Приступ почек лечение. Что нужно делать при почечной колике

text_fields

arrow_upward

Колика — приступ резких схваткообразных болей, чаще при заболеваниях органов брюшной полости.

Колика почечная — Колика, обусловленная растяжением почечной лоханки мочой вследствие нарушения ее оттока.

Почечная колика развивается при внезапном возникновение препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к ее переполнению, повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу, ишемии почки с отеком ее интерстициальной ткани и растяжением почечной капсулы. Чаще всего почечная колика развивается вследствие миграции конкремента, при некоторых заболеваниях почки и мочеточника в результате закупорки мочеточника сгустком крови или казеозными массами при туберкулезе и опухолях мочевой системы, а также из-за нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах.

Симптомы Почечной колики

text_fields

arrow_upward

Приступ начинается внезапно. Чаще всего он бывает вызван физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна, часто после обильного питья. Боль режущая с периодами затишья и обострения.

Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое облегчило бы их страдания. Приступ почечной колики нередко принимает затяжной характер и с короткими ремиссиями может длиться несколько дней подряд.

Как правило, боль начинается в поясничной области и распространяется в подреберье и в живот и, что особенно характерно, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, на бедра. Во многих случаях интенсивность боли оказывается большей в животе или на уровне половых органов, чем в области почек.

Боль обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре. По окончании приступа в моче может быть повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Почечной колике может сопутствовать раздражение солнечного сплетения и брюшины; почти постоянно больные жалуются на тошноту, рвоту, нередко головокружение, позывы к дефекации.

Длительная почечная колика может сопровождаться повышением артериального давления, а при пиелонефрите — повышением температуры. Некоторые из ее признаков могут быть стертыми и даже отсутствовать. Иногда не бывает типичной иррадиации болей. В других случаях, при временной блокаде почки, изменения в моче отсутствуют. Ряд заболеваний органов, находящихся по соседству с почкой, может протекать со сходной клинической картиной.

Диагностика Почечной колики

text_fields

arrow_upward

Дифференциальная диагностика почечной колики или мочеточников от других заболеваний брюшной полости в большинстве случаев не представляет особых затруднений. При почечной колике, помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация боли в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечается ооль в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боль в подреберье при бимануальной пальпации и изменения мочи (гематурия, пиурия).

При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков. Часто отмечается боль при поколачивании по правой реберной дуге и при надавливании между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы на шее, а также ригидность брюшной стенки в правом подреберье. Иногда бывает субиктеричность склер.

При дифференциальной диагностике почечной колики от острого аппендицита следует обратить особое внимание на данные анамнеза. Боль при аппендиците обычно начинается в подложечной области, затем появляется в области пупка и, наконец, сосредотачивается в правой подвздошной области. Боль сопровождается рвотой и вздутием живота. При пальпации напряжение брюшной стенки и болезненность наиболее выражены в правой подвздошной области. Помимо этого, при остром аппендиците имеют место симптомы раздражения брюшины, а также выявляются симптомы Ровзиига, Ситковского и др. При аппендиците наблюдается значительный лейкоцитоз в периферической крови, при почечной или мочеточниковой колике он обычно отсутствует или слабо выражен. Количество лейкоцитов может быть увеличено на высоте почечной колики и по стихании ее снижается до нормального уровня, тогда как при остром аппендиците лейкоцитоз нарастает с усилением воспалительного процесса в отростке. В условиях стационара дифференцированию почечной колики от острого аппендицита и других острых заболеваний органов брюшной полости нередко помогает новокаиновая блокада семенного канатика или круглой маточной связки по Лорину-Эпштейну (см.). В особо сложных случаях проводят хромоцистоскопию.

Боль при остром воспалении придатков матки иногда может иметь значительное сходство с мочеточниковой коликой вследствие одинаковой локализации и ее иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение позывов, ощущение режущей боли при мочеиспускании). Однако боль при остром воспалении придатков матки распространяется обычно на весь низ живота. При уточнении иррадиации боли удается выяснить, что она отдает не в сторону почек, а в крестцовую область. Начало боли не столь внезапное, как при почечной колике. Нет чередования затихания и усиления боли: она держится на одном уровне или постепенно нарастает. Воспаление придатков матки сопровождается выраженной температурной реакцией. Пальпация области почек безболезненна. Влагалищное исследование помогает уточнить диагноз.

