Лидокаин антиаритмическое действие. Внутривенные и внутримышечные инъекции препарата лидокаин при нарушениях ритма сердца

• 1 Виды препаратов для лечения аритмии
  • 1.1 Седативные
  • 1.2 Транквилизаторы
  • 1.3 Антиаритмические
  • 1.4 Гомеопатические
  • 1.5 Витамины, минералы, БАДы
  • 1.6 Список лекарств
  • 1.7 Другие средства

Врожденные аномалии, эмоциональное напряжение, расстройства функций нервной системы могут вызвать аритмию. Медицинские препараты от аритмии назначают в зависимости от ее вида. Если замучила повышенная частота сердцебиений, это беспокоит тахикардия. При брадикардии пульс, наоборот, замедляется и достигает 60-ти уд./мин. Мерцательная аритмия дает хаотичексие скачки пульса и его изменчивое наполнение. При экстрасистолии неравномерно сокращается все сердце или его части.

Если появились боли в груди, одышка, обмороки, замедлилось или участилось сердцебиение, нужно немедленно обратиться в поликлинику. Лечащие врачи поставят точный диагноз, и только тогда больной может приступать к лечению. Лечиться сильнодействующими медикаментами самому опасно для жизни.

Виды препаратов для лечения аритмии

Медикаменты, применяемые против учащения, замедления или мерцания сердцебиений, делятся на несколько групп в зависимости от терапевтического эффекта. Некоторые из них нужно выпить, чтобы успокоиться и снять симптомы на некоторое время. Другие же действуют на клеточном уровне, вступая в сложные химические реакции. Лекарства для инъекций и капельниц выпускаются в ампулах, остальные - в виде таблеток, капсул и настоек которые капают в воду. При брадикардии, желудочковой тахикардии и фибрилляции в организме присутствует излишнее количество калия, и нужно понизить его концентрацию. Экстрасистолия же характеризуется недостатком последнего.

Вернуться к оглавлению

Седативные

Комбинированные успокоительные настойки или таблетки с вытяжкой из лечебных трав, барбитураты и бромиды обычно применяют, от аритмии и тахикардии, когда учащается сердцебиение. Некоторые препараты могут иметь разные названия в зависимости от производителя. Название не столь важно, если состав одинаковый. Для снятия приступа хорошо принимать валидол при аритмии сердца. Но не надо забывать, что валидол поможет только уменьшить симптомы, но не вылечит. Все седативные препараты - эффективные средства, которые применяются для снятия симптомов. Для восстановления нормального ритма сердца их можно применять в домашних условиях. Успокоительное помогает снизить напряжение и заснуть.

Вернуться к оглавлению

Транквилизаторы

Для назначения препаратов от аритмии, доктор должен определить первопричину заболевания.

Эти лекарственные средства - психотропные препараты, тоесть они напрямую действуют на центральную нервную систему. Их стоит применять для снятия тревожности и при нарушениях эмоционального состояния. При мерцательной аритмии, для быстрого восстановления сердечного ритма, они тоже эффективны. Но беременным эти лекарства принимать нельзя, кроме того, они могут сделать больного зависимым. Поэтому врач назначает такие препараты, только тщательного обследовав больного.

Если аритмия сердца вызвана органическим поражением сердца, то первую очередь надо лечить основное заболевание. Во время такого лечения чаще всего сердечные сокращения полностью или частично нормализуются сами и нет необходимости пить таблетки от аритмии сердца или употреблять другие лекарственные препараты. В любом случае врач должен наблюдать за лечением.

Вернуться к оглавлению

Антиаритмические

Новое поколение эффективных медикаментов разработано для лечения разных видов сбоев в работе сердца. Но следует помнить, что каждое лекарство от аритмии имеет побочные действия и противопоказания к применению. Поэтому принимать их нужно очень осторожно, соблюдая дозировку и регулярность, указанные в рецепте врача, тщательно наблюдая за изменениями самочувствия.

Если лекарство от аритмии вызывает дискомфорт, появляются неприятное ощущение и боли в области сердца, нужно обязательно немедленно посоветоваться с лечащим врачом, ни в коем случае не прекращая принимать медикаменты на свое усмотрение. Врач, скорее всего, снизит дозу или назначит другое, более подходящее, но не менее действенное средство.

Вернуться к оглавлению

Гомеопатические

Лечить сердечную аритмию, возникшую из-за отложения холестерина на стенках сосудов или из-за нарушения метаболических процессов в тканях, помогают гомеопатические препараты. Их изготовляют из экстрактов трав, используя опыт предыдущих поколений. Лечение гомеопатическими средствами дает хорошие результаты, но главное - полностью отсутствует побочное вредное влияние на организм. Все препараты выпускают в виде настоек, таблеток, которые глотают или рассасывают, а также в виде сборов трав, которые надо заваривать и настаивать самостоятельно. 20-30 капель добавляют в воду и пьют 2-3 раза в день. Можно принимать лекарства и капли без рецепта, но предварительно хорошо изучив инструкцию.

