Эпштейн барра вируса лечение профилактика. Эпштейн-барр вирусная инфекция и ее влияние на аллергические заболевания

Симптоматику, напоминающую ОРВИ, дает Эпштейн Барр вирус. Симптомы у взрослых определяются силой иммунной защиты организма, лечение же является симптоматическим. Этот вирус относится к семейству герпеса, а именно к 4 его типу. ВЭБ имеет способность достаточно долго находиться в организме носителя, в некоторых случаях в течение всей жизни.

Находясь в теле человека, возбудитель заболевания способен вызывать развитие лимфопролиферативных и аутоиммунных патологий. Самым распространенным проявлением бывает мононуклеоз. У взрослых пациентов передача вирусного агента осуществляется в процессе поцелуя через слюнную жидкость. В ее клетках обнаруживается огромное количество вирионов.

Симптомы Эпштейн Барр у взрослых

Инкубация вирусного агента Эпштейн Барра длится от 30 до 60 дней. По окончании этого периода начинается бурная атака тканевых структур эпидермиса и лимфоузлов, далее вирус мигрирует в кровяное русло и поражает все органы и системы организма.

Симптоматика проявляется не сразу, происходит постепенное ее нарастание в определенной последовательности. В первой фазе симптомы практически не проявляются или выражены очень слабо, как при острой респираторной вирусной инфекции.

После того как организм человека поразила вирусная инфекция хронического течения, развиваются такие симптомы:

• головная боль;
• увеличивается потоотделение;
• спазмообразные боли в верхнем квадрате живота;
• полная слабость организма;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• проблемы с фиксацией внимания и частичная потеря памяти;
• увеличение температуры тела до 39°С;
• бледноватая папулезно-пятнистая сыпь наблюдается у 15% зараженных;
• проблемы со сном;
• депрессивные состояния.

Отличительной чертой инфекционного процесса является увеличение лимфоузлов и их покраснение, на миндалинах формируется налет, развивается легкая гиперемия глнд, добавляется кашель, резь в горле при проглатывании и в состоянии покоя, дыхание через нос затрудняется.

Инфекция имеет фазы возрастания и стихания симптомов. Большинство пострадавших путает важные признаки патологии с гриппом вялого течения.

ВЭБ часто передается вместе с другими инфекционными агентами: грибками (молочница) и патогенными бактериями, возбудителями заболеваний ЖКТ.

Потенциальная опасность вируса Эпштейн-Барр

Вирус Эпштейна Барра у взрослых может вызывать следующие осложнения:

• воспаление мозговой оболочки и/или головного мозга;
• полирадикулоневрит;
• нарушения нормального функционирования клубочков почек;
• воспаление сердечной мышцы;
• тяжелые формы гепатита.

Именно развитие одного или сразу нескольких осложнений может стать причиной смертельного исхода. Эпштейн Барр вирус способен приводить к разным патологиям в организме.

Инфекционный мононуклеоз

Эта патология развивается у 3 из 4 пациентов, зараженных Эпштейн Барр вирусом. Пострадавший ощущает слабость, повышается температура тела и может держаться до 60 дней. В процесс поражения вовлекаются лимфоузлы, зев, селезенка, печень. На кожных покровах возможно появление мелких высыпаний. Если не лечить мононуклеоз, то симптомы исчезнут через 1,5 месяца. Для этой патологии не характерно повторное проявление, но не исключается опасность развития ухудшений: аутоиммунная гемолитическая анемия, поражения ЦНС и черепных нервов.

Хроническая усталость и ее проявления

Основной признак синдрома хронической усталости – это беспричинный гнев. После к нему добавляются депрессивные расстройства, боли в мышцах и суставах, проблемы с фиксацией внимания. Это связано с Эпштейн Барр вирусом.

Лимфогранулематоз

В первую очередь увеличиваются лимфатические узлы в шейной и подключичной области, при пальпации боль отсутствует. При озлокачествлении тканей возможно продвижение процесса на другие органы и системы.

Африканская лимфома злокачественного типа

Лимфоидное поражение представляет собой злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, яичников, надпочечников и почек. Заболевание развивается очень быстро, и без соответствующего лечения ведет к неблагоприятному результату.

Раковое поражение носоглотки

Относится к классу опухолевых образований, которое локализуется на латеральной стенке носа, и прорастает в заднюю часть полости носа с разрушением лимфатических узлов метастазами. При дальнейшем развитии заболевания присоединяются гнойные и слизистые выделения из носа, затрудняется носовое дыхание, гудение в ушах и ослабление остроты слуха.

Если вирус поразил иммунитет человека, то начинает страдать ЦНС, печень, селезенка. У пострадавшего развивается желтуха, присоединяются психические расстройства и приступообразные боли в желудке.

Одним из опаснейших осложнений является разрыв селезенки, который характеризуешься сильными болями в левом участке живота. В такой ситуации необходима срочная госпитализация и помощь специалиста, поскольку образовавшееся кровотечение может стать следствием смерти пациента.

При подозрении на наличие в теле человека вируса Эпштейна Барра стоит мгновенно обратиться за специализированной помощью и провести комплекс диагностический мероприятий. Это позволить выявить патологию на ранних этапах и уменьшить риск развития осложнений.

Диагностика вируса Эпштейн Барр

Для того чтобы обнаружить вирус Эпштейн Барра, врач должен провести осмотр предполагаемого больного и собрать анамнез. Для постановки точного диагноза схема диагностики включает такие мероприятия и процедуры.

1. Биохимическая диагностика крови.
2. Клиническая диагностика крови, которая позволяет выявить лейкоцитоз, тромбоцитопению, нейтропению.
3. Установление титра специфических антител.
4. Серологические манипуляции для определения антител к антигенам вируса Эпштейна Барра.
5. Иммунологический тест для определения сбоев в деятельности иммунной системы.
6. Культуральный метод.

Все вышеперечисленные исследования и манипуляции помогут как можно раньше определить наличие патологического процесса как у мужчин, так и у женщин. Это поможет начать своевременную терапию и предотвратить развитие неприятных осложнений.

Лечебные мероприятия

К сожалению, современная медицина не предлагает специфического лечения вируса Эпштейна Барра.

При крепкой иммунной защите заболевание может уйти самостоятельно, без использования медикаментозного лечения и процедур. Пострадавшего должен окружать абсолютный покой, а также ему необходимо соблюдать питьевой режим. При повышенной температуре тела и болезненных ощущениях, возможно использование обезболивающих и жаропонижающих средств.

При перерождении патологического процесса в хроническую или острую форму, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при ухудшении в виде опухолевых новообразований обращаются за помощью к врачу-онколога.

Продолжительность лечебной терапии вируса Эпштейн Барра зависит от степени поражения организма и может колебаться в пределах от 3 до 10 недель.

После проведения иммунологических исследований, и выявления отклонений в работе иммунной системы необходимо включить в схему лечения следующие группы медикаментов:

С целью увеличения фармакологической активности вышеперечисленных медикаментов возможно использование следующих позиций:

• противоаллергические препараты;
• бактерии для восстановления микрофлоры кишечника;
• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты.

Для определения эффективности назначенной терапии и реакции организма больного на предложенную терапию необходимо каждую неделю сдавать клинический анализ крови, и ежемесячно осуществлять биохимическое исследование состава крови.

При тяжелых симптомах и осложнении лечение больного должно проводиться в стационарных условиях инфекционной больницы.

На весь период лечения вируса Эпштейн Барра следует четко придерживаться рекомендаций врача и составленный ним режим дня, а также соблюдать диету. Для того чтобы простимулировать организм доктор рекомендует индивидуальный комплекс гимнастических упражнений.

При обнаружении мононуклеоза инфекционного происхождения пациенту дополнительно назначается антибактериальная терапия (Азитромицин, Тетрациклин) сроком на 8-10 суток. В это время больной должен находиться в постоянном покое, и как можно больше отдыхать, для уменьшения риска разрыва селезенки. 2-3 недели запрещается поднимать тяжелые предметы, в некоторых случаях даже 2 месяца.

Чтобы избежать повторного заражения вирусом Эпштейна Барра следует на некоторое время поехать на оздоровительные процедуры в санаторий.

У людей, которые столкнулись, и переболи Эпштейном Барр вирусом, в организме обнаруживаются антитела из класса IgG. Они сохраняются на протяжении всей жизни. Вирус Эпштейн Барра не так страшен, как его описывают, главное – вовремя обратиться за лечением.

3780

Возбудителем заболевания является герпесвирус четвертого типа, который считается наиболее распространенной формой герпетических вирусов. Стать носителем инфекции очень легко, поскольку получить ее можно воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Получить недуг может и ребенок, находясь еще в утробе матери, несмотря на то, что от нее же он получает IgG – специфические защитные тела.

Внешние проявления вируса Эпштейна-Барр вылечить не сложно.

Статистика утверждает, что практически сто процентов взрослых и более половины детей являются носителями вируса Эпштейна-Барр.

Гораздо большую обеспокоенность вызывают последствия, которые может принести инфекция, пребывая в организме человека в латентном, «спящем» состоянии. Проникая в организм, болезнь Эпштейна-Барра поражает миндалины, лимфатические узлы, печень и селезенку .
Так, вирус грозит возникновением:

• болезни Ходжкина;
• инфекционного мононуклеоза;
• злокачественных образований в носоглотке, желудке, кишечнике;
• системного гепатита;
• рассеянного склероза.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы вируса Эпштейна-Барр длительное время могут не проявляться, особенно у взрослых с сильным иммунитетом. Пациент в это время является его носителем, а вот активная форма заболевания начинается тогда, когда наступает резкое снижение иммунитета по любой причине. В крови пациентов, которых поразила инфекция, отмечается низкий уровень IgG – основных иммуноглобулинов, противостоящих болезни. У детей инфекция Эпштейна-Барр чаще всего проявляется в форме инфекционного мононуклеоза, а у взрослых инфекция вызывает другие признаки.
:

• болевые ощущения в горле, напоминающие боль при ангине;
• головная боль;
• ломота в мышцах, слабость;
• повышение температуры;
• тошнота, потеря аппетита;
• кожные высыпания герпетического характера.

Симптомы заболевания у взрослых :

• резкое повышение температуры;
• появление сыпи на теле;
• болевые ощущения в горле, трудности с глотанием;
• озноб, лихорадка, слабость;
• воспаление лимфатических узлов, характерное покраснение в месте скопления лимфоузлов;
• хроническая усталость;
• грибковые заболевания;
• воспаление печени, почек, миокарда, органов ЖКТ.

Как правило, пациентам для диагностики недуга делается ряд исследований, в том числе и анализ крови на IgG. Именно дефицит IgG, отмеченный в крови у всех пациентов, приводит к тому, что инфекция начинает активно себя проявлять.

Симптомы Эпштейна-Барр, описанные выше, и результаты лабораторных исследований позволяют поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Медикаментозное лечение заболевания и профилактика

Терапия вируса Эпштейна-Барр основывается на приеме противовирусных препаратов и средств для укрепления иммунитета. Очень важно, чтобы уровень собственных защитных IgG поднялся до необходимого уровня, чтобы инфекция отступила как можно быстрее. Лечение медикаментозными средствами не только снимает тяжелые симптомы заболевания, но и предупреждает развитие осложнений. В большинстве случаев вирус Эпштейна-Барра можно нейтрализовать амбулаторно, но при ухудшении состояния здоровья может понадобиться госпитализация.

Стоит отметить, что специфической профилактики не существует, но организм пытается самостоятельно справляться с недугом. Инфекция вызывает ответную реакцию организма пациента в виде выделения антител IgG. Эти антитела появляются в самом начале заболевания и накапливаются в крови пациента. Наибольшая концентрация IgG достигается приблизительно через два месяца. Несмотря на то, что уровень IgG постепенно снижается, человек на всю оставшуюся жизнь будет иметь антитела в своей крови. Таким образом организм обеспечивает защиту от дальнейшего инфицирования.

Лечение недуга народными средствами

Медикаментозное лечение заболевания не отменяет дополнительного воздействия на недуг средствами народной медицины. Народные методики дополняют традиционные средства и помогают эффективно справиться с болезнью.

Полоскания полости рта и горла

Для обеззараживания полости рта и горла больным вирусом Эпштейна-Барр необходимо делать полоскания лекарственными травами.

Воздействие эти трав значительно снимает симптомы, которые преследуют пациентов.

Для приготовления отвара необходимо:

1. Взять две столовые ложки сухой травы, либо собранной самостоятельно, либо купленной в аптеке.
2. Трава заливается одним стаканом кипятка и запаривается под крышкой либо блюдцем.
3. Как только жидкость остынет – отвар готов.
4. Полоскать рот и горло нужно несколько раз в день, особенное время уделять полосканиям на ночь. Лечение продолжать до исчезновения болезненных симптомов.

Отвар для приема внутрь №1

Ромашка, календула и шалфей – не единственные травы, которые обладают уникальными лечебными свойствами. Не менее эффективными в лечении вируса Эпштейна-Барр являются крушина, бессмертник, спорыш. На основе этих трав готовятся настои для приема внутрь.

Для приготовления пяти доз отвара необходимо взять в равных частях (одна столовая ложка):

• кору крушины;
• траву спорыша;
• ;

  
  Вирус Эпштейна-Барр – заболевание с тяжелой интоксикацией организма. Для того, чтобы вредные вещества как можно быстрее выводились и не отравляли ослабленный организм, необходимо принимать специальное питье. Для этого можно пить:

  • липовый чай;
  • сок брусники;
  • крепкий чай с лимоном.

  Хороший эффект дают цветки бузины . Их необходимо заливать кипятком и настаивать в течение получаса. На один стакан кипятка необходимо взять одну столовую ложку сухих цветков. Процеженный настой пьют по две столовые ложки каждые два часа.

  Фитоаппликации

  Местные проявления вируса Эпштейна-Барра не менее мучительны для пациентов. Герпетические высыпания особенно тяжело переносятся детьми. Чтобы уменьшить отечность, снять воспаление и как можно избавиться от сыпи, необходимо проводить лечение фитоаппликациями.

  Для приготовления нужно собрать следующие компоненты (по 1 столовой ложке):

  • цветки календулы;
  • почки сосны;
  • листья ивы;
  • листья березы;
  • ромашку аптечную;
  • горную арнику.

  После перемешивания пять столовых ложек сухой смеси заливаются литром кипятка и настаиваются двадцать минут. Жидкость нужно слить, а мокрую траву разложить на марлю и сформировать конвертик. Марлевый конвертик прикладывается на пораженные места.

  Лечение масляными препаратами

  Препараты на основе эфирных масел эффективно борются с проявлениями вируса Эпштейна-Барр:

  1. Для смазывания горла прекрасно подойдет эфирное масло можжевельника, которое быстро снимает налет и воспаление.

Вирус Эпштейна-Барр выступает наиболее распространенным микроорганизмом, поражающим организм человека. По своему происхождению он близок ко всем известному герпесу. Существует мнение, что большинство людей заражены им, являясь его носителями.

Вероятность подхватить вирус Эпштейна-Барр достаточно велика, а само заражение происходит преимущественно в раннем возрасте.

Описание заболевания

Вирус Эпштейна-Барр представляет опасность для человека, ведь он является причиной очень серьезных нарушений в организме. Достаточно часто вирус Эпштейна-Барр диагностируют у взрослых. Он вызывает:

• заболевания центральной нервной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• грибковые и бактериальные заболевания;
• синдром усталости;
• онкологические процессы.

У детей же вирус Эпштейна-Барр протекает в форме инфекционного мононуклеоза. После того как ребенок переболеет мононуклеозом, он обычно полностью выздоравливает.

Вирус Эпштейна-Барр может вызвать достаточно серьезные осложнения, а его опасность обуславливается беспрепятственной бытовой передачей от человека к человеку. Возбудитель выделяется из организма больного и легко проникает в организм здорового человека через:

• поцелуи,
• прикосновения,
• средства личной гигиены,
• общую посуды или другие предметы.

Существуют случаи инфицирования микроорганизмом половым путем, а также при переливании зараженной крови. Бывает и так, что при беременности вирус Эпштейна-Барр провоцирует заражение ребенка, когда тот находится еще в утробе матери.

Заражение человека не выявляется тотчас. Лишь по истечении инкубационного периода, длящегося около одного или двух месяцев, вирус Эпштейна-Барр начинает активно заселять кожные ткани и лимфатические узлы. Затем он попадает в кровь и разносится по всему организму. При этом достаточно часто наблюдается повышение температуры, озноб, воспаление лимфатических узлов, потливость, слабость, а также схожесть с обыкновенным простудным заболеванием.

В довольно большом количестве вирус Эпштейна-Барр содержится в слюне. Именно со слюной он попадает в окружающую среду, заражая здоровых людей.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр? (видеоматериал)

Симптомы болезни

У зараженных вирусом Эпштейна-Барр может наблюдаться повышение температуры, боль в горле, слабость и озноб

При детальной диагностике очень важно обнаружить симптомы вируса Эпштейна-Барр, сигнализирующие о его присутствии в организме. У людей, зараженных микроорганизмом, может наблюдаться повышение температуры, сыпь на теле, боль в горле, слабость и озноб, воспаление, покраснение и увеличение лимфатических узлов, а также воспалительные процессы в почках и печени, миокарде, центральной нервной системе и в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, у людей-носителей вируса Эпштейна-Барр случаются грибковые или бактериальные заболевания, они страдают синдромом постоянной усталости.

Наиболее распространенным проявлением вируса Эпштейна-Барр является инфекционный мононуклеоз. Чаще всего это заболевание находят у детей и подростков, а после - и у взрослых, их родителей. Острый инфекционный мононуклеоз проявляется как обыкновенная простуда с резкими повышениями температуры и болями в горле, как при ангине. Хроническая форма заболевания характеризуется такими симптомами, как головные боли, общая слабость организма, быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, повышение температуры, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, поносы и боли в животе, различные сыпи на коже, герпес. При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза вместе с вирусом Эпштейна-Барр поражаются дыхательные органы, давая толчок развитию пневмонии.

В том случае, если болезнь наблюдается у человека со значительно ослабленным иммунитетом либо с приобретенным иммунодефицитом, последствия вируса Эпштейна-Барр могут быть достаточно серьезными. У таких больных вирус Эпштейна-Барр поражает преимущественно сердце и нервную систему, печень и селезенку, поэтому у больного возникают не только резкие боли в животе и появляется желтуха, но и наблюдаются незначительные психические отклонения. При осложнениях может случиться и разрыв селезенки, во время чего у человека возникнет резкая боль с левой стороны живота. В таком случае требуется немедленная госпитализация, иначе больной может погибнуть от кровотечения.

Диагностика

Нередко диагностика заболевания включает в себя исследование слюны больного на наличие вируса Эпштейна-Барр

При подозрении на вирус Эпштейна-Барр сначала делают общий осмотр, а следом – лабораторные исследования. Общий осмотр врача дает возможность определить симптомы заболевания, степень поражения организма и дальнейшую стратегию лечения. К примеру, если при диагностике человек жалуется на постоянную усталость и незначительное повышение температуры, а специалист обнаружил воспаление лимфатических узлов, то при совокупности других симптомов это может говорить лишь о хронической форме заболевания, но это требуется подтвердить анализами.

При обследовании следует сделать анализ на вирус Эпштейна-Барр, что сможет полностью подтвердить либо опровергнуть наличие возбудителя в организме. Кроме него делают и биохимический анализ крови, позволяющий выявить антитела и характерный лейкоцитоз. Нередко исследуется и слюна больного, чтобы определить количество выделения вируса Эпштейна-Барр, ведь это может привести к заражению здоровых людей. Довольно часто прибегают к помощи иммунограммы, на которой будут видны определенные сдвиги и нарушения в работе иммунной системы.

(ВЭБ) у взрослых людей способен вызывать комплекс серьезных заболеваний, включая злокачественные образования и нервные патологии. ВЭБ-инфекция относится к герпевирусному типу, и может находиться в организме носителя долгое время, имея свою ДНК и влияя на клеточную структуру. Диагностируется герпес Эпштейн-Барра на фоне общего недомогания, появления кожных высыпаний и ряда других патологических изменений в организме. Симптомы, сопровождающие активацию инфекции, кроются в выраженном психологическом дискомфорте, ухудшении самочувствия. Вместе с этим заболеванием часто встречается опоясывающий и лабиальный герпес. На сегодня патология Эпштейн-Барра изучена недостаточно, нет диагностики, точно определяющей ее наличие в организме взрослого человека, но есть клинические случаи, доказывающие опасность пребывания инфекции в организме.

ВЭБ способен провоцировать развитие острого мононуклеоза и карциномы, кроме того, формирует благоприятные условия для появления злокачественного процесса в организме женщин. Диагностика на цитомегаловирус igg и ПЦР позволяет выявить закономерность развития острой инфекции у взрослых, но хроническая инфекция, спровоцированная вирусом Эпштейн-Барра, остается для современной медицины загадкой.

Описание инфекции

Заболевания, спровоцированные инфекцией Эпштейн-Барр, касаются гинекологической, инфекционной, терапевтической, педиатрической и онкологической области. С больными проводит работу инфекционист и профильный врач, зависимо от развившегося недуга, потому это заболевание, как и герпес относится к наиболее распространенным патологиям. Статистика показывает, что эта болезнь диагностируется у 90% населения, а источником инфекции выступает больной, выделяющий патологические микроорганизмы вместе со слюной и слизью носоглотки. Заражение происходит воздушно-капельным, половым путем, а также при переливании крови, что по степени распространенности ставит эту инфекции наряду с гриппом и ветрянкой.

Прямое заряжение взрослых происходит при тесном взаимодействии: при поцелуе и сексуальном незащищенном контакте. Существует риск заражение через общие предметы гигиены, посуду, белье. Наличие инфекции у женщин может привести к внутриутробному заражению ребенка .

Клинические симптомы инфекции слабо выражены либо инфекция протекает абсолютно бессимптомно, постепенно разрушая клеточные структуры. В редких случаях после заражения развивается герпес, и появляются симптомы острого мононуклеоза. Инкубационный период продолжается в среднем от 5 до 15 дней, больной жалуется на симптомы повышения температуры, общее недомогание, слабость, головные боли, першение в горле. Долгое время заболевание может проявляться только болью в горле и апатическим состоянием, что у взрослых указывает на ряд иных заболеваний. С целью подтверждения или исключения заражения проводится ПЦР и диагностика на цитомегаловирус igg.

Сопутствующие симптомы заражения Эпштейн-Барра:

1. Увеличение лимфатических узлов, в частности шейных.
2. Клинические проявления тонзиллита
3. Развитие специфического гепатита, реже развивается желтуха.

В разных странах фиксируются отличительные клинические симптомы поражения инфекцией Эпштейн-Барр: в Америке, Европе заболевание протекает с повышением температуры и развитием тяжелого тонзиллита; в Китае на фоне инфекции нередко развивается рак носоглотки; в Африке распространено такое осложнение инфекции, как злокачественное образование челюсти.

Клинические проявления

Фото

Эпштейн-Барр, как и герпес пребывает в организме постоянно, полностью его устранить невозможно, лечение направлено только на профилактику осложнений. Это приводит к тому, что отсутствие поддерживающего лечения приводит к развитию различных патологий, в то время как сильный организм с адекватной иммунной системой не позволяет инфекции активироваться и происходит выздоровление.

Инфекция у взрослых может протекать по следующим вариантам:

1. Непродолжительное ухудшение самочувствия, затем полное выздоровление без негативных последствий для организма. Если на этом этапе удалось провести диагностику на цитомегаловирус igg и ПЦР, и проведено противовирусное лечение, риск рецидива Эпштейн-Барра минимальный.
2. Проявляются симптомы хронической инфекции в организме, состояние нестабильное. При проведении диагностики инфекция обнаруживается в слюне. На этом этапе взрослый человек является только носителем.
3. Развитие рецидивирующей инфекционной патологии, сопровождается неспецифическими симптомами: повышается температура тела, появляется герпес. Может развиваться мононуклеоз. В запущенных случаях происходит поражение центральной нервной системы, сердца, почек и печени, появляются симптомы иммунодефицита. У женщин часто появляется бактериальная инфекция, грибковые поражения кожи и слизистой оболочки, патологии желудочно-кишечного тракта.
4. Появление аутоиммунных заболеваний: красная волчанка, лейкоплакия языка, ревматоидный артрит.
5. Развивается синдром хронической усталости.

Течение патологии после проведения ПЦР и анализа на цитомегаловирус igg зависит от состояния иммунной системы, генетической предрасположенности к герпетической инфекции.

Формы заболевания

Фото: Вирус во рту

Хроническое течение инфекции у взрослых сопровождается рецидивирующим характером заболевания. У больных проявляются симптомы постоянной усталости, депрессивного состояния, повышается потоотделение, возникает болезненность в мышцах и мышечная слабость, симптоматическое лечение которых не дает положительных результатов. Сопутствующими проявлениями выступают дерматологические высыпания, грибковое поражение, першение в горле, головных боли.

Для запущенного течения патологии характерны психоэмоциональные нарушения, головокружение, нарушение памяти и концентрации внимания. Симптоматический комплекс присутствует не постоянно, а имеет волнообразный характер. На фоне Эпштейн-Барр нередко развиваются иные воспалительные или инфекционные патологии: генитальный герпес, грибковое поражение слизистой оболочки половых губ, воспаление гортани и иных органов дыхательной системы.

Лечение Эпштейн-Барр

Комплексное лечение инфекции включает применение противовирусных препаратов, общеукрепляющих и иммуномодулирующих средств.

Симптоматическая схема лечение состоит из следующих этапов:

• назначение интерферонов для угнетения размножения патологических микроорганизмов;
• прием глюкокортикоидов и цитостатиков для снятия воспалительного процесса;
• назначения иммуноглобулинов для блокады инфекции, находящейся в лимфе и межклеточной жидкости;
• прием нуклеотидов для подавления активности инфекции в клетке.

Схемы лечения индивидуальны для каждого больного, что зависит от патологии, возникшей на фоне инфекции. Если для одного пациента достаточно лечения народными рецептами, то другим больным придется пройти серьезное этиологическое и симптоматическое лечение.

Лечение народными средствами инфекционного мононуклеоза проводится параллельно с медикаментозными препаратами. Специалист может порекомендовать применение бессмертника, зверобоя, ромашки, шалфея, то есть трав, обладающих противовоспалительным и успокоительным действием. Лечение любыми народными рецептами безопасно, потому может проводиться в домашних условиях. Врачи инфекционисты, иммунологи и терапевты рекомендуют пить брусничный чай для снятия признаков интоксикации. Положительными свойствами обладает также липовый и черный чай с лимоном.

Определение понятия и описание Эпштейн-барр вируса

Эпштейн-Барр вирусная инфекция - острое или хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом Эпштейн-Барр из семейства герпетических вирусов (Herpesviridae). Обладает особенностью поражения лимфоретикулярной и иммунной систем организма (1,6).

Эпштейн-Барр вирус (ВЭБ) - это ДНК-содержащий вирус из Семейства Herpesviridae (гамма-герпесвирусы), является герпесвирусом 4 типа.

Эпштейн-Барр вирус - малозаразная инфекция, т. к. многие имеют антитела к данному вирусу

Особое внимание обращает на себя такое свойство вируса Эпштейн-Барр, как «пожизненная персистенция в организме». Благодаря инфицированию В-лимфоцитов, в которых он присутствует пожизненно, данные клетки иммунной системы приобретают способность к неограниченной жизнедеятельности (так называемое «клеточное бессмертие»), а также способность к постоянному синтезу гетерофильных антител (или аутоантител, например, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, холодовые агглютинины) (6).

Вирус имеет сферическую форму с диаметром до 180 нм. Структура состоит их 4х компонентов: сердцевины, капсида (самой наружной оболочки), внутренней и внешней оболочки.

Сердцевина включает ДНК, состоящую из двух нитей, включающих до 80 генов. Вирусная частица на поверхности содержит также десятки гликопротеинов, необходимых для образования вируснейтрализующих антител.

Вирусная частица содержит следующие специфические антигены (белки, необходимые для диагностики):

• капсидный антиген (VCA);
• ранний антиген (ЕА);
• ядерный или нуклеарный антиген (NA или EBNA);
• мембранный антиген (MA).

Значимость, сроки их появления при различных формах ЭБВИ не одинакова и имеет свое специфическое значение в плане оценки фазы течения заболевания при лабораторном обследовании пациента (6).

Вирус Эпштейн-Барр относительно устойчив во внешней среде, быстро погибает при высыхании, воздействии высоких температур, а также действии распространенных дезинфицированных средств.

В биологических тканях и жидкостях вирус Эпштейн-Барр способен благоприятно себя чувствовать при попадании в кровь у больного ЭБВИ, клетки головного мозга совершенно здорового человека, клетки при онкологических процессах (лимфома, лекемия и другие).

Источниками инфекции при Эпштейн-Барр вирусной инфекции являются больной клинически выраженной формой и вирусоноситель.

Больной становится заразным в последние дни инкубационного периода, начальный период болезни, разгар заболевания, а также весь период реконвалесценции (до 6 месяцев после выздоровления), причем до 20% переболевших сохраняют способность периодически выделять вирус (то есть остаются носителями) (6,7).

Механизмы заражения Эпштейн-Барр вирусной инфекции:

• это аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи), при котором заразна слюна и слизь из ротоглотки, которая выделяется при чихании, кашле, разговоре, поцелуе;
• контактный механизм (контактно-бытовой путь передачи), при котором имеет место ослюнение предметов обихода (посуда, игрушки, полотенца и другое), однако в силу нестойкости вируса во внешней среде имеет маловероятное значение;
• допускается трансфузионный механизм заражения (при переливании инфицированной крови и ее препаратов);
• алиментарный механизм (водно-пищевой путь передачи);
• в настоящее время доказан трансплацентарный механизм инфицирования плода с возможностью развития врожденной Эпштейн-барр вирусной инфекции (1,6).

Несмотря на многообразие путей заражения, среди населения имеется хорошая иммунная прослойка - до 50% детей и 85% взрослых инфицировано данным вирусом. Многие инфицируются от носителей без развития симптомов болезни, но с развитием иммунитета. Именно поэтому считается, что для окружения больного Эпштейн-барр вирусной инфекцией заболевание малозаразно, поскольку многие уже имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Инфекционный мононуклеоз

Эпштейн-барр вирус может вызывать острый инфекционный процесс, хронические формы инфекции и бессимптомное носительство (7).

Классическим проявлением острой Эпштейн-барр вирусной инфекции является инфекционный мононуклеоз - это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями в клиническом анализе крови.

Клиническая картина заболевания впервые описана в 1885 г Н. Ф. Филатовым и рассматривалась как идиопатическое воспаление лимфатических желез.

Связь заболевания с Эпштейн-барр вирусом была доказана в конце 1960 -х годов (1, 10). Заболевание развивается преимущественно у взрослых лиц молодого возраста, однако возможно его возникновение у всех пациентов от детей до лиц пожилого возраста. Инкубационный период составляет 5-12 дней, но может достигать и 30-45 дней, связать заболевание контактом с больным, как правило, не удается.

Заболевание сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов, хотя у некоторых больных заболевание протекает при нормальной температуре. Продолжительность лихорадоного периода может достигать 1 месяца и более.

Увеличение лимфоузлов (вирусный лимфоаденит) - наиболее постоянный симптом заболевания. Раньше других и наиболее отчетливо увеличиваются лимфатические узлы в области головы и шеи, характерно двустороннее увеличение лимфоузлов, редко - односторонние поражения.

Реже в процесс вовлекаются подмышечные, паховые, локтевые лимфоузлы, лимфоузлы средостения и брюшной полости. Самым ярким и характерным признаком инфекционного мононуклеоза является поражение зева, которое развивается с первых дней заболевания, иногда позже.

Ангина при инфекционном мононуклеозе может быть различной по форме и в некоторых случаях даже сопровождаться образованием фибринозных пленок, напоминающих дифтерийные. Характерно выраженное увеличение небных миндалин, наличие мелких кровоизлияний (петехий) на задней стенке глотки, что отличает заболевание от других вирусных фарингитов, но не от стрептококковой ангины, может иметь место отек небного язычка. Нередко в процесс вовлекается носоглоточная миндалина, в связи с чем у больных появляется затруднение носового дыхания, гнусавость и храп во сне.

При повышенной температуре и увеличеных лимфоузлах в первую очередь необходимо обратиться к терапевту

Увеличение печени и селезенки - закономерные проявления болезни. Нарушения функции печени - умеренная желтушность склер, изменения в биохимическом анализе крови более характерны для лиц старшего возраста. Редко (у 3-25% пациентов) может иметь место кожная сыпь - пятнисто-папулезная, геморрагическая, розеолезная, сыпь типа потницы (1,10).

Наблюдаются характерные изменения в клиническом анализе крови - умеренный лейкоцитоз, снижение количества нейтрофилов, лимфоцитоз и появление специфических клеток - атипичных мононуклеаров, появляющихся на 2-3 день болезни и сохраняющихся до 4 недель (1,10).

Для диагностики заболевания помимо общего и биохимического анализа крови применяют специфическую серологичекую диагностику - определение IgG и IgM антител к капсидным белкам Эпштейн-барр вируса.

Также определяют так называемые гетерофильные антитела - аутоантитела, которые синтезируются инфицированными В-лимфоцитами. К ним относятся антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, холодовые агглютинины.

Для лечения применяют противовирусные препараты из группы ациклических нуклеозидов, препараты интерферона и индукторы интерферона. Проводится симптоматическая терапия имеющихся расстройств внутренних органов.

Редко при выраженном увеличении миндалин, возникновении ряда осложнений применяют глюкокортикостероиды.

Госпитализация пациента проводится по клиническим показаниям.

Для данного заболевания не проводятся противоэпидемические мероприятия, не разработана специфическая профилактика (1,7, 8, 10).

Хронические формы Эпштейн-барр вирусной инфекции

Хроническая ВЭБ-инфекция формируется не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенной острой инфекции, а при отсутствии острого мононуклеоза в анамнезе - через 6 и более месяцев после инфицирования. Нередко латентная форма инфекции при снижении иммунитета переходит в хроническую инфекцию. Хроническая ВЭБ инфекция может протекать в виде: хронической активной ВЭБ-инфекции, гемофагоцитарного синдрома, ассоциированного с ВЭБ, атипичных форм ВЭБ (рецидивирующие бактериальные, грибковые и другие инфекции пищеварительной системы, дыхательных путей, кожи и слизистых оболочек) (7).

Хроническая активная ВЭБ-инфекция характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.

Симптомы

• слабость,
• повышенная утомляемость,
• чрезмерная потливость,
• длительная небольшая температура до 37,2-37,5°,
• кожные высыпания,
• иногда суставной синдром,
• боли в мышцах туловища и конечностей,
• тяжесть в правом подреберье,
• чувство дискомфорта в области горла,
• небольшой кашель,
• заложенность в носу,
• у некоторых пациентов неврологические расстройства - беспричинные головные боли, нарушения памяти, нарушения сна, частые смены настроения, склонность к депрессиям, больные невнимательны, снижение интеллекта.
• Нередко пациенты жалуются на увеличение одного или группы лимфоузлов, возможно увеличение внутренних органов (селезенка и печень).

Наряду с такими жалобами при расспросе больного выясняется наличие в последнее время частых простудных инфекций, грибковых заболеваний, присоединение других герпетических болезней. Например, простой герпес на губах или половой герпес и другое.

В подтверждение клинических данных будут и лабораторные признаки (изменения крови, иммунного статуса, специфические анализы на антитела).

Гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с ВЭБ проявляется в виде анемии или панцитопении (снижение состава практически всех элементов крови, связанное с угнетением ростков кроветворения).

У больных может наблюдаться лихорадка (волнообразная или перемежающаяся, при которой возможны как резкие, так и постепенные подъемы температура с восстановлением до нормальных величин), увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, нарушение функции печени, лабораторные изменения в крови в виде снижение как эритроцитов, так и лейкоцитов и других элементов крови.

Стертые (атипичные) формы Эпштейн-барр вирусной инфекции: чаще всего это лихорадка неясного генеза длящаяся месяцами, годами в сопровождении с увеличением лимфоузлов, иногда суставными проявлениями, мышечными болями; другой вариант - это вторичный иммунодефицит с частыми вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями (7)

Учитывая все вышесказанное, пациентов с длительной лихорадкой или лимфоаденопатией врачи направляют на консультацию к аллергологу-иммунологу для исключения стертых форм Эпштейн-барр вирусной инфекции. Однако консультация этого специалиста бывает необходима только после исключения других причин, имеющих более серьезный прогноз (онкологические заболевания, туберкулез и др.) или встречающихся чаще (хронические очаги бактериальной инфекции).

При наличии длительного повышения температуры или увеличения и болезненности лимфоузлов обследование необходимо начинать с консультации терапевта (5).

Одной из форм хронической Эпштейн-барр вирусной инфекции является так называемый «синдром хронической усталости» - состояние характеризующееся постоянной усталостью, которая не проходит после продолжительного и полноценного отдыха.

Для пациентов с синдромом хронической усталости характерны мышечная слабость, периоды апатии, депрессивные состояния, лабильность настроения, раздражительность, иногда вспышки гнева, агрессии.

Пациенты вялые, жалуются на нарушение памяти, снижение интеллекта. Больные плохо спят, причем нарушается как фаза засыпания, так и наблюдается прерывистый сон, возможна бессонница и сонливое состояние в течение дня. Одновременно характерны вегетативные нарушения: дрожание или тремор пальцев рук, потливость, периодически небольшая температура, плохой аппетит, боли в суставах.

Заболевание может развиться в любом возрасте, среди пациентов преобладают женщины. В группе риска трудоголики, лица с повышенной физической и умственной работой, лица, находящиеся как в острой стрессовой ситуации, так и в хроническом стрессе.

Отмечается высокая распространенность синдрома среди этнических и расовых меньшинств и лиц с низким социально-экономическим статусом.

К сожалению, даже зарубежные публикации отмечают недостаточно серьезное отношение к жалобам пациента при данном состоянии и непризнание синдрома хронической усталости реальной проблемой, обусловленной биологическим процессом (7, 11).

Для диагностики хронических форм Эпштейн-барр вирусной инфекции помимо названных выше серологических анализов применяют определение ДНК вируса методом ПЦР в крови, слюне, мазках из ротоглотки и других биологических материалах, оценку иммунного статуса (8, 9).

Осложнения и тяжелые формы заболеваний, вызываемых Эпштейн-барр вирусом

Острые и хронические формы инфекции Эпштейн-Барр вирусом могут приводить к серьезным осложнениям. Кроме того, сама инфекция при определенных обстоятельствах может протекать в виде заболеваний с серьезным прогнозом для жизни и здоровья.

Так при инфекционном мононуклеозе возможно чрезмерное увеличение небных миндалин, способное привести к обструкции верхних дыхательных путей, разрыв селезенки, в редких случаях - энцефалит, лимфома.

У детей Эпштейн-барр вирусная инфекция может привести к развитию фульминантной формы гепатита с развитием острой печеночной недостаточности, однако частота этого осложнения очень низкая (13).

Для пациентов пожилого возраста поражение печени при инфекционном мононуклеозе может привести к холестазу (10).

В странах с тропическим и субтропическим климатом Эпштейн-Барр вирусная инфекция может вызвать развитие злокачественных новообразований (лимфосаркома Беркитта- агрессивная B-клеточная, назофарингеальная карцинома и другие), причем нередко с метастазами в различные органы (6, 15).

В странах с умеренным климатом, помимо описанных выше инфекционного мононуклеоза и хронических форм инфекции, Эпштейн-Барр вирус может вызывать развитие аутоиммунных заболеваний (ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит) (6).

Редким осложнением Эпштейн-барр вирусной инфекции является вирусный артрит, который проявляется полиартралгией или, значительно реже, моноартритом коленного сустава, образованием кисты Бейкера с возможным ее разрывом (14).

Влияние Эпштейн-барр вируса на иммунную систему

Поражение иммунной системы Эпштейн-барр вирусом является составной частью патогенеза Эпштейн-барр вирусной инфекции.

Было обнаружено, что Эпштейн-барр вирус обладает большим набором генов, дающим ему возможность в определенной мере ускользать от иммунной системы человека. В частности, он вырабатывает белки - аналоги ряда человеческих интерлейкинов и их рецепторов, изменяющих иммунный ответ.

В период активного размножения вирус продуцирует интерлейкин - 10-подобный белок, который подавляет Т-клеточный иммунитет, функцию цитотоксических лимфоцитов, макрофагов, нарушает все этапы функционирования естественных киллеров (то есть важнейших систем противовирусной защиты).

Другой вирусный белок (BI3) также может подавлять Т-клеточный иммунитет и блокировать активность клеток-киллеров (через подавление интерлейкина-12).

Еще одно свойство Эпштейн-барр вируса, как и других герпес-вирусов, это высокая мутабельность, которая позволяет ему на определенное время избегать воздействия специфических антител (наработанных к вирусу до его мутации) и клеток иммунной системы хозяина (7). Таким образом, размножение Эпштейн-барр вируса в организме человека может явиться причиной возникновения , проявляющегося присоединением других герпетических, бактериальных и грибковых инфекций. Например, герпес-лабиалис, генитальный герпес, молочница, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

С другой стороны, течение этой инфекции у пациентов с наличием вторичного иммунодефицита способствует более тяжелому течению инфекции, развитию хронических форм, возникновению осложнений.

Классические примеры тяжелых форм Эпштейн-барр вирусной инфекции у пациентов со вторичным иммунодефицитом имеют место у ВИЧ-инфицированных пациентов. У этой группы больных инфекция протекает в виде специфических форм:

• «Волосатая лейкоплакия» языка и слизистой ротовой полости, при которой на боковых поверхностях языка, а также на слизистой оболочке щек, десен появляются белесоватые складки, которые постепенно сливаются, образуя белые бляшки с неоднородной поверхностью, будто покрытые бороздами, образуются трещины, эрозивные поверхности. Как правило, болевых ощущений при данном заболевании нет.
• Лимфоидная интерстициальная пневмония, которая является полиэтиологическим заболеванием (имеется связь в том числе и с Эпштейн-барр вирусной инфеккией) и характеризуется одышкой, малопродуктивным кашлем на фоне температуры и симптомов интоксикации, а также прогрессирующей потери веса больных. У больного увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов, увеличение слюнных желез. При рентгенологическом исследовании двусторонние нижнедолевые интерстииальные очаги воспаления легочной ткани, корни расширены, неструктурны.
• У лиц с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции нередко заканчиваются летальным исходом (7).

Также Эпштейн-барр вирусная инфекция может стать причиной возникновения лимфопролиферативных заболеваний в пересаженных органах после трансплантации и последующей иммунотерапии у лиц, не контактировавших с Эпштейн-барр вирусом до трансплантации и не имеющим к нему иммунитета на момент вмешательства (12).

Эпштейн-барр вируная инфекция и беременность

В последние годы доказан трансплацентарный механизм инфицирования плода и описана врожденная Эпштейна-Барр вирусная инфекция, возникающая у плода при первичном заражении беременной женщины Эпштейн-барр вирусом.

Установлено, что риск ее при первичной ЭБВИ во время беременности составляет 67%, при реактивации - 22%.

Характеризуется возможным поражением внутренних органов ребенка в виде интерстициальной пневмонии, энцефалита, миокардита и другими. Возможны недоношенность, преждевременные роды.

В крови рожденного малыша могут циркулировать как материнские антитела к вирусу Эпштейн-Барр (IgG к EBNA, VCA, EA антигенам), так и явное подтверждение внутриутробного инфицирования - собственные антитела ребенка (IgM к EA, IgM к VCA антигенам вируса) (7).

Влияние Эпштейн-барр вируса на течение аллергических заболеваний

Поскольку в патогенез Эпштейн-барр вирусной инфекции вовлекается иммунная система, возможно влияние вируса на возникновение ряда аллергических заболеваний.

Классическим примером дебюта аллергического заболевания при Эпштейн-барр вирусной инфекции является возникновение генерализованной при приеме пенициллиновых антибиотиков для лечения тонзиллита, вызванного Эпштейн-барр вирусом.

Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение не имеет ни профилактического, ни лечебного эффекта. После выздоровления повторных реакций на пенициллиновые антибиотики может не наблюдаться. Возможно развитие многоформной экссудатовной эритемы, в тяжелых случаях - синдрома Стивенса-Джонсона и . Последние случаи отличаются крайне тяжелым течением и высоким риском летального исхода (2). Поэтому очень опасен самостоятельный прием пенициллиновых антибиотиков при ангине без предварительного врачебного осмотра и общего анализа крови.

В последние годы изучается возможное влияние Эпштейн-барр вируса на возникновение хронической рецидивирующей (4). Показана возможность развития многоформной экссудативной эритемы на фоне Эпштейн-барр вирусной инфекции вне связи с приемом медикаментов (16).