Внутричерепное давление (ВЧД, гипертензия) - это состояние, при котором происходит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга и давление ее на мозг. Невропатологи не считают патологию диагнозом. Это один из синдромов при различных заболеваниях и после травм головы. Рассмотрим более подробно причины появления внутричерепного давления у взрослых и методы его лечения.

Основные причины внутричерепного давления

Многих беспокоит вопрос, от чего бывает внутричерепное давление. Прежде всего, состояние сигнализирует о сбое в работе всего организма, при котором уменьшается приток крови к мозгу, от чего последний страдает от кислородного голодания.
Кроме того, важно знать, что причинами повышения внутричерепного давления могут быть патологии не только головного, но также и спинного мозга.

Высокое внутричерепное давление появляется по таким основным причинам:

1. Длительный прием некоторых групп гормональных препаратов.
2. Болезни позвоночника и его травмы.
3. Травмы головы.
4. Длительный прием некоторых обезболивающих лекарств.
5. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
6. Нарушение всасывания спинномозговой жидкости.
7. Сужение сосудов.
8. Увеличение головного мозга из-за его сильного отека.
9. Развитие онкологической патологии в головном мозге.

К дополнительным причинам, почему повышается внутричерепное давление, относятся:

1. Воспаление оболочек черепа при остром .
2. Острый энцефалит.
3. Интоксикация тяжелыми металлами и сложными химическими соединениями.
4. Вдыхание ядовитых паров.
5. Избыточный вес человека.
6. Хроническая .
7. Нарушение обменных процессов, из-за чего жидкость плохо всасывается.

Симптомы повышенного ВЧД

Чаще всего данное состояние сопровождается такими проявлениями:

• сильная слабость;
• отек глазных нервов;
• отек конечностей и лица;
• раздражительность;
• неврозы;
• быстрая утомляемость;
• частая тошнота и рвота;
• нарушение реакции;
• ухудшение зрения;
• боль в голове, которая усиливается при ее наклоне или повороте;
• обмороки;
• боль в голове при кашле;
• сухость во рту;
• нарушение слуха;
• боль в шее;
• апатия.

Повышенное ВЧД бывает острым и хроническим. Острое состояние обычно возникает при тяжелых травмах головного мозга, обильном кровоизлиянии или инсульте. Важно знать, что если вовремя не лечить человека в таком состоянии, то это может привести к смерти пациента.

Хроническая форма представляет собой патологию, которая протекает довольно длительное время. Она имеет волнообразную природу (то обостряется, то стабилизируется). Хроническое ВЧД чаще всего она развивается вследствие приема медикаментозных препаратов.

Последствиями хронического внутричерепного давлениямогут быть:

• ухудшение зрения;
• депрессии и психические нарушения;
• глухота;
• нарушение памяти;
• хроническая мигрень;
• хроническая усталость.

Важно! Пока у человека высокое ВЧД, мозг не получает должного питания и насыщения кислородом.

Диагностика и лечение

Для начала правильного лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает в себя проведение таких процедур:

1. Измерение ВЧД (в тяжелых случаях в условиях нейрореанимации).
2. Осмотр у невролога.
3. Сбор анамнеза.
4. Анализы крови.

Опасно ли внутричерепное давление? Это состояние представляет довольно серьезную угрозу для организма, так как мозг из-за повышенного ВЧД постоянно претерпевает кислородное голодание. Это в свою очередь, приводит к нарушению не только его работы, но и также других внутренних органов и систем.

Лечение высокого ВЧД должно проходить в условиях стационара под тщательным врачебным присмотром. Общее лечение подбирается исходя из причины, поспособствовавшей появлению данного недуга. В свою очередь, медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Антибактериальные лекарства (при различных нейроинфекциях).
2. Удаление опухоли и дальнейшая химиотерапия (при онкологических патологиях).
3. Откачивание жидкости (при гидроцефалии).
4. Прием мочегонных препаратов.
5. Прием сосудорасширяющих лекарств.
6. Назначение успокоительных лекарств.

Кроме того, очень эффективно проводить мануальную терапию, массаж и заниматься лечебной гимнастикой. Внутричерепная гипертензия не означает приговор для человека. При правильном подходе к его лечению данное состояние можно стабилизировать. Внутричерепное давление – это не диагноз, а симптом некоторых заболеваний. Поэтому при подозрении на высокое ВЧД компетентные врачи ищут причину, от чего возникает внутричерепное давление.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - количественный показатель, который отражает силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань.

На наличие патологии могут указывать незначительные головные боли, головокружения, нечеткость зрения. На такие признаки люди обычно не обращают внимания.

ВЧД может свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани. Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?

В желудочках головного мозга, подпаутинном пространстве головного и спинного мозга постоянно циркулирует спинномозговая жидкость, ликвор. Она защищает «серое вещество» от перегрузок и травм, всегда находится под давлением, регулярно обновляется.

Но при ряде нарушений ликвор начинает скапливаться на одном участке, способствуя повышению ВЧД. Если человек здоров, функционирование его кровеносных сосудов и спинномозговой жидкости стабильно.

При отсутствии лечения патология приводит к следующим осложнениям:

• летальному исходу (обычно наблюдается при резком повышении ВЧД);
• ущемлению мозжечка в большом затылочном отверстии, способствующему нарушению дыхания, снижению чувствительности конечностей, расстройству сознания;
• эпилептическому синдрому;
• ухудшению зрения, слепоте;
• нарушению психических функций;
• ишемическому, геморрагическому инсультам.

Формы патологии у взрослых

Выделяют следующие формы ВЧД:

1. Острую . Обычно является следствием серьезного повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния из-за инсульта или разрыва аневризмы. ВЧД повышается резко и может привести к летальному исходу.
2. Хроническую . Повышенное внутричерепное давление наблюдается длительное время. Может быть результатом травмы, болезни, побочного эффекта от медикаментов. Нередко приводит к прогрессирующему ухудшению зрения. Пациента мучает постоянная головная боль, которая не снимается обезболивающими.

Причины

На появление проблем с внутричерепным давлением влияют следующие факторы:

Проявления

Как проявляется внутричерепное давление? Симптомы внутричерепного давления у взрослых:

Методы определения ВЧД

Как определить внутричерепное давление? Измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Для процедуры необходимы специальное оборудование и определенная квалификация.

Внутричерепное давление. Как его можно измерить?

1. Субдуральный . ВЧД измеряется в экстренных случаях. Определяют давление с помощью субдурального винта. Его вставляют в черепную коробку пациента через предварительно проделанное отверстие.
2. Эпидуральный . В черепной коробке также проделывается отверстие. Предварительно участок обезболивается, с него удаляется волосяной покров, кожа обрабатывается антисептическим раствором. Сенсор внедряют через отверстие между черепом и твердой мозговой оболочкой. Это более щадящий метод, но применяется только для взрослых. ВЧД не снижает.
3. Интравентрикулярный катетер . В трепанационное отверстие вводится катетер. С его помощью врач получает данные, откачивается ликвор, давление снижается. Но при слишком высоком давлении введение катетера осложняется.
4. Применение инвазивных интрапаренхиматозных датчиков . Обычно состоят из тонкого фиброоптического провода, который соединяется с миниатюрным трансдьюсером на конце. Системы легко устанавливаются, отличаются низкой степенью травматизации мозга. Можно контролировать ВЧД даже при сильном отеке мозга и компрессии желудочков. Но многие модели таких систем хрупкие, при измерениях могут дрейфовать, искажая значения ВЧД.

Такие методики могут привести к различным осложнениям. Самые частые - инфекционные. Наибольшая частота инфекционных осложнений наблюдается у двух последних методик.

Факторы, влияющие на инфекционные осложнения при мониторинге ВЧД:

• уровень давление выше 20 мм рт.ст;
• внутричерепное излияние с просачиванием крови в желудочки;
• наличие других инфекций в организме;
• нейрохирургическое вмешательство;
• инвазивный мониторинг продолжается более пяти дней;
• несоблюдение правил асептики во время установки системы.

Также возможно внутримозговое кровоизлияние.

Все вышеописанные методики сложны и могут представлять опасность для пациента. Обычно они применяются при травмах, отеках мозга, других состояниях, угрожающих жизни.

Как проверить внутричерепное давление с помощью неинвазивных методов. И возможно ли это? Такие способы безопасны, но не отличаются точностью.

Ими не измеряют ВЧД на одном участке мозга несколько раз. Внутричерепное давление проверяют следующими способами:

Офтальмоскопия

Еще один способ - осмотр глазного дна . Методика широко используется в поликлиниках, проводит ее окулист.

На повышенное ВЧД указывают признаки: извитые, расширенные сосуды, отеки зрительных дисков. При отсутствии таких проявлений ВЧД считают нормальным.

Сначала для расширения зрачков закапывается специальный раствор . Врач просматривает глазное дно с помощью лупы и зеркала на определенном расстоянии.

Еще используется офтальмоскоп . В глаз пациента направляют луч света, источник которого - лампа офтальмоскопа или другой источник. Луч направляют на сетчатку глаза через зрачок, который помогает увидеть диск зрительного нерва, макулу, сосуды сетчатки, периферию.

Все виды офтальмоскопии проводятся на расширенном зрачке. При некоторых глазных заболеваниях нельзя искусственно расширять зрачок нельзя. Например, при глаукоме.

Виды исследования:

Если окулист обнаруживает изменения, он направляет пациента к неврологу. Далее диагностика повышения ВЧД продолжается с помощью МРТ и других методов.

МРТ - обследование, которое осуществляется с помощью электромагнитного излучения . Проводят для людей, если их вес не превышает 150 кг и в их теле нет металлических предметов (пуль, кардиостимуляторов, штырей).

Пациент ложится на выдвижном стол и помещается в капсулу. Предварительно он снимает украшения и часы, убирает магнитные карты, телефоны, снимает одежду с пуговицами, пряжками.

На голову надевает специальный шлем. Катушки вокруг головы принимают радиоволны. Процедура может продолжаться около 40 минут.

Также проводят компьютерную томографию головного мозга (КТ) . Это исследование проводится с помощью рентгеновских лучей.

Процедуру нельзя назвать безопасной, на что указывает количество противопоказаний:

• беременность;
• сахарный диабет;
• кардиостимулятор, штыри, инсулиновая помпа;
• почечная и печеночная недостаточность;
• аллергия на контрастное вещество (если проводят КТ с контрастом);
• кормящей женщине, прошедшей КТ, нельзя кормить ребенка своим молоком в день обследования.

КТ способна точно показать физическое строение головного мозга . Обеспечивает высокую точность при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов.

МРТ же устанавливает наличие или отсутствие расхождений в химическом составе тканей . Процедура незаменима для изучения состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

При КТ пациент получает дозу рентгеновского облучения, пусть и минимального. МРТ не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Другие методики

Дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий занимает около 10 минут . С помощью этого исследования оценивается скорость кровотока и состояние сосудов.

Реоэнцефалография - неинвазивный метод функциональной диагностики . Измеряется сопротивление тканей черепа и головного мозга электрическому току.

Пациент сидит на стуле, на его голове фиксируются провода, на него направляют световые импульсы. Колебания тока, проявляясь в такт пульсации, отображаются в виде графика.

Как узнать, какое внутричерепное давление у ребенка? ВЧД для малыша - не менее опасная патология, чем для взрослых .

Способы:

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно .

Но, обращая внимание на подозрительные симптомы (головокружения, головные боли, тошноту и другие проявления), можно заподозрить наличие патологии и незамедлительно обратиться к врачу.

Врачи могут провести инвазивные и неинвазивные методы измерения . Первые травматичны и небезопасны, вторые менее информативны и не дадут точного результата. Но с их помощью уже можно обнаружить некоторые отклонения и начать терапию патологии.

Признаки заболевания и лечение внутричерепного давления

Человеческий мозг омывается цереброспинальной жидкостью (ликвором). Она защищает нежную структуру спинного и головного мозга от механических травм и находится под постоянным давлением. При нарушении циркуляции, скоплении или нехватки ликвора давление повышается. Проявляется расстройство в виде головных болей, головокружения, ухудшения зрения. Высокое внутричерепное давление, симптомы и лечение которого определяет невролог, зависит от болезней, спровоцировавших патологию.

Способы определения ВЧД и показатели

Нормальный уровень ВЧД находится в пределах 10-15 мм ртутного столба. Значения от 25 мм считаются опасными. Приближение к 35 мм является критическим и грозит человеку потерей сознания, гибелью клеток мозга. Оценивают уровень с помощью:

• Катетера. Его присоединяют к манометру, похожему на ртутный термометр, вводят в позвоночный канал или в полости головного мозга.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Нейросонографии (ультразвука) у детей, не достигнувших года.
• Эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭГ).
• Оценки офтальмологом состояния глазного дна. Специалист быстро определяет структуру контуров, цвет зрительного нерва.

Грудничкам, у которых родничок не закрывается в первый год жизни, ВЧД измеряют ультразвуком или эхоэнцефалоскопией. В отличие от артериального, измерить внутричерепное давление ребенку или взрослому в домашних условиях невозможно.

Причины высокого внутричерепного давления

Лечение внутричерепного давления таблетками, народными методами, массажем начинается после определения истинной причины расстройства. ВЧД является признаком скрытых болезней и воспалительных процессов. При внутричерепной гипертензии отмечается:

• Увеличение размеров мозга из-за отечности и воспалительного процесса.
• Наличие лишней цереброспинальной жидкости из-за развивающейся .
• Обнаружение новообразований, синяков, посторонних тел в черепной коробке.
• Аномальное расширение сосудов мозга, вызванное интоксикацией.

Повышение ВЧД провоцируют такие заболевания:

• Геморроидальный инсульт.
• Сотрясения, удары, черепно-мозговые травмы.
• Тромбоз сосудов.
• Ожирение.
• Гипоксия плода.
• Инфекционные болезни (энцефалит, эпендиматит, острый менингит).
• Интоксикация парами токсичных веществ, солями тяжелых металлов, этиловым спиртом.
• Новообразования доброкачественные и злокачественные.
• Аномальное развитие нервной системы.

В 80% случаев у младенцев внутричерепное давление повышается в результате родовых травм.

Основные симптомы

Чтобы знать, как понизить внутричерепное давление, следует точно распознать его и не спутать с другим заболеванием. У малышей и взрослых скачки ВЧД проявляются по-разному. К основным признакам расстройства у взрослых пациентов относят:

• Утреннюю головную боль, поражающую лоб, виски, затылочную зону. Голову больного словно сдавливают тисками.
• Боли в груди.
• Приступы удушья.
• Вялость, быстрая утомляемость.
• Ухудшение памяти, концентрации внимания, сообразительности.
• Нервозность.
• Головокружение.
• Перепады артериального давления.
• Слабый или, наоборот, учащенный пульс.
• Тошноту, рвоту.
• Гул в ушах.
• Отечность лица.
• Обмороки.
• Гипергидроз (повышенную потливость).
• Ухудшение зрения.
• Слабое сексуальное влечение.

У детей расстройство способно проявиться уже в первые минуты после появления на свет, приводя к осложнениям и серьезным последствиям. Соблюдая врачебные предписания и принимая необходимые лекарства от внутричерепного давления, гипертензию у ребенка можно полностью излечить. Наличие патологии у малышей определяют по:

• Набухшему пульсирующему родничку.
• Прогрессирующему расхождению костей черепа и швов.
• Увеличенному размеру и неправильной форме головы.
• Отсутствию прибавки в весе.
• Рвоте или срыгиванию фонтаном.
• Ограниченной подвижности глазного яблока.
• Судорогам.
• Онемению и параличу конечностей.
• Вялости, сонливости, апатичности, заторможенности или, наоборот, гиперактивности, возбудимости, беспричинной плаксивости.

Провоцируют повышенное давление у новорожденных трудные роды, тяжелая беременность, обвитие пуповиной. В результате у крохи начинается кислородное голодание. Мозг компенсирует нехватку кислорода путем увеличенной выработки ликвора.

Формы заболевания

Внутричерепная гипертензия развивается внезапно (острая форма) , нарушая сознание, или постепенно (хроническая форма). В первом случае возможно наступление коматозного состояния, вплоть до смертельного исхода. Спасти человека при внезапном скачке давления можно, приняв экстренные меры. Медики проводят больному краниотомию — удаление части черепной коробки для обеспечения доступа к нужному участку, что позволяет стабилизировать состояние.

Если не принимать лекарства при внутричерепном давлении, патология может вызвать:

• Психические отклонения.
• Эпилепсию.
• Слепоту.
• Инсульт.
• Паралич.

Методы лечения

Важно определить и устранить причину, из-за которой возникло расстройство. Если к внутричерепной гипертензии привела неоплазма, гематома, после тщательного обследования проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Если нарушение кровообращения и возникновение излишков ликвора произошло из-за гидроцефалии, применяют шунтирование головного мозга, нормализующее отток цереброспинальной жидкости. Вылечить водянку таблетками нельзя.

Медикаментозное лечение взрослых

Чувствуя давящую головную боль, пациенты задаются вопросом: что пить при внутричерепном давлении? Самостоятельно выписать себе лекарство нельзя, иначе можно усугубить состояние. Только врач подбирает подходящий препарат и определяет длительность курса лечения на основе проведенных исследований и результатов анализов.

Уровень ВЧД при выраженных симптомах корректируется комплексно. Врачи назначают:

• Мочегонные препараты (диуретики) выводящие лишнюю жидкость из организма, способствующие оттоку цереброспинальной жидкости из желудочков мозга.
• Нейропротекторы, улучшающие питание и кровообращение мозга.
• Лекарства, содержащие аминокислоты.
• Витаминные и гомеопатические комплексы, восполняющие дефицит микроэлементов.
• При риске развития отека мозга пьют глюкокортикостероиды.

Большой популярностью у взрослых и детей пользуются таблетки при внутричерепном давлении Диакарб, относящиеся к диуретикам. Препарат не имеет побочных эффектов. Но перед применением рекомендуется проконсультироваться у врача. Если причина внутричерепной гипертензии заключается в инфекционном поражении структур и тканей мозга, пациентам назначают ноотропные препараты в комплексе с витаминами и антибиотиками.

Лечение детей

Методы терапии определяет врач после полного обследования ребенка.

• Для ликвидации последствий тяжелой беременности, ребенка кормят грудью, четко соблюдают режим дня.
• Назначают препараты, нормализирующие работу нервной системы, улучшающие кровообращение мозга, диуретики, витамины.
• Отличным способом лечения считаются физпроцедуры.
• Если причиной повышенного давления является аномальное развитие, проводят операцию.

У большинства маленьких пациентов к полугоду состояние нормализуется. Если мочегонные таблетки и другие способы лечения не помогли, ставят диагноз «минимальная мозговая дисфункция», при котором в критические моменты может резко повыситься ВЧД.

Физиотерапия и диета

Пациенту с хронической формой желательно использовать не только таблетки при внутричерепном давлении. Занятия лечебной физкультурой также способствуют отхождению ликвора и устраняют болезненные симптомы.

• По утрам и вечерам делают плавные наклоны и вращения по 15 раз в каждую сторону.
• Подушечками пальцев на затылке в течение 15-20 минут круговыми движениями массируют мышцы шеи.
• При помощи небольшого цилиндрического стержня (30-40 см длиной), заведенного за голову, поглаживают шею и верх спины сверху вниз.

При повышенном ВЧД врачи рекомендуют больным придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают продукты, вызывающие жажду, задерживающие жидкость в организме. К запрещенной еде относят соления, копчености, сладкое, алкоголь, газированные напитки. Жареные, жирные, острые блюда заменяют отварной, запеченной, вареной, приготовленной на пару пище. Такой режим питания соблюдают постоянно, дабы не спровоцировать скачки давления.

К полезным продуктам относят:

• Нежирное мясо и рыбу.
• Крупы.
• Молочное (исключая соленый сыр и жирную сметану).
• Овощи, фрукты, ягоды (в любом виде).
• Соки, отвар шиповника, чай.
• Пшеничный хлеб, затяжное печенье, макароны.

Народные средства

Головные боли при внутричерепном давлении можно быстро унять с помощью народных рецептов. При хронической форме заболевания используют травы, мед, лимоны.

• Камфорное масло смешивают со спиртом 1:1. Чистую ткань смачивают в полученной смеси. Отжатую повязку наносят на голову, укутывают целлофаном, сверху надевают теплый платок. Компресс ставят перед отходом ко сну. Утром аппликацию снимают и моют голову. Это поможет снять болевой синдром, улучшить кровообращение.
• От боли в голове эффективны ингаляции. В литре кипятка заваривают 30 шт. лавровых листиков. Ингаляции проводят по 10 минут дважды в день, пока боль не прекратится.
• Для понижения давления в течение 30 дней перед едой пьют по 50 г настоя из череды и крапивы. 3 ст. л. сырья заливают 1 л кипяченой воды и настаивают 2 часа.
• Убрать симптомы ВЧД можно соком 1 некрупного лимона, 2 ст. л. меда и 1/2стакана воды. Ингредиенты перемешивают и сразу пьют. Продолжительность лечения составляет 20 дней.
• Полезны травяные чаи, настойки из толокнянки, петрушки, подорожника.

Видео: Как понизить внутричерепное давление

Профилактика

Ликвидация основной причины повышения ВЧД, дает шанс человеку на полное выздоровление. Чтобы не думать, какие лекарства при внутричерепном давлении принимать, следует придерживаться простых рекомендаций:

• Стараться питаться правильно, избегая употребления трудно перевариваемой жирной пищи.
• Не перенапрягаться, не поднимать тяжести.
• Употреблять витамины.
• Заниматься плаваньем, бегом, гимнастикой.
• Посещать массажиста.
• Избегать волнений и стрессов.
• Если болит голова, может повыситься внутричерепное давление после посещения мест с высоким температурным режимом (баня, сауна, парилка).
• Искоренить вредные привычки.
• Следить за весом, не допускать ожирения.
• Детям с данной проблемой необходимо регулярно посещать невролога.

Внутричерепная гипертензия приводит не только к плохому самочувствию. Страдают жизненно важные участки мозга, что может привести к смерти. При наличии нескольких опасных симптомов, больному нужно обращаться к специалистам, которые проведут диагностику, найдут подходящий алгоритм лечения и расскажут, как понизить давление в голове.

Рейтинг: 5 - 52 голоса

Частые головные боли, невыносимые мигрени не всегда носят эпизодический характер. Некоторые пациенты описывают симптомы как регулярные головные боли с постоянным усилением их интенсивности, спутанностью сознания, чувством мушек в глазах и тошнотой. Когда боли носят такой выраженный характер, а спазмолитические препараты не приносят малейшего облегчения, важно срочно обратиться к профильному специалисту. Вероятнее всего, проблема лежит куда глубже и связана она именно с внутричерепной гипертензией.

ВЧД как тревожный признак

Под внутричерепным давлением принято понимать избыточное или недостаточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в отдельных частях черепной коробки. Чрезмерная или недостаточная локализация ликвора вызвана нарушением ее обращения в отделах головного мозга. Жидкость сосредоточена в полостных карманах спинного мозга, в желудочковом отделе головного мозга, в смежных костями черепной коробки, а также, между костным и головным мозгом. Предназначение ликвора - защита "серого вещества" от механического воздействия и сильных перегрузок.

Выделяют два вида внутричерепного давления:

• гипотензия (чрезмерное пониженное скопление ликвора);
• гипертензия (повышенное содержание жидкости).

Клиническая картина снижения внутричерепного давления проявляется гораздо чаще и возникает в результате травм, регулярном сужении сосудов, приема диуретических препаратов. Внутричерепное давление (в аббревиатуре ВЧД) измеряют в единицах ртутного столба. Нормальное ВЧД у взрослых составляет 5-8 мм.рт.ст. Эти показатели свидетельствуют о правильном физиологическом мозговом кровоснабжении. Естественным считается резкое повышение ВЧД при высоком внутрибрюшном давлении (чихание, кашель, судороги), но патологическое повышение быстро приходит в норму сразу после прекращения акта мышечных сокращений.

Внутричерепная гипертензия

Повышение давления в черепной коробке встречается намного чаще, чем его понижение. Гипертензия влияет на центральную нервную систему, способствует развитию неврологических заболеваний. ВЧД часто является следствием серьезных патологических изменений в организме, а потому, не может носить самостоятельный характер.

Классификация и формы

ВЧД может классифицироваться по этиологическим признакам, по характеру течения, по длительности патологии, но эти критерии больше относятся к первопричине внутричерепной гипертензии.

Важными критериями ВЧД являются его формы:

• острая (результат инсульта, разрыва аневризмы, тяжелое внутричерепное кровоизлияние);
• хроническая (как следствие неврологических болезней, длительного приема серьезных препаратов, травмы).

Острое состояние может привести человека к инвалидизации, а в особо тяжелых случаях - к гибели. Повышение ВЧД может протекать длительно в хронической форме и приводить к тяжелым последствиям в виде потери зрения, мигрени, инсульта. Часто для нормализации того или иного состояния приходится прибегать к хирургическому вмешательству для сохранения жизни пациента.

Причины и пусковые механизмы

Причин, способствующих появлению повышенного внутричерепного давления довольно много.

Некоторые из них носят транзиторный характер, а некоторые требуют необратимые процессы развития. К основным причинам можно отнести:

• увеличение объемов головного мозга (отек, гидроцефалия и другие);
• возникновение опухоли в черепной коробке (гематома, инородное тело);
• последствия интоксикации, связанные с нарушением кровообращения;
• инсульты по геморрагическому и ишемическому типу;
• сотрясение головного мозга в результате серьезной травмы;
• последствия менингеальной инфекции (воспаления);
• химические отравления тяжелыми металлами, этиловым спиртом, ядовитыми газами;
• аномалии развития сосудистых сочленений в головном мозге;
• сердечно-сосудистые патологии;
• стойкая артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности.

В зависимости от причин возникновения ВЧД врачи подбирают оптимальную тактику лечения. При очередном приступе внутричерепного давления необходимо быстро выявить причину возникновения для предотвращения рецидивов симптома.

Общие клинические признаки

Повышение ВЧД у взрослых развивается постепенно, без резких скачков. Начальные симптомы носят невыраженный характер, появляются, преимущественно, в утреннее и дневное время как ответ на незначительные нагрузки.

К основным признакам можно отнести:

• давящая, распирающая, пульсирующая болезненность;
• кашель, чихание, подтуживание;
• тошнота, иногда, рвота;
• ощущение шума в голове;
• диспепсические расстройства (диарея, запоры, боли в желудке);
• резкие скачки артериального давления:
• изменение ритма пульса;
• усиление слюноотделения, потоотделения;
• появление приступов удушья;
• головокружение;
• ощущение тревожности, чувство страха;
• болезненности в области сердца.

Иногда на фоне общих клинических признаков отмечаются эпизоды инсультоподобных состояний, когда возникает серьезная угроза жизни пациента. Имеет место быть спутанность сознания (включая кому), шаткость походки, отсутствие или выраженное снижение силы в конечностях, расстройство речи, непрекращающаяся рвота, недержание кала или мочи, прекращение нормального функционирования со стороны сердечно-сосудистой системы, альвеолярных тканей (легочная область).

Опасность ВЧД при повышении

Относительную опасность представляет собой любое заболевание. ВЧД нельзя отнести к самостоятельной болезни, несмотря на то, что состояние может возникать независимо от других причин. Повышенное внутричерепное давление - всегда ответ на патологические изменения внутренних органов и систем. Опасность для жизни представляет именно скорость развития и повышения ВЧД. При остром течении всегда остается риск летального исхода, так как сосуды головного мозга могут оказаться не готовы к сильному давлению. При хронических состояниях сосудистые стенки постепенно адаптируются в повышенному давлению в черепной коробке и успевают "подстроиться" под периоды обострения. Другая опасность заключается в развитии причинного заболевания. Если причиной повышенного ВЧД является патология внутренних органов, то лечение должно быть направлено именно на решение основной проблемы.

К основным последствиям относят:

• постоянные головокружения;
• снижение запоминающей способности;
• снижение концентрации внимания;
• сонливость, недомогание, общая слабость;
• боли в глазах;
• угнетение дыхательной активности;
• снижение ритма сердечных сокращений.

На фоне течения хронического повышенного ВЧД в первую очередь страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Происходит выраженное истощение мозговых структур, которые могут повлиять дыхательные отделы и адекватное сердцебиение. При появлении первых неприятных симптомов важно обратиться к врачу-терапевту, который направляет пациентов к неврологу.

Пониженное внутричерепное давление у взрослых

Несмотря на то, что состояние внутричерепной гипертензии встречается достаточно часто, внутричерепная гипотония (понижение давления) диагностируется почти у каждого шестого жителя страны. Низкое давление в черепной коробке представляет опасность для здоровья и жизни пациента. Если не оказать пациенту адекватной медицинской помощи, то могут развиться такие осложнения как сердечный приступ, отмирание тканей вплоть до летального исхода.

Выделяют две формы внутричерепной гипотонии:

• патологической (на фоне прогрессирующего заболевания);
• физической (временные состояния).

И та, и другая форма имеют одинаковую клиническую картину. В первом случае лечение направлено на устранение основного недуга, а во втором важно исключение провоцирующих факторов.

К основным симптомам относят:

• общая разбитость, усталость;
• боли в области сердца;
• ощущения "мушек" в глазах, внезапные потемнения;
• головокружения:
• эпизоды обмороков, чрезмерной сонливости.

Снижение ВЧД может возникать на фоне беременности, когда в физиологическую перестройку организма включаются все органы. Обращаться к врачу следует при любых неприятных ощущениях. Гипотонические кризы лечит врач-кардиолог. В момент лечения важно соблюдать режим сна и отдыха. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Диагностика и тактика медицинского лечения

При любой форме ВЧД врач проводит масштабные диагностические мероприятия, направленные на идентификацию пониженного или высокого давления, а также, на выявления причин, вызвавшие эти состояния. К основным относят мрт (магнитно-резонансная томография), кт (компьютерная томография), энцефалограмма головного мозга, рентген черепной коробки, анализы мочи, крови, биопсия ликвора. Обычно этих мероприятий достаточно для точной постановки диагноза. В качестве лечения назначают курс медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических процедур и прочее. При острых и тяжелых состояниях пациенту может потребоваться хирургическая операция. Например, если первопричиной повышенного ВЧД является кистозное образование или опухли, то очень важно своевременно прооперировать пациента. Если же причиной является нейроинфекция, тогда потребуется длительный курс специальной группы антибиотиков.

Основными препаратами для лечения ВЧД являются:

• петлевые диуретические препараты (Лазикс, Фуросемид, Торасемид);
• мочегонные средства (Диакарб);
• ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Кальция гопантенат);
• витамины и гомеопатические препараты.

При приеме петлевых диуретиков важно принимать Аспаркам для восстановления калия. Организация терапевтического лечения должна быть построена индивидуально под особенности клинического анамнеза пациента. Самостоятельное лечение на основании советов "соседки" противопоказано. Любые нарушения приема или дозировок препаратов могут усугубить течения болезни.

Лечение народными методами

Вылечить одними только травками и настоями повышенное или пониженное ВЧД невозможно. Некоторые травяные чаи способны снизить интенсивность симптомов при хроническом течении ВЧД.

К основным рецептам можно отнести:

• Сок лимона и медовая ложка. Из одного свежего лимона выжимается сок, соединяется с водой (100 мл) и 2 ст. ложками меда любого сорта. После тщательного смешения ингредиентов состав можно выпить. Курс лечения длится около 20 дней. После небольшого перерыва курс лечения можно повторить.
• Пыльца с медом. Рецепт используется для проведения массажа головы. Немного пыльцы добавляют в мед, перемешивают и оставляют на трое суток в темном месте. После того, как состав настоится его можно наносить массажными движениями на переносицу, заднюю часть шеи, на затылочную зону. После массажа голову необходимо закутать теплым полотенцем.
• Лечение подорожником. Для лечения необходимо взять 3 ст. ложки сухой травы и залить кипятком. После приготовления отвар надо настоять полчаса. Готовый чай можно пить по 50 мл 3 раза за день.

Народные методы отлично подходят в период восстановительного лечения наряду с традиционной терапией. Перед использованием даже самой безобидной травы важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности контроля ВЧД

ВЧД нельзя измерить в домашних условиях в отличие от артериального давления. Процедуру контроля давления внутри черепной коробки проводят только в специализированных стационарах.

Основными способами считаются:

• Субдуральный метод. Позволяет измерить давление в экстренных случаях, когда состояние пациента относится к коматозному. Врач делает трепанационное отверстие и вводит специальный винт, который измеряет ВЧД.
• Интравентрикулярный. Самый известный и широко применяемый. Пациенту делают трепанационное отверстие, через которое вводят катетер, выполняющий сразу две функции - измерительную и выводящую избыток ликвора.
• Эпидуральный. Для метода характерно введение эпидурального сенсора через трепанационное отверстие в черепной коробке. К недостаткам способа относят невозможность снизить ВЧД откачиванием ликвора.

При появлении первых симптомов повышенного или пониженного ВЧД, а также, признаков сердечной недостаточности, важно обращаться к специалистам. Промедление может стоить пациенту жизни и здоровья. Нельзя заниматься самолечением и надеяться, что пройдет само. Если препараты от головной боли не приносят облегчения, появляется слабость, открывается рвота и отмечаются признаки спутанности сознания, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Внутричерепное давление, как бы ни страшно это звучало, есть у каждого (младенца и взрослого, пышущего здоровьем и болезненного) человека. И это нормально, так как в окружающем нас мире физические силы никто не отменял.

Стоит сразу же оговорить, что ВЧД человека не имеет строго постоянную величину, так как в течение суток под действием различных факторов, оно меняется то в сторону повышения, то понижения (собственно, как и артериальное давление). Но на нашем самочувствии это никак не сказывается. Такое явление иногда называют «доброкачественная внутричерепная гипертензия».

А вот стойкое повышение по сравнению с таковым нормальным — это другое дело. Такое состояние (внутричерепная гипертензия) является следствием патологических процессов в организме , и быть не замеченным не может, так как мозг обязательно призовет «на помощь!», посредством ярко выраженных симптомов.

Путешествие к центру головы.

Попытаемся разобраться, что может послужить причиной повышения внутричерепного давления. Давление на кости черепа и взаимное давление производят следующие структуры:

1. мозг, содержащий межклеточную жидкость и облеченный в оболочки
2. спинномозговая жидкость (она циркулирует в канале спинного, и желудочках головного мозга; желудочки – это полости внутри мозга, сообщающиеся между собой), и
3. циркулирующая по внутричерепным сосудам кровь

Увеличение объема одной или нескольких из этих сред, соответственно, способствует развитию внутричерепной гипертензии. По причине каких же патологических процессов или заболеваний может возникнуть это несоответствие объемов внутричерепных сред?

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Из вышесказанного не сложно понять, что обычно у взрослых людей не возникают внезапно, на фоне абсолютного здоровья. Всегда этому синдрому предшествует или яркий «болезненный» случай (черепно-мозговая травма, инфекционный менингит, острая интоксикация), или длительно текущий процесс (атеросклероз сосудов, искривление осанки, заболевания крови и др.).

Пожалуй, исключением можно считать развитие первичной опухоли головного мозга (не метастаза опухоли другой локализации), когда локальной боли в голове, кстати не всегда соответствующей расположению опухоли, может и не быть, пока не разовьется повышенное внутричерепное давление.

Симптомы, характеризующие внутричерепную гипертензию, напрямую зависят от скорости ее развития: медленное повышение внутричерепного давления позволяет мозгу «приспособиться», адаптироваться к меняющимся условиям, периодически подавая сигналы о помощи. В такой ситуации даже очень высокое внутричерепное давление может оставаться незамеченным или проявлять неспецифические (характерные для многих синдромов) признаки.

Если объемное образование блокирует боковой желудочек мозга – головная боль возникает в соответствующей части головы, при блокаде задней черепной ямки – в затылке, с иррадиацией в глазничные области, постепенно становится разлитой (диффузной).

Разумеется, при таких обстоятельствах Вы не будете разбираться, что произошло с Вашим родственником (или посторонним человеком, упавшим на улице), но немедленно вызовете скорую медицинскую помощь. Вам же следует повернуть больного на бок и, при необходимости, убирать рвотные массы, чтобы они не попали в дыхательные пути этого человека.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Научная медицина продолжает исследовать данный синдром. Его характеризуют следующие симптомы:

Идиопатическая (изначально она называлась «доброкачественная ВЧГ» и «псевдоопухоль мозжечка») внутричерепная гипертензия встречается у взрослых людей всех возрастов, чаще всего в 30 — 40 лет, но у женщин до восьми раз чаще, нежели у мужчин.

Термин «доброкачественная» в 1969 году был оспорен, так как даже после устранения данного синдрома может остаться необратимое, в результате повреждения нервных волокон, снижение зрения, выпадение полей зрения или практически полная слепота.

Беда не приходит одна…

Отмечено, что синдром идиопатической внутричерепной гипертензии сопутствует широкому ряду заболеваний и патологических состояний, среди которых:

Если идиопатическая ВЧГ сопряжена с вышеперечисленными состояниями, то ее считают вторичной, т.е. вызванной ими, так как устранение этих заболеваний нивелирует и ВЧГ.