Что делать при острой почечной колике. Что нужно делать при почечной колике

1150

Почечная колика является проявлением сильнейшего болевого синдрома в области поясницы. Она возникает на фоне почечной патологии, и проходит с иррадиацией в паховую область, подреберье или мочеточник. Спровоцировать приступ может резкий наклон туловища, физическая нагрузка, и особенно подъем тяжестей. В ряде случаев колика возникает без видимых причин. Чаще всего попытка больного найти удобное положение, при котором страдание уменьшается, не заканчивается успехом.

Так как состояние считается острым, может приводить к серьезным проблемам и даже гибели пациента, то необходимо немедленно принимать меры. Какие же есть методы неотложной помощи и особенности современного лечения при почечной колике?

Патологические состояния при колике

Симптомы и лечение почечной колики взаимосвязаны. Признаки данного состояния возникают при следующих заболеваниях:

• нефроптоз;
• деформация чашечно-лоханочной системы при гидронефрозе;
• мочекаменная болезнь (МКБ);
• опухоль;
• поликистоз;
• длительный прием кортикостероидов, метформина, антигистаминных средств;
• тромбоз почечных сосудов;
• причиной колики у дам может стать сальпингоофорит или аднексит, который протекает в хронической форме с развитием спаек.

Провоцирующим фактором такого состояния нередко становится :

• хроническая инфекция половых и мочевыводящих органов;
• длительная лихорадка;
• работа на химическом производстве;
• врождённые особенности строения мочевыводящих путей;
• недостаточное потребление жидкости;
• сильное выделение пота, и другие варианты потери жидкости без ее восполнения;
• нерациональное питание;
• постоянная езда в машине и тряска;
• физическое перенапряжение.

Довольно часто почечная колика наблюдается у тех людей, у которых есть близкие родственники с такой же патологией. Этот факт свидетельствует в пользу теории, которая утверждает, что склонность к развитию приступа передается по наследству.

Как возникает колика

Первые признаки почечной колики, независимо от половой принадлежности больного, чаще всего бывают при наличии конкрементов в мочевыводящих путях. Камни могут перемещаться с током урины, при этом закупоривать просвет или нарушать целостность нежной слизистой оболочки. Данное явление вызывает спастические сокращения гладкомышечной ткани и сильную болезненность.

В ряде случаев такая же закупорка может быть по причине тромбоза, при опухолевом процессе, в результате попадания в просвет мочеточника отслоившегося кусочка ткани. При наличии воспалительного процесса (пиелонефрита), нижележащие мочевыводящие пути могут перекрываться слизистыми пробками.

Сильнейший болевой синдром развивается при перекруте мочеточника. Для того, чтобы диагностировать такое состояние, больному следует встать, и в этом случае, если диагноз поставлен правильно, произойдет усиление боли. Прием горизонтального положения облегчает ее.

Как проявляется

Чаще всего невыносимая приступообразная боль развивается на фоне нормального состояния пациента, но иногда ей предшествует ощущение некоторого дискомфорта в той области, где находится больная почка. В последнем случае неприятные ощущения нарастают, а потом переходят в колику.

Если посмотреть в этот момент на больного, то становится заметно, что человек переживает невыносимые страдания. Он никак не может найти такое положение тела, в котором наступает хотя бы небольшое облегчение. Многие при этом плачут, громко кричат, мечутся.

Как правило, боль начинается непосредственно справа или слева от поясничного отдела позвоночника, в зависимости от того какая почка поражена. Потом она может переходить в область паха, мочеточника, на внутреннюю часть бедер, или в половые органы. Кроме болезненности пациент испытывает приступы тошноты, иногда возникает рвота.

Если на фоне почечной колики отмечается повышение температуры, то такой лихорадочный синдром является свидетельством присоединение патогенной микрофлоры и развития инфекционного процесса.

Поскольку болезненность в поясничной области не является специфичным для какого-либо заболевания, то при возникновении малейших признаков почечной колики, следует сразу вызывать скорую, или немедленно обратиться к врачу. Только лечащий специалист может дифференцировать причину данного симптома, купировать острое состояние, и назначить лечение основного заболевания.

Принципы оказания помощи

При развитии симптомов почечной колики, лечение проводится в зависимости от тяжести процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Диета

Важна также диета при почечной колике. Никакое лечение лекарственными средствами не будет эффективным, если не придерживаться некоторых ограничений в пище. Больному не рекомендуется использовать крепкий чай, кофе. Под запретом находятся также:

• копчености;
• консервы;
• соленые продукты;
• бобовые.

Лучше всего при наличии заболевания почек, которое сопровождается почечной коликой, кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.

Особенно важно придерживаться определенного типа питания при почечной колике, если она вызывается наличием камней. Для этого следует пойти к диетологу, который распишет правильное индивидуальное меню в зависимости от качественного состава песка и конкрементов в почках:

• При уратах не рекомендуется использование кислых продуктов.
• Фосфаты требуют ограничения молока и молочной продукции.
• При оксалатах не следует есть салат, шпинат и пить молоко.

Оказание срочной помощи

Помощь при почечной колике чаще всего проводится в условиях стационара. Но до приезда врача можно оказать больному первую помощь. Для этого следует:

• дать анальгезирующее или спазмолитическое средство;
• набрать горячую ванну и посадить в нее больного на 15 минут - это позволит расслабить гладкомышечные волокна мочевыводящих путей, а в некоторых случаях даже поможет конкрементам выйти наружу;
• снизить интенсивность боли поможет сухое тепло, положенное на область больного органа.

Следует помнить, что такие действия можно проводить только в том случае, если у человека стоит точный диагноз, и страдает он от приступа почечной колики уже не в первый раз. Дело в том, что подобные признаки могут отмечаться при других заболеваниях, а приём аналитических средств может стереть картину болезни и поставить в тупик врача при постановке диагноза.

Стационар или амбулатория?

Если больной попадает в стационар, лечение колики заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении оттока мочи. Для этого делается капельница с платифиллином или новокаином, ставятся обезболивающие уколы, иногда используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если причиной состояния является опухолевый процесс или МКБ, то ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Когда лечение проводится в амбулаторных условиях, то во время развития приступа больному рекомендуется использовать противовоспалительную терапию, спазмолитики. В том случае, когда болезненность возникает в результате миграции песка или конкрементов, используются препараты, способствующие растворению и выведению камней. Они обычно рекомендуется для длительного применения, поэтому только через некоторое время можно оценить результат их воздействия.

