Често срещана патология на костната тъкан е остеопорозата, чиито симптоми и лечение трябва да бъдат известни на всеки човек.

Това състояние се характеризира с разрушаване на костите, намаляване на тяхната здравина, увеличаване на крехкостта и промяна в структурата на тъканите, което причинява чести фрактури. Особеност на заболяването е липсата на ярка клинична картина.

Разрушаването на костната тъкан е физиологичен процес, като минерализацията. Обикновено балансът им се наблюдава.

Тези процеси се осигуряват от координираната работа на остеобластите и остеокластите.

Развитието на остеопорозата се основава на недостатъчна минерализация или повишено разрушаване на тъканите.

Рисковата група включва жени над 50 години. До 70-годишна възраст разпространението на тази патология при жените достига 50%, което се дължи на хормонални промени.

Мъжете боледуват много по-рядко. Остеопорозата изисква цялостен подход към лечението и, ако симптомите се игнорират, може да доведе до усложнения. Най-честата от тях е фрактура на бедрото.

Остеопорозата при жените и мъжете може да бъде безсимптомна в продължение на години. След 50 години оплакванията се появяват само в 30% от случаите. Това често води до забавена или погрешна диагноза.

Много лекари бъркат остеопорозата с артрит или остеоартрит. Често диагнозата се поставя вече с развитието на усложнения под формата на патологични фрактури.

Остеопения и остеопороза са синоними. При тази патология са възможни следните симптоми:

• болки в костите в различни части на тялото;
• бърза умора;
• увреждане на зъбите;
• наличието на зъбна плака;
• сива коса в ранна възраст;
• кардиопалмус;
• чести фрактури;
• конвулсии предимно през нощта;
• намаляване на растежа.

Основната проява на заболяването е тъпа, болезнена болка. Може да се засили при рязка промяна на климатичните условия. Първите признаци на остеопороза остават незабелязани.

Наред със симптомите на разрушаване на костите могат да се появят прояви на основното заболяване.

Това могат да бъдат: увеличаване на щитовидната жлеза, диспепсия, симптоми на дисфункция на бъбреците, надбъбречните жлези, прояви на лупус еритематозус и ревматизъм. В този случай говорим за вторична остеопороза.

Ръце и крака

Първо се засягат горните и долните крайници. Често се развива остеопороза на краката.

Характеризира се с постоянна, лека или умерена болка в крака. Често нокътните плочи се променят.

Те могат да се разслоят или да станат чупливи, както при гъбична инфекция.

При дълъг ход на заболяването и липса на лечение възниква деформация на краката. Това затруднява движението и ежедневните дейности.

Най-опасната остеопения на шийката на бедрената кост. Това е най-тясната част на костта, която се намира между главата и тялото. При остеопороза често се счупва.

С подобен проблем се сблъскват жени в напреднала възраст (над 65 години). Признаците за нараняване на бедрото са:

• скъсяване на крайника от страната на лезията;
• увеличено въртене на болния крак навън;
• силна болка в слабините.

Болката при остеопороза в краката в ранните етапи може да отсъства. В случай на увреждане на съдовете на фона на фрактура може да се развие асептична некроза на главата на костта.

При остеопорозата на краката най-често се причинява от увреждане на шийката на бедрената кост. Наред с долните крайници често се засягат и горните. В процеса могат да бъдат включени костите на ръцете, рамото и предмишницата. Симптомите са същите като при нараняване на крака.

Засягането на горните крайници може да бъде едностранно или двустранно. Ако остеопорозата на пръстите не се лекува своевременно, тогава е възможна фрактура на радиуса.

По-рядко се уврежда шийката на раменната кост. Такива фрактури зарастват бавно и изискват продължително обездвижване.

гръбначен стълб

Често има разрушаване на костите на гръбначния стълб. Тези хора имат следните симптоми:

1. болки в гърба
2. Отпуснат.
3. Спад на растежа.
4. Ограничаване на мобилността.
5. Наличието на гърбица.
6. Гънки отстрани на корема.

Прегърбването се проявява чрез изпъкване на главата, изпъкнал корем, спуснати рамене, кръгъл гръб, изпъкнали лопатки и хлътнали гърди.

Понякога пациентите се оплакват от тежест в гърдите. С течение на времето тези хора развиват остеопорозна спондилопатия.

Често усложнение на заболяването са компресионните фрактури на прешлените в различни отдели.