При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой и имеющейся иногда при прободной язве двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и тромоозе брыжеечных сосудов иррадиация боли в подреберье (и даже в поясничную область) также может потребоваться проведение дифференциального диагноза между почечной коликой и этими заболеваниями.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается чаще у больных среднего возраста. Внезапно, чаще после еды, возникает резкая боль в подложечной области или в области пупка, как «удар кинжалом». Появляется бледность кожных покровов, холодный пот, частый малый пульс, напряжение брюшной стенки; исчезает печеночная тупость. Больной лежит неподвижно и боится менять положение, быстро нарастают явления перитонита, чего не бывает при почечной колике.

Кишечная непроходимость сопровождается жестокой схваткообразной болью в животе. Наблюдаются вздутие живота, раздражение брюшины, задержка газов и отсутствие стула, изменения кишечной перистальтики.

Боль при остром панкреатите очень интенсивна, локализуется в подложечной области и области пупка. Боль постоянная, без светлых промежутков, усиливается в положении на боку и часто носит опоясывающий характер. Объективно выявляется напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда шоковое состояние.

При тромбозе брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника) больной жалуется на сильную боль в животе, не стихающующую после введения наркотических анальгетиков. Лицо становится бледным, черты заостряются. Перистальтика кишечника ослаблена или отсутствует, пульс слабый (коллапс).

Помимо этих заболеваний, следует помнить о возможности возникновения боли в поясничной области и аналогичной почечной колике при тромбозе почечных артерий и расслаивающей аневризме брюшной аорты.

Неотложная помощь и Госпитализация

text_fields

arrow_upward

Доврачебная помощь обычно ограничивается тепловыми процедурами — грелкой, горячей ванной, которые дополняются приемом спазмолитических и обезболивающих средств из домашней аптечки (обычно имеющейся у больного с частыми приступами почечной колики): ависан — 0,5-1 г, цистенал — 10-20 капель, папаверин — 0,04 г, баралгин — 1 таблетка.

Медицинская помощь начинается также с использования тепловых процедур, на фоне которых вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (очень медленно), 1 мл 0,1 % раствора атропина с 1 мл 1 — 2% раствора пантопона или промедола подкожно, 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.

Госпитализация . При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар. Специализированную помощь также оказывают поэтапно. При наличии камня в нижнем отделе мочеточника нередко удается купировать приступ почечной колики введением 40-60 мл 0,5% раствора новокаина в области семенного канатика у мужчин или круглой маточной связки у женщин (см. Блокада по Ларину-Эпштейну). При камне, расположенном в средней или верхней трети мочеточника, аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову (см.). Параренальной блокадой по Вишневскому при почечной колике пользоваться не рекомендуется из-за возможного разрыва напряженной почки при случайном повреждении ее капсулы.

В случае присоединения пиелонефрита для восстановления пассажа мочи производят катетеризацию мочеточника. Если катетер не удается провести за зону препятствия (камень), выполняют операцию — удаление камня или дренирование верхних мочевых путей.

– симптом, явно указывающий на заболевание мочевыводящей системы. Боли появляются при переполнении почечной лоханки и повышении давления в ней, когда на пути оттока мочи образуется препятствие. Нередки случаи появления колики вследствие миграции конкрементов по мочеточнику, его перегиба или развития воспалительных процессов.

Пациентам требуется неотложная помощь при почечной колике, поскольку процесс часто сопровождается настолько сильными болями, что человек не может даже двигаться. Важно вовремя принять меры по устранению не только симптома, но и самой причины заболевания.

Первую помощь при несильных болях можно оказать и в домашних условиях. Но заметив другие проявления заболевания и почувствовав себя хуже, нужно обратиться к врачу – только специалисты помогут снять приступ колики и провести лечебные мероприятия.

Проявления почечной колики

Колика, как правило, проявляется внезапно. Приступ может начаться как при сильных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Режущие боли начинаются в области поясницы, распространяясь в живот, в бедра и подреберье. Вот почему определить, что именно «не в порядке», без проведения грамотной диагностики очень сложно. Неприятные ощущения могут то затихать, то проявляться вновь.