С особой осторожностью следует подходить к лечению почечной колики у женщин во время беременности. Во время вынашивания плода многие лекарственные средства абсолютно противопоказаны, так как отрицательно влияют на будущего ребенка. Поэтому оказание помощи в этом случае заключается в наблюдении и симптоматической терапии.

Лечение натуральными средствами почечной колики осуществляется не только целителями от народной медицины, но и рекомендуется врачами. В наше время в аптеке можно приобрести достаточное количество препаратов из натуральных ингредиентов, которые очень эффективны при множестве заболеваний мочевыводящих путей . Самыми известными из них являются:

• Цистон, он снимает спазм и процессы воспаления.
• Фитолизин, борется с камнями и выводит песок.
• Очень эффективный и популярный препарат, который можно использовать при пиелонефритах и любых других воспалительных заболеваниях почек — это Канефрон.

Для получения необходимого результата, оказание помощи такими препаратами должно проводиться длительное время.

Наиболее эффективная методика, которая позволяет полностью избавляться от конкрементов, существующая настоящее время – это литотрипсия. Смысл ее заключается в разрушении этих образований при помощи лазера или ультразвука. Такой способ относится к щадящим вариантам, поскольку не предусматривает нарушение целостности кожных покровов, как при проведении оперативного вмешательства. Целенаправленное воздействие помогает превратить камень в мелкие осколки, а их в песок, который легко выводится с мочой наружу.

Литотрипсия не требует длительного восстановления, в отличие от операции. Способы разбивания камней бывают контактные (при воздействии непосредственно на область нахождения камня) и дистанционные. На данный момент специалисты все чаще пользуются контактным методом, поскольку он является более точным, и не приводит к побочным эффектам в виде сотрясения окружающих органов.

При наличии симптомов почечной колики у мужчин, лечение проводится с учетом мужской анатомии, поскольку у них уретра гораздо длиннее и уже, чем у женщины. Поэтому к методикам, основанным на разбивании камней, следует относиться с осторожностью.

Народные способы

Особенности лечения при почечной колике заключаются в том, что оно должно быть комплексным и полноценным, с применением всех возможных методик. Немалую роль играют народные рецепты для оказания помощи при данной патологии:

1. Известным средством для лечения почечной колики является полевой хвощ. Для приготовления отвара рекомендуется взять две большие ложки травы на половину литра кипящей воды, и настоять в удобной емкости, в течение получаса. Затем готовый отвар после процеживания следует вылить в теплую ванну. Длительность такой процедуры должна составлять не более 20 минут. Использовать отвар хвоща можно также для приема внутрь, его нужно пить по четверти стакана, трижды в день. Особенно эффективно использовать эту методику при наличии конкрементов. И даже после того, как из мочевыводящих органов будет выходить песок и камни, не следует прекращать лечение. Пить отвар рекомендуется еще на протяжении двух суток.
2. Народные целители рекомендуют лечить недуг соком редьки и медом, которые нужно перемешать в равных пропорциях. Принимать снадобье необходимо по одной большой ложке каждый час до полного исчезновения симптомов приступа.

Почечная колика – приступ острых болей в поясничной области, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушение гемодинамики в почке. Частота возникновения почечной колики в популяции составляет 1 - 12 % большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. В 13 % случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболеваниях почек и мочеточника (камни, опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз), а также при появление сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей. В результате происходит растяжение почечной лоханки и фиброзной капсулы почки. Колика, возникающая при почечной патологии является одной из наиболее сильных видов боли, требующая неотложной диагностики и лечения.

Возможные причины почечной колики.

Почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у пациента любого пола. Наиболее распространенной причиной почечной колики является мочекаменная болезнь , которая может локализоваться как в самой почке и ее отделах, так и в отделах находящихся ниже почечного уровня (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Такое разнообразное расположение камней обусловлено тем, что образуясь, в одном из отделов почки, камни могут мигрировать вниз с током мочи и даже выходить самостоятельно. Практически в 95% случаев почечная колика является следствием раздражения фиброзной капсулы, образованной в результате закупорки верхних или нижних мочевых путей.

Кроме камней к окклюзии мочевых путей к почечной колике может привести эпителий, лейкоциты, фибрин и слизь как результат воспалительной реакции при остром или хроническом пиелонефрите , сгустки крови и некротическая ткань так же могут вызвать задержку мочи при опухолевых и туберкулезных процессах в почке.

Так же окклюзия может возникать не только вследствие мочекаменной болезни, но и при опухолевых процессах и других воспалительных заболеваниях, которые локализуются не в мочевой системе, таких как гинекологические заболевания (аднексит , миома матки), и их последствия в виде спаечного процесса (разрастание соединительной ткани после воспалительных заболеваний). Диагностировать гинекологические заболевания чаще всего удается после вагинального обследования. Все вышеперечисленные процессы ведут к резкому повышению давления в полостной системе почки, это приводит к отеку в следствие перерастяжения фиброзной капсулы, в которой располагаются болевые рецепторы - возникает почечная колика.

Факторы риска, которые могут повлиять на частоту образованию камней в почках:

• Наличие мочекаменной болезни у родственников.
• Возникавшие ранее боли в области поясницы, приступообразного характера (вероятность рецидива мочекаменной болезни составляет 75% в течении последующих 10 лет).
• Длительное повышение температуры тела, в течении 2-3 месяцев.
• Наличие заболеваний, которые имеют риск спровоцировать образование камней в почках (системные заболевания соединительной ткани, инфекции мочевых путей).
• Низкое потребление жидкости.

Основные симптомы почечной колики

Для почечной колики у взрослого населения характерны внезапно возникшие болевые ощущения, схваткообразные, имеющие постоянный характер, обычно в поясничной области с одной в редких случаях с двух сторон сразу. Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы). Боль может усиливаться при мочеиспускании.

Из общих симптомов на первый план выходят симптомы интоксикации: тошнота, рвота, которая может не приносить облегчения; из-за пареза кишечника возникает затруднение отхождения газов.

Для почечной колики у детей характерна локализация боли в области пупка с рвотой. Дети обычно беспокойны и плаксивы.

Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), уряжаться сердцебиение и незначительно повышаться артериальное давление. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки.

Обследование при почечной колике.

