الكبار. الاستبعاد هو جرعة من المخدرات. يتم اختيارهم من قبل الطبيب بشكل فردي حسب الحالة السريرية، كتلة الجسم وعمر الأطفال.

وفشل القلب المزمن. لذلك، دعا المزمنة الدولة عندما تفقد عضلات القلب جزئيا القدرة على توفير تدفق الدم الطبيعي. قد يؤثر CHF على أشخاص من جميع الأعمار، ومع التنمية يعطي مضاعفات حتى الموت المفاجئ. هذا هو السبب في أنه من المهم التشخيص في الوقت المحدد والبدء في علاج المرض.

ميزات المرض

في معظم الأحيان، تم العثور على HSN في النساء، كبار السن بشكل خاص. خصوصيات العمر تؤثروا على العلاج: يتم وصف مجموعات أخرى من الأدوية، كبار السن من الأطفال.

• عند النساء، ينشأ قصور القلب بسبب، وفي الرجال، بسبب مرض نقص الدم الدميمي.
• السبب الأكثر شيوعا لظهور فشل القلب المزمن في الأطفال هو الأمراض الخلقية لعضلة القلب.

سيخبرك الفيديو المرئي التالي كيف يبدو الشخص فشل القلب المزمن:

درجة

التصنيف الرئيسي للدرجات يشارك قصور القلب المزمن في المرحلة:

• مبدئي. كشف فقط عن صدى القلب.
• وضوحا. يتم كسر تدفق الدم في واحدة من دوائر الدم.
• ثقيل. حركة الدم مكسورة في كلا الدوائر.
• محدود. حركة الدم كثيفة، عضلات القلب والأجهزة المستهدفة مثل الدماغ تتغير بشكل خطير.

أيضا، يتم توزيع متلازمة فشل القلب المزمن حسب الفئات الوظيفية:

• الأول. العلامات الرئيسية هي ضيق في التنفس وتقليل التحمل.
• ثانية. النشاط البدني محدود قليلا، مع عبء التحميل التعب وضيق التنفس.
• ثالث. أثناء النشاط البدني، يتجلى المريض بأعراض HSN.
• الرابع. لا يمكن للمريض أداء أي تمارين دون أعراض غير سارة، والتي تثير نفسها وحدها، ولكنها ضعيفة.

كما فصل عدة أنواع من قصور القلب المزمن، اعتمادا على توطين ركود الدم:

1. اليد اليمنى - الركود في دائرة صغيرة؛
2. الأيسر المتوفى - الراكد في دائرة كبيرة؛
3. مكتبة - راكدة في كلا الدوائر؛

على أسباب حدوث فشل القلب والأوعية الدموية المزمنة 1، 2، 3 درجات قراءة أكثر.

قصور القلب المزمن (الصورة التخطيطية)

أسباب حدوثها

يرتبط آلية حدوث CXN بأضرار في عضلة القلب أو عدم القدرة على تنفيذ عمليةها الطبيعية، أي ضخ الدم على طول السفن. قد ينشأ هذا نتيجة لذلك:

• مرض القلب الإقفاري.
• احتشاء عضلة القلب في التاريخ.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• عضلة القلب، بما في ذلك الولادة.
• الاستقبال المفرط للأدوية، وخاصة المستغرق.
• السكر السكري.
• أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض الغدد الكظرية.
• بدانة.
• cachexi (استنزاف الجسم).
• عجز كبير من الفيتامينات وغيرها من العناصر الضرورية مثل سيلينا.
• الأميلويد (الرواسب من الأميلويد في الأعضاء).
• الساركويد (العقيدات الكثيفة التي تضغط على المناطق العادية من الأعضاء).
• الفشل الكلوي.
• تنظيف عدم انتظام ضربات القلب.
• كتل من القلب.
• الجافة أو الفارغة أو التضيق أو التامين التامور.

أيضا أسباب متكررة، خاصة في الأطفال، هي عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

حتى فيما يتعلق رجل صحي يمكن الحصول على HSN. الأطباء تسليط الضوء على عوامل الخطر مثل:

1. انتهاكات صرف الدهون؛
2. داء السكري؛
3. بدانة؛
4. عادات سيئة ( ، )؛

كما يتم إدراج الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة غير صحيين وغير صحي في مجموعة المخاطر.

ما هي الميزات لها قصور القلب المزمن، اقرأ المزيد.

أعراض

يعتمد أعراض فشل القلب المزمن على قسم القلب المحدد، وليس التعامل مع العمل. في معظم الأحيان، يظهر CXN نفسه:

1. التنفس؛
2. زيادة التعب؛
3. ضربات قلب سريعة؛
4. الوذمة الطرفية: يبدأ تورم الساقين، والتي ترتفع تدريجيا على الوركين، أسفل الظهر؛
5. ortopnoe.

في كثير من الأحيان، المرضى لديهم سعال أو جاف أو مع فطيلة طفيفة. مع تطور المرض في البلغم، قد تظهر شواطئ الدم.

المزيد من التفاصيل حول الأعراض والتشخيص والعلاج لفشل القلب المزمن سيخبر الفيديو التالي:

التشخيص

نظرا لأن أعراض فشل القلب المزمن واضح، فإن التشخيص المبكر لا يمثل صعوبات. كما هو الحال في الأمراض الأخرى، يبدأ التشخيص بجمع شملات الشكاوى والحياة. إذا كشف الطبيب عن علامات فرنك سويسري وأسباب محتملة، فإنه يجري فحص مادي للبشرة للعدو، ويستمع أيضا إلى القلب لتحديد الضوضاء.

لتأكيد التشخيص، يوصف المريض:

• اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية، البول. مساعدة في تحديد الاضطرابات المصاحبة ومضاعفات HSN.
• تحليل على الهرمونات الغدة الدرقية لتحديد أمراض الأعضاء.
• coagologram. يتلقى زيادة تخثر الدم.
• اختبار الدم على BNP و probnp، والكشف عن HSN وأسبابه.
• ECG لتقدير إيقاع نبضات القلب، وكشف اضطرابات معدل ضربات القلب.
• phonoCardiogram. يساعد على اكتشاف الضوضاء الانقباضية والانبساطية في القلب.
• الثديين الأشعة السينية. يقيم هياكل وأبعاد القلب والرئتين، وجود السوائل في التجويف الجنبي.
• تخطيط صدى القلب. يقيم حجم عضلات القلب وسمك الجدار وغيرها من الخصائص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة دقيقة من القلب.
• خزعة بطانة الرصاص. ويوضح في الحالات القصوى لتوضيح سبب HSN.

غالبا ما يصف المرضى مشاورات من متخصصين آخرين، على سبيل المثال، جراحة المعالج والقلب.

علاج او معاملة

فشل القلب المزمن يتطلب مراجعة أسلوب الحياة الكامل. يظهر المريض:

• التغذية الغذائية مع انخفاض الملح والسائل. من الضروري التأكد من وجود ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين والفيتامينات في الطعام، في حين أنه لا ينبغي أن يكون سمينا.
• السيطرة الجماعية للجسم.
• الجهد البدني وفقا لتوصيات الطبيب.
• المساعدة النفسية في حالة المواقف العصيبة.

يجب أن يستشير المريض باستمرار عند الحضور الطبيب حول الجهد البدني.

المخدرات

عادة، يصرخ المريض مثل هذه الأدوية في علاج فشل القلب المزمن:

• قرد، إبطاء تطور HSN، وحماية القلب والأجهزة المستهدفة.
• مضادات مستقبلات إلى أنغيوتنسين، إذا كان المريض لا يتسامح مع الآس.
• الاستعدادات المدرة للبول الأملاح والحردة.
• جليكوسيدات القلب إذا تم ملاحظة المريض تنظيف عدم انتظام ضربات القلب.
• الستاتين، إذا كان المريض لديه مرض نقص الهرمية. تقليل تكوين الدهون في الكبد.
• مضادات التخثر، إذا كان المريض يركز على عدم انتظام ضربات القلب أو هناك خطر من الخنزير.
• النترات لتحسين تدفق الدم.
• مضادات الكالسيوم لتخفيف ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أيضا تعيين أدوية إضافية اعتمادا على حالة المريض.

بمزيد من التفصيل حول المخدرات وغيرها من طرق علاج قصور القلب المزمن، سيقول أخصائي في الفيديو التالي:

عملية

تظهر العملية في عدم انتظام ضربات القلب الثقيل تهدد حياة المريض. العملية الأكثر شيوعا هي عبارة عن orocortonary. نتيجة للعملية، يتم إنشاء طريقة إضافية لتحريك الدم من الشريان الأورطي إلى السفن. غالبا ما يتم إجراء التحدي الثديي - إنشاء طريقة إضافية من شريان الصدر إلى السفن.

يمكن تعيين المريض:

• تصحيح عيوب الصمام جراحياإذا كان هناك تضيق واضح أو قصور عضلة القلب.
• زرع القلب، إذا لم يكن قابلة للعلاج الدواء.
• البطينات الاصطناعية للقلب، جزءا لا يتجزأ من الداخل. العبطلون متصلون بالبطاريات الموجودة في الحزام المريض.

