Какие лимфатические узлы в норме пальпируются. Увеличение лимфатических узлов.
Что такое лимфоузлы? Исчерпывающий ответ на заданный вопрос вы найдете в материалах статьи. Кроме этого, мы расскажем о строении представленного органа, а также о причинах его воспаления, возможных последствиях и так далее.
Общие сведения
Что такое называют периферический орган лимфатической системы, который выполняет функцию природного фильтра. Через него протекает вся лимфа, поступающая от различных частей и органов тела. В организме человека выделяют несколько групп таких узлов, которые называют регионарными.
Паронидные лимфатические узлы: они очень многочисленны и расположены в полых или околоушной артериях, получающих лимфу, которые поступают из передней части головы, век, носа и височной области, боковой поверхности ушного канала, внешнего слухового канала, Среднего уха и околоушной железы. Лимфатические железы афферентны ко лбу: от медиальной части век, от носа до скул и втекают во внутреннюю яремную цепь. Субментониальные лимфатические узлы: это два или три ганглии, расположенные в симфизе подбородка, кожи и слизистой оболочки нижней части нижней губы, кончика языка и нижней поверхности рта.
Размер лимфоузлов
Внешне лимфатические узлы выглядят как округлые, овальные, бобовидные или иногда лентовидные образования. Их размеры варьируются в пределах 0,5-50 миллиметров и более. Как известно, такие периферические органы окрашены в серовато-розовый цвет. Лимфатические узлы находятся только по ходу и располагаются гроздьями до десяти штук возле крупных вен и кровеносных сосудов.
Поверхностная латеровирусальная цепь
Ретрофарингеальные лимфатические узлы: они расположены между верхней частью задней стенки глотки и первыми шейными позвонками, получают лимфу от ринофаринкса, слуховые трубки, среднее ухо и полости носа. Он образован четырьмя из шести лимфатических узлов, расположенных в ходе внешней яремной вены. Эти лимфатические узлы получают лимфатические сосуды из кожи сонной области и подкожной соединительной ткани, а в малой степени - лимфоузлы из ушной раковины и околоушной железы. Эфферентные сосуды текут во внутреннюю яремную.
Внешний вид
Лимфоузлы человека покрыты соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь органа отходят так называемые трабекулы или балки. Они представляют собой своеобразные опорные структуры. Следует особо отметить, что сам периферический орган, выполняющий функцию природного фильтра, состоит из стромы. Она образовывается из ретикулярной соединительной ткани, на которой имеются отростчатые клетки, формирующие трехмерную сеть. Помимо этого, строма состоит из фагоцитирующих веществ (или макрофагов), представленных в лимфоузлах несколькими разновидностями.
Внутренняя яремная цепь: образована лимфатическими узлами, расположенными по ходу большей части головы и шеи; Эфферентные сосуды образуют единый или двойной яремный ствол, что приводит к слиянию внутренних яремных и подключичных вен или правого лимфатического канала. Аксессуарная нервная цепь блуждающего нерва: афферентные сосуды исходят из сосцевидных и затылочных лимфатических узлов и эфферентного выделения в поперечную цервикальную цепь. Поперечная цервикальная цепь: расположена вдоль поперечной артерии, она принимает лимфатические сосуды из вспомогательной нервной цепи блуждающего нерва, а афферентные сосуды образуют поперечный канал для цервикального сбора, что приводит к слиянию внутренней яремной вены и подкласовой вены, или, скорее, Соединяется с яремным коллектором или кончается направо в правом лимфатическом канале и слева в грудном протоке.
Внутреннее строение лимфоузла
На разрезе лимфатических узлов сразу же выделяются две главные зоны. Ближе к оболочке - корковое вещество. В нем различают поверхностную часть и область глубокой коры (или так называемый паракортикальный слой). К внутренней зоне лимфатического узла относят мозговое вещество.
