Системное поражение лимфатических узлов. Лимфатическая система. Опухолевые заболевания лимфатической системы

Клетки организма погружены в жидкую среду, откуда черпают все, что требуется для пластических и энергетических реакций, и куда выделяют конечные и промежуточные метаболиты. Циркуляция крови, лимфы обеспечивает гуморальную интеграцию организменных систем.

Кровь - сбалансированная (в норме) полидисперсная система. Основными ее компонентами являются клеточные элементы (около 46% объема): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты; электролиты; органические осмолиты (в основном белковой природы); вода. Физический, химический, клеточный состав крови и лимфы отражает происходящие в органах и тканях процессы и влияет на них.

Это система кровообращения для лимфатической жидкости и сайт многих ключевых функций иммунной системы. Лимфатические сосуды - это лимфатическая система, эквивалентная кровеносным сосудам системы кровообращения и сливной жидкости из системы кровообращения. Сеть лимфатических сосудов состоит из первоначальных коллекторов лимфатической жидкости, которые являются маленькими, безжизненными сосудами, и продолжает формировать предщелеточные сосуды, у которых есть зачаточные клапаны, которые не являются полностью функциональными.

Опухолевые заболевания лимфатической системы

Затем эти структуры образуют все более крупные лимфатические сосуды, которые образуют коллатерали и имеют лимфатические ангионы. Большие лимфатические сосуды содержат клапаны, которые предотвращают обратный поток лимфы. Лимфатическая система представляет собой активную систему накачки, управляемую сегментами, которые имеют функцию, подобную перистальтике. Им не хватает центрального насоса, поэтому гладкая мышечная ткань сжимается, чтобы перемещать лимфу вдоль сосудов. Скелетные сокращения мышц также перемещают лимфу через сосуды.

Снижение концентрации гемоглобина (анемия) может быть следствием заболевания крови либо симптомом других патологий. Причина анемического синдрома - снижение способности крови транспортировать кислород и углекислый газ.

Эти газы диффундируют через мембрану эритроцитов, реагируя с гемоглобином. Направление диффузии определяется парциальным давлением газов в легочных альвеолах и тканях организма.

Лимфатические сосуды пробираются к лимфатическим узлам, а оттуда сосуды образуют сундуки. В общем, лимфатические сосуды приносят лимфатическую жидкость к сердцу и над ним к подключичным венам, которые позволяют лимфатической жидкости снова войти в систему кровообращения через полой веной.

Лимфоидная ткань обнаружена во многих органах, включая лимфатические узлы, а также в лимфоидных фолликулах в глотке, таких как миндалины. Лимфатические узлы находятся в основном в подмышках, паху, грудной клетке, шее и брюшной полости. Лимфоидные ткани содержат лимфоциты, но они также содержат другие типы клеток для структурной и функциональной поддержки, такие как дендритные клетки, которые играют ключевую роль в иммунной системе. Система также включает в себя все структуры, предназначенные для циркуляции и производства лимфоцитов, включая селезенку, тимус и костный мозг.

Основые симптомы

Мишенью патологии при анемии становятся как сами эритроциты, так и содержащийся в них гемоглобин. Поскольку анемический синдром имеет неспецифический характер, для адекватного лечения необходимо выяснить причину симптоматики:

бледный цвет кожных покровов, визуально доступных слизистых;
дизорексия;
тиннитус;
мушки перед глазами;
утомляемость;
неустойчивость настроения, раздражительность;
снижение когнитивных функций;
головокружения ;
синкопе;
диспноэ;
физикальные изменения со стороны сердца (расширение границ, приглушенность тонов, систолический шум).

В большинстве случаев источник этих симптомов - железодефицитная анемия - одно из самых массовых заболеваний человечества, развивающаяся при геморрагиях, нарушениях всасывания железа в пищеварительном тракте, недостаточности получения железа с пищей.

Защита сердечно-сосудистой системы и лимфатической системы

Система кровообращения защищает от микробных захватчиков в виде лимфатической системы. Обобщите роль лимфатической системы во время инфекции. Лимфатическая система работает в тесном сотрудничестве с другими системами организма, чтобы уничтожать патогены и отходы фильтра. Лимфатическая система содержит иммунные клетки, называемые лимфоцитами, которые защищают организм от антигенов, которые вторгаются в организм. Лимфатические узлы являются участками как микробной разрушения, так и производства антител против других иностранных захватчиков. В то время как лимфатическая система действует как защита от микробных захватчиков, она также может вызывать проблемы. В частности, чрезмерная опухоль и действие в качестве дома для бактериальных захватчиков, даже распространение бактерий или раковых клеток. Лимфа - это жидкость, которая образуется, когда промежуточная жидкость поступает в начальные лимфатические сосуды лимфатической системы и транспортирует антигенпредставляющие клетки, такие как дендритные клетки, в лимфатические узлы, где стимулируется иммунный ответ. Лимфатическая система: у млекопитающих, включая людей, сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которые переносят жидкость, жиры, белки и лимфоциты в кровоток в виде лимфы и удаляют микроорганизмы и другие обломки из тканей. лимфоциты: тип лейкоцитов в иммунной системе позвоночных. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы являются неотъемлемой частью системы кровообращения.

При анемии происходит снижение способности крови транспортировать кислород и углекислый газ

Дефициту железа присуща сидеропеническая симптоматика: глоссит; истончение и вогнутость ногтей; дисфагия; слабость мышц; атрофический гастрит; извращение вкуса; трещины в углу рта.

Сердечно-сосудистая система в основном перемещает кровь по всему телу. В то время как лимфатическая система является частью системы кровообращения, включающей сеть каналов, называемых лимфатическими сосудами. Вместо крови лимфатические системы переносят четкую жидкость, называемую лимфой, односторонне направленную к сердцу. Лимфатическая система не является закрытой системой. Система кровообращения обрабатывает в среднем 20 литров крови в день через капиллярную фильтрацию, которая удаляет плазму, оставляя клетки крови.

Хотя система кровообращения имеет важное значение для выживания, она также является источником серьезной проблемы при лечении микробных инфекций. Многие микробы используют систему кровообращения для распространения по всему организму. Не удивительно, что лимфатическая система имеет решающее значение для иммунного ответа организма на микробные инфекции. Лимфатические органы играют важную роль в иммунной системе, имея значительное перекрытие с лимфоидной системой. Лимфоидная ткань обнаружена во многих органах, особенно в лимфатических узлах, и в лимфоидных фолликулах, связанных с пищеварительной системой, такой как миндалины.

Причины разных видов анемии

Более редкие варианты анемий могут быть обусловлены:

Нарушением метаболизма порфирина (например, при отравлении свинцом, недостатке витамина B 6 , генетических аномалиях).
Наследственным или приобретенным нарушением транскрипции ДНК в мегалобластах (например, при дефицитах витаминов B 12 , B 9).
Гемолизом из-за дефектов мембраны (сфероцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз, пиропойкилоцитоз, акантоцитоз); снижения активности внутриэритроцитарных энзимов; аутоиммунных реакций; дефицита витамина Е.
Нарушением синтеза и структуры белковой части гемоглобина из-за хромосомных дефектов (талассемии, гемоглобинопатии). Например, при серповидно-клеточной анемии генная мутация приводит к синтезу патологического гемоглобина с дефектами растворимости.
Механическим травмированием эритроцитов (при протезировании сосудов, сердечных клапанов).
Угнетением кроветворения в костном мозге ().

Клиническая картина так же вариабельна, как и виды анемий. Это же относится и к спектру терапевтических мероприятий: от диетотерапии до пересадки костного мозга.

Лимфоидные ткани содержат лимфоциты, но они также содержат другие типы клеток для поддержки. Система также включает в себя все структуры, предназначенные для циркуляции и производства лимфоцитов, которые включают селезенку, тимус, костный мозг и лимфоидную ткань, связанные с пищеварительной системой.

Лимфатическая система: на этой диаграмме показана сеть лимфатических узлов и соединение лимфатических сосудов в организме человека. Как и фильтрация лимфы, лимфатические узлы производят белые клетки, известные как лимфоциты. Лимфоциты также продуцируются тимусом, селезенкой и костным мозгом. Существует два вида лимфоцитов. Первые прикладывают к вторжению микроорганизмы непосредственно, в то время как другие производят антитела, которые циркулируют в крови и нападают на них. Когда микроорганизмы вторгаются в организм или организм сталкивается с антигенами, антигены переносятся в лимфу.

