Цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы и последствия вирусной инфекции у детей

Цитомегаловирус у детей является одним из самых распространённых инфекционных агентов. Вызываемая им цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) в том или ином возрасте встречается более чем у половины детей во всём мире.

Проникновение вируса в организм ребенка не представляет особой опасности, так как обычно протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако опасность возникает при заражении в период вынашивания, первые недели после рождения или значительном снижении активности иммунной системы.

Проникновение цитомегаловируса в детский организм

В развитии цитомегаловирусной инфекции особую роль играет механизм внедрения вируса и возраст ребенка.

Различают следующие пути проникновения цитомегаловируса в детский организм:

• антенатальный (через плаценту при внутриутробном развитии)
• интранатальный (во время родов)
• постнатальный (после рождения).

Самые тяжелые последствия для здоровья ребенка наступают при заражении через плаценту. В этом случае вирус находится в околоплодных водах и в больших количествах попадает в пищеварительную систему и легкие ребенка, откуда проникает практически во все органы и ткани.

При первичном заражении будущей матери во время беременности вероятность проникновения вируса в околоплодные воды достигает 50%.

Иногда во время беременности наблюдается снижение общей сопротивляемости организма, на фоне которого возможно обострение скрытой инфекции. Тем не менее, в организме матери уже есть специфические антитела, которые снижают риск инфицирования плода до 2%, а также защищают организм будущего ребенка от развития тяжелых осложнений.

При наличии у матери антител к вирусу без каких-либо признаков заболевания риск развития врожденной инфекции у ребенка практически отсутствует.

Первичное заражение или активация хронической инфекции у матери в 1 и 2 триместрах беременности представляет наибольшую угрозу для здоровья будущего ребенка, а иногда приводит к выкидышу. В этот период у плода не вырабатываются собственные антитела, а материнских недостаточно для эффективной защиты. В третьем триместре у плода появляются собственные антитела классов М и G, поэтому риск развития осложнений минимален.

Заражение во время родов играет незначительную роль в передаче цитомегаловируса: вероятность не превышает 5% при рождении ребенка матерью с активной инфекцией.

В постнатальном периоде дети могут заражаться от родителей при поцелуях и других тесных контактах. При вскармливании молоком инфицированных матерей в 30-70% случаев происходит передача вируса ребенку.

Чаще всего заражение происходит в возрасте от 2 до 5-6 лет. В этот период ребенок, как правило, посещает дошкольные учреждения, где высока вероятность передачи возбудителя от персонала и от других детей. У носителей вирус может присутствовать в крови, слюне, моче, других выделениях и передаваться при тесных контактах, чихании, нарушении гигиенических требований, использовании общих игрушек. Частота заражения в дошкольных учреждениях составляет 25-80%. Из организма зараженного ребенка вирус способен активно выделяться примерно в течение двух лет.

Цитомегаловирусная инфекция у детей в возрасте от 2 до 6 лет чаще всего протекает бессимптомно и не приводит к каким-либо негативным последствиям. После 5-6 лет активность иммунной системы ребенка становится стабильной, и потенциальный риск развития тяжелой цитомегалии снижается практически до нуля.

Цитомегаловирус у новорожденных

Различают врожденную и приобретенную формы цитомегаловирусной инфекции.

Врожденная форма проявляется при внутриутробном инфицировании будущего ребенка и имеет более тяжелое течение. Несмотря на высокую частоту передачи вируса от больной матери плоду, с врожденной инфекцией рождаются лишь около 10% детей. Из них более 90% не имеют никаких признаков заболевания.

К симптомам врожденной инфекции относятся недоношенность, желтуха, сонливость, нарушение глотания и сосания. Часто наблюдается увеличение селезенки и печени, судороги, косоглазие, слепота, глухота, микроцефалия, гидроцефалия. Иногда обнаруживают аномалии развития сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Отсутствие этих симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную инфекцию не говорит о здоровье ребенка. Возможно позднее проявление заболевания в первые 10 лет жизни в виде умственной отсталости, нарушения формирования зубов, снижения остроты зрения и слуха.

