Перелом большеберцовой кости у ребенка реабилитация. Переломы у детей

Случилось несчастье: ребенок упал, ушибся, при осмотре обнаружен перелом, наложен гипс. Сразу же у родителей возникает множество вопросов: что делать, как быть дальше, а вдруг не срастется или срастется неправильно? Итак, реабилитация после детских переломов - тема разговора на сегодня.

9 1105917

Фотогалерея: Реабилитация после детских переломов

Первое и главное — не впадайте в панику! Тревога близких, страх, не-уверенность, бессилие перед свер-шившимся угнетают ребенка, невротизируют его. Процесс выздоровле-ния при переломах костей всегда длительный, поэтому запаситесь терпением, успокойтесь сами, успо-койте ребенка и внимательно слу-шайте советы врача.

Статистика говорит, что в 10% слу-чаев происходит перелом бедренной кости, до 40% составляют переломы костей голени, остальное — перело-мы костей стопы и пальцев. Перело-мы лодыжек у детей встречаются крайне редко. Чаще всего кости ни-жних конечностей ломаются при па-дении или прыжках с высоты. Пере-ломы стопы и пальцев случаются при прямом ударе, падении тяжестей на стопу. Чаще всего это уличная или спортивная травма.

Если после наложения гипсовой повязки или шины (часто ее называ-ют лонгетой) ребенка отпустили до-мой, это уже хорошо. По-видимому, перелом без смещения и его можно лечить в условиях поликлиники. Если же врач предлагает на несколько дней задержаться в больнице, при-слушайтесь. В больнице будет обес-печен более профессиональный уход и уже с первых дней начнутся лечебные и реабилитационные ме-роприятия.

Если лечение проводится дома

В течение первых суток происхо-дит постепенное высыхание гипсо-вой повязки. В это время она непроч-на и может сломаться. Поврежден-ной ноге следует придать возвышен-ное положение — уложить на подуш-ку или сложенное в несколько слоев одеяло, стопа должна находиться чуть выше уровня коленного сустава. Накрывать влажную гипсовую повяз-ку не следует, а для ускорения ее вы-сыхания можно использовать лучи-стое тепло от настольной лампы.

Любое наличие детских переломов сопровождается местными расстройствами кровооб-ращения, которые проявляются оте-ком, изменением цвета кожи, нару-шением кожной чувствительности. Чем значительнее травма, тем более выражен отек. Травматический отек сдавливает ткани, уплотняет их и яв-ляется естественной защитной реак-цией, предохраняющей костные от-ломки от расхождения и смещения. Но, сдавливая сосуды, отек препят-ствует поступлению крови к отлом-кам, замедляя их сращение. Поэтому рекомендуются возвышенное поло-жение конечности, ранние движения пальцами поврежденной ноги.

К концу первой недели отек, как правило, значительно уменьшается, кожа на стопе приобретает обычный цвет, морщинится. Вслед за спадаю-щим отеком может наступить вто-ричное смещение в гипсовой повяз-ке. Поэтому при некоторых видах пе-реломов на 4—5-е сутки врач реко-мендует произвести контрольное рентгенологическое исследование. К концу первой недели все неприят-ные ощущения под повязкой должны исчезнуть.

Правильно наложенная гипсовая повязка плотно охватывает конечность, не давит, придает чувство надежности и защищенности. В это время можно приступать к реабилитации - к обучению ребенка ходьбе с помощью костылей. Дети быстро осваивают эту "науку", мы нередко видим в стационаре, как они бегают с костылями наперегонки.

Не просмотрите осложнения

Длительно сохраняющийся или на-растающий отек, синюшный оттенок подногтевых лож, побледнение и снижение температуры пальцев сто-пы, расстройства чувствительности в виде "онемения" либо "ползания мурашек" сигнализируют о грубых дефектах местного кровообращения и являются основанием для немед-ленного обращения к врачу.

Нельзя оставлять без внимания длительно сохраняющиеся боли вне места перелома. Это бывает связано с давлением гипсовой повязки на плохо защищенные или недостаточ-но смоделированные костные высту-пы и может привести к образованию пролежней. При очередном посеще-нии врача обязательно скажите ему об этом.

Очень часто под повязкой возника-ет кожный зуд. Он может быть выра-женным, изнуряющим, мешает спать, о чем тоже надо сказать врачу. Если это возможно и не вызовет осложнений, то гипсовую повязку снимут, произведут гигиену кожи, обработают ее и вновь наложат гипс. Самостоятельно выполнять такую манипуляцию не нужно.

С течением времени гипсовая по-вязка "стареет", становится хрупкой, трескается, крошится и ломается. Неизбежная гипотрофия мышц — "усыхание" при длительных сроках лечения — приводит к тому, что по-вязка становится свободной, уже не выполняет свои функции и должна быть заменена.

Сроки реабилитации после детских переломов и сроки сращения костей зависят от возраста ребенка, размеров, массы кости, ее функциональных и анатомических особенностей и характера перелома. Чем крупнее кость и чем старше ребенок, тем больше времени потребуется. Если фаланги пальцев стопы срастаются за 2-3 недели, то для сращения большой берцовой кости может потребоваться 2-3 и до 4-5 месяцев при некоторых переломах бедренной кости.

Начинаем тренировки

В последние недели ношения гип-совой повязки врач может рекомен-довать ходьбу с дозированной на-грузкой и под контролем родителей. Это очень важная деталь, позволяю-щая оценить качество сращения пе-релома. Если ребенок свободно хо-дит и бегает в гипсовой повязке, оте-ка и болей нет, то и потребности в этой повязке уже нет. Дозированную нагрузку увеличивают постепенно: вначале ребенок слегка приступает на поврежденную ногу, используя ко-стыли, затем оставляет один ко-стыль, затем используется трость, и, наконец, ему разрешается полная нагрузка. Ходьба в гипсовой повязке нормализует тонус мышц, улучшает работу сосудистых стенок, способ-ствует функциональной перестройке костного сращения.

У некоторых подвижных и возбуди-мых детей может возникнуть страх перед снятием гипсовой повязки, это связано с привыканием к ней и нарушением глубоких видов чувстви-тельности: нога воспринимается как "не своя". Это явление проходит за 2-4 дня. На это время ногу можно плотно забинтовать.

Перед снятием гипса назначается контрольная рентгенография. Не нужно тревожиться, если после этого врач решит продолжить лечение в гипсовой повязке — сращение дол-жно быть надежным! Некоторые дети начинают ходить раньше, чем им это разрешат. Обыч-но ничего страшного не происходит. Девочка трех лет получила косой пе-релом большой берцовой кости при падении с крыльца. Две недели нога была в гипсе. Все это время папа но-сил ребенка на руках. На третьей не-деле родители засиделись на кухне, а малышка слезла с кровати и при-шла к ним... Представляете состоя-ние родителей?! После осмотра ре-бенка ничего угрожающего обнару-жено не было, разрешена ходьба в гипсовой повязке, а через 10 дней гипс был снят окончательно.

Теперь — на реабилитацию!

Снятием гипсовой повязки лече-ние не заканчивается, а переходит в свою заключительную фазу: восста-новление функции и реабилитация после перелома. Начинать нужно с лечебной физ-культуры в сочетании с массажем и физиолечением. Очень важно убе-дить ребенка самостоятельно зани-маться лечебной физкультурой: об-учающий комплекс упражнений он выполняет в поликлинике под руко-водством инструктора и как мини-мум дважды в день повторяет дома самостоятельно.

В отдаленном периоде при пере-ломах длинных трубчатых костей мы наблюдаем длительно сохраняю-щуюся гипотрофию мышц, которая проявляется уменьшением мышечной массы. Это результат травмы и длительного обездвиживания. Воз-можно некоторое отставание в росте поврежденной конечности, которое не превышает обычно 1,5-2 см и на походке не отражается.

Редко встречается удлинение сло-манной конечности как результат ме-стной перестройки и оживления об-менных процессов, направленных на скорейшее сращение. Особого вни-мания требуют околосуставные и внутрисуставные переломы, восста-новительное лечение при данных повреждениях имеет свои особенно-сти.

Учитывая такое разнообразие ис-ходов и отдаленных результатов ле-чения переломов костей голени и бе-дра, дети с подобными травмами подлежат диспансерному наблюде-нию у врача ортопеда-травматолога в районной поликлинике в течение как минимум года.

Психика тоже страдает

Психологически травма нижней ко-нечности переносится тяжелее, чем травма руки. Резко снижается двига-тельная активность, сужается жиз-ненное пространство, формируется некоторая социальная изоляция. По-этому с первых дней нужно вырабо-тать новый режим дня, обеспечить адекватный уход за ребенком. Надо стараться поддерживать бодрое на-строение, насытить каждый день бо-лезни положительными эмоциями, разрешать встречи с друзьями, од-ноклассниками. Очень полезны при-меры из жизни и литературы, укре-пляющие веру в скорейшее выздо-ровление, формирующие стойкость, терпимость и мужество.

Большое значение имеет диета, рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций, со-ли фосфора, легкоусвояемые белки, витамины. Рекомендуются мясо пти-цы, телятина, свежая рыба, овощи, фрукты, молочные продукты. Необходимо отрегулировать стул, так как вынужденное положение в гипсовой повязке может вызвать проблемы с кишечником. Только спокойное и уверенное по-ведение родителей, рациональное питание, строжайшее выполнение всех врачебных рекомендаций помо-гут ребенку быстрее справиться с травмой, а семье — пережить нагря-нувшую беду.

Дети, в силу своей активности, очень подвержены бытовому травматизму. По статистике 15-18% всех травм, полученных ребенком при игре на улице – это переломы.

Ввиду того, что костная система в раннем возрасте отличается от взрослой, детские переломы имеют ряд специфических особенностей , поэтому родителям необходимо хотя бы приблизительно иметь представление об этом виде травм.

Особенности детских переломов

От падений и повреждений не застрахован никто, а у взрослых практически каждый второй случай полученной травмы – это перелом. И если взрослые чаще ломают конечности и шейку бедра, то у малышей наблюдаются два, наиболее «уязвимых» места – перелом в локтевом суставе у ребенка и предплечье.

Костная система ребенка гораздо активнее и лучше снабжается кровью, поскольку она находится в постоянном процессе роста, в ней находится большое количество органического белка. Врачи травматологи с уверенностью констатируют тот факт, что в большинстве случаев сломанная кость у детей представляет собой, так называемую, «зеленую ветку». Например, на рентгеновском снимке перелом руки у ребенка выглядит, как сломанная зеленая ветвь дерева, чуть изогнутая уже после травмы.

Иногда, люди, перенесшие травмы рук или ног в детстве, сильно страдают от их последствий на протяжении всей жизни. Например, перелом лучевой кости у ребенка срастается как раз в той области, где наблюдается активный рост костных тканей. Если нет смещения и осколков, а процесс заживления представляет собой лишь наложение гипса, то причин волноваться нет.

Однако бывают случаи тяжелого травматизма, когда образование костного мозоля и сращивание кости проходит медленнее ее роста. Следствием такого процесса становится укорочение или искривление конечности.

Классификация и характер переломов у детей

Чаще всего при травматизме страдают конечности. Перелом ноги или руки у ребенка может быть патологическим и физиологическим. Первые возникают на фоне хронических или приобретенных заболеваний, в процессе которых костная система разрушается или подвержена деформации. Вторые – это спонтанные травматические повреждения.

Физиологические делятся на открытые (с повреждением кожного покрова) и закрытые, со смещением кости и без.

Перелом руки

Травмирование руки классифицируется по особенностям повреждения кости и линии, вдоль которой оно произошло. Перелом руки со смещением у ребенка бывает косым, продольным, винтообразным или поперечным. Смещение – это проблемный травматизм трубчатых костей, при этом само повреждение может быть одиночным, двойным (кость сломана в двух местах), множественным.

Признаками перелома руки со смещением у ребенка – отечность, припухлость и сильная боль в области травмы, во множественных случаях – деформация руки и образующаяся на кожном покрове гематома. В первые дни после травмы у ребенка может наблюдаться повышенная температура, что связано с разрывами тканей и внутренним кровоподтеком.

Перелом ключицы и плечевой кости

Этот вид травмы относится к разряду серьезных, возникающих преимущественно при падении на вытянутую руку, локоть или плечо. При переломе предплечья со смещением у детей наблюдается нехарактерная подвижность плечевого сустава, отек, хруст и деформация. Рука произвольно болтается вдоль тела, малыш не может ею пошевелить, любая попытка вызывает сильную боль.

Но если такое случился в нижней части плечевой кости, последствия могут быть непредсказуемы, так как обломки начинают смещаться на большие расстояния, повреждая по пути сосуды и сухожилия. В случае перелома ключицы со смещением, родители должны срочно наложить на ушибленное место холод и доставить малыша в ближайшую клинику.

Перелом берцовой кости

Даже те, кто не обладает достаточными знаниями в области медицины, но знает – где расположена берцовая кость, понимают, что этот вид травмы так же очень опасен. Но, по счастью, эта кость у детей ломается не так часто. В данном случае симптомы очевидны – у ребенка отмечается явное смещение одной из берцовых костей (малой или большой). Резкая боль, быстро отекшая нога и появление гематомы – первые признаки перелома большой берцовой кости. Малыш с трудом передвигается, практически не опирается на ногу, поскольку это доставляет нестерпимую боль.

Если пострадала малая берцовая кость, то в некоторых случаях ребенок может передвигаться. Интересный факт, но перелом берцовой кости в ребенка 4 лет и младше может остаться незамеченным, поскольку не имеет ярко выраженной симптоматики, и очень часто оправдывается только жалобами малыша на периодическую ноющую боль.

Перелом носа и теменной кости

Признаки перелома носа у ребенка – это, прежде всего, кривизна. После травмы первым делом родители должны обратить снимание на искривление. Как только начнется отек и гематома, этот симптом уйдет и определить перелом, возможно, будет только поле рентгеновского снимка.

Как правило, при первом же обращении в клинику, специалист в состоянии сложить нос, как «пазлы». У детей такие переломы заживают в течение 2-3 недель и не требуют дополнительного лечения или хирургического участия. Если же кость раздроблена, определенно потребуется эстетическая лицевая коррекция, которая проводится в клинике в отделениях челюстно-лицевой терапии.

Доктор Комаровский: перелом у ребенка

Перелом теменной кости у ребенка наблюдается в 70% случаев при сильных ударах головой, падений с высоты, механического травматизма. Это очень редко встречающийся вид переломов, поскольку сама кость у маленьких детей обладает повышенным коэффициентом прочности. Перелом теменной кости у грудного ребенка чреват неприятными последствиями.

Поскольку травматизму подвергается еще не созревшая ткань, то это может повлечь за собой потерю сознания и нарушение психики.

Какого бы характера не был перелом, родителям необходимо помнить, что быстрое реагирование, обращение в клинику и принятие неотложных действий способны минимизировать и физическую боль и моральную травму малыша. В специализированной клинике ребенку сделают рентген, наложат гипс и окажут первую помощь.

Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.

Причины травмы

Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:

падение на гололеде или с высоты;
травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
удар по ноге тупым предметом или палкой;
дорожно-транспортное происшествие.

Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:

остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
остеомиелит;
рахитическое изменение скелета у детей;
питание с недостаточным содержанием кальция;
злокачественные новообразования.

Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.

Виды переломов

По расположению костных отломков выделяют травму:

со смещением;
без смещения.

По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:

поперечным;
косым.

Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.

В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.

Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.

Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.

У детей часто остается неповрежденной надкостница, такая травма носит название «по типу зеленой ветки». Самой легкой разновидностью повреждения является трещина.

Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.

Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.

Клиническая картина

Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.

При травме малой берцовой кости

Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.

Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.

Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.

При травме большой берцовой кости

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.

Признаки травматизации этой области следующие:

видна деформация;
пациент не может наступить на поврежденную конечность;
выраженный болевой синдром;
нога отекает;
обширная гематома.

При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.

Диагностика

Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.

Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.

В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.

Первая помощь

Правильные действия до приезда машины «скорой помощи» и госпитализации в травматологическое отделение определяют интенсивность и характер восстановительного процесса.

Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:

Анальгин;
Парацетамол;
Доларен;
Кетонал.

Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.

Открытую рану с повреждением кожных покровов нужно очень осторожно очистить от загрязнения и обработать антисептическим раствором (перекись водорода, хлоргексидин, йод).

Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов и уменьшения размеров гематомы рекомендуется к поврежденному месту прикладывать холод на 20 минут. Если кожа не повреждена, холодный предмет можно разместить прямо на ноге. При открытом повреждении пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2 см от раны.

Кровотечение из крупной артерии требует применения жгута, который накладывается выше раневой поверхности. Если нога резко бледнеет, давление повязки потребуется ослабить или убрать ее, если излияние крови прекратилось.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение только в лежачем положении.

Лечение

Наиболее благоприятным прогнозом для лечения является перелом малой берцовой кости без смещения.

Сроки лечения при переломе большеберцовой кости определяются характером повреждения (со смещением или без него) и охватывают период от 3-х до 6 месяцев.

Консервативные методы

Терапия без хирургического вмешательства может проводиться в следующих случаях:

переломы без смещения отломков;
минимальное смещение костных фрагментов с их полным сопоставлением;
при невозможности проведения оперативного вмешательства по техническим причинам или из-за состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно:

Первый этап включает иммобилизацию пораженной конечности и ликвидацию отечности. С этой целью применяется шина или лонгета.
Ко второму этапу можно приступать, когда отек полностью рассосался. Накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность на всем протяжении (от бедра до пятки). Срастись поврежденная кость может через 2 месяца и больше.
На третьем этапе фиксация конечности после снятия гипса продолжается с помощью специальной шины. На время гигиенических и физиотерапевтических процедур приспособление снимают.

Перелом малоберцовой кости без смещения с наложением гипсовой повязки может лечиться без нахождения в больнице.

Перелом большеберцовой кости со смещением после репозиции отломков и наложения гипса лечится в стационарных условиях. В сложных ситуациях необходимо вытяжение пораженной конечности. В случаях, когда такой метод лечения оказывается неэффективным, требуется операция для правильного сращения травмированной кости.

Хирургические методы

Если смещены отломки с образованием осколков и выраженной деформацией пострадавшей конечности, требуется вмешательство со стороны хирургов.

Наиболее популярным и эффективным методом лечения является интрамедуллярный остеосинтез. С целью восстановления поврежденной кости в ее полость вводятся штифты, которые соединяют осколки и фиксируются винтами. С помощью этой методики заживают самые сложные переломы (в том числе винтовой, косой и спиральный), но для лечения детей она не пригодна, так как препятствует нормальному росту.

Нередко прибегают к совмещению образовавшихся отломков при помощи винтов, пластин или шурупов, которые скрепляют кость. После срастания эти приспособления удаляются.

Наружная методика совмещения предусматривает выведение фиксирующих конструкций на поверхность, есть возможность регулировать степень жесткости фиксации (аппарат Илизарова).

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.

Реабилитация после неосложненного перелома малой берцовой кости обычно наступает через два месяца, лечение возможно в домашних условиях.

Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.

Медикаменты

Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцемин;
Остеомаг;
Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).

Кальций пациенты должны получать не только в составе комплексных препаратов, но и отдельно, чтобы дневная доза этого микроэлемента была достаточной для репарации костей.

Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).

Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.

Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.

Наилучший результат дают:

электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
дарсонвализация;
магнитотерапия.

Посещение физиотерапевтического кабинета необходимо, как только пациенту снимут гипс.

Массаж и ЛФК

Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.

Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.

Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:

последовательность;
строгая дозированность нагрузок.

Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.

После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.

Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.

Самостоятельно подобранные упражнения могут причинить вред и значительно ухудшить самочувствие пациента, замедлить восстановительный процесс.

Народные средства

Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.

Значительно ускоряют образование костной мозоли компрессы и прием настоев следующих лекарственных растений:

живокост;
окопник.

При употреблении этих средств внутрь необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки для предупреждения возможного токсического эффекта.

Осложнения и профилактика

Наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные последствия повреждений:

неправильное сращение с деформацией ноги;
инфицирование мягких тканей;
тугоподвижность и деструктивные процессы в голеностопном и коленном суставе;
нарушение кровообращения из-за патологических изменений в сосудах;
невропатия мало- или большеберцового нервов;
тромбофлебит вен нижних конечностей;
тромбоэмболические осложнения.

Профилактика переломов должна проводиться для пациентов, у которых костная ткань имеет повышенную хрупкость (остеопороз, рахит). С целью повышения прочности костей лицам из группы риска необходимо назначать препараты кальция с витамином Д, женщинам в период менопаузы может потребоваться гормональная терапия эстрогенными препаратами для профилактики остеопороза.

В период гололеда и сложных погодных условий пожилые люди должны соблюдать меры безопасности для предупреждения падения и возможной травмы.

Лечение переломов берцовых костей должно проводиться квалифицированными специалистами после тщательной диагностики. Выбор метода терапии зависит от характера повреждения. Активные реабилитационные мероприятия помогают пациентам полностью восстановить двигательную функцию.

Перелом берцовой кости представляет собой повреждение голени вследствие травмы. Голень состоит из двух частей - большой и малой берцовых костей. Голень может повредиться одновременно в нескольких местах. При получении травмы часто повреждаются обе кости. Перелом берцовой кости может быть открытым, закрытым, со смещением и без смещения. Тяжёлым случаем считается открытый или закрытый перелом со смещением отломков. Из-за этого ткань, сосуды и кожные покровы могут быть повреждены изнутри отломками и другими костями.

Причины

Причинами, что может вызвать перелом голени, могут быть различными. Но в любом случае повреждение костной ткани происходит из-за травмы. Перелом берцовой кости у ребёнка может случиться из-за удара или падения. Если детские кости хрупкие, то их повреждение вызовет даже небольшая травма. Переломы различаются в зависимости от положения ноги и стопы. Если удар или падение происходит при зафиксированной ноге, может произойти косой перелом. Такой тип перелома характерен для ситуаций, когда нога где-то застревает. Если ребёнок упадёт с большой высоты и при этом встанет на прямые ноги, помимо перелома берцовой кости может произойти кровоизлияние в коленную чашечку.

Симптомы

Проявление перелома берцовой кости у ребёнка хорошо заметно. Но если повреждена малая берцовая кость у ребёнка, то это можно не заметить без осмотра врача. Также сложно определить неполный перелом, то есть трещину или незначительное смещение.
В первые секунды после получения травмы ребёнок испытывает сильную боль, из-за которой невозможно встать на ногу.
Из-за сильных болевых ощущений пострадавший может находиться в состоянии шока.
Постепенно травмированная нога начинает отекать.
При сильном ударе появляется гематома в месте повреждения, которая со временем увеличивается.
Распознать перелом со смещением можно по укорочённой или вывернутой ноге неестественным способом. Отломки смещаются, и из-за этого происходит их сближение.
При смещении оси берцовой кости ребёнок не сможет вращать ногой.
При открытом переломе возникает рана, из-за которой возникает кровотечение и видны отломки и кости.

Диагностика перелома берцовой кости у ребёнка

Для определения точного диагноза перелома берцовой кости у ребёнка доктор проводит осмотр. Также учитываются жалобы пострадавшего. После осмотра ребёнок направляется на рентгенографическое исследование. Рентген повреждённой голени делается в двух проекциях для точного определения характера перелома. В тяжёлых случаях диагностировать сложность повреждения помогает МРТ или компьютерная томография. Анализы необходимы в том случае, если есть подозрение на осложнение и нарушение в работе других органов.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасен перелом берцовой кости в детском возрасте. Детские кости срастаются значительно быстрее взрослых, поэтому чаще всего никаких последствий от этой травмы не наблюдается. Осложнения могут быть из-за неправильного срастания кости, но чтобы этого избежать, ребёнок в период лечения несколько раз проходит рентгенографическое исследование. Если после перелома прошло много времени, а ребёнок жалуется на боль в повреждённом месте, необходима консультация врача.

Лечение

Что можете сделать вы

При подозрении перелома берцовой кости у ребёнка необходимо вызвать «Скорую помощь».
Если есть возможность, то нужно доставить пострадавшего в ближайшее отделение травмпункта или детской больницы. Но транспортировка ребёнка возможно после оказания первой помощи.
Для исключения возможности смещения отломков и повреждённых костей, необходимо обездвижить сломанную ногу. Для этого можно использовать доску, палки.
Ребёнок должен находиться в горизонтальном положении, чтобы не усугубить ситуацию.
Для облегчения следует приложить к повреждённому месту лёд или холодный предмет.
При открытом переломе следует продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку.
Если в результате открытого перелома берцовой кости у ребёнка открывается кровотечение, его следует остановить. Необходимо использовать жгут или подручные средства и наложить на место выше повреждения.
Для облегчения болевых ощущений ребёнку нужно дать обезболивающее.

Что делает врач

После постановки диагноза доктор назначит лечение. При переломах без смещения применяется консервативное лечение. Происходит наложение гипсовой повязки на повреждённую ногу.
При переломе со смещением лечение будет зависеть от характера повреждения.
В случае косого смещения используется метод вытяжения. В голень вставляется специальная спица, на которую подвешивается небольшой груз;
Металлическая пластина применяется при поперечном смещении;
Если ребёнок получил оскольчатый перелом со смещением, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае врач-хирург собирает повреждённую кость по частям.
При открытом переломе доктор назначает использование аппарата Иллизарова, который фиксирует повреждённую голень.
После того, как врач определит, как лечить повреждённую ногу, ребёнок проходит период восстановления. Длительность этого периода зависит от характера и степени тяжести перелома. Когда повреждённая кость срастётся, необходима реабилитация. Ребёнок может пройти курс массажа или гидромассажа, электрофореза, заниматься лечебной физкультурой.

Профилактика

Предотвратить перелом берцовой кости у ребёнка непросто. Дети активно двигаются, как на улице, так и дома. Они не защищены от случайного падения или удара. Но родители могут поговорить с ребёнком, объяснить ему правила безопасности. За детьми дошкольного возраста необходим постоянный контроль не только на улице, но и дома. Ребёнку также надо объяснить правила нахождения в общественном транспорте. В автомобиле перевозка малышей происходит с помощью удерживающего устройства, которое защищает от ударов при столкновениях с другими автомобилями.

Переломы голени, в частности, малой и большой берцовой кости одни из самых нередких травм нижних конечностей. Травмирование этих костей возможно разных по характеру повреждения. В случае если повреждение прямое, его еще именуют бамперным, то осколки будут одного типа, а при непрямом действии – совсем другого. Наряду с этим непрямой механизм действия порождает более тяжелые переломы – кость дробится, как будто бы по спирали, соответственно, сращение будет проходить тяжелее. При прямых переломах получаются более простые осколки, сращение которым происходит стремительнее.

Значительно чаще поражаются сходу обе кости. Это усугубляет обстановку тем, что нет возможности вправить кость, в случае если случилось смещение.

Симптоматика перелома малой и большой кости голени достаточно обычна:

Прежде всего, это видимое смещение костей.
Во-вторых, пострадавший не имеет возможности опереться на ногу, ощущает резкую боль, нога быстро отекает из-за ушиба, вероятны гематомы.
Нога может казаться меньше, возможно вывернута по отношению к обычному состоянию.
В случае если при переломе ось не смещена, то человек может выполнять вращательные движения, а при переломе лишь малой берцовой кости пострадавший может еще и мало опираться на ногу.

Чтобы выяснить темперамент перелома, доктор для начала собирает полные информацию о случившемся. Тут оценивается сила удара, чем был нанесен удар, в какую сторону была приложена ударная сила. От всех этих показателей зависят свойства перелома. Для того, чтобы получить максимально правильную данные, делается рентгеновский снимок в двух проекциях. В большинстве случаев диагностика не воображает особенного труда, лишь в тех случаях вероятны осложнения, в то время, когда перелом локализован в межберцовом сочленении. А вдруг перелом пришелся на верхнюю треть голени, то тут необходимо принимать в расчет, что довольно часто страдает иннервация этого участка и кровоснабжение.

Несложнее всего лечить перелом малой и большой берцовой кости без смещения. По окончании того, как рентген подтверждает диагноз, накладывается гипс от пальцев до величины, определенной доктором (в зависимости от того, в каком месте случился перелом). Время выздоровления зависит от того, сколько костей пострадало – одна либо обе, а вдруг одна, то какая как раз. Громадную роль играется и темперамент появившихся отломков.

При переломе одной из кости со смещением нужно учитывать прежде всего тип смещения. В случае если плоскость косая, то применяют способ вытяжения, при котором все кости становятся на место по своей оси. Сущность процедуры пребывает в том, что через кость выполняют спицу, навешивается грузик для вытяжения с лично подобранным весом. При поперечном разломе кости накладывается железная пластинка, фиксируется гипсом, а потом лечение идет по схеме реабилитации переломов со смещением.