CHS лечение по етапи. Бавни блокери на натриеви канали

Човешкото здраве до голяма степен зависи от способността на сърцето да изпълнява нормално работата си. Органът, служещ като вид помпа, получава кислородна кръв от белите дробове и я доставя до аортата и артериите на други органи. Ако процесът е нарушен, това води до появата на много сериозни заболявания.

Какво е сърдечна недостатъчност

С развитието на патологични явления в сърдечните тъкани (възпаление, некроза и др.), Клетките се поддават на редица промени, които причиняват тяхната дисфункция - това влияе отрицателно върху способността на миокарда да се свива. Тези тъкани, които са останали здрави, могат да изпълняват функциите си дълго време, изпомпвайки кръвта в човешкото тяло, както обикновено. Независимо от това, в определен момент настъпва декомпенсация, при която сърдечният мускул вече не може да произвежда необходимия брой контракции, за да осигури на тялото кислород.

В резултат на сърдечната декомпенсация тъканите започват да страдат от хипоксия (липса на кислород), което води до сериозно влошаване на състоянието на важните човешки системи и органи. Хроничната сърдечна недостатъчност може да се определи като патологично състояние, което възниква поради загубата на способността на сърцето да осигурява нормална циркулация на кръвта в тялото.

Симптоми

Както и тежестта на клиничната картина, симптоми хронично заболяване сърцето зависи от степента и формата на неговото развитие. Лекарите обаче идентифицират няколко общи симптомикоито са характерни за това заболяване... По правило признаци на сърдечна недостатъчност се забелязват още в началните етапи от развитието на патологията. Ако откриете описаните по-долу симптоми, трябва да посетите клиниката, за да диагностицирате заболяването. За да потвърди диагнозата, специалистът използва коронарна ангиография, хемодинамични изследвания и други техники.

Периферен оток

При хронични сърдечни заболявания подуването е основният симптом. Този симптом се проявява, тъй като нарушаването на работата на сърцето води до задържане на вода в тялото, в резултат на което възниква хидроторакс - натрупване на течност в плевралната кухина. Като правило сърдечно-съдовата недостатъчност се изразява първо чрез подуване на краката, след това на корема, лицето и бедрата. В допълнение, по време на развитието на патология, подуването на краката има характерна симетрична форма и е придружено от цианоза (посиняване) на пръстите.

Сърдечна диспнея

Друг характерен симптом хронична недостатъчност на сърцето е ортопнея. Задухът се развива поради намаляване на скоростта на кръвоснабдяване на белодробните съдове и изтичането на кръв от белите дробове към краката, когато тялото е в хоризонтално положение. Ако симптомът се проявява, когато човекът е в легнало положение и в спокойно състояние - това може да показва образуването едновременно със сърдечна белодробна недостатъчност. С прогресирането на тези патологии постоянният задух се придружава от периферна цианоза на кожата.

Причини за съдова недостатъчност

Патогенезата на хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде свързана с различни фактори, но като правило началото на заболяването е резултат от прогресиращо сърдечно заболяване. Понякога появата на патология се причинява от трескави състояния, метаболитни нарушения, алкохолизъм, заболявания щитовидната жлеза, анемия. Най-честите причини за сърдечна недостатъчност са:

• бъг сърдечен ритъм с развиваща се аритмия;
• претоварване на сърдечния мускул, което често се причинява от белодробна хипертония, хипертония, аортна или белодробна стеноза;
• увреждане на сърдечния мускул, което се причинява от инфаркт, миокардит, ангина пекторис и някои системни заболявания (лупус, ревматизъм и др.);
• патологии, свързани със запълване на сърцето с кръв (фиброеластоза, перикардит и др.).

При младите мъже от по-силния пол хроничната сърдечна недостатъчност често се появява в резултат на остър миокарден инфаркт. За жените ключовият рисков фактор за развитието на патологията е артериална хипертония (хипертония), което се проявява на фона на захарен диабет. Синдромът на хронична сърдечна недостатъчност при дете е резултат от ненормално развитие на органите.

Класификация на CHF

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност трябва да се основава на диагностични данни. Лекарите настоятелно не препоръчват самолечение при откриване характерни черти болест. За да се определи кой метод на терапия ще бъде най-ефективен, трябва да се установят формата, етапът и степента на патологията. За тази цел лекарят провежда цялостна диагностика и едва след това предписва подходящи лекарства и грижи за пациента.

Функционални класове на сърдечна недостатъчност

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, патологията се класифицира в четири класа:

1. Първи клас. Характеризира се с липсата на ограничения физическа дейност.
2. Втори клас. Показва, че има леко ограничение във физическата активност.
3. Трети клас. Характеризира се с подчертано намаляване на човешките показатели.
4. Четвърти клас. Показва силно намаляване на представянето както в покой, така и по време на физическо натоварване.

Класификация на CHF по етапи

Хроничното сърдечно заболяване може да има няколко етапа на прогресия:

1. Първо. Основните симптоми на заболяването се появяват по време на физическо натоварване.
2. Второ. Признаци на патология се появяват не само при физическо натоварване, но и в спокойно състояние.
3. Трето. Нарушена е геодинамиката, развиват се структурни и патологични промени в органите и тъканите.

Лечение на хронична недостатъчност

Терапията на заболяванията се провежда с помощта на операция или консервативна техника. В случай на използване на последния, пациентите се предписват медикаментозно лечение сърдечна недостатъчност и изберете подходяща диета. По правило диетата за всеки пациент се съставя въз основа на индивидуални показатели, като се отчита тежестта на състоянието му и клиничната картина на патологията.

АСЕ инхибитори

Лекарствата от тази група стимулират хемодинамичното разтоварване на миокарда в резултат на увеличаване на обема на генерираната урина, вазодилатация и намаляване на лявото и дясното вентрикуларно налягане. АСЕ инхибиторите се предписват за диагностика клинични признаци заболявания и намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера. Списъкът с лекарства от тази група включва:

• Каптоприл;
• Спираприл;
• Зофеноприл;
• Рамиприл;
• Периндоприл;
• Цилазаприл;
• Фозиноприл.

Хроничната сърдечна недостатъчност е синдром, характеризиращ се с развитие на определени симптоми (задух, тахикардия, оток, хронична умора) и характерни обективни признаци (подуване на шийните вени, влажни хрипове, главно над долните белодробни дялове). Това клинична картина възниква в резултат на необратими нарушения в структурата и / или функционалността на сърцето, в резултат на което се наблюдава намаляване на сърдечния дебит или повишаване на пълнещото налягане на сърцето.

Покажи всичко

Медикаментозно лечение

Сред методите за лечение на СН, основната роля остава за консервативна терапия... Основните цели на лечението с СН са да намали симптомите на заболяването, да подобри качеството на живот на пациента и да увеличи продължителността му.

Групи лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност:

• с доказана висока ефективност, повлияваща положително прогнозата на заболяването;
• ефективен за облекчаване на симптомите на СН, но не засягащ продължителността на живота на пациента;
• с по-малко определена ефективност;
• с недоказана ефективност;
• лекарства, които могат да влошат хода на сърдечната недостатъчност.

Лекарства с доказана ефективност

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ);
• ангиотензин II рецепторни блокери (ARB) за АСЕ инхибитори;
• бета-блокери (бета-блокери);
• антагонисти на минералокортикоидни рецептори (AMR).





АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери

АСЕ инхибиторите имат доказан кардиопротективен ефект и намаляват възможността за смърт от сърдечна недостатъчност, развитието на миокарден инфаркт. Те блокират ренин-ангиотензиновата система, намаляват нивото на алдостерон. Тези механизми водят до забавяне на процесите на хипертрофия и миокардна дистрофия, в някои случаи до обратното им развитие. Когато се използва АСЕ инхибитор, кръвното налягане намалява поради намаляване на съдовото съпротивление, намалява натоварването на сърдечния мускул, увеличава се инсултът и минутният обем на сърцето и се увеличава толерантността към физическа активност от сърдечния мускул.

За разлика от лечението на артериална хипертония, където минималната доза е избрана за поддържане на целевите стойности на АН, при лечението на СН тези лекарства се предписват в максималните дози, поносими от пациента. Тъй като лекарствата се предписват както на пациенти с хипертония, така и на хора с първоначална нормотония, дозата се титрира постепенно. Необходимо е постепенно увеличаване, за да се избегне тежка хипотония. Следните лекарства имат обширна доказателствена база:

• Каптоприл;
• Еналаприл;
• Лизиноприл;
• Рамиприл;
• Трандолаприл.

В момента Лизиноприл и Рамиприл са най-популярни както в амбулаторната практика, така и за стационарно лечение на пациенти с ХСН. Лекарството Каптоприл има твърде кратка продължителност на действие, поради което се използва само като спешно лекарство за облекчаване на неусложнени хипертонични кризи.



Противопоказания за назначаването:

• индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• оток на Квинке (след прием на лекарството и в анамнеза);
• гестационен период, лактация;
• възраст под 18 години;
• хиперкалиемия;
• двустранно стесняване на артериите, снабдяващи бъбреците (или стесняване на артерията, снабдяваща единствения бъбрек).

АСЕ инхибиторите често причиняват неприятно страничен ефект - постоянна суха кашлица. Това явление е свързано с нарушение на метаболизма на брадикинин. Високата му концентрация дразни рецепторите за кашлица на бронхиалното дърво. При лоша поносимост ACE инхибиторите трябва да бъдат заменени с ARB, които имат подобни положителни ефектино не засяга кининовия метаболизъм. ARB обаче не трябва да се разглеждат като средства за защита от първа линия. В началото на лечението винаги се дава предпочитание на АСЕ инхибиторите като най-изследваните лекарства.

Сред ARBs следните вещества имат доказателствена база:

• Кандесартан;
• Лосартан;
• Валсартан.

Кандесартан има най-висока степен на доказателство за ефикасност сред ARB.

Противопоказания за ARBs:

• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;
• цироза на черния дроб от клас С по скалата на Child-Pugh;
• билиарна цироза;
• бременност, кърмене;
• стагнация на жлъчката;
• възраст под 18 години;
• комбинирана употреба с Алискирен при хора с диабет тип 2 или с нарушена бъбречна функция (ХБН С3 и по-висока).



Бета-блокери

Бета-блокерите имат антиангинални, антихипертензивни, антиаритмични свойства. Лекарствата намаляват честотата и интензивността на сърдечните контракции, като по този начин намаляват количеството кислород, консумирано от сърдечния мускул. Намалете честотата на повтарящия се миокарден инфаркт, вероятността от внезапна смърт. Подобрява фитнес за упражнения и цялостното качество на живот. Подобно на АСЕ инхибиторите, те се предписват в максимално поносима доза, с постепенно титриране от минималната.



Високоселективни бета-блокери с доказана ефикасност при клинични изпитвания:

• Бисопролол;
• Карведилол;
• Небиволол;
• Метопролол сукцинат.

AT клинична практика CHF често се комбинира с артериална хипертония, симптоматична атеросклероза на коронарните артерии, постоянна форма на предсърдно мъждене. Най-ефективните бета-блокери за намаляване кръвно наляганеБисопролол и метопролол сукцинат се използват за предотвратяване на пристъпи на стенокардия, контрол на сърдечната честота и намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Противопоказания:

• AV блок II и III степен;
• комбинирана употреба с добутамин, норадреналин, допамин;
• сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• значителна синусова брадикардия;
• синдром на болния синус - SSSU;
• кардиогенен шок;
• тежки нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници;
• артериална хипотония;
• индивидуална свръхчувствителност към съставките на лекарството;
• едновременно приемане с блокери на бавни калциеви канали (като Верапамил);
• възраст под 18 години.

Антагонисти на минералнокортикоидните рецептори

Лекарствата с доказана ефективност включват спиронолактон и еплеренон. Лекарствата блокират алдостероновите рецептори. Те имат антидиуретичен ефект, осигуряват кардиопротекция.

Предписва се на пациенти от функционални класове 2-4 от сърдечна недостатъчност, които не са постигнали контрол над заболяването с комбинация от АСЕ инхибитори и бета-блокери.



Противопоказания:

• хиперкалиемия;
• CKD C4-5 (креатининов клирънс след миокарден инфаркт и с хронична сърдечна недостатъчност);
• плазмено ниво на креатинин\u003e 177 mmol / L при мъжете или\u003e 159 mmol / L при жените;
• цироза на черния дроб от клас С по скалата на Child-Pugh;
• съвместен прием с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати и други лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта;
• деца под 18-годишна възраст;
• свръхчувствителност към съставките на лекарството.

Диуретици

Лекарствата, които намаляват симптомите на СН, включват диуретици, бавни блокери на натриевите канали (Ако) и комбинация от хидролазин с изосорбид динитрат.

Диуретичните лекарства са показани при наличие на конгестия, която се появява по време на прием на АСЕ инхибитор (или ARB), бета-блокери, антагонисти на минералокортикоидните рецептори в оптимални дози.

Сред бримковите диуретици най-активни са фуроземид и торасемид. В момента Фуроземид избледнява на заден план, използва се главно като спешно лекарство. Торасемидът е лекарство с продължително действие с благоприятен профил на безопасност, по-малко вероятно да причини хипокалиемия, отколкото фуроземид. Допълнителен ефект е блокирането на алдестероновите рецептори в сърдечния мускул, което значително забавя процесите на ремоделиране в сърцето.



Противопоказания:

• бъбречна недостатъчност с развитието на анурия;
• значителна чернодробна недостатъчност - кома и прекома;
• хипокалиемия и / или хипонатриемия, които не подлежат на корекция;
• значителна дехидратация;
• значителни нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (дори при едностранна блокада на пикочните пътища);
• остър гломерулонефрит;
• декомпенсирани сърдечни дефекти - стесняване на аортната и митралната клапа, хипертрофична кардиомиопатия с запушване на изходящия тракт на лявата камера на сърцето;
• повишена стойност на централното венозно налягане (над 10 mm Hg);
• повишена стойност на показателя на пикочната киселина;
• съвместно приложение с аминогликозиди и цефалоспорини (лекарството трябва да бъде отменено за периода на антибиотично лечение);
• бременност и кърмене;
• възраст под 18 години;
• индивидуална непоносимост към който и да е компонент на лекарството.

Сред тиазидните диуретици най-често използваните са хидрохлоротиазид, индапамид и тиазид-подобен диуретик хлорталидон. Повечето модерно лекарство с доказана ефективност е хлорталидон.

Противопоказания:

• анурия;
• тежко бъбречно (CKD C4-5) и чернодробно увреждане (Child-Pugh клас С цироза);
• електролитни нарушения (хипокалиемия, хиперкалциемия, хипонатриемия) и киселинно-алкални нарушения (хипохлоремична алкалоза);
• повишаване на нивата на пикочна киселина;
• свръхчувствителност към диуретични съставки или сулфонамиди.

Съществуват и калий-съхраняващи диуретици (Триамтерен, Амилорид). Те не трябва да се комбинират с антагонисти на минералокортикоидните рецептори, тъй като те също причиняват задържане на калий в организма. Хиперкалиемията може да причини тежки брадиаритмии до асистолия.

Бавни блокери на натриеви канали

В момента единственият представител от този клас, Ивабрадин, се използва в клиничната практика. Назначаването на Ивабрадин е показано, когато е невъзможно да се използват бета-блокери (има сериозни противопоказания), както и в комбинация с тях при пациенти с ниска фракция на изтласкване и сърдечна честота над 70 удара в минута. Намаляването на броя на сърдечните удари до целевите стойности (в идеалния случай не повече от 60 удара в минута) води до намаляване на натоварването на сърдечния мускул, като по този начин забавя процесите на миокардна хипертрофия.



Противопоказания:

• непоносимост към някой от компонентите на лекарството;
• пулс в покой под 60 удара за една минута (преди започване на лечението);
• кардиогенен шок с всякаква етиология;
• остър миокарден инфаркт;
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg и диастолно - под 50 mm Hg);
• клинично тежко чернодробно увреждане - чернодробна цироза клас С по скалата на Child-Pugh;
• синдром на болния синус;
• остра сърдечна недостатъчност, декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност;
• наличието на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър), работещ в режим на постоянна стимулация;
• нестабилна стенокардия;
• пълен атриовентрикуларен блок;
• комбинирана употреба със силни противогъбични азоли (Итраконазол и др.), Макролидни антибиотици (Кларитромицин, Йозамицин и др.), ХИВ протеазни инхибитори (Ритонавир и др.), Нефазодон;
• бременност и период на кърмене;
• възраст под 18 години.

Комбинация от хидролазин и изосорбит динитрат

И двете лекарства са класифицирани като периферни вазодилататори. Те намаляват предварителното и последващото натоварване на сърцето, улеснявайки работата. В момента обхватът на приложение на такава комбинация не е ясно определен. По принцип тази комбинация от лекарства се използва в случай на непоносимост или противопоказания за употребата на АСЕ инхибитор или ARB.

Противопоказания:

• остър миокарден инфаркт в комбинация с тежък артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg);
• тежка хипотония от друг генезис (шок, съдов колапс);
• закритоъгълна глаукома;
• черепно-мозъчна травма;
• тежки дефекти на сърдечната клапа;
• дехидратация;
• хеморагичен инсулт;
• деца под 18-годишна възраст;
• индивидуална свръхчувствителност към лекарства.

Лекарства с по-малко определена ефективност

Тази група лекарства включва дигоксин и други сърдечни гликозиди. В момента само Digoxin се използва при пациенти с ХСН (само в определени клинични ситуации). Няколко проучвания демонстрират повишен риск от фатални сърдечно-съдови събития при пациенти с ХСН, които са приемали дигоксин.

Първоначално агентът се използва за увеличаване на контрактилитета на миокарда. В момента Дигоксин не се използва като кардиотоник. Единствената индикация за назначаването му е комбинацията от сърдечна недостатъчност с тахисистолна постоянна форма на предсърдно мъждене. Дигоксин не контролира ритъма, но ефективно забавя скоростта на сърдечните вентрикули.

Голям проблем при дозиране на дигоксин е натрупването му в организма. В резултат на кумулацията съдържанието на дадено вещество в кръвта може да надвиши безопасното терапевтично ниво с няколко пъти. В този случай могат да се появят симптоми на гликозидна интоксикация (стомашно-чревни нарушения - повръщане, гадене, диария, корем синдром на болката; прекъсване на централната нервна система - главоболие, халюцинации, зрителни нарушения и цветово възприятие; нарушения на сърдечния ритъм - тахи- и брадиаритмии. Употребата на Digoxin е показана, когато не е възможно да се приемат лекарства с по-благоприятен профил на безопасност.

Противопоказания:

• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• интоксикация със сърдечни гликозиди;
• атриовентрикуларен блок II-III степен.

С голямо внимание Дигоксин се предписва при други нарушения на ритъма, електролитни нарушения, бъбречна недостатъчност.

Лекарства, чиято ефективност не е доказана

Тези средства включват:

• статини;
• полиненаситени мастни киселини;
• антикоагуланти;
• антитромбоцитни средства;
• инхибитори на ренин.

Всяка група лекарства има своя собствена ниша на употреба. Статините и антитромбоцитните средства са ефективни за намаляване на смъртността при пациенти с коронарна артериална болест и друга атеросклероза (аорта, сънни артерии, съдове на долните крайници), антикоагулантите са необходим компонент на лечението при пациенти с постоянна форма на предсърдно мъждене. В тези случаи те трябва да бъдат назначени. Но употребата на тези групи лекарства при пациенти с ХСН, които нямат специфични индикации за назначаването им, не е довела до увеличаване на продължителността на живота.

Лекарства, които влошават хода на заболяването

Лекарства, които могат да причинят отрицателни последици когато се използва при пациенти със сърдечна недостатъчност, включва недихидропиридинови блокери на калциевите канали. В редица клинични проучвания е регистрирано увеличение на смъртността от сърдечна недостатъчност, когато към лечението се добавят блокери на калциевите канали.

Безопасността при употреба е установена само за дихидропиридни блокери: нифедипин и фелодипин. Но дори тези средства трябва да се предписват само при строги показания.

Предписването на тиазолидиндиони на пациенти със захарен диабет влошава хода на сърдечната недостатъчност.

Нови средства за борба с ХСН

Съвсем наскоро инхибиторите на ангиотензин-наприлизиновите рецептори са одобрени за лечение на СНС. Единственият представител от този клас е лекарството Uperio, съдържащо сакубитрил и ARB - валсартан. Веществата, включени в състава на лекарството, увеличават отделянето на урина и предотвратяват процесите на ремоделиране на сърдечния мускул (хипертрофия и фиброза).



В момента лекарството все още не е получило широко приложение. Обаче вече има положителни резултати клинично одобрение на Juperio, може би в близко бъдеще лекарството ще спечели доверието на лекарите, участващи в лечението на сърдечна недостатъчност.

Противопоказания:

• свръхчувствителност към компонентите на продукта;
• съвместен прием с всеки представител на АСЕ инхибитор;
• история на отока на Куинке;
• едновременен прием с Алискирен при лица със захарен диабет или при пациенти с бъбречна патология с нарушена бъбречна функция - ХБН С3 и по-висока;
• child Pugh клас С на чернодробна цироза, билиарна цироза и застой на жлъчката;
• деца под 18 години;
• период на бременност и кърмене;
• съвместен прием с продукти, съдържащи валсартан.

Следващата таблица показва минималната, максималната и средната терапевтична доза на основните лекарства за лечение на CHF:

Алтернативна медицина

Страхът от „бялото палто“ е често срещан сред възрастните хора. Мнозина се опитват да бъдат лекувани народни средстваза избягване на контакт с медицински персонал.



Въпреки това, корекция на сърдечна недостатъчност народни методи невъзможен. CHF е заболяване, което включва цял набор от промени в сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат засегнати само от съвременните лекарства... Използването на различни диуретични билки за отстраняване на течности от тялото (бъбречен чай, сок от червена боровинка, листа от червена боровинка и др.) Е възможно само като допълнителен компонент в комплексното лечение с разрешение на лекуващия лекар.

Лечение без лекарства

Възможните методи за немедикаментозна корекция на симптомите на сърдечна недостатъчност включват инструментални техники (включително операция) и мерки за промяна на обичайния начин на живот.

На всички пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност, се препоръчва да ограничат количеството консумирана готварска сол до 5-6 g на ден. В ежедневната диета трябва да доминират храни със значително съдържание на зеленчуци (ненаситени) мастни киселини, животинските мазнини са ограничени.

Количеството изпита течност на ден е индивидуално. Това зависи от степента на компенсация за сърдечна недостатъчност. На компенсираните пациенти се препоръчва да се занимават с поне 150 минути седмично аеробни упражнения, като бързо ходене. Поддържане активно изображение ограниченията на живота и диетата са особено важни за хората с наднормено тегло. Пациентите, които пушат, се съветват да се разделят с цигари. За по-ефективна борба с тютюнопушенето могат да се използват помощни методи, включително специални лекарства, консултации на психолог, психиатър.

Хирургични методи за лечение на недостатъчна сърдечна функция се използват рядко, те включват:

• трансплантация на сърце;
• имплантиране на механично устройство за подпомагане на ЛН (изкуствена лява камера).

Не работи инструментални методи корекции:

• сърдечна ресинхронизираща терапия (препоръчва се за пациенти с продължителност на QRS ≥150 ms и фракция на изтласкване ≤35%;
• имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор (при тежки тахиаритмии).

Лечение на CHF при деца

Дори при деца ранна възраст възможно е развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Причината може да е вродени дефекти сърце, хронично ревматично заболяване с увреждане на сърдечните клапи, миокардит (включително вроден), ендокардит и др.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност при деца се използват същите класове лекарства, както при възрастни, въпреки факта, че повечето от тях са противопоказани в съответствие с инструкциите за употреба. детство... Въвеждането на такива ограничения в инструкциите не е свързано с развитието на неблагоприятни ефекти. Лекарствата не са преминали клинични изпитвания при деца, така че няма доказателствена база за тяхната ефективност и безопасност в педиатричната практика.



Единственият начин да се излезе от тази ситуация е да се използва опитът в лечението на ХСН, натрупан в практиката за възрастни. Изключение прави дозировката на лекарствата. Те се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от клиничната ситуация, телесното тегло и възрастта на детето.

И хронична сърдечна недостатъчност. И така, хронично състояние се нарича състояние, когато сърдечният мускул частично губи способността си да осигурява нормален отток на кръвта. CHF може да засегне хора от всички възрасти и с развитието си усложнява до внезапна смърт. Ето защо е важно да диагностицирате и да започнете да лекувате болестта навреме.

Особености на заболяването

Най-често CHF се появява при жени, особено в напреднала възраст. Възрастови особености повлияват лечението: на възрастните хора се предписват различни групи лекарства, отколкото на децата.

• При жените сърдечната недостатъчност възниква поради, а при мъжете - поради исхемична болест.
• Най-честата причина за хронична сърдечна недостатъчност при децата е вроденото заболяване на сърдечния мускул.

Следващото визуално видео ще ви разкаже за това как човек развива хронична сърдечна недостатъчност:

Градуси

Основната класификация на степени разделя хроничната сърдечна недостатъчност на етапи:

• Първоначално. Открива се само чрез ехокардиография.
• Изразено. Движението на кръвта е нарушено в един от кръговете на кръвообращението.
• Тежка. Движението на кръвта е нарушено и в двата кръга.
• Крайната. Движението на кръвта е тежко и сърдечният мускул и целевите органи като мозъка претърпяват големи промени.

Също така, синдромът на хроничната сърдечна недостатъчност е разделен на функционални класове:

• Първият. Основните симптоми са задух и намалена издръжливост.
• Второ. Физическата активност е слабо ограничена, с усилие се проявяват умора и задух.
• Трето. По време на физическа активност пациентът има изразени симптоми на ХСН.
• Четвърто. Пациентът не може да изпълнява никакви упражнения без неприятни симптоми, които се появяват дори в покой, но слабо.

Съществуват и няколко вида хронична сърдечна недостатъчност, в зависимост от локализацията на застой на кръвта:

1. дясна камера - застой в тесен кръг;
2. лява камера - задръстване в голям кръг;
3. бивентрикуларен - застой в двата кръга;

Прочетете за причините за хронична сърдечно-съдова недостатъчност от 1, 2, 3 градуса по-долу.

Хронична сърдечна недостатъчност (схематично)

Причини за възникване

Механизмът на възникване на ХСН е свързан с увреждане на сърдечния мускул или невъзможността да се изпълнява нормалната му работа, тоест изпомпване на кръв през съдовете. Това може да се дължи на:

• Коронарна болест на сърцето.
• История на миокарден инфаркт.
• Артериална хипертония.
• Кардиомиопатия, включително след раждането.
• Прекомерен прием на лекарства, особено противоракови лекарства.
• Захарен диабет.
• Болести на щитовидната жлеза.
• Болести на надбъбречните жлези.
• Затлъстяване.
• Кахексия (изчерпване на тялото).
• Голям дефицит на витамини и други основни елементи като селен.
• Амилоидоза (отлагания на амилоид в органи).
• Саркоидоза (плътни възли, които компресират нормални части на органите).
• Бъбречна недостатъчност.
• Предсърдно мъждене.
• Сърдечен блок.
• Сух, излив, констриктивен или лепкав перикардит.

Също така често срещани причини, особено при кърмачета, са вродени и придобити сърдечни дефекти.

Дори относително здрав човек може да получи CHF. Лекарите идентифицират рискови фактори като:

1. нарушения на метаболизма на мазнините;
2. диабет;
3. затлъстяване;
4. лоши навици ( , );

Хората, които водят неактивен и нездравословен начин на живот, също са изложени на риск.

Прочетете, за да научите повече за симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

Симптоми

Симптомите на хроничната сърдечна недостатъчност зависят от конкретната част на сърцето, която не може да се справи с работата. Най-често CHF се проявява:

1. задух;
2. повишена умора;
3. учестен пулс;
4. периферен оток: започва с подуване на краката, което постепенно се издига до бедрата, кръста и по-високо;
5. ортопнея.

Често пациентите имат кашлица, суха или с малко храчки. С развитието на болестта в храчките могат да се появят примеси от кръв.

Следващото видео ще ви разкаже повече за симптомите, диагностиката и лечението на хронична сърдечна недостатъчност:

Диагностика

Тъй като симптомите на хроничната сърдечна недостатъчност са изразени, ранната й диагностика не е трудна. Както при другите заболявания, диагностиката започва с вземане на анамнеза за оплаквания и живот. Ако лекарят открие признаци на CHF и възможни причини за това, той извършва физически преглед на кожата за оток, а също така слуша сърцето, за да открие шумове.

За да се потвърди диагнозата, на пациента се предписва:

• Биохимични и клинични анализи на кръв, урина. Те помагат за идентифициране на съпътстващи нарушения и усложнения на ХСН.
• Анализ за хормони на щитовидната жлеза за определяне на патологии на органи.
• Коагулограма. Разкрива повишено съсирване на кръвта.
• Кръвен тест за BNP и proBNP, разкриващ CHF и неговите причини.
• ЕКГ за оценка на ритъма на сърдечния ритъм, за откриване на сърдечни аритмии.
• Фонокардиограма. Помага за откриване на систолични и диастолични сърдечни шумове.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Оценява структурата и размера на сърцето и белите дробове, наличието на течност в плевралната кухина.
• Ехокардиография. Оценява размера на сърдечния мускул, дебелината на стената и други характеристики.
• ЯМР за получаване на точна картина на сърцето.
• Ендомиокардна биопсия. Предписва се в краен случай за изясняване на причината за ХСН.

Често на пациентите се предписват консултации с други специалисти, например, общопрактикуващ лекар и кардиохирург.

Лечение

Хроничната сърдечна недостатъчност изисква пълна промяна в начина на живот. Пациентът е показан:

• Диета с ниско съдържание на сол и течност. Трябва да се уверите, че храната съдържа достатъчно калории, протеини и витамини, докато не трябва да е мазна.
• Контрол на телесното тегло.
• Физическа активност според препоръките на лекаря.
• Психологическа помощ при стресови ситуации.

Пациентът трябва постоянно да се консултира с лекуващия лекар относно физическата активност.

Лекарства

Обикновено на пациента се предписват следните лекарства за лечение на хронична сърдечна недостатъчност:

• АСЕ, забавящо развитието на ХСН, предпазващо сърцето и целевите органи.
• Антагонист на ангиотензиновия рецептор, ако пациентът не може да понася АСЕ.
• Диуретични лекарства за отстраняване на излишните соли и течности.
• Сърдечни гликозиди, ако пациентът има предсърдно мъждене.
• Статини, ако пациентът има коронарна артериална болест. Намалява образуването на липиди в черния дроб.
• Антикоагуланти, ако пациентът има предсърдно мъждене или има риск от развитие на тромбоемболия.
• Нитрати за подобряване на притока на кръв.
• Калциеви антагонисти за облекчаване на хипертония.

Допълнителни лекарства също могат да бъдат предписани в зависимост от състоянието на пациента.

Специалист ще ви разкаже по-подробно за лекарствата и други методи за лечение на хронична сърдечна недостатъчност в следващото видео:

Операция

Операцията е показана при тежки аритмии, които застрашават живота на пациента. Най-честата операция е байпас на коронарна артерия. В резултат на операцията се създава допълнителен път за движение на кръвта от аортата към съдовете. Често се извършва и байпас на млечната жлеза - създава се допълнителен път от гръдната артерия до съдовете.

На пациента може да бъде възложено:

• Коригиране на дефекти на клапаните хирургичноако има тежка стеноза или недостатъчност на сърдечния мускул.
• Сърдечна трансплантация, ако не реагира на лечение с наркотици.
• Изкуствени сърдечни вентрикули, проникващи вътре. Вентрикулите са свързани с батерии, разположени на колана на пациента.

Други, ако има такива

Често на пациентите се предписва електрофизична терапия, която се състои в:

• Настройката на пейсмейкъри, които създават и предават електрически импулс към сърцето.
• Ресинхронизираща терапия, т.е. настройка на пейсмейкъри, които предават електрически импулс към дясното предсърдие и вентрикулите.
• При настройката на кардиовертер-дефибрилатор, който не само предава електрически импулс, но и доставя силен шок, ако животозастрашаваща аритмия.

Профилактика на заболяването

Профилактиката на хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде първична и вторична. Основните средства са тези, насочени към предотвратяване на болести при хора с висок риск. Те включват:

• Умерено упражнение и ЛФК.
• Диети с високо съдържание на витамини и риба, като се избягват мазнините.
• Отказ от лоши навици като пиене на алкохол или пушене.
• Нормализиране на телесното тегло.

Вторичните превантивни мерки се извършват в случаите, когато пациентът вече има заболявания на сърдечно-съдовата система или сърдечна недостатъчност, които могат да се прехвърлят в хронична форма. За това:

• Те приемат лекарства, които нормализират кръвното налягане.
• Те приемат лекарства, които предпазват вътрешните органи.
• Подобрява артериалния кръвен поток.
• Лекувайте сърдечни аритмии.
• Спират болестите.

Навременната профилактика помага не само да се предотврати появата на ХСН, но и да се подобри качеството на живот на пациентите и да се намали броят на хоспитализациите. Сега нека разберем какви усложнения при хронична сърдечна недостатъчност са възможни.

Усложнения

Ако CHF не се лекува, заболяването може да се усложни:

1. нарушения на проводимостта на сърдечния мускул;
2. увеличаване на размера на сърдечния мускул;
3. тромбоемболия;
4. сърдечна кахексия;
5. чернодробна недостатъчност;
6. Усложнения на хроничната сърдечна недостатъчност;

Най-страшното усложнение е внезапната смърт.

Прави впечатление, че сърдечната недостатъчност се разпространява с висока скорост. Ако преди 10 години в Русия само 4% от населението е било болно, днес цифрата се е увеличила до 8%.

Прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на CHF:

• До 80% от пациентите с ХСН от клас 1 оцеляват в рамките на 5 години;
• с клас 2 - 60%
• с 3-4 степени - под 29%.

Здраве на вас и вашите семейства!

Сърдечната недостатъчност е патологично състояние, проявяващо се с нарушена помпена функция на сърцето. Сърдечно-съдовата система пациентът не е в състояние да осигури кръвообращението в съответствие с нуждите на тялото.

Разграничаване на остра и хронична форма на сърдечна недостатъчност. Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) се развива като усложнение или съпътстваща патология в сърдечно-съдови заболявания... Хроничната сърдечна недостатъчност може да прогресира през годините и десетилетията. ранни стадии заболяването на практика не притеснява пациента или протича безсимптомно.

Помислете какви са причините за развитието на хронична сърдечна недостатъчност и кой е изложен на риск, както и поговорете за първите симптоми и методи на лечение - забележете!

Хроничната сърдечна недостатъчност се развива години след началото сърдечно заболяване... Независимо от вида на заболяването, в CHF механизма участват същите връзки - постепенно намаляване на всички функции на сърцето: възбудимост, съкратимост, проводимост и автоматизъм.

Основната структура, която претърпява постепенно отслабване и разрушаване поради заболяването, е мускулният слой на органа - миокардът. В резултат на заболяване в миокарда се появява белег - груба област съединителната тъканкоето не участва в сърдечната функция... Белегът се намира или в области с най-силно мускулно напрежение, или в области, най-податливи на разкъсване и смърт. Заемайки значителна площ, белегът припокрива хода мускулни влакна и лишава сърцето от способността да адекватно изпомпва кръвта. Органите започват да изпитват хроничен дефицит на кислород.

В отговор на липсата на хранене стимулиращите импулси идват от мозъка и здравите области на мускулния слой започват да се свиват с по-голяма сила. Възниква порочен кръг: липсата на кръвообращение стимулира работата на сърцето, а повишената работа на сърцето допълнително изчерпва мускулния слой.

След дълъг период на компенсация и субкомпенсация, миокардът отслабва, изтънява, влакната му се разширяват и отслабват, което води до неспособност на сърцето да поддържа адекватен кръвен поток - хронична сърдечна недостатъчност - последният и естествен стадий на всяко сърдечно заболяване.

Причини за хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност е следствие от натрупването на патофизиологични промени в миокарда след претърпели сърдечни заболявания или по време на естествени процеси на стареене.

Хроничната сърдечна недостатъчност се причинява от:

Сред възможните причини за развитието на ХСН са ендокринни заболявания като захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, хормонално активни надбъбречни тумори.

Дисфункциите на миокарда могат да бъдат резултат от недохранване или патология на метаболитните процеси, водещи до затлъстяване или изтощение.

Предпоставките за нарушение на кръвообращението възникват и на фона на дефицит на някои микроелементи и витамини. Фонови заболявания за CHF може също да има саркоидоза, амилоидоза, HIV инфекция и краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Рискови фактори и групи за развитие

Сред рисковите фактори за развитието на ХСН са артериалната хипертония и нарушенията на липидния метаболизъм, които са предпоставка за образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Като правило няма изолиран ефект от един фактор в историята на пациента.

В риск са хората със следните заболявания. Болести на сърдечно-съдовата система:

• Артериална хипертония (първична и всички вторични хипертония, особено бъбречна);
• Исхемична болест (всички нейни разновидности: стабилна и нестабилна ангина пекторис, вазоспастична ангина пекторис и всички форми на аритмична болест);
• Остър коронарен синдром;
• Сърдечен удар (както големи, така и малки фокални разновидности);
• Постинфарктна кардиосклероза;
• Вродени и придобити сърдечни дефекти (сред причините преобладава аортният дефект в резултат на ревматизъм);
• Кардиомиопатия;
• Група възпалителни заболявания - миокардит, перикардит, ендокардит, панкардит;
• Токсични сърдечни заболявания (професионални фактори, радиация).

Болести на други органи:

• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• Всички видове тежка анемия;
• Остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Хронична сърдечна недостатъчност в развитите страни се открива при 1-2% от възрастното население. Това е заболяване на възрастните хора и рядко се развива при пациенти под 50 години. Рискът от развитие на тази патология се увеличава с възрастта; сред хората над 70 години тази цифра надвишава 10%. Съществуват и значителни полови разлики: жените се разболяват три пъти по-често.

CHF като причина за смърт - какво води до смърт и какви са алармените звънци?

С CHF, състояние, което се развива поради пълна загуба сърцето на неговата помпена функция е „остра декомпенсация на сърдечна недостатъчност“ (ADHF). Непосредствената причина за смъртта често е белодробен оток.

Признаци, които не трябва да се пренебрегват:

• Симптоми на стагнация на кръвта от лявата камера: постоянна принудителна седнала позиция със спуснати крака и наклонен торс, смесено задух (както вдишването, така и издишването са затруднени), хрипове, чути от разстояние (показват началото на белодробен оток).
• Симптоми на стагнация на кръв от дясната камера: разширяване на големи повърхностни вени (подуване на вените на шията), плътен оток на краката, достигащ до долната част на крака и бедрата, натрупване на течност в коремната кухина (отпуснат стомах, наподобяващ круша или капка във форма). Кожата над отока е синкаво-лилава, напрегната и студена.

Чести симптоми: внезапно влошаване на благосъстоянието, умора, загуба на интерес към околната среда, неспособност за физическа работа, липса на изпражнения, значително намаляване на количеството урина, постоянна мокра кашлица (на последните етапи възможна е появата на ивици кръв в бронхиалната слуз). Пациентът не говори, спира да се движи, не може и не иска да яде. Дишането е затруднено (видимо уголемяване на ноздрите, дишане през устата, увеличаване на междуребрените пространства при опит за вдишване, продължително вдишване се дава на пациента с трудности), докато честотата на дишането рядко надвишава 8-9 в минута. Характерна е лабилността на артериалното налягане с преобладаване на долното.

Бавно прогресиращата сърдечна недостатъчност може да не притеснява пациента дълго време и неговите прояви се възприемат като обикновена умора или общо неразположение.

В ранните етапи толерантността на пациента към нормална физическа активност се влошава. Човек бързо се уморява, физическите усилия провокират повишен пулс и задух. През втората половина на деня на краката се появява подпухналост, която спонтанно изчезва до сутринта.

С напредването на заболяването отокът се разпространява до глезените, долната част на крака. На този етап са възможни първите прояви на акроцианоза - цианоза на периферните части на тялото. На първо място, цианозата става забележима под ноктите на пръстите на краката и ръцете, след това постепенно се издига по-високо.

Пациенти, притеснени от суха кашлица, с течение на времето при кашляне започва да се отделя малко количество храчки.

Много характерен симптом - Затруднено дишане в легнало положение. Пациентът е принуден да спи на висока възглавница, с напредване на болестта - полуседнал (ортопнея).

Идеално превантивният преглед трябва да се извършва ежегодно... Колкото по-скоро се идентифицират проблемите, толкова по-лесно и по-ефективно те се лекуват. На практика пациентът идва при лекаря с тежки симптоми.

Достатъчно силен аргумент в полза на изследването е проявата на тахикардия и задух при нормално натоварване. Първите симптоми на много заболявания са неспецифични и много сходни, така че е по-добре първо да посетите терапевт. За да се изясни диагнозата, лекарят ще насочи пациента към кардиолог или други специализирани специалисти, за да изключи патологии от други органи и системи.

Предлагаме на вашето внимание уводно видео за първите симптоми на заболяването:

Профилактика и лечение

Подразделени на първични и вторични. Основните включват препоръки, насочени към подобряване на цялостното здраве на организма и предотвратяване на заболявания, които създават предпоставки за развитие на хронична сърдечна недостатъчност. В комплекса на първичното предпазни мерки са включени:

• Балансирана диета;
• Ограничаване на употребата на алкохолни напитки, тютюн и други вещества, които провокират претоварване на миокарда;
• Нормализиране на ежедневието;
• Нормиране на физическата активност;
• Премахване на стреса;
• Навременно откриване и лечение на инфекциозни и други заболявания.

Вторичната превенция е насочена към забавяне на прогресията на диагностицираната хронична сърдечна недостатъчност.

При наличие на хронични сърдечни заболявания на пациентите се предписва поддържаща терапия през целия живот под наблюдението на лекар... Предпоставка са профилактичните прегледи от кардиолог поне веднъж на шест месеца. Това е необходимо за навременното откриване на възможна прогресия на патологията и корекция на лечението.

Хроничната сърдечна недостатъчност е страшно сърдечно заболяване, свързано с проблеми с храненето на органа поради недостатъчно кръвоснабдяване по време на тренировка или в покой. Този синдром има цял набор от типични симптоми, така че диагнозата му обикновено не е трудна. В този случай основният механизъм на това разстройство е неспособността на органа да изпомпва кръв поради увреждане на сърдечния мускул. В резултат на недостатъчно кръвообращение страда не само сърцето, но и други органи и системи на тялото, които не получават кислород и хранителни вещества.

Причини

CHF синдромът се развива на фона на други патологии на CVS. По-специално, той може да се развие поради:

• лезии на сърдечната клапа;
• увреждане на миокарда;
• заболявания на перикарда;
• нарушения на работния ритъм на сърцето.

Патологиите, свързани с увреждане на миокарда, включват (със или без) персистиращи ендокринни заболявания, включително разстройства на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, инфилтративни заболявания (,).

Болестите, свързани с нарушения на сърдечния ритъм, включват:

• сърдечен блок.

Също така, причината, поради която се развива този синдром, са вродени и придобити дефекти на сърдечните клапи. Що се отнася до перикардните заболявания, които причиняват този синдром, те включват:

• сух и изливен перикардит;
• градивен.

Има и предразполагащи фактори, които могат да доведат до развитието на този синдром, това са:

• тютюнопушене;
• злоупотребата с алкохол;
• стареене на тялото;
• заболявания на бронхопулмоналната система (,).

Класификация

В медицинската практика съществува определена класификация на CHF. По-специално, синдромът е класифициран според функционалните класове (FC) и може да има 4 типа (I, II, III и IV).

При хронична сърдечна недостатъчност I FC човек се чувства добре по време на физическа активност и симптомите на заболяването не се проявяват с него - има само лек задух. В същото време периодът на възстановяване при човек с такава патология се увеличава в сравнение със здравите хора.

При такава патология като синдром на CHF II FC симптомите на заболяването отсъстват в покой, но при усилие човек изпитва задух, пулсът му се увеличава и се забелязва умора.

При CHF от III функционален клас симптомите на патологията се проявяват дори при незначително натоварване, докато те липсват в покой. Хората с този вид патология изискват забележимо ограничение на физическата активност.

Е, последният тип е CHF IV FC. При този тип заболяване човек не може да извършва никаква физическа работа, без да проявява симптоми. Тоест, характерните за болестта симптоми се проявяват както по време на физическо натоварване, така и в покой.

Съществува и класификация на болестта по етапи - има 4 от тях:

• 1 инициал;
• 3 финал.

На първия етап почти няма симптоматични прояви, следователно малки функционални нарушения се откриват изключително чрез ултразвук на сърцето. На етап 2А има изразени симптоми на нарушен кръвен поток в голямата и белодробната циркулация. Етап 2В се характеризира с изразени промени в два кръга на кръвообращението, както и появата на нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. На третия последен етап се забелязват необратими промени в структурата на прицелните органи (бъбреци, сърце, бели дробове и др.).

Следващата класификация на това заболяване е класификацията по зоната на стагнацията на кръвта. Има следните видове заболявания като синдром на CHF:

• дясна камера;
• лявокамерна;
• двукамерна.

При дяснокамерната ХСН нарушение на кръвообращението възниква главно в съдовете на белите дробове, т.е. в белодробната циркулация. С лявата камера - в съдовете голям кръг (на всички органи с изключение на белите дробове), а при бивентрикуларен се наблюдава стагнация на кръвта в два кръга на кръвообращението.

И последната класификация на тази патология се основава на фазите на сърдечна дисфункция. В зависимост от това какви нарушения възникват по време на работата на сърцето, има систолна хронична сърдечна недостатъчност, диастолна и смесена.

Симптоми

Ако говорим за симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, тогава те зависят от тежестта на патологията и органите, участващи в процеса. Има няколко основни признака на тази патология, които включват:

• нарушение на дълбочината и честотата на дишане (развитие на задух);
• повишена умора под влияние на физическа активност (и дори в покой);
• повишен пулс;
• оток, който се развива първо на долните крайници, а след това отокът се разпространява по тялото и достига до бедрата, кръста, предната коремна стена;
• появата на суха кашлица (с развитието на процеса кашлицата става влажна, с отделяне на лигавицата храчки).

Друг изразен симптом, който се проявява в синдрома на CHF, е принудителното положение на пациента - ортопнея. В този случай човек може да лежи само в поза с повдигната глава, в противен случай има засилване на кашлицата и задух.

В зависимост от това в кой стадий на заболяването има човек, оплакванията му се различават. В началния етап пациентите обикновено се оплакват от повишена умора и нарушение на съня. При физическа активност те имат повишен пулс и задух. Понякога има подуване на стъпалата и краката след активна физическа активност (след дълъг работен ден, след спортуване и т.н.).

На втория етап клиничните прояви се засилват. Тахикардия и задух се наблюдават при всякакъв вид физическа активност, има проява на оток на краката и краката, намаляване на количеството отделена урина. При ултразвук можете да видите увеличение на камерите на сърцето, при визуален преглед - неизразена цианоза на устните, върха на носа и върха на пръстите. Появява се и кашлица с храчки - при аускултация пациентите имат фини мехурчета влажни хрипове. Подуването във втория етап е по-силно изразено и засяга не само стъпалата и краката, но и бедрата на пациентите.

Етап 2А финал се характеризира с още по-голяма тежест на горните симптоми - цианозата се увеличава значително, пациентът става все по-трудно да диша, човек може да заспи само докато седи. В допълнение, отокът се увеличава с развитието и, както и други вътрешни органи страдат, което води до появата на симптоми като:

• нарушение на апетита;
• диария;
• рязко намаляване на телесното тегло (сърдечна кахексия);
• гадене и повръщане;
• повишен пулс;
• слабо запълване на пулса и други.

Без навременно и адекватно лечение, на фона на увеличаване на симптомите, има висока смъртност на пациентите.

Диагностика

Хроничната сърдечна недостатъчност сред всички CVS патологии е най-честата причина за хоспитализация, инвалидност и смърт на пациентите. Следователно огромна роля за намаляването на тези показатели играе навременната диагностика на заболяването, която се основава на инструментални изследвания, които позволяват получаване на обективни данни за поставяне или потвърждаване на диагнозата.

Основните диагностични критерии са дефиницията на сериозни промени в сърцето и миокардна дисфункция.

Също така, диагностиката на CHF се извършва чрез провеждане на клинични проучвания (газов и електролитен състав на кръвта, показатели на протеини, креатинин, въглехидрати, урея и др.). Електрокардиографията дава възможност за откриване на миокардна исхемия и хипертрофия, както и всякакви аритмични промени.

Рентгеновото изследване се използва при диагностицирането на тази патология, за да се идентифицира задръстванията в белите дробове, а вентрикулографията ви позволява да оцените контрактилитета на вентрикулите. Ехокардиографията дава възможност да се установи причината за развитието на този синдром при хората, като ЯМР.

Особености на лечението

Ако говорим за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, тогава основната му цел е да забави прогресирането на патологията и да облекчи симптомите на заболяването.

Основният метод е медикаментозно лечение на хронична сърдечна недостатъчност, което се предписва за дълъг период с корекция на необходимата дозировка в зависимост от здравословното състояние на пациента.

Лекарствата, които лекуват този синдром, включват:

• диуретици, позволяващи да се намали отокът, присъщ на тази патология и облекчаване на органите, в които се отбелязва задръствания;
• аСЕ инхибитори, които намаляват нивото на налягане в кръвоносните съдове и предпазват онези органи, които са най-засегнати от сърдечни нарушения (бъбреци, черен дроб, сърце, мозък);
• бета-блокери, които намаляват сърдечната честота и общото съдово съпротивление, което позволява на кръвта да тече свободно през кръвоносната система;
• антикоагуланти, които разреждат кръвта, и антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• сърдечни гликозиди, които спомагат за повишаване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота;
• нитрати, които имат релаксиращ ефект върху вените и намаляват притока на кръв към сърцето;
• антагонисти на калциевите канали, които също действат върху съдовете и ги отпускат, което помага да се намали силата на сърдечните контракции и да се намали кръвното налягане в съдовете.

Много често лекарите комбинират различни лекарства, за да получат оптимален ефект от терапията. Комбинацията зависи от стадия на заболяването и естеството на протичането му и се избира индивидуално за всеки конкретен пациент.

От голямо значение при лечението на такава патология като синдром на CHF е нормализирането на режима на физическа активност и спазването на определена диета. По-конкретно, нормите за физическа активност за пациент с различни функционални категории ХСН ще бъдат различни, но диетата е еднаква за всички и включва изключване на храни като:

• алкохол;
• силен чай;
• силно кафе.

Препоръчително е да ядете храна на малки порции 5-6 пъти на ден (не по-късно от 19 часа). Освен това храната трябва да е калорична, но лесно смилаема и да съдържа минимално количество сол. На всеки етап от патологията е позволено да се приема 1 литър чиста вода, като същевременно се намалява количеството входяща сол. Ограничаването на солта, вместо да се променя количеството течност, може да помогне за намаляване на отока, което е основният симптом на CHF.

В някои случаи, когато симптомите на заболяването са изразени или медикаментозното лечение няма правилния ефект, е показана хирургическа интервенция, която се състои в хирургична корекция на първоначалната патология, която е причинила ХСН. Такива операции включват присаждане на коронарен артериален байпас, хирургична корекция на клапи, сърдечна трансплантация и други.

Усложнения

Този синдром е изключително сериозна патология, която води до множество усложнения. Сред най-често срещаните трябва да се отбележи:

• сърдечен арест;
• развитие и;
• развитие;
• пълно изчерпване на организма.

Предотвратяване

Има първична и вторична профилактика на такова патологично състояние като хронична сърдечна недостатъчност. Първичният ви позволява да предотвратите развитието на сърдечни патологии, които впоследствие водят до ХСН, а вторичният дава възможност да се предотврати прогресирането на съществуваща хронична недостатъчност.

Основна предпазни мерки са:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• отказ от прием на алкохол;
• нормализирано физическо. дейност;
• правилно хранене и др.

Вторичната профилактика се състои в лечението на съществуващи патологии на CVS и в стриктно спазване на всички препоръки на лекаря относно лечението на хронична сърдечна недостатъчност.