Приобретенная инфекция развивается при заражении во время родов и в первые недели жизни. Симптомы заболевания проявляются спустя 1-2 месяца после рождения. Наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, сниженная или повышенная двигательная активность, судороги, набухание слюнных желез, нарушение зрения, подкожные кровоизлияния. Может развиваться воспаление легких, панкреатит, диабет, гепатит. Однако в большинстве случаев приобретенная инфекция протекает бессимптомно и переходит в скрытую форму.

Нормальное протекание цитомегаловирусной инфекции у детей

Как правило, организм ребенка достаточно эффективно справляется с цитомегаловирусом без каких-либо внешних проявлений. В некоторых случаях проявляется мононуклеозоподобный синдром. Его основные признаки сходны с ОРВИ: быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, повышение температуры, насморк, Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, повышенное слюноотделение, белесоватый налет на деснах и языке.

Заболевание длится от двух недель до двух месяцев. Длительность проявления симптомов может служить косвенным указанием на ЦМВИ. Госпитализация и специфическое лечение не требуются.

Осложнения при заражении детей цитомегаловирусом

Отсутствие контроля над протеканием инфекции у внешне здорового ребенка с подозрением на врожденную инфекцию может приводить к отстроченному наступлению осложнений.

Примерно у 17% асимптоматичных детей, заражённых цитомегаловирусом, через несколько месяцев после рождения наблюдаются судороги, двигательные расстройства, аномальные размеры черепа (микро- или гидроцефалия), недостаточная масса тела. В возрасте 5-7 лет у 10% детей проявляются расстройства нервной системы, нарушение речи, умственное отставание, недоразвитие сердечно-сосудистой системы. Около 20% детей в этом возрасте стремительно теряют зрение.

Приобретенная инфекция чаще всего не дает тяжелых осложнений. Однако при наблюдении симптомов мононуклеозоподобного заболевания свыше двух месяцев стоит обратиться к врачу.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции и их особенности

Первое попадание цитомегаловируса в организм вызывает первичную инфекцию. При нормальной активности иммунной системы она протекает бессимптомно, при сниженном иммунном статусе – остро с признаками мононуклеозоподобного синдрома. Также может регистрироваться поражение печени, пневмония.

При ослабленной иммунной системе развивается рецидивирующая инфекция. Она проявляется в виде частых бронхитов, пневмоний, множественного воспаления лимфоузлов, хронической усталости и общей слабости. Может развиться воспаление надпочечников, почек, поджелудочной железы, селезенки. При тяжелых рецидивах поражаются глазное дно, сетчатка, кишечник, нервная система, суставы. Нередко наблюдается присоединение бактериальных инфекций.

Атипичное течение цитомегаловирусной инфекции встречается редко и может проявляться мелкими кожными высыпаниями, поражением половой системы, параличами, гемолитической анемией, водянкой живота, снижением свертываемости крови, увеличением желудочков мозга или образованием в них кист.

Как выявить цитомегаловирус у ребёнка: поговорим о методах диагностики

Диагностика ЦМВИ возможна несколькими методами:

• культуральный: выделение вируса в культуре человеческих клеток. Метод наиболее точен и позволяет определить активность вируса, но занимает около 14 дней.
• Цитоскопический: обнаружение характерных гигантских клеток типа «совиного глаза» в моче или слюне. Метод недостаточно информативен.
• Иммуноферментный анализ (ИФА): обнаружение в крови иммуноглобулинов М (IgM) свидетельствует о первичном заражении. При выявлении иммуноглобулинов G (IgG) проводят повторное обследование с интервалом не менее двух недель. Нарастание титров антител свидетельствует об активации инфекции. Возможно получение ложноположительных результатов.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): быстрый и точный метод, позволяющий выявить ДНК вируса и скорость его размножения в организме.

Наиболее распространенным является иммуноферментный анализ. При его использовании необходимо определение сразу нескольких видов антител, что делает его достаточно дорогостоящим. Тем не менее, это позволяет определить стадию инфекции. Точность метода около 95%.

Метод ПЦР из-за высокой стоимости доступен далеко не каждой лаборатории, но при возможности предпочтение следует отдавать ему ввиду высокой точности (99,9%).

Небольшое видео о том, как делается иммуноферментный анализ

Особенности борьбы с цитомегаловирусом у детей

При бессимптомном течении инфекции и мононуклеозоподобном синдроме лечение не требуется. Во втором случае рекомендуется обильное питье для снижения признаков интоксикации.

Лечение необходимо при тяжелых симптомах врожденной инфекции или осложнениях. Перечень и дозировку препаратов определяет врач с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка. Для лечения применяют противовирусные препараты: Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет, Панавир, Цидофовир. А также препараты иммуноглобулина – Мегалотект и Цитотект.

Самостоятельное лечение категорически противопоказано ввиду высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей

Средства специфической профилактики цитомегаловируса отсутствуют. Вакцина находится в стадии разработки.

Для защиты ребенка от возможных последствий инфекции необходимо, прежде всего, серьезно подходить к планированию беременности. Будущей матери следует сдать анализы на наличие специфических антител. При отсутствии иммунитета к вирусу беременной женщине необходимо пользоваться отдельной посудой, избегать частых контактов с маленькими детьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены. В течение беременности обязательно двукратное обследование на наличие антител к вирусу для своевременного выявления первичной инфекции или рецидива хронической.

В первые месяцы после рождения следует оберегать ребенка от тесных контактов со взрослыми и детьми до 6 лет, избегать целования новорожденного. Через 2-3 месяца после рождения иммунная система ребенка уже способна уберечь его от развития тяжелых форм инфекции, поэтому в дальнейшем достаточно лишь обеспечить малышу полноценный уход. После 6 лет завершается формирование иммунной системы. С этого возраста организм нормально растущего ребенка способен эффективно справляться с цитомегаловирусом без развития клинических проявлений.

В дальнейшем достаточно привить ребенку необходимые гигиенические навыки, обеспечить сбалансированное питание и закаливание организма.

Чтобы выявить форму течения цитомегаловируса необходимо внимательно следить за проявлением характерной симптоматики и определить, на какой стадии находится инфекция. У юных пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 1 до 7 лет, в большинстве случаев развивается первичный вирус HCMV-5, что в свою очередь указывает на то, что организм ребенка впервые столкнулся с этой проблемой.

Если у юного пациента будет хорошая иммунная система, то форма течения заболевания проявится, только лишь в виде мононуклеозоподобного синдрома. В это время ребенок будет ощущать все общие признаки недомогания, сопровождающиеся повышением температуры, отечностью, тошнотой и т. д. Эта форма течения цитомегаловирусной инфекции не будет нуждаться в специальном физиотерапевтическом лечении, так как все симптомы и внешние проявления самопроизвольно исчезнут уже спустя месяц. Специалисты все же назначают такой категории пациентов некоторые препараты, которые способны облегчить их состояние, благодаря чему они более легко перенесут все неприятные моменты болезни.

Если у ребенка будут наблюдаться серьезные осложнения, то у него будет выявлена тяжелая форма течения цитомегаловирусной инфекции. В этом случае пациент будет нуждаться в комплексной терапии, так как в противном случае ему придется столкнуться с серьезными последствиями. Для определения рецидивирующей формы вируса HCMV-5 потребуется провести лабораторное обследование ребенка, при этом не важно, будут у него внешние проявления болезни или нет.

В каком возрасте может появиться вирус

Цитомегаловирус у детей может проявиться в любом возрасте. Причиной его прогрессирования становится любой сбой в работе иммунной системы. Если дети все же заболевают, то они сталкиваются с очень серьезными проблемами. Большую опасность для жизни таких пациентов несут болезни, которые развиваются на фоне этого вируса.

В настоящее время смертность пациентов, у которых была выявлена прогрессирующая форма цитомегаловирусной пневмонии, достигает 60%.

Цитомегаловирус у детей

У детей школьного и подросткового возраста цитомегаловирус может не проявляться. Это связано с тем, что их иммунная система у такой категории пациентов работает в полную силу, благодаря чему справляется со всеми инфекциями и вирусами. В том случае, когда иммунитет детей не способен в полной мере выполнять свои функции, то у детей появляется характерная цитомегаловирусу симптоматика (спустя 3 недели она исчезает практически бесследно):

• головные боли;
• утомляемость;
• обща слабость;
• ломота и боли в суставах;
• повышение температуры и т. д.

У новорожденных

Врожденный цитомегаловирус у детей протекает бессимптомно, так как у них, в процессе внутриутробного развития формируются анти- вирусный иммунитет, благодаря которому у малышей не наблюдается тяжелого течения болезни.

Расшифровка результатов анализа

Показания к обследованию на ЦМВИ новорожденных детей

Обязательным показанием к проведению комплексного обследования ребенка на предмет наличия цитомегаловируса является перенесенное матерью во время беременности мононуклеозоподобное заболевание или инфицирование этим вирусом. В последние годы многие специалисты, при лечении различных заболеваний и перед назначением медикаментозной терапии, назначают юным пациентам комплексное лабораторное обследование, которое включает и анализ крови на выявление вируса HCMV-5. Показанием к обследованию могут стать следующие болезни:

• поражение центральной нервной системы;
• гепатиты;
• недоношенность;
• анемия;
• геморрагический синдром и т. д.

У детей с иммунодефицитом

У детей, иммунная система которых ослаблена ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирус может спровоцировать развитие многих опасных заболеваний:

• воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит);
• заболевания бронхо-легочной системы (пневмония);
• воспалительные и вирусные процессы в органах желудочно-кишечного тракта (гепатиты, энтероколиты); и т. д.

Изучая опубликованные в специализированных средствах массовой информации данные статистических исследований можно сделать вывод, что вирус HCMV-5 выявляется у 30-40% пациентов, имеющих заболевание СПИД и не получающих противовирусное лечение.

Симптомы при ЦМВ

Данный вид вируса может протекать бессимптомно, в связи с чем, выявляется уже на поздней стадии развития. Со временем, прогрессирующий цитомегаловирус может сопровождаться следующей симптоматикой:

• нарушением работы органов слуха и зрения;
• проблемами с нервной системой;
• отставанием в физическом развитии и т. д.

Лечение

Если у ребенка по анализу крови был диагностирован цитомегаловирус, но он никак себя не проявляет и не доставляет малышу беспокойства, то врачи не назначают никакой медикаментозной терапии. Такой категории пациентов в обязательном порядке рекомендуется укреплять иммунную систему. В том случае, когда вирус HCMV-5 начал прогрессировать, то специалисты назначают комплексную терапию, включающую противовирусные и антибактериальные препараты, витамины и иммуностимуляторы. Если врачу удастся правильно подобрать лечебный метод, то цитомегаловирус будет купирован за счет терапии и работы иммунной системы ребенка.

Народные средства

В целях профилактики цитомегаловируса у детей можно использовать различные народные средства. Они позволяют поддерживать вирус в латентном состоянии, если инфицирование малыша все-таки произошло. Родителям необходимо помнить, что такие рецепты ни в коем случае не должны идти в разрез с медикаментозной терапией:

1. Настойка. При изготовлении данного рецепта используется 7 видов трав: кровохлебка, багульник, тысячелистник, березовые почки, тимьян, левзея и череда. В эмалированную емкость следует насыпать 10 грамм перемеленных трав, которые предварительно были высушены. После этого сухую смесь необходимо залить 1000 млл кипятка. Чтобы настойка стала пригодной к употреблению ее нужно оставить в термосе на 12 часов. Ее рекомендуется принимать во время еды, не более чем ¼ стакана.
2. Чеснок и лук. Эти овощи позволяют организму ребенка справляться с различными вирусными инфекциями, особенно в осенний и зимний период. Рекомендуется ежедневно добавлять в пищу малыша 1 зубчик чеснока или несколько колец репчатого лука.
3. Масло чайного дерева. Ароматерапия позволяет создать благоприятный микроклимат в жилом помещении, поэтому нужно регулярно распылять это масло в комнате ребенка и во всех посещаемых ним помещениях.

Практически все родители знают о таком заболевании, как у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус - инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки». У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм. Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса. В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма - сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы - все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу - еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

• - при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
• МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
• УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка генерализованная форма инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата. Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, "Цитотект" как способ повышения иммунитета

"Цитотект" - специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

• поражение нервной системы;
• энцефалит - воспаление головного мозга;
• цитомегаловирусную пневмонию;
• заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

Цитомегаловирус — это вирусное заболевание, которое относится к семейству герпесных. Ученые-медики утверждают, что этим заболеванием переболело более 98 % жителей планеты. Вирус проникает в организм и может находиться там в спящем режиме длительное время. Однако заражение во взрослом и детском возрасте имеет разные последствия.

Каждый переболевший цитомеловирусом является его носителем. Заражение происходит контактным путем от одного человека к другому при помощи любых выделений (слюны, крови, пота, кала, мочи, молока, спермы и т.д.). Заражение контактным способом не несет особой угрозы для ребенка.

Однако ребенок может заразиться ЦМВ еще в утробе матери через плаценту. Это может привести к задержке внутриутробного развития и формированию различных патологий. Однако если вирус находился в крови матери в спящем состоянии, то он не является опасным для ребенка.

Заражение цитомегаловирусом опасно для новорожденных детей, у которых еще не сформировался иммунитет, а также для детей любого возраста с ослабленным или отсутствующим иммунитетом на фоне различных заболеваний. Заразиться им можно при прохождении через родовые пути через кровь и слизь, через грудное молоко.

При планировании беременности женщина должна пройти . Некоторые клиники предлагают женщинам за полгода-год до начала планирования беременности провести искусственное заражение ЦМВ, чтобы обезопасить будущего ребенка.

Формы

Выделяют 2 формы цитомегаловирусной инфекции:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденная форма ЦМВ — передача инфекции от матери к ребенку в период беременности. Если заражение происходит в первые 3 месяца беременности, то беременность прерывается. Если этого не сделать, то родится ребенок с пороками развития. Очень часто беременность прерывается в результате сложных патологий развития. Если заражение происходит во 2-ом или 3-ем триместрах, то инфекция может и не вызвать осложнений.

Приобретенная форма ЦМВ — это передача инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании, прохождении через родовые пути, при контакте с инфицированным человеком.

Проявления

Симптомы цитомегаловируса зависят от формы инфицирования, возраста и состояния иммунитета ребенка.

У новорожденных детей и детей до года ЦМВ проявляется в виде следующих симптомов:

1. Поражение печени, что приводит к окрашиванию глаз и кожи в желтый цвет. Желтуха может продержаться около 6 месяцев.
2. Нарушение пищеварения, что приводит к плохому набору массы тела.
3. Нарушение свертываемости крови, что вызывается снижением числа тромбоцитов. Это проявляется в виде синяков, мелкой сыпи, кровотечений из незажившего пупка, прожилок крови в кале, мокроты и рвотных массах.
4. Воспаление тканей мозга (энцефалит), в пораженных местах которого образуются кальцинаты.
5. Судороги.
6. Потеря сознания.
7. Беспокойный сон и плаксивость.
8. Нарушение зрения в результате помутнения хрусталика, изменение цвета и формы зрачка и радужной оболочки.
9. Сухой кашель.
10. Одышка после плача, крика, смеха или физических нагрузок.
11. Посинение кожного покрова.
12. Уменьшение количества мочи, которая имеет необычный цвет и неприятный резкий запах, что говорит о поражении почек.

При отсутствии лечения цитомегаловирус у ребенка может вызвать инвалидность или даже смерть.

У детей старше года заражение цитомегаловирусной инфекцией проходит намного легче и не несет значительной опасности для здоровья. Симптомы ЦМВ такие:

• сухой кашель;
• заложенный нос;
• боль в горле;
• повышение температуры тела;
• красная сыпь в виде небольших пятен;
• безболезненное увеличение лимфатических узлов;
• иногда появляется боль в животе в области печени;
• незначительное пожелтение кожи и глаз.

Как видим, симптомы похожи на ОРВИ, поэтому многие родители и не догадываются, что их ребенок переболел цитомегаловирусной инфекцией, если во время болезни не обращаются к доктору, который назначает анализ крови на диагностику этого заболевания.

Диагностика

Диагностировать цитомегаловирус довольно сложно, потому что симптомы этого заболевания схожи с другими заболеваниями, поэтому лишь опытный врач может предположить это и назначить необходимые анализы.

Если у матери во время беременности была обнаружена цитомегаловирусная инфекция, то ребенок ставится на учет в диспансере. Наблюдение ведет педиатр, который контролирует состояние ребенка при помощи анализов на ЦМВ. Анализы проводят каждые 3 месяца до достижения ребенком года. Ребенок наблюдается и у гематолога, который каждые 3 месяца исследует состав крови ребенка. Ребенок обязательно наблюдается и у невролога, отоларинголога и окулиста, которые наблюдают за правильным развитием детского организма.

Если лечащий врач подозревает у ребенка острую стадию цитомегаловирусной инфекции, то диагностика состоит из таких анализов:

1. Анализ венозной крови, при помощи которого можно определить наличие у ребенка антител IgG. Также для определения полной картины делается анализ пуповинной крови на предмет выявления антител IgM.
2. Проводится бактериологический посев в биологических субстратах ребенка (моче, мазке слюны и т.д.) для выявления самого вируса. Проводится оценка активности вируса и его количества.
3. Проводится общий анализ крови для оценки количества кровяных телец.
4. Проводится биохимический анализ крови для выявления поражения печени и почек. При поражении печени повышается уровень ее ферментов, а при поражении почек значительно возрастает уровень креатина и мочевины.

Одновременно с лабораторными методами назначается диагностика внутренних органов при помощи медицинских аппаратов:

1. Рентгенологическое обследование грудной клетки. Это позволяет диагностировать поражение легких цитомегаловирусом.
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это позволяет выявить изменение размеров селезенки и печени, которые в первую очередь поражаются ЦМВ.
3. Магнитнорезонансная томография. Она позволяет обнаружить воспаленные участки ткани головного мозга и места, где образовались кальцинаты.

Обязательно назначается осмотр глаз для выявления их поражения на ранних этапах.

Лечение и профилактика

Сегодня медицина еще не придумала лечение, которое позволяет полностью избавиться от цитомегаловируса. Вирус всегда находится в крови человека в спящем состоянии. Чтобы он не перешел в активную фазу, требуется поддерживать иммунную систему.

При выявлении вируса в активной фазе врачи не спешат назначать противовирусные препараты. Их эффективность не доказана. Сегодня не существует ни одного антибиотика, при воздействии которого ЦМВ перестал бы мутировать.

Поэтому лечение направлено на укрепление иммунной системы, которая самостоятельно переведет вирус из активной фазы в спящую.

Однако обязательно проводится лечение возможных осложнений, вызванных ЦМВ, таких как:

• гепатит;
• нарушение зрения;
• поражение легких и ткани головного мозга;
• желтуха;
• кровоизлияние под кожей.

Если ребенок рождается недоношенным, то все усилия направляются на защиту его организма от бактерий и вирусов и постепенному развитию всех систем организма.

Вакцина от цитомегаловирусной инфекции сегодня не разработана. Поэтому для профилактики у детей этого заболевания необходимо:

• укреплять иммунную систему;
• не использовать чужие вещи, в особенности зубные щетки, кружки, ложки;
• часто мыть руки;
• лечить все заболевания, которые способствуют снижению иммунитета.

Цитомегаловирус у детей старше года в основном проходит бессимптомно и не несет опасности. Однако новорожденных малышей требуется защищать. В первые месяцы жизни рекомендуется оградить ребенка от общения с большим количеством людей. Мать должна наблюдать за состоянием ребенка, обращая внимание на все изменения. Если обнаружены подозрительные симптомы, то следует немедленно обратиться к своему педиатру.

От цитомегаловируса защититься практически невозможно, особенно в период беременности. Поэтому в первые 3 месяца интересного положения женщина должна быть особенно внимательной, ведь ее иммунитет ослаблен, поэтому существует высокий шанс проникновения ЦМВ через плаценту к плоду.

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп - его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них - ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования - половой, то для детей - это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту (то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша - он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения - они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

• повышается температура тела;
• появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
• заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.

Лечение

Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два - «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика - укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.