Человек, далекий от медицины, легко спутает проявление почечной колики с другими заболеваниями – аппендицитом и расстройством ЖКТ. Симптомы схожи. Вот почему такую важную роль имеет диагностика развивающейся патологии.

Помимо болей, почечная колика сопровождается и другими неприятными проявлениями:

учащенное мочеиспускание или задержка мочи;
приступы тошноты и рвоты;
лихорадка;
наличие крови в урине;
повышение температуры.

При серьезных нарушениях в работе мочеполовой системы лечение в домашних условиях противопоказано – можно лишь оказать больному первую помощь и дожидаться приезда врачей.

Что сделать дома?

В случае, если колика возникла внезапно у здорового человека, до приезда врачей лучше не предпринимать никаких действий – боль может быть обусловлена и не проблемами с почками, а иными патологиями. Прием пациентом спазмолитиков затруднит доктору постановку диагноза. А вот больному, у которого такие приступы возникают регулярно, и диагноз уже поставлен специалистом, неотложная помощь при почечной колике может быть оказана в домашних условиях. Алгоритм такой:

Обеспечьте больному покой. Пусть он ляжет в постель и постарается поменьше двигаться – физические нагрузки сейчас опасны.
Использование тепловых процедур положительно скажется на самочувствии пациента. Можно принять теплую ванну или положить на живот или поясничную область грелку. Но такое лечение показано не всем пациентам! При некоторых заболевания почек (например, острый пиелонефрит) применять методику строжайше запрещено. От тепловых процедур также следует воздержаться, если отмечается повышенная температура.
Пусть пациент побольше пьет. Это поможет вывести из организма токсины.

Если принятие ванны и покой не возымели никакого действия, для снятия приступа дайте пациенту спазмолитик. Медицинские препараты купируют боль и облегчат состояние больного до приезда врачей. При лечении используются следующие обезболивающие средства:

Но-шпа;
Анальгин;
Платифиллин;
Папаверин;
Атропин;
Баралгин;
Дротаверин;
Темпалгин;
Диклофенак натрия.

Если пациенту уже поставлен диагноз, то в его домашней аптечке наверняка есть все необходимые лекарства для снятия спазмов.

Пациент может принять спазмолитики в таблетках – Но-шпу, Анальгин, Баралгин, Темпалгин. Некоторые препараты в смеси с глюкозой и новокаином для лучшего эффекта вводятся через капельницу – Баралгин, Платифиллин, Но-шпа. Хорошо купируют спазмы внутримышечные инъекции – Платифиллин, смесь Анальгина с Пипольфеном и Платифиллином, Атропин. Диклофенак и Папаверин используют при почечной колике в виде свечей.

Медицинская помощь

Не всегда удается снять сильные боли дома. Скорее звоните врачу, если:

нарушен процесс мочеиспускания;
колика охватила сразу 2 почки;
началась сильная рвота;
поднялась температура;
спазмолитики не помогают.

При наличии тревожных симптомов первая помощь должна оказываться только врачом! Осложнения, связанные с почечной коликой, могут привести к серьезным негативным последствиям.

Врачебная помощь при почечной колике проходит по следующему алгоритму:

тепловые процедуры (если нет противопоказаний);
введение спазмолитиков для купирования боли.

Использование медикаментов помогает справиться с почечной коликой. Используются внутривенные вливания или внутримышечные уколы спазмолитиков – эффект достигается намного быстрее. Помогают снять боли и нормализовать состояние смеси препаратов:

Но-шпа, Пипольфен.
Платифиллин, Промедол, Димедрол.
Галидор, Папаверин, Аминазин, Димедрол.
Папаверин, Промедол, Пентамин, Анальгин.

С лечебной и диагностической целью целесообразно проводить блокаду круглой связки матки у женщин и семенного канатика у мужчин новокаином. Если плохое самочувствие пациента обусловлено именно почечной коликой, спустя 10-20 мин после блокады состояние его улучшается. При развивающихся патологиях других органов методика неэффективна.

Если первая помощь с тепловыми процедурами и введением спазмолитиков не дала положительной динамики, больного в срочном порядке госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение. Здесь, с учетом поставленного диагноза, пациент проходит комплекс лечебных мероприятий.

Среди заболеваний органов, расположенных вне брюшной полости, протекающих с острыми болями в животе, первое место по частоте занимает почечная колика. Давайте подробно рассмотрим, что делать при данной патологии.