الآخرين إذا كان هناك

غالبا ما يتم وصف المرضى العلاج الكهربي، والذي يتكون في:

• التدريج عدادات الكهرباء، وخلق واحصل على قلب نبض كهربائي.
• إعادة بيع العلاج، وهذا هو، صياغة كهرباء من الكهربائي يحيلون نبض كهربائي إلى الأذين والبطين الأيمن.
• في صياغة Cardioverte-Defibrillator، ليس فقط أسلوب الإرسال الكهربائي فقط، ولكن أيضا تفريغ إلحاقا، إذا نشأ تهديد الحياة عدم انتظام ضربات القلب.

الوقاية من المرض

يمكن أن يكون الوقاية من قصور القلب المزمن أساسي وثانوي. ينتمي الأساسي إلى الوسائل التي تهدف إلى منع المرض في الأشخاص ذوي المخاطر العالية. لتلك التي يمكن أن تعزى:

• الجهد البدني المعتدل والتربية البدنية العلاجية.
• الوجبات الغذائية ذات محتوى عال من الفيتامينات والسمك، ورفض الدهون.
• رفض العادات السيئة مثل شرب الكحول أو التدخين.
• تطبيع وزن الجسم.

يتم تنفيذ التدابير الوقائية الثانوية في الحالات التي يكون فيها المريض بالفعل مرض نظام القلب والأوعية الدموية أو قصور القلب، والذي يمكن أن يتدفق إلى شكل مزمن. لهذا:

• خذ المخدرات تطبيع الضغط.
• تناول المخدرات حماية الأعضاء الداخلية.
• تحسين الشرايين تدفق الدم.
• علاج انتهاكات إيقاعات القلب.
• إعطاء الأمراض.

لا يساعد الوقاية في الوقت المناسب فقط على منع ظهور HSN، ولكن أيضا تحسين نوعية حياة المرضى، وتقليل عدد المستشفيات. والآن لنكتشف ما هي مضاعفات فشل القلب المزمن ممكنة.

مضاعفات

إن لم يكن لعلاج XSN، قد يعقد المرض:

1. انتهاكات الموصلية عضلة القلب؛
2. زيادة في أحجام عضلة القلب؛
3. thromboembolia؛
4. cardiac Cachexia؛
5. تليف كبدى؛
6. مضاعفات فشل القلب المزمن؛

المضاعفات الأكثر فظاعة هي موت مفاجئ.

من الجدير بالذكر أن فشل القلب ينتشر بسرعة عالية. إذا كان 4٪ فقط من السكان يضر منذ 10 سنوات، فقد ارتفع الرقم اليوم إلى 8٪.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد التوقعات بعدة طرق على شدة HSN:

• مع فئة 1 Chnm لمدة 5 سنوات، تصل إلى 80٪ من المرضى؛
• مع الصف 2 - 60٪
• مع 3-4 فئة - أقل من 29٪.

الصحة لك ولعائلتك!

قصور القلب - حالة مرضية تتجلى انتهاكات وظيفة المضخة في القلب. نظام القلب والأوعية الدموية لا يستطيع المريض توفير الدورة الدموية وفقا لاحتياجات الجسم.

هناك أشكال حادة ومزمنة لفشل القلب. يتطور قصور القلب المزمن (CHF) كمعزق أو أمراض ذات صلة أمراض القلب والأوعية الدمويةوبعد فشل القلب المزمن يمكن التقدم لسنوات وعقود المراحل الأولى المرض عمليا لا يزعج المريض أو غير مقنع.

النظر في ما أسباب تطوير الشكل المزمن لفشل القلب والذين في مجموعة المخاطرة، وكذلك معرفة الأعراض الأولى وأساليب العلاج - للملاحظة!

فشل القلب المزمن يطور بعد سنوات من البداية مرض قلبيوبعد بغض النظر عن نوع المرض في آلية تشن، فإن نفس الروابط تشارك - انخفاض تدريجي في جميع مهام القلب: الإثارة والانضباط والموصلية والأتمتة.

الهيكل الرئيسي الذي يتعرض للإضعاف والتدمير التدريجي الناجم عن المرض هو الطبقة العضلية للعضو - عضلة القلب. نتيجة لهذا المرض في عضلة العضلات، هناك ندبة - خشنة النسيج الضامهذا لا يشارك في وظيفة القلبوبعد تقع الندبة إما في مناطق أقوى الجهد العضلي، أو في المناطق الأكثر عرضة للكسر والموت. المشي بواسطة منطقة مهمة، ندبة تتداخل الخطوة ألياف العضلات ويمرس قلب الفرصة لرصاص الدم كافية. تبدأ الأعضاء في تجربة نقص الأكسجين المزمن.

استجابة لعدم وجود طعام من الدماغ، فإن التحفيز البقول وصول، وبدأت مناطق صحية من الطبقة العضلية في الانخفاض مع قوة أكبر. هناك حلقة مفرغة: إن نقص الدورة الدموية يحفز عمل القلب، ويعمل القلب المعزز على استنزاف طبقة العضلات.

بعد فترة طويلة من التعويض والشامعة الفرعية، تصبح عضلة العضلة عضلة العضلات، تضعف، أليافها - توسعت وأضعفت، مما أدى إلى عدم قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الكافي - فشل القلب المزمن - المرحلة الأخيرة والعادية من أي أمراض القلب.

أسباب فشل القلب المزمن

فشل القلب المزمن هو نتيجة تراكم التغيرات الفيزيولوجية المرضية في عضلة القلب بعد الأمراض القلبية المنقولة أو مع عمليات الشيخوخة الطبيعية.

الفشل الزمني المزمن

من بين الأسباب المحتملة لتطوير أمراض HSN - أمراض الغدد الصماء، مثل مرض السكري، خلل الغدة الدرقية، أورام الغدة الكظرية الهرمونية.

قد يكون إزعاج وظائف عضلة القلب نتيجة للتغذية غير الصحيحة، أو علم الأمراض العمليات التي تؤدي إلى السمنة أو الإرهاق.

المتطلبات الأساسية لعدم كفاية الدورة الدموية تنشأ وضد خلفية قصور بعض الكائنات الدقيقة والفيتامينات. أمراض الخلفية التقارصية، الأميلويد، العدوى فيروس نقص المناعة البشرية والفشل الكلوي في المرحلة النهائية قد يكون أيضا ل CHHN.

العوامل ومجموعات مخاطر المخاطر

من بين عوامل الخطر، تقود الاضطرابات الارتفاع الشرياني والكسرات الأيضية للدهون، وهي شروط مسبقة لتشكيل لويحات تصلب الشرايين على جدران السفن. كقاعدة عامة، في تاريخ المريض، لا يتم العثور على التعرض المعزول للعامل الفردي.

في مجموعة المخاطرة هناك أشخاص يعانون من الأمراض التالية. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الأولية وكل ارتفاع ضغط الدم الثانوي، وخاصة الكلوية)؛
• مرض نقص الدمم (جميع أنواعها: الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة، الذبحة الصدرية الفاسوسية وجميع أشكال مرض عدم الأكثرية)؛
• متلازمة التاجية الحادة؛
• نوبة قلبية (كل من الأصناف الغذائية الكبيرة والطعام)؛
• نقل القلب تحت الاحتشاء؛
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (من بين الأسباب السائدة نائب الأبهرية نتيجة لأمراض الروماتيزم)؛
• عضلة القلب؛
• مجموعة من الأمراض الالتهابية - عضلي عضلي، التمويل، اللقاحات، التهاب العشرون؛
• أمراض القلب السامة (العوامل المهنية، التشعيع).

أمراض الأعضاء الأخرى:

• مرض انسداد الانسداد الرئوي المزمن (COPD)؛
• جميع أنواع فقر الدم الشديد؛
• الانتهاك الحاد للتداول الدماغي.

يتم العثور على فشل القلب المزمن في البلدان المتقدمة في 1-2٪ من السكان البالغين. هذا هو مرض المسنين، نادرا ما يتطور في المرضى ما يصل إلى 50 عاما. خطر تطوير هذا الأمراض مع الزيادات العمرية، بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما، يتجاوز هذا المؤشر 10٪. هناك أيضا اختلافات كبيرة في الأرض: المرضى ثلاث مرات في كثير من الأحيان.

HSN كسبب للوفاة - ما الذي يؤدي إلى الموت وما هي الأجراس المقلقة؟

في CXN، يقود الموت حتى الموت بسبب فقدان كامل قلب وظيفة الضخ الخاصة به هو "التعليم الحاد لفشل القلب" (ODSH). السبب الفوري للوفاة هو في كثير من الأحيان تورم الرئتين.

