Подробное описание каждого признака лейкоза у взрослых. Лечение острой лейкемии

• Острые лейкозы – это быстропрогрессирующие заболевания, развивающиеся в результате нарушения созревания клеток крови (белых телец, лейкоцитов) в костном мозге, клонирование их предшественников (незрелых (бластных), клеток), образование из них опухоли и её разрастание в костном мозге, с возможным дальнейшим метастазированием (распространением с током крови или лимфы опухолевых клеток в здоровые органы).
• Хронические лейкозы отличаются от острых, тем что, заболевание протекает длительно годами, происходит патологическая выработка клеток предшественниц и зрелых лейкоцитов, нарушая образование и остальных клеточных линий (эритроцитарной линии и тромбоцитарной). Образуется опухоль из зрелых и молодых клеток крови.

Так же лейкозы делятся на различные типы, и их названия формируются в зависимости от типа клеток, которые лежат в их основе. Некоторые типы лейкозов: острые лейкозы (лимфобластный, миелобластный, монобластный, мегакариобластный, эритромиелобластный, плазмобластный и т.д.), хронические лейкозы (мегакариоцитарный, моноцитарный, лимфоцитарный, миеломная болезнь и т.д.).
Лейкозами могут заболеть как взрослые, так и дети. Мужчины и женщины болеют в одинаковом соотношении. В разных возрастных группах встречаются разные типы лейкозов. В детском возрасте, чаще встречается острый лимфобластный лейкоз, в возрасте 20-30 лет - острый миелобластный, в 40-50 лет - чаще встречается хронический миелобластный, в старческом возрасте – хронический лимфоцитарный лейкоз.

Анатомия и физиология костного мозга

Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин , на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты , нейтрофилы , эозинофилы , базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета . Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке .

Причины лейкоза, факторы риска

Воздействие ряда факторов приводит к мутации (изменение) гена отвечающего за развитие и созревание молодых (бластных) клеток крови (по эритроцитарному пути, по лейкоцитарному и по тромбоцитарному пути) или мутация стволовой клетки (первоначальная клетка, которая запускает процесс кроветворения), в результате чего они становятся злокачественными (опухолевыми). Быстрое размножение опухолевых клеток, нарушает нормальный процесс кроветворения и замещение здоровых клеток опухолью.
Факторы риска, приводящие к лейкозу:

• Ионизирующая радиация: подвергаются врачи рентгенологи, после атомной бомбардировки, лучевая терапия, ультрафиолетовое излучение;
• Химические канцерогенные вещества: толуол, входит в состав красок, лаков; пестициды используются в сельском хозяйстве; мышьяк встречается в металлургии; некоторые лекарственные препараты, например: Хлорамфеникол и другие;
• Некоторые виды вирусов: HTLV (Т - лимфотропный вирус человека);
• Бытовые факторы: выхлопы автомобилей, добавки в различные пищевые продукты, курение;
• Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
• Механические повреждения тканей.

Симптомы различных видов лейкозов

1. При острых лейкозах отмечаются 4 клинических синдрома:

• Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота , быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
• Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
• Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39 0 С, тошнота , рвота , потеря аппетита , резкое снижение веса, головная боль , общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп , пневмония , пиелонефрит , абсцессы , и другие;
• Метастазы - по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.

Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток - предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.

Диагностика лейкоза

• Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);
• Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*10 12 /л);
• Низкие тромбоциты (норма 150-400*10 9 /л);
• Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);
• Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);
• Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*10 9 /л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*10 9 /л);
• Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
• Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
• Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).

1. Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:

• Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
• Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
• Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
• Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
• Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
• Снижение фибриногена
• Снижение общего белка
• Снижение глюкозы ˂ 3,5 ммоль/л.

1. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза

• Бласты (молодые клетки) >30%;
• Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

1. Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
5. Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

Лечение лейкоза проводится в стационаре.

Медикаментозное лечение

1. Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:

Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;

1. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
2. Общеукрепляющая терапия:

• применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
• Препараты железа , для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
• Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

1. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
3. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.

Хирургическое лечение

Подразумевает трансплантацию костного мозга. Перед операцией проводится подготовка с иммунодепрессивными препаратами (Преднизолон), тотальное облучение и химиопрепараты. Пересадка спинного мозга обеспечивает 100% выздоровление, но опасным осложнением может быть отторжение трансплантата, при его несовместимости с клетками хозяина.

Народные методы лечения

Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.

Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.

Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.

Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.

Под лейкозом понимают группу злокачественных заболеваний костного мозга, лимфатической системы и крови. Другое наименование патологии – лейкемия. Первичный очаг поражения находится в костном мозге. Из его незрелых бластов, лейкоцитов и эритроцитов и образуются раковые клетки.

Первые признаки

Интенсивность первых симптомов болезни у взрослых определяется индивидуальными особенностями организма, в том числе состоянием иммунитета и общим физическим здоровьем. К характерным признакам относятся проявления, похожие на простуду. Это неспецифичный симптом лейкемии, поэтому взрослые часто его игнорируют. Обратить внимание стоит на следующие признаки:

• сильная потливость по ночам;
• мышечная слабость;
• общая вялость;
• сонливость;
• головная боль;
• слезоточивость;
• увеличение лимфоузлов;
• боль в костях;
• сильная потливость по ночам.

Симптомы

Прогрессируя, лейкоз вызывает более яркую симптоматику. В медицине существует несколько классификаций этого заболевания системы кроветворения. По характеру течения заболевание делится на острое и хроническое. В первом случае болезнь развивается остро и стремительно, во втором – прогрессирует постепенно. По этой причине симптомы лейкемии у взрослых несколько отличаются для острой и хронической форм, но существуют и общие признаки. Заподозрить лейкемию можно по следующим проявлениям:

• внезапно появляющиеся кровоподтеки и синяки;
• обильные менструации и спонтанные маточные кровотечения у женщин;
• кровотечения даже из небольших ран и царапин;
• боли в суставах;
• хроническая лихорадка, сопровождающаяся постоянно повышенной температурой тела;
• учащенное сердцебиение;
• частые инфекционные заболеваний;
• постоянное ощущение недомогания;
• бледность кожи;
• усталость и потеря аппетита;
• высыпания пурпурного цвета;
• снижение веса.

Острый лейкоз у взрослых

По другой классификации лейкоз делится на виды в зависимости от того, какой тип клеток был поражен. Если наблюдается дефект лимфоцитов, то имеет место лимфобластная лейкемия, или лимфолейкоз. При остром течении она вызывает у взрослых следующие симптомы:

• нарушение дыхательной функции;
• сердечную недостаточность;
• неконтролируемый рвотный рефлекс;
• наличие в рвотных массах примеси крови;
• выраженную интоксикацию организма в виде частых вирусных и бактериальных инфекций.

При нарушении нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов у пациента диагностируют миелобластный, или миелолейкоз. Острая форма такого заболевания сопровождается:

• высоким внутричерепным давлением;
• болью в животе;
• дегтеобразными испражнениями;
• резким снижением массы тела примерно на 10% за короткие сроки.

Хронический лейкоз

Течение хронического лейкоза менее прогрессивное. В начале развития миелобластной формы клинические симптомы либо неспецифические, либо вовсе отсутствуют. Болезнь сопровождается потливостью, субфебрилитетом, болью в левом подреберье, нарастанием слабости. К специфичным симптомам миелобластной лейкемии относятся:

• грибковые поражения полости рта в виде ангины или стоматита;
• замедленный сердечный ритм или, наоборот, учащенное сердцебиение;
• почечная недостаточность;
• анорексия;
• выраженные боли в костях;
• артралгии.

Хронический лимфобластный лейкоз долгое время сопровождается только лимфоцитозом (увеличенным количеством лимфоцитов крови) и увеличением 1-2 групп лимфоузлов. Затем лимфаденит перетекает в генерализованную форму, т. е. увеличиваются не только периферические узлы. В дальнейшем у взрослых появляются и другие симптомы:

• легочные поражения: бронхиты, туберкулезные плевриты, бактериальная пневмония;
• слабость;
• потливость;
• обморочные состояния;
• сердцебиение;
• головокружение;
• десневые, носовые, маточные кровотечения;
• грибковые поражения кожи;
• опоясывающий лишай, герпетическая инфекция;
• проблемы с мочеполовой системой: уретрит или цистит;
• флегмоны мягких тканей.

Признаки по анализу крови

При подозрении на лейкоз взрослым назначают обычный общий и биохимический анализы крови. В случае острого течения болезни клетки крови становятся основой клеточного субстрата. Хронический лейкоз развивается долго, но по анализу крови врачи могут обнаружить, что заболевание начало свое разрушительное действие. Это возможно, даже если недуг развивался в течение нескольких лет. Симптомы у взрослых по анализу крови:

Показатель	Как изменяется при лейкозе
Эритроциты	Резкое снижение до 1-1,5х10^12 г/л
Ретикулоциты	Их количество снижается на 10-27%
Тромбоциты	Их число значительно уменьшается
Лейкоциты	Их уровень бывает заниженным – 0,1х10^9 г/л, или завышенным – 200-300х10^9 г/л
Характер клеток крови	При лейкозе в крови присутствуют только молодые недозрелые или немного зрелые клетки
Гемоглобин	Снижается до уровня 20 г/л резкое беспричинное снижение массы тела; отсутствие аппетита; повышение температуры без явных причин; одышка без физической нагрузки; увеличение лимфоузлов; отечность паховой зоны; снижение остроты зрения; суставная боль; судорожные припадки; затуманенность зрения; беспричинное появление синяков; нарушение вкусовых рефлексов, отвращение к пище, рвотный рефлекс. Видео

Структур, создающих кровь (костного мозга и лимфатической системы -селезенки, печени и лимфатических узлов), при котором производится большое количество аномальных белых клеток крови. Эти злокачественные клетки выбрасываются в кровь, где они циркулируют по всему организму и могут проникать в другие ткани тела, включая печень, кожу и центральную нервную систему.

В крови содержится три основных типа клеток. Красные кровяные клетки несут кислород; тромбоциты важны для свертывания крови; белые кровяные клетки борются с инфекционными болезнями и составляют часть иммунной системы организма. Белые клетки в свою очередь подразделяются на два типа. Клетки, вырабатываемые костным мозгом, уничтожают бактерии и другие инородные организмы, окружая их; клетки, производимые лимфатической системой, вырабатывают антитела, которые уничтожают носителей инфекций. Незрелые белые кровяные клетки, которые называются бластные клетки, вырабатываются костным мозгом и лимфатической системой, но не выделяются в поток крови, пока они не созреют. Обычно организм производит только такое количество белых кровяных клеток, которое необходимо, чтобы заменить отмершие клетки. При лейкозе производится слишком много бластных клеток и зрелых белых клеток. Чрезмерное количество белых кровяных клеток в костном мозге мешает производству других типов кровяных клеток. В результате недостатка красных кровяных клеток ткани организма испытывают кислородное голодание, дефицит тромбоцитов сильно увеличивает риск кровотечений, а недостаток зрелых белых кровяных клеток может ослабить иммунную систему.

Различные типы лейкоза делятся на острые и хронические в зависимости от того, как быстро прогрессирует , и какие белые кровяные клетки подверглись воздействию. Острый лейкоз прогрессирует быстро и обычно требует немедленного лечения. Хронический лейкоз имеет две стадии развития: постепенную и острую. В течение стадии постепенного развития, которая может длиться многие годы, часто отсутствуют, и может не требоваться; однако симптомы и быстрое развитие болезни на второй стадии, острого развития хронического лейкоза, напоминают симптомы острого лейкоза.

Лейкозы также разделяют по типу белых кровяных клеток, которые подверглись воздействию, на острый миелобластный лейкоз, хронический миелолейкоз и моноцитарный лейкоз, которые захватывают миелоидные клетки; а также на острый и хронический лимфолейкоз, когда затронуты клетки лимфатической системы.

СИМПТОМЫ ЛЕЙКОЗА

На ранней стадии хронического лейкоза симптомы отсутствуют.

Ощущение общего ухудшения самочувствия (при остром лимфоидном и остром мие-лобластном лейкозах, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

Лихорадка и потение по ночам из-за связанных с лейкозом бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний. Инфекционные болезни могут быть частыми из-за ослабленной иммунной системы и недостаточного количества белых клеток для надлежащей защиты организма (при остром лимфоидном и остром миелобластном лейкозах, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

Сильная усталость, бледность и затрудненное дыхание из-за анемии (при остром лимфоидном и остром миелобластном лейкозах, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

Головные боли и судороги из-за того, что задета центральная нервная система (при остром лимфоидном и остром миелобластном лейкозах).

Образование синяков и кровотечений из-за уменьшенного количества тромбоцитов (при остром лимфоидном и остром миелобластном лейкозах, а также при хроническом миелолейкозе).

Боль в костях, особенно в ногах (при остром лимфоидном лейкозе и при хроническом миелолейкозе).

Боль в животе, тошнота и рвота из-за увеличения селезенки (при остром миелобластном лейкозе, а также при хроническом миелолейкозе).

Потеря аппетита и веса (при остром миелобластном лейкозе, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

Увеличение лимфатических узлов (при хроническом лимфолейкозе) и селезенки (при хроническом миелолейкозе).

Боль в суставах из-за подагры (при хроническом миелолейкозе).

Половину случаев лейкоза составляют острые лейкозы . Острый лимфолейкоз наиболее часто встречается у детей, в то время как более 80 процентов случаев острого миелобластного лейкоза наблюдается у взрослых. Из видов хронического лейкоза в целом наиболее часто встречается хронический лимфолейкоз (третья часть случаев лейкоза в Соединенных Штатах) и миелолейкоз (пятая часть случаев). Хотя лейкоз считается детской болезнью, он главным образом затрагивает людей в возрасте за 60 лет, особенно мужчин. Лечение может привести к выздоровлению, хотя повторение болезни является частым. В настоящее время лечение острого лимфолейкоза у детей проводится успешно: 50-70 процентов детей надолго избавляются от симптомов болезни.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕЙКОЗ

Причина лейкоза неизвестна.

Определенную роль играют наследственные факторы. Генетическое отклонение, известное как «Филадельфийская хромосома», ведет к возникновению хронического миелолейкоза; 10 процентов больных острым лимфолейкозом также имеют данное отклонение.

Некоторые промышленные химикаты, например бензол, могут вызвать лейкоз.

Длительное воздействие рентгеновских лучей или облучение (которое используется при лечении рака) может привести к лейкозу.

Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, например, меклоретамин, хлорамбуцил, циклофосфамид и бусульфан, могут привести к более высокому риску возникновения лейкоза.

Лимфолейкоз, редкий тип лейкоза, встречающийся у взрослых, вызван вирусом лимфолейкоза человека. Однако не каждый человек, инфицированный этим вирусом, заболевает лейкозом.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

Ограничьте контакт с ядовитыми химическими веществами, рентгеновским излучением и другим видами радиации, чтобы уменьшать риск острого лимфолейкоза, острого миелобластного лейкоза и хронического миелолейкоза.

ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОЗА

Определение количества красных кровяных клеток, тромбоцитов и различных типов белых кровяных клеток в крови.

Биопсия костного мозга. Образец ткани обычно берут из бедренной кости.

Проводится анализ клеток, чтобы определить присутствие Филадельфийской хромосомы и выявить наличие других отклонений в хромосомах.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОЗА

Для лечения острых лейкозов и хронических лейкозов на стадии острого развития используется химиотерапия. Вначале используются большие дозы, чтобы стимулировать выздоровление, а в случае острого лимфолейкоза более низкие дозы лекарств могут использоваться в течение месяцев или лет, чтобы предотвратить повторение болезни. У пациента может быть извлечен костный мозг для хранения в замороженном состоянии. Удаление костного мозга позволяет защитить его от повреждения при лечении высокими дозами химиотерапевтических лекарств; затем сохраненные клетки костного мозга возвращают на место.

Лучевая терапия может использоваться, чтобы уничтожить лейкозные клетки в спинномозговой жидкости, центральной нервной системе, селезенке и лимфатических узлах (при остром лимфолейкозе, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

Кортикостероиды (обычно преднизон) могут быть прописаны до химиотерапии или в дополнение к ней (при остром лимфолейкозе и хроническом лимфолейкозе и на стадии острого развития хронического миелолейкоза).

Трансплантация костного мозга может использо-вагься, чтобы лечить (и возможно вылечить) острые лимфоидный и миелобластный лейкозы и хронический миелолейкоз (если удастся найти совместимого донора). Лучшие результаты достигаются, когда донором является близкий родственник. До пересадки больной подвергается интенсивной химиотерапии, иногда вместе с полным облучением тела, чтобы уничтожить лейкозные клетки. У пациента могут также извлечь костный мозг, чтобы подвергнуть его лечению для уничтожения лей-козных клеток, а затем после химиотерапии или сочетания химиотерапии и облучения вернуть его на место.

Операция по удалению увеличенной селезенки, одного из органов, где производятся белые клетки, может быть необходима при хроническом лимфолейкозе.

При всех формах лейкоза во время лечения может использоваться переливание красных кровяных клеток или тромбоцитов, чтобы поддержать адекватные уровни компонентов крови. Анальгетики могут быть прописаны при всех формах лейкоза.

Антибиотики или антигрибковые препараты могут быть необходимы для лечения инфекционных заболеваний при всех формах лейкоза. Обычные заразные болезни опасны для больного лейкозом, поскольку и рак, и его лечение подавляют иммунную систему организма.

Не пропустите интересное:

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Обратитесь к врачу, если вы замечаете тенденцию к легкому образованию синяков или кровотечений или у вас наблюдается сильная усталость, затруднение дыхания, боль в костях, потеря аппетита и веса, боль в животе, распухшие лимфатические узлы или лихорадка.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наблюдается боль в костях, тенденции к образованию синяков или кровотечений, лихорадка или сильная усталость.

Ранние объективные симптомы острого лейкоза у детей разнообразны. Наиболее часто отмечаются увеличение лимфатических узлов, боли в костях и суставах, геморрагические проявления.

Необходимо учитывать, что увеличение периферических лимфатических узлов может быть различным. Чаще узлы бывают небольшими, но иногда достигают размеров куриного яйца и более; в ряде случаев у больных может быть обнаружено уже в начале заболевания увеличение лимфатических узлов средостения. Указанные симптомы нередко дают повод ставить ошибочный диагноз: хронического тонзиллита , туберкулеза , инфекционного мононуклеоза , лимфогранулематоза , лифмосаркомы и др. Своевременное исследование периферической крови и костномозгового пунктата во многих случаях помогает поставить правильный диагноз.

Кроме пункции костного мозга, при увеличении лимфатических узлов показана пункция их также с диагностической целью.

Вторым, часто наблюдаемым, симптомом в начальном периоде острого лейкоза являются боли в костях и суставах. Они могут дать повод для диагностики ревматизма , инфекционного полиартрита , бруцеллеза и др. В этих случаях для постановки диагноза, кроме исследования периферической крови и костномозгового пунктата, необходимо рентгенологическое обследование, которое уже на ранних стадиях заболевания может выявить специфические для лейкоза изменения (деструктивные изменения в костной ткани). Согласно указаниям Д. Н. Яновского, большая часть острых лейкозов начинается ангиной. В. М. Новодворский у 25% больных отметил ангину в начальном периоде заболевания. У детей ангина в качестве раннего симптома наблюдается значительно реже. У многих больных лейкоз начинается носовыми и альвеолярными кровотечениями, кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, появлением крови в испражнениях. Эти симптомы гемморагического диатеза, наблюдающиеся при других заболеваниях (болезнь Верльгофа , гемофилия , геморрагический васкулит , скорбут, апластическая и гипопластическая анемии и др.), также довольно часто приводят к постановке ошибочного диагноза.

Для дифференциальной диагностики лейкоза с гипопластической анемией, кроме исследования крови и костномозгового пунктата, в настоящее время с успехом применяется метод трепанобиопсии. Этот метод заключается в изъятии при помощи специальной иглы-трепана кусочка костной ткани из гребешка подвздошной кости.

При исследовании трепанатов, взятых от больных лейкозом и гипопластической анемией, выявляются определенные различия. При гипопластической анемии, особенно при переходе в апластическую фазу, наблюдается картина выраженного опустошения с замещением кроветворной ткани жировой. В то время как при лейкозе, даже в лейкопенической форме, отмечается гиперплазия кроветворной системы. Однако необходимо в каждом случае учитывать характер течения процесса и фазу развития заболевания. Так, в начальной фазе гипопластической анемии в трепанате не бывает выраженного опустошения. И, наоборот, при некоторых вариантах острого и хронического лейкоза, особенно леченного антиметаболитами, а иногда и без лечения, картина трепаната подобна опустошению (замещение жиром, участки фиброза).

Изучение начального периода острого лейкоза позволяет установить, что у детей характер развития ранних симптомов неодинаков. В одних наблюдениях ранние симптомы заболевания, появившись и непрерывно нарастая, дают развернутую картину заболевания, в других - эти симптомы, просуществовав некоторое время, исчезают. Так наступает латентный период, во время которого заболевание можно обнаружить лишь при исследовании крови и костномозгового пунктата. Вслед за тем наступает генерализованное развитие болезни.

У больных острым лейкозом вначале отмечается бледность кожных покровов, которые редко имеют желтушный, а иногда сероватый оттенок. Нередки сыпи характера крапивницы , герпеса . Часто бывают кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки.

В начальном периоде заболевания лейкозом селезенка не достигает больших размеров и нередко пальпируется у реберного края, будучи эластичной и безболезненной. В дальнейшем она может прогрессивно увеличиваться, что наблюдается у 60-70% больных. В периоде же развернутых явлений селезенка увеличена почти у всех больных; печень бывает увеличенной у 80-90% больных, но больших размеров она не достигает, бывает болезненной.

Со стороны сердечно-сосудистой системы уже в начальной фазе заболевания отмечается систолический шум у верхушки, небольшое расширение границ сердца, тахикардия. Все это укладывается в представление об «инфекционном сердце», что также зависит от интоксикации. Необходимо добавить, что у больных имеется наклонность к гипертензии.

Изменения со стороны органов дыхания в начальном периоде заболевания незначительны. Лишь очень редко у больных наблюдаются бронхиты и пневмонии . Иногда отмечаются симптомы, связанные с некротическим поражением дыхательных путей (грубый лающий кашель, затрудненное дыхание, ложный круп). Значительные изменения в легких, связанные со специфическим поражением их, наступают позже.

Разнообразные клинические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны в основном с интоксикацией: понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда боли в животе, симулирующие заболевания, которые требуют оперативного вмешательства (аппендицит , инвагинация). Изредка у больных обнаруживается кровь в стуле, что дает повод заподозрить дизентерию .

Помимо общих симптомов со стороны нервной системы, о которых говорилось выше, в начальном периоде заболевания иногда могут наблюдаться парезы и параличи.

Течение начального периода заболевания волнообразно: периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения. Без лечения начальный период переходит в период полного развития болезни, когда имеется налицо весь симптомокомплекс заболевания. Постепенно состояние больного ухудшается. При подостро текущем лейкозе у детей довольно долго может сохраняться удовлетворительное самочувствие. При бурно развивающемся процессе быстро наступает состояние тяжелого токсикоза: дети почти не поднимаются с постели и слабо реагируют на окружающее.

Температурная кривая при остром лейкозе носит волнообразный характер. У большинства больных в периоде полного развития болезни имеется выраженная температурная реакция (60% больных), и лишь у немногих бывает нормальная температура. Степень температурной реакции зависит от тяжести течения процесса. Внезапное повышение температуры у больных с острым лейкозом является неблагоприятным признаком, свидетельствующем о начинающемся обострении процесса или переходе заболевания в терминальную фазу.

Основными клиническими симптомами острого лейкоза у детей являются: увеличение селезенки и лимфатических узлов, геморрагические явления.

Некротические поражения кожи и слизистых, которые ранее наблюдались очень часто, в настоящее время при лейкозах представляют большую редкость в периоде развернутых явлений и встречаются только в терминальной фазе развития заболевания.

Размеры селезенки зависят от характера течения процесса и применяемой терапии. При остром лейкозе в противоположность хронической форме заболевания селезенка весьма редко бывает плотной. Пункция ее имеет большое диагностическое значение, так как при этом, как правило, обнаруживается лейкемическая метаплазия.

Размеры лимфатических узлов различны: вначале они имеют размер горошины, а затем могут достигать размера куриного яйца и более. Чаще всего увеличены все группы лимфатических узлов. Характерно их симметричное расположение, но иногда лимфматические узлы расположены асимметрично, и тогда больные напоминают детей, страдающих лимфогранулематозом. Пункция лимфатических узлов также имеет большое диагностическое значение, так как нередко выявляет лейкемическую метаплазию. Нагноений лимфатических узлов с образованием свищей почти не бывает.

Патоморфологическое исследование опухоли чаще обнаруживает увеличение лейкемически инфильтрированной зобной железы, спаянной с лейкемически инфильтрированной клетчаткой средостения, и реже увеличение лимфатических узлов средостения. Иногда наблюдается сочетание увеличенной зобной железы и гиперплазированных лимфатических узлов средостения. Дифференциальная диагностика острого лейкоза, протекающего с опухолью средостения, от лимфосаркомы и лимфогранулематоза представляет большие трудности. Возможно, этим обусловлены различные названия данной формы заболевания: Sternberg называл ее лейкосаркомой, Pappenheim - сарколейкемией, И. А. Кассирский и Н. А. Краевский считают указанные формы патогенетически связанными.

Наибольшие трудности для диагностики представляют случаи острого лейкоза с «изолированной» опухолью средостения, которая определяется в отдельных случаях раньше, чем появляются изменения в периферической крови и пунктате костного мозга, свидетельствующие о лейкемической природе заболевания.

Помимо характерной рентгенологической картины, опухоль достигшая больших размеров, дает симптомы сдавления воздухоносных путей, а иногда и смещения средостения, что может угрожать жизни больного. При осмотре ребенка обнаруживается выбухание грудной клетки, расширение венозной сети на груди, отек яремной ямки, шеи, лица, одышка и грубый лающий кашель. Дети жалуются на боли в сердце, отдающие в левую руку, и чувство давления в груди. Но иногда имеют место «немые» опухоли, длительно не дающие о себе знать и обнаруживаемые при случайном обследовании.

Геморрагический синдром - один из наиболее ярких и доказательных признаков лейкоза у детей. У больных наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из носа, десен, гематурия, кровоизлияния в мозг и среднее ухо. Все эти многочисленные варианты кровоточивости дают разнообразную клиническую картину. Патогенез геморрагического синдрома сложен. Безусловно, имеет значение фактор поражения сосудистой стенки, аноксемия, тромбопения и др.

За последние годы при изучении свертывающей системы крови и процессов гемостаза выявлены определенные нарушения этих процессов при лейкозах.

В Институте педиатрии АМН проведены исследования состояния свертывающей системы крови у детей, страдающих лейкозом. При этом выявлено следующее.

1. Время рекальцификации, т. е. время превращения фибриногена плазмы в фибрин, у большинства детей с лейкозом значительно замедлено и достигает в некоторых случаях 32-51 минуту, особенно у больных с резко выраженным геморрагическим синдромом.

2. Толерантность к гепарину не дает больших отклонений от нормы.

3. Снижение протромбина, как правило, наблюдалось у всех больных и достигало 29%. В период ремиссии оно поднималось до 100-110% и более.

4. Потребление протромбина в процессе свертывания крови у всех больных снижено и доходило до 8%. Снижение и повышение потребления протромбина шло параллельно клиническим симптомам: во время ремиссии оно повышалось, во время обострения - снижалось.

6. Ретракция кровяного сгустка у большинства больных снижена (0,2-0,15).

7. Время кровотечения значительно удлинено, иногда до 30 минут.

Печень при остром лейкозе у детей также часто бывает увеличенной. Увеличение печени нередко сопровождается болезненными ощущениями вследствие растяжения капсулы.

Как уже говорилось выше, одним из ранних и в дальнейшем стойких симптомов являются боли в костях и суставах. Рентгенологическое исследование обычно выявляет остеопороз, остеосклероз, периостальную реакцию, деструктивные изменения от весьма незначительных до разрушения костной ткани, сопровождающегося переломами костей. Описано специфическое поражение позвоночника при лейкозах у детей - бревеспондилия, выражающаяся в диффузном остеопорозе тел позвонков, в снижении и уплощении их и значительном увеличении высоты межпозвоночных дисков. Клинически бревеспондилия проявляется болями в позвоночнике, в дальнейшем больные перестают ходить и сидеть.

При патоморфологическом исследовании костей выявляются: лейкемическая инфильтрация, разрежение костной ткани, дегенерация. В связи с тем что разрушения в костях у больных бывают значительными, приходится дифференцировать лейкоз с миеломной болезнью, симпатогониомой, остео- и миелосаркомой.

В периоде развернутых явлений нарастают изменения со стороны сердца: систолический шум на верхушке, а иногда и на аорте, расширение границ его, тахикардия. В этом периоде, помимо влияния интоксикации на сердечно-сосудистую систему, имеют значение дегенеративные изменения в миокарде в связи с гипоксемией, лейкемической инфильтрацией и кровоизлияниями. Иногда наблюдается аритмия.

Симптомы поражения нервной системы можно разделить на общие и местные. Общие симптомы: головная боль, возбуждение, сонливость, вялость, бред, галлюцинации. Все они обусловлены интоксикацией, анемией, кислородным голоданием и присоединившимся расстройством мозгового кровообращения.

Местные симптомы вызваны сдавлением и разрастанием в нервной ткани очагов лейкемической метаплазии, а также кровоизлиянием в различные участки мозга. Иногда отмечаются симптомы сдавления, зависящие от поражения костей черепа и позвоночника (невралгии, невриты, парезы, параличи, нарушение зрения и слуха).

При лейкозах у детей в последнее время выявлены специфические поражения легких, диффузная лейкемическая инфильтрация стенок альвеол и альвеолярных ходов и пневмоноз - утолщение стенки альвеолярных ходов и разрастание в ней эластических волокон, набухание и гомогенизация стенок альвеолярных ходов. Клинически эти изменения проявляются весьма скудно: температура нормальная, в легких - участки укорочения перкуторного звука с наличием влажных хрипов различного калибра, иногда сухих хрипов. Нередко у больных возникает одышка и цианоз. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживаются крупные, мелкие или тяжистые очаги затемнения, иногда просовидной формы, напоминающие миллиарный туберкулез или саркоид Бека. Редко на фоне лейкемической инфильтрации обнаруживается полость, подобная каверне при туберкулезе. Описаны случаи специфических лейкемических плевритов с наличием гемоцитобластов в экссудате. Неспецифические поражения легких при лейкозах чаще возникают в терминальной фазе заболевания.

В периоде полного развития болезни у детей часто нарастают изменения в системе органов пищеварения: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос. Иногда возникают острые боли в животе, напоминающие аппендицит или кишечную непроходимость. При патоморфологическом исследовании обычно обнаруживаются очаги лейкемической инфильтрации, кровоизлияния, отек солитарных фолликулов и пейеровых бляшек и различной степени некрозы. Особенно опасны язвенно-некротические процессы. Боли в животе у детей могут возникать в результате сдавления отдельных участков желудочно-кишечного тракта увеличенными лифматическими узлами.

Редким признаком лейкоза является гингивит . Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек зависит от нарастающей анемии. Кроме изменения окраски кожи, у больных иногда возникают ее различные поражения: плотные геморрагические инфильтраты, пемфигоидные пузыри, экссудативная эритема , крапивница. Весьма характерны пятнистые высыпания на ладонях. Кожа и слизистые больных, не получающих лечения, покрыты кровоизлияниями.

На самом деле лейкоз в последнее время стал все больше поражать именно взрослое население. И сейчас около 75 % всех заболевших старше 40 лет. Ежегодно по всему миру данным заболеванием болеют более 280 000 человек, а умирают приблизительно 190 000. С каждым годом появляются все новые способы и типы лечения, которые уменьшили процент смертности.

Лейкоз крови или как ее еще называют лейкемия — это онкологическое заболевание, патологический процесс которого поражает кроветворную систему, находящуюся в костном мозге. При этом в крови начинает увеличиваться количество незрелых и мутированных лейкоцитов. В простонародье эту болезнь еще называют белокровием. Разделяют острый и хронический лейкоз.

Обычно частота этим заболеванием растет у более взрослых людей старше 55-60 лет. Чаще всего пожилые люди болеют острым миелобластным лейкозом. Более молодые, на 10-20 лет, страдают уже хронической лимфобластной патологией. Для лиц старше 70 лет, обычно характерна другая форма рака крови — миелобластным лейкозоз.

Если брать детей, то у них встречается одна из самых опасных видов онкологии крови — острый лимфобластный лейкоз и чаще ею белеют мальчишки от 2 до 5 лет. Острая форма миелобластного лейкоза уже имеет 27 % от всех онкологических заболеваний среди детей и ими болеют детки от 1 до 3 лет. И чаще всего прогноз очень неутешительный, так как болезнь очень агрессивная и быстро протекает.

Хронический

Причины возникновения

Ученые, медики до сих пор спорят, что именно влияет на возникновение раковых и злокачественных клеток. Но большинство докторов уже на пути открытия, так как большинство считают, что как острая, так и хроническая форма лейкоза возникает в результате патологии на уровне хромосом внутри клеток.

Недавно ученые открыли так называемую «филадельфийскую хромосому», которая находится в костном мозге и может привести к раку крови — мутации клеток красного костного мозга. Но как показали исследования, данная хромосома становится приобретенной в течение жизни человека, то есть ее нельзя получить от родителей.

Острый миелобластный лейкоз появляется у людей с синдромами Блума, Дауна, при Анемии Фанкони и у пациентов с синдромом Вискотта-Олдрича. Давайте поподробнее рассмотрим все остальные факторы, которые могут влиять на возникновение этой болезни:

• Курение. Дым от сигарет содержит в себе огромное количество химических реагентов, которые напрямую влияют на клетки крови при вдыхании.
• Алкоголь и питание. Один из эндогенных факторов, которые влияют на весь организм и на каждую клетку. У людей с плохим питание и проблемами с алкоголем риск возникновения рака любого класса, повышается в полтора раза.
• Работа с опасными химическими реагентами. У людей, которые работают на заводе, в лабораториях, с пластиком, бензином или другими нефтяными продуктами, шанс заболеть увеличивается.
• Химиотерапия и Радиотерапия. Бывает, что при лечении опухоли возникают осложнения и появляется другой рак.
• Иммунный дефицит . Любые болезни, которые ослабляют иммунитет, могут привести к раку.
• Генетика. У детей, чьи родители болели лейкозом, шанс заболеть выше чем у обычного ребенка. Таких людей обычно вносят в группу риска, и они должны ежегодно проходить необходимые обследования.

Если говорить проще, то сначала происходит какое-то внешнее или внутреннее воздействие на клетку. Потом внутри на хромосомном уровне, она меняется и мутируют. После деления этой клетки, их становится больше. При мутации программа деления ломается, сами клеточки начинают делиться быстрее. Так же ломается программа смерти, и в итоге они становятся бессмертными. И все это происходит в тканях в красном костном мозге, которые воспроизводит клетки крови.

В итоге сама опухоль начинает вырабатывать недоразвитые лейкоциты, которые просто заполняют всю кровь. Они мешают работе эритроцитов и тромбоцитов. А позже красных кровяных клеток становится в разы меньше.

Симптоматика в первую очередь зависит от вида лейкоза и стадии самого рака. Понятно, что на более поздних стадиях симптомы более яркие и проявляются сильнее. Плюс могут появляться и другие симптомы болезни. Общие признаки лейкоза у взрослых:

• Боли в костях и мышцах.
• Лимфатические узлы по всему телу сильно увеличиваются и при надавливании болят.
• Больной чаще начинает болеть обычным простудными, вирусными заболеваниями — из-за ухудшения состояния иммунной системы.
• Из-за поражения инфекциями — повышенная температура, появляется озноб.
• Резкая потеря веса до 10-15 кг у взрослого.
• Потеря аппетита.
• Слабость и быстрая усталость.
• Постоянно хочется спать.
• Кровотечения долго не останавливаются и раны на теле плохо заживают.
• Боли в ногах.
• Синяки на теле.
• У взрослых женщин могут появляться кровотечения из влагалища.

Первые симптомы

Проблема в том, что на начальном этапе болезнь слабо себя проявляет, а больной думает, что это обычная болезнь. Из-за чего идет потеря времени. Первые симптомы лейкоза у взрослых:

• Увеличение размеров печени и селезенки.
• Можно заметить небольшое вздутие живота.
• Появление сыпи, красных пятен на теле.
• Могут появляться кровоподтеки.
• Симптоматика схожа с простудой.
• Небольшое головокружение.
• Боли в суставах.
• Общее недомогание.

Первые признаки лейкоза не такие яркие, поэтому в первую очередь нужно обратить внимание на резкий упадок иммунитета и частые болезни. Больной может заболеть, вылечиться, а через пару дней опять начать болеть. Связано это с тем, что в крови много незрелых лейкоцитов-мутантов, которые не выполняют свою функцию.

Понижение количества тромбоцитов приводит к кровоточивости, сыпи, на кожных покровах появляются звездочки или подкожных кровотечений. У острой формы лейкоза сначала появляется озноб, повышение температуры, а после начинают болеть кости и мышцы.

Симптомы острого лейкоза

Острый лейкоз обычно протекает стремительно и агрессивно. Зачастую до 4 стадии болезнь может развиться уже за 6-8 месяцев, из-за чего процент смертности у данной патологии выше чем у хронической формы. Но при этом рак начинает проявлять себя раньше, поэтому в этом случае нужно вовремя попасть к врачу и диагностировать рак. Симптомы острого лейкоза у взрослых:

• Слабость, тошнота, рвота.
• Головокружение
• Судороги в теле
• Ухудшение памяти
• Частые головные боли
• Диарея и понос
• Бледная кожа
• Сильное потоотделение
• Учащенное сердцебиение. ЧСС 80 -100

Симптомы хронического лейкоза

Это медленный и не агрессивный рак, который развивается в течение нескольких лет. На первых стадиях его распознать практически невозможно.

• Частые простудные заболевания
• Твердый и увеличенный живот — из-за увеличенной селезенки и печени.
• Больной быстро худеет, без всяких диет.

Симптомы хронического лимфобластного лейкоза

Лимфолейкоз возникает чаще во взрослом возрасте после 50 лет. При этом идет увеличение в крови лимфоцитов. При увеличении -лимфоцитов имеет форму лимфоцитарного лейкоза.

• Нарушение всей лимфатической системы.
• Анемия.
• Долгие простудные заболевания.
• Боль в селезенке.
• Нарушение зрения.
• Шум в ушах.
• Может привести к инсульту.
• Желтуха.
• Кровотечение из носа.

Диагностика

Обычно при любом раке в крови сильно падает уровень тромбоцитом и эритроцитов. И это отлично видно на общем анализе крови. Плюс обычно сдается дополнительный анализ на биохимию, и там можно увидеть отклонения при увеличенной печени и селезенки.

Далее при диагностировании врач обычно назначает МРТ и рентген всех костей, чтобы выявить очаг самого заболевания. Как только рак будет найден, нужно выяснить характер злокачественного новообразования. Для этого проводится пункция спинного или костного мозга.

Очень болезненная процедура, когда толстой иглой протыкают кость и берут образец костной ткани. Далее сами ткани идут на биопсию, где смотрят степень дифференцированности рака — то есть на сколько сильно отличаются раковые клетки от обычных. Чем больше отличий, тем агрессивнее и опаснее рак. И уже потом назначается лечение.

Терапия

Само лечение в основном направлено на уничтожение раковых клеток, а также снижение уровня незрелых лейкоцитов в крови. Сам характер лечения может зависеть от стадии рака, вида и классификации лейкоза, а также от размера поражения костного мозга.

Самыми основными методами лечения являются: химиотерапия, иммунотерапия, облучение и трансплантация костного мозга. Если идет полное поражение селезенки, то ее могут полностью удалить.

В первую очередь больной проходит полную диагностику, для того, чтобы выяснить степень поражения и стадию заболевания. Все же самым основным методом является именно химиотерапия, когда в тело больного вводят вещество, направленное на уничтожение только патологических клеток рака.

Химиотерапия

Перед этим врач проводит биопсию и исследование самих тканей и клеток на чувствительность к разным реагентам. Но делается это не всегда, иногда врач уже изначально пробует вводить какой-то из видов химических веществ, а дальше смотрит на реакцию самого рака.

К пациентам назначаются препараты, которые уменьшают рвотные позывы и обезболивающие, при сильной симптоматики. Обычно назначают несколько препаратов, как в качестве таблеток, так и в качестве инъекций.

При поражении спинного мозга, используют спинномозговую пункцию, когда сам препарат вводят в нижнюю часть спины спинномозговой канал. Резервуар Оммайя — похожая процедура, которая устанавливает катетер в ту же область, а конец закрепляют на голове.

Сама химиотерапия делается курсами в течение длительного времени 6-8 месяцев. Между инъекциями обычно идет восстановительный период, когда больному дают отдохнуть. Больного могут отпускать домой, если у него нет сильного снижения иммунитета, в противном случае его могут поместить стерильную палату с постоянным наблюдением.

Побочные эффекты

• Понижение иммунитета. В результате — инфекционные осложнения.
• Риск внутреннего кровотечения.
• Анемия.
• Выпадение волос и ногтей. Позже они вырастают.
• Тошнота, рвота, понос.
• Снижение веса.

Иммунотерапия

Направлено на повышение иммунной системы больного для борьбы с раковыми клетками. Обязательная процедура после химиотерапии, так как после нее иммунитет пациента сильно падает. Используют моноклинальные антитела, которые нападают на раковые ткани и Интерферон — он уже тормозит рост и снижает агрессию рака.

Побочные эффекты

• Появление грибка
• Заеды на губах, небе и слизистых оболочках

Радиотерапия

Облучение больного приводит к разрушению и смерти лейкемоидных клеток. Часто используют перед пересадкой костного мозга, чтобы добить остатки опухолевых тканей. Обычно данный тип лечения применяется только как вспомогательный метод, так как имеет небольшую силу в борьбе с лейкозом.

• Усталость
• Сонливость
• Сухость кожи, слизистых оболочек.

Пересадка костной ткани

Для начала врачам нужно полностью уничтожить раковые ткани в костном мозге, для этого используют хим. реагенты. После чего остатки уничтожаются лучевой терапией. Позже происходит пересадка костного мозга.

После этого еще используют пересадку стволовых клеток периферической крови, через любую из крупных вен. Как только клетки попадают в кровь, через небольшой промежуток времени они превращаются в обычные клетки крови.

Побочные эффекты

• Отторжение донорских клеток
• Поражение печени, ЖКТ и кожи.

Последующее лечение

Врачи назначают: Соблюдение диеты.

• Обезболивающие препараты.
• Противорвотные лекарства.
• Комплекс витаминов.
• Антианемического терапия.
• Противовирусные, антигрибковые препараты, антибиотики, при понижении иммунитета.

Прогноз и выживаемость

Пятилетняя выживаемость – срок, в течение которого живет пациент после обнаружения болезни.

Врачи не используют понятие «вылечиться», так как болезнь всегда может снова вернуться. Именно поэтому после полной терапии пациент ежегодно раз в полгода сдает биохимический, общий и окномаркерный анализ крови.

ПРИМЕЧАНИЕ! Взрослые гораздо хуже поддаются лечению чем дети при лейкозе. Связано это с тем, что молодой организм быстрее адаптируется, регенерирует. Также восстановление при химиотерапии происходит значительно быстрее, особенно это важно при острой форме, так как частота курсов выше из-за высокой скорости развития болезни.

Питание при лейкемии

Нельзя употреблять

• Фаст-фуд
• Жареная, копченая еда
• Алкоголь
• Сильносоленая еда
• Кофе и кофеиносодержащие продукты и еда

Нужно употреблять

• Фрукты: яблоки, апельсины, груши.
• Морковь, помидоры
• Чеснок, лук
• Ягоды: клубника, черника, смородина
• Морская капуста
• Мидии
• Орехи
• Гречневая, овсяная каша
• Селен
• Бобовые