Диагностические мероприятия при почечной колике - это совокупность мер, которые помогают точно сопоставить одни данные с другими и верно поставить диагноз. Врач начнет обследование с общего осмотра и сбора данных о ваших заболеваниях (возможные ранее проявления мочекаменной болезни, изменение цвета мочи без болевых ощущений, повышение температуры тела, возможные отеки нижних конечностей и т. д). Затем проверит ряд симптомов, которые характеры для подозреваемой патологии.

Из лабораторных показателей большое значение будет иметь общий анализ мочи, в котором будет повышено содержание форменных элементов крови и соли. При повышении содержания белка в моче и лейкоцитов необходимо задуматься о наличии гломерулонефрита или пиелонефрита (для этих заболеваний характерен ряд дополнительных диагностических характеристик, которые может установить только врач), в пользу мочекаменной болезни будет свидетельствовать признак появления крови после приступа почечной колики.

Нередко, боль в области поясницы очень напоминающая почечную колику, может явится симптомом другого заболевания. Так при аппендиците , холецистите , панкреатите , язве 12-перстной кишки и желудка , тромбозе мезентериальных сосудов, аднексите могут появится признаки острого живота, в сочетании с почечной коликой. Некоторые неврологические заболевания имеют похожий болевой синдром, но отличаются характером боли. Отличительной особенностью межреберной невралгии является достаточно постоянный характер боли, а не схваткообразный как при почечной колике, также болевой синдром зависит от положения тела больного.

УЗИ – является первичным методом выявления мочекаменной болезни, с помощью этого метода можно в динамике наблюдать больных с почечной коликой. Метод является достаточно информативным и не инвазивным.

Из рентгенологических методов возможно применение экскреторной урографии цистографии, эти методы ограничены в применение у беременных женщин и детей, из-за ионизирующего излучения и инвазивности.

Лечение почечной колики.

Лечебные мероприятия при почечной колике имеют две основные задачи: купировать болевой синдром, возникающий в следствие перенапряжение капсулы и ликвидировать обструкцию мочевых путей. На первом этапе лечения необходимо применение спазмолитических средств и обезболивающих препаратов (диклофенак, индометацин, дротоверин, атропин, платифилин). Затем необходимо определить причину и уровень обструкции мочевыделительной системы.

При мочекаменной болезни методы лечения зависят от размера конкремента, возможно хирургическое лечение, дробление ультразвуком или назначение препаратов, способных частично растворить камни и облегчить их самостоятельное отхождение. Из народных средств возможно применение настоев и чаев на основе плодов шиповника, они обладают небольшим мочегонным и противовоспалительным свойством, облегчают отхождение камней. Листья брусники имеют антисептические свойства и препятствуют присоединению инфекции. Цветы ромашки оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. С осторожностью нужно относится к другим растительным препаратам, так как они могут значительно ухудшить течение заболевания. Комплексное лечение как растительными, так медикаментозными методами будет способствовать быстрому выздоровлению.

Обильное питье 2.5-3 литра в день чистой воды способствуют предотвращению образованию камней в почках. Из питания у больных с мочекаменной болезнью следует исключить обильное потребление мяса, шоколада, молочно-растительных продуктов, большое количество соленых и копченых продуктов также способствует отложению солей в почках. Физические упражнения могут способствовать отхождению конкрементов.

Возможные осложнения почечной колики.

Почечная колика является лишь симптомом основного заболевания, поэтому определение причины этого симптома является наиболее важной задачей. Основным осложнением является острая задержка мочи, которая приводит к почечной недостаточности, уремическая интоксикации. Возможно образование пионефроза или гидронефроза , при этих состояниях почки увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функциональную активность. При длительной не леченной мочекаменной болезни возникает обструктивный пиелонефрит который в скором времени приведет к уросепсису или бактериальному шоку.

Врач терапевт Жумагазиев Е. Н

Появление невыносимой боли в пояснице, которая не дает пациенту покоя, заставляет его метаться в постели и не позволяет спокойно лежать или сидеть – практически всегда является проявлением острой почечной колики. Это не болезнь, а только симптом какого-либо заболевания.

Но, как и при всех неотложных состояниях, в первую очередь необходимо избавиться от этой боли, чтобы облегчить состояние человека. Лечение собственно патологии должно быть, в большинстве случаев, на втором месте.

Чтобы обнаружить приступ колики, правильно оказать помощь и устранить причину ее возникновения необходимо обладать достоверной информацией об этом состоянии. Ознакомиться с ней вы сможете в данной статье.

Основы строения мочевыводящей системы

Крайне трудно понимать причины почечной колики и принципы ее лечения, не зная процесс мочевыделения. Он начинается с выработки мочи в почечной ткани, которая дальше переходит в лоханки – это полые образования, располагающиеся на выходе из органа. Очень часто, камень располагается именно в этих структурах, так как их просвет достаточно узок (всего несколько мм).

От лоханок начинается следующий орган мочевыделения – мочеточечник. Очень упрощенно, его можно представить в виде полой трубки, сообщающей почки с мочевым пузырем. Э

то второе место, в котором чаще всего располагается патологическое образования. Диаметр его просвета варьируется от 5-ти до 15-ти мм, из-за чего в узких частях может возникать «закупорка» мочеточечника.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Заболевание	Механизм закупорки
Мочекаменная болезнь	В подавляющем большинстве, (более 92%) причина колики – камень, закупоривающий лоханку или мочеточечник. При возникновении характерных симптомов, доктора в первую очередь исключают именно эту патологию.
Пиелонефрит	Инфекция в почке, как правило, возникает под действием микробов: кишечных палочек, стафило- и стрептококков, палочки инфлюенцы и т.д. Воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя, фибрина и слущиванием внутренней стенки органа (эпителия), которые выходят через мочевыводящие пути. При их избыточном количестве они могут закрывать просвет мочеточечника, диаметр которого в местах сужения менее 5-ти мм. Следует отметить, что пиелонефрит нередко возникает из-за наличия камня.
Врожденные особенности строения	К этой группе причин относятся такие состояния, как опущение (нефроптоз) или неправильное положение (дистопия) почек, аномалии прикрепления мочеточечников к мочевому пузырю и другие. Как правило, эти особенности никак не беспокоят пациента и часто остаются незамеченными в течение всей жизни. Однако под действием провоцирующих факторов, таких как травма или инфекционный процесс, у пациентов может нарушиться отток мочи и возникнуть острое состояние.
Травма	Механическое повреждение органов мочевыведения может привести к сдавлению их гематомами (скоплением крови) или образованию в просвете органов кровяных сгустков.
Туберкулез почки	По современной статистике, практически у 30% пациентов фтизиатрических стационаров, туберкулез располагается за пределами легких. Почечная ткань – это одна из «любимых» локализаций для микобактерий, вызывающих эту болезнь. Поэтому при возникновение колики у пациента, у которого есть подтвержденный туберкулез или его типичные признаки (постоянный кашель, значительное снижение веса, длительная лихорадка 37-38 о С), следует исключать поражение почек этой инфекцией.
Опухоль (добро- или злокачественная)	Патологичные ткани могут сдавливать мочеточечник или лоханку в двух случаях: если она растет из этих органов или если находится рядом с ними (в забрюшинном пространстве).