الأعراض التي لا يمكن تجاهلها:

• أعراض ركود الدم من البطين الأيسر: موقف قسري مستمر يجلس مع الساقين خفضت وأمالة إلى الجذع، ضيق في نفس الطابع المختلط (من الصعب التنفس والزفير)، سماع الصفير على المسافة (يشهد على بداية وذمة الرئتين).
• أعراض ركود الدم من البطين الأيمن: توسيع الأوردة السطحية الكبيرة (تورم عنق الرقبة)، وذمة الساقين الكثيفة، والوصول إلى الساق والوركين، وتراكم السوائل في تجويف البطن (بطن فلابكي، يشبه الكمثرى أو قطرة). الجلود فوق الوذمة هو علة مزرقة، مكثفة وباردة.

الأعراض العامة: تدهور مفاجئ في الرفاه، والتعب، وفقدان الاهتمام في المحيط، وعدم القدرة على العمل المادي، ونقص كرسي، انخفاض كبير في كمية البول والسعال الرطب الدائم (على المراحل الأخيرة مظهر تدفقات الدم في المخاط الشعب الهوائية). لا يقول المريض، توقف عن الحركة، لا يمكن أن يريد تناول الطعام. التنفس صعبة (تم توسيع مرئي من الخياشيم، والتنفس عبر الفم، وزيادة في الفجوات بين الأدوية أثناء الاستنشاق حاول، والتنفس لفترة طويلة ويعطى للمريض بصعوبة)، في حين نادرا ما يتجاوز التردد التنفسي 8-9 في الدقيقة. عدسة ضغط الدم مع غلبة واحدة مخفضة هي مميزة.

قد لا يزعج فشل القلب التدريجي ببطء المريض لفترة طويلة، وترافق مظاهرها على أنها تعب شائعة أو عموما.

في المراحل المبكرة، يضاع المريض قابلية قدرات الجهد البدني العادي. يسرع رجل بسرعة، بذل الجهود المادية مشاركة نبضات وضيق التنفس. في فترة ما بعد الظهر، تتجلى تورم في خطوات، والتي بحلول الصباح تختفي تلقائيا.

مع تقدم المرض، ينتشر الوذمة على الكاحلين، شين. في هذه المرحلة، أول مظاهر القصديرية - مصاعد الأقسام الطرفية للجسم ممكنة. بادئ ذي بدء، يصبح Sonyusiness ملحوظا تحت أظافر أصابع القدم واليدين، ثم يرتفع تدريجيا أعلاه.

المرضى قلقين حول السعال الجافبمرور الوقت، يبدأ السعال في فصل كمية صغيرة من البلغم.

جدا الأعراض المميزة - صعوبة التنفس في وضع الكذب. يضطر المريض إلى النوم على وسادة عالية، حيث تقدم المرض - نصف الدوران (Orthopnete).

تماما يجب أن تعقد التفتيش الوقائي سنوياوبعد يتم تحديد المشكلات السابقة، والأسهل هو أكثر كفاءة لمعالجة. في الممارسة العملية، يأتي المريض إلى الطبيب مع أعراض شديدة.

إن حجة ثقيلة بما فيه الكفاية لصالح الفحص هي مظهر عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس تحت الأحمال العادية. الأعراض الأولى للعديد من الأمراض غير محددة ومماثلة للغاية، لذلك من الأفضل أن تتحول إلى المعالج. لتوضيح التشخيص، سيرسل الطبيب مريضا إلى طبيب أمراض القلب أو أخصائيي آخرين آخرين للقضاء على الأمراض من الهيئات والأنظمة الأخرى.

ننتقص انتباهكم إلى فيديو حول الأعراض الأولى للمرض:

الوقاية والعلاج

مقسمة إلى الابتدائي والثانوي. يشير الابتدائي إلى التوصيات الرامية إلى تناول الجسم الشامل ومنع الأمراض التي تخلق شرطا مسبقا لتطوير فشل القلب المزمن. في المجمع الرئيسي مير الوقائي يدخل:

• اتباع نظام غذائي متوازن
• تقييد شرب المشروبات الكحولية والتبغ والمواد الأخرى أثار الحمل الزائد عضلة القلب؛
• تطبيع وضع اليوم؛
• تطبيع الجهد البدني؛
• القضاء على الإجهاد؛
• التعرف والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية وغيرها.

تهدف الوقاية الثانوية إلى إبطاء تقدم فشل القلب المزمن الذي تم تشخيصه.

بحضور الأمراض القلبية المزمنة يتم تعيين المرضى العلاج الداعم مدى الحياة تحت سيطرة الطبيبوبعد الشرط المسبق هو عمليات التفتيش الوقائية في أمراض القلب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. هذا ضروري لتحديد تقدم في الوقت المناسب من التقدم المحتمل لعلم الأمراض والتصحيح الإصلاحي.