Симптомы развития почечной колики

Приступ проявляется острыми, чрезвычайно интенсивными распирающими болями, которые локализуются в пояснице, в той или другой половине живота соответственно блокированной почке. При окклюзии конкрементом лоханки боль иррадиирует в поясницу и подреберье. Конкремент, стоящий на границе верхней и средней трети мочеточника, обусловливает иррадиацию боли в нижние отделы живота и пупок, при более низком расположении камня отмечается иррадиация болей

вниз,
в паховую область,
внутреннюю поверхность бедра,
гениталии.

Иногда симптомы почечной колики иррадиируют в подложечную область или распространяются по всему животу. Такие случаи чаще всего расцениваются как острый живот.

Обычно боли имеют постоянный характер, но иногда наблюдаются их периодическое ослабление и усиление. Часто больные во время приступа колики ведут себя очень беспокойно, мечутся, стонут, беспрерывно меняют положение тела, что чрезвычайно затрудняет обследование. В течение приступа возникают спазматические сокращения лоханки и мочеточника, при помощи которых организм стремится устранить механическое препятствие, мешающее свободному оттоку мочи и вызывающее резкое повышение внутрипочечного давления.

Заболевание нередко сопровождается дизурическими явлениями (учащенное болезненное мочеиспускание и ложные позывы). На высоте колики, обусловленной прохождением конкремента, состав выделяющейся мочи не меняется (в мочевой пузырь поступает моча из здоровой почки). Примесь крови в моче – гематурия – при почечной колике обусловлена разрывом вен почечных чашечек и появляется после разрешения приступа. Однако обычно видимой на глаз макрогематурии не наблюдается и примесь в моче крови обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочевого осадка (микрогематурия). В том случае, когда гематурия возникла в самом начале приступа, можно предположить онкологическое заболевание почки, лоханки или мочеточника с окклюзией мочевых путей сгустком крови.

Очень часто приступ сопровождается рефлекторными явлениями со стороны органов пищеварения (рвота, вздутие живота, задержка стула и газов). Паралитический илеус, часто сопровождающий приступ почечной колики, при схваткообразном усилении болей и беспокойном поведении больных иногда принимают за кишечную непроходимость механического характера. Однако внимательное обследование больного с почечной коликой и наблюдение за ним почти всегда позволяют выявить именно паралитический характер сопутствующей кишечной непроходимости (равномерное вздутие живота, прекращение перистальтики). Кроме того, боль и рвота возникают одновременно, тогда как при катастрофе в брюшной полости рвота обычно появляется спустя некоторое время после появления болей.

Приступ обычно кончается так же внезапно, как и начинается. После его прекращения иногда отмечается отхождение с мочой мелких камней.

Диагностика почечной колики

Диагноз почечной колики ставится на основании клинической картины: выраженный болевой синдром с характерной иррадиацией, крайне беспокойное поведение больного, дизурия. В стационаре обзорная рентгенография брюшной полости в прямой проекции позволяет выявить тени рентгенопозитивных конкрементов. При экстренной внутривенной урографии во время почечной колики отсутствует выделение рентгенконтрастного вещества вследствие обструкции мочевых путей камнем, при гидронефрозе расширена лоханка и чашечки, при нефроптозе – патологическая смещаемость и изгиб мочеточника.

Значительную помощь в диагностике болезни оказывает хромоцистоскопия. Отсутствие выделения из устья мочеточника на стороне болей метиленового синего, введенного в вену, или резкое его замедление (в норме появляется из устья мочеточника через 4 мин после введения в вену) всегда является неопровержимым доказательством блокады почки. При ультразвуковом исследовании выявить камень не удается в силу его глубокого расположения; видны лишь расширенные мочеточник и чашечно-лоханочная система на стороне колики, а также опущение почки, ее кисты и опухоли.

Объективные симптомы колики, выявляемые при обычном обследовании больного во время приступа, крайне скудны. Блокада оттока мочи, продолжающей продуцироваться почкой, набухание почки и растяжение покрывающей ее капсулы обусловливают резкую болезненность соответствующей поясничной области, выявляемую как при пальпации, так и при осторожном поколачивании. Это симптом Пастернацкого, характерный для острой блокады почки.