На фото лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов

Выявить причину помогает и локализация увеличенного узла. Например, инфекции кожи головы, краснуха сопровождаются увеличением затылочных узлов. Увеличение узлов в зоне ключицы может свидетельствовать о новообразованиях (метастазы; лимфомы в грудной клетке или животе).

Лимфа переносится через лимфатические сосуды в региональные лимфатические узлы. В лимфатических узлах макрофаги и дендритные клетки фагоцитируют антигены, обрабатывают их и представляют антигены в лимфоциты, которые затем могут начать продуцировать антитела или служить в качестве клеток памяти. Функция ячеек памяти заключается в распознавании специфических антигенов в будущем. Таким образом, функцию лимфатической системы можно обобщить как на транспорт, так и на защиту. Это важно для возвращения жидкости и белков, которые вырвались из кровеносных капилляров в систему крови, а также отвечает за сбор продуктов переваривания жиров в тонком кишечнике.

Паховые, подколенные узлы увеличиваются при грибковых инфекциях, травмах нижних конечностей. При лимфаденопатии распространена практика приема антибиотиков. Однако этот подход эффективен только при бактериальной природе синдрома.

Опухолевая патология лимфатической системы с развитием патологической ткани (гранулемы) в лимфоузлах была описана А.Л. Ходжкиным в 1832 году. Первым признаком заболевания является увеличение лимфоузлов (обычно шейных).

Его другая важная функция - это часть иммунной системы, защищающая организм от инфекции. В то время как лимфатические узлы борется с инфекциями, возникают проблемы с лимфатическими узлами и лимфатической системой. Во время заражения организма лимфатические узлы часто становятся раздутыми и нежными из-за их повышенной активности. Это то, что вызывает опухшие «железы» на шее во время инфекций горла, свинки и тонзиллита. Иногда бактерии размножаются в лимфатическом узле и вызывают воспаление. Раковые клетки также могут переноситься в лимфатические узлы, а затем транспортироваться в другие части тела, где они могут размножаться, чтобы образовать вторичный рост или метастазы.

Лимфогранулематоз — опухолевая патология лимфатической системы

повышение температуры;
потливость (в ночное время);
снижение массы тела;
боли в костях;
неврологические расстройства;
симптомы сдавления: асфиксия, желтуха, непроходимость кишечника;
иммунный дефект (подверженность инфекциям).

Летальный исход обусловлен дыхательной, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, расстройством белкового обмена.
Методами лечения являются лучевая и химиотерапия. При рецидивирующем локальном лимфогрануломатозе, доступном хирургическому вмешательству, делается экстирпация лимфоузлов.

Таким образом, лимфатическая система может способствовать распространению рака. Неактивность мышц, окружающих лимфатические сосуды или блокирование этих сосудов, заставляет тканевую жидкость «поддерживать» в тканях, что приводит к отеку или отеку. Что такое воспаление лимфатических узлов? Воспаление лимфатических узлов или лимфаденопатии - это расширение ганглиев, органелл, которые являются частью иммунной системы организма и которые помогают защитить организм от патогенов. Воспаление лимфатических узлов может иметь много причин, таких как болезни, инфекции, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.

Лимфосаркома

Мутагены могут вызвать злокачественные изменения в лимфоцитах, расположенных в лимфоузлах, нарушив процессы их пролиферации и дифференцировки. В результате лимфоузлы и другие органы заполняются опухолевыми массами.

Первый симптом - увеличение лимфоузлов в зоне шеи, подмышек, гортани, крестца. Наблюдаются потеря аппетита, ночная потливость, спленомегалия.

Лимфатические узлы действуют как фильтры для тканевой жидкости. Как и им, лимфатическая система проходит через тело и служит для защиты патогенов через лимфатические клетки, которые являются их частью. Лимфатические узлы распределены по всему телу: в области шеи, в паху, в подмышках и во внутренних органах. Они имеют разную форму и размер: под челюстью они плоские, бобовидные и около одного сантиметра.

Воспаление лимфатических узлов может возникать при локальной инфекции или системной инфекции или в таком заболевании, как. При воспалении лимфатических узлов причины, по большей части, безвредны. Часто опухшие железы являются результатом бактериальных и вирусных инфекций, таких как один или один. Хотя и опухолевые заболевания могут вызывать лимфомы, как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Для диагностики делается анализ биоптата лимфоузлов, кожи, легких, печени и других органов, где может локализоваться опухоль. Основными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, пересадка костного мозга, спленэктомия.

Лимфатическая система (systema lymphaticum) - система лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов и находящихся по их ходу лимфатических узлов, обеспечивающая вместе с венами дренаж органов, т.е. всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белков, эмульсий липидов, растворенных в воде кристаллоидов, удаление из тканей продуктов распада клеток, микробных тел и других частиц, а также лимфоцитопоэтическую и защитную функции.

Многие могут быть причиной воспаления лимфатических узлов.

При воспалении лимфатических узлов важно правильное диагностирование и начало соответствующего лечения. Врач проанализирует для этого общее состояние здоровья пациента, его предыдущую историю болезни и возможные вторичные дискомфорты, а также расположение набухших лимфатических узлов. В разговоре врач спросит, например.

Вы принимаете лекарства? Вы недавно путешествовали? У вас есть?

Есть ли инфекция, например, простуда или тонзиллит?
Воздействует ли воспаление на один или несколько лимфатических узлов?
Где воспаление?
Когда вы заметили воспаление?
Существуют ли ранее болезни?

В дополнение к общему физическому осмотру необходимо провести полное сканирование всех ганглиозных областей, чтобы классифицировать аденопатию как локализованную или обобщенную. Если это локализованная аденопатия, будет проведен тщательный осмотр анатомической области, выведенной этой группой лимфатических узлов, ища травмы конечностей, укусы насекомых, грибы, воспаления или поражения кожи.

Лимфатические капилляры являются начальным звеном Л.с. Они образуют обширную сеть во всех органах и тканях, кроме головного и спинного мозга, мозговых оболочек, хрящей, плаценты, эпителиального слоя слизистых оболочек и кожи, глазного яблока, внутреннего уха, костного мозга и паренхимы селезенки. Диаметр лимфатических капилляров варьирует от 10 до 200 мкм . Соединяясь друг с другом, лимфатические капилляры формируют замкнутые однослойные сети в фасциях, брюшине, плевре, оболочках органов. В объемных и паренхиматозных органах (легких, почках, крупных железах, мышцах) внутриорганная лимфатическая сеть имеет объемное (трехмерное) строение (рис. 1 ). В слизистой оболочке тонкой кишки от сети в ворсинке отходят широкие, длинные лимфатические капилляры и лимфатические синусы. Стенки лимфатических капилляров образованы одним слоем эндотелиальных клеток, базальная мембрана отсутствует. Около коллагеновых волокон лимфатические капилляры фиксированы стройными (якорными) филаментами - пучками тончайших соединительнотканных волоконец (рис. 2 ). При раздвигании коллагеновых волокон, например в результате отека, лимфатические капилляры с помощью прикрепляющихся к ним стройных филаментов растягиваются, их просвет увеличивается.

Характеристики лимфатических узлов, которые необходимо учитывать, включают размер, последовательность, соблюдение глубоких планов и наличие или отсутствие боли. Размер Среди физических характеристик ганглия размер - это тот, который обеспечивает большую часть информации, которая поможет диагностировать доброкачественную или злокачественную болезнь. Наличие ганглия над ключицей, независимо от его размера, даже у детей, всегда должно считаться патологическим и направляться на учебу, поскольку процент злокачественности в этом месте очень высок. Лимфатические узлы с мягкой консистенцией имеют тенденцию к инфекционному происхождению, типичные для лимфомы типичны, а тяжелые характерны для метастазов рака. Лимфатические узлы, инфильтрированные лимфомами или инфекционным происхождением, обычно подвижны, а метастатические лимфатические узлы обычно фиксируются путем прикрепления к глубоким плоскостям. Болезненная аденопатия обычно указывает на основной инфекционный процесс, который вызывает быстрое расширение капсулы. Однако боль не является хорошим дискриминационным критерием между доброжелательностью и злокачественными новообразованиями. Тщательное исследование пораженной области лимфатических узлов может дать важные подсказки для достижения диагноза. Поэтому необходимо знать анатомические области, опущенные каждой областью лимфатических узлов: голова, впереди и за ушами: слить территорию головы и затылка. Менее часто из-за рака лицевых, шейных, легких и молочных структур. В этом месте часто появляются лимфомы. Супраклавикулы всегда патологичны. Левый надключичный ганглий инфильтрирован метастатическим раком от рака пищеварительного, яичного, яичникового или почечного происхождения. Правые надключичные узлы связаны с метастазами средостения, легкого, пищевода или рака почки. Подмышечные: инфекции верхних конечностей, рак молочной железы и ходжкина и неходжкинская лимфома. Паховой: обычно из-за болезни, передающейся половым путем, или инфекции нижних конечностей. Они также могут быть инфильтрированы лимфомами и метастазами толстой кишки и генитальных опухолей.

Ганглии диаметром менее 1 см считаются нормальными.
Когда размер превышает 4 см, пациент должен немедленно обратиться за биопсией.
Реже это происходит из-за некроза в метастатическом ганглии.
Лимфатические узлы метастатического происхождения обычно не болеют.
Они редко злокачественны.
Шея: аденопатии в этом месте являются наиболее частыми.
Производится главным образом при инфекциях рта и шеи.

Поскольку есть некоторые лимфатические заболевания, при которых селезенка увеличивается в размерах, при необходимости, орган будет пальпироваться в левой области эпигастрии.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии нескольких лимфатических капилляров. Их диаметр до 1,5-2 мм , стенки более толстые за счет мышечного слоя (медии) и наружной соединительнотканной оболочки (адвентиции). Лимфатические сосуды имеют клапаны, пропускающие лимфу от места ее образования в сторону лимфатических узлов, протоков, стволов. Начальные лимфатические сосуды, у которых появились клапаны, но стенки по строению еще не отличаются от капиллярных, называются лимфатическими посткапиллярами. Стенки лимфатических сосудов утолщаются постепенно: у внутриорганных сосудов мышечная и адвентициальная оболочки тонкие, у внеорганных сосудов эти оболочки утолщаются по мере их укрупнения. Клапаны лимфатических сосудов образованы выступающими в просвет складками внутренней оболочки - эндотелия вместе с тонкими пучками соединительной ткани. Обычно у каждого клапана две створки, располагающиеся на противоположных стенках сосуда. Клапаны предотвращают ретроградный ток лимфы. Располагаются клапаны на небольшом расстоянии друг от друга: в стенках органов - через 2-4 мм , во внеорганных лимфатических сосудах промежутки между клапанами достигают 12-15 мм . В местах расположения клапанов лимфатические сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Благодаря чередующимся сужениям и расширениям лимфатические сосуды имеют четкообразный вид (рис. 3 ).

Обширные ранения или оперативные вмешательства могут сопровождаться повреждением Л.с., особенно при раневой инфекции, что проявляется лимфореей, а после рубцевания - нарушениями лимфооттока. Оперативное удаление паховых или подмышечных лимфатических узлов нередко приводит к развитию лимфостаза и слоновости конечности,

Воспалительные заболевания Л.с. чаще бывают вторичными. Это лимфангиит и регионарный лимфаденит (неспецифический и специфический).

Опухоли , исходящие из лимфатических сосудов, могут быть доброкачественными (лимфангиома) и злокачественными (лимфангиосаркома). Доброкачественные опухоли из лимфатических узлов не встречаются, а злокачественные могут быть первичными (злокачественные лимфомы) и вторичными (метастатическими).

Лимфангиома занимает промежуточное положение между ю и пороком развития, развивается из лимфатических сосудов, обладает ограниченным ростом, не подвергается малигнизации. Чаще наблюдается у детей первого года жизни и локализуется преимущественно в коже и подкожной клетчатке (рис. 7 ). С возрастом нередко рост опухоли прекращается и отмечается ее обратное развитие за счет запустевания и склероза лимфатических сосудов. По строению лимфангиомы подразделяют на капиллярные, кавернозные и кистозные. Микроскопически состоит из полостей разных очертаний и величины, стенки которых образованы соединительной тканью и выстланы эндотелием. Нередко встречается сочетание лимфангиомы и гемангиомы. Капиллярная лимфангиома наиболее часто локализуется в коже, имеет вид возвышающегося образования диаметром 1-2 см цвета кожи с плотными темно-красными участками. Пальпация лимфангиомы безболезненна. Типична локализация кавернозных и кистозных лимфангиом на лице, шее, в подмышечных областях и на груди. Они имеют вид безболезненных припухлостей, иногда больших размеров, синевато-розового цвета, мягкой консистенции. Обычно лимфангиома растет медленно, возможно ее нагноение. Диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений. При диагностической пункции опухоли получают прозрачную желтоватую жидкость. Лечение в основном хирургическое. Радикальные операции возможны при небольших лимфангиомах. У больных с многополостными, кавернозными лимфангиомами после частичного удаления опухоли в оставшиеся полости с целью их ирования вводят 3-5 мл 70% спирта.

Оперативное вмешательство лучше выполнять в возрасте 6-12 мес. Лучевая терапия не эффективна. Течение лимфангиом доброкачественное, но после неполного удаления опухоли возможен рецидив. Прогноз благоприятный.

Лимфангиосаркома (злокачественная лимфангиоэндотелиома) встречается главным образом у больных, длительно страдающих ом верхней конечности после перенесенной радикальной мастэктомии по поводу а молочной железы. В течение первых 5 лет после этой операции она встречается в 0,45% случаев. Однако при значительном отеке верхней конечности вероятность развития лимфангиосаркомы достигает 10%. Возможно развитие лимфангиосаркомы при длительной хронической лимфедеме нижних конечностей. Причина возникновения этой опухоли не выяснена. Хронический и фибросклеротическая перестройка ткани являются важным предрасполагающим фактором, однако наблюдаются далеко не всегда. Несколько большее значение придается наличию хронического отека в развитии лимфангиосаркомы нижних конечностей. Лимфангиосаркомы, связанные с ом вследствие тромбофлебита, филяриатоза или врожденного хронического отека нижних конечностей, не описаны. Нельзя связывать возникновение лимфангиосаркомы с проведенной лучевой терапией, т.к. облучению подвергаются грудная стенка, подключичная и подмышечная области, а чаще развивается вблизи локтевого сустава. Однако лучевая терапия способствует усилению а верхней конечности после мастэктомии. Сходен процесса при роже, которая играет определенную роль в развитии лимфангиосаркомы. Заболевание начинается с появления одного или нескольких плотных узелков размером от 0,3 до 3 см , возвышающихся над поверхностью кожи. Реже первым признаком болезни является возникновение на коже отечной конечности багровых пятен, напоминающих кровоподтеки. По мере развития процесса отдельные узелки сливаются, образуя узловатую, иногда изъязвленную багрово-синего цвета, в окружности которой видны мелкие синеватые узелки-сателлиты. Чаще лимфангиосаркома локализуется на внутренней поверхности нижней трети плеча, реже - на коже верхней трети предплечья. В опухолевый процесс может быть вовлечена кожа всей конечности.

Для лечения лимфангиосаркомы используют хирургический, лучевой и комбинированный методы. При локальном процессе применяют широкое иссечение с последующей пластикой кожи. В случае обширного поражения или рецидива выполняют ампутацию конечности. Лучевую терапию назначают с паллиативной целью. Профилактика лимфангиосаркомы заключается в предупреждении и своевременном лечении отеков верхней конечности после мастэктомии.

Первичное поражение лимфатических узлов наблюдается при злокачественных х. Вторичное (метастатическое) вовлечение в процесс лимфатических узлов отмечается при е, саркомах и ах. Наибольшее значение имеет опухолевое поражение периферических лимфатических узлов. Злокачественные опухоли характеризуются различной тенденцией к метастазированию в периферические лимфатические узлы. Для некоторых новообразований (рак кожи, рабдомиосаркома, фибросаркома, липосаркома, Юинга, легкого и др.) метастазирование в периферические лимфатические узлы не типично и составляет не более 10%. Напротив, при других опухолях (меланома, губы, языка, верхней челюсти, молочной железы, ангиосаркома, полового члена и др.) поражение периферических лимфатических узлов является отличительной чертой. Нередко у больных