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Симптомы

Для того, чтобы диагностировать это состояние у пациента достаточно только одного симптома – это характерная боль. Дополнительно к ней, могут присоединяться еще два признака: рвота и изменения мочеиспускания. Они не являются обязательными проявлениями колики, но достаточно часто наблюдаются у больных.

Боль

Это основная жалоба любых пациентов с этим состоянием, которая обязательно должна присутствовать в клинической картине. Какие боли при почечной колике? Они очень интенсивные, острого режущего характера, больные описывают ее, как «невыносимую». Неприятные ощущения не позволяют спокойно лежать/сидеть, пациенты очень возбуждены, не находят себе места.

Боль располагается в поясничной области и, как правило, распространяется на:

• Переднюю поверхность бедра;
• В промежность;
• Колика у мужчин «отдает» в яичко, мошонку и головку члена;
• Почечная колика у женщин иррадиирует в половые губы и влагалище.

Этот симптом усиливается при поколачивании поясницы и прощупывании живота в определенных точках (на 3-5 см в стороны от пупка). Второй признак является не обязательным и наблюдается только при поражении мочеточечника.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Закупорка одного из мочевыводящих путей, практически всегда приводит к этому симптому. Пациента часто «тянет» в туалет из-за возникновения ложных позывов, но при этом выделяется небольшое количество мочи. Сам акт мочеиспускания очень неприятный, он приводит к возникновению режущих болей в промежности и пояснице. Из-за травмирования стенок органов и небольшого кровотечения, нередко моча приобретает красноватый или розовый оттенок.

Может ли моча оставаться нормальной? Да, но только в том случае, если она поступает из здоровой почки. К сожалению, определить путь оттока в домашних условиях не возможно, поэтому этот симптом имеет лишь дополнительное значение.

Рвота

В возникновении этого признака болезни играют роль два механизма. Первый – сильная боль, с которой головной мозг не может самостоятельно справиться. Его безуспешные попытки проявляются различными (вегетативными) нарушениями: рвотой, тошнотой, усилением потливости, общей слабостью и т.д. Второй – местные нарушения работы нервов «солнечного» сплетения, что приводит к неправильной работе большей части пищеварительной системы.

Как правило, рвота неоднократная, никак не связана с приемом пищи или воды, возникает спонтанно. Прием различных сорбентов (уголь активированный, неосмектин, смекта) не помогает справиться с приступами.

Могут ли резко отступить все симптомы? Да, могут. Причина такого спонтанного улучшения - изменение положения камня и восстановления нормального оттока мочи. При его небольших размерах (до 3-5 мм) он может выйти самостоятельно, что также приведет к исчезновению всех признаков болезни. К сожалению, самовыздоровление наступает достаточно редко, что вынуждает пациентов обращаться за медицинской помощью.

Особенности почечной колики у детей

У маленьких пациентов, это состояние бывает распознать достаточно трудно. Из-за особенностей нервной системы и менталитета, ее симптомы, в большинстве случаев, отличаются от классических представлений. Почечная колика у детей часто проявляется распространенной болью в животе, вместе с нарушениями мочеиспускания и диспептическими признаками: тошнотой, метеоризмами, рвотой, жидким стулом/запорами. Все это приводит к трудностям диагностики и ошибочным заключениям.

Как правильно действовать в этом случае? Обратить внимание на наличие дизурии. Если она сочетается с болью в животе, обязательно следует исключать заболевание почек.

Лечение

Помощь при почечной колике должна состоять из 2-х основных этапов. Первый – снятие приступа. Устранить неприятные ощущения и восстановить отток мочи очень важно, как для самочувствия пациента, так и для состояния его почки. После того, как удалось добиться этой цели, необходимо переходить к следующему этапу. Он заключается в лечении основной болезни, которая и привела к колике. Этой проблемой уже должны заниматься доктора узких специальностей, после окончания острого периода.

Первая помощь

Что делать при почечной колике в домашних условиях? В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи. Учитывая загруженность СМП и состояние дорожного движения, вряд ли медицинские работники смогут приехать раньше, чем через 30 минут. За это время, рекомендуется выполнить следующие мероприятия, которые облегчат состояние больного:

1. Согреть поясничную область . Оптимальным эффектом будет обладать горячая ванна (температура воды 38-40 о С), которая воздействует не на ограниченный участок, а на все тело. Альтернативой может служить обычная грелка. Однако при подозрении на туберкулез почки прогревание противопоказано.;

1. Дать пациенту обезболивающий препарат . Для этой цели, больше всего подходят комбинированные средства, сочетающие НПВС и спазмолитики. Вместе, они оказывают противовоспалительный и расслабляющий эффект на органы мочевыделения. Примеры этих препаратов: Ревалгин, Спазмалгон, Баралгин. Альтернативой являются обычные НПВСы – Диклофенак, Кеторолак, Парацетамол, Цитрамон.

Эти действия следует выполнить одновременно, так как действие таблеток наступает только через 30 минут. Совместный эффект от первой помощи позволяет улучшить самочувствие пациента до приезда доктора или фельдшера.

Как снять боль, если проведенные мероприятия оказываются неэффективны? В этом случае, пациенту необходимо выполнить блокаду (местное обезболивание нерва) и оперативно восстановить отток мочи. Но помощь такого уровня оказывается только в условиях стационара.

Кому следует обязательно госпитализироваться?

Доктора скорой помощи практически всегда предлагают продолжить лечение почечной колики в условиях стационара. К сожалению, некоторые пациенты отказываются ложиться в больницу по каким-либо личным мотивам. Это может привести к отсутствию адекватной терапии и рецидиву приступа.

Однако существует группа больных, для которых госпитализация жизненно необходима. Даже если острый период заболевания начинает отступать, за стационарной помощью следует обратиться при наличии следующих условий:

• У пациента только одна почка;
• Если боль возникла с двух сторон;
• Появление признаков тяжелых осложнений: повышение температуры выше 38 о С, нарушение сознания, снижение давления менее 100/70 мм.рт.ст. и других.

Если у пациентов с перечисленными проблемами не восстановить мочевыделительную функцию в течение нескольких часов, результатом может стать необратимое повреждение органов и даже смерть.

Восстановление оттока мочи

Стандартный алгоритм при почечной колике, стойкой к обычной терапии, подразумевает проведение хирургической операции. В современных условиях, доктора выполняют все вмешательства через отверстие уретрального канала или через 1 отверстие на коже. Возможны следующие варианты восстановления оттока мочи:

• Эндоскопическое удаление камня – операция, которую выполняют через наружное мочеиспускательное отверстие. Позволяет за минимальное время и с незначительной травматизацией восстановить мочевыделение;
• Стентирование мочеточечника – еще один вид эндоскопической операции, при которой доктора устанавливают специальный дренаж (трубочку) в лоханку. Этот метод позволяет создать обходной путь для мочи и устранить симптомы заболевания;
• Чрескожная нефростомия - как правило, применяется в качестве экстренного способа лечения, когда эндоскопические методики неэффективны или у хирурга нет возможности их использовать. Принцип ее заключается во введении дренажа в лоханку, через прокол на коже.

Только после нормализации мочевыделения, имеет смысл приступать к лечению основного заболевания. Если пациента госпитализировали, вся необходимая диагностика, как правило, проводится в условиях стационара. При амбулаторном условии оказания медицинской помощи, больного направляет к специалисту участковый терапевт.

Осложнения

При своевременно оказанной помощи, прогноз для этого состояния благоприятный. Осложнения возникают только в случае запоздалого лечения или ошибочной тактики. Тяжесть этих состояний может быть различной, в зависимости от длительности застоя мочи и состояния больного. К наиболее частым из них относятся:

• Нефросклероз или атрофия почки;
• Пиелонефрит – гнойное воспаление тканей органа;
• Стойкое сужение мочеточечника;
• Сепсис;

В клинической практике, встречаются даже случаи летального исхода, после попыток длительного самолечения в домашних условиях. Все эти осложнения лечить крайне трудно (за исключением пиелонефрита), но предотвратить достаточно легко - для этого достаточно обратиться за врачебной помощью.

Частые вопросы

Как связаны рвота и почечная колика?

Причина кроется в строении нервной системы. Почки и желудочно-кишечный тракт получают иннервацию из одного сплетения – или чревный ствол. При нарушении оттока мочи, которое всегда имеется при прохождении камня через мочеточник, раздражается солнечное сплетение. Его раздражение ведет к рефлекторному нарушению иннервации желудочно-кишечного тракта. Это и вызывает тошноту и рвоту, также этим обусловлены запоры и вздутие живота при приступе.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен, а при попытке мочеиспускания мочи совсем мало?

Это также обусловлено особенностями строения нервной системы. При прохождении камня в нижней трети мочеточника раздражаются рецепторы, которые вызывают «ложные позывы» к мочеиспусканию. Этот признак может расцениваться, как положительный, так как это означает, что большая часть «пути» пройдена. Но это должно вызывать и определенное беспокойство, потому что в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника находится самое узкое место, где камень чаще всего останавливается.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

• Как правило, она начинается без каких-либо предшествующих действий, спонтанно, в покое, при выполнении обычных действий.
• Но так бывает не всегда, некоторые пациенты отмечают, что перед возникновением болей, они долго ехали на автомобиле или в поезде.
• Также к провоцирующим факторам относят прием растительных препаратов для лечения мочекаменной болезни, так как они провоцируют отхождение микролитов.
• Из собственного опыта поделюсь случаем, когда пациентка несколько дней ограничивала себя в приеме жидкости, а в последующие дни пила очень большое количество воды, это спровоцировало приступ.
• Иногда камень начинает свое «путешествие» вследствие сильного удара в спину.

Каков механизм возникновения болевого синдрома?

При закупорке мочеточника камнем происходит нарушение оттока мочи. Новые порции мочи вырабатываются в почечных канальцах, что при нарушении пассажа мочи вызывает расширение чашечно-лоханочной системы почки. Со временем расширение увеличивается, что ведет к сдавливанию сосудов почки и нарушению ее кровоснабжения.

Хочется отметить, что размер камня не влияет на интенсивность болевого синдрома, даже камень диаметром 1-1,5 миллиметра может вызвать сильнейший приступ почечной боли.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Существует множество патологий, имитирующих почечные боли. К ним относятся:

• инфаркт почки
• радикулит
• острый плеврит

Отсюда следует, что проводить самостоятельное лечение категорически запрещается. Для начала необходимо точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, что возможно только в условиях стационара.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Это бывает очень редко, например, при доброкачественной аденоме предстательной железы, при стриктурах уретры, когда диаметр мочеиспускательного канала значительно сужен. В большинстве случаев если камень попал в мочевой пузырь, то он выходит через уретру, так как диаметр мочеиспускательного канала значительно больше диаметра мочеточников.

Какие диагностические методы применяют при почечной колике?

Первое, с чего начинают диагностику – это сбор анамнеза заболевания (когда началось, чем проявлялось, как менялись симптомы с течением времени). Затем проводят осмотр пациента, потом проводят лабораторные исследования, к ним относятся общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови. К инструментальным методам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и урография (внутривенная или экскреторная).

Что показывает физикальный осмотр пациента?

При осмотре выявляется болезненность в области почек и по ходу мочеточниковых точек. Также проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний.

Для чего проводят ультразвуковое исследование?

Этот метод доступен, относительно дешевый и безопасный. При помощи УЗИ можно увидеть расширение собирательного пространства почки, камни и микролиты в почках и в мочеточнике, определить уровень, на котором камень находится. Но этот метод не всегда имеет высокую информативность, при ожирении, повышенном газообразовании визуализация может быть затруднена. Некоторые аномалии мочевой системы также могут затруднять диагностику. Поэтому необходимо проводить дополнительные методы исследования.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод исследования наиболее информативен. Проводят его в несколько этапов. Сначала делают рентгеновский снимок, затем вводят внутривенно контрастное вещество. Это вещество попадает в мочу достаточно быстро. Затем делают еще один снимок, на котором видно заполнение почечных лоханок, мочеточника, уровень, на котором находится камень, его размеры. Противопоказанием к процедуре является тиреотоксикоз и аллергия на йод, так как контраст содержит его.