Дифференциальная диагностика колики в почках

Нередко отмечаются резкая болезненность передней брюшной стенки и ее ригидность. Эти симптомы наряду с самостоятельными болями, локализующимися в подвздошной области, заставляют подозревать местный перитонит. Поэтому при правосторонней почечной колике возникают значительные трудности при проведении дифференциального диагноза с острым аппендицитом.

Эти трудности усугубляются появлением болей в поясничной области при ретроцекальном аппендиците и дизурических расстройств при тазовом расположении червеобразного отростка. Как при почечной колике, так и при остром аппендиците отмечается умеренное повышение температуры, а при исследовании периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз с появлением палочкоядерных и юных форм. Важнейшим симптомом, позволяющим отличить боли в почках от острого аппендицита, следует считать поведение больного во время приступа. Резкое беспокойство, двигательное возбуждение, стремление к постоянной перемене положения характерны для почечной колики.

Больные же с любым местным перитонитом, как правило, лежат неподвижно, ибо малейшие движения вызывают резкое усиление болей. Для больных с местным перитонитом характерно щажение живота, что не наблюдается при почечной колике. Все же диагностические затруднения в ряде случаев столь велики, что истинная природа приступа может быть установлена только при экстренном обследовании больного в стационаре.

Что делать в случае почечной колики?

Трудности дифференциального диагноза колики с острым животом и возможность проведения специальных диагностических исследований только в стационарных условиях обязывают в неясных случаях экстренно госпитализировать больных с приступом в хирургическое отделение. Подлежат обязательной госпитализации в урологическое отделение больные с некупирующимися и повторными приступами почечной колики. Длительная блокада почки неизбежно отрицательно сказывается на ее функции вплоть до полной ее утраты и развития гидронефроза. Для удаления камня в урологических отделениях производят различные эндовезикальные (внутрипузырные) процедуры (катетеризация мочеточника, коагуляция его устья или рассечение над ущемленным камнем). При неэффективности прибегают к оперативному лечению. Своевременное распознавание почечной колики и устранение блокады почки обеспечивают сохранение почки больному мочекаменной болезнью.

Значительные страдания, испытываемые больными во время приступа, требуют принятия необходимых экстренных мер для его купирования. С этой целью больным для лечения почечной колки вводят анальгетики (1 мл 1% раствора Морфина, 1 мл 2% раствора Пантопона или 1 мл 2% раствора Промедола) и спазмолитики (1 мл 0,1% раствора Атропина или 2 мл 2% раствора Но-шпы). Весьма эффективно при лечении почек внутривенное введение Баралгина (5 мл). Это способствует прекращению спазма мускулатуры мочеточника и отхождению камня. С этой же целью показаны грелка на поясничную область или теплая ванна. Назначение анальгетиков, однако, возможно только при полном исключении заболевания органов брюшной полости.

Причины колики в почках

Приступ обусловлен внезапно возникшим препятствием к оттоку мочи. В большинстве случаев почечная колика – одно из проявлений мочекаменной болезни, возникает из-за подвижности камней, образовавшихся в почечной лоханке, и ущемлением их в различных отделах мочеточника. Примерно в 80% случаев камни ущемляются в самом нижнем отделе мочеточника перед впадением в мочевой пузырь у места наибольшего сужения его просвета. Изредка колика вызывается закупоркой мочеточника сгустком крови, оторвавшимся обрывком опухоли почки или сдавлением мочеточника опухолью, исходящей из соседних органов.

Иногда приступ колики является следствием перегиба мочеточника при опущенной (блуждающей) почке; как правило, подобные приступы возникают в вертикальном положении и быстро купируются в положении лежа. Симптомы болезни появляются чаще всего после

физического напряжения,
тряской езды,
длительной ходьбы.

1150

Почечная колика является проявлением сильнейшего болевого синдрома в области поясницы. Она возникает на фоне почечной патологии, и проходит с иррадиацией в паховую область, подреберье или мочеточник. Спровоцировать приступ может резкий наклон туловища, физическая нагрузка, и особенно подъем тяжестей. В ряде случаев колика возникает без видимых причин. Чаще всего попытка больного найти удобное положение, при котором страдание уменьшается, не заканчивается успехом.

Так как состояние считается острым, может приводить к серьезным проблемам и даже гибели пациента, то необходимо немедленно принимать меры. Какие же есть методы неотложной помощи и особенности современного лечения при почечной колике?

