Взятие венозной крови. Расшифровка анализа на видео. Алгоритм взятия крови из периферической вены
Взятие крови на общий или биохимический анализ является одним из самых распространенных лабораторных методов исследования, который применяется практически при постановки любого диагноза и назначении адекватной терапии, а также ее корректировки. Медицинский персонал должен знать принципы и уметь владеть навыками забора крови из вены и пальца.
За этой статистикой стоит серьезная проблема. Люди живут дольше, но они не обязательно живут лучше. Старая борьба с хроническими состояниями, часто много сразу: рак, респираторные заболевания, сердечные заболевания, диабет, артрит, остеопороз, деменция.
Медицинские исследователи склонны решать эти заболевания отдельно. Биологические процессы, которые лежат в основе патологий, сильно различаются. Каждый из них нуждается в собственном лечении. Однако некоторые исследователи придерживаются другой точки зрения: самым большим фактором в старости является старость. Так почему бы не изобрести лечение старения?
Забор крови из вены или пальца осуществляется строго натощак. Врач или медсестра должны предупредить пациента о том, что ему предстоит пройти данную процедуру. Следует донести до человека информацию о том, что принятая накануне сдачи анализов пища, лекарственные медикаменты могут повлиять на результат исследования. Пациент должен обсудить со своим лечащим врачом прием медикаментов, чтобы повысить вероятность достоверных результатов.
Идея поймана, хотя она все еще далека от мейнстрима. Старая борьба с хроническими состояниями. Ученые могут никогда не останавливать процесс полностью: старение - непрозрачное и сложное смешивание молекулярных путей. Но они могут узнать, как остановить изменения, которые лежат в основе самых тяжелых хронических заболеваний. Они хотят расширить сферу здравоохранения, а не продолжительность жизни. В течение следующего десятилетия расходы на лечение слабоумия в Великобритании вырастут до 24 миллиардов фунтов стерлингов, что на 60% больше, чем в прошлом году.
Взятие крови из вены и пальца осуществляют рано утром. Медицинский персонал, осуществляющий манипуляцию, обязан соблюдать принципы асептики и антисептики. С этой целью все процедуры проводятся в стерильных перчатках с использованием одноразовых шприцов. Для исследования используется стерильная лабораторная посуда .
Всемирная организация здравоохранения назвала рост хронических заболеваний из-за того, что пожилая популяция представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Одним из первых врачей, предложивших переливание крови для омоложения пожилых людей, был Андреас Либавиус, немецкий врач и алхимик.
Непонятно, как это получилось; нет записи о переливании. Когда Роберт Бойл, один из основателей общества, составил список научных проектов, топ-запись была «Продление жизни». Он надеялся, что это может быть достигнуто путем замены старой крови новым. Прогресс в науке требует больше надежды. Без знания групп крови или факторов коагуляции ранние эксперименты по переливанию были смертельными. Вскоре процедура была запрещена, сначала во Франции, а затем в Англии. Когда успехи в медицине позволили вернуться, акцент был сделан на исцеление больных, а не на помощь престарелым.
Забор крови из вены.
Для проведения манипуляции медсестра приглашает пациента в процедурную комнату. Пациент садится на стул, кладет на стол руку ладонью вверх. Под локтевой сустав подкладывается валик. Затем медсестра закрепляет на средней трети плеча жгут и предлагает пациенту поработать кулаком. В это время медсестра ищет предварительное место пунктирования, обрабатывает его двумя ватными шариками, смоченными в спирте в концентрации 70%. Далее она пунктирует вену, кулак при этом разжат. Как только игла вошла в вену, медсестра снимает жгут и, натянув поршень на себя, набирает кровь в шприц. После извлечения иглы на место прокола кладется стерильный ватный шарик со спиртом. Все пробирки и съемные контейнеры должны быть пронумерованы, а данные о процедуре занесены в журнал. Все использованные инструменты подлежат дезинфекции и стерилизации.
Прошло 400 лет с тех пор, как Либавий предложил молодым людям омолодить пожилых людей. В то время идея была радикальной и опасной. Несмотря на то, что современная наука сделала переливание крови безопасным, кровь остается загадочной жидкостью: она переправляет более 700 белков и других веществ вокруг наших тел; многие из них известны, но то, что они делают, менее понятно. Если ученые смогут понять, как они работают, процесс старения можно обнажить.
Это может замедляться или, возможно, даже отменяться. Это раздражает меня. Возникает еще один вопрос: У меня есть люди, спрашивающие меня: «Вы принимаете молодую кровь?» Он заверил меня, что это не так, и ужасно смутил его лицо, но легко понять, почему они спрашивают; он выглядит намного моложе своих 50 лет. Работа привела к исследованиям Альцгеймера, сосредоточив внимание на том, как иммунная система играет определенную роль в этой болезни. Подобные эксперименты имеют серьезные ограничения.
Забор крови из пальца.
Наиболее часто сдаваемым анализом является общий анализ крови или сокращенно ОАК. Как и при заборе крови из вены при заборе крови из пальца медперсонал соблюдает принципы асептики и антисептики. Для манипуляции используются специальные иглы-скарификаторы. Прокол осуществляют в боковую поверхность мякоти верхней ногтевой фаланги четвертого пальца, место прокола предварительно обрабатывают спиртом. После прокола сухим ватным шариком убирают первую каплю крови. Далее кровь выдавливают на предметное стекло и набирают в специальные емкости с использованием груши. Не следует давить на палец слишком сильно, поскольку кровь может смешаться с тканевой жидкостью и результаты исследования будут не достоверными. Использованный инструментарий подлежит дезинфекции и стерилизации.
Для людей, однако, ничего до сих пор не сработало. Разочарованный ограничениями своих экспериментов, Висс-Корай искал способы понять, как болезнь впервые возникла у людей. Сканирование мозга и когнитивные тесты отсутствовали - ничто не показало ничего о болезни на молекулярном уровне. Также не имело бы смысла изучать мозги мертвых, как традиционно делали ученые: тонкие неврологические изменения, которые приводят к болезни Альцгеймера, приводятся в движение за два-три десятилетия до того, как пациенты будут диагностированы, а это значит, что старые мозги говорили вам, насколько плохи гниения но не так, как началась гниль.
Техника взятия крови из вены
Медицинская сестра готовит:
резиновый жгут;
стерильные ватные шарики или салфетки;
шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологиеские исследования.
Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:
Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.
Виз-Корай подумала, может ли кровь ответить. Он циркулирует через каждый орган. Что, если кровь подхватила информацию, когда она струилась по телу? Что, если его молекулярный состав отражает состояние мозга, поскольку он стареет и изменяется с болезнью?
Он собрал международную команду из двух десятков ученых, чтобы проверить эту идею. Они проанализировали плазму крови у более чем 200 пациентов с болезнью Альцгеймера и сравнили профили с профилями здоровых людей. Исследование было слишком хорошим, чтобы быть правдой. Однако в ходе этой работы он столкнулся с чем-то интригующим. Он заметил, что у здоровых людей уровни определенных белков в крови падали с возрастом. К 20 годам большинство из них уже резко упало. Между тем, уровни других белков увеличились.
Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
В старости несколько удвоилось или утроилось. Что означают изменения, никто не знал. На его столе сидит небольшой дисплей химии лабораторной посуды и десятки миниатюрных фигурок Нью-йоркских гигантов. Это был Рэндо, который нанял Уис-Корай в «Тони невероятно творческий», сказал мне Рандо. «Он думает о нейробиологии в контексте всего организма, в отличие от человека, у которого есть туннельное видение мозга». Вопрос, который Рэндо хотел исследовать, сосредоточился на стволовых клетках. Ткани тела нуждаются в стволовых клетках, чтобы оставаться здоровыми и в хорошем рабочем состоянии, но у пожилых людей стволовые клетки перестают выполнять свою работу - вот почему раны заживают так медленно, как мы стареем.
Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции , дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем - меньшая, где будет производиться прокол.
Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
Рандо задавался вопросом, не удалось ли стволовым клеткам у старых животных, потому что они больше не получили правильных сигналов. Что, если что-то в молодой крови снова вернет их? Возможно, он мог заставить пожилых людей заживать так же быстро, как и молодые.
Эксперименты Рэндо включали тревожную, но замечательную процедуру, в которой мышей разрезали по бокам и сшивали вместе, рану на рану. Эта процедура, начатая французским физиологом 19-го века Полом Берт, известна как парабиоз. Работа Берт на соединенных крысах показала, что после того, как их раны зажили, у животных развилась единая общая система кровообращения.
Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.
При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая - присоединяется к игле через тот же переходник.
В течение длительного времени эксперименты с участием парабиоза были ужасными. Не зная, что делать с их результатами, исследователи перешли к другим проектам. Только когда в Стэнфорде был воскрешен парабиоз, ученые стали осмысливать эффекты омоложения.
Сегодня парабиоз отличается: этические комитеты строги, а хирургическая процедура улучшилась. Животные генетически подобраны, поэтому нет риска иммунного отторжения. Как только они оправились от операции, парные животные обычно едят нормально и делают гнезда вместе. Но процедура по-прежнему вызывает беспокойство - это было бы счастливо назвать животных счастливыми.
После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
Ученые из лаборатории Рэндо присоединились к старым и молодым мышам в течение пяти недель и посмотрели, насколько хорошо они исправили небольшие слезы в мышечной ткани. Молодые активированные кровью стволовые клетки у старых мышей быстро восстанавливали поврежденные мышцы. Молодые мыши, однако, поехали хуже из-за их подверженности старой крови. Их стволовые клетки стали вялыми, и их ткани заживали медленнее. Рандо тоже видел намеки на другой эффект, но ему нужно было больше доказательств, прежде чем он смог опубликовать: старые мыши начали выращивать новые клетки мозга.
Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются.
Загрузка...