Вернуться к оглавлению

Витамины, минералы, БАДы

Прием витаминов поможет поддержать сердце.

Сердце не может работать бесперебойно, если ему не хватает аминокислот, минералов или витаминов. Все они в нужных количествах есть в биологически активных добавках. БАДы при аритмии можно пить одновременно с медикаментами, применяемыми для того, чтобы понизить или повысить частоту сердцебиения, не опасаясь побочных эффектов. Биологически активные пищевые добавки содержат необходимые для нормальной работы сердца витамины (В1, В6, А С, Е, Р, F), минералы (калий, магний, селен, хром), коэнзим Q10, а также ненасыщенную жирную кислоту Омега-3, снижающую уровень холестерина, налаживающую сердечный ритм, нормализующую кровяное давление, увеличивающую эластичность сосудов и предотвращающую образование сгустков крови. БАДы можно принимать во время лечения другими медикаментами.

Вернуться к оглавлению

Список лекарств

Вернуться к оглавлению

Другие средства

АСД-2 - антисептик-стимулятор Дорогова - лекарство нового поколения. Это эффективное средство против сердечной аритмии, модулятор иммунитета широкого профиля. Карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, сульфгидрильные соединения, производные амидов и вода входят в его состав. Его можно принимать, не опасаясь нежелательных побочных действий. Наоборот, он вдобавок укрепит иммунитет и даже подлечит другие органы. Противопоказания отсутствуют.

Другое медицинское средство - аденозинтрифосфат АТФ при нарушении работы сердца улучшает кровообращение, помогает лучше работать сердечной мышце. Еще этот новый препарат повышает активность работы левого желудочка, помогает сердцу лучше справиться с физическими нагрузками, увеличивает сердечный выброс и уменьшает частоту приступов стенокардии. Но его нельзя употреблять одновременно с сердечными гликозидами.

Кроме лечения медицинскими препаратами, при аритмии рекомендуют делать зарядку, придерживаться диеты. Для сердца полезны каши, творог, нежирная рыба. Чай и кофе лучше заменить настоями шиповника и боярышника. Чтобы не пополнить список страдающих аритмией, нужно укреплять иммунитет, бросить курить, сократить до минимума употребление алкоголя. Лучшее лекарство от аритмии сердца - здоровый образ жизни.

Комментарий

Псевдоним

Лечение аритмии: лекарства и таблетки

Одним из наиболее распространенных недугов сердечно-сосудистой системы является аритмия. Лечение этого заболевания предполагает целых комплекс мер, связанных с укреплением сердечной мышцы, расширением сосудов и ограничением влияния негативных факторов. Конечно же, отказ от вредных привычек, физическая активность и правильное питание тоже входят в этот список. Лекарства от аритмии сердца играют определяющую роль, но по отдельности они не принесут ожидаемого эффекта.

Диагностика

Очень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Диета

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

• при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
• при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Какими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

• Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
• Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
• Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
• Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
• Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
• Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
• Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
• Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии:

• постоянные стрессы и нервные срывы;
• сбой работы центральной нервной системы — травма черепа, нарушение кровообращения, опухоль мозга;
• это также может быть вызвано нарушением биохимического состава крови;
• отравление различными веществами (токсическими или лекарствами);
• заболевание миокарда.

Появлению аритмии может способствовать постоянные запоры, употребление пищи в больших объемах, сковывающая движения одежда. Особенно поддаются риску к сердечным заболеваниям «диабетики» на стадии ожирения или при низком/высоком давлении.

Какие симптомы указывают на развитие аритмии?

Как мы уже определяли выше, аритмия имеет ряд видов заболеваний, которые отличаются несхожими симптомами.

Например, сбой в системе организма при синусоватой тахикардии сопровождается сокращениями сердца частотой 90 ударов в минуту. Этот показатель может быть и выше. При этом человек, который имеет такую сердечную патологию, чаще всего страдает отдышкой, сильным сердцебиением. Он постоянно слабый и разбитый, а при небольших физических нагрузках быстро устает.

Если же человек имеет дело с пароксизмальной тахикардией, ритм сердца будет достигать до 240 ударов. Приступ может длиться от минуты до 2−3 дней и при этом сопровождается «выпрыгиванием» сердца, частым мочеиспусканием, поносом, обмороками и т.д.