فشل القلب المزمن هو أمراض هائلة من القلب المرتبط بظهور مشاكل مع تغذية الجسم بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى حملها أو في راحة. هذه المتلازمة لديها مجمع كامل من الأعراض النموذجية، لذلك لا يكون تشخيصه صعبا. في هذه الحالة، فإن الآلية الرئيسية لهذا الانتهاك هي عدم قدرة الأعضاء على ضخ الدم بسبب هزيمة عضلة القلب. نتيجة لعدم كفاية الدورة الدموية، ليس فقط القلب يعاني، ولكن أيضا أجهزة وأنظمة أخرى للجسم، والتي لا يسمح بالأكسجين والمواد الغذائية.

الأسباب

تتطور متلازمة CXN ضد خلفية أمراض CSS الأخرى. على وجه الخصوص، يمكن أن تتطور بسبب:

• آفات صمامات القلب؛
• آفات عضلة القلب؛
• أمراض تام
• انتهاكات إيقاع العمل من القلب.

تشمل الأمراض المرتبطة آفة عضلة القلب (مع أو بدونها)، أمراض الصفراء المستمرة، بما في ذلك اضطرابات الغدة الدرقية والأمراض الغدة الكظرية، وأمراض التسلل (،)، كذلك.

الأمراض المرتبطة اضطرابات معدل ضربات القلب تشمل:

• كتل من القلب.

أيضا، فإن السبب الذي تطور هذه المتلازمة يتطور رذائل خلقية ومكتسبة من صمامات القلب. أما بالنسبة لمرض التامور، مما تسبب في هذه المتلازمة، ثم يمكن أن تعزى إليهم:

• التهاب التامور الجافة والتفريغ؛
• بناء.

هناك أيضا عوامل محددة يمكن أن تؤدي إلى ما سوف يتطوره هذه المتلازمة، وهذا هو:

• التدخين؛
• مدمن كحول؛
• شيخوخة الجسم؛
• أمراض النظام الرئوي الشهري (،).

تصنيف

في الممارسة الطبية هناك تصنيف محدد HSN. على وجه الخصوص، تصنف المتلازمة حسب الفئات الوظيفية (FC)، وقد تكون 4 أنواع (I، II، III و IV).

مع قصور القلب المزمن، أنا FC، وهو شخص يبدو جيدا في النشاط البدني، ولا تظهر أعراض المرض إذا لم تظهر - لا يوجد سوى ضيق طفيف في التنفس. في الوقت نفسه، تزداد فترة الشفاء في شخص لديه مثل هذه الأمراض مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

مع مثل هذه الأمراض، تغيب أعراض أعراض HSN II FC بمفردها، ولكن عندما يكون لدى الشخص أنفاسا، لديه نفسا، وله نبضات شفاء ومراقبة التعب المتزايد.

مع الطبقة الوظيفية HSN III، تتجلى أعراض علم الأمراض حتى مع حمولة طفيفة، في حين أنهم في عداد المفقودين وحدهم. يتطلب الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض تقييدا \u200b\u200bملحوظا للنشاط البدني.

حسنا، النوع الأخير هو CXN IV FC. مع مثل هذا النوع من المرض، لا يمكن للشخص الوفاء بأي عمل بدني دون مظاهر الأعراض. وهذا هو، أعراض الكامنة في المرض يتجلى أثناء التمرين وحده.

هناك أيضا تصنيف المرض في المراحل - يتم تخصيصها 4:

• 1 الأولي
• 3 محدود.

في المرحلة الأولى، لا توجد مظاهر أعراض تقريبا، لذلك يتم الكشف عن الاضطرابات الوظيفية البسيطة فقط على الموجات فوق الصوتية من القلب. عندما المرحلة 2A، هناك أعراض واضحة للدم تدفق في دائرة تداول كبيرة وصغيرة. تتميز المرحلة 2 ب بتغييرات واضحة في دورتين من الدورة الدموية، وكذلك ظهور الانتهاكات في عمل القلب والأوعية الدموية. عند 3 مراحل محدودة، يلاحظ تغييرات لا رجعة فيها في هيكل الأعضاء المستهدفة (الكلى والقلوب والرئتين، وما إلى ذلك).

التصنيف التالي لهذا الثعل هو تصنيف منطقة ركود الدم. تتميز الأنواع التالية من مثل هذا المرض باعتبارها متلازمة HSN:

• حكم؛
• الأيسر المتوفى؛
• biventricular.

مع CHF النهائي، يحدث الاضطراب الدوري بشكل رئيسي في أوعية الرئتين، وهذا هو، في دائرة صغيرة من الدورة الدموية. مع bowelleludochkova - في السفن دائرة كبيرة (جميع الأعضاء، باستثناء الضوء)، ومع ركود دمدمة الدم في دورتين من الدورة الدموية.