Какие методы лечения применяются?

Если у пациента точно почечная колика, лечение подбирается исходя из ее этиологии. Если причиной стала мочекаменная болезнь, то рассматривают три варианта лечения. Первый – литокинетическая терапия. Если по результатам обследования становится ясно, что этот вид помощи будет неэффективен, тогда прибегают либо к дистанционной литотрипсии, либо к открытой операции. Последний метод используется крайне редко.

В чем суть литокинетической терапии?

Если камень небольшой и есть большая вероятность, что он может сам выйти, то назначают ряд препаратов, ускоряющих этот процесс. К ним относятся спазмолитические средства (расширяют мочеточник), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника), нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают отек мочеточника и обладают обезболивающим действием см. ).

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Обычно это требует нескольких дней, если по истечении 2-3 дней камень не вышел, то проводят повторное обследование пациента. Часто принимается решение о смене тактики лечения, но иногда, при положительной динамике, могут продолжить консервативное лечение. Если камень долгое время стоит в одном месте, то это опасно развитием фиброза мочеточника в этой локализации.

Что понимают под дистанционной литотрипсией?

Это «золотой стандарт» лечения мочекаменной болезни. Данный метод существует уже третье десятилетие и отлично себя зарекомендовал. Заключается он в том, что направленный пучок механических волн действует точно на камень и разрушает его. Процедура проводится под рентгенологическим контролем или контролем УЗИ. Эффективность процедуры более 95%.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, то что нужно делать?

Камень должен быть удален даже если боли не беспокоят. Если камень остается в мочеточнике, то отток мочи все равно остается нарушенным, травматизация мочеточника продолжается, переполнение почечных лоханок ведет к и поражению паренхимы почки. Чтобы избежать этих последствий необходимо удалить камень любым путем.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Колика — приступ резких схваткообразных болей, чаще при заболеваниях органов брюшной полости.

Колика почечная — Колика, обусловленная растяжением почечной лоханки мочой вследствие нарушения ее оттока.

Почечная колика развивается при внезапном возникновение препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к ее переполнению, повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу, ишемии почки с отеком ее интерстициальной ткани и растяжением почечной капсулы. Чаще всего почечная колика развивается вследствие миграции конкремента, при некоторых заболеваниях почки и мочеточника в результате закупорки мочеточника сгустком крови или казеозными массами при туберкулезе и опухолях мочевой системы, а также из-за нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах.

Симптомы Почечной колики

text_fields

text_fields

arrow_upward

Приступ начинается внезапно. Чаще всего он бывает вызван физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна, часто после обильного питья. Боль режущая с периодами затишья и обострения.

Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое облегчило бы их страдания. Приступ почечной колики нередко принимает затяжной характер и с короткими ремиссиями может длиться несколько дней подряд.

Как правило, боль начинается в поясничной области и распространяется в подреберье и в живот и, что особенно характерно, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, на бедра. Во многих случаях интенсивность боли оказывается большей в животе или на уровне половых органов, чем в области почек.

Боль обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре. По окончании приступа в моче может быть повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Почечной колике может сопутствовать раздражение солнечного сплетения и брюшины; почти постоянно больные жалуются на тошноту, рвоту, нередко головокружение, позывы к дефекации.

Длительная почечная колика может сопровождаться повышением артериального давления, а при пиелонефрите — повышением температуры. Некоторые из ее признаков могут быть стертыми и даже отсутствовать. Иногда не бывает типичной иррадиации болей. В других случаях, при временной блокаде почки, изменения в моче отсутствуют. Ряд заболеваний органов, находящихся по соседству с почкой, может протекать со сходной клинической картиной.

Диагностика Почечной колики

text_fields

text_fields

arrow_upward

Дифференциальная диагностика почечной колики или мочеточников от других заболеваний брюшной полости в большинстве случаев не представляет особых затруднений. При почечной колике, помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация боли в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечается ооль в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боль в подреберье при бимануальной пальпации и изменения мочи (гематурия, пиурия).

При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков. Часто отмечается боль при поколачивании по правой реберной дуге и при надавливании между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы на шее, а также ригидность брюшной стенки в правом подреберье. Иногда бывает субиктеричность склер.

При дифференциальной диагностике почечной колики от острого аппендицита следует обратить особое внимание на данные анамнеза. Боль при аппендиците обычно начинается в подложечной области, затем появляется в области пупка и, наконец, сосредотачивается в правой подвздошной области. Боль сопровождается рвотой и вздутием живота. При пальпации напряжение брюшной стенки и болезненность наиболее выражены в правой подвздошной области. Помимо этого, при остром аппендиците имеют место симптомы раздражения брюшины, а также выявляются симптомы Ровзиига, Ситковского и др. При аппендиците наблюдается значительный лейкоцитоз в периферической крови, при почечной или мочеточниковой колике он обычно отсутствует или слабо выражен. Количество лейкоцитов может быть увеличено на высоте почечной колики и по стихании ее снижается до нормального уровня, тогда как при остром аппендиците лейкоцитоз нарастает с усилением воспалительного процесса в отростке. В условиях стационара дифференцированию почечной колики от острого аппендицита и других острых заболеваний органов брюшной полости нередко помогает новокаиновая блокада семенного канатика или круглой маточной связки по Лорину-Эпштейну (см.). В особо сложных случаях проводят хромоцистоскопию.

Боль при остром воспалении придатков матки иногда может иметь значительное сходство с мочеточниковой коликой вследствие одинаковой локализации и ее иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение позывов, ощущение режущей боли при мочеиспускании). Однако боль при остром воспалении придатков матки распространяется обычно на весь низ живота. При уточнении иррадиации боли удается выяснить, что она отдает не в сторону почек, а в крестцовую область. Начало боли не столь внезапное, как при почечной колике. Нет чередования затихания и усиления боли: она держится на одном уровне или постепенно нарастает. Воспаление придатков матки сопровождается выраженной температурной реакцией. Пальпация области почек безболезненна. Влагалищное исследование помогает уточнить диагноз.

При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой и имеющейся иногда при прободной язве двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и тромоозе брыжеечных сосудов иррадиация боли в подреберье (и даже в поясничную область) также может потребоваться проведение дифференциального диагноза между почечной коликой и этими заболеваниями.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается чаще у больных среднего возраста. Внезапно, чаще после еды, возникает резкая боль в подложечной области или в области пупка, как «удар кинжалом». Появляется бледность кожных покровов, холодный пот, частый малый пульс, напряжение брюшной стенки; исчезает печеночная тупость. Больной лежит неподвижно и боится менять положение, быстро нарастают явления перитонита, чего не бывает при почечной колике.

Кишечная непроходимость сопровождается жестокой схваткообразной болью в животе. Наблюдаются вздутие живота, раздражение брюшины, задержка газов и отсутствие стула, изменения кишечной перистальтики.

Боль при остром панкреатите очень интенсивна, локализуется в подложечной области и области пупка. Боль постоянная, без светлых промежутков, усиливается в положении на боку и часто носит опоясывающий характер. Объективно выявляется напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда шоковое состояние.

При тромбозе брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника) больной жалуется на сильную боль в животе, не стихающующую после введения наркотических анальгетиков. Лицо становится бледным, черты заостряются. Перистальтика кишечника ослаблена или отсутствует, пульс слабый (коллапс).

Помимо этих заболеваний, следует помнить о возможности возникновения боли в поясничной области и аналогичной почечной колике при тромбозе почечных артерий и расслаивающей аневризме брюшной аорты.

Неотложная помощь и Госпитализация

text_fields

text_fields

arrow_upward

Доврачебная помощь обычно ограничивается тепловыми процедурами — грелкой, горячей ванной, которые дополняются приемом спазмолитических и обезболивающих средств из домашней аптечки (обычно имеющейся у больного с частыми приступами почечной колики): ависан — 0,5-1 г, цистенал — 10-20 капель, папаверин — 0,04 г, баралгин — 1 таблетка.

Медицинская помощь начинается также с использования тепловых процедур, на фоне которых вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (очень медленно), 1 мл 0,1 % раствора атропина с 1 мл 1 — 2% раствора пантопона или промедола подкожно, 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.

Госпитализация . При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар. Специализированную помощь также оказывают поэтапно. При наличии камня в нижнем отделе мочеточника нередко удается купировать приступ почечной колики введением 40-60 мл 0,5% раствора новокаина в области семенного канатика у мужчин или круглой маточной связки у женщин (см. Блокада по Ларину-Эпштейну). При камне, расположенном в средней или верхней трети мочеточника, аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову (см.). Параренальной блокадой по Вишневскому при почечной колике пользоваться не рекомендуется из-за возможного разрыва напряженной почки при случайном повреждении ее капсулы.

В случае присоединения пиелонефрита для восстановления пассажа мочи производят катетеризацию мочеточника. Если катетер не удается провести за зону препятствия (камень), выполняют операцию — удаление камня или дренирование верхних мочевых путей.

Чем можно помочь человеку, если у него случился приступ почечной колики, и он не находит себе места от боли, раздирающей его на куски? Почечная колика не лечится в домашних условиях, однако надо знать, что делать, чтобы значительно облегчить состояние больного и попытаться снять острые спазмы мучающей его боли. Колики в почках могут быть вызваны самыми разными причинами, и меры первой помощи должны быть известны близким и родным человека, страдающего патологическими заболеваниями мочеполовой системы, чтобы он не пострадал от болевого шока на острой стадии колик.

Что такое почечная колика

Возникающая резкая боль в области поясницы, острое нарушение почечной функциональности, называется коликой. Приступ начинается внезапно, в любое время дня или ночи. Колики развиваются при переполнении чашечной полости почки в результате задержки оттока мочи. Растяжение почки и увеличение в ней давления способствуют возникновению сильного болевого синдрома, который является следствием возникшей патологии. Длиться такой приступ может от нескольких минут до недели, превращая жизнь человека в мучение при отсутствии терапевтических мер.

Симптомы почечной колики

Синдром дисфункции почек может сопровождаться следующими симптомами:

• острым болевым приступом в поясничном отделе с одной или обеих сторон;
• наличием крови, песочной взвеси в моче;
• частым мочеиспусканием, болями при опорожнении мочевого пузыря;
• распространением болевых очагов на нижние отделы туловища – паховые зоны, внутреннюю поверхность бедер;
• дефицитом мочеиспускания;
• вздутием нижней части живота;
• тошнотой, рвотой, слабостью;
• диареей, или наоборот, запорами;
• беспокойным поведением.

Боли

Нарушение кровоснабжения почки, утрата ею своих функций приводит к острым и резким приступам боли, локализация которой может проявляться в разных местах – в пояснице с правой или левой стороны. Болевые ощущения иррадиируют (распространяются) на области паха, в нижнюю часть живота, наружные половые органы, внутренние поверхности бедер. Различают левосторонний и правосторонний почечный болевой синдром. Если удается снять приступ, то интенсивность боли стихает, однако сохраняются слабые болезненные ощущения.

Почечная колика у детей

У малышей, которые сами еще не могут говорить, колику можно распознать по усилению беспокойства, надрывному плачу, вздутому животику. Приступ может длиться 5-15 минут, у некоторых детей рвота появляется. Если ребенок умеет говорить, то, при расспросах о месте локализации боли, указывается пупочная, поясничная области, паховые зоны. Поскольку схваткообразная боль может свидетельствовать о серьезных патологиях, чреватых тяжелыми осложнениями, ребенка следует немедленно показать врачу.

Причины

Колика может возникнуть при следующих патологиях:

• скоплении камней в почках и закупорке мочевыводящих путей ими;
• при перегибах и сужении мочеиспускательного канала, мочеточника (наблюдается у мужчин);
• у беременных женщин плод может спровоцировать пережимание почки;
• опущении почки (нефроптозе);
• остром пиелонефрите и других заболеваниях почек;
• опухолях внутренних органов;
• колите;
• аномальном строении органов мочевыводящей системы;
• аллергии на фоне приема различных препаратов;
• туберкулезном поражении почек.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, вызвавшую острый болевой синдром, врач должен составить анамнез болезни, провести дифференциальную диагностику, расспросить пациента о характере боли, времени ее возникновения, локализации, сопутствующих симптомах (была ли кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием). Также нефролог может расспросить о перенесенных в течение жизни болезнях, которые сопровождались нарушением работы мочеполовой системы, наличии пиелонефрита, о том, сколько жидкости выпивает больной, нет ли у него пристрастия к соленым блюдам.