При экстрасистолии, которой характерны резкие толчки с замиранием, «сердечник» не ощущает дискомфорта. К тому же болезнь можно и не лечить, ведь она не несет угрозы жизни человека. Как, собственно, и синусовая аритмия, что чаще всего появляется у молодежи и будущих мам. Но в целях профилактики рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой при аритмии.

Более серьезной в этом плане сердечной патологией является мерцательная аритмия, что сопровождается болью и дрожью в груди. Особенность этого заболевания в том, что предсердия полностью не сокращаются, а желудочки делают это примерно от 100 до 150 ударов в минуту. Патологическое отклонение может сопровождать даже пороки развития сердца.

Часто эти сердечные заболевания меняют образ жизни человека, который старается максимально приспособиться к условиям, чтобы более комфортно себя чувствовать в социуме. Именно для этого существует множество программ и методов, направленных на лечение болезней у «сердечников». Одной из самых эффективных признан метод Бутейко.

Метод Бутейко: лечим аритмию с помощью гимнастики

Гимнастика по Бутейко при аритмии стала популярной и приобрела медицинскую практику не только в России, но и во Франции и Канаде, США и Австрии, Германии и Великобритании, Болгарии.

Этот метод заключается в тренировке правильного дыхания. Изначально метод Волевой Ликвидации Глубокого Дыхания был разработан для лечения бронхиальной астмы. Но со временем, автор методики понял, что не только это заболевание можно лечить с помощью разработанной гимнастики.

Суть лечебной гимнастики при аритмии по методу Бутейко заключается в расслаблении диафрагмы, с помощью которой стараемся уменьшить глубину дыхания.

Комплекс упражнений на развитие правильного дыхания:

1. При выполнении гимнастики нужно сделать небольшой вдох через нос так, чтобы неподвижными остались живот и грудь. Затем задерживаем дыхание на 5 сек. и медленно и продолжительно делаем выдох. Он должен длиться порядка 4−5 секунд. Настолько же времени делаем паузу и повторяем упражнение 10 раз.
2. Объединяем диафрагму и грудное дыхание. Расслабляемся и делаем полный вдох на 7 с половиной секунд, наполняя сначала диафрагму, а потом грудную часть. Затем медленный выдох, начиная с легких. 5 секунд паузы. Повторить 10 раз.
3. В момент пауз делаем расслабляющий массаж носа.
4. Выполняем по 10 раз полного дыхания сначала левою частью носа, а затем правой.
5. При полном вдохе и втянутом животе задерживаем дыхание на 7 с половиной секунд. Замедляем выдох. 5 секунд отдыхаем. Повторяем упражнение 10 раз.
6. Выполняем 12 вдохов и выдохов. Как правило, один вдох длиться около 2 секунд. Упражнение делать на протяжении минуты.
7. Делаем очень редкое уровневое дыхание.

Бутейко утверждает, что эта гимнастика способствует укреплению сердечно-сосудистой системы и предотвращает появление новых «сердечных» заболеваний.

Противопоказания лечения по методу Бутейко

Противопоказаний по использованию этой гимнастики не много, поэтому ее могут применять большинство больных аритмией.

Гимнастика при аритмии запрещена для людей со следующими патологиями:

• умственные отклонения, когда человек не сможет понять суть и выполнить процесс;
• отклонения с сильными кровотечениями;
• хронический тонзиллит;
• инфекционных заболеваниях.

Принципы диеты при мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия - заболевание, при котором предсердия несинхронно сокращаются с желудочками. Диета при мерцательной аритмии сердца обычно включается в состав комплексной терапии заболевания. Она является самым действенным методом домашнего лечения патологии, но точный список разрешенных и запрещенных продуктов нужно все-равно согласовывать с лечащим врачом.

Принципы

Соблюдать некоторые ограничения в питании при мерцательной аритмии сердца нужно регулярно, так как самый верный залог быстрого выздоровления - правильный прием пищи. Когда назначается диета при аритмии, врачи устанавливают следующие правила употребления разрешенных продуктов:

1. Употреблять пищу нужно только тогда, когда этого требует желудок.
2. Есть в плохом настроении не рекомендуется, ровно как и после перегревания или переохлаждения.
3. Во время еды рекомендуется концентрироваться на ее полезных свойствах, а не отвлекаться на телевизор, разговоры или чтение газет.
4. Еду нужно очень тщательно пережевывать.
5. Количество потребляемой жидкости нужно уменьшить в 2 раза.
6. Прекращать прием пищи нужно тогда, когда еще остается желание поесть.
7. Не употреблять еду слишком холодной или горячей.
8. Каждый прием пищи необходимо разбивать на 3-4 раза.