وتستند التصنيف الأخير لهذا الأمراض إلى مراحل أنشطة القلب. اعتمادا على الانتهاكات التي تحدث أثناء عمل القلب، قصور القلب المزمن الانقباضي، الانبساطي ومختلطة.

أعراض

إذا تحدثنا عن أعراض فشل القلب المزمن، فإنها تعتمد على شدة علم الأمراض من علم الأمراض والأجهزة المشتركة في هذه العملية. هناك العديد من العلامات الأساسية لهذا علم الأمراض، والتي تشمل:

• اضطراب عمق وتكرار التنفس (تطوير ضيق التنفس)؛
• زيادة التعب تحت تأثير النشاط البدني (وحتى في الراحة)؛
• حرج
• الطرق السريعة، النامية أولا على الأطراف السفلية، ثم تورم انتشر الجسم، ويصل إلى جوفاء، أسفل الظهر، جدار البطن الأمامي؛
• ظهور السعال الجاف (مع تطور عملية السعال، يصبح رطبا، مع إصدار البلغم الغاموس).

أعراض واضحة أخرى، التي تتجلى من متلازمة HSN، هي الموقف القسري للمريض - Orthopne. في الوقت نفسه، يمكن للشخص أن يكذب فقط في وضع مع رأس مرفوع، وإلا لديه تضخيم السعال وضيق التنفس.

اعتمادا على كيفية وجود شخص مرحلة الشخص، تختلف شكاواها. في المرضى الرئيسيين، عادة ما يشكونوا من زيادة التعب والانظهار. في النشاط البدني، قاموا بتسريع نبضات نبضات وظهور ضيق التنفس. في بعض الأحيان هناك تورم للأقدام والساقين بعد النشاط البدني النشط (بعد يوم عمل طويل، بعد ممارسة الرياضة، إلخ).

في المرحلة الثانية، يتم تعزيز المظاهر السريرية. يلاحظ عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس في أي نوع من النشاط البدني، هناك مظهر من مظاهر الأكل على القدمين والساقين، وهو انخفاض في كمية البول المخصصة. على الموجات فوق الصوتية، يمكنك أن ترى زيادة في غرف القلب، مع التفتيش المرئي - تحيز الشفاه لا يطاق، طرف الأنف والأطراف الأنفية. يبدو أيضا السعال مع MOCRYA - مع التسمع في المرضى، يتم تحديد الشبايات الرطبة الصغيرة المدفوعة. إيديمي في المرحلة الثانية أكثر وضوحا، وتؤثر على القدمين والساقين فقط، ولكن أيضا الوركين من المرضى.

المرحلة 2A تميز النهائي أكثر شدة أكبر للأعراض الموصوفة أعلاه - يزداد الإغراق بشكل كبير، يصبح المريض أصعب التنفس، يمكن للشخص أن ينام فقط في وضع الجلوس. بالإضافة إلى ذلك، الأخلاقيات مع التنمية، وكذلك من الأجهزة الداخلية الأخرى، مما يؤدي إلى ظهور مثل هذه الأعراض على النحو التالي:

• اضطراب الشهية؛
• إسهال؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم (Cardiac Cachexia)؛
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة في إيقاعات القلب.
• ضعف نبض ملء وغيرها.

دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب ضد خلفية ظهور الأعراض، هناك نسبة عالية من وفيات المرضى.

التشخيص

فشل القلب المزمن بين جميع أمراض بات هو السبب الأكثر شيوعا في المستشفى والإعاقة والوفيات في المرضى. لذلك، يلعب التشخيص الهائل للمرض دورا كبيرا في تقليل هذه المؤشرات، التي تستند إلى امتحانات مفيدة تتيح لك الحصول على بيانات موضوعية لإحضار أو تأكيد التشخيص.

المعايير الرئيسية للتشخيص هي تحديد التغييرات الخطيرة في القلب وخلل عضلة القلب.

أيضا، يتم تشغيل تشخيص الفرنك السويسري من خلال إجراء الدراسات السريرية (تكوين الغاز والكهرباء من الدم، ومؤشرات البروتينات، والكرياتينين، الكربوهيدرات، اليوريا، إلخ). الكهربائي يجعل من الممكن تحديد نقص تروية وتعطيل عضلة القلب، وكذلك أي تغييرات غير لاملغة.

