Методы борьбы с остеохондрозом в поясничном отделе. Методы борьбы с остеохондрозом в поясничном отделе Код заболевания м42

Организм человека несовершенен. Он подвержен множеству заболеваний, диагнозы которых иногда имеют настолько громоздкое название, что с трудом умещаются на страницах амбулаторных карт и историй болезни. Различного рода сокращения, не достаточно точные формулировки, неоднозначные названия болезней приводят к недопониманию в среде медиков, вынуждая их полностью отказаться от уже имеющихся данных.

Классификация по МКБ-10

Чтобы исключить подобную ситуацию и позволить врачам воспользоваться сведениями, предоставленными им коллегами, не опасаясь за правильность их трактовки, Всемирной организацией здравоохранения была разработана МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Её суть в следующем: каждое заболевание имеет свой конкретный код, состоящий из букв и цифр. Видя перед собой одну из таких комбинаций, специалист точно знает, о какой болезни идёт речь и что ему нужно предпринять, чтобы избавить от неё человека.

Такой подход имеет ряд преимуществ, а именно:

• отпадает необходимость в повторном проведении медицинских исследований (рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии) с целью получения достоверной информации, касающейся состояния больного;
• не важно, на каком языке говорит врач, и в какой стране он практикует, конкретные коды позволят ему сделать правильные выводы и назначить грамотное лечение, предполагающее применение различных методов.

Остеохондроз

Заболевания позвоночника тоже включены в данный перечень болезней, в раздел под названием: патологии соединительной ткани и костно-мышечной системы. Им отведены коды начиная с М00 и заканчивая М99. Это очень большой диапазон, что говорит о распространённости подобных недугов и их многообразии.

М42 — эта комбинация символов в амбулаторной карте даёт врачу понять, что перед ним пациент, страдающий от остеохондроза позвоночника. Такому больному не чужды ни болевые ощущения в травмированном участке (шее, груди, пояснице, крестце, копчике), ни боли, иррадиирущие в другие органы и зоны, ни скованность, ограничивающая амплитуду движений, ни другие симптомы (в зависимости от локализации очага воспаления) мешающие вести прежний образ жизни. Основная задача специалиста в данном случае составить наиболее эффективную программу оздоровления, способную максимально быстро устранить последствия дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Более детально код этого недуга расшифровывается так:

• первые три знака обозначают точное название заболевания;
• четвертая цифра характеризует принадлежность к одной из возрастных категорий;
• пятая цифра уточняет место локализации.

Возраст

Остеохондроз не щадит никого, он может быть диагностирован у любого человека в возрасте от 11 до 100 лет (и даже позже). Причин такого явления множество.

Код М42.0 (по МКБ-10) означает, что обратившийся за помощью человек очень молод. Возраст его лежит в диапазоне от 11 до 20 лет. Остеохондроз какого-либо отдела в данном случае может стать следствием следующих причин:

• бактериальные или вирусные заболевания (корь, краснуха, сальмонелла, паротит);
• генетическая предрасположенность;
• дефицит питания костной и хрящевой ткани;
• неравномерные физические усилия (чрезмерная активность, пассивность) в период роста.

Чаще поражается шейный, грудной и поясничный сегмент, поскольку именно они принимают на себя большую часть нагрузки.

Код М42.1 (по МКБ-10) подразумевает, что больной уже отметил свой 21 день рождения, а потому его диагноз будет звучать по-другому, а именно: остеохондроз (шейного, грудного, поясничного отдела) у взрослых. В более зрелом возрасте к вышеперечисленным причинам возникновения данного недуга добавляются и такие:

• избыточный вес;
• травмы позвоночника;
• издержки профессии (чрезмерные физические нагрузки, вынужденное долговременное нахождение в статичной позе за столом, компьютером).

Код М42.9 (по МКБ-10) говорит о том, что время начала развития заболевания не может быть установлено точно в силу различного рода обстоятельств (отсутствия результатов каких-либо медицинских исследований, утери истории болезни и других факторов, лишающих врача возможности поставить достоверный диагноз).

Зона локализации

Дегенеративно-дистрофические изменения в состоянии соединительных элементов могут затронуть зону любого участка позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового) и сигнализировать о развитии болезни под названием остеохондроз характерными для неё симптомами.

Каждая 5 цифра кода соответствует определённому сегменту позвоночника, а именно:

• 0 — негативными изменениями затронуто множество участков;
• 1 — область первого, второго шейного позвонка, затылка;
• 2 — шея;
• 3 — зона шейно-грудного отдела;
• 4 — область груди;
• 5 — зона пояснично-грудного отдела;
• 6 — поясница;
• 7 — область пояснично-крестцового сегмента;
• 8 — крестец и копчик;
• 9 — участок локализации не уточнён.

Правильно расшифровав все три закодированных параметра, врач получит полную картину клинического состояния пациента. Пример: код М42.06 означает, что больному нужно назначить лечение, способное избавить от симптомов юношеского остеохондроза поясничного отдела, а набор символов М42.10 позволяет понять, что пациенту требуется комплексная терапия, нацеленная на устранение остеохондроза у взрослых во множественных отделах позвоночника.

Подобная классификация болезней, в том числе и опорно-двигательного аппарата значительно упрощает задачу специалисту, который не вёл прежде пациента. Конкретика в диагнозе, обусловленная общепринятыми стандартами системы МКБ-10 (понимания определённых кодовых комбинаций) сразу же проясняет ситуацию и даёт ему возможность избежать ошибок в лечении.

Многие люди не понаслышке знакомы с болями в спине. Боль может локализоваться в шейном отделе, поясничном и в области груди. Провоцировать такие ощущения может много заболеваний, но чаще всего причина их – остеохондроз.

Код по мкб 10

Международная классификация распределяет все заболевания по определенным категориям и присваивает им индивидуальные коды. Остеохондроз позвоночника имеет 42 код по МКБ 10. Такая зашифрованность была внедрена в медицину для того, чтобы в больничном листе не указывалось формулировка заболевания. По закону, диагноз больного не подлежит разглашению.

Классификация остеохондроза распределяется следующим образом:

1. Стандартная симптоматика и клинические проявления остеохондроза обозначаются кодом М42. Далее обозначают дополнительными цифрами подпункты заболевания, которые указывают на особенности течения болезни.
2. Шейный остеохондроз обозначают кодом М402.
3. Грудной остеохондроз имеет код М42.0
4. Поясничный остеохондроз – М42.0

Причины остеохондроза

• Как не странно, но проблемы со спиной могут иметь глубокие причинные явления – родовые травмы. В момент прохождения плода по родовым путям иногда случаются вывихи первого позвонка, которые в дальнейшем провоцируют сколиоз. А сколиоз во взрослой жизни оборачивается остеохондрозом.
• Травмы позвонков также являются существенной причиной, провоцирующей данное заболевание.
• Сидячий образ жизни и работы.
• Неправильное и несбалансированное питание.
• Ожирение.

Признаки и симптомы болезни

Для шейного отдела позвоночника при остеохондрозе свойственны следующие признаки:

• Головокружение.
• Шумы в ушах.
• Мерцание «мушек» в глазах.
• Снижение зрения и слуха.
• Боль локализуется в затылочной зоне, может возникать в висках или лбу. Особенно усиливается при движении.
• Храпение во время сна.
• Осиплость и потеря голоса.
• Артериальная гипертензия.
• Онемение кожи лица, шеи и рук.

Остеохондроз грудного отдела имеет такие симптомы:

• Боли в грудной области, которые напоминают сердечные. Характер боли различен (ноющий, давящий, острый, колющий).
• Потеря чувствительности кожи на животе, в области груди и спины.
• Боль между лопатками.
• Поднятие рук дается с трудом.
• Любое движение тела дается с трудом, вызывая сильную боль.

Проблемы в поясничном отделе позвоночника провоцирует отсутствие подвижного образа жизни, редкие прогулки пешком, сидячий образ жизни, подъем больших тяжестей, травмы, изменения в гормонального фона человека, генетическая предрасположенность.

Симптомы поясничного остеохондроза:

• Невыносимая боль в пояснице. Если воспаленные диски защемили нервные окончания, то боль может отдавать в смежные органы.
• Плохое кровоснабжение нижних конечностей, онемение их и боль в мышцах.
• Проблемы в половой сфере, а также с мочеиспускательным каналом и кишечником.
• Сухость кожи.

Лечение заболевания

Лечение остеохондроза любого типа носит комплексный характер. Оно должно состоять из медикаментозного лечения, диеты, физиотерапевтического лечения и профилактики в санитарно – курортной зоне.

Медикаментозное лечение рекомендовано в периоды обострения остеохондроза. Лекарства снимают воспалительные процессы и устраняют боль. Витамины помогают организму быстрее восстанавливаться и поднимать иммунитет. Биогенные стимуляторы уменьшают отечность, вызванную воспалением, стимулируют обмен веществ и регенерацию тканей.

Физиотерапевтическое лечение применяется как дополнение к медикаментозному в период обострения. И как профилактика в период ремиссии. Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

• Электрофорез;
• Акупунктуру;
• Магнитотерапию;
• Массаж;
• Мануальные процедуры;
• Лечебную физкультуру;
• Вытягивание позвоночника на специальном оборудовании;
• Ультразвуковую терапию;

Врач, опираясь на диагноз, назначает физ.процедуры. Их может быть несколько или только одна. Все зависит от процесса и степени заболевания. Курс лечения обычно длится до двух недель. В течение года надо повторять профилактические курсы каждые три месяца.

Профилактика

Профилактические методы лечения остеохондроза способны полностью предотвратить возникновения заболевания.

Профилактика остеохондроза шейного отдела:

• Не допускать развитие ожирения;
• Много плавать в открытых водоемах и регулярно посещать бассейн;
• Во время работы часто менять положение тела и делать разминку и физические упражнения;
• Избавиться от привычки носить сумку в одной руке или на одном плече.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела:

• Следует держать поясницу в тепле, не допускать её переохлаждения;
• Не допускать резких рывковых движений;
• Не поднимать слишком больших тяжестей;
• Следить за осанкой во время учебы и работы;
• Избегать длительного нахождения в одной позе;
• Выполнять регулярно комплекс лечебной гимнастики;
• Избегать работы в наклоненном положении (особенно любят такие работы дачники и женщины во время домашней работы).

Профилактика грудного остеохондроза:

• Активный образ жизни и регулярные занятия физкультурой;
• Сбалансированное питание.

Если диагноз «остеохондроз» был поставлен врачом, то следует во многом изменить образ жизни и питания. Питание должно приносить не только удовольствие, но и здоровье. Лежание на диване стоит сменить на прогулки свежим воздухом. Езду на машине не мешало бы сменить на езду на велосипеде и лыжах. А плавание должно стать любимым видом проведения выходных.

Не стоить забывать, что профилактика любого заболевания всегда проще, чем лечение болезни, которая уже развилась. Всегда следует помнить об этом и беречь свое здоровье. Ведь каждый человек хочет жить полноценно, а не мучится от болей.

Все известные болезни имеют свой код, в том числе и остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, обозначает их буквами и цифрами. Согласно МКБ 10 каждый вид этого заболеваний занимает в ней свое место.

Остеохондроз, код по мкб 10

Каждые десять лет всемирная организация здравоохранения принимает новую классификацию всех заболеваний и отклонений в здоровье. В настоящее время принята десятая версия этого документа. Эта система обязательна для медиков всех стран. Она позволяет систематически анализировать состояния здоровья населения планеты.

Остеохондроз также включен в МКБ — 10. Как и всем болезням ему присвоен специальный код. Это заболевание отнесено к XIII классу. Данный класс обобщает все патологии костной и мышечной систем, в том числе и соединительной ткани. Некоторые виды остеохондроза относят к дорсопатиям. Они имеют в МКБ 10 алфавитно-цифровое кодирование и обозначаются комбинациями букв и цифр.

«Классический» остеохондроз, код по мкб 10 обозначен как М 42 .

Если речь идет:

1. Об остеохондрозе позвоночника юношеском, то это М 42.0.
2. Об остеохондрозе позвоночника взрослых, то это М 42.1.
3. Об остеохондрозе позвоночника не уточненном, то это М 42.9.

В целом заболевания позвоночника обозначают буквой М и номеруются числами начиная от М 40 до М 54. В таком виде это заболевание может быть вписано в индивидуальную карту пациента или его историю болезни. В целом код этого заболевания зависит от дислокации и степени поражения позвонков, дисков, связок.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, код по мкб 10

Остеохондроз шейных позвонков начинает проявляется в довольно-таки молодом возрасте. Первые его проявления могут быть у пациентов моложе даже 25 лет. Самый распространенные симптомы — это головная боль, боль в позвонках и мягких тканях шеи, ограниченность в движении.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, код по мкб 10 может быть обозначен М 42.1.02 Кроме этого, есть ряд патологий шейных позвонков и позвоночных дисков, которые обозначены кодом М 50 с дополнительными цифрами:

• М 50.0 — заболевание сопровождается миелопатией;
• М 50.1 — те же изменения, но уже с радикулопатией;
• М 50.2 — заболевание связано со смещением шейных дисков;
• М 50.3 — дегенерации различной природы шейных дисков;
• М 50.8 — прочие поражения дисков шейного отдела;
• М 50.9 — поражение шейных дисков не уточненного происхождения.

Диагноз ставится при помощи рентгенографических снимков в разных проекциях. Они позволяют определить дислокацию дегенеративных и других изменений в структуре шейных позвонков и дисков. На основе рентгена будет поставлен диагноз шейный остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, поможет вписать его в карту с помощью кода.

Распространенный остеохондроз позвоночника

Позвоночник или позвоночный столб человека — это основа всего двигательного и костного аппарата человеческого тела. Любые его заболевания сказываются сразу на нескольких системах внутренних органов. Распространенный остеохондроз позвоночника относится к самым тяжелым недугам этой важной части тела. При таком диагнозе патологические изменения могут наблюдаться сразу в нескольких отделах. При этом у пациента проявляются следующие симптомы:

1. Скованность при ходьбе и других движениях.
2. Болевые ощущения в мышцах спины, ног, шеи.
3. Головные боли и головокружения.
4. Обморочные состояния.
5. Онемение конечностей.

От остеохондроза страдают:

• мочеполовая система;
• сердце, легкие и сосуды;
• органы ЖКТ.

Если не принимать мер к лечению, то заболевание может перерасти в хроническое форму. Периоды ремиссии сменяются резкими обострениями. Эта форма остеохондроза существенно снижает качество жизни у еще достаточно молодых людей. Основная часть пациентов едва достигла возраста 40 — 45 лет. При первых проявлениях остеохондроза следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначением адекватного лечения.

Поясничный остеохондроз, код по мкб 10

Остеохондроз наиболее часто поражает поясничный отдел. Это связано с функциональными нагрузками на позвонки в области поясницы. От их правильной работы и подвижности зависит вся опорно-двигательная система человека. Они испытывают повышенную нагрузку не только в положении стоя, но и в положении сидя, при ходьбе, при подъеме и переносе тяжестей. За счет позвонков поясничного отдела человек может сгибать и разгибать туловище, наклонятся и поворачиваться в различные стороны.

Одним из неприятных проявлений этой формы остеохондроза является боль. Она может застигнуть человека в самый неподходящий момент. Это связано с тем, что деформированные позвонки и межпозвоночные диски начинают давить на нервные окончания. Поясничный остеохондроз, код по МКБ 10 обозначается в основном как:

• М 42.6;
• М 51.0;
• М 51.1.

В зависимости от проявлений и локализации поражений могут быть и другие кодовые обозначения.

Точно диагностировать проблему может только врач. Он основывается не только на клинических проявлениях болезни, но и на дополнительных исследованиях. Прежде всего это рентгенографические снимки и МРТ позвоночника в поясничном отделе.

Остеохондроз позвоночника у взрослых пациентов по мкб 10, причины

Согласно МКБ 10 остеохондроз позвоночника взрослых обозначается М 42.1. Хотя в зависимости от клинических проявлений существуют другие патологии, обозначенные как остеохондроз, мкб-10 международная классификация болезней предусматривает различные обозначения. Это могут быть буква М и разные цифровые комбинации.

Причин возникновения остеохондроза у взрослых множество. Все они в той или иной мере связаны либо с неправильным образом жизни, либо пренебрежительным отношением к нагрузкам, условиям труда и отдыха. Причинами могут быть:

• Наследственно-генетическая предрасположенность.
• Проживание в местности с неблагоприятным влажным и (или) холодным климатом.
• Неправильное, чрезмерное или недостаточное питание.
• Повышенные нагрузки.
• Слабый мышечный корсет.
• Различные инфекции.
• Нарушения в гормональной сфере.
• Травмы различного характера.
• Вредные пристрастие, курение, злоупотребление спиртным.

Многие ошибочно считают, что болезни спины свойственны только старикам. С каждым годом остеохондроз позвоночника «молодеет». Им страдают все более молодые люди. Вовремя выявленное и диагностированное заболевание позвоночника — это залог успешного лечения. В запущенных случаях не обойтись без хирургической помощи. Хорошие результаты дает комплексный подход к лечению остеохондроза и применение народных средств.

Народные методы лечения остеохондроза

В комплексе с назначенными доктором препаратами остеохондроз можно лечить домашними средствами. Хороший результат дают народные методы лечения остеохондроза с помощью прополиса.

При сильных болях в спине можно срезать тонкую пластинку с шарика прополиса . После чего при помощи пластыря закрепить в центре болевого очага. Прополис разогревается от тепла человеческого тела. Полезные вещества, в том числе пчелиный яд, проникают через кожу к очагу боли и облегчает её.

Для регулярного применения можно приготовить мазь из масла и прополиса .

Для этого в 90 г сливочного масла нарезают 10 г прополиса. Смесь ставят на водяную баню. Нагревают до + 70 градусов. При помешивании доводят смесь до полного расплавления масла и прополиса. Нельзя допускать закипания массы. Полученное средство хранят в холодильнике. В течение месяца его трижды в день по ложке употребляют внутрь перед едой. Наружно на больную область спины мазь наносят 1-2 раза в день.

Ежегодно увеличивается количество людей с проблемами позвоночника. Рост количества больных, которых поразил остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, учитывает в полном объеме. На основе этих данных проводится аналитическая работа, готовятся рекомендации. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Все заболевания и патологии, встречающиеся у человека, зафиксированы в Международной классификации болезней - МКБ-10. Это самый современный, 10-й пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованный для применения в России в 1999 году. В нем есть особый раздел, включающий заболевания А патологии позвоночника, характеризующиеся неврологическими симптомами и поражением костных и мягких тканей, выделены в подраздел «Дорсопатии». Такие заболевания нумеруются от 40-го до 54-го номера по МКБ. Остеохондроз занимает здесь отдельную позицию - М42. Похожие дегенеративные процессы происходят также при спондилопатиях (М45-М49), дорсалгии (М54), остеопатиях (М86-М90) и хондропатиях (М91-М94).

Зачем нужна международная классификация болезней

Такая система была разработана медицинскими работниками для удобства обработки информации о болезни пациента и для защиты этой информации. Ведь шифр, заменяющий в карте диагноз, знаком только врачам. В кодирование болезней включается буква и цифровое обозначение. И все заболевания распределены на группы в соответствии с их характером. Но не каждая болезнь имеет отдельный код МКБ. Остеохондроз, например, относится к группе дорсопатий и классифицируется кодом М42. Но различные дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба могут обозначаться другими буквенными кодами. Поэтому для назначения правильного лечения необходима точная диагностика.

Правильная постановка диагноза

Точную диагностику остеохондроза осуществляет врач на основании специального обследования. Оно необходимо, чтобы правильно Ведь от этого зависит эффективность лечения. Прежде чем подтвердить диагноз по МКБ «остеохондроз позвоночника», необходимо исключить возможность других заболеваний: патологий почек или кишечника, травматических поражений, дегенеративных процессов в костях. Поэтому в истории болезни не только фиксируются жалобы пациента, начало развития заболевания, результаты обследования. Учитывается также характер течения болезни, ее фаза, особенности болей, подвижность позвоночника, наличие неврологических нарушений. Чтобы определить характер патологии, проводится рентгенологическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Только после этого болезни пациента присваивается определенный код МКБ.

Остеохондроз: причины

Это заболевание еще 10 лет назад встречалось в основном после 45 лет. Но сейчас такой диагноз ставят даже молодым людям и подросткам. Связано это с малоподвижным образом жизни и увлечением гаджетами. Из-за этого мышечный корсет позвоночника ослабевает, а осанка искривляется. В результате повышенной нагрузки диски начинают разрушаться. Причины, по которым развивается остеохондроз, МКБ-10 не учитывает, но врачам нужно их определить для выбора нужной методики лечения. Почему же может развиваться остеохондроз:

Кто подвержен заболеванию

По МКБ остеохондроз рассматривается в группе дорсопатий, то есть дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому в основном ему подвержены люди пожилого возраста. У них, вследствие замедления обменных процессов и кровообращения, ткани теряют жидкость и питательные вещества и начинают разрушаться. Но встречается также эта болезнь в более молодом возрасте. В группе риска находятся спортсмены, грузчики и все, кто испытывает повышенные физические нагрузки. Страдают диски также от сидячего образа жизни, который ведут офисные работники, водители, швеи и представители некоторых других профессий.

Симптомы остеохондроза

Разрушение дисков вызывает боли в спине и ограниченность движения. Это основные симптомы остеохондроза. Боли могут быть сильными или ноющими, могут появляться периодически после нагрузки или длиться долго. Но дегенеративные процессы затрагивают не только диски. Уменьшение пространства между позвонками приводит к защемлению нервных корешков. Это вызывает неврологические симптомы, зависящие от места локализации заболевания.

При остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются такие признаки:

• резкие боли, отдающие в ногу;
• нарушение работы органов малого таза;
• онемение конечностей, ощущение мурашек или покалывания;
• судороги мышц ног, слабость;
• в тяжелых случаях развивается потеря чувствительности нижней части тела, паралич.

Если поражен шейный отдел, положение еще серьезнее, так как в этом месте проходят сосуды, питающие мозг, и нервы, связывающие его с телом. При этом могут появиться боли в голове, нарушение координации движений, снижение памяти, зрения и слуха, частые головокружения и обмороки.

Связаны также с нарушением кровообращения. Это потеря пульса, перебои в работе внутренних органов, колебания давления. При появлении такие признаков необходимо пройти обследование, чтобы правильно поставить диагноз по МКБ-10.

Остеохондроз позвоночника: стадии развития

Опасность этого заболевания в том, что на начальном этапе человек может не обращать внимания на небольшие боли и ограничение движения. Именно тогда болезнь легче всего поддается излечению. Но чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда изменения уже становятся необратимыми. По МКБ остеохондроз относится к Он проходит три стадии:

Виды заболевания

По МКБ-10 остеохондроз позвоночника классифицируют по особенностям развития:

• юношеский - М42.0;
• остеохондроз взрослых - М42.1;
• остеохондроз позвоночника неуточненный - М42.9.

Но чаще всего известна другая классификация заболевания - по его локализации. В серьезных случаях при запущенном дегенеративном процессе диагностируют распространенный остеохондроз, при котором поражены многие диски и окружающие ткани. Но чаще всего болезнь встречается в каком-то одном отделе позвоночника.

Осложнения остеохондроза

По МКБ выделяют в специальный раздел, но многие врачи не считают его отдельным заболеванием. Ведь если начались дегенеративные процессы в дисках, они обязательно затрагивают окружающие ткани: позвонки, мышцы и связки. Поэтому к остеохондрозу быстро присоединяются грыжи дисков, спондилолистез, протрузии, артроз суставов позвонков и другие заболевания.

Дорсопатии (классификация и диагностика)

В 1999 г. в нашей стране в законодательном порядке была рекомендована Международная классификация болезней и причин, с ними связанных, Х пересмотра (МКБ10). Формулировки диагнозов в историях болезни и амбулаторных картах с последующей их статистической обработкой позволяют изучать заболеваемость и распространенность заболеваний, а также сравнивать эти показатели с показателями других стран. Для нашей страны это представляется особенно важным, так как статистически достоверные сведения по неврологической заболеваемости отсутствуют. Вместе с тем эти показатели являются основными для изучения потребности в неврологической помощи, разработки нормативов штатов врачей амбулаторного и стационарного звеньев, количества неврологических коек и различных видов амбулаторно-поликлинической помощи.

Анатолий Иванович Федин
Профессор, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ФУВ РГМУ

Под термином "дорсопатии" подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Таким образом, термин "дорсопатии" в соответствии с МКБ-10 должен заменить до сих пор применяющийся в нашей стране термин "остеохондроз позвоночника".

Наиболее трудными для практикующих врачей являются формулировки диагнозов у больных с болевыми синдромами, связанными с дегенеративными заболеваниями позвоночника. В историческом аспекте при этих заболеваниях прослеживаются различные трактовки и диагнозы. В учебниках по нервным болезням конца ХIХ-начала ХХ в. боль в поясничной области и в нижней конечности объяснялась воспалительным заболеванием седалищного нерва. В первой половине ХХ в. появился термин "радикулит", с которым связывали воспаление спинномозговых корешков. В 60-х годах Я.Ю. Попелянский, основываясь на работах немецких морфологов Х. Люшка и К. Шморля, ввел в отечественную литературу термин "остеохондроз позвоночника". В монографии Х. Люшка (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.

Berlin: G. Reimer, 1858) остеохондрозом была названа дегенерация межпозвонкового диска, в то время как Я.Ю. Попелянский дал этому термину расширительное толкование и распространил его на весь класс дегенеративных поражений позвоночника. В 1981 г. в нашей стране была принята предложенная И.П. Антоновым классификация болезней периферической нервной системы, в которую был включен "остеохондроз позвоночника". В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации: 1) болезни периферической нервной системы и болезни костно-мышечной системы, к которым относятся дегенеративные заболевания позвоночника, являются самостоятельными и различными классами заболеваний; 2) термин "остеохондроз" применим только к дегенерации диска, и им неправомерно называть весь спектр дегенеративных заболеваний позвоночника.

В МКБ10 дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс "болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99)", при этом выделены: "артропатии (М00-М25); системные поражения соединительной ткани (М30-М36); дорсопатии (М40-М54); болезни мягких тканей (М60-М79); остеопатии и хондропатии (М80-М94); другие нарушения мышечной системы и соединительной ткани (М95-М99)". Под термином "дорсопатии" подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Таким образом, термин "дорсопатии" в соответствии с МКБ10 должен заменить до сих пор применяющийся в нашей стране термин "остеохондроз позвоночника".

Дорсопатии в МКБ10 разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии, другие дорсопатии (дегенерации межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии. Во всех случаях основанием для диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики (спондилография, рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника). Дорсопатии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы.

В дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно_двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и мышцы. В случаях сопутствующего поражения спинномозговых корешков или спинного мозга могут быть очаговые неврологические синдромы.

Деформирующие дорсопатии

В раздел "деформирующие дорсопатии (М40-М43)" включены: