تشنجات دماغية في حديثي الولادة. هجمات الأعراض الحادة التشنجات (SSSP)

التشنجات - المظهر الأكثر شيوعا لهزيمة TSS في مرحلة الطفولةوبعد ويعتقد أن ما يصل إلى 2/3 من النوبات التشنجات في الأطفال يقعون في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. تتمتع مراحل التطوير (الناضجة) من الجهاز العصبي المركزي (النضج) من الجهاز العصبي المركزي تأثير واضح على الميزات الإلكترونية والسريرية لمظاهر التشنجات في الأطفال. إذا عانى طفل حديث الولادة من آفة نقص الأكسجين الجهاز العصبيقد تظهر في البداية التشنجات المزدوجة متعددة الصف، ثم إلى سن نصف سنوي، يمكنها تحويلها إلى تشنجات طفيفة (مع نمط EEG مميز في نوع ما يسمى تجفيف الغجر)، وبعثات 2 سنوات لاكتساب نوع MyoClonic النوبات، والعبانات غير التقليدية و / أو إجماع كتلة منشط المعمم.

مثل هذا التطور لمتلازمة التشنج ليست نادرة في ممارسة أطباء الأعصاب للأطفال. في هذا الصدد، من المستحسن النظر بشكل منفصل التشنجات في الأطفال في فترات مختلفة من الحياة:

* مولود جديد؛

* سنة واحدة؛

* عمر مبكر;

* الحياة اللاحقة.

عدم وجود فرصة بتنسيق وظيفة واحدة للمس جميع جوانب تنوع مظاهر المتلازمات المتشن في مرحلة الطفولة، وكذلك لتعكس ميزات العلاج في مختلف المواقف السريرية، أدناه سنقدم اختلافاتهم العمرية. وصف النهج العلاجية، ونحن سوف تلمس أولا من جميع ميزات علاج هجمات التناقف في أطفال الفترة الطبية للتنمية والصدر والسن المبكرة.

مسببات التدويوم والتسبب

يمكن أن يؤدي عدد من العوامل المختلطة والخارجية العديدة إلى ظهور التشنج. وتشمل هذه:

* الالتهابات؛

* تسمم؛

الإصابات؛

* CNS أمراض؛

* عيوب التمثيل الغذائي؛

* الاستعداد الوراثي إلخ.

التشنجات هي مظاهر نموذجية للصرع، لكن وجودهم لا يشير دائما إلى هذا المرض. لذلك، في هذه المقالة سوف نركز بشكل رئيسي على وصف النوبات والصقيع الصرع وغير الصرع. نقص الأكسجين، واضطرابات التقليد الدقيق، وكذلك مظاهر النزف، يمكن أن يسبب تطوير الدول المشنقة.

يتم تحديد التسبب في الدول المشنقة من قبل مسبباتهم (التي تم الإشارة أعلاه، متعددة العدوانية)، لذلك فهي معقدة للغاية وغامضة عند الأطفال في أي عمر. في بعض الحالات، يشارك مجمع كامل من الآليات الفيزيولوجية المرضية في التسبب.

النوبات المسببة للأمراض غير معروفة. ومع ذلك، فإن عددا من العوامل الفيزيولوجية العصبية مهمة في تنميتها. أولا، لبدء هجوم متشجيع، وجود مجموعة من الخلايا العصبية القادرة على توليد تفريغ متفجر واضح، وكذلك نظام gamergic من مثبطات. نقل التفريغ المتشجيع يعتمد على عبوات Glutamanthergic (مثيرة). هناك تأكيد في الظروف التي تسبب الناقلات الحمضية الأمينية الحمضية الأمينية (الغلوتامات، الأسبارتات) تهيج الخلايا العصبية، مما يؤثر على مستقبلات خلية محددة. يمكن أن تسير CASLES من مناطق وفاة الخلايا العصبية، وهذه المناطق نفسها تسهم في تطوير عمليات انقطاعيات جديدة محتمة جديدة تسبب الزواج. على وجه الخصوص، فإن الأضرار الموجودة في الكسور الزمنية (مع تزايد اللاعبين الجمهوريين المتناميين ببطء، ومجهونات التثجلين والتشوهات الشريكة) تسبب نشاطا متشجلا، ومع الإزالة الجراحية للأنسجة غير الطبيعية، يتم إنهاء التشنجات.

في الوقت الحالي، تعتبر الفرضية حول وجود ظاهرة السندلينغ المزعومة (من الإنجليزية. "ألدن" - النار) ودورها في تشكيل (أو استقرار) تركيز النشاط المرضي في التحفيز المستمر لمراكز الدوبامين من نظام الحمير تحت تأثير المواد ذات التأثير النفساني والعوامل الأخرى.

من المفترض أن النشاط المتكرر المتكرر بهزيمة الكسور الزمنية يمكن للدماغ أن يسبب التشنجات في حصة زمنية تسيطر عليها سليمة من خلال نقل حافز من خلال جسم الذرة.

يلعب المادة السوداء في الدماغ (ATPRIA NIGRA) دورا متكاملا في تطوير النوبات المتشنعة المعممة. يفترض أن عدم النضج الوظيفي للمواد السوداء قد يكون له أهمية كبيرة في زيادة التعرض للتشنجات غير ناضجة بشكل كاف. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخلايا العصبية من ركائز الركيزة الحساسة لجذب الجماعة يمكن أن تمنع النشاط التشنج، وتعديل وتنظيم النشر، ولكن ليس بدء تشغيل المبردات التشنجات.

تشنجات في حديثي الولادة

في مظاهره في الفترة الوليدية، فإن التشنجات الجديدة في المواليد هي كما يلي:

* التشنجات الصغيرة (أو الحد الأدنى) (هناك نشاطا متشجاعا في غياب حركات الطائرات المشتركة والأطراف المنشونية: توقف التنفس أثناء التنفس (التخلص)، تزوير العين منشط، الوخز والتشنج، اللعاب، مص، "الادخار")؛

* متعدد الألوان (متعددة البؤر) التشنجات المزعجة (المهاجرة)؛

* البؤري (البؤري) clonic؛

* منشط؛

* myoClonic.

مع تشنجات الوليدات، تكون القيمة مرتبطة بالعصر الفعلي للطفل. لذلك، في اليوم الأول من الحياة، فإن التشنجات هي في كثير من الأحيان بسبب اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة (إصابة عامة، نقل نقص الأوككسيا المنقولة، نزيف داخل الجمجمة). الدول الأقل تكرارا في أول 48 ساعة من العمر هي: متلازمة إلغاء المخدرات، ما يسمى اعتماد البيريدوكسي، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقي. في بعض الأحيان هناك مقدمة عشوائية في فروة الرأس إلى تخدير الأطفال، المعينة من قبل والدته أثناء المعارك من أجل أليجيس في الولادة.

في اليوم الثالث من الحياة، فإن السبب الأكثر شيوعا للنوبات في حديثي الولادة هو نقص السكر في الدم، وفي اليوم الرابع وأكثر (في جميع أنحاء فترة الولادة) - العدوى. في كثير من الأحيان نحن نتكلم على المتغيرات المعممة من الالتهابات، مثل تعفن الدم و / أو التهاب السحايا، بالإضافة إلى هذه الالتهابات الخلقية، مثل الحصبة الألمانية، الفاسحة السفلية، السيتوم جالي، الهربس، إلخ. أسباب أخرى للنوبات في هذا العصر هي نقص المنافذ، هيبو أو فرط الدم، غنم الدم. غالبا ما تلبي الكثير من اليرقان النووي والكزاز، فضلا عن الاضطرابات التنموية الخلقية (على سبيل المثال، ناسور الشرايين، إلخ) أو PorencePhalia.

الأسباب مع الاضطرابات المحيطة بالولادة - نتيجة لأنوكسيا مع وذمة في الدماغ بإصابة عامة. الوليد السابق لأوانه هو أكثر سمة من سمات الميكروكراطية، وإرساء - ضخمة. مع وجبات الشاحنات الصغيرة (داخل الجمجمة) تشنجات في شكل تشنجات منشط (التي تسبقها الوخز المزعج)، في اليوم الأول من الحياة. في حالة النزف الضخم، يتم تسجيلها عادة بين الأيام الثانية والسابعة. مثل هذه التشنجات هي في كثير من الأحيان من جانب واحد.

يمكن ملاحظة المظاهر الأولى من نقص الناقل في الدم من اليوم الأول من العمر نتيجة للأسباب التالية: التغذية بالمخاليط المنخفضة التكيفية مع الفسفور الزائد، استقبال طويل الأجل من الفينوباربيتال، إلخ. بالإضافة إلى التشنجات، قد تكون مظاهر مرض الدم تشمل Treputs، والحياة Laryngosph، هزة، عضلة، سقسقة، تشنج الرادبات. بين الهجمات، لا تنتهك حالة الوليد. يتم إيقاف Corps عن طريق الإدارة عن طريق الوريد من 5-10 مل من محلول Gluconate Calcium 10٪.

تتم الإشارة إلى نقص السكر في الدم في متلازمة الضائقة التنفسية، اليرقان النووي (Kernicterus)، جليكوجينوس، تضخم الغدة الكظرية، تأخير التنمية داخل الرحم، متلازمة Becvit - Vidmen، وبناء من ماتنا مع مرض السكري. بالإضافة إلى المضبوطات، يتم التعبير عن نقص السكر في الدم في الهزة في هزة، والإنفاق، والوخز العضلات (عضلة العضلات)، وهجمات توقف التنفس أثناء التنفس.

يلاحظ التشنجات المنفصلة والأعلى العصبية في حديثي الولادة مع التهاب السحايا الصنع، تعفن الدم، مع نزيف داخل الجمجمة (نتيجة لمتلازمة KHS-Syndrome، وانهيار الدماغ، مع انهيار القلب والأوعية الدموية، والموازنة الحرارية، والجازف بالكهرباء، نقص السكر في الدم، إلخ).

تشنجات مراسية نادرة في عصرنا. تظهر في اليوم 5-6 بعد الولادة، عند قطع الحبل السري دون امتثال لقواعد المطهرات أو عند إصابة الجروح السري وتتجلى من التشنج المعمم (عفوية أو الناجم عن مهين خارجي)، وكذلك مص صلب توتر العضلات، ما يسمى ابتسامة السحرية.

Suggesogues مع التهاب الدماغ هي نتيجة الإصابة داخل الرحم من الجنين من قبل فيروس الحصبة الألمانية أو السيتوميتومجالي أو الزميلة، تتطور مباشرة بعد الولادة. إذا كانت العملية المعدية ل Ugas لحدوث الولادة، فإن التشنجات يمكن أن تبدأ في وقت لاحق بشكل كبير (في السنة الأولى من الحياة). مع العدوى داخل الرحم مع فيروس الهربس، تنشأ المظاهر المتشنكة للتهاب الدماغ بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

تتطور التشنجات التي تعتمد على البيريدوكسين في المواليد الجديدة، التي تلقت أمهاتها منذ فترة طويلة البيريدوكسين أثناء الحمل، وكذلك في العيوب الوراثية للأيض (مع زيادة الحاجة إلى فيتامين B6). بين الهجمات، الأطفال لا يهدأون، والتفاعل مع الوخز العضلي في تهيج خارجي. هذه التشنجات ليست قابلة للعلاج التقليدي المضاد للتخريب، ولكن تعيين البيريدوكسين في جرعات عالية (25 ملغ / كجم / يوم) يؤدي بسرعة إلى تطبيع الدولة.

أسباب متلازمة إلغاء المخدرات يمكن أن تتطور في حديثي الولادة من مدمني المخدرات الأمهات التي تستخدم الأدوية الثقيلة (المورفين، الهيروين، إلخ). بالإضافة إلى التشنج، فروة وزيادة الإثارة هي مميزة.

تشنجات ل اضطرابات المنحل بالكهرباء تسبب نقص هيبو وفرطان الأعصاب بسبب الجفاف (أو تصحيحها غير السليم) التشنجات البيانية مع اضطرابات عصبية مستمرة. يمكن أن يشتبه في نقص الحركة إذا لم يكن هناك تأثير على العلاج مع العلاج بالكالسيوم مع نوبات نقص في الدم.

اضطرابات التمثيل الغذائي. يجب أن يشتبه وجودهم إذا لم تكن التشنجات غير قابلة للعلاج القياسي المضاد للقضاء.

مع GalactoSemia، تظهر التشنجات بعد التغذية. علامات إضافية تحسبا للجلد والكبداتوسبلجيغالي.

يأتي Suggesums في تعصب الفركتوز على خلفية نقص السكر في الدم (حتى غيبوبة) على الفور بعد استهلاك الخلطات مع السكر السكروز أو سكر قصب، في الأطفال الأكبر سنا - عصائر الفاكهة والخضروات والهرسبية.

الانتهاكات الخلقية من عملية التمثيل الغذائي الأحماض الأميني، مصحوبة (أو يمكن أن ترافق) تشنجات، عديدة للغاية. الأصناف الرئيسية مدرجة أدناه.

يتم التعبير عن مرض البول مع رائحة شراب القيقب (Valine-Osciluria) سريريا في نوبات نقص السكر في الدم مع وضع الفقراء، والحماض الأيضي المقاوم للمقاوم، والاضطرابات العصبية التقدمية، وكذلك رائحة شراب القيقب في البول.

HyperglyCinemia غير العاطفي هو نتيجة لعدم وجود انشقاق جليسين. يحدث في كثير من الأحيان نقط. يمكن توقع مظاهره بعد الولادة بعد الولادة في شكل الرؤوس و / أو الانضمام، مما قلص من رد الفعل على تهيج خارجي، الوخز الري اللوني. تشنجات متعددة الكثافة ليست قابلة للعلاج مع المضادة للبلالس التقليدية. قد يتم تحسين نقل الدم المستقيم لفترة وجيزة. Exodus قاتلة، من بين الناجين - التأخر العقلي والعجز العصبي العميق.

Hyperglycinaemia (الأصناف: Propionic و Methylmalone) هي الانتهاكات الأكثر شيوعا من عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية. يشرعون بشدة سريرية من الأسبوع الأول من الحياة. مظاهرهم: الحماض الأيضي، القيء، الجفاف، التشنجات الناجمة عن التغييرات الأيضية ضد خلفية عجز الإنزيم الحالي. يتم تحقيق التأثير السريري عند استخدام النظام الغذائي الكافي والعلاج. في HyperglyCinemia في ميثيل مالمالون، تقدم فيتامين ب 12 (في / م) التطور الطبيعي للأطفال.

تشمل الأكردي العضوية الأخرى التي يمكن أن تكون مصحوبة بمتلازمة شنطة:

* isovalarian

* بيتا ميثيل كروتونسلاكليسينيا.

* 3-Hydroxy-2-Methylglutar Aciduria؛

* العجز المتعدد Carboxymase (الشكل حديثي الولادة من المرض)؛

* نقص adenilsuccinatliasis (أكثر في نهاية فترة الوليدات)؛

* عجز الدهيدروجوجينيز قصير السلسلة؛

* نوع الجلوتارا نوع الجلوتار.

كما غالبا ما يرافق عدد من الأمراض الوراثية (العيوب) هجمات تشنج. تعتبر التشنجات التي تعتمد على البيريدوكسين أعلاه.

أخريات في متلازمة بلوك - سولزبيرجر (PLUCONTINTIATIA Bigmenti)، مرض CNS، ectoderm مع آفة الجلد والعيون و (في وقت لاحق) الأسنان. تظهر من يوم 2-3 من العمر (عادة من جانب واحد). المرض هو 20 مرة أكثر شيوعا في الفتيات. تتميز طفح جلدي في شكل طفح جليدي / حويشزي. تتوقف التشنجات عن طريق مكافحة السفبر القياسية.

يبدو Sudlogs في Smith Smith - Lemli - Optec (AutoSomal-Requessive) من اليوم الثالث من العمر نتيجة لنقص الأكسجين والانتهاكات الهيكلية في نصف الكرة الفوري ومخياط الرأس. يرافقهم القضاء، الحد المعمم لهجة العضلات، صعوبة في التنفس. phenotypically: انتفاخ من الخياشيم، تدليك، التشفير، hypospadia، sindactilia من الأصول الثانية والثالثة تتوقف. حوالي 20٪ من المرضى لا يعيشون ما يصل إلى 12 شهرا.

غالبا ما يصاحب الاضطرابات الخلقية لتشكيل CNS التشنجات. بينهم:

* ناسور الشرايين؛

* هيدروسفالوس الخلقي؛

* Porensphalia؛

* الصقيعية؛

* كوربوس كالوسوم أغنيسيا؛

* هيدرولوجي وأنواع أخرى من منحاج الدماغ.

حميدة "الأسرة" تشنجات الوليد الوليدية. في هذه الحالة في تاريخ العائلة، هناك إرشادات حول وجود التشنج في فترة الوليد في أفراد الأسرة الآخرين. الموروثة من النوع السائد للجهاز الذاتي، تنشأ في اليوم الثالث من الحياة أو في وقت لاحق. Suggesum توقف تلقائيا (بدون علاج) في 1-3 أسابيع. لا يتم الكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقي.

علاج او معاملة. يجب ضمان الوليد بحكم الراحة القصوى. وفقا للمؤشرات، يتم تنفيذ العلاج الأعراض في شكل العلاج الجفاف والجفاف؛ الأحداث التي تهدف إلى تطبيع التنقل الدقيق، وكذلك تحسين عملية التمثيل الغذائي للأنسجة، إلخ.

في فترة حديثي الولادة المبكرة، يتم استخدام Phenobarbital في فترة الولادة المبكرة (0.001-0.005 جم / كجم)، Sadocent (Diazepam) (1 ملغ / كجم V / V أو V / M)، GOM (حتى 50 ملغ / كلغ). بعد ذلك، يوصف Phenobarbital حديثي الولادة (0.001-0.005 جم / كغم في 2-3 حفلات الاستقبال).

في حالة عدم كفاية فعالية العلاج، يمكن استخدام خليط مضاد للضيق، بما في ذلك Phenobarbital، Diphenin (0.003-0.005 G)، Papaverine (0.001-0.005 G)، BOOR (0.03-0.05 جم)، جلوكونات الكالسيوم (0.01-0.05 د)، عين 2-3 مرات في اليوم.

مع التشنجات الصغيرة والساق، الخليط المذكور بديل مع radedormom (0.00012 غرام 1-2 مرات في اليوم). في مقاومة العلاج، تمت اللجوء إلى الغرض من Vergroids و / أو clonazepama.

نوبات في أطفال السنة الأولى من الحياة

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، أصبحت الأصناف التالية من النوبات أكثر شيوعا:

1. المعمم الأولية (مشمس Crylonic، وفقا لنوع Mal الكبرى). بالنسبة لهم، تتميز المرحلة المنشط بمدة أقل من دقيقة واحدة، مع تأرجح العين. في الوقت نفسه، يتناقص تبادل الغاز (بسبب الحد من منشط العضلات التنفسية)، والذي يرافقه الأفقر. تتبع المرحلة المزعجة من النوبات منشط، معربا عن الوخز المركزي للأطراف (عادة 1-5 دقائق)؛ تبادل الغاز في نفس الوقت تحسين. قد يتم ملاحظته: فروتفيا، عدم انتظام دقات القلب، الحماض الأيضي / الجهاز التنفسي. الدولة الدائمة هي في كثير من الأحيان أقل من ساعة واحدة.

2. تشنجات المحرك البؤري (جزئي، مع أعراض بسيطة). يتميزون بظهور واحد من الأطراف العليا أو في مواجهة الوجه. تؤدي هذه التشنجات إلى انحراف الرأس وتخصيص العين نحو نصف الكرة، والترجمة المعاكسة للتركيز المتشن. يمكن أن تبدأ تشنجات البؤرات في مجال محدود، دون أن تفقد وعيا أو على العكس من ذلك، تعميم وتعميم التشنجات المنشطة العامة الثانية من الروسية. شلل TODD أو الرأس والعين يؤدي في اتجاه نصف الكرة المتأثر بمثابة توجيهات إلى الموقد. تظهر بعد هجوم التشنج المحدد.

3. تشنجات الزمنية أو النفسية (جزئية، مع أعراض معقدة). في حوالي 50٪ من الحالات، يسبقها هالة. يمكن أن يكون هناك تقليد أنواع أخرى من التشنجات، كن بؤليا أو محركا، وفقا لنوع Mal Grand Mal أو المجمدة النظرة. في بعض الأحيان تبدو أكثر تعقيدا: مع التشغيل الآلي النمطية (قيد التشغيل - بدأت المشي، والضحك، ولعق الشفاه، والأيدي غير العادية، وعضلات الوجه، إلخ).

4. هجمات الأكسجين المعممة الأولية (بواسطة Petit Mal Type). نادرا ما تتطور في السنة الأولى من الحياة (أكثر نموذجية للأطفال أكثر من 3 سنوات).

5. تشنجات طفولية (مع دريميميوم - وفقا ل EEG). في كثير من الأحيان تظهر في السنة الأولى من الحياة، والتي تتميز بتشنجات myoClonic (سلام) واضحة. قد تتطور تشنجات الطفول (متلازمة فيستا) بسبب وجود علم الأمراض العصبية المختلفة أو دون أي انتهاكات مسابقة واضحة. مع تشنجات طفولية، تنطئ تنمية نفسية، في المستقبل، احتمال وجود تأخر واضح في التنمية مرتفعة.

6. تشنجات معممة مختلطة (محرك صغير أو صغيرتان غير طالب). هذه المجموعة من الاضطرابات المتشددة نموذجية بالنسبة لمتلازمة Lennox - Gastor's متلازمة الغاستور، التي تتميز بالتشنجات المتكررة والمستدامة، بما في ذلك atonic و myoClonic و tonic و clonic، والتي ترافق نمط EEG مع المسامير غير النمطية (من الإنجليزية. سبايك - الذروة) والأمواج ( أقل من ثلاثة موجات سبايك في 1 ق)، المسامير متعددة البؤرات و polyspacks. غالبا ما يتجاوز عمر المرضى 18 شهرا، لكن هذه المتلازمة يمكن أن تتطور في السنة الأولى من الحياة بعد تشنجات طفولية (تحول متلازمة فيستا). الأطفال في كثير من الأحيان لديهم تأخر واضح في التنمية.

التشنجات الحموية (FS). ويلاحظ في الأطفال، بدءا من 3 أشهر من العمر، مع زيادة درجة حرارة الجسم (\u003e 38.0 درجة مئوية). كقاعدة عامة، هناك Crylonic من منشئ عملي العام، على الرغم من أنها يمكن أن تكون منشطا أو atonic أو clonic.

تعتبر FS بسيطة إذا لوحظت مرة واحدة، لم يتم فقد أكثر من 15 دقيقة وكانت بؤر مفقودة. تتميز FS Complex بتحدث متكرر ومدة وتوافر Foci. لجميع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرا، من الضروري إجراء ثقب قطم ولازاحة مستقل.

تشمل عوامل الخطر لتطوير الصرع مع FS:

إرشادات حول وجود الاضطرابات العصبية أو اضطرابات التنمية النفسية؛

وجود في تاريخ العائلة من نوبات الأوعية؛

الطبيعة المعقدة للتشنجات الحموية.

في غياب أو توفر عامل خطر واحد فقط، فإن احتمال تطور النوبات في أفاريز هو 2٪ فقط. في ظل وجود اثنين أو أكثر من عوامل الخطر، تزداد احتمالية الصرع إلى 6-10٪.

علاج او معاملة. في التشنجات المعممة الأولية (Grand Mal)، عادة ما يتم استخدام Phenobarbital، Venyytoin، Carbamazepine. بدلا من ذلك، يمكن استخدام Volproids أو Acetazolamide في بعض الحالات.

تشنجات بسيطة جزئية (بؤرة). Phenobarbital، Venyytoin، Carbamazepine، يستخدم السجن. كعوامل علاجية أخرى، إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الاستعدادات لحمض Valproic.

تشنجات معقدة جزئية (الصرع الزمني). إن تعيين أولوية كربامازيبيبين، والفينيتوين والسجن. بديل إليهم يخدمون أدوية Venobarbital، جوفاء و Acetasolamide (وكذلك Metsuximid).

تشنجات المعممة الأساسية (Petit Mal، العبارات). الأدوية الرئيسية المضادة للصرع من AEP في الوضع السريري الموصوف - الإيثوسسوميد، مجوف، Metsuscimid. أموال أخرى: الأسيتازولاميد، كلونازيبام، فينوباربيتال.

يتضمن علاج تشنجات الأطفال الفعالية لتطبيق التناظرية الشاقة من Acth، مجوف، كلونازاما. تشمل أنواع أخرى من العلاجات استخدام الفينيتوين، Phenobarbital، Acetasolamide. إذا كان ذلك ممكنا، يمكن تطبيق نظام غذائي كيتونيك (CD).

تشنجات الحمى. لا تزال جدوى تعيين مضادات التخريب الأطفال مع FS لسنوات عديدة في الاستمرار للغاية. ومع ذلك، عند اتخاذ قرار لصالح العلاج الوقائي باستخدام AEP، فإن الأدوية الأكثر شيوعا من phenobarbital، أقل في كثير من الأحيان - نقص التفريج.

تشنجات معممة مختلطة. الرئيس AEP: Phenobarbital، Valproat، Clonazepam. كمدائل، Acetazolamide، Diazepams، Ethosuximide، Venyytoin، Metsuscimid، Carbamazepine، Transplan، إلخ.

الجرعات المتهربين الرئيسيين (في السنة الأولى من الحياة)

ديازيبام - 0.1-0.3 ملغم / كجم إلى الحد الأقصى جرعة من 5 ملغ ببطء عن طريق الوريد؛

Phenytoin - 5 ملغ / كغ / يوم (مرتين، لكل نظام تشغيل)؛

phenobarbital - 3-5 ملغ / كغ / يوم (2-3 مرات، لكل نظام تشغيل)؛

بريميدون - 5-25 ملغ / كغم / يوم (1-2 مرات)؛

Carbamazepine - 15-30 ملغ / كغ / يوم (2-3 مرات، لكل نظام تشغيل)؛

EtoSuximide - 20-30 ملغ / كغ / يوم (مرتين)؛

Metsuximid - الجرعة الأولية من 5-10 ملغ / كغ، ودعم - 20 ملغ / كجم (2 أضعاف، لكل نظام تشغيل)؛

Verproids - 25-60 ملغ / كغ / يوم (2-3 مرات، لكل نظام تشغيل)؛

كلونازيبام - 0.02-0.2 ملغ / كغ / يوم (2-3 مرات، لكل نظام تشغيل)؛

paralydehyde - 300 ملغ (0.3 مل / كغم، المستقيم)؛

Acetazolamide (Diakarb) - الجرعة الأولية من 5 ملغ / كجم، ودعم - 10-20 ملغ / كجم (لكل نظام التشغيل).

ميزات علاج النوبات في أطفال السنة الأولى من الحياة (بما في ذلك حديثي الولادة). يجب أن تؤخذ دائما في الاعتبار أن الفينيتوين (Diphenine) في الفترة الوليدية يتم امتصاصها مع كفاءة منخفضة، على الرغم من أن تصرفها لاحقا يتحسن تدريجيا.

المستحضرات حمض Valproic مع غرض متزامن تفاعل مع فينيوثين وفينوباربيتال، مما يؤدي إلى زيادة مستوى محتوى دمهم. مع مهمة طويلة الأجل من الجوف، من الضروري السيطرة على مؤشرات التحليل العام للدم، وكذلك استكشاف مستوى إنزيمات الكبد (ALT، AST) في البداية (في الأشهر الأولى من العلاج) بتردد 1 مرة في أسبوعين، ثم شهريا (لمدة 3 أشهر)، وفي وقت لاحق - 1 مرة واحدة كل 3-6 أشهر.

تقريبا جميع مضادات التخريبية المعروفة حتى الآن إلى حد كبير أو أقل لديهم ما يسمى إجراء ريتشيتيني، مما يؤدي إلى ظهور أو تفاقم مظاهر فيتامين (د) ناقص راهيتا. في هذا الصدد، ينبغي لأطفال السنة الأولى من الحياة، الذين يتلقون العلاج مع المعجبين، يجب أن يضمن قبول كافيين من فيتامين (D2 - Ergocalciferol، أو D3 - cholecalciferol)، وكذلك الاستعدادات الكالسيوم.

تشنجات في الأطفال الصغار. المظاهر السريرية لمتلازمات West and Lennox - تم وصف Gasto بالفعل أعلاه. كما ذكرنا بالفعل، يمكن الاحتفال بها في الأشهر ال 12 الأولى من الحياة، على الرغم من أن أكثر سمة من سمات الأطفال الصغار.

التشنجات العامة الثانوية. وتشمل هذه الصرع مع مظاهر في شكل نوبات جزئية بسيطة و / أو معقدة مع التعميم الثانوي، وكذلك الهجمات الجزئية البسيطة، وتمرير جزئيا معقدة، تليها التعميم الثانوي.

تم العثور على تنازلات مجانية للأطفال الصغار دون تردد أقل مما كانت عليه في السنة الأولى من الحياة. لا تختلف مبادئ النهج التي تواجه تشخيصها والتكتيكات العلاجية عن أولئك الذين في أطفال السنة الأولى من السنة الأولى.

تشنجات في الأطفال أكبر من 3 سنوات

الهجمات الابتدائية التي تم إنشاؤها المبتدئين ليست غير شائعة بين الأطفال في هذه الفئة العمرية. إن اكتشافهم وإجراء العلاج الكافي يشكلون بالكامل في اختصاص أخصائيي الأعصاب والبشرة للأطفال. لا ينبغي تجاهل أطباء الأطفال وممثلي تخصصات الأطفال الآخرين من خلال الحلقات المحددة من الحلقات المحددة ل "الانفصال" على المدى القصير من الأطفال (مع عدم وجود رد الفعل على الطعن) أو الشكاوى الوالدية على حقيقة أن غير المتخصصين يشار إليها في كثير من الأحيان "الأفكار".

الأحداث Miklonus-Epiilepsy هو نوع فرعي من مرض المعاد مجهول المجهول مع مظاهر الهجمات من نوع البكتور النبيل. مظهر التشنج هو مميزة بعد 8 سنوات. ميزة مميزة هي وجود مايلونيوم، وشدة تختلف من الحد الأدنى (الذي يعتبر "الخرقاء") إلى السقوط الدوري، ولا توجد اضطرابات غير ملحوظة. ومع ذلك، فإن معظم هؤلاء المرضى لديهم تشنجات منشط متفرقة، ويعقد العبائيون حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الصرع.

التخدير التمثال. دون التوقف بالتفصيل في هذه المجموعة من دول المنابورة المزمنة المرتبطة بالدورة الشهرية، نلاحظ أنه من الضروري أن يتم إحضارها كأحد أمثلة الدول المتشنعة التي تعتمد عليها العمر فيما يتعلق بالمرضى الإناث الذين وصلوا إلى فترة سن البلوغ.

التشنجات البروية يمكن الاحتفال بها في الأطفال أكثر من 3 سنوات (في ما قبل المدرسة العمر)، على الرغم من خلال هذه الفترة من الحياة التي يجتمعون بها بتردد أقل بكثير. يشير وجود حلقات من النوبات الإفريقية (دون زيادة درجة حرارة الجسم) إلى تطوير الصرع أعراض، والذي يجب معاملته وفقا للمبادئ التي صاغها الدوري الدولي المضاد للصرع (ILAE).

الصرع البؤري الحميد من عمر الأطفال.

من بين الشروط المرضية التي تشكل محتوى هذا المفهوم، ينبغي اعتبار الصرع Rolandic (المركزي الزمني) مع التغييرات المميزة على EEG، في كثير من الأحيان للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 13 عاما؛ وكذلك متلازمات Gasto و Panyatopoulos. توقعات الصرع Rolandic مواتية، لأن الهجمات عادة ما يتم القضاء عليها تلقائيا مع بداية البلوغ. متلازمة Hasto هي نوع آخر من توطين مجهول المجهول المجهولين - بسبب الصرع عند الأطفال، والتي (بالإضافة إلى تغيير EEG)، في وقت الهجوم، عادة ما تتم الإشارة إلى الأعراض من جثث الرؤية: الحول و / أو الهلوسة. في هذا النوع من الصرع، فإن التوقعات مواتية أيضا - علامات السريرية والكهربائية للمرض تختفي في 18 عاما.

يمكن لمتلازمة Panyatopoulos أن يجتمع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات (كما هو الحال في الأطفال الصغار)، والاسم الآخر هو "تشنجات الأطفال الحميدة مع العوامل المسامير المفرطة مع لاول مرة مبكرة". عادة ما يتم تشخيص الشكل الأخير من المرض بين سن 4 و 5 وأكثر شيوعا من خيار الحساب. أعراضها المميزة: شحوب، التعرق، القيء بالاشتراك مع رأس العين وانحراف الرأس، وكذلك التغييرات في وعي الشدة المختلفة مع التشنجات المعممة الجزئية أو الثانوية. معظم النوبات تبدأ في الليل. ذكرت انتهاكات الانتهاكات (العبور). في 10٪ من المرضى الذين يعانون من خيار الصرع الموصوف، يتم تشكيل الصرع Rolandic تدريجيا.

هناك أيضا متلازمة Ynet - الأحداث Mioclon-Epilepsy، وهي نوع فرعي من الصرع المعدل المجهول المجهول، يشار إليها أيضا باسم Petit Invelsive Mal ويتجلى سريريا عادة بعد 8 سنوات. تقع أعراض المرض في الصباح على الوخز MyoClonic، ساعات منشط منشط بشكل عام بعد الصحوة، إلخ.

لوصف جميع أنواع التفاعلات التشنجات في الأطفال في هذه الفئة العمرية، فلا يمكن بسبب العديد من العديد من المظاهر السريرية ومجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.

الأنواع الرئيسية للاضطرابات النزهة من الزينة غير الصرع

وتشمل هذه، على سبيل المثال، التشنجات النفسية، التشنجات النفسية والصداع النصفي، توقف التنفس عن النفس، اضطرابات النوم، السجن، الهجمات المرتجدة ("تراجع")، وتعبير الجزر المعديي، واضطرابات توصيل القلب، إلخ.

الأمر يتعلق بالدول المدرجة أعلاه يجب أن نتذكر أثناء تشخيص متباين بين الدول النابطة بالصقيقية وغير الصرع في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. على سبيل المثال، نادرا ما تتم الإشارة إلى التشنجات النفسية في الأطفال قبل حدوث 6 سنوات.

بشكل عام، عند فحص الطفل مع متلازمة شنطة، يمكنك أن توصي بمحاولة حل ما يلي أهم الأسئلة:

1. هي الهجمات التي لوحظت التشنجات؟

2. إذا كان الأمر كذلك، فما هي التشنجات هي؟

3. ما هو خطر تكرارهم (الصرع)؟

4. إذا كان هناك مثل هذه المتلازمة الصرع، يجب أن تعزى النوبات المرصودة؟

5. إذا كانت الهجمات مرتبطة بالصرع أعراض، فما هي مسبباتهم؟

يتيح اتباع نهج مماثل إلا في الوقت المناسب وإنشاء سبب الموقف في الوقت المناسب في أطفال مختلف الأعمار، بناء على الموضوعية السريرية والمختبرية والفائدة (EEG، CT، MRI، إلخ) من أساليب البحث.

من الطبيعي تماما أن تصف ميزات متلازمات التشنجات في الأطفال 4 من فترات العمر المخصصة من قبلنا (حديثي الولادة، الرضيع، في وقت مبكر، بالإضافة إلى أكبر من 3 سنوات)، نحن ملتزمون بعدد من الاتفاقيات، منذ ذلك الحين الدول البولةأطفال سن الدراسةفي بعض الحالات، يمكن ملاحظة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، والعكس صحيح.

من المعروف أنه في معظم الحالات، يتم عزل الحلقات التشنجات في الأطفال (واحدة) ولا تتطلب مزيدا من العلاج. تتطلب التشنجات المتكررة التي غالبا ما تتعلق بأنواع مختلفة من Epileps بالعلاج المختار بعناية وطويلة الأجل مع مضادات التخريب تحت إشراف عالم الأعصاب الأطفال.

فلاديمير Studenikin، أستاذ.

فلاديمير شيلكوفسكي، مرشح العلوم الطبية.

سفيتلانا بلقان، مرشح العلوم الطبية.

طب الأطفال للمركز العلمي لصحة الأطفال رمادا.

مدرسة فيتامين. أكتوبر 2005.

o.a. جروموفا، د.، أستاذ، IVGM

الدوائية ودوكلية الدوائية

عادة ما تكون البيريدوكسين ومشتقاتها البيريدوكسال والبيريدكسامين في المنتجات الغذائية في الدولة المرتبطة بها. في عملية الهضم في الأمعاء رقيقة يتم إصدارها وسهولة امتصاصها ببساطة. في السابق، إنهم يحسمون، ثم في الكبد والكلى هم الفسفبية. تم العثور على أكبر تركيزات من فيتامين في الكبد والأجكارديوم، وهي المودعين. العديد من فيتامين 6 في الكلى.

في الدم، يتم تحويل البيريدوكسين النفي في البيريدوكسامين، وبعد ذلك جزء من التبادل النهائي للتبادل هو حامض البيريدوكسيل 4-Pyridoxyl. في الأنسجة، يتم تحويل البيريدوكسين عن طريق الفسفرة إلى البيريدوكسينفوسفات، الفوسفات البيريدوكسالي والفوسفات البيريدوكسامين. نتاج تحويل البيريدوكسال هو 4-Pyridoxyl وحضير 5 فوسفوبيروكسل. يتم تخصيص كل من هذه المنتجات مع البول. يساهم البيريدوكسين في توليف الأحماض الأمينية التي تحتوي على الكبريت - توراين من الميثيونين والسيستين. تطبيع Taurine تطبيع الموصلية العصبية، وتخفيضات العضلات، وتتصدى تطور التشنج.

وهكذا، يوجد فيتامين B6 في شكل ثلاثة مشتقات ثلاثية الأكسدة - البيريدوكسين (بييريدوكسول)، البيريدوكسال والبيريدكسامين. يتم الإشارة إلى مصطلح "البيريدوكسين" من قبل المجموعة بأكملها. الأشكال التصحيحية التي يتم فيها تحويل هذه المركبات هي البيريدوكسالفوسفات وأبراثية الفوسفات. تشارك PyridoxalPhosposposphates في عمليات تبادل النيتروجين التالية:

تكرروبعد حدوث تقريبي من نوبات مرئية سريريا:

• 0.7-2.7 / 1000 حديثي الولادة.
• 57.2-132/132 / 1000 حديثي الولادة مع كتلة< 1500 г.
• 90٪ من هذه الحالات - في أول يومين من الحياة.

أسباب وعوامل الخطر تشنجات دماغية في حديثي الولادة

نقص الإرهاب، نقص الأكسجة، صدمة.

نزيف داخل الجمجمة.

الالتهابات، التهاب السحايا، تعفن الدم، الالتهابات الخلقية.

حرق الدماغ.

اضطرابات التمثيل الغذائي:

• استبعاد نقص السكر في الدم أو نقص المنفك أو نقص المنفوق أو فرط أو نقص الدم.
• إزعاج التبادل للأحماض الأمينية واضطرابات البروكسانية.
• الانتهاكات العصبية الحادة (التشنجات، انتهاك الوعي، القيء، انخفاض ضغط الدم والعضلات).

تشنجات الأطفال حديثي الولادة.

متلازمة إلغاء المخدرات.

جرعة زائدة من الثيوفيلين.

السكر السكر من الأم.

انتباه: إثارة أكثر من 25٪ من الحالات لا يزال التشنج غير واضح. حوالي 30٪ من حالات تشنج الحديث حديثي الولادة المكررة و 50٪ من التشنجات المبكرة هي بسبب المضاعفات المحيطة بالولادة.

التصنيف والأعراض والعلامات على تشنجات دماغية في الأطفال حديثي الولادة

تشنجات الفرعية: أشكال التشنجات الأكثر شيوعا في المساطرين.

• افتتح عيون محفوظة مع لوائح ثابتة التفاح العين (في السابق لأوانه) أو انحراف أفقي منظار مقل العيون (في الإرساء) أو Nystagm أو يرتجف أو إنهاء الجفون.
• امتصاص، الاحتراق، اللعاب، التهديد، إيكوتا.
• "السباحة"، "تهديد"، "التجديف".
• تغيير لون البشرة ضغط الدم، معدل ضربات القلب والإيقاع التنفسي، تدهور مفاجئ في التنفس، بما في ذلك تنفس الأجهزة.

تشنجات سريرية: بطيئة (1-3 في الثانية) الوخز الإيقاعي للفرد (البؤري) أو مجموعات العضلات المتعددة التي لا تسبب ولا يتم قمعها بواسطة المحفزات الخارجية.

التشنجات المنشطة: تخفيضات طويلة الأجل لعضلات الرقبة أو الجذع أو الأطراف والتركيز أو المعمم

تشنجات MioClonic: تخفيضات سريعة قصيرة الأجل في المركي. هناك اتصال، متعدد البؤر ومتعميم.

انتباه: كل \u200b\u200bتغيير مفاجئ في الحالة السريرية يمكن أن يكون هجوم نوبات، خاصة إذا تكررت.

التشخيص التفاضلي وتشخيص التشنجات الدماغية في حديثي الولادة

حميدة ميلون حديثي الولادة. في حلم، ليس نوبة! تتميز myoclons القصيرة في المقام الأول في مرحلة التواصل التي يمكن مقاطعةها.

أناميس من الأم (على سبيل المثال، المخدرات، الطعام).

تاريخ الولادة (الاختناق، الإصابة، التسمم بسبب استخدام التخدير المحلي من الأم).

الفحص السريري الدقيق.

مؤشرات المختبرات:

• الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، المغنيسيوم، الكلور، الفوسفات.
• الجلوكوز، غازات الدم، البروتين C-Jet.
• التهاب الهدم، الصفائح الدموية، البيليروبين المصل.
• اليوريا، الكرياتينين، coagologram، الأمونيوم، الإنزيمات الكبدي.
• تحليل البول العام.
• فحص الشعلة (Toxoplasm، Rubella، CMV، الهربس)، أفضل PCR.
• الأحماض الأمينية في الدم والبول، البيروفات، اللاكتات، البيريدوكسال-5 الفوسفات، إلخ.
• فيتامين ب 12 في الثديين الأكبر سنا ومع طبيعة نباتية حصرية للأم الغذائية.
• بذر الدم.
• مع نوبات مسببات غير واضحة ولقاء الاضطرابات التمثيل الغذائي.
• فحص المخدرات في إساءة استخدام الأم.

ثقب قطني (التصيطات، البروتين، الجلوكوز، علم البكتيريا وعلم الفيروسات).

ECG: إطالة كيو تي (نقص في الدم، أقل في كثير من الأحيان مع نقص سيموكاليميا).

الموجات فوق الصوتية الجمجمة.

فحص الطب والطب

EEG: إن أمكن، التحكم في العلاج الأولي، عند التفريغ:

• EEG القياسية - للقضاء على نشاط الصرع.
• السعة المتكاملة EEG - للرصد طويل الأجل في قسم الإنعاش. قد تظل حلقات بؤرة منخفضة للغاية وحلقات نشاط قصيرة للغاية غير معترف بها.

ربما CT، التصوير بالرنين المغناطيسي (النزيف الحرفي / الأجواء، التشوه، تجلط الدم الجيوب الأنفية الوريدي).

علاج النوبات الدماغية في حديثي الولادة

ضمان التنفس الكافي، ربما الدعم التنفسي / IVL، العلاج بالأكسجين.

مراقبة ECG، التحكم في الدم.

الوصول الوريدي.

خاصة مع التشنجات المتكررة والطويلة الأجل - ضمان تناول الجلوكوز الكافي.

العلاج المضاد للجراثيم / المضاد للفيروسات مع شكوك التهاب السحايا.

هيدروسفالوس المجهد: الإغاثة بمثابة ثقب أو فرض تحويلة.

مع SNS المشتبه به ADG: فكر في تقييد تناول السوائل (70٪ من القاعدة).

يكون راضيا تربية نقص الدم.

يكون راضيا تقليل ضغط النطر بسبب نقص المنفوذ.

في نقص السكر في الدم:

• 0.5 جم / كجم الجلوكوز.
• ثم ضلل الجلوكوز الطويل 8 (-16) ملغ / كجم / دقيقة.

في نقص المنافذ: 0.5 MMOL / KG \u003d 2.2 مل / كغ 10٪ جلوكونات الكالسيوم لمدة 10 دقائق في / والأعصاء.

مع Hypomanteyia:0.3 mmol / kg \u003d 1 ml / kg 10٪ من المغنيسيوم الأسبارتات (على سبيل المثال، 10٪ المغنيسيومارد) V / Vernally ببطء.

بادئ ذي بدء، الوليد الناضج - البيريدوكسين 100 ملغ في / ج.

المخدرات المضادة للضيق

السؤال الرئيسي "ما إذا كانت التشنجات إلى ضرر إضافي في الدماغ لا تزال تقرر أخيرا.

Lombroso / Freeman: لا يوجد أضرار إضافية، لا توجد انتهاكات لمعايير حيوية.

Volpe / Gluckman: تشنجات الأطفال الوليدية المتكررة تؤدي إلى تلف المخ. لذلك، العلاج الفوري للجميع الهجمات السريرية شد عضلي.

دراسة تأثير نوبات الحيوانات:

• زيادة الاتجاه إلى التشنجات في مزيد من الحياة.
• التغييرات الهيكلية في نظام الحفر.
• قدرة محدودة على التعلم والاعتراف.

عند الأطفال أثناء التشنج، يحدث تدفق دم في الدماغ المرتفوع بعد تدهور التشنج نتيجة عصبية.

المخدرات فردية متغيرة للغاية.

يفضل تطبيق متكرر بسبب تقلبات أصغر في تركيز الدم وخطر أقل من السمية.

الغرض من العلاج المضاد للاكتتاب هو انقطاع النوبات المظاهرة سريريا، وليس كل نشاط مضخم.

تشير مراجعات Kohreinov الحديثة إلى قاعدة أدلة صغيرة لاستخدام جميع الأدوية المضادة للمحركات في حديثي الولادة. يتم تقديم النهج التالي:

تشنج المعالجة الأولية:

phenobarbital (Luminal):

• تعتمد نصف الحياة على مدة العلاج: 2 أسابيع - 103 ساعة، 3 أسابيع - 65 ساعة، 4 أسابيع - 45 ساعة
• الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، توقف التنفس أثناء التنفس
• 50-70٪ تشنجات يمكن أن تعامل مع phenobarbital.

الفينيتوين (فنجن):

• الجرعة الأولية من 5-10 ملغ / كغ لمدة 10-15 دقيقة إلى / بطيئة ببطء أو في شكل ضخ قصير.
• كرر بعد 5-10 دقائق.
• جرعة الحفاظ على 3-5 ملغ / كغ يوميا في اليوم عن طريق الوريد أو في وقت لاحق في حفلتي الاستقبال.
• تختلف نصف الحياة (المبكر 75 ± 65 ساعة، حيرة 21 ± 11 ساعة)، لذلك السيطرة على تركيز الدم ضروري.
• الآثار الجانبية: حادة AV، براديكبارديا، انخفاض ضغط الدم، مراقبة تخطيط القلب! العلاج - الأتروبين 20 ميكروغرام / كجم في / عرضية. ميل إلى النزيف (فيتامين ك)، نقص فيتامين (د)، القيء.

انتباه: قبل وبعد إدارة المخدرات، يحتاج القسطرة إلى مسح 0.9٪ NACL. مع ضخ مطول، استخدم الوصول منفصل! الحد الأقصى لمعدل التسريب من 1 ملغ / كجم / دقيقة.

تحذير: إدارة بارافاسال تؤدي إلى نخر الأنسجة الثقيلة!

مع نوبات مستمرة: القضاء على نقص البيريدوكسين، الإدمان البيريدوكسال 5 فوسفات أو إدمان الفوسفات.

البيريدوكسين مع نوبات فيتامين في 6 المعال:

الجرعة الأولية التي تبلغ 100 ملغ في / بلوغزيا، في غياب إجابة، من الممكن مزيد من الدائرة إلى / مجانا كل 5-10 دقائق. 100 ملغ إلى الحد الأقصى جرعة كاملة من 500 ملغ.

يجب تقديم البيريدوكسين حديثي الولادة مع جميع تشنجات غير واضحة أو توفير.

ثقب لوماسي إن أمكن قبل إدخال البيريدوكسين.

عند الاستجابة لفيتامين ب 6، تعريف الغلوتامات والعلكة والبيبريدوكسال - 5 فوسفات في جزء محدد مسبقا من الخمور (الامتثال لقواعد المجموعة). بالإضافة إلى ذلك، حدد Pyridoxal-5-Phosposhate في خلايا الدم الحمراء.

دعم الجرعة: سداد فيتامين عند 6 15-30 ملغ / كغم يوميا في الداخل للحصول على تأثير أو في غضون أسابيع قليلة قبل التحقق من عدم وجود تأثير علاجي.

عند الإجابة على فيتامين إلى 6، قم بإلغاء مضادات التخريب الأخرى.

في غياب التأثير:

Pyridoxap-5-Phosphate (N-5-F) مع التشنجات البيريديوكسالفوسفات المعتمدة. في الوقت نفسه، لا يتم شراء الحالة الموضحة مؤخرا للتشوى مع إدخال فيتامين في 6. الأعراض الرائدة يمكن أن تكون: اللاكتاتاد. علامات الاختناق في الولادة، جلايسين مرتفعة وثورونين. الجرعة الأولية: Pyridoxal-5-Phosphate 30 ملغ / كغم يوميا لمدة ثلاثة إدارات، ويظهر التأثير لمدة 3-7 أيام. جرعة للعلاج طويل الأجل: 30-50 ملغ / كغم يوميا في 3-5 حفلات الاستقبال. في غياب التأثير:

حمض فوليني. جرعة 3-5 ملغ / كجم الخامس / عرضية (جرعة لمرة واحدة) لمدة 3 أيام. تستخدم في بعض الأحيان في تركيبة مع N-5-F. في الكفاءة، مطلوب حفل الاستقبال مدى الحياة.

حذر: بعد إدخال البيريدوكسين، من المحتمل انقطاع النفس!

إذا كانت فيتامين ب 6، فإن الأيضات وحمض الفوليك غير فعالة هو الحد الأقصى للمستوى العلاجي في دم الفينوباريتال أو الفينيوتين (تحقق من التركيز)

يتم التعرف على Phenobarbital و Venyytoin كتحضير للخط الأول والثاني. يمكن أن تساعد إضافة البيريدوكسين، N-5-F و Folinic، على الرغم من التشكيك النادر فيما يتعلق بها. لا يوجد توافق في الآراء، ما المخدرات المضادة للفتوونة وفي أي من أجل استخدام المزيد بموجب تشنجات الاستمرار. من الممكن استخدام الأدوية التالية:

كلونازيبام (rivotril).

• نصف الحياة: 20-43 ساعة
• المستوى العلاجي في مصل الدم: 20-40 (-60) ميكروغرام / مل، لكن اتصال التركيز مع التأثير غير مؤكد بشكل كبير.
• الآثار الجانبية: المبنى المتبقي، حل الحقن يحتوي على الكحول.

lorazepam (تافتها):

• الجرعة الأولية والجرعة من الحفاظ على 0.05 ملغ / كغ لمدة 2-5 دقائق في / فينو، يمكنك تكرار.
• الأمر يتصرف ديازيبام أطول ولا تراكمي، والتنفس أقل انسدادا.
• الآثار الجانبية: حركات مايلونوس ونماذج النمط النمطية (الموصوفة في السابق لأوانه).

ديازيبام (diazemuls).

• ينطبق Diazepam بشكل أكثر وأقل بشكل متكرر، لأنه لا توجد مزايا حول Phenobarbital: العمل المضاد للتخريب قصير، والنصف الحياة طويلة الأجل.

وهمية اضطهاد التنفس!

الخارجية: لا يمكن استخدام الفاليوم لأنه يحتوي على Benzoate الصوديوم، والذي يزاح البيليروبين من الألبومين!

ميدازولام (dormikum).

• يمكن تكرار الجرعة الأولية من 0.1-0.15 ملغ / كغ لمدة 10 دقائق في / specime.
• - جرعة الحفاظ على 0.1 (-0.4) ملغ / كغم / يوم.

حذر: اعراض جانبية: يمكن أن تثير التشنجات (في كثير من الأحيان في السابق لأوانه، خاصة مع الإدارة السريعة). لذلك، يتم تقديمه ببطء تحت الملاحظة الدقيقة.

Lidocaine:

• يتم استخدامه فقط عندما يكون الحراس مع علاج آخر من التشنجات.

على الرغم من أن الأدوية الجديدة المضاد للخرافات (Levethiracetam أو Topiramat) تم استخدامها بالفعل من قبل الإرساء وفي المبادرة، فإن تجربة التطبيق الصغيرة لا تسمح لنا بعد بإعطاء توصيات عامة.

مدة العلاج

الفرد، لأنه لا توجد بيانات مثبتة عن المدة الضرورية للعلاج.

إذا كان ذلك ممكنا، ليس طويلا؛ اعتمادا على المسببات، يبحث عن بيانات EEG والمراقبة.

في التشنجات، في اليوم الأول من الحياة، قبل الأوان في اليوم الأول ومع علم مسببات غير واضح، يمكن إلغاء الأدوية بسرعة، في غضون أيام قليلة من التشنج.

تنبؤ بالمناخ

ذلك يعتمد على المسببات، إلى حد أقل في درجة عدم نضج الطفل. الأطفال الذين يعانون من تأثير دواء واحد عادة ما يكون لديهم مشاكل أقل وأفضل توقعات مقارنة بالأطفال الذين يتطلبون عدة أدوية.

حتى الأطباء ذوي الخبرة لا ينبغي أن يعطي توقعات.

انتباه: الاستعداد جيدا للمحادثة مع الآباء، وجذب الزملاء ذوي الخبرة! من المهم الإبلاغ عن معلومات صادقة بناء على حقائق مثبتة.

مع اضطرابات استقلاب الجلوكوز
عند سوء المعاملة المواد الكيميائية
مع متلازمة إلغاء الكحول
عند شرب الكحول
في إساءة استخدام العقاقير العقلية
تشنجات فربيل
في فترة حديثي الولادة
في سن الشيخوخة

ملاءمةوبعد هذا الموضوع مهم في المقام الأول لأن SSP موجود في كثير من الأحيان (كلما كان الصرع). يواجه الأطباء من التخصصات المختلفة هؤلاء المرضى، وليس من الواضح دائما ألا متخصص مسؤول عن المريض. صحة العلاج يعتمد على تعريف في الوقت المناسب لمبهجة علم الأمراض الأساسية. معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من SSP أعلى من 3 - 10 مرات، من بين المرضى الذين يعانون من الهجمات المتشنكة التواء. تم العثور على SSPS في كثير من الأحيان في الرجال من النساء. حديثي الولادة، الأطفال حتى سنة واحدة وكبار السن يخضعون لهجمات أثارت أغلب الأحيان.

تعريفوبعد SSSP هي حلقات ناشئة عن ربط مؤقت وثيق مع تلف حاد في الجهاز العصبي المركزي، مما قد يكون له طبيعة عملية التمثيل الغذائي أو السام أو الهيكلية أو المعدية أو الالتهابية. عادة ما يتم تعريف الفترة الزمنية على أنها الأسبوع الأول بعد دولة مرضية حادة، ولكن قد تكون أقصر أو أطول. وتسمى مثل هذه النوبات التشنج أيضا التفاعل أو الاستفزاز، أو الناجمة، أو تسببت في هجمات متشددة. لإجراء الدراسات الوبائية، يلزم تعريف دقيق، لذلك توصي الدوري الدولي المضاد للصرع باستخدام المصطلح - الهجمات المتشنوعة من الأعراض الحادة. على الرغم من أن SSP هو عامل خطر لتطوير الصرع، فإنهم ليست الصرع لأن يحدد النعاع الهجمات المتكررة غير المنطقية، مع SSP، والسبب الفوري لهذه النوبات التشنج يمكن تعريفه بوضوح: هناك اتصال مماثل مع سبب الوقت والتواصل البيولوجي الواضح، أي. الانتهاك الحاد لنزاه الدماغ أو الاستقلابي المنزلي. لا يتميز SSP بالضرورة بالتكرار.

مسبباتوبعد الأسباب الأكثر شيوعا ل SSSP هي: أمراض الوعاء بالأوعية الدموية، إصابة كرنك في الدماغ، العدوى، أدوية متلازمة الإلغاء والكحول، واضطرابات التمثيل الغذائي، حمى الأطفال الصغار.

. هجمات تشنج مع انتهاكات استقلاب الجلوكوزوبعد غالبا ما لوحظت تشنجات نقص السكر في الدم الحاد في المرضى الذين يتلقون العلاج مع وسائل تناقص الصحراو. يمكن ملاحظة الهجمات التشنجات الجزئية في الليل أو ساعات الصباح الباكر في الأنسولين. نقص السكر في الدم هو سبب متكرر للنوبات في المواليد الجديدة. قد يكون غيبوبة HyperosMolar مع هجمات شنطة مظهر من مظاهر Hyperglycia غير العاطفة. لا يثير كيتوساتوس السكري أن يثير النوبات التشنجات، على ما يبدو، بسبب التأثير المتجول للكيتوزيين (في هذا التأثير، مبدأ العلاج مع نظام غذائي كيتونيك) [إلى المحتوى].

. هجمات تشنج في الاعتداء الكيميائيوبعد يمكن أن تكون آليات النوبات التشنجات في إساءة استخدام المواد الكيميائية مستقيمة (على سبيل المثال، التسمم ومتلازمة الإلغاء) وغير المباشرة - مثل العدوى CNS، CMT، اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص السكر في الدم، نقص السكر في الدم، الفشل الكلوي) وإلخ. [

تشنجات الحالة المرضيةيتجلى عن تقلصات العضلات غير الطوعية التي تنشأ فجأة في شكل الإنزول مظاهر السريرية الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (CNS). الأسباب يمكن أن تابع كخالف للوعي، وبدون ذلك.

عند الأطفال، قد يكون الأسباب الرئيسية للحدوث:

• نقص الأكسجة، تلف الدماغ الإقفاري
• نزيف داخل الجمجمة؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص السكر في الدم، نقص السكر في الدم، فرط أو نقص الدم، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، Hyperbilibrubinemia، فرطامونيميا، الحماض)
  الالتهابات (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، تعفن الدم)؛
• العيوب التنموية الوراثية والخلقية (الحالات الشاذة للكروموسومات،
• FILAMATOMIES، صادر الأسرة، الأورام، ennphalocele، الهيدرو والكشفية، إلخ)؛
  إلغاء الأدوية (متلازمة كستنة في نوفونارو Geng Child)، رهنا باعتماد الأم من المواد الأفيونية والكحول والأدوية المهدئة ومضادة الاكتئاب؛
  التعاوتات الخلقية من عملية التمثيل الغذائي (، أساءها لورث، جالكتوميم الدمية، أريكة مدمجة خلقية، إلخ)؛
• أسباب أخرى (انخفاض حرارة الجسم أو فرط الحرارة، بولي شبكي، "نوبات من العصر الخامس"، التشنجات العائلية للجينات غير معروفة).

وتم تفسير وجود العمر المبكر حديثي الولادة والأطفال في تطوير التشنج من البالغين من البالغين، بسبب نفاذية الدماغ، زيادة نفاذية الأوعية، دماغ الدم، زيادة ترطيب أنسجة المخ، عدم كفاية عضلات الجهاز العصبي والوصول والاستثناء وتوليد الإثارة مع ضعف عمليات الفرامل في رأس القشرة الدماغ، وسوء نظام العصبي النباتي والعمليات الأيضية.

معايير التشخيص

في الجانب السريري لتقييم التشنجات عند الأطفال، فإن وقت ظهورهم وخيار تدفق الانتظار مهمون.

غالبا ما يشير ظهور نوروكس التحف في اليوم الثاني من العمر إلى يوم 2-3 إلى الأضرار التي لحقت في الدماغ الدماغ من نقص الأكسجين، سفر التكوين، النزيف، متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس؛ في 2-3 أيام - حول اضطرابات التمثيل الغذائي؛ في النصف الثاني من الأسبوع الأول من العمر - حول العدوى، ورذائل الدماغ، الشذوذ من عملية التمثيل الغذائي.

حدد التشنجات المحلية والعالمية. غالبا ما يكون لدى Suggesogues في حديثي الولادة حرف متعدد الأشكال.

J. Volpe (1988)، G. Calciolari et al. (1988) تخصيص ما يلي الخيارات السريرية Savorus في حديثي الولادة:

• الحد الأدنى (المعادلات المتشن
• البؤري clonic؛
• miocomlonic.

أدنى مصنف في حديثي الولادة في شكل حديثي الولادة في شكل منظار العين (تثبيت الرأي أو منشط أو الانحراف الرأسي من مقل العيون مع تراجع أو بدونها، فتح العينين، التوسع من النوبة من التلاميذ)، اهتزاز الجفن، والأتمتة الفموية (مص، الجمع، المضغ واللغة المص والصدمة) أو التوتر العام للعضلات أو حركات التناقف مع الأطراف (العلوي في شكل "مباعلات"، حركات الدراج أقل). قد تكون مظاهر الحد الأدنى للمحكمة تغييرات في إيقاع التنفس، في المقام الأول في شكل توقف التنفس أثناء التنفس، وأقل في كثير من الأحيان تاهيبني، وكذلك هجمات صرخة غير رسمية.

التشنجات المنشطة المعممة - على المدى الطويل (حتى 3 دقائق أو أكثر) تقلل من مجموعة كبيرة من العضلات مع تشكيل الموضع القسري للجسم والأطراف. تنشأ تشنجات منشط عند زيادة نشاط أقسام الجذعية في الدماغ وفي كثير من الأحيان لوحظ في حديثي الولادة المبكرة، بحضور تلف نقص الأكسجين شديد الأكسجين، نقص السكر في الدم.

في حالة تطوير التشنجات المزعجة، يلاحظ تخفيضات قصيرة الأجل واسترخاء مجموعات العضلات الفردية ذات الطبيعة الإيقاعية. تتميز التشنجات المزروعة متعددة البؤرتين بمختصرات العضلات المقلدة، والأطراف في اليمين، ثم في الإدارات اليسرى. تحدث هذه التشنجات في كثير من الأحيان في حديثي الولادة في حضور اضطرابات التمثيل الغذائي، نقص الأكسجين، العدوى وعيوب تطوير الدماغ.

تتجلى التشنجات المركزة المرسلة عن طريق الإيقاعي (1-3 لكل 1 ج) تخفيضات من عضلات نصف الوجه والأطراف من ناحية. على الجانب الذي نشأت فيه التشنجات، قد تكون هناك علامات على الهيمينجية. غالبا ما تشير مظاهر محاكمة العلم، في كثير من الأحيان إلى أضرار نصف الكرة في الدماغ (ورم دموي، السكتة الدماغية الإقفاريةأو تشوهات التنمية)، أقل في كثير من الأحيان عن العملية المعدية.

تتميز التشنجات الرائعة في تقلصات عصبية من مختلف مجموعات العضلات من الأطراف. إنهم ممكنون في حديثي الولادة مع تشوهات شديدة لتطوير الدماغ، الشذوذ الأيثطي الخلقي، نقص الأكسجة.

اعتمادا على التردد، يمكنك التحدث عن التشنجات العرضية والمستمرة. إذا تكررت النوبات لبعضها البعض، فهذه الدولة تعتبر حالة مطهية.

في كثير من الأحيان تشنجات مختلطة. يتميز الهجوم على التشنج بالبداية المفاجئة، فإن ظاهرة الإثارة المحركات، التي يمكن أن يلاحظها ووعي مظاهر جزئية أو عامة للمحكمة والوعي (من بالكاد إلى فقدان الوعي). في حالة وجود هجوم، ينقطع الطفل فجأة بالبيئة. تبدو المظهر تجول وبعد حركات متعددة من مقل العيون ثابتة أو جانبا. يتم إلقاء الرئاسة مرة أخرى، يتم تجميد الجذع، يتم تقليل الأطراف العلوية إلى الكوع و بايتافا بيضاء, الأطراف السفلية تصويب، فكي مغلقة. التنفس لفترة قصيرة من الزمن يمكن أن تتوقف، نبض النبض. غالبا ما لا تستمر هذه المرحلة المشتركة من تشنجات منشط المنشطات المزعجة أكثر من دقيقة واحدة، وبعد ذلك يفعل الطفل نفسا عميقا. تبدأ المرحلة المزعجة بسبب اختصارات عضلات الوجه، والتي تنطبق على الأطراف وتعميم. يصبح التنفس صاخبة، يمكن أن تظهر الرغوة على الشفاه. الانزعاني ينخفض، لكن الطفل لا يزال شاحبا. مدة المرحلة المصنوعة مختلفة. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى مرحلة منشط جديدة ونتائج قاتلة. بعد انتهاء الهجوم، يبقى الطفل في حالة النسيان وغالبا ما ينام.

م. ديهان وآخرون. (1977) مع 98 حديثي الولادة مع التشنجات، تم تحديد 20 طفلا مع نفس النوع من المظاهر، التي كانت تسمى "التشنجات في اليوم الخامس من حياة الطفل". تجدر الإشارة إلى أن هؤلاء المرضى لديهم تشنجات نشأت في اليوم الخامس من الحياة في عادة الأم والولادة الحمل. في الأيام الأولى من الحياة، لم يظهر الأطفال علامات أمراض الولدون. نشأت التشنجات بشكل حاد، وكان لها شخصية مزينة (myoClonic) وتكررت بعد 20 ساعة. على ErtroencePhalogram (EEG) - نفس المظاهر في شكل Q-Waves. بعد الهجوم، انخفاض ضغط الدم، النعاس، وما يصل إلى 6 أيام بعد ملاحظة النوبة. أظهرت مراقبة هذه الفئة من الأطفال لمدة 30 شهرا في المستقبل التطوير الطبيعي وتطبيع EEG.

نقص المنافذ حديثي الولادة (مستوى الكالسيوم في مصل الدم في حديثي الولادة<1,75 ммоль / л, а ионизированного кальция <0,87-0,75 ммоль / л) может сопровождаться признаками гипервозбудимости - гиперестезией, тремором подбородка и конечностей, клонусы стопы, неэмоциональным пронзительным постоянным криком, тахикардией с приступами цианоза. Нарушение дыхания фиксируются в виде ларингоспазма, инспираторного стридора, тахипноэ с чередованием приступов апноэ. Сухожильные рефлексы повышены, хоботковый симптом и феномен Люст часто положительные. В случае прогрессирования гипокальциемии возникают тонические судороги, рвота, застойная сердечная и почечная недостаточность, кишечно желудочные кровотечения. В диагностике важным является установление низкого уровня кальция в плазме крови, а также удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).

في وجود نقص السكر في الدم حديثي الولادة (مستوى الجلوكوز في الدم<2,2 ммоль / л) на начальных этапах появляются глазные симптомы (нистагм), снижается тонус глазных яблок, исчезает окулоцефальний рефлекс, крик становится слабее и неэмоциональным, ребенок срыгивает. В дальнейшем отмечаются приступы тахикардии, тахи пное, цианоза, тремор, бледность кожи, потливость. Прогрессируют слабость, гипотония, гипотермия, анорексия, приступы автомобильные дыхания и апноэ, возможны клонико-тонические судороги. Базовым в диагностике гипогликемии у новорожденных является регулярное определение уровня глюкозы крови. Менингит у новорожденных проявляется чаще глазными симптомами, реже наблюдаются выбухание или исполнения большого родничка, острое увеличение окружности головы, ригидность затылочных мышц, повторная рвота. С менингеальных знаков достаточно типичным является положительный симптом Лесажа (сгибание ног при подъеме ребенка). Судороги могут иметь тонический, клонический характер. Решающим в диагностике является оценка результатов люмбальной пункции (увеличение белка, клеток, снижение уровня глюкозы, посева возбудителя или определения его при бактериоскопии при наличии гнойного менингита). Клинические проявления внутричерепных кровотечений в новонаро Джен разнообразные и зависят от локализации, массивности процесса, гестационного возраста, преморбидного фона. Общее состояние новорожденного резко ухудшается с развитием синдрома угнетения, иногда с признаками периодической гипервозбудимости, меняется характер крика, взрывается большой родничок. Отмечаются аномальные движения глазных яблок, псевдобульбарные и двигательные расстройства, судороги, парезы, расстройства тонуса мышц. Прогрессируют вегетовисцеральных расстройства (срыгивания, тахипноэ, тахикардия), метаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипербилирубине емия). Важные для диагностики проявления пост геморрагической анемии, результаты офтальмологического обследования (застойные диски), люмбальной пункции (эритроциты в ликворе), рентгенологического и нейросонографического исследования головного мозга. Гипертермические () судороги характерны для детей раннего возраста. Возникают при гипертермии> 38 درجة مئوية، لديك ساعة من شخصية نيكو منشط، تستمر من بضع ثوان إلى 15-20 دقيقة.

تشنجات spasofilius

ينشأ الأطفال الصغار الأوائل في خلفية عادة في فترة الربيع الشتوية ولديهم شخصية مفرطة الدم. عيادة المحكمة التشنجية متنوعة ويمكن أن يكون لها مظاهر محلية ومعممة. ترفع المهاجمة هذه الأعراض لزيادة الإثارة العصبية العضلية:

• أعراض التجويف - تخفيض في العضلات المحاكاة أثناء النقر على إصبع بين قوس Zilly وزاوية الفم؛
• أعراض تروسو ينحني الفرشاة وإحضار الإبهام ("يد نساء التوليد" عند الضغط على مجموعة الأوعية الدموية العصبية من الساعد
• أعراض اللمعان هو رفع الحافة الخارجية للقدم وإزالة الطرف السفلي عند النقر في منطقة رأس عظم Beritic صغير
• تشنج KARPOPEDAL - الإجهاد المنشط لليكليز القدم والفرش؛
  الحنجرة - في هذه الحالة، والحد من منشط الجهاز العضلي للحنجرة مع تضييق الفجوة الصوتي؛ تتميز بصحة طويلة عصرية (أعراض الاختناق الديك) مع توقف الجهاز التنفسي لاحقا إلى 1-2 دقائق؛ عند ارتفاع الحنجرة، تنشأ فرقة الشفاه والإثارة المحركات أو المجمدة مع الخلف إلى الوراء؛ بعد الهجوم، هناك العديد من الزئزف الصاخبة؛
• النوبات المعممة في Spassofilies لها طبيعة منشط بمحطة تنفسية على المدى القصير (حتى دقيقتين).

مختبر الأشغال التشائم تظهر نقص المنافذ (تخفيض في الكالسيوم الإجمالي<1,2 ммоль / л и ионизированного <0,9 ммоль / л), респираторный или смешанный алкалоз.

تنشأ التشنجات العاطفية والهستيرية (الهجمات التنفسية العاطفية) عند الأطفال دون سن 3 سنوات على ارتفاع البكاء أو الأطفال الأكبر سنا بزيادة الإثارة العاطفية. تتميز مكون منشط مع تأخير التنفس أثناء الاستنشاق. بواسطة هستيريا، الاستنساخ المحتملة من التوقف والفرش.
لوحظ التشنجات على خلفية عضوية متبقية في الشلل الدماغي للأطفال، وأمراض Saccas، Neman-Peak، إلخ. وهم يتميزون بهجمات خياشمة ضد خلفية تأخير التنمية النفسية.

للتحقق من التشخيص، تحتاج المحكمة إلى تنفيذ الفحص الإكلينيكي والمختبري الكامل للطفل بتقييم مفصل لمسار الحمل والولادة، أنامنس الأسرة؛ فحص عصبى؛ اختبار الدم الكيميائي الحيوي (مستوى الجلوكوز والكهرباء والضفائر والبيليروبين واليوريا وغيرها)؛ اختبار الدم الشائع، PO 2 و RSO 2 المستوى؛ إذا لزم الأمر، مراجعات العدسة، والفحوصات المعدية، وفقا لشهادة -، الفحص لتحديد الأمراض المعدية أو غيرها من مسببات الأمراض، تخطيط القلب، التصنيف العصبي، الكهربائي، الأشعة السينية من الجمجمة، الرنين المغناطيسي النووي.

الرعاية العاجلة

يجب أن يكون علاج الطفل مع التشنجات etiopathogenetic. نظرا لأن التشنجات نفسها يمكن أن تؤدي إلى تلف الدماغ، وحتى وفاتها، فإن الإدخال المبكر للمخدرات التي تقمع إثارة CNS (مضاد التخريب، مضاد التخريب) أمر حيوي.

رعاية الطوارئ للتشنجات:

• تحقق من فقدان الجهاز التنفسي
• تزويد الطفل بالموقف المناسب للجسم (بدوره على الجانب لمنع الطموح المحتمل) للحماية من الإصابات الميكانيكية، ووضع أشياء ناعمة تحت الرأس، مرة أخرى؛ من أجل منع التوفيق بين الأسنان بين الأسنان الأصلية، ضع ملعقة ملعقة أو ملعقة ساق، ملفوفة بطبقة من ضمادة أو عقد منديل الأنف؛
• لمنع الخلف من اللغة في المريض، طرح الفك السفلي للأمام وإصلاحه، واضحة الجهاز التنفسي العلوي؛
• دعم الأكسجين بنسبة 100٪ مبللة من الأكسجين الساخن، إذا لزم الأمر - التهوية الاصطناعية للرئتين؛
• توفير إمكانية الوصول الوريدي الموثوق بها (كاتريات أفضل للأوردة المركزية)
  أدخل المخدرات المضادة للفتات.

أدوية الصف الأول في علاج التشنج في الأطفال هي البنزوديازيبينات (Seduksen، الدينيوم، سيباون، ديازيبام، الفاليوم، الحلييوم). يتم تقديم Seduksen في / في (أقل في كثير من الأحيان في / م) كحل بنسبة 0.5٪ في جرعة واحدة من 0.2-0.35-0.5 ملغ / كغ من وزن الجسم (شريحة أمبولة واحدة 10 ملغ في 2 مل). معدل الإدارة هو 1-5 ملغ في 1 دقيقة. يوفر تواتر ومدة إدارة Sedukesen إمكانية تكرار (2-3 مرات) مقدمة الدواء في 5-15-20 دقيقة في حالة إعادة حدوث التشنج. عند الأطفال، 15 كجم - 10-20 ملغ. تشمل المضاعفات الممكنة للعلاج مع Benzodiazepines عدم انتظام ضربات القلب والتوقف التنفسي، وهيشة الحنجرة، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب وتوقف القلب. أوجه القصور النسبية الأخرى ممكنة عند استخدام Benzodiazepines: عمل قصير الأجل، تأثير مهدئ، استرخاء العضلات، التسامح.

مع عدم فعالية العمل المضاد للتخجين من SEAROUS، يتم استخدام الهيدروجين القابل للذوبان (Venyytoin، Fengidane) في جرعة واحدة من 10-15- (20) ملغ / كجم. معدل إدارة 1-3 ملغ / كغ في 1 دقيقة. جرعة إجمالية - لا يزيد عن 30 ملغ / كجم؛ Oxybutirate الصوديوم - حل 20٪ في جرعة واحدة من 50-100 ملغ / كجم الخامس / ببطء.

• إذا تحولت العلاج من هيدانتينيوم إلى غير فعال، فسيتم استخدام Phenobarbital في جرعة من 5-10- (15) ملغ / كجم. يمكن إعطاء جرعة لمرة واحدة كل 20-30 دقيقة لجرعة كاملة من 30-40 ملغ / كجم؛
• من الممكن إدخال البنزوديازيبينات الأخرى (Clonazepam في جرعة من 0.05-1 MG / KG، Lorazepam في جرعة من 0.1 ملغ / كغ ببطء في / ج).

في حالة عدم فعالية عدم فعالية الأدوية السابقة، وكذلك إذا استمرت التشنجات أكثر من 30 دقيقة، فمن الضروري تعيين التخدير العام باستخدام وحدة تنفسية اصطناعية. الاستعدادات من الاختيار هي باربيتورات قصيرة التمثيل (ثابت الصوديوم). في ظل ظروف وحدة العناية المركزة (غرفة العلاج المكثف)، يتم إدخال ثيوبنت الصوديوم في وقت واحد في وقت واحد وفي / م في جرعة إجمالية 8-10 ملغ / كجم (لا يزيد عن 15-20 ملغ / كغ) وبعد في الإدارة في / في / في الإدارة، يتم استخدام حل 0.25-0.5-1٪ من التحضير، وللإدارة I / M من الإدارة - 2-5٪ الحل (حلول أكبر من التركيزات يمكن أن تسبب نخر عقوف).

يعد معايير فعالية العلاج المحدد هو اختفاء المحكمة والنشاط الصرع في مراقبة النشاط الكيميائي الحيوي للدماغ.

مع نوبات مقاومة في حديثي الولادة - Lidocaine B / V عند جرعة من 2 ملغ / كجم، تليها الإدارة في جرعة من 6 ملغ / كغ لكل ساعة وانتهاء العلاج 1-3 أيام.

في وجود نقص السكر في الدم - 20٪ من حل الجلوكوز عند جرعة من 2 مل / كجم الخامس / عند ببطء، تليها إدخال حل الجلوكوز بنسبة 10٪ في جرعة من 2.4-4.8 مل / كجم لكل ساعة قبل القضاء مظاهر نقص السكر في الدم.

في ظل وجود نقص المنفأة في الدم - حل جلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ في جرعة من 0.5-1-2 مل / كغم يوميا في 2-3 مدخول ب / في ببطء مع مقدمة اللاحقة المعوية أو الوترية حسب الحاجة.
عند الأطفال الذين يعانون من مظاهر Hypomantee - حل 25٪ من كبريتات المغنيسيوم عند جرعة من 0.2-0.4 مل / كجم الخامس / م كل 8-12 ساعة في اليوم الأول و 1 مرة في اليوم في الفترة اللاحقة.

تتطلب التشنجات التي تعتمد على البريريدوكسين مقدمة في / M أو A / في 50-100 ملغ من فيتامين ب 6.
في الحالات التي يرافق فيها التشنجات بسبب انخفاض حاد في التنفس، الدورة الدموية، ماء الدم والتمثيل الغذائي للمياه والكهارف، يتم تحديد فعالية العلاج المضاد للخراجات إلى حد كبير من خلال إمكانية القضاء على هذه المظاهر (باستخدام العلاج الهيدروجوغة، تصحيح انتهاكات الدورة الدموية، عمليات التمثيل الغذائي، إلخ) وبعد

العلاج الجفاف للتشنجات ليست إلزامية. يعتمد اختيار تكتيكات علاج التسريب على سبب الاستيلاء ويجب أن يضمن نضح الدماغ الكافي. مع الوذمة الدماغ الحالية، يتم تعيين العلاج الجفاف:

• - الحلول 1٪ حل عند جرعة من 1-2 ملغ / كغ في / في؛
• - مدرات البول osmatic: السوربيتول في جرعة من 1 جم / كجم، مانيتول في جرعة من 1-2 جم / كغ في شكل حل 15-20٪ في بالتنقيط (50-60 قطرات / دقيقة)؛
• - Diakarb داخل جرعة من 50-80 ملغ / كغ / يوم؛
• - الزلال 10-15٪، البلازما في جرعة من 5-10 مل / كجم / يوم الخامس / في بالتنقيط؛
• - Eufillin، إذا لزم الأمر، حل 2٪ من 3-5 ملغ / كجم الخامس / في بالتنقيط.

أي تشنجات هي دولة مهددة، يمكن أن تسبب أضرارا في دماغ الطفل أو حتى انتهت في حالة التواء، لذا يجب أن تبدأ المساعدة العاجلة في أقرب وقت ممكن، للمتابعة أثناء نقل الطفل إلى المستشفى.