تستخدم الدراسة المصورة في تشخيص هذا الأمراض من أجل تحديد الظواهر الراكدة في الرئتين، والبطين يسمح لك بتقييم قدرة البطينات الشديدة. تخطيط صدى القلب يجعل من الممكن تحديد سبب تطور هذه المتلازمة في البشر، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

ميزات العلاج

إذا تحدثنا عن علاج قصور القلب المزمن، فإن هدفها الرئيسي هو إبطاء تطور علم الأمراض وتسهيل أعراض الود.

الطريقة الرئيسية هي المعالجة المخدرات لفشل القلب المزمن، والتي تم تعيينها لفترة طويلة مع تنظيم الجرعة اللازمة اعتمادا على صحة المريض.

يتم التعامل مع هذه المتلازمة:

• الوسائل المدرجية لتقليل الوذمة، سمة من سمات أمراض الأمراض وتفريغ الأعضاء التي لاحظ فيها الظواهر الراكدة؛
• مثبطات ACE التي تقلل من مستوى الضغط في أوعية تدفق الدم وحماية تلك الأجهزة التي تعاني من الأقوى في انتهاك القلب (الكلى والكبد والقلب والدماغ)؛
• beta-Adrenoblastors التي تقلل من معدل ضربات القلب والمقاومة العامة للسفن، والتي تسمح بالدم يتدفق بحرية من خلال النظام الدوائي؛
• التخثر، ترقق الدم، ومادة مضادة - الاستعدادات التي تمنع تشكيل الخثرة؛
• جليكوسيدات القلب التي تسهم في زيادة في تخفيض عضلة القلب والحد من معدل ضربات القلب؛
• النترات التي لها تأثير مريح على الأوردة وتقليل تدفق الدم إلى القلب؛
• خصم قناة الكالسيوم، يؤثر أيضا على السفن والاسترخاء لهم، مما يساعد على تقليل قوى معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم في الأوعية.

في كثير من الأحيان، يجمع الأطباء المخدرات المختلفة للحصول على التأثير الأمثل للعلاج. يعتمد الجمع بين مرحلة المرض وطبيعة تدفقه، ويتم اختياره بشكل فردي لكل مريض محدد.

هام في علاج مثل هذه الأمراض، كمتلايع CXN، هو تطبيع نظام النشاط البدني والامتثال لنظام اتباع نظام غذائي معين. على وجه الخصوص، ستكون قواعد النشاط البدني للمريض مع فئات وظيفية مختلفة من HSN مختلفة، ولكن النظام الغذائي هو نفسه بالنسبة للجميع ويعمل استبعاد هذه المنتجات على النحو التالي:

• الكحول
• شاي قوي
• قهوة قوية.

يوصى باستخدام الطعام باستخدام أجزاء صغيرة من 5-6 مرات في اليوم (في موعد لا يتجاوز 19 ساعة). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الطعام من السعرات الحرارية، ولكنه استيعابه بسهولة واحتواء الحد الأدنى من الملح. في أي مرحلة من مراحل الأمراض، يسمح استقبال 1 لتر من الماء النقي، مع تقليل عدد الأملاح الواردة في الوقت نفسه. تقييد الملح، وليس تغييرا في كمية السوائل، يسمح للحد من التورم، وهو الأعراض الرئيسية للكلفة الفرنك السويسري.

في بعض الحالات، عندما يتم التعبير عن أعراض المرض أو لا يكون لمعالجة المخدرات تأثير مناسب، يظهر تدخل جراحي، وهو التصحيح الجراحي للأمراض الأولية التي تسببت في HSN. تشمل هذه العمليات عبارة عن عبارة عن تصحيح الأبوية، والتصحيح الجراحي للصمامات وزرع القلب وغيرها.

مضاعفات

هذا المتلازمة أمراض ثقيلة للغاية، مما يؤدي إلى مضاعفات متعددة. من بين أكثر الشيوع يجب أن يلاحظ:

• توقف القلب
• التطوير و؛
• تطوير؛
• استنفاد كامل للجسم.

وقاية

هناك منع أساسي وثانوي لهذه الحالة المرضية كما فشل القلب المزمن. يجعل من الممكن منع تطوير أمراض القلب، التي تؤدي لاحقا إلى CXN، والثانوي - إنها تجعل من الممكن منع تقدم الفشل المزمن الموجود بالفعل.

خبرات الأنشطة الوقائية نكون:

• الإقلاع عن التدخين؛
• رفض علاج الكحول
• بيز موفاة. نشاط؛
• التغذية المناسبة، إلخ.

الوقاية الثانوية هي علاج أمراض SCC الحالية والامتثال الصارم لجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بعلاج فشل القلب المزمن.