После составления истории болезни, врач переходит к практическим диагностическим методам:

• Проводится первичный визуальный осмотр больного, делается осторожная пальпация болезненной зоны.
• Берется кровь и моча на анализ. Об остром воспалительном процессе могут свидетельствовать увеличение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче креатининов и эритроцитов.
• Делается эхографическое исследование почек с целью выявления расположения, строения, локализации конкремента в этих органах.
• Проводится исследование методом экскреторной урографии.
• Иногда делают компьютерную томографию мочевыводящих органов с целью выявления причины появления колики.

Лечение

Для купирования приступа колики при почечной дисфункции, нужно знать, какая патология вызвала этот синдром, и устранить его. Полуобморочное состояние больного, тошнота, рвота требуют немедленной госпитализации и восстановления почечной дееспособности в стационарных условиях. Если не выявлено наличие аппендицита, печеночной колики, то врачами проводятся одновременно меры по купированию болевого синдрома и устранению причины болезни.

Больному могут быть прописаны препараты, ощелачивающие мочу и растворяющие камни, специальная диета. При этом придется пропить поливитаминные комплексы, мочегонные средства, которые устраняют вероятность образования камней в почках. Если причиной колики был туберкулез почки, то прописываются специальные медикаменты, позволяющие избавиться от патологии. Хирургическое инвазивное вмешательство показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Первая помощь при почечной колике

Важно верно диагностировать болезнь, поскольку за колику при почечных дисфункциях можно принять другие, не менее серьезные, грозные заболевания – острый аппендицит, панкреатит, кишечную непроходимость. Если установлено точно, что больной страдает от колик, то в домашних условиях лечение почечной колики и доврачебная помощь для устранения симптомов болезни могут состоять из таких методов:

• Нагревании больного места грелкой или принятием теплой ванны. Тепло вызывает расширение мочеточника и мочеиспускательного канала, что снижает болевые ощущения в домашних условиях.
• Приеме спазмолитических, НПВС средств, расслабляюще действующих на гладкую мускулатуру и устраняющих колику.
• Обильного теплого питья.

Лекарства от почечной колики

Чтобы купировать острый приступ, врачи назначают следующие группы препаратов:

• спазмолитические средства;
• обезболивающие лекарства;
• противорвотные препараты;
• медикаменты для снижения выделения мочи (чтобы снизить давление в почечной лоханке);
• средства, помогающие растворять камни и конкременты.

Из препаратов, помогающих избавиться от камней в мочеиспускательном канале и мочеточнике, можно выделить следующие:

• Цитрат калия. Помогает поддерживать нужный солевой баланс мочи для эффективного растворения камней. Дозировка назначается индивидуально, при постоянном контроле анализа мочи. За сутки можно принимать не более 50 мэкв лекарства.
• Бикарбонат натрия. Раствор поможет растворить ураты. Нужную концентрацию препарата назначает врач, принимать нужно по чайной ложке трижды за день в течение 2-3 месяцев при постоянном контроле анализа мочи.

Обезболивающее

Чтобы купировать острую невыносимую боль, врачи используют следующие препараты:

• Баралгин. Эффективно способствует устранению болевых ощущений путем расслабления спазма мускулатуры. При колике почечного происхождения назначается по 5 мл в/м или в/в введением каждые 4-6 часов.
• Кеторолак. Отличное обезболивающее средство, снижающее воспаление и купирующее лихорадочное состояние. При колике делают в/м инъекции по 60 мг каждые 3-5 часов до полного исчезновения приступа.

Спазмолитики

Вкупе с обезболивающими препаратами врачи используют спазмолитики при почечной колике, эффективно устраняющие болевые ощущения. К этой группе препаратов относятся следующие лекарственные средства:

• Атропин. Применение средства способствует расслаблению гладких мускулов почки, при этом боль утихает, больной чувствует себя лучше. Показаны в/м уколы с концентрацией до 1мг атропина ежесуточно.
• Бутилбромид гиосцина. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры, снимает спазм мочевых каналов. При остром болевом синдроме делают капельницу с 20-40 мг активного вещества для взрослых, 5-10 мг – для детей, трижды за сутки до исчезновения колики.

Но-шпа

Дротаверин обладает гипотензивным, спазмолитическим действием, расслабляет гладкие мышцы почек. При остром приступе колики показан прием 3-4 таблеток за один раз, чтобы снять болевые спазмы. Однако, рассчитывать на полное устранение почечной недостаточности одним приемом Но-шпы в домашних условиях не следует. Если колика сопровождается рвотой, повышением температуры, то следует немедленно вызвать скорую для госпитализации больного.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих ситуациях:

• при осложнениях мочекаменной патологии;
• водянке почки (гидронефрозе);
• камнях и конкрементах большого диаметра;
• отсутствии эффекта от предыдущей терапии.

Различают несколько методов хирургического лечения колики:

• Контактную и дистанционную литотрипсию. Операцию проводят в амбулаторных условиях, камень дробится направленным ультразвуком дистанционно или контактно, с введением к месту дислокации камня тонкой трубки.
• Чрескожную нефролитотомию. На коже делается прокол, в который вводится специальный инструмент, которым извлекается камень.
• Открытую операцию. Используется только тогда, когда переполнение почечной лоханки вызвало гнойные поражения паренхимы почки и некроз тканей.

Лечение народными средствами

Чтобы купировать колику, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

• Смешать в пропорции 1:1 сухие листья березы, мяты, плоды можжевельника. Взять 6 ст. л. смеси, залить литром кипятка, настаивать в темноте 30 минут. Раствор выпить за 1 час.
• 8 ст. л. свежих листьев и почек березы залить литром воды и варить на водяной бане 20 минут. Настой выпить за 1-2 часа.

Профилактика

Попытаться избегнуть острых приступов боли при почечных дисфункциях можно, соблюдая следующие правила:

• вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
• регулярно проходить осмотры у нефролога;
• избегать переохлаждения и сквозняков;
• чередовать сидячий и активный образ жизни;
• пить не менее 2 л чистой воды за день;
• принимать комплексы, содержащие кальций, витамины A, C, E, D.

Видео