Патологические состояния при колике

Симптомы и лечение почечной колики взаимосвязаны. Признаки данного состояния возникают при следующих заболеваниях:

нефроптоз;
деформация чашечно-лоханочной системы при гидронефрозе;
мочекаменная болезнь (МКБ);
опухоль;
поликистоз;
длительный прием кортикостероидов, метформина, антигистаминных средств;
тромбоз почечных сосудов;
причиной колики у дам может стать сальпингоофорит или аднексит, который протекает в хронической форме с развитием спаек.

Провоцирующим фактором такого состояния нередко становится :

хроническая инфекция половых и мочевыводящих органов;
длительная лихорадка;
работа на химическом производстве;
врождённые особенности строения мочевыводящих путей;
недостаточное потребление жидкости;
сильное выделение пота, и другие варианты потери жидкости без ее восполнения;
нерациональное питание;
постоянная езда в машине и тряска;
физическое перенапряжение.

Довольно часто почечная колика наблюдается у тех людей, у которых есть близкие родственники с такой же патологией. Этот факт свидетельствует в пользу теории, которая утверждает, что склонность к развитию приступа передается по наследству.

Как возникает колика

Первые признаки почечной колики, независимо от половой принадлежности больного, чаще всего бывают при наличии конкрементов в мочевыводящих путях. Камни могут перемещаться с током урины, при этом закупоривать просвет или нарушать целостность нежной слизистой оболочки. Данное явление вызывает спастические сокращения гладкомышечной ткани и сильную болезненность.

В ряде случаев такая же закупорка может быть по причине тромбоза, при опухолевом процессе, в результате попадания в просвет мочеточника отслоившегося кусочка ткани. При наличии воспалительного процесса (пиелонефрита), нижележащие мочевыводящие пути могут перекрываться слизистыми пробками.

Сильнейший болевой синдром развивается при перекруте мочеточника. Для того, чтобы диагностировать такое состояние, больному следует встать, и в этом случае, если диагноз поставлен правильно, произойдет усиление боли. Прием горизонтального положения облегчает ее.

Как проявляется

Чаще всего невыносимая приступообразная боль развивается на фоне нормального состояния пациента, но иногда ей предшествует ощущение некоторого дискомфорта в той области, где находится больная почка. В последнем случае неприятные ощущения нарастают, а потом переходят в колику.

Если посмотреть в этот момент на больного, то становится заметно, что человек переживает невыносимые страдания. Он никак не может найти такое положение тела, в котором наступает хотя бы небольшое облегчение. Многие при этом плачут, громко кричат, мечутся.

Как правило, боль начинается непосредственно справа или слева от поясничного отдела позвоночника, в зависимости от того какая почка поражена. Потом она может переходить в область паха, мочеточника, на внутреннюю часть бедер, или в половые органы. Кроме болезненности пациент испытывает приступы тошноты, иногда возникает рвота.

Если на фоне почечной колики отмечается повышение температуры, то такой лихорадочный синдром является свидетельством присоединение патогенной микрофлоры и развития инфекционного процесса.

Поскольку болезненность в поясничной области не является специфичным для какого-либо заболевания, то при возникновении малейших признаков почечной колики, следует сразу вызывать скорую, или немедленно обратиться к врачу. Только лечащий специалист может дифференцировать причину данного симптома, купировать острое состояние, и назначить лечение основного заболевания.

Принципы оказания помощи

При развитии симптомов почечной колики, лечение проводится в зависимости от тяжести процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Диета

Важна также диета при почечной колике. Никакое лечение лекарственными средствами не будет эффективным, если не придерживаться некоторых ограничений в пище. Больному не рекомендуется использовать крепкий чай, кофе. Под запретом находятся также:

копчености;
консервы;
соленые продукты;
бобовые.

Лучше всего при наличии заболевания почек, которое сопровождается почечной коликой, кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.

Особенно важно придерживаться определенного типа питания при почечной колике, если она вызывается наличием камней. Для этого следует пойти к диетологу, который распишет правильное индивидуальное меню в зависимости от качественного состава песка и конкрементов в почках:

При уратах не рекомендуется использование кислых продуктов.
Фосфаты требуют ограничения молока и молочной продукции.
При оксалатах не следует есть салат, шпинат и пить молоко.