Все пространство данного органа заполнено В зоне поверхностной коры, которая находится ближе к оболочке, располагаются небольшие узелки или фолликулы. Следует отметить, что они имеют центральную светлую часть (герминативный центр), где происходит дифференцировка B-лимфоцитов и антигензависимая пролиферация, а также темную поверхностную, которая содержит в себе большое количество плотно расположенных друг к другу и довольно мелких лимфоцитов.
Он находится по ходу омонимной вены, его эфферентные сосуды сходятся во внутренней яремной цепи или в поперечном шейном отделе. Передние глубокие шейные лимфатические узлы включают следующие группы. Расположена перед частью трахеи; Афферентные сосуды происходят от щитовидной железы и трахеи; Эфферентные сосуды сходятся в повторяющихся или внутренних яремных цепях. Цепь, расположенная в процессе гортани или рецидивирующего нерва, принимает лимфу гортани, щитовидной железы, трахеи и пищевода; Эфферентные сосуды образуют сундук, который приводит к венозному слиянию или грудному каналу слева, а лимфатический канал - вправо.
Принцип работы
В паракортикальной зоне лимфоциты располагаются равномерно и очень плотно. В этой части органа преобладают T-лимфоциты. Здесь они проходят антигензависимую дифференцировку и пролиферацию. Что же касается мозгового вещества, то скопления лимфоидной ткани в нем представлены мозговыми тяжами (или мякотными шнурами), куда из поверхностной коры мигрируют B-лимфоциты.
Лимфатика грудной клетки: теменная и висцеральная лимфатика. Париетальные лимфатические узлы образуют следующие группы. Внутренняя группа молочных желез: Располагается вдоль внутренней грудной артерии, которая принимает лимфатические узлы из груди, кожи и мышц эпигастральной области и лимфатических узлов из передних диафрагматических лимфатических узлов. Межреберная группа: она делится на середину и латеральную и получает лимфу из задней части межреберных пространств, которые делятся на медианные и латеральные, и получают лимфу от задней боковой стенки грудной стенки. диафрагмальная группа: расположена на выпуклой поверхности диафрагмы, которая делится на передперкардиальную подгруппу и две латерокаркардиальные подгруппы, которые получают лимфу, поступающую из диафрагмы перикарда плевры, покрывающей нижнюю часть диафрагмы и печени.
Принцип работы этого периферического органа заключается в следующем: лимфа притекает к узлам по подходящим с выпуклой стороны сосудам, а оттекает по выносящим с вогнутой части. При этом внутри узла лимфа довольно медленно просачивается по пространствам, называемыми синусами. Они располагаются между оболочкой и трабекулами, а также лимфоидной тканью.
Эфферентные сосуды идут в висцеральные лимфатические узлы и находятся в переднем и заднем средостении и в легких. Передняя средостенная группа: она содержит лимфатические узлы, расположенные между грудью и сердцем, и те, которые расположены перед и над аркой аорты. задняя средостенная группа: образована некоторыми лимфатическими ганглиями, расположенными между перикардом и позвоночником по отношению к пищеводу, плевре и грудной аорте, то есть органам заднего средостения.
Внутрилегочные лимфатические узлы: они расположены внутри легких, соответствующих углам, образованным бронхиальными ветвями и легкими, а эфферентные сосуды сходятся в половой группе перитрахеобронхиальной станции. Лимфатика нижних конечностей. В нижней конечности имеются три узловые станции.
Так же, как и сосуды, узла имеет собственную выстилку, которая образуется литоральными или береговыми клетками. Как правило, их отростки направляются внутрь синуса, где они начинают контактировать с ретикулярными клетками. Следует особо отметить, что в отличие от обычных сосудов у синусов нет свободной полости, ведь она полностью перегорожена трехмерной сетью. За счет такого строения лимфа, попадая в узел, медленно просачивается, что способствует ее тщательному очищению от инородных тел. Также данный процесс происходит и благодаря макрофагам, располагающимся по самому краю лимфоидных скоплений. Кстати, во время прохождения по синусам (мозговому веществу) лимфа в полной мере насыщается и антителами, продуцирующими плазматическими клетками тяжу (мозговую).