ставите

Често има разрушаване на ставните повърхности на костите. Това причинява двигателни нарушения.

По своята клинична картина тази патология прилича на деформиращ остеоартрит.

Тежка остеопороза на тазобедрената става. Усложнява се от счупване на шийката на костта.

Честите признаци на тази патология са:

• болка;
• скованост на движенията;
• усещане за хрупкавост;
• подуване на тъканите;
• намаляване на обхвата на движение;
• деформация на ставата.

Най-често при тази форма на заболяването са засегнати бедрената кост и коляното. Остеопорозата на раменната става с подобни симптоми се диагностицира по-рядко.

Понякога има признаци на остеопороза на лакътната става.

патологични фрактури

Патологичните фрактури често се развиват в резултат на загуба на кост. Това е нарушение на целостта на костта в областта на максималната чупливост.

Отличителна черта на патологичните фрактури на шийката на бедрената кост от простите е, че те възникват с лека сила на травматичния фактор.

Увреждането на костите възниква при слаб удар или падане от малка височина. Този проблем е по-често при хора в напреднала и сенилна възраст.

Патологичните фрактури на фона на остеопорозата са опасни, тъй като пациентите остават обездвижени за дълго време, което може да причини усложнения (застойна пневмония, рани от залежаване).

Пълното увреждане на костта с изместване е рядко. Най-често се наблюдават големи пукнатини и напречни повреди.

В процеса участват предимно тръбните кости на крайниците. При тези фрактури на фона на остеопороза няма крепитус (звук, наподобяващ хрущене) и патологична подвижност на ставите.

Кръвоизливите се появяват рядко или са леки.

Причини за остеопороза

Сенилната (старческа), постменопаузалната или юношеската остеопороза е мултифакторно заболяване.

Първичната форма се дължи на физиологични промени, настъпващи в тялото.

Рисковите фактори за развитието на патология са:

• обременена семейна история;
• напреднала възраст;
• женски пол;
• носителство на гена, отговорен за образуването на патологичен колаген;
• астеничен тип тяло;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• нисък растеж;
• късно начало на менструалния цикъл;
• анамнеза за голям брой бременности и раждания;
• продължително кърмене;
• безплодие.

Развитието на вторична остеопороза се основава на хормонални нарушения, соматични заболявания и нездравословен начин на живот. Рисковите фактори са:

заболявания на щитовидната жлеза, яйчниците, хипофизата, надбъбречните жлези и паращитовидните жлези; пушене; редовна употреба на алкохолни напитки; ниска физическа активност; заседнала работа; постменопаузален период; затлъстяване; бъбречна патология; наличието на гастродуоденит или ентероколит;

системен лупус еритематозус; ревматоиден артрит; анкилозиращ спондилит; хроничен обструктивен бронхит; бронхиална астма; интензивен физически труд; спортувам; редовно посещение на бани и сауни; чревна дисбактериоза; дефицит на витамин D; левкемия; лимфом; миелом.

При по-възрастните мъже изчерпването на калций от костите допринася за намаляване на функцията на тестисите.

Остеопенията на тазобедрената става се причинява от неконтролирана употреба на лекарства (системни кортикостероиди, диуретици, антикоагуланти, имуносупресори, тетрациклинови антибиотици).

Увеличава риска от развитие на остеопороза редовната употреба на домакински химикали.

Причината за развитието на заболяването може да бъде недостатъчната минерализация на костната тъкан. Това се наблюдава на фона на недохранване. Рисковите фактори са:

• злоупотреба с газирани напитки;
• липса в менюто на храни, богати на калций;
• пиене на големи количества кафе;
• пристрастяване към солени и сладки храни;
• твърди диети;
• излишък на протеини и мазнини в диетата.

Остеопорозата при мъже, жени и деца често се свързва с недостатъчен прием на калций и фосфор в организма.

За усвояването на тези елементи е отговорен витамин D. Дневният прием на калций за възрастен варира от 800 до 1200 mg.

По време на бременност и кърмене, както и по време на интензивен спорт тази цифра е максимална.

Рискът от развитие на тази патология се увеличава при недостатъчна консумация на мляко, извара, кисело мляко, кефир, заквасена сметана, сирене, кайсии, ябълки, портокали, ядки, зеленчуци и някои плодове.

Видове и степени на остеопороза

Класификацията на остеопорозата разграничава първичните и вторичните форми. Първата се подразделя на идиопатична (неуточнена етиология), постменопаузална (диагностицирана само при жени), юношеска и сенилна.

Постменопаузална формасе развива по време на изчезване на сексуалната функция, когато менструацията спира и хормоналният фон се променя. Това причинява появата на признаци на остеопороза при жени след 50 години.

Сенилна (сенилна) формазаболяването се диагностицира след 70 години. Най-често това е резултат от естествения процес на стареене на организма.

Идиопатична формасе диагностицира, когато причината за разрушаването на костта не може да бъде установена. Може да се появи при хора на всяка възраст.

Юношеска първична остеопорозасе развива на 12-17 години. Причината са хормоналните промени по време на пубертета.

През този период се увеличава производството на тестостерон, което може да повлияе на минералния метаболизъм.

В случай, че се установи пряка връзка между намаляването на здравината на костите и друга патология, се диагностицира вторична остеопороза. Счита се за клиничен синдром.

Промените в костната структура по време на менопаузата по време на менопаузата възникват по няколко начина.

В зависимост от вида на морфологичното преструктуриране на тъканите се разграничават следните видове остеопороза:

• със загуба на поресто вещество;
• със загуба на кортикалния (кортикален) слой;
• смесен.

Костните промени могат да бъдат равномерни или на петна (фокални). Има и заболяване от първа, втора, трета или четвърта степен.

За справка!

Остеопорозата 1 степен се характеризира с липсата на външни симптоми.

Промените се откриват само в процеса на инструментално изследване (рентгеново, CT или MRI).

Такива хора могат да имат признаци под формата на повишена загуба на коса, тяхната тъпота, суха кожа и лигавици.

За справка!

Остеопорозата степен 2 се характеризира с намаляване на костната плътност.

Промените са дифузни (равномерни). Най-често се засяга само 1 на кост.

Признаци на остеопороза могат да бъдат открити в областта на около 1 отдел на гръбначния стълб. Такива пациенти се оплакват от постоянна болка в долната част на гърба или лопатките. Често има прекъсвания в работата на сърцето.

Остеопорозата от 3-та степен на рентгеновата снимка се отличава с изразени признаци на увреждане на гръбначния стълб. Областите на деминерализация се намират под формата на зони на просветление.

Формата на прешлените на болен човек се променя. Стават по-плоски. Прешлените могат да станат клиновидни. На този етап от заболяването са засегнати няколко части на гръбначния стълб.

В напреднали случаи се открива изразена остеопороза. На снимката се виждат обширни зони на просветление и рязка деформация.

Растежът на такива хора може да намалее с 10 см или повече. Такива промени водят до рязко ограничаване на мобилността. Процесът на самообслужване е труден, така че пациентите се нуждаят от външна помощ.

Методи за диагностициране на остеопороза

Диагнозата изисква:

1. Разпитване на пациента.
2. Физически изследвания.
3. инспекция.
4. Определяне на костната плътност.
5. Рентгенография.
6. биохимични анализи.
7. Общи клинични изследвания на кръв и урина.
8. Компютърно или магнитно резонансно изображение.

Допълнително се правят специфични изследвания за остеопороза. При необходимост се прави оценка на състоянието на бъбреците, надбъбречните жлези, сърцето и щитовидната жлеза.

Ако подозирате вторична форма на остеопороза, може да се наложи да оцените хормоналния фон. Извършва се биопсия, за да се изключат тумори.

Идентифициране на рисковите фактори

При поставяне на предварителна диагноза резултатите от проучването на пациента са информативни. По време на снемането на анамнеза лекарят идентифицира възможни рискови фактори за остеопороза. Дефинирано:

• естеството на диетата;
• Начин на живот;
• двигателен режим;
• имена на предишни лекарства;
• наличие и брой бременности;
• наличието на лоши навици;
• наличието на вредни професионални фактори;
• наличието на хронични заболявания;
• настаняване.

Всичко това ни позволява да идентифицираме причините за остеопорозата при мъжете и жените.

Инструментални методи

Окончателната диагноза се поставя въз основа на инструментални изследвания. Обикновената рентгенография не е информативна в ранен стадий на заболяването.

Позволява откриване на нарушение на минерализацията само при намаляване на костната плътност с 25% или повече. За остеопорозата се съди по интензивността на цвета на костта на снