Препараты

Таблетки от герпеса

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых для лечения герпесвирусной инфекции разной локализации. Рассмотрим самые эффективные лекарственные средства, показания к их использованию, возможные побочные эффекты и другие особенности.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество таблетированных препаратов, которые эффективно лечат герпес. Хотя ни одно лекарство не устраняет Herpes simplex на 100%. Это связано с тем, что возбудитель прячется в нервных клетках человеческого организма. Противогерпетические препараты уменьшают продолжительность заболевания, облегчают болезненную симптоматику (зуд и жжение в местах высыпания) и общие признаки данного недуга, то есть головную боль, общую слабость и температуру.

Они используются не только для лечения, но и для предупреждения рецидивов. Особой эффективностью обладают лекарства с иммуномодуляторами. Лекарственные средства повышают сопротивляемость организма к вирусу и оказывают противогерпетические функции.

Лечение герпеса таблетками

Полностью избавиться от герпеса в организме невозможно, поэтому прием пилюл, это способ предупредить рецидивы и обострения, то есть защитить организм от нарушений в функционировании, которые возникают из-за присутствия вируса. Лечение герпесвирусной инфекции имеет два направления: прием противовирусных лекарств и противовирусная терапия с иммунотерапией.

Таблетки от герпеса считаются средством местной терапии. Таблетированные препараты, как и мази, устраняют только часть болезненной симптоматики и ускоряют процесс заживления. Наиболее результативным считается лечение, в котором применяются лекарства с разным механизмом воздействия на вирус. Если таблетки принимать при первых признаках заболевания, когда характерная сыпь еще не возникла, то это позволяет предупредить заболевание. При частых рецидивах, пациентам назначают профилактический прием таблеток в течение нескольких месяцев.

• Лечение осуществляется как противовирусными, так и средствами для восстановления иммунной системы. Имунномодуляторы совместно с противовирусными средствами работаю намного эффективнее, и быстро устраняют Herpes simplex.
• После попадания в желудок, они растворяются и высвобождают действующее вещество. После это активные компоненты всасываются в общий кровоток и разносятся по всем органам и тканям.
• Противогерпетический препарат проникает в клетки, в которых живет вирус и блокирует его репликацию. Возбудители разрушаются лекарством и клетками иммунной системы. Вирус больше не размножается и не поражает окружающие клетки.
• Данные лекарства необходимо принимать с особой осторожностью, так как они относятся к весьма серьезной группе фармакологических лекарственных средств, которые имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому принимать их можно только по разрешению врача, с четким соблюдением инструкции.

Таблетки от герпеса на губах

Это лекарственные средства, которые эффективны в терапии и профилактике инфекционных заболеваний, провоцируемых Herpes simplex. Герпес на губах встречается чаще, чем на других частях тела. Существует четыре стадии развития болезни. На первой стадии возникает легкое жжение и зуд в области губ, через пару часов симптоматика приобретает более болезненные очертания. На второй стадии, на губе появляется небольшой пузырек и отечность. На следующем этапе пузырек превращается в ранку, которая прогрессирует и заражает другие участки губ. На последней стадии ранка покрывается корочкой и через несколько дней полностью исчезает.

Герпес на губах может возникать из-за контакта с зараженным человеком, при простудах, из-за стресса, менструации, травм, беременности, переохлаждения и других провоцирующих факторов. Если не использовать таблетки и мази, то герпес сам проходит через 10-12 дней, но это время пройдет в постоянном дискомфорте. При этом после полного заживления, на губах могут остаться небольшие шрамы. Для того чтобы этого не случилось, используют таблетки от герпеса.

Данная лекарственная форма на губах помогает быстро устранить первые признаки и предупредить рецидивы. Используют два типа препаратов: противовирусные средства и средства с иммунотерапевтическим действием.

1. Противовирусные лекарства

• Зовиракс – эффективен на первой стадии болезни, может использоваться для профилактики. В состав входит действующее вещество ацикловир.
• Ацикловир – помогает лечить инфекцию разной локализации, является концентрированным лекарственным средством.
• Фамвир – один из самых эффективных противогерпических препаратов. Если его принять на первой стадии, но он предотвратит последующее развитие Herpes.
• Валтрекс – используется при герпесе на губах и гениталиях. Применяется как лечебное и как профилактическое средство.

1. Иммуномодуляторы

• Анаферон – применяется при комплексной терапии вируса, может использоваться и для профилактики.
• Изопринозин – при при его приеме нет необходимости принимать противовирусные таблетки. В состав лекарственного средства входит активный компонент – инозинпранобекс, которые устраняет болезненную симптоматику на любой стадии.
• Галавит – снимает отечность и воспаление, вызванные вирусом. Рекомендуется использовать при первых симптомах.

Помимо вышеописанных лекарств, существуют и другие методы, помогающие устранить воспаление на губе. Речь идет о методах народной медицины. Самый простой способ избавиться от Herpes simplex – посыпать губу щепоткой соли. Процедуру рекомендуется проводить в течение всего дня до полного исчезновения симптомов. Еще один вариант терапии без таблеток – чайную ложку обмокнуть в горячую воду или чай, подождать пару минут, чтобы ложка нагрелась, и приложить к пораженному участку. Процедуру необходимо повторять в течение дня 5-6 раз.

Таблетки от генитального герпеса

Используются при высыпаниях, как на слизистых оболочках, так и на кожных покровах. Генитальный или половой герпес – это опасное и распространенное заболевание, которое можно легко подхватить. Возбудитель поражения – Herpes simplex. Он поражает как мужчин, так и женщин, не зависимо от возраста. Появляются высыпания в области ануса, промежности, слизистых оболочек, наружных половых органов.

Опасность его в том, что возбудитель ослабляет защитные свойства иммунной системы, вызывает повреждения внутренних органов и головного мозга. Человек может долгое время быть носителем и не знать об этом. Врачи выделяют первичный и рецидивирующий генитальный герпес. От эффективности лечения первой формы полностью зависит выздоровления и риск перехода в хроническую форму.

Рассмотрим основную симптоматику, при появлении которой необходимо обратиться к врачу и начать принимать таблетки.

• Вирус проходит инкубационный период, который может длиться от трех дней до месяца. После этого на коже появляются красноватые высыпания, которые чешутся. Помимо высыпаний у больного появляется головная боль, повышенная температура, общи недомогания
• Через пару часов высыпания превращаются в пузырьки, заполоненные инфицированной жидкостью. Через 3-4 дня везикулы лопаются и на их местах образуются язвочки, которые вызывают острые болевые ощущения. Помимо этого больной страдает от зуда и жжения в области пораженных половых органов.

У мужчин генитальный герпес появляется на внутренних и наружных листках крайней плоти, веночной борозды и мошонки. В некоторых случаях высыпания появляются в области ануса и на теле полового органа. У женщин пузырьки Herpes локализуются на малых и больших половых губах, в промежности и слизистой оболочке влагалища, на шейке матки. Для терапии первых симптомов используют Ацикловир.

Лечение начинается с диагностики и сдачи анализов. Узнав, какая форма полового герпеса именно у вас, врач составляет план лечебных мероприятий. На сегодняшний день не существует препарата, который полностью уничтожает возбудителя в организме. Но современные средства позволяют держать его под контролем и устраняют болезненную симптоматику. Как правило, пациентам назначают: Ацикловир, Фамвир, Флакозид, Валтрекс, Эпиген-Интим, Алпизарин и другие. Это самые распространенные и самые эффективные препараты из противовирусной группы. Они подавляют как внутренние, так и внешние признаки полового герпеса. Можно также использовать средства местного применения: мази, гели, крема.

После курса терапии обязательной являются профилактика. Пациенты должны соблюдать личную гигиену, избегать случайных половых контактов и укреплять защитные свойства иммунной системы организма. Также, рекомендуется сделать противогерпесную вакцинацию, которая предотвратит рецидивы.

Таблетки от герпеса на теле

Это препараты для лечения и профилактики болезненного кожного поражения. Герпетические высыпания на теле получили название опоясывающего герпеса, которые появляются при активизации вируса ветряной оспы (Herpes simplex типа 3), поражающего нервные узлы и корешки спинного мозга. На теле возникают характерные высыпания. Как правило, от Herpes zoster страдают пациенты преклонного возраста или люди с ослабленной иммунной системой.

Переносится болезнь намного тяжелее, чем на губах, половых органах или лице. При герпесе на теле, поражается не только кожа, но и нервные окончания. Больной страдает от высокой температуры и сильной боли в местах высыпаний. Комплекс лечебных мероприятий заболевание должно быть комплексным, так как данная форма имеет не только тяжелые симптомы, но и опасные последствия.

• Основной этап лечения – это прием противогерпических препаратов, как перорально, так и внутривенно. Больным назначают: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс, Валтрекс. Инъекционные: Алпизарин, Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен.
• Терапия также должна включать обработку пораженных участков кожи специальными мазями и кремами: Бонафтон, Панавир, Депантенол, Алпизарин, Виру мерц серол.
• Категорически запрещено использовать глюкокортикостероиды и гормональные лекарственные средства для лечения Herpes на теле. Поэтому уточняйте у врача о назначаемых ним препаратах и внимательно читайте инструкцию к лекарственному средству.
• Для обезболивания используют лекарства с ацетаминофеномом или ледокаином, а также жаропонижающие средства: Напроксен, Ибупрофен, Парацетамол и другие.
• Еще один важный этап терапии герпеса не теле – это укрепление иммунной системы. Для этого используют иммуномодуляторы: Циклоферон, Полиоксидоний и другие. Помимо этого необходимо проводить витаминотерапию, витаминами группы В, Е, С и А.

Не забывайте, что своевременное комплексное лечение – этот залог скорейшего выздоровления. После курса терапии, на теле могут оставаться болевые ощущения, которые сохраняются в течение 2-3 месяцев. Это связано с расстройством чувствительности из-за Herpes simplex и невралгии. При хронической форме болезни, боли сохраняются в течение более длительного времени.

Таблетки от опоясывающего герпеса

Используются при сложных формах патологии, поражающего большие объемы кожного покрова. Выбор лекарства зависит от степени обострения герпесвирусной инфекции, наличия сопутствующих заболеваний и других поражений организма. На сегодняшний день существует много различных препаратов, которые используются для лечения Herpes zoster, его обострений и осложнений. К таким лекарственным средствам относятся: противовирусные, антибиотики, витамины и иммуностимуляторы, обезболивающие, местные антисептики. Особой эффективностью обладает Ацикловир. Эффективны в терапии всех форм герпетического поражения различной локализации.

Кроме Ацикловира, опоясывающий герпес лечат с помощью: Валацикловир, Фамвир, Эразабан, Пановир, Зовиракс и другие. Лекарственные средства препятствуют распространению вируса от больных клеток к здоровым. Лечение пилюлями намного эффективнее, чем применение мазей, гелей и кремов. Но мази помогают защитить здоровые кожные покровы от сопутствующих болезней.

Обязательной является и обезболивающая терапия, которая сочетается с противовирусной. Так как Herpes zoster вызывает сильные болезненные ощущения. Для лечения применяют антидепрессанты, антиконвульсанты и проводят симптоматическую терапию.

Таблетки от герпеса на носу

Помогают избавиться от герпетической инфекции, поражающей слизистые и кожные покровы носа. Заболевание вызывает отечность и гиперемирование кожи. Чаще всего Herpes появляется именно на носу и на губах, сопровождаясь высокой температурой и общими недомоганиями. Особенность вируса в том, что он проникает в геномный аппарат клетки и полностью перестраивает ее работу. После этого болезнь распространяется и поражает здоровые клетки одну за другой.

Первые симптомы заражения герпесвирусной инфекцией возникают через 5-7 дней после инфицирования. На носу появляются пузырьковые высыпания, кожа краснеет, появляется отечность. Без должной терапии пузырьки лопаются и образуют множественные эрозии, которые через пару дней сливаются в общую рану. Спустя 1-2 дня ранка зарубцовывается и заживает, как правило не оставляет шрамов и рубцов.

Лечение должно проводиться комплексно, под контролем врача иммунолога или инфекциониста. Оно состоит из применения противовирусных и антигистаминных препаратов. Для скорейшего выздоровления используют иммуномодуляторы и адаптогены, которые ускоряют заживление пораженных тканей носа.

• Гропринозин, Инозин Пранобекса, Изопринозин – сочетают в себе противовирусные и иммуномодулирующие свойства. Как правило, пациентам назначают по 2 шт 4 раза в день, длительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Виролекс, Герпевир, Зовиракс, Ацикловир – действующие вещества проникают в зараженные клетки и предотвращают их репликацию. Рекомендуется принимать по 200 мг, 3-4 раза в день на протяжении 7-10 дней.
• Валацикловир, Валтрекс – лекарства нового поколения, обладающие высокой эффективностью и быстрым лечебным действием. Пациентам назначают по 500 мг, 1-2 раза в день, длительность курса до 10 дней.
• Фамвир, Фамцикловир – сохраняют терапевтические свойства в течение 12 часов после применения, что позволяет эффективно уничтожать вирусную инфекцию. Рекомендуется применять по 250 мг, 1-2 раза в день, в течение 5-10 дней.

Обратите внимание, все вышеописанные препараты имеют противопоказания к применению и побочные действия. Поэтому принимать таблетки от герпеса на губе можно только после консультации у лечащего врача. Поскольку полностью от герпесвирусной инфекции избавиться невозможно, а постоянный прием пилюль опасен для нормального функционирования организма, существуют профилактические методы, позволяющие предупредить развитие болезни.

• Если у вас уже появились герпетические высыпания на носу, обеспечьте чистоту кожи вокруг высыпаний. Ни в коем случае не трогайте пузырьки и не пытайтесь их содрать. Это замедлит их заживление и увеличит риск занесения патогенной инфекции.
• Если вы используете мазь для ускорения заживления, то наносите ее одноразовой ватной палочкой или специальной лопаткой, которую необходимо мыть после каждого использования.
• Не используйте косметические средства для маскировки Herpes. Это приведет к тому, что герпетические высыпания появятся на соседних участках со здоровой кожей. Если высыпания вызывают сильный зуд, игнорируйте его и не расчесывайте ранки.

Герпес на носу сопровождается частыми рецидивами, которые при правильном комплексе лечебных мероприятий появляются все реже и реже. Обратите внимание, если Herpes simplex возникает чаще трех раз в году, то это свидетельствует о выраженном снижении защитных свойств иммунной системы или о тяжелом заболевании. Для этого необходимо регулярно проводить профилактику вирусных инфекционных патологий и укреплять иммунную систему.

Показания к применению

Показания к применению основаны на симптоматике поражения и особенности течения болезни. Герпесвирусная инфекция передается капельно-воздушным путем, при телесных контактах, переливании крови или пересадке органов. Herpes может попасть в организм ребенка от матери, что говорит о внутриутробном заражении. Внешне поражение выглядит как пузырьковая сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках. Высыпания сопровождаются зудом и жжением, что позволяет диагностироватьболезнь и составить правильный курс.

Для лечения используют ацикловирсодержащие препараты, иммунотерапию, которые подавляют Herpes simplex. Основные показания к применению: устранение первых признаков пузырьковых высыпаний, устранение воспалительного процесса, очищение кожных покровов. Лекарства необходимо принимать при первых симптомах, в некоторых случаях для профилактики герпеса используют вакцинацию. При появлении значительных очагов воспаления пациентам назначают антисептические средства и подсушивающие мазевые препараты.

Форма выпуска

Форма выпуска лекарств подбирается лечащим врачом и зависит от стадии развития болезни, локализации высыпаний, возраста пациента и других особенностей организма. Для профилактики и терапии используют таблетированные формы лекарственных средств, которые эффективно воздействуют на вирус.

При локализации герпеса на половых органах, слизистых оболочках или обширном поражении кожных покровов, применяют мази и растворы для внешнего нанесения. В некоторых случаях используют вакцинацию. Пациенту вводят Herpes, для того чтобы организм выработал иммунитет.

Фармакодинамика

Фармакодинамика представляет собой процессы, происходящие с препаратом после попадания в организм. Рассмотрим фармакодинамику на примере Валтрекс. В состав его входит действующее вещество валацикловир, которое является эффективным противовирусным средством. Попадая в организм, валацикловир превращается в ацикловир и валин, которые являются специфическими ингибиторами вирусов герпеса. Это помогает организму бороться с инфекцией на клеточном уровне.

Резистентность к Herpes simplex связана с дефицитом вирусной тимидинкиназы. В некоторых случаях пониженная чувствительность появляется из-за штаммов Herpes с нарушенной структурой. Лекарственное средство эффективно снимает болезненные ощущения, если препарат используется при опоясывающем или половом герпесе. При применении в профилактических целях, Валтрекс снижает количество возможных рецидивов и защищает организм от других вирусных инфекций.

Фармакокинетика

Это процессы абсорбции, всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства. Рассмотрим данные процессы на примере Валтрекс. После приема внутрь, валацикловир эффективно абсорбируется желудочно-кишечным трактом. Биодоступность составляет 54%, а максимальная концентрация наблюдается через 2 часа после применения.

При распределении Валтрекс связывается с белками плазмы на 15%, что является довольно низким показателем. Выводится лекарственное средство почками, в виде мочи и метаболитов. Если его принимают пациенты с почечной недостаточностью, то период полувыведения составляет около 14 часов. При герпесвирусной инфекции у пациентов с ВИЧ инфекцией, фармакокинетические характеристики не меняются. Дозировка Валтрекс подбирается лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.

• Используют противогерпетические таблетки, а также мази и крема. Эффективностью обладает Ацикловир, который можно принимать только по назначению врача, так как он может негативно сказаться на развитии плода. Могут использоваться Фоскарнет или Пенцикловир.
• Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется использовать натуральные средства, которые не оказывают патологического действия на развитие плода. Для этих целей используют масло облепихи и шиповника. Отличными иммуностимуляторами являются витамины группы В, эхинацея, элеутерококк и женьшень. Курс терапии должен длиться не менее 3 недель. При этом если Herpes появляется у женщин в предродовой период, то врачи проводят кесарево сечение для предупреждения инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Герпес может стать причиной замершей беременности. В этом случае развитие плода останавливается в первом триместре. Основная причина патологии – наличие Herpes simplex у женщины. В некоторых случаях, он вызывает заражение у новорожденных. Заражение происходит на последних месяцах беременности, инфицирование осуществляется через плаценту, через родовые пути и при контакте новорожденного с зараженными инструментами или через молоко матери. Для терапии герпесвирусной инфекции у новорожденных, используют противовирусные препараты, которые позволяют сохранить жизнь у 50% зараженных младенцев.

Побочные действия

Побочные действия возникают при применении препарата пациентами с противопоказаниями или при несоблюдении рекомендуемой дозировки. Многие препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. Но могут появляться аллергические кожные реакции, головная боль, расстройства желудочно-кишечного тракта, общая слабость и повышенная утомляемость.

В редких случаях вызывают увеличение содержания билирубина, мочевины и креатинина в сыворотке крови, что приводит к повышению активности ферментов печени. Если для лечения используются внутривенные растворы, то при попадании в подкожную жировую клетчатку появляется сильное жжение и зуд. При использовании мазей, после нанесения на кожу возможны местные аллергические реакции, которые проходят после отмены применения лекарства.

• Валацикловир

По своему принципу действия схож с Ацикловиром. Помогает от опоясывающего, герпеса на губе, на носу и генитальной формы разных форм. Принимают его только по назначению врача, по одной шт в течение 3-5 дней.

• Герпферон

Комбинированное средство, которое состоит из действующих веществ ацикловира и интерферона. Используется при обострении заболевания, длительность терапии не должна превышать 7-10 дней.

• Фамцикловир

Лекарственное средство последнего поколения. После попадания в организм, подавляет ВПГ-1 и ВПГ-2. Эффективен в отношении герпесвирусной инфекции любой формы и локализации.

• Фоскарнет

Подавляет вирусные клетки и препятствует их размножению. В состав средства входит фосфор, что делает Фоскарнет токсичным, который можно применять только по врачебному рецепту.

Помимо вышеописанных препаратов, используют: Метисазон, Бривудин, Рибамидил. Средства имеют разный механизм действия, но оказывают противовирусное действие. Как правило, они назначают только в том случае, если к более эффективным средствам у пациента возникла резистентность.

Ацикловир

Ацикловир обладает избирательным действием на Herpes. Ацикловир назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, пораженных Herpes simplex первого и второго типа, а также первичном, вторичном и генитальном. Эффективен в профилактике рецидивов вируса у пациентов с нормальной иммунной системой и иммунодефицитом. Эффективен в терапии у пациентов с ВИЧ инфекциями, СПИДом, после трансплантации костного мозга. Ацикловир помогает при ветряной оспе и Herpes zoster.

• Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от формы болезни и особенностей организма больного. Его необходимо принимать после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
• Противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости ацикловира и вспомогательных веществ. Средство не рекомендуется применять в период беременности и лактации. С особой осторожностью используют при почечной недостаточности, неврологических нарушениях и дегидратации.
• Он переносится хорошо, поэтому на сегодняшний день не зарегистрировано случаев передозировки. Ацикловир может вызывать побочные эффекты, которые проявляются как: расстройства желудочно-кишечного тракта, головная боль, общая слабость, сонливость, аллергические реакции. Отпускается только по рецепту врача.

Валтрекс

Вальтрекс эффективен в отношении опоясывающего, генитального, первичного, рецидивирующего и лабиального герпеса. Используется при рецидивах инфекций кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусом.

• Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Так, при лечении опоясывающей формы герпетического поражения, пациентам рекомендуется принимать по 2 шт по 500 мг, 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Валтрекс противопоказано использовать при повышенной чувствительности к действующим и вспомогательным веществам.
• Побочные действия проявляются со стороны всех органов и систем. Как правило, Вальтрекс вызывает сильные головные боли, тошноту, рвоту, анафилаксию, головокружения. В период беременности может использоваться только в том случае, когда польза для матери намного важнее потенциального риска для плода.
• При передозировке Валтрекс у пациентов возникают галлюцинации, потеря сознания, тошнота, рвота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Фамвир

Фамвир активен в отношении герпетических вирусов, вируса варицелла зостер, цитомегаловируса и вирусов Эпштейна-Барра. Действует на клеточном уровне, подавляя репликацию вирусной ДНК. Очень редко вызывает привыкание, поэтому активен в отношении разных форм герпесвирусной инфекции.

• Основные показания к применению лекарственного средства: Herpes zoster, ветряная оспа, первичное инфицирование Herpes simplex, терапия и профилактика любых вирусных герпетических инфекций.
• Побочные действия Фамвир вызывают головные боли, тошноту, рвоту, в редких случаях желтуху, галлюцинации, аллергическую сыпь и сонливость. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к его компонентам, при беременности и лактации, вирусных заболеваниях у пациентов детского возраста. При передозировке, Фамвир вызывает тошноту и острую печеночную недостаточность.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы подбираются индивидуально для каждого пациента. Перед назначением того или иного препарата, врач проводит диагностику герпетической инфекции и назначает сдачу анализов. Рассмотрим способ применения и дозы на примере Ацикловир.

Ацикловир принимают внутрь для терапии инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes. Эффективен в профилактике некоторых заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы. Если инфекции вызваны Herpes simplex, пациентам рекомендуется принимать по 1 шт 4-5 раза в день. В профилактических целях принимают по 1 шт 3-4 раза в день. При Herpes zoster, пациентам назначают Ацикловир с дозировкой 800 мг, 4-5 раз в день, длительность курса от 5-7 дней.

Профилактика герпеса таблетками

Профилактика герпеса таблетками особо актуальна в период наступления холодов. Так как именно в этот период можно подхватить Herpes или простуду, которое провоцирует появление герпесвирусной инфекции. Для профилактики рекомендуется принимать те же лекарства, которые используются и в лечебных целях, только с меньшей дозировкой. Это позволит поддержать защитные свойства иммунной системы и остановить дальнейшее развитие инфекции.

Предотвратить появление заболевания помогают противогерпические мази: Ацик, Герпевир, Ацикловир и другие. Только использовать их необходимо при появлении первых симптомов болезни. Различные лекарственные примочки и растворы, как Фукорцин, также помогают в профилактике. Появление Herpes – это повод обратить внимание на состояние здоровья. Кроме приема лекарств, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и придерживаться личной гигиены.

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться, для того чтобы не заразиться Herpes simplex и не заразить своих близких, рассмотрим их:

• Если у вас есть герпетическое высыпание, мойте руки после каждого контакта с пораженным участком кожи. Используйте только личные предметы гигиены и держите их отдельно от других.
• При генитальном герпесе необходимо полностью отказаться от половых контактов. После туалета не забывайте дезинфицировать сиденье унитаза, так как вирус сохраняется на пластике до 4 часов.
• Если вы раньше болели генитальным герпесом, но на сегодняшний день внешних признаков болезни нет, то при половых контактах необходимо пользоваться презервативами. Это необходимо для того, чтобы защитить партнера от заражения.
• Чтобы облегчить симптоматику, не касайтесь пузырьков и язвочек на коже. Поддерживайте чистоту рук и ногтей, не носите тесную одежду, так как из-за плохой циркуляции воздуха, ранки на коже заживают дольше.

Существуют мифы о герпетической инфекции, которые возникают из-за того, что люди не знают как предотвратить появление вируса и защитить себя. Давайте рассмотрим основные ошибочные предположения о герпесе.

1. Герпесом нельзя заразиться – на самом деле все наоборот. Герпетическая инфекция передается воздушно-капельным путем, при половом контакте и контакте с зараженным.
2. Многие считают, что Herpes это своеобразное проявление простудного заболевания. Но на самом деле, – это самостоятельная болезнь, которая появляется при стрессе, переохлаждении, обострении хронических патологий и снижении иммунитета. Еще одно ошибочное предположение – появление его свидетельствует о том, что простуда прошла. Это не правда, - это свидетельствует о том, что иммунная система сдала свои позиции и вирус атакует организм.
3. Исчезновение внешних признаков болезни означает, что болезнь прошла. Это не так, после исчезновения высыпаний, вирус остается в организме, но в спящем состоянии. Заразиться ним можно не только при наличии высыпаний, но и при попадании инфекции на микротравмы и слизистые оболочки.
4. Презерватив полностью защищает от полового герпеса – средство контрацепции снижает риск, но не дает стопроцентной гарантии выздоровления. Инфицирование может произойти через незакрытые участки кожи или при дефектах и деформации презерватива.
5. Идеальное лечение – это прижигание ранок йодом или спиртом. Запомните, прижигание не влияет на активность вируса, но может привести к травматизации кожи и слизистых оболочек. Лучше принять таблетку от герпеса или нанести на пораженные участки мази с антисептиком или противогерпетическое средство.
6. Некоторые больные ошибочно считают, что Herpes это вполне безопасное заболевание, которое поражает только кожу или слизистые оболочки. Это не так, он занимает второе по смертности место среди вирусных инфекций, первое занимает ОРВИ. Герпетический вирус встраивается в геном нервных клеток, из-за этого сыпь возникает на нервных окончаниях и вызывает сильные болезненные ощущения.

Поскольку нервные окончания есть по всему телу, то герпес может появиться на любом органе или участке тела. Из-за снижения защитных свойств иммунной системы, он может появиться на слизистой оболочке рта, роговице, конъюнктиве глаза, внутренних половых органах, лимфатических узлах, почках, печени. При поражении головного мозга, болезнь приводит к смерти пациента или инвалидизации.

Ацикловир

Ацикловир используются для предотвращения рецидивов. Очень часто герпесвирусная инфекция появляется при наличии провоцирующих факторов – стресс, менструация, переохлаждение. Для того чтобы защититься от рецидивов вируса, рекомендуется принимать Ацикловир. Это поможет снизить частоту появления заболевания и укрепит защитные свойства иммунной системы. Для профилактики рекомендуется принимать по 3-4 шт в течение дня, а длительность приема не должна превышать пять дней.

Таблетки от герпеса представлены широкой группой противовирусных препаратов и средств для повышения защитных свойств иммунной системы. Своевременное применение данных лекарств, позволяет предотвратить развитие и своевременно купировать вирусную инфекцию. Они используются для профилактики герпетической инфекции и снижения частоты ее рецидивов. Принимать пилюли необходимо только по назначению врача, так как многие из них могут вызывать серьезные побочные эффекты. И помните, здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение элементарных правил гигиены – это лучший способ защиты от Herpes.

Передозировка

Передозировка возникает при не соблюдении правил применения и из-за превышения рекомендуемого срока терапии. Основная симптоматика передозировки: острая почечная недостаточность, поражения желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, галлюцинации, общие недомогания.

Для лечения симптомов передозировки рекомендуется прекратить принимать препарат и обратиться за медицинской помощью. Если таблетки вызвали острую почечную недостаточность, то пациентам проводят гемодиализ, который способствует выведению препарата из крови. Как правило, симптоматика передозировки проходит через 72 часа после отмены.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействие с другими препаратами возможно только в том случае, если лечащий врач назначает несколько препаратов для одновременного применения. Рассмотрим взаимодействие противогерпических таблеток на примере Валтрекс.

Препараты, применяемые одновременно с Валтрекс влияют на механизм выведения лекарственного средства и повышают концентрацию действующих веществ в плазме крови.

Приведенная стоимость является усредненной и зависит от объема действующего вещества, от производителя и аптечной сети, в которой препарат продается. Многие из вышеописанных лекарственных средств отпускаются только по врачебному рецепту.

Лучшие таблетки от герпеса

Это лекарственные средства, имеющие высокую эффективность и оказывающие высокий терапевтический эффект. Оптимальная лечебная терапия герпесвирусной инфекции состоит из комплекса препаратов как противовирусного, так и иммуностимулирующего действия. Эффективные лекарства должны действовать сразу после применения, оказывая обезболивающие, спазмолитическое и противовирусное действие. Лучшими противовирусными средствами считаются – Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Из иммуностимуляторов рекомендуется принимать Тималин, Циклоферон и эхинацея.

• Назначают только после обследования и установления формы герпетической инфекции. Профессиональный врач знает, что препараты обладают разным механизмом противовирусного действия, имеют определенные противопоказания и побочные действия.
• Если болезни начать лечить на первой стадии, то это позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни и его рецидивы. Также важно полностью придерживаться лечебного курса и не пропускать прием лекарств.
• Для того чтобы предотвратить рецидивы болезни, используются противовирусные препараты и средства для укрепления защитных свойств иммунной системы.

Чаще всего герпетические высыпания на теле взрослого человека вызываются вирусами следующих типов:

1. Вирус простого герпеса 1 типа – проявляется высыпаниями на губах (реже – на коже возле глаз, во рту).
2. Вирус простого герпеса 2 типа – проявляется появлением сыпи на половых органах (реже – на ягодицах, спине, ногах).
3. Вирус ветряной оспы (вызывает заболевания ветрянка и опоясывающий лишай) – высыпания возникают на любых участках тела.

Остальные типы возбудителей герпесной инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и др.) достаточно редко провоцируют кожные проявления. Схема лечения герпесной инфекции назначается индивидуально и определяется степенью поражения, типом вируса, особенностями протекания заболевания и т.д. Рассмотрим, какие лекарства применяются для лечения герпеса на теле.

Противовирусные лекарства против герпеса

В большинстве случаев от герпеса на теле, в первую очередь, рекомендуются лекарства с противовирусным действием. Представленные на сегодняшний день препараты могут применяться при любых типах вирусов и выпускаются в нескольких формах – для наружного и внутреннего применения. Перечислим наиболее распространенные из этих лекарственных средств.

Ацикловир

Препарат, выпускаемый также под торговыми названиями , Биоцикловир и др. Это лекарство от герпеса выпускается в виде таблеток, наружных кремов и мазей, порошка для приготовления инъекционных растворов и т.д. Ацикловир – достаточно действенное и нетоксичное средство с избирательным действием, которое воздействует только на клетки, пораженные вирусом, внедряясь в ДНК и способствуя блокированию его размножения. При этом на здоровые ткани препарат не влияет.

Валацикловир

Препарат, который оказывает более мощный и продолжительный эффект, несколько отличаясь от предыдущего механизмом действия. При этом он не только останавливает развитие вируса, но и с большой вероятностью способствует предотвращению его передачи другим людям при контакте. Благодаря этому данное лекарство часто назначают от генитального герпеса. Валацикловир также выпускается в формах для местного и системного применения. Также можно применять и Валвир, Валтрекс и др.

Фамцикловир

Одно из новых лекарств от герпеса, препарат с высокой эффективностью, который выпускается в форме таблеток для перорального приема. Стоит учитывать, что при больших дозировках средство может оказывать пагубное действие и на здоровые клетки. Поэтому, в основном, Фамцикловир (Фамвир) рекомендуется в более тяжелых случаях и применяется с осторожностью.

Панавир

Противовирусный препарат растительного происхождения, а именно, основанный на экстракте побегов картофеля. Препарат обладает широким спектром активности против различных вирусов, в том числе вирусов герпеса. Выпускается в форме спрея, геля, раствора для внутривенного введения и др.

Тромантадин (Виру-Мерц серол)

Противогерпетическое средство для наружного применения. Может использоваться при различных видах герпеса, в том числе при поражении гениталий и губ, однако противопоказан для нанесения в области глаз.

Стоит еще раз отметить, что лучшее, самое эффективное, лекарство от герпеса может подобрать только врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Вспомогательные средства для лечения герпеса

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

Существует несколько групп противовирусных препаратов, различающихся по клинико-фармакологическим характеристикам и особенностям практического использования:

противогерпетические,
противоцитомегаловирусные,
противогриппозные,
препараты расширенного спектра,
антиретровирусные.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

К основным противогерпетическим ЛС с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях, относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов - ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир. Причем валацикловир и фамцикловир представляют собой исходно неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в ацикловир и пенцикловир, соответственно. Все эти ЛС блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

При резистентности ВПГ и вируса varicella-zoster применяют фоскарнет в/в .

Для местного применения используются ацикловир, пенцикловир, идоксуридин , фоскарнет и тромантадин.

В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан, обладающий интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами, однако рандомизированных клинических испытаний этого препарата не проводилось.

Аналоги нуклеозидов

Механизм действия

Ацикловир является родоначальником противогерпетических препаратов – блокаторов синтеза вирусной ДНК. Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, который образуется в клетках, пораженных вирусом герпеса. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК. Препарат обладает очень низкой токсичностью, так как не действует на ДНК-полимеразу клеток человека и неактивен в здоровых клетках.

Пенцикловир в пораженных вирусом клетках человека активируется, превращаясь в пенцикловира трифосфат, который нарушает синтез вирусной ДНК. Пенцикловир имеет длительный внутриклеточный период полувыведения (7–20 ч), что значительно выше, чем у ацикловира (менее 1 ч). Но он обладает меньшим сродством к вирусной ДНК-полимеразе, чем фосфорилированный ацикловир.

В целом, все три препарата (ацикловир, валацикловир и фамцикловир) при приеме внутрь имеют сравнимую клиническую эффективность.

Фоскарнет образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и ЦМВ.

Спектр активности

Наиболее чувствительны к ацикловиру ВПГ 1 и 2 типа. Вирус varicella-zoster более чем в 20 раз, а ЦМВ в 470 раз менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ 1 типа. Пенцикловир очень близок к ацикловиру по активности в отношении к ВПГ 1 и 2 типа и вируса varicella-zoster .

Резистентность к противогерпетическим препаратам является редким явлением, особенно у пациентов с нормальным иммунитетом. Ацикловирорезистентные штаммы при умеренном иммунодефиците могут встречаться у 6–8% пациентов, а у пациентов, длительно получавших иммуносупрессивную терапию, и при СПИДе резистентность возрастает до 17%. Следует учитывать, что ацикловирорезистентные штаммы также устойчивы к валацикловиру и фамцикловиру. В этом случае препаратом выбора является фоскарнет .

Лекарственная форма для в/в введения не зарегистрирована в России

Фармакокинетика

Для перорального применения используются три препарата: ацикловир, валацикловир и фамцикловир, а в/в вводится только ацикловир. Наиболее низкую биодоступность при приеме внутрь имеет ацикловир (15–20%), но даже суточная доза 0,8–1,0 г достаточна для подавления ВПГ. Валацикловир является валиновым эфиром ацикловира, предназначенным для приема внутрь, и имеет значительно более высокую биодоступность (54%). В процессе всасывания в ЖКТ и в печени он превращается в ацикловир.

Биодоступность фамцикловира при приеме внутрь натощак - 70–80%. В ЖКТ превращается в пенцикловир, который затем фосфорилируется в клетках, пораженных вирусом.

Пенцикловир применяют только наружно, так как при приеме внутрь он имеет очень низкую биодоступность (5%).

Ацикловир хорошо распределяется в организме. Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков. Проходит через ГЭБ. При местном применении незначительно всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Как ацикловир, так и пенцикловир экскретируются преимущественно почками, на 60–90% в неизмененном виде. Ацикловир выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Препараты имеют примерно сходный период полувыведения – 2–3 ч, у детей младшего возраста - до 4 ч. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) период полувыведения значительно возрастает, что требует коррекции доз и режимов введения.

Фармакокинетика фоскарнета при местном применении не исследована.

Нежелательные реакции

Ацикловир, как правило, хорошо переносится пациентами, НР развиваются редко.

Местные

Жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при вагинальном применении;

флебит при в/в введении.

Системные

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: у 1–4% пациентов при в/в введении ацикловира отмечаются заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства. Симптомы обычно появляются в первые 3 сут лечения, связаны с высоким уровнем ацикловира в сыворотке крови (более 25 мкг/мл) и постепенно исчезают по мере его понижения. Факторы риска: почечная недостаточность, сопутствующее применение других нейротоксичных препаратов, интерферона, метотрексата.

Почки: вследствие кристаллизации препарата в почечных канальцах у 5% пациентов при в/в введении развивается обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болью в пояснице, азотемией. Факторы риска: детский возраст, быстрое в/в введение, большие дозы, высокие концентрации ацикловира в плазме, обезвоживание, заболевания почек, сопутствующее применение других нефротоксичных препаратов (например, циклоспорина). Меры профилактики: обильное питье. Меры помощи: отмена препарата, инфузионная терапия.

Другие: головная боль, головокружение (чаще у пожилых людей).

Валацикловир по переносимости близок к ацикловиру для перорального приема. Особенностью являются редкие случаи развития тромботической микроангиопатии у пациентов с иммуносупрессией (больные СПИДом, онкологические пациенты), получающих множественную фармакотерапию.

По профилю безопасности у взрослых фамцикловир близок к ацикловиру. Наиболее частыми НР являются головная боль и тошнота.

Показания

Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа:

инфекции кожи и слизистых оболочек;

офтальмогерпес (только ацикловир);

генитальный герпес;

герпетический энцефалит;

неонатальный герпес.

Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster :

опоясывающий лишай;

ветряная оспа;

пневмония;

энцефалит.

Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).

Местная терапия

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ.

Противопоказания

Аллергические реакции.

Предупреждения

Беременность. Безопасность системной терапии ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром беременных полностью не доказана. Назначение ацикловира в I триместре беременности не увеличивает риска возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного применения. Однако ацикловир может с осторожностью применяться у беременных внутрь как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому ацикловир и валацикловир следует применять с осторожностью женщинам, кормящим грудью.

Педиатрия. Основным препаратом для применения в педиатрии является ацикловир, так как он наиболее хорошо изучен у детей. Имеются рекомендации о возможности применения валацикловира и фамцикловира у детей старше 12 лет с иммунодефицитом. Однако валацикловир нельзя применять у детей с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ. Дозу ацикловира у детей до 12 лет лучше рассчитывать на площадь поверхности тела: 0,25 г/м 2 , вместо 5 мг/кг; 0,5 г/м 2 , вместо 10 мг/кг.

Гериатрия. Учитывая возрастное понижение функции почек, перед началом терапии, особенно внутрь в больших дозах и при в/в введении, следует оценивать клубочковую фильтрацию. Может потребоваться коррекция режима дозирования.

Нарушение функции почек. Перед применением системных противогерпетических препаратов желательно определять клубочковую фильтрацию. Это обязательно следует делать при использовании внутрь в больших дозах и при в/в введении. У пациентов с нарушением функции почек дозу следует уменьшить. У пациентов, получающих гемодиализ, валацикловир применяют в дозе, рекомендуемой при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин, причём препарат лучше принимать после сеанса гемодиализа.

Нарушение функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы ацикловира и валацикловира не требуется, однако опыт применения этих препаратов у пациентов с тяжелым нарушением функции печени недостаточен. При печеночной недостаточности дозу фамцикловира следует уменьшить.

СПИД. При использовании валацикловира в больших дозах (0,8–3,2 г/сут) у пациентов со СПИДом отмечено повышение частоты развития тромботической микроангиопатии. При длительной супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25–1 г/сут частота её развития не повышается.

Лекарственные взаимодействия

При сочетании ацикловира с аминогликозидами или другими нефротоксичными ЛС возрастает риск неблагоприятного воздействия на почки.

При сочетании ацикловира с зидовудином увеличивается риск развития нейротоксических реакций.

При сочетании валацикловира с циметидином увеличивается концентрация в крови ацикловира.

Информация для пациентов

Применение противогерпетических препаратов следует начинать как можно раньше, после появления первых симптомов заболевания. Внутрь можно принимать независимо от приема пищи.

Следует строго соблюдать предписанный режим назначений во время всего курса лечения, не прекращать лечение раньше положенного срока. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее. Не принимать ее, если почти наступило время приема следующей дозы (не удваивать дозу).

Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Пораженные участки кожи следует содержать в чистоте и по возможности не носить плотно прилегающую к ним одежду. При герпетических высыпаниях на половых органах воздерживаться от половых контактов до полного заживления изъязвлений. Прием противогерпетических препаратов не предотвращает передачу генитального герпеса при половом контакте, поэтому рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

Применение противогерпетических препаратов не ведет к полному излечению, так как вирус герпеса сохраняется в организме в неактивном (латентном) состоянии.

Идоксуридин

Противогерпетический препарат, который применяется только в офтальмологии для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.

Нежелательные реакции

Раздражение, боль, зуд краснота, отек, помутнение роговицы, появление пятен или точечных дефектов на эпителии роговицы.

Аллергические реакции в редких случаях.

Показания

Герпетический кератит, вызванный ВПГ, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма.

Профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде после лечебной кератопластики.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность.

Предупреждения

Не применять при глубоких формах кератита.

Соблюдать осторожность при совместном применении с глюкокортикоидами.

Неэффективен при аденовирусных конъюнктивитах.

Тромантадин

Тромантадин является производным амантадина, применяющегося для терапии гриппа. Противовирусное действие обусловлено торможением репликации герпесвирусов.

В настоящее время вместо тромантадина применяют более активные препараты из группы ациклических нуклеозидов (ацикловир и др.).

Нежелательные реакции

Контактный дерматит.

Показания

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и varicella-zoster .

Противопоказания

Аллергические реакции на препарат.

Предупреждения

Данные о безопасности применения тромантадина при беременности и кормлении грудью отсутствуют.

Таблица. Противогерпетические препараты.
Основные характеристики и особенности применения

МНН	Лекформа ЛС	F (внутрь), %	Т ½ , ч *	Режим дозирования	Особенности ЛС
Ацикловир	Табл. 0,2 г; 0,4 г и 0,8 г Капс. 0,2 г Сусп. 0,2 г/5 мл Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г и 1,0 г в амп. Крем 5% Мазь 5% Глаз. мазь 3%			Внутрь Взрослые и дети: 0,2 г - 5 раз в сутки или по 0,4 г каждые 8 ч в течение 5 дней Пациенты с иммунодефицитом: 0,4 г - 5 раз в сутки в течение 5–10 дней. Для супрессивной терапии генитального герпеса - 0,2–0,4 г каждые 8–12 ч в течение 1 года и более. При герпесе varicella-zoster - 0,8 г - 5 раз в сутки в течение 7–10 дней. При ветряной оспе у детей 2–16 лет - 20 мг/кг (но не более 0,8 г) каждые 6 ч в течение 5 дней. Для профилактики и супрессивной терапии при Herpes zoster у пациентов с иммунодефицитом после трансплантации - 0,4–0,8 г каждые 6 ч до 3–6 мес. В/в Взрослые и дети старше 12 лет: 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. Дети до 12 лет - 0,25 г/м 2 . При слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. При герпесе varicella-zoster у пациентов с иммунодефицитом - 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–10 дней. При герпетическом энцефалите - 10–15 мг/кг каждые 8 ч в течение 2–3 недель. При неонатальном герпесе - 1,5–3 г/м 2 /сут в 3 введения в течение 3 нед. Местно Крем или мазь 5% наносят на пораженные участки кожи. Глаз. мазь 3% закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5–6 раз в сутки в течение 5–10 дней	Ведущий противогерпетический препарат. Действует только на клетки, пораженные вирусом. Обладает хорошей переносимостью. Основной противогерпетический препарат для детей. Препарат выбора для в/в введения. При использовании 5 раз в сутки препарат принимают каждые 4 ч, независимо от приема пищи, с ночным перерывом 8 ч. В/в вводят медленно, не менее чем за 1 ч. На 1 г ацикловира вводят 1 л жидкости. В/в ацикловир имеет выраженную щелочную реакцию и при попаданию под кожу может вызывать раздражение и флебит, поэтому необходимо не допускать его экстравазации. При местном применении менее эффективен, чем при системном. Крем или мазь 5% используют только при инфекциях кожи и слизистых оболочек. При офтальмогерпесе местно применяют только глаз. мазь 3%
Валацикловир	Табл. 0,5 г			Внутрь Взрослые и дети старше 12 лет: при слизистокожном герпесе - 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней; при слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 1 г каждые 12 ч в течение 5–10 дней; при опоясывающем лишае - 1 г каждые 8 ч в течение 7–10 дней. При первичном эпизоде генитального герпеса -0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней. При рецидивах генитального герпеса - 0,5 г каждые 12 ч в течение 3–5 дней. При длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса - 0,5 г каждые 24 ч или по 0,25–0,5 г каждые 12 ч. Для профилактики ЦМВ инфекции после трансплантации - 2 г каждые 6 ч в течение 3 мес	Отличия от ацикловира: - пролекарство ацикловира, при всасывании превращается в ацикловир; - применяется только внутрь; - имеет более высокую биодоступность и более длительный Т ½ ; - принимается с меньшей кратностью (2 раза в сутки); - не используется у детей; - у пациентов со СПИДом при приеме в больших дозах иногда вызывает тромботическую микроангиопатию
Пенцикловир	Крем 1%			Местно Крем наносят на пораженные участки каждые 2 ч (в дневное время) в течение 4 дней	По структуре и спектру активности близок к ацикловиру. Отличия от ацикловира: - эффективен на поздних стадиях Herpes labialis (папула, везикула); - применяется только местно; - создает более высокие внутриклеточные кон- центрации; - имеет более длительный Т ½
Фамцикловир	Табл. 0,25 г	70–80	2–3	Внутрь Взрослые: при слизистокожном и генитальном герпесе - 0,25 г каждые 8 ч (при первичном эпизоде) и 0,125 г каждые 12 ч (при рецидивах) в течение 5 дней При слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 0,5 г каждые 12 ч в течение 5–10 дней. Для супрессивной терапии генитального герпеса - 0,25 г при нормальном иммунитете и 0,5 г при иммунодефиците каждые 12 ч в течение 1 года и более. При опоясывающем лишае - 0,25–0,5 г каждые 8 ч в течение 7–10 дней	Отличия от ацикловира: - пролекарство пенцикловира, при всасывании превращается в пенцикловир; - применяется только внутрь; - имеет более высокую биодоступность; - имеет более длительный Т ½ ; - принимается с меньшей кратностью (2–3 раза в сутки); Имеет более узкие показания: - инфекции, вызванные H. simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес; - опоясывающий лишай (Herpes zoster ) у пациентов без иммунодефицита
Идоксуридин	Глаз. кап. 0,1% во флак.-кап.	-	-	Местно Закапывают по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час днем и каждые 2 ч ночью. При улучшении состояния по 1 капле каждые 2 ч днем и каждые 4 ч ночью. Продолжают еще в течение 3–5 дней после исчезновения клинических симптомов Длительность терапии не более 3 нед	Применяется в офтальпологии для лечения инфекций вызванных ВПГ: герпетический кератит, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма; профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперацион- ном периоде после лечебной кератопластики
Фоскарнет	Крем 3,13% в тубах по 3 г	-	-	Местно Наносят на пораженные участки 6 раз в сутки	Показания: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ. Контролируемые клинические исследования не проводились
Тромантадин	Гель 1%	-	-	Местно Наносят на пораженные участки 3–5 раз в сутки, слегка втирают	Является производным амантадина. Показания: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и вирусом varicella-zoster

Комментариев нет 13,797

Известно, что полностью убить вирус герпеса в человеческом организме невозможно, но последние разработки позволили получить хорошие антигерпесные медпрепараты, которые способны не только снять симптоматику, но и снизить частоту рецидивов патологии. Лучшее, эффективное средство от герпеса - это новый препарат, способный подавить жизнедеятельность патогена на любой стадии проявления, повысить работоспособность местного иммунитета. При этом побочные эффекты и противопоказания должны быть минимальными.

На сегодня фармакология производит большое количество препаратов для наиболее быстрой и безопасной терапии вируса герпеса.

Новые средства от герпеса позволяют эффективно устранить неприятную симптоматику недуга любой степени тяжести, а также предотвратить прогрессирование и рецидивирование болезни. Для максимизации эффекта рекомендуется применять комплекс лечебных мероприятий с назначением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Постоянно повторяющиеся инциденты разной локализации сигнализирует о сильном снижении иммунитета, что требует правильного и своевременного вмешательства. В противном случае не избежать тяжелых осложнений.

Препараты при герпесе позволяют:

• в короткие сроки купировать развитие болезни, снимать острую симптоматику;
• повышать работоспособность иммунной системы для придания сил организму к самостоятельному угнетению вируса;
• снизить или полностью устранить риски возможных рецидивов;
• сократить сроки фазы обострения;
• предотвратить распространение патогена;
• максимально удлинить стадию улучшения.

Действие на вирус

Каждый современный препарат демонстрирует комплексный подход к борьбе с герпетической инфекцией. Они работают на уровне ДНК патогена, разрушая защитную мембрану его клеток. В итоге, происходит подавление функции деления и способности к размножению. Потеря защитных свойств заставляет вирус перейти в латентную форму и долгое время себя не проявлять. За счет иммуномодулирующих свойств такие препараты позволяют повысить естественный иммунитет человеческого организма путем стимулирования выработки собственных антител к герпесу, что позволит в дальнейшем своевременно включать защиту по мере активизации патогена в определенных условиях.

Сильные современные медпрепараты против герпеса предлагаются в виде пероральных таблеток и растворов для уколов широкого спектра действия, в виде мазей, спреев и кремов для местной обработки локализованной сыпи. Каждое новое средство против герпеса наделено определенными особенностями, преимуществами.

Примеры лучших средств от герпеса

Существует 2-е основные группы медикаментов против герпеса последнего поколения - противовирусные и иммуномодуляторы, примеры которых приведены ниже.

Иммуномодуляторы

Действие иммуномодуляторов направлено на повышение естественной защитной функции человеческого организма в борьбе с герпесом любой формы. Показанием к назначению препаратов этой группы является наличие симптоматики иммунной недостаточности, например, частые рецидивы простуд с герпетическими высыпаниями разной локализации. Наибольшей популярностью пользуются иммуномодуляторы с антиоксидантным эффектом.

«Виферон»

Недорогой интерфероновый противовирусный медпрепарат, который выпускается в виде ректальных свечей и геля. Содержит:

«Виферон» блокирует размножение патогенной флоры, поражающей кожные покровы.

• главный ингредиент - искусственно выведенный аналог человеческого 2b-альфа интерферона;
• витамины Е, С;
• вспомогательные вещества - аскорбиновая кислота, токоферол.

Действие препарата основано на подавлении синтеза патогенного белка и активизации продукции собственного интерферона. Это достигается путем выработки микрофагов, уничтожающих герпетическую ДНК.

Преимущества:

• наличие способности противостоять возможности вируса к приспосабливанию к действию интерферона;
• эффективное снижение частоты рецидивов;
• облегчение симптоматики и течения недуга;
• уменьшение масштабов сыпи;
• усиление иммунной защиты всего организма;
• отсутствие побочных эффектов и аллергии;
• стабилизация функций лейкоцитов и лимфоцитов в крови;
• ускорение ранозаживления.

Недорогое современное средство выпускается в разных концентрациях основного вещества, что обуславливает возможность его применения в период беременности и у детей.

«Полиоксидоний»

«Полиоксидоний» восстанавливает защитные функции организма и дезинфицирует поражённые вирусом участки кожи.

Хорошее средство против герпеса, которое наделено свойствами:

• повышать и восстанавливать иммунный статус;
• оказывать дезинтоксикационное воздействие, очищая организм от вредных продуктов распада, образующихся при прогрессировании инфекции;
• повышать устойчивость организма к патогену при профилактическом применении.

Лучшие качества:

1. действенность нового препарата не зависит от степени тяжести патологии;
2. не обладает мутагенным действием;
3. не вызывает аллергию;
4. не накапливается в организме, выводит токсины;
5. отсутствуют побочные эффекты.

Лекарственные формы - порошок, таблетки, свечи. Дозировка подбирается по таким параметрам:

• вес пациента;
• диагноз;
• острота и тяжесть недуга.

Запрещен к применению во время беременности и грудного вскармливания. С осторожностью назначается детям до полугода.

«Циклоферон»

«Циклоферон» оказывает иммуномудулируещее действие.

Основной ингредиент - акридонуксусная кислота, наделенная способностью стимулировать выработку собственных интерферонов с антивирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим свойством. Медицинский препарат легко устраняет тяжелые формы герпеса. Выпускается в нескольких лекарственных формах, в виде таблеток, инъекционных растворов, мази для местной обработки высыпаний.

Преимущества:

1. не содержит чужеродных белков
   2. не вызывает побочных влияний.

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, лактация (мазь разрешена);
• декомпенсированный цирроз;
• патологии ЖКТ, эндокринной системы.

«Амиксин»

«Амиксин» - иммуномодуляторный препарат, ликвидирующий вирус герпеса.

Противовирусный иммуномодулятор запускает процессы синтеза своего интерферона. Не содержит искусственных иммунных клеток. Активный компонент - тилорон. Впускается в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке. Препарат действует в кишечнике, стимулируя эпителиальные клетки к продукции интерферона, Т-лимфоцитов, гепатоцитов, гранулоцитов, нейтрофилов. Показан против лабиального и генитального герпеса, цитомегаловируса.

Преимущества:

• отсутствие побочных эффектов;
• совместимость с антибиотиками;
• возможность применения при невыясненных причинах патологии;
• отсутствие необходимости восстановления микрофлоры после лечения.

«Амиксин» чаще назначает взрослым (таблетки с концентрацией 125 мг), но возможно применение у детей с 7-ми лет (концентрация - 60 мг). Детский препарат можно использовать в качестве профилактики. Этот новейший препарат противопоказан во время беременности, ограничен при лактации.

Другие новейшие препараты

Не менее эффективными для терапии рецидивирующих форм герпеса являются следующие новейшие медицинские препараты: «Реаферон», «Неовир», «Кагоцел», «Ридостин». Иммуномодуляторы для стимуляции клеточного и гуморального иммунитета, синтеза цитокинов и активизации окислительно-восстановительных процессов - «Алпизарин», «Галавит», «Имунофан», «Имуномакс», «Ликопид».

Противовирусные

Эти лекарства действуют непосредственно на вирус и его ДНК, эффективно удаляя проявления инфекции. Они блокируют способность герпеса к синтезу патогенного белка и к размножению. Но препараты неактивны относительно спящей формы патогена.

«Фоскарнет»

Новейшее лекарство помогает, когда вирус мутировал и обрел стойкость к действию традиционных противогерпетических препаратов. «Фоскарнет» назначают в тяжелых случаях, с осложнениями у пациентов с ослабленным иммунитетом.

«Фоскарнет» - препарат, воздействующий на недуг на уровне ДНК.

Сильнейшее вещество в составе (фоскарнет натрия) проникает в зараженную клетку и связывает ДНК-полимеразы патогена, что нарушает вирусную цепочку размножения. Самое полное действие распространяется на ВПГ I и II типа, их мутировавшие виды. Препаратом лечат герпес на губах, в носу, на гениталиях, опоясывающий лишай.

Выпускается в виде местных 3% мазей и растворов для капельниц. Противопоказан беременным, кормящим матерям, новорожденным, аллергикам, пациентам с почечной недостаточностью.

«Бривудин»

Этот самый лучший препарат действенен против вируса ВПГ I типа, зостер, варицелла и их комбинации. Перед назначением проводится тест на восприимчивость флоры к главному компоненту. Выпускается в виде таблеток.

Преимущества:

• единственное противопоказание - гиперчувствительность к составу;
• избирательность действия;
• назначается детям.

«Алломедин»

«Алломедин» создаёт защитную плёнку от вторичного заражения и дальнейшего распространения вируса.

Выпускается в форме геля для местной обработки кожных покровов и слизистых. Действует непосредственно в очаге воспаления, создавая защитную пленку от проникновения вторичной инфекции и для блокировки распространения вируса. Максимально быстрый эффект достигается при использовании с появлением первых симптомов. При регулярном нанесении на высыпания выздоровление наступает через 3−6 дней.

• купирует воспаление;
• снимает отек;
• устраняет зуд и жжение.

Преимущества:

• избирательность к лабиальному, генитальному, опоясывающему герпесу;
• сведение числа рецидивов к минимуму.

Противопоказан при кожных аллергиях, детям младше 12-ти. Беременным и кормящим женщинам гель назначается только после консультации с врачом.

«Ингавирин»

«Ингавирин» борется с воспалениями кожи и блокирует распространение вируса.

Эффективность препарата проявляется:

• подавлением способности вируса к размножению на стадии ядерной фазы;
• активизацией синтеза интерферона;
• борьбой с воспалением.

Предлагается в форме капсулированных таблеток в двух дозировках - 90 и 60 мг активного компонента (витаглутама). Рекомендуется к приему с появлением первых признаков недуга, но лучше - не позже 36 ч.

После приема могут возникнуть аллергические реакции, что происходит редко. Это сильное средство противопоказано беременным, детям до 18 лет, при гиперчувствительности. При лактации лечение возможно только после прекращения грудного вскармливания.

Другие

Противогерпетические средства второго ряда - «Рибавирин», «Инозин пранобекс», «Панавир», «Протефлазид», «Спиронолактон», «Флавозид», «Мангогерпин». Для беременных и детей есть дешевое, но эффективное средство - «Арбидол».

(Оцените информацию)

Лекарственные препараты

Аналоги нуклеозидов

Ацикловир

Валацикловир

Фамцикловир

Механизм действия

Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, который образуется в клетках, пораженных вирусом герпеса. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК.

- Фамцикловир: метаболизируется с образованием активного метаболита – пенцикловира, при его фосфорилировании – ингибирование синтеза вирусной ДНК (блок репликации вируса).

- Валацикловир (валиновый эфир ацикловира): метаболизируется в ацикловир, он фосфорилируется, ингибируется синтез вирусной ДНК.

Особенности действия

Ацикловир обладает хорошей переносимостью, действует только на клетки пораженные вирусом.

Ацикловирорезистентные штаммы встречаются редко у пациентов с нормальным иммунитетом.

Валацикловир и фамцикловир применяются только внутрь, ацикловир –внутрь, внутривенно и местно.

Спектр активности

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус varicella-zoster.

Фармакокинетика

Ацикловир:

Хорошо распределяется в организме.

Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков. Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко.

При местном применении незначительно всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Биодоступность при приеме внутрь низкая, пища не оказывает влияние на всасывание ацикловира.

«Фармакокинетика противовирусных и противогерпетических препаратов»

Формы выпуска

Ацикловир:

Таблетки по 0,2, 0,4 и 0,8 г

Капсулы по 0,2 г

4% суспензия для приема внутрь во флаконах

Ампулы по 0,25 , 0,5 и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий

Крем и мазь 5%

Глазная мазь, 3%.

Валацикловир : таблетки по 0,5 г.

Фамцикловир : таблетки по 0,25 г.

Пути введения

Ацикловир:

Внутрь - по 0,2 г 5 раз в сутки (каждые 4 ч независимо от еды, с ночным перерывом на 8 ч) или по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 5-10 дней; при инфекциях Varicella-Zoster - по 0,8 г 5 раз в сутки в течение 7 дней.

Внутривенно (при тяжелых поражениях) - по 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.

Местно - крем или глазная мазь наносятся на пораженные участки кожи и слизистых 5-6 раз в день в течение 7 дней.

Валацикловир: внутрь по 0,5 г каждые 12 часов 5 дней.

Фамцикловир : внутрь по 0,25 г каждые 8 часов 5 дней.

Показания к применению

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: генитальный герпес, слизистокожный герпес, герпетический энцефалит, офтальмогерпес, неонатальный герпес.

Инфекции, вызванные вирусом Varicella-Zoster: опоясывающий лишай, ветряная оспа, пневмония, энцефалит.

Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).

Фамцикловир при опоясывающем герпесе, постгерпетическая невралгия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность.

Лактация (с осторожностью).

Детский возраст (до 12 лет) с иммунодефицитом: валацикловир и фамцикловир, валацикловир нельзя применять детям с ВИЧ-инфекцией.

Осложнения(редко)

Ацикловир:

Местные - иногда жжение при нанесении на слизистые; флебиты при внутривенном введении,

ЖКТ - диспепсические расстройства.

Нейротоксичность - заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства (при внутривенном введении в первые 3 дня).

Нефротоксичность (при быстром внутривенном введении, у детей, большие дозы) - кристаллурия; обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болями в пояснице, азотемией.

- Ацикловир(у пожилых людей) и фамцикловир – головная боль, головокружение.

- Валацикловир – тромботическая микроангиопатия (у больных СПИДом, онкобольных).

Противогриппозные химиопрепараты

Лекарственные препараты

Производные адамантана

Блокаторы М2-каналов – амантадин (мидантан), римантадин

Арбидол.

Механизм действия

Блокирование ионных М2–каналов вируса гриппа А, в связи с чем нарушается депротеинизация вируса (освобождение нуклеиновой кислоты) – ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов

Арбидол: ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами.

Особенности действия

В процессе применения возможно развитие резистентности к препаратам, частота которой к 5-му дню лечения может достигать 30%.

Спектр активности

- Римантадин и амантадин: вирус гриппа типа А2 (азиатский грипп). Активность римантадина в 5-10 раз выше, чем у амантадина.

Арбидол: вирус гриппа типов А и В.

Фармакокинетика

- Римантадин и амантадинпрактически полностью, но относительно медленно, всасываются в ЖКТ. Пища не влияет на биодоступность.

Препараты хорошо распределяются в организме. При этом высокие уровни создаются в тканях и секретах, которые первично контактируют с вирусом: в слизи носовых ходов, слюне, слезной жидкости.

Проходят через ГЭБ, плаценту.

Амантадин проникает в грудное молоко.

- Арбидол: быстро всасывается в ЖКТ.

«Фармакокинетика противогриппозных химиопрепаратов»

Формы выпуска

- Римантадин- таблетки по 0,05 г.

- Амантадин– таблетки по 0,1 г.

- Арбидол – таблетки по 0,1 г; капсулы по 0,05 г. и 0,1 г.

Пути введения

Римантадин:

Лечение гриппа: внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Начинать в первые 2 суток от момента появления клинических симптомов. Таблетки запивать достаточным количеством воды.

Профилактика гриппа: внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч не менее 2 недель, причем прием должен продолжаться в течение 1 недели после окончания эпидемии.

Амантадин:

Лечение гриппа: внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч. Применять не позднее чем через 18 – 24 часов, после проявления первых симптомов, 5-7 дней.

Профилактика гриппа: применение 2-4 недели. Таблетки запивать достаточным количеством воды.

Арбидол:

Лечение гриппа: внутрь - по 0,2 г каждые 6 ч в течение 5 дней.

Профилактика гриппа: внутрь - по 0,2 г/сут. 10-14 дней.

Показания к применению

Римантадин и Амантадин

Лечение гриппа, вызванного вирусом типа А

Профилактика гриппа, если эпидемия вызвана вирусом типа А. Профилактический прием необходим только тем лицам, которым не проводилась противогриппозная вакцинация, или если с момента вакцинации прошло менее 2 недель. Эффективность составляет 70-90%.

Арбидол

Лечение и профилактика гриппа типа А и В.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препаратам.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность (амантадин, римантадин).

Кормление грудью (амантадин).

Возраст до 2 лет (арбидол).

Возраст до 1 года (римантадин, амантадин).

Эпилепсия, психозы (амантадин).

Тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, пониженное артериальное давление, хроническая сердечная недостаточность (амантадин).

Осложнения

Нейротоксичность: раздражительность, нарушение концентрации внимания, бессонница головная боль, головокружение, тремор, судороги, галлюцинации.

ЖКТ: диспептические и диспепсические расстройства.

- Аллергические реакции (арбидол).

Гликопептиды

Лекарственные препараты

Ванкомицин.

Тейкопланин.

Механизм действия:

Механизм действия связан со способностью блокировать образование пептидогликана клеточной стенки бактерий, а также со способностью угнетать синтез РНК в клетках возбудителей.

Тип действия

Бактерицидный

Бактериостатический (в отношении энтерококков и стрептококкоподобных бактерий).

Особенности действия

Спектр действия узкий(гр+ кокки)

В последние годы выделены стафилококки (S.aureus) со сниженной чувствительностью к препаратам данной группы.

Спектр активности

Гр+ бактерии: золотистый стафилококк (включая MRSA-метициллинрезистентные и MRSE-пенициллиназообразующие стафилококки), стрептококки (включая штаммы, резистентные к пенициллину), энтерококки, пневмококки, пептококки, листерии, клостридии (включая C. difficile).

Гр- бактерии: флавобактерия - F. meningosepticum.

Фармакокинетика

Не всасываются при приёме внутрь.

Хорошо проникают в полость перикарда, плевры, синовиальную и асцитическую жидкость.

Проникают в грудное молоко

Фармакокинетика препаратов представлена в таблице

«Фармакокинетика гликопептидов»

Формы выпуска

Ванкомицин - порошок для инъекций по 0,5 и 1,0 во флаконах.

Тейкопланин - порошок для инъекций по 0,2 и 0,4 во флаконах.

Пути введения

Ванкомицин вводят внутривенно медленно (не менее 1 часа) каждые 12 часов; внутрь в виде раствора каждые 6 часов.

Тейкопланин вводят внутривенно 1 раз в сутки.

Показания к применению

Препараты выбора при тяжёлых инфекциях, вызванных полирезистентными гр+ (MRSA, MRSE, антибиотикорезистентные пневмококки, энтерококк E. faccium) и гр-возбудителями (флавобактерия - F. meningosepticum).

Тяжёлые гр+ инфекции при аллергии к β-лактамам (менингит).

Антибиотик-ассоциированная диарея, вызваннная клостридией - C.difficile (для приема внутрь),

Периоперационная профилактика при ортопедических и кардиохирургических операциях в лечебных учреждениях с высокой частотой MRSA или при аллергии к β-лактамам.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Беременность (Ι триместр).

Кормление грудью (только по жизненным показаниям).

Неврит слухового нерва.

Осложнения

Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные нарушения.

Почки: повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

ЦНС: головные боли, головокружение.

ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.

Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочных фосфатаз.

Кровь: лейкопения(обратимая), тромбоцитопения.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, редко - анафилактический шок.

Местные реакции: при внутривенном введении боль, жжение в месте введения, возможны флебиты; при быстром внутривенном введении- гипотензия, боль за грудиной, тахикардия, «синдром красного человека» (гиперемия лица и верхней части тела).

Полимиксины

Лекарственные препараты

Полимиксин В.

Полимиксин М.

Механизм действия

Полимиксины нарушают проницаемость клеточной мембраны Гр-бактерий, способствует выходу в окружающую среду ионов кальция и магния из липополисахаридов мембраны и приводит к лизису клетки.

Тип действия

Бактерицидный.

Особенности действия

Узкий антимикробный спектр действия на гр-бактерии (бактерии).

Устойчивы протеи, серрация, гр- кокки и вся гр+ флора.

Высокотоксичны.

Действуют только на внеклеточнорасположенные микроорганизмы.

Спектр активности

Гр- бактерии (палочки): кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры, синегнойная палочка, штаммы устойчивые к другим антибиотикам.

Умеренно чувствительны фузобактерии и бактероиды (кроме B. fragilis).

Фармакокинетика

Не всасываются в ЖКТ и при местном применении (полимиксин М не всасывается через кожу).

Полимиксин В при парентеральном введении плохо проникает в ткани.

Полимиксин В не проходит через ГЭБ.

Полимиксин В проникает через плаценту, грудное молоко.

Фармакокинетика лекарственных препаратов представлена в таблице

«Фармакокинетика полимиксинов»

Формы выпуска

Полимиксин В - порошок для инъекций по 0,025 и 0,05 во флаконах.

Полимиксин М - таблетки по 0,5; мазь 0,2% в тубах по 5,0; 10,0; 30,0 и 50,0.

Пути введения

Полимиксин В парентерально: внутримышечно 3-4 раза в день, внутривенно капельно через каждые 12 часов.

Полимиксин М внутрь: таблетки внутрь 3-4 раза в день; местно: на поражённые участки кожи 1-2 раза в день.

Показания к применению

Полимиксин В:

Резервный антибиотик для лечения синегнойной инфекции: при ее устойчивости к цефалоспоринам, карбапенемом, аминогликозидам, фторхинолонам,

Тяжёлые гр-инфекции (кроме протейной), вызванные нозокомиальными возбудителями.

Полимиксин М :

Местное лечение синегнойной инфекции раневых и ожоговых поверхностей.

Противопоказания

Почечная недостаточность.

Миастения.

Ботулизм.

Для местного применения - перфорация барабанной перепонки, обширные поражения кожи.

Осложнения

Нефротоксичность: повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, острый тубулярный некроз, гематурия, протеинурия, цилиндрурия, олигоурия.

Ототоксичность плода при длительном применении беременными женщинами ушных или глазных капель.

Нейротоксичность: парестезии, головокружение, генерализованная или локальная мышечная слабость, нарушение сознания, зрительные и слуховые расстройства, галлюцинации, судороги. Возможна нервно-мышечная блокада с угрозой развития паралича дыхательных мышц.

ЖКТ: боль в эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

Местные реакции: при внутримышечном введении - болезненность, при внутривенном введении - флебит, тромбофлебит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, контактный дерматит, бронхоспазм, гипотония, коллапс.

Кровь: тромбоцитопения.

Электролитный баланс: гипокальциемия, гипокалиемия.