Сформированный передним большеберцовым ганглием, который находится в контакте с верхней частью передней большеберцовой артерии, перед верхней частью межкостной мембраны, принимает лимфатические сосуды, которые поступают из глубокой части стопы; Этот ствол немедленно вмещает глубокие лимфатические сосуды передней области ноги, чтобы присоединиться к переднему большеберцовому лимфатическому узлу.
Эфферентные лимфатические сосуды пересекают верхнее межкожное пространство ноги, спереди назад, открывая подколенные ганглии. Он образован 4 или 8 лимфатическими узлами, погруженными в жировую ткань, которая заполняет подколенную ямку. Он лежит над бедренными мыщелками, между мыщелками бедренной кости, в контакте с задней поверхностью капсулы коленного сустава и, наконец, вблизи небольшой подкожной впадины в подколенной вене. Они получают лимфатические сосуды, которые поступают с передней части большеберцовой кости, лимфатические сосуды, которые сопровождают курс сосудов подошвы стопы, задние большеберцовые сосуды и пероны и лимфатические сосуды, которые приходят из сустава колена.
Для чего нужны лимфатические узлы?
Что такое лимфоузлы, мы выяснили. Сейчас же хочется рассказать о том, для чего вообще нужны эти органы. Дело в том, что протекающая лимфа приносит в узел так называемые чужеродные антигены. В результате это приводит к развитию в органах реакций иммунного ответа. В зависимости от вида и характера инородных тел подобные реакции могут активно развиваться во внешних или внутренних зонах. Это приводит к едва заметному или сильному увеличению размеров узлов. Таким образом, можно смело отметить, что представленные периферические органы являются своеобразным барьером для распространения не только различных инфекций, но и раковой опухоли. Ведь в узле способны созревать защитные клетки, которые принимают активное участие в уничтожении чужеродных антигенов и других веществ.
Наконец, подколенная станция также получает внутренние подкожные лимфатические сосуды, которые имеют заднюю часть стопы и поверхностные плоскости области ног. Поверхностные паховые ганглии. Они расположены в толщине подкожной соединительной ткани перед фасцией.
Эти ганглии обычно от восьми до двенадцати и отделены друг от друга двумя воображаемыми линиями, пересекающимися под прямым углом, в соответствии с влиянием основной подкожной вены на бедренную кость. Различают четыре группы ганглиев: супер-латеральные, супер-нормальные, инферолатеральные и инфермедиальные.
Где располагаются лимфатические узлы?
Лимфоузлы (фото представлены в данной статье) находятся в теле человека достаточно большими группами, которых насчитывается около десяти штук. Располагаются они так, чтобы препятствовать развитию различных инфекций и раковой опухоли. Именно по этой причине узлы находятся возле самых важных для жизни органов и систем, а именно в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных впадинах и паховой области. Кроме этого, они располагаются в области шеи, грудной и брюшной полости. Таким образом, лимфатические узлы обеспечивают полную защиту от различных инфекций и опухолей головы.
Глубокие паховые ганглии. Они находятся под номером два или три, расположены вблизи медиальной поверхности бедренной вены, глубоко в криволинейной фасции, в треугольнике Скарпы. Эта группа принимает лимфатические сосуды, которые поступают из поверхностных паховых ганглиев. Эфферентные лимфатические сосуды глубоких паховых узлов идут в таз, втекая во внешние подвздошные ганглии.
Лимфатика таза: они образованы группами лимфатических узлов, которые встречаются на внешних, внутренних и общих внешних подвздошных сосудах, с помощью которых описывается общая подвздошная станция. Внешние подвздошные ганглии расположены вдоль вены, а внешняя подвздошная артерия - две или три и расположены непосредственно справа от бедренной связки и называются общими подвздошными.
Виды лимфоузлов
Следует особо отметить, что такая система фильтрации находится не только в вышеуказанных местах. Лимфокапилляры пронизывают и все внутренние органы. При этом они выполняют те же самые функции.