Оказание срочной помощи

Помощь при почечной колике чаще всего проводится в условиях стационара. Но до приезда врача можно оказать больному первую помощь. Для этого следует:

дать анальгезирующее или спазмолитическое средство;
набрать горячую ванну и посадить в нее больного на 15 минут - это позволит расслабить гладкомышечные волокна мочевыводящих путей, а в некоторых случаях даже поможет конкрементам выйти наружу;
снизить интенсивность боли поможет сухое тепло, положенное на область больного органа.

Следует помнить, что такие действия можно проводить только в том случае, если у человека стоит точный диагноз, и страдает он от приступа почечной колики уже не в первый раз. Дело в том, что подобные признаки могут отмечаться при других заболеваниях, а приём аналитических средств может стереть картину болезни и поставить в тупик врача при постановке диагноза.

Стационар или амбулатория?

Если больной попадает в стационар, лечение колики заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении оттока мочи. Для этого делается капельница с платифиллином или новокаином, ставятся обезболивающие уколы, иногда используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если причиной состояния является опухолевый процесс или МКБ, то ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Когда лечение проводится в амбулаторных условиях, то во время развития приступа больному рекомендуется использовать противовоспалительную терапию, спазмолитики. В том случае, когда болезненность возникает в результате миграции песка или конкрементов, используются препараты, способствующие растворению и выведению камней. Они обычно рекомендуется для длительного применения, поэтому только через некоторое время можно оценить результат их воздействия.

С особой осторожностью следует подходить к лечению почечной колики у женщин во время беременности. Во время вынашивания плода многие лекарственные средства абсолютно противопоказаны, так как отрицательно влияют на будущего ребенка. Поэтому оказание помощи в этом случае заключается в наблюдении и симптоматической терапии.

Лечение натуральными средствами почечной колики осуществляется не только целителями от народной медицины, но и рекомендуется врачами. В наше время в аптеке можно приобрести достаточное количество препаратов из натуральных ингредиентов, которые очень эффективны при множестве заболеваний мочевыводящих путей . Самыми известными из них являются:

Цистон, он снимает спазм и процессы воспаления.
Фитолизин, борется с камнями и выводит песок.
Очень эффективный и популярный препарат, который можно использовать при пиелонефритах и любых других воспалительных заболеваниях почек — это Канефрон.

Для получения необходимого результата, оказание помощи такими препаратами должно проводиться длительное время.

Наиболее эффективная методика, которая позволяет полностью избавляться от конкрементов, существующая настоящее время – это литотрипсия. Смысл ее заключается в разрушении этих образований при помощи лазера или ультразвука. Такой способ относится к щадящим вариантам, поскольку не предусматривает нарушение целостности кожных покровов, как при проведении оперативного вмешательства. Целенаправленное воздействие помогает превратить камень в мелкие осколки, а их в песок, который легко выводится с мочой наружу.

Литотрипсия не требует длительного восстановления, в отличие от операции. Способы разбивания камней бывают контактные (при воздействии непосредственно на область нахождения камня) и дистанционные. На данный момент специалисты все чаще пользуются контактным методом, поскольку он является более точным, и не приводит к побочным эффектам в виде сотрясения окружающих органов.

При наличии симптомов почечной колики у мужчин, лечение проводится с учетом мужской анатомии, поскольку у них уретра гораздо длиннее и уже, чем у женщины. Поэтому к методикам, основанным на разбивании камней, следует относиться с осторожностью.

Народные способы

Особенности лечения при почечной колике заключаются в том, что оно должно быть комплексным и полноценным, с применением всех возможных методик. Немалую роль играют народные рецепты для оказания помощи при данной патологии:

Известным средством для лечения почечной колики является полевой хвощ. Для приготовления отвара рекомендуется взять две большие ложки травы на половину литра кипящей воды, и настоять в удобной емкости, в течение получаса. Затем готовый отвар после процеживания следует вылить в теплую ванну. Длительность такой процедуры должна составлять не более 20 минут. Использовать отвар хвоща можно также для приема внутрь, его нужно пить по четверти стакана, трижды в день. Особенно эффективно использовать эту методику при наличии конкрементов. И даже после того, как из мочевыводящих органов будет выходить песок и камни, не следует прекращать лечение. Пить отвар рекомендуется еще на протяжении двух суток.
Народные целители рекомендуют лечить недуг соком редьки и медом, которые нужно перемешать в равных пропорциях. Принимать снадобье необходимо по одной большой ложке каждый час до полного исчезновения симптомов приступа.

Почечная колика - острый болевой приступ, который возникает при нарушении оттока мочи из почки, по причине ущемления конкремента (чаще всего) в различных отделах мочеточника или при впадении его в мочевой пузырь. В более редких случаях приступ почечной колики может развиться вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки, вызываемой сгустками крови или гноя, которые закупоривают просвет мочеточника, или в результате сдавления опухолью.

Приступ развивается как ответ на рефлекторное спастическое сокращение гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника, поскольку накапливающаяся моча повышает внутрилоханочное давление, развивается венозный стаз, ишемия почки, которая увеличивается в размерах, ее капсула, богатая чувствительными рецепторами, растягивается, вызывая острый болевой приступ.

Спровоцировать приступ почечной колики может быстрая ходьба, тряска в транспорте, поднятие тяжестей, тяжелые физические нагрузки. В некоторых случаях приступ развивается во время полного покоя.

Приступу почечной колики могут предшествовать разлитая боль в пояснице, тяжесть в подреберье. В большинстве случаев почечная колика начинается внезапно на фоне полного благополучия. Пациента мучают резкие схваткообразные боли в пояснице, правой или левой половине живота. Боль может иррадиировать вниз по ходу мочеточника, в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра, реже - в лопатку, плечо, по всему животу.

Типичным признаком приступа почечной колики является невозможность пострадавшему найти «правильное положение» тела, при котором бы ощущался минимальный болевой синдром. Это главный дифференциальный синдром, позволяющий отличить почечную колику от других заболеваний, сопровождающихся болями в абдоминальной области, при которых больной сохраняет неподвижность в том положении, когда боль минимальна.

Приступ почечной колики, как правило, сопровождается сухостью во рту, тошнотой, рвотой, иногда развивается упорная икота, возможен озноб, повышение температуры тела в результате присоединения инфекции верхних мочевых путей.

В редких случаях возможен парез кишечника с симптомами перитонита, больные жалуются на вздутый живот, который резко напряжен и болезнен в области подреберья. Дизурия является характерным, но не обязательным признаком почечной колики, когда пациента мучают ложные позывы на мочеиспускание, которое болезненно, и при этом выделяется малое количество мочи.

В случае продолжительного приступа почечной колики может пальпироваться увеличенная почка. Объективное исследование показывает резкую болезненность при пальпации пораженной половины поясничной области с четко выраженным симптомом поколачивания.

Приступ почечной колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней, и заканчивается выделением большого количества мочи, в которой определяются белок и эритроциты.

Неотложная помощь при почечной колике

В случае неосложненного острого приступа почечной колики (без острого пиелонефрита) лечебные мероприятия включают:

обеспечение пострадавшему полного покоя;
тепловые процедуры в виде горячих ванн или грелок на живот и поясницу - только после того, как исключена острая хирургическая патология органов брюшной полости;
спазм купируется и восстанавливается отток мочи при помощи обезболивающих и спазмолитических препаратов: баралгин медленно внутривенно в объеме 5мл; подкожно 0,1% раствора атропина (1мл) с 1% раствором промедола (1мл); подкожно 1мл 0,2% раствора платифиллина, внутримышечно 2-4мл 2% раствора но-шпы;
в случае, если через 15 минут не наблюдается лечебного эффекта, показан вводит наркотических препаратов: морфин, промедол;
в случае, если конкремент локализован в тазовом отделе мочеточника, назначают блокаду области семенного канатика (у мужчин) или блокаду круглой связки матки (у женщин) - блокада по Лорину-Эпштейну;
если конкремент локализован в вышележащих отделах мочеточника, применяют блокаду по Школьникову (внутритазовая новокаиновая блокада);
если терапевтического эффекта от проведенных процедур не наблюдается, пациент госпитализируется в урологическое или хирургическое отделение стационара, где ему проводят катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию или оперативное лечение;
в случае, если почечная колика осложнена острым пиелонефритом, и сопровождается высокой температурой, пациент срочно госпитализируется в стационар без проведения указанного лечения, при этом категорически противопоказаны тепловые процедуры.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!