При мерцательной аритмии сердца содержание растительной пищи должно составлять 50-60% от общего количества. Углеводов должно быть 20-25%, а белков - 15-30%. В рационе также должны быть витамины (D и B) и микроэлементы (калий, кальций, фосфор, магний).

Периодически нужно устраивать разгрузочные дни, чтобы предоставлять организму возможность очищаться от шлаков и токсинов. При этом в данный период желательно давать телу небольшие физические нагрузки. Особенно это касается людей, у которых есть ожирение.

Разрешенная пища

Если у человека диагностирована мерцательная аритмия, диапазон разрешенных продуктов значительно уменьшается. Несмотря на это, организму все же нужно давать витамины и полезные микроэлементы. Существуют продукты, которые позволяют восполнить их недостаток и при этом не усугубляют основное заболевание. К их списку относятся:

• соевые бобы;
• миндаль, арахис, грецкие орехи;
• красная рыба и морепродукты;
• отруби пшеницы;
• шпинат;
• апельсины, бананы;
• тыква;
• вареный картофель;
• репа;
• чеснок;
• морковь;
• черная смородина;
• абрикосы;
• вишня;
• семена тыквы и подсолнечника;
• авокадо;
• капуста.

Отдельно стоит выделить продукты, способствующие более быстрому выздоровлению:

1. Груша - бодрящий и освежающий фрукт. Она отлично снимает лишнее напряжение, улучшает настроение и стимулирует пищеварение. Все это приводит к тому, что сокращение сердечной мышцы нормализуется.
2. Слива. Снижает содержание вредного холестерина и укрепляет сосудистые стенки. Будет полезно употреблять и все виды смородины, в которой содержатся витамины PP, D, B1, K, C, E, B2, B6. Кроме того, в состав сливы входят оксикумарины - вещества, снижающие свертываемость крови. Поэтому употребление этого продукта является отличной профилактикой тромбоза.
3. Свекла - отличное средство для расширения сосудов. Такой эффект позволяет снизить артериальное давление, что очень полезно для устранения мерцательной аритмии.
4. Гранат, дыня, арбуз, кукуруза и злаки, богатые быстрорастворимой клетчаткой, снижают уровень вредного холестерина, из-за которого часто развивается мерцательная аритмия.

Опасные продукты

Питание при мерцательной аритмии подразумевает отказ от следующих продуктов:

1. Кофе и другие тонизирующие напитки, содержащие кофеин. Они стимулируют функцию сердца, что представляет серьезную опасность при аритмии.
2. Сало, бекон и копчености - пища с огромным содержанием вредного холестерина и животного жира. Кроме того, в такой еде часто содержится много соли.
3. Консервы, маринованные продукты и соленья. Также включают в себя чрезмерное количество соли, вызывающей сильную жажду. Человек начинает пить больше воды, что приводит к повышению нагрузки на сердечную мышцу.
4. Жирное мясо и субпродукты.
5. Яйца. Их можно есть только вареные всмятку или в качестве омлета, приготовленного на пару.
6. Кисломолочная продукция с высокой жирностью.
7. Специи и пряности.
8. «Быстрая» еда и полуфабрикаты.

Спиртные напитки приводят к резкому сокращению кровеносных сосудов, что может усугубить аритмию. Поэтому мерцательная аритмия и алкоголь несовместимы. Мороженое и сладости также следует исключить.

Дополнительные продукты

В периоды авитаминоза полезно есть смесь из темного изюма, кураги, лимонов с кожурой, грецких орехов и меда. Эту смесь лучше всего пропускать через мясорубку и оставлять в холодильнике. Употреблять утром перед едой по 1 ст. л.

Несмотря на то, что крепкие чаи запрещены, фиточаи при мерцательной аритмии могут принести пользу. Их следует готовить из сушеных ягод шиповника и боярышника (по 1 ст. л.). С составом можно экспериментировать, добавляя туда валериану, розмарин, зверобой и мяту. Главное - не переборщить с количеством растений, вызывающих сонливость. Употреблять травяные чаи нужно на протяжении дня.

Отдельно стоит выделить лимон и мед. Эти продукты отлично повышают иммунитет и нормализуют все показатели функционирования сердца. Если использовать их совместно, эффект будет еще более ощутимым. Для приготовления средства нужно взять кожуру лимона и меда в одинаковых пропорциях. После этого кожуру измельчить и смешать с медом. Эту смесь нужно употреблять по 1 ст. л. дважды в сутки.

Яблочный уксус содержит много калия, необходимого для питания сердечной мышцы.

Его можно принимать за полчаса до приема пищи. Продукт употребляется в разбавленном виде из расчета 2 ч. л. уксуса на 200 мл воды. Этот раствор полезно заедать 2 ч. л. меда.

Большую пользу может принести настой из калины с медом, смесь репчатого лука и яблока и перечная мята. Огромную ценность для организма при мерцательной аритмии представляет сочетание изюма, лимонов, кураги, меда и ядер грецких орехов.

Аритмия и низкое давление - что делать?

Аритмиями называют патологическое состояние, при котором человек ощущает удары сердца. Сердечный ритм должен быть одинаковым, и соответствовать 60–90 ударам в минуту. Если же ритм нерегулярный, то пациент чувствует перебои в работе сердца, сопровождающиеся другими симптомами, например, отдышкой или головокружением. Аритмия и низкое давление или высокие отметки на тонометре часто встречаются вместе.

Нарушение ритма при гипертензии

Гипертензия – это состояние патологически повышенного артериального давления. Постоянная гипертензия называется гипертонической болезнью и может сопровождаться разными аритмиями, например:

• синусовыми аритмиями (тахикардиями или брадикардиями);
• экстрасистолиями (желудочковыми или предсердными);
• пароксизмальными ритмами;
• фибрилляциями или трепетаниями камер сердца;
• блокадами проводящей системы сердца;

Все виды аритмий, кроме экстрасистолий, сопровождаются регулярными нарушениями ритма работы органа. Это может быть патологическое повышение ритма, как при тахиаритмиях, или возникает пароксизмальный ритм с частотой больше 180 ударов сердца в минуту, переходящий в фибрилляцию, с частотой больше 200 ударов в минуту.

Эстрасистолия – это отдельный комплекс на ЭКГ, который характеризует преждевременное сердечное сокращение. После такого сокращения следует компенсаторная пауза, что сопровождается ощущением перебоев в работе сердца.

Подтвердить любую из аритмий можно с помощью ЭКГ.

Гипотензия при нарушении сердечного ритма

Аритмия при пониженном давлении может указывать не только на патологию органов сердечно-сосудистой системы, но еще и на такие неотложные состояния пациента, например:

• острое кровотечение;
• передозировка лекарственными препаратами, в том числе и антигипертензивными;
• беременность;
• заболевания центральной нервной системы;
• заболевания щитовидной железы;

Аритмия и пониженное давление проявляются разной симптоматикой, чаще всего пациента беспокоит тошнота и рвота. Со стороны ЦНС возникают боли в голове или головокружения.

Для контроля давления больному рекомендуется проводить мониторинг своего артериального давления с помощью тонометров. Неотложные состояния, провоцирующие развитие аритмии с пониженным давлением, должны лечиться в палатах интенсивной терапии.

Лечение нарушения ритма при гипертензии

При артериальной гипертензии аритмия лечится медикаментозно. Если проявились такие нарушения ритма, как фибрилляция предсердий, желудочков, трепетание или пароксизмальные ритмы, то пациента необходимо направить в стационар или палаты интенсивной терапии для комплексного лечения.

Остальные патологические сердечные сокращения можно купировать группами препаратов:

1. Антиаритмические средства. Лекарства улучшают проводимость и влияют на потребление кислорода миокардом. Есть четыре класса препаратов, чаще всего это блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых и кальциевых каналов. Важно вовремя принимать лекарства, не пропускать прием и следовать схеме врача. В качестве примера средств: «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин», «Аймалин», «Амиодарон», «Кордарон», «Пропранолол». Если резко прекратить прием средств, развивается обратный эффект, и аритмия возобновляется.
2. Седативные препараты. Эта группа назначается в том случае, когда аритмия на фоне высокого давления возникает по причине стресса. Седативные лекарства снимают перенапряжение, мягко корректируют артериальное давление и ритм. Среди них: «Персен», «Ново-пассит», «Корвалол», «Валокордин». Иногда в состав седативных средств входят бромиды или барбитураты. Можно ограничиться растительным составом и заваривать валериану, пустырник.
3. Транквилизаторы – группа препаратов, быстро восстанавливающих сердечный ритм. Эти средства не продаются в аптеках без рецепта и требуют точной консультации специалиста. Они назначаются в крайних случаях, когда у пациента есть непереносимость антиаритмических средств или наблюдается их неэффективность. Транквилизаторы снижают артериальное давление и расширяют периферические сосуды. Они имеют большое количество противопоказаний и выраженные побочные эффекты. Важно подобрать правильную дозировку. Среди таких препаратов: «Диазепам», «Клоназепам», «Реланиум», «Валиум», «Гидазепам», «Феназепам». Со временем дозировка такого препарата снижается врачом-специалистом.

Лечения нарушения ритма при гипотонии

Терапия аритмии с пониженным давлением сложная. Можно назначить разные группы препаратов в зависимости от причины состояния. Если процесс возник на фоне заболевания щитовидной железы или по причине приема чрезмерного количества препаратов для снижения давления, методики терапии будут разными.

Чаще всего одно средство подобрать нельзя. Большинство антиаритмических препаратов также снижают давление. Если аритмия при низком давлении спровоцирована ВСД, назначаются травяные отвары, настойки валерианы и пустырника.

Аритмия может провоцироваться вредными привычками. Важно поддерживать здоровый способ жизни, нормализовать сон и питание.

Профилактика гипотонии

Профилактировать гипотонию можно народными средствами. Применять их можно после осмотра кардиолога. Если гипотония беспокоит пациента постоянно, то необходимо исключить органическую патологию. В случае выявленного заболевания, возможно связанного с тоногенной дилятацией камер сердца, кардиосклерозом или другими проблемами, применяются сердечные гликозиды.

Если гипотония является функциональной, то есть не сопровождается болезнями и изменениями в структуре сердца, назначаются для профилактики такие меры, как:

• умеренные физические нагрузки;
• активный образ жизни;
• здоровый сон;
• сезонное употребление витаминов;
• настойки элеутерококка, женьшеня.

Профилактировать гипотонию и гипертонию важно для здоровья, поскольку эти меры не причинят вреда. Их проще выполнить, чем лечить сформировавшуюся болезнь.

Противоаритмические средства

Противоаритмические средства применяются для ликвидации или предупреждения нарушений ритма сердечных сокращений.

Ритмическая активность миокарда зависит от состояния водителей ритма и проводящей системы сердца, от биохимизма миокарда, его кровоснабжения, имеют значение нейрогенные и гуморальные экстракардиальные влияния.

КЛАССИФИКАЦИи противоаритмических средств

По механизму действия

Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизаторы)

1А. Хинидин, дизопирамид, аймалин, прокаинамид

1В. Лидокаин, фенитоин

1С. Флекаинид, пропафенон, этмозин, этацизин

β-адреноблокаторы

• пропранолол, метопролол

Блокаторы калиевых каналов (удлиняющие реполяризацию)

• Амиодарон

Блокаторы кальциевых каналов (L-типа)

• Верапамил, дилтиазем

по применению

При тахиаритмиях и экстрасистолиях

При наджелудочковых аритмиях – препараты наперстянки, верапамил

При желудочковых аритмиях – лидокаин, фенитоин, орнид

При аритмиях любой локализации – хинидиноподобные средства, пропранолол, амиодарон, боннекор, препараты калия

При брадиаритмиях и блокадах сердца

• Атропин, изопреналин, эфедрин

Мембраностабилизаторы

1А .Хинидиноподобные средства.

Хинидин . Алкалоид коры хинного дерева.

Механизм действия

1). Хинидин блокирует натриевые каналы и замедляет медленную и быструю деполяризацию (фазы 0 и 4). Следовательно, снижает возбудимость, проводимость и автоматизм волокон Пуркинье.

2). Хинидин блокирует калиевые каналы и замедляет реполяризацию (фаза 3), а значит, увеличивает длительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период волокон Пуркинье.

3). Хинидин полностью блокирует проведение импульсов в области однонаправленного блока, т.е. переводит его в двухсторонний и прекращает аритмии re-entry.

4). На клетки cиноатриального узла хинидин оказывает незначительное угнетающее действие, поскольку процессы деполяризации в нем обусловлены в основном входом Ca 2+ . В то же время хинидин блокирует тормозное влияние блуждающего нерва на синоатриальный узел, оказывая м-холиноблокирующее действие.

5). В терапевтических дозах хинидин оказывает умеренное угнетающее влияние на АВ проводимость.

6). Увеличивает диастолический потенциал покоя и повышает порог потенциала действия.

Хинидин заметно снижает сократимость миокарда и уменьшает сердечный выброс. Блокируя α-АР, препарат расширяет периферические кровеносные сосуды, снижает артериальное давление.

Хинидин хорошо всасывается их ЖКТ, поэтому назначается внутрь. Максимальная концентрация в крови через 2-3 часа, длительно циркулирует, период полураспада 4-8 часов. У детей до 12 лет элиминация хинидина происходит быстрее, чем у взрослых, поэтому суточную дозу препарата детям делят на 5-6 приемов.

Основные показания к назначению хинидина:

Постоянная и пароксизмальная форма мерцательной аритмии предсердий;

Желудочковая и предсердная пароксизмальная тахикардия;

Желудочковые и предсердные экстрасистолы.

В педиатрической практике используется сравнительно редко, в основном при предсердных аритмиях.

Побочные эффекты:

Снижение силы сокращений сердца (при расширении комплекса QRSболее чем на 25% препарат отменяют), гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, нарушение слуха, зрения, диспепсия, аллергические реакции, идиосинкразия (тромбоцитопеническая пурпура), аритмогенное действие (в высоких дозах вызывает токсическую тахиаритмию).

Прокаинамид – по свойствам и применению сходен с хинидином. Обладает менее выраженной холиноблокирующей и ганглиоблокирующей активностью, снижает симпатические влияния на сердце. Продолжительность действия препарата зависит от скорости ацетилирования. Вводится внутрь, в/в и в/м. Часто вызывает аллергические реакции.

Хинидин и прокаинамид противопоказаны при идиосинкразии и предсердно-желудочковом блоке, осторожно назначаются при сердечной недостаточности и гипотонии.

Дизопирамид – действует аналогично хинидину, активен при тахиаритмиях любой локализации, чаще применяется при желудочковых аритмиях. Существенно снижает сократимость сердца. Побочные эффекты связаны с наличием м-холиноблокирующей активности.

Аймалин – алкалоид раувольфии. Эффективен при экстрасистолах, предсердных и желудочковых пароксизмальных аритмиях при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, при аритмиях, возникших при ИБС и инфаркте миокарда. Сократимость сердца снижает незначительно, улучшает коронарное кровообращение.

1В .Лидокаиноподобные средства (лидокаин, мексилетин, фенитоин).

Препараты этой подгруппы избирательно блокируют Naканалы.

Механизм действия лидокаина:

Блокируя натриевые каналы, препарат замедляет медленную диастолическую деполяризацию (фаза 4) и снижает автоматизм в волокнах Пуркинье и в мышце желудочков, что приводит к подавлению эктопических очагов возбуждения.

Лидокаин увеличивает проницаемость клеточных мембран для ионов калия, у с к о р я е т реполяризацию (фазы 2 и 3), следовательно, уменьшает длительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период.

Незначительно снижает проводимость в волокнах Пуркинье.

Лидокаин практически не снижает сократимость миокарда.

Плохо всасывается из ЖКТ, поэтому вводится внутривенно (сначала струйно, затем капельно), в/м. При в/в введении лидокаин действует 10-20 минут, при в/м – 3-4 часа.

Показания к применению: желудочковые нарушения ритма (тахиаритмии и экстрасистолия), в том числе при инфакте миокарда.

Мексилетин – производное лидокаина, механизм и применение одинаковые. Действует более длительно: период полураспада 12-16 ч асов. Имеет небольшую широту терапевтического действия.

Фенитоин – снижает скорость дистолической деполяризации и уменьшает автоматизм волокон Пуркинье. Вместе с тем, повышает скорость проведения импульса в АВУ. Ускоряет распад в печени витаминов Д и К.

Применяется при желудочковых тахикардиях, при желудочковых нарушениях ритма, связанных с интоксикацией сердечными гликозидами.

3030 0

Лидокаин является антиаритмиком класса 1Б. Его эффект основан на местном анестетическом действии на клеточные мембраны. Лидокаин применяется при лечении желудочковых аритмий, связанных с ишемией миокарда, и рекомендуется как средство профилактики тахиаритмий в подобных условиях.

Лидокаин повышает порог фибрилляции желудочков. Кроме того, он может быть полезен для предупреждения и лечения реентрантной аритмии, так как он уменьшает распространение рефрактерное™ между нормальными и ишемизированными тканями. Лидокаин уменьшает продолжительность потенциала действия в ишемизированной ткани в большей степени, чем в нормальной, выравнивая условия в обоих случаях, что в свою очередь способствует устранению реентрантной аритмии.

Показания

Лидокаин относится к препаратам первой линии при лечении желудочковых аритмий у больных с острой ишемией миокарда. Кроме того, он широко рекомендуется для лечения гемодинамически стабильной желудочковой тахикардии, а также фибрилляции желудочков, которая не поддается дефибрилляции на ранних стадиях. Лидокаин всегда назначается после успешной конверсии желудочковых тахиаритмий. Хотя и нет исследований, четко показывающих явное снижение смертности вследствие тахиаритмий при профилактическом использовании лидокаина, само отсутствие "угрожающих аритмий" перед развитием потенциально фатальных тахиаритмий привело к широкому распространению применения лидокаина с профилактической целью. Однако такая практика довольно противоречива, поскольку любой больной, имеющий риск развития ранней тахиаритмии, должен получать данный препарат.

Дозировка

Терапевтическая концентрация лидокаина в крови может быть достигнута при внутривенном введении дозы 1,5 мг/кг со скоростью не более 50 мг/мин. Затем следует длительная инфузия ее скоростью 2—4 мг/мин; скорость постепенно снижают в первые 24 ч по мере насыщения тканей препаратом. Второй болюс, составляющий примерно половину начального количества препарата, вводится через 5-10 мин после первого во избежание развития недостатка дозировки. На догоспитальном этапе, когда точная инфузионная система может быть недоступной, повторные болюсы, составляющие половину начальной дозы, могут вводиться каждые 10 мин до достижения общей дозы в 225 мг. Скорость инфузии уменьшают при наличии снижения метаболизма лидокаина, как это наблюдается при сердечной недостаточности, гипотензии или тяжелом заболевании печени. В период применения лидокаина осуществляется постоянный осциллоскопический мониторинг.

Побочные эффекты

Лидокаин вполне безопасен при использовании надлежащих и соответствующих скоростей инфузии. Побочные эффекты лидокаина обычно обусловлены либо избыточной общей дозой, либо слишком быстрым введением. Побочные эффекты прежде всего затрагивают функцию ЦНС, проявляясь ощущением легкости в голове, спутанностью сознания, парестезией, комой и судорогами. Как правило, это проходит после отмены препарата.

Неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты редки и обычно наблюдаются лишь при большой передозировке. В таких ситуациях описано возникновение блокады СА- или АВ-узла высокой степени, включая полную блокаду сердца и асистолию; сообщалось также об отрицательных инотропных эффектах, но опять-таки только в случаях значительной передозировки препарата. Лидокаин следует применять с осторожностью у больных с предшествующим поражением проводящей системы.

Очень редки сообщения о метгемоглобинемии, связанной с применением лидокаина, а также об истинных аллергических реакциях на лидокаин и другие местные анестетики амидного типа.

Аналоги лидокаина

Действие

В последнее время был введен в практику ряд препаратов, аналогов лидокаина (антиаритмики класса 1Б), которые могут назначаться перорально. Среди них прежде всего следует назвать токаинид и мексилетин. Подобно другим препаратам класса 1Б, они стабилизируют клеточные мембраны, повышают порог желудочковой фибрилляции и склонны уменьшать дисперсию рефрактерности между нормальными и ишемизированными тканями.

Показания

Аналоги лидокаина применяются для продолжительного контроля желудочковых аритмий. Их эффективность в подавлении эктопических возбуждений высокой степени и частоты аналогична таковой препаратов класса IA, но организм больного может реагировать на препараты одной группы лучше, чем на препараты другой. Так, аналоги лидокаина могут быть полезны больным, которые неблагоприятно реагируют на препараты класса IA (в частности, отмечается увеличение интервала.

Дозировка и побочные эффекты

Аналоги лидокаина для внутривенного введения не выпускаются. Пероральные дозы варьируют в зависимости от конкретного препарата. Неблагоприятные воздействия на желудочно-кишечный тракт и ЦНС (включая изменения ментального статуса, тремор, головокружение, парестезии) наблюдаются часто при использовании любого из аналогов лидокаина (особенно в начале терапии или при подборе дозы), однако обычно это не требует отмены лечения. Сердечная функция, как правило, нисколько не затрагивается.

Форма выпуска

Состав

Действующее вещество: ЛидокаинКонцентрация действующего вещества (%): 2%

Фармакологический эффект

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность - 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность - 60-90 мин.Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, Vd составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже). Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%. Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.T1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Показания

Раствор лидокаина гидрохлорида 2% применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.Кроме того, 2% раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.Раствор лидокаина гидрохлорида 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.10% раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.

Противопоказания

Раствор лидокаина гидрохлорида не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе).Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата Лидокаина гидрохлорид следует провести кожную пробу для выявления возможной гиперчувствительности к активному компоненту (у пациентов с гиперчувствительностью при проведении кожной пробы отмечается развития отека и гиперемии в месте инъекции). При внутримышечном введении раствора перед началом введения препарата в мышцу следует слегка оттянуть поршень шприца, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения лидокаина.Лидокаина гидрохлорид раствор 2%:Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200мг лидокаина гидрохлорида.Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60мг лидокаина гидрохлорида.Максимальная рекомендованная суточная доза лидокаина для взрослых (при проводниковой анестезии) составляет 200мг.При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3мг/кг массы тела.Лидокаина гидрохлорид раствор 10%:Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10% раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют сочетано с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.При аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2% и Лидокаина гидрохлорид 10% рекомендуется контролировать ЭКГ.Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Передозировка

Сведения о случаях передозировки отсутствуют.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином - возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном - описаны случаи развития судорог и СССУ.При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом - умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином - усиление анальгезирующего эффекта морфина.При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа пируэт.Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Особые указания

C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии - при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии - при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В - следует контролировать функцию дыхания.В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПосле применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.