Итак, в теле человека имеется несколько групп лимфатических узлов, а именно:
- внутригрудные;
- бронхопульмональные;
- локтевые;
- селезеночные;
- парааортальные;
- брыжеечные;
- подвздошные (внешние, внутренние, а также общие);
- паховые (поверхностные и глубокие);
- бедренные;
- подколенные.
Почему увеличиваются лимфатические узлы?
Причины увеличения лимфоузлов - самые разные заболевания. При этом следует особо отметить, что появившаяся шишка свидетельствует о неблагополучии именно той зоны, в которой она находится. Чаще всего увеличение лимфоузлов связано с какими-либо инфекциями. Кроме того, такая патология возникает на фоне опухолевого поражения.
Внутренние или подъязычные подвздошные ганглии расположены вдоль внутренней подвздошной артерии по отношению к боковой стенке тазовой стенки и передней поверхности крестца. Общие подвздошные ганглии расположены в ходе общих подвздошных сосудов и на теле пятого поясничного позвонка. Эфферентные сосуды сходятся в нижних лимфатических узлах лоббоаортального сезона.
Крупные лимфатические коллекторы. Крупные лимфатические коллекторы делятся на супрадиафрагматические и субдиафрагматические сундуки. Супрадиафрагматическими коллекторами являются: подключичный сундук, яремный сундук, поперечный шейный сундук, внутренний сустав молочной железы, передний средостенный ствол, латероттрахеальный, рекуррентный и межреберный. Они встречаются справа, образуя правый лимфатический трубопровод, заканчивающийся слиянием, образованным правой внутренней яремной веной с правой подключичной веной.
Итак, давайте рассмотрим более подробно, почему и при каких заболеваниях происходит увеличение лимфоузлов у детей и взрослых:
Увеличение узлов при опухолях
Опухоль узлов может возникнуть из-за (если изначально опухоль произошла от лимфоузла), а также от метастатического поражения. К первому отклонению, прежде всего, относится лимфосаркома и лимфогранулематоз. Лимфатические узлы при таких заболеваниях увеличиваются до четырех-пяти сантиметров и становятся довольно плотными. Однако при ощупывании образовавшиеся шишки не являются болезненными. Кстати, при первоначальном увеличении внутрибрюшных или внутригрудных лимфоузлов такие заболевания могут быть и не распознаны.
Поддиафрагмальный коллектор - грудной канал. Он проходит вдоль грудной клетки и части концов живота под углом слияния левой внутренней яремной вены с левой подключичной веной. Лимфа, беловатая жидкость, наполняющая сосуды лимфатической системы, уже была известна древним грекам, которые назвали ее «белой кровью». Однако его функция и важность процессов, происходящих в ней, изучались только много веков спустя. Лимфатическая система является частью системы кровообращения позвоночных животных и представляет собой набор сосудов, каналов, цистерн и различных меховидных органов, ганглиев.
Подведем итоги
Теперь вам известно, что такое лимфоузлы. Следует особо отметить, что увеличение органов периферической системы должно сразу же насторожить больного. Причина этого проста: такое патологическое состояние свидетельствует о том, что в организме человека происходят опасные для его жизни и здоровья процессы. В этом случае рекомендуется сразу же обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.
Он распространяется вдоль тела, параллельно системе кровообращения, образуя сеть, которая разветвляется по всему телу и только общается с контуром вен на уровне сердца. Внутри лимфатической системы циркулирует, медленнее, чем кровь, лимфа, жидкость, образованная из плазмы, подобной крови и лейкоцитам, или лейкоцитов. Лимфа питается органическими жидкостями, которые вытекают из тканей в лимфатические сосуды. Эти жидкости содержат вещества из крови, которые ускользнули через капилляры и достигли тканей и интерстициальных пространств, покрытых этими сосудами.
Периферические лимфатические узлы группируются в подкожной клетчатке различных областей тела, где могут быть обнаружены пальпаторно, а при значительном увеличении - и визуально. Исследование лимфатических узлов проводят в одноименных симметричных областях, соблюдая определенную последовательность: подбородочные, подчелюстные, углочелюстные, околоушные, затылочные, заднешейные, переднешейные, надключичные, подключичные, подмышечные, кубитальные (локтевые), паховые и подколенные.
Именно благодаря лимфе этот материал возвращается в систему кровообращения. Лимфа также собирает жиры и белки, поступающие соответственно из тонкой кишки и печени в периоды пищеварения. До девяноста процентов жиров, поглощенных в кишечной области, переносятся через лимфу в виде большого количества мелких капель, которые придают лимфатической жидкости молочный вид. Система также играет важную роль в защите организма, потому что бактерии и инородные тела, которые проникают в организм, приходят к ней и нейтрализуются в лимфатических узлах.
При пальпации всех групп лимфатических узлов, кроме подколенных, врач стоит перед больным. Применяется метод поверхностной пальпации. Врач кладет пальцы либо всю кисть ладонной поверхностью на кожу исследуемой области и, не отрывая пальцы, скользит ими вместе с кожей по подлежащим плотным тканям (мышцам или костям), слегка надавливая на них. Движения пальцев при этом могут быть продольными, поперечными или круговыми. Большой палец обычно в пальпации не участвует. Перекатываясь пальцами через пальпируемые лимфатические узлы, врач определяет их число, размеры и форму каждого узла, плотность (консистенцию), подвижность (смещаемость), наличие болезненности и спаянности узлов между собой, с кожей и окружающими тканями. Визуально отмечают также наличие изменений кожи в области пальпируемых лимфатических узлов: гиперемию, изъязвления, свищи.
Сравнительная анатомия и описание. В рыбе лимфатические и венозные системы общаются в разных точках, особенно в средней области венозного контура. У некоторых амфибий, таких как саламандра, есть лимфатические сосуды, расположенные под кожей, и другие более глубокие сосуды, которые сопровождают дорзальные артерии. У лягушек и лягушек под покровом лежат пробелы, заполненные лимфой. Птицы и рептилии также имеют хорошо развитые лимфатические системы.
В человеке лимфатические капилляры собирают органические жидкости, которые находятся в контакте с ними, которые проходят через его очень тонкую стену и становятся частью лимфы. Капилляры выходят в каналы сбора, которые могут находиться либо в поверхностных областях тела, либо под кожей, либо в более глубоких частях, где они получают органические жидкости из внутренних органов. Сосуды кишечника называются обжиговыми трубами, и в них происходит большая часть поглощения смазок при пищеварении.
Размеры лимфатических узлов желательно указывать в миллиметрах или сантиметрах, а не путем сравнения с чем-либо, например, с горошиной, фасолью и др. Если лимфатический узел имеет округлую форму, необходимо указать его диаметр, а если овальную форму, - наибольший и наименьший размеры.
Приступая к пальпации подбородочных лимфатических узлов, врач просит больного слегка наклонить голову вперед и фиксирует ее левой рукой. Кладет сомкнутые и слегка согнутые пальцы правой руки на середину подбородочной области так, чтобы концы пальцев упирались в переднюю поверхность шеи больного. Затем, пальпируя по направлению к подбородку, пытается вывести лимфатические узлы на край нижней челюсти и определить их свойства (рис. 14а).
Аналогичным образом пальпирует подчелюстные лимфатические узлы обеими руками одновременно в правом и левом отделах подбородочной области вдоль краев нижней челюсти (рис. 14б).
После этого непосредственно под углами нижней челюсти указательными либо средними пальцами ощупывает углочелюстные лимфатические узлы (рис. 15а). Далее, позади ушных раковин с обеих сторон пальпирует околоушные лимфатические узлы (рис. 15б), после чего, перемещая пальцы обеих рук в соответствующие области, ощупывает затылочные лимфатические узлы. У больных острым ревматизмом в области затылочного апоневроза иногда пальпируются мелкие безболезненные так называемые ревматические узелки.
Заднешейные лимфатические узлы пальпируют одновременно с обеих сторон в пространствах, расположенных между задним краем кивательных мышц и наружным краем длинных мышц шеи (рис. 16а). Переднешейные лимфатические узлы ощупывают вдоль внутренних краев кивателъных мышц (рис. 166).
При пальпации шейных лимфатических узлов пальцы располагают перпендикулярно длиннику шеи. Ощупывание проводят в направлении сверху вниз. Надключичные и подключичные лимфатические узлы последовательно пальпируют в над- и подключичных ямках (рис. 17а и 17б).
Перед тем, как приступить к пальпации подмышечных лимфатических узлов, врач просит больного отвести руки в стороны до горизонтального уровня и осматривает подмышечные ямки, чтобы выявить локальные патологические изменения, например воспаление потовых желез (гидраценит, или "сучье вымя"). После этого кладет свои ладони продольно на боковые поверхности грудной клетки больного с обеих сторон так, чтобы концы пальцев упирались в дно подмышечных ямок, но не прижимались к ребрам (рис. 18а). Попросив больного медленно опустить руки вниз, врач в это время несколько продвигает пальцы вверх, захватывает ими содержимое подмышечных впадин и скользит вниз (рис. 18б). Одновременно пальцы прижимает к ребрам и как бы продавливает между ними захваченную жировую ткань, определяя ее однородность и выявляя таким образом более плотные и округлые лимфатические узлы. Для тщательного исследования подмышечных лимфатических узлов пальпацию целесообразно проводить 2-3 раза.
Пальпацию кубитальных (локтевых) лимфатических узлов проводят последовательно, вначале с одной стороны, а затем - с другой. Руки больного должны быть полусогнуты в локтевых суставах.
При исследовании правых кубитальных лимфатических узлов врач берет правое запястье больного в свою правую руку, а ладонь своей левой руки кладет на заднюю поверхность правого плеча больного так, чтобы концы пальпирующих пальцев располагались в медиальной борозде двуглавой мышцы. Ощупывают дистальную треть этой борозды по направлению к локтевой ямке (рис. 19а).
При исследовании левых кубитальных лимфатических узлов врач берет левое запястье больного в свою левую руку, а правой рукой ощупывает дистальную треть медиальной борозды двуглавой мышцы левого плеча (рис. 19б).
Перед пальпацией паховых лимфатических узлов больной обнажает паховые складки. Затем поочередно с обеих сторон врач пальпирует области, лежащие выше и ниже паховых складок. При этом ощупывающие движения должны быть перпендикулярны пупартовой связке (рис. 20а). Необходимо иметь в виду, что при пальпации в данных областях наряду с лимфатическими узлами могут выявляться паховые грыжи, а у мужчин, кроме того, - лежащее в паховом канале яичко при его неопушении в мошонку (крипторхизм).
Перед пальпацией подколенных лимфатических узлов больной обнажает нижние конечности и ставит колено на кушетку или на сиденье стула. Врач встает позади больного и ощупывает подколенную ямку согнутой в коленном суставе конечности (рис. 20б). Затем аналогичным образом пальпирует другую подколенную ямку.
Небольшие, диаметром от нескольких миллиметров до 1 см, одиночные лимфатические узлы могут в норме пальпироваться в подчелюстных, паховых и, реже, в подмышечных областях. Они округлой формы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Более значительное увеличение лимфатических узлов в этих областях, а также пальпируемые лимфатические узлы в других областях тела, как правило, является патологическим признаком.
Увеличение лимфатических узлов бывает местным и генерализованным. Так, увеличение лимфатического узла в какой-либо одной области обычно свидетельствует о наличии воспалительного процесса или метастазирующего опухолевого поражения в органах (тканях), из которых в данный узел оттекает лимфа, либо на патологические изменения аналогичного происхождения в самом лимфатическом узле. При остром воспалении лимфатического узла (лимфаденит) он обычно мягковато-эластической консистенции, резко болезненный, кожа над ним часто гиперемирована и горячая на ощупь. Узел может нагнаиваться с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей (периаденит), а иногда вскрывается с образованием свища из которого отходит гной. Если регионарный лимфаденит вызван воспалительным очагом в нижележащем отделе конечности, то на коже ее нередко можно обнаружить идущую от места воспаления к узлу узкую полоску гиперемии в проекции воспаленного лимфатического сосуда (лимфангоит).
При метастазе рака в лимфатический узел или первичном опухолевом его поражении (лимфосаркома) узел плотной или даже твердой консистенции, неправильной формы, иногда с неровной поверхностью. Постепенно увеличиваясь в размерах, опухоль прорастает в окружающие ткани и пораженный лимфатический узел становится малоподвижным.
При некоторых заболеваниях лимфатические узлы увеличиваются в определенных областях. Выраженное увеличение шейных лимфатических узлов наблюдается при туберкулезном лимфадените. Такие узлы обычно спаяны с кожей и между собой в виде пакета, болезненны и склонны к распаду с образованием свища, через который отходят беловатые творожистые массы. После излечения туберкулезного лимфаденита на месте свища остается грубый втянутый рубец. Аналогичная картина наблюдается при актиномикозном лимфадените.
Значительно увеличенные, одиночные, болезненные, нередко нагнаивающиеся лимфатические узлы в шейных или в подмышечных областях бывают у детей при так называемой болезни кошачьей царапины. При лимфогранулематозе в дебюте заболевания выявляются выраженное увеличение и уплотнение одной из групп лимфатических узлов, чаше всего в шейных, надключичных или паховых областях. Узлы при этом могут быть одиночными или в виде тесно спаянных крупных конгломератов, но, как правило, не связаны с кожей, подвижны, безболезненны и не нагнаиваются.
Увеличенные лимфатические узлы преимущественно в затылочной области - это типичный симптом краснухи, а увеличение, главным образом, заднешейных лимфатических узлов - инфекционного мононуклеоза. Цепочки умеренно увеличенных лимфатических узлов в области шеи часто наблюдаются у больных хроническим тонзиллитом.
Появление одного или нескольких увеличенных плотных лимфатических узлов в левой надключичной ямке у медиального конца ключицы - характерный признак метастазирующего рака органов брюшной полости, обычно желудка или поджелудочной железы ("вирховская железа"). Увеличение подмышечных лимфатических узлов, не связанное с нагноительными процессами в области верхних конечностей, может быть вызвано метастазами рака молочной железы.
При чуме и туляремии наблюдается значительное увеличение воспаленных лимфатических узлов в виде крупных конгломератов ("бубоны"), которые спаяны с лежашей над ними ярко гиперемированной и горячей кожей. У больных чумой "бубоны" чаще возникают в паховых областях, резко болезненны, быстро нагнаиваются и вскрываются, а при туляремии они обычно появляются в шейных, подмышечных и кубитальных областях, мало болезненны, вскрываются реже и в более поздних стадиях заболевания.
Лимфатические узлы в паховых областях увеличиваются при гнойном воспалении в области нижних конечностей, а кроме того, при венерических заболеваниях: сифилис в ранней стадии, венерическая лимфогранулема (болезнь Никола - Фавра) и мягкий шанкр.
Умеренное увеличение лимфатических узлов одновременно в нескольких или во всех пальпируемых областях наблюдается при некоторых
инфекционных болезнях (бруцеллез, токсоплазмоз, листериоз, инфекционный мононуклеоз), а также при сепсисе, инфекционном эндокардите,
саркоидозе, иммунопатологических заболеваниях, СПИДе и др. В то же время при остром лейкозе, хроническом миело- и лимфолейкозе
лимфатические узлы в большинстве областей увеличиваются значительно. Они, как правило, не спаяны между собой и с кожей, тестовидной
консистенции, безболезненны, хорошо подвижны при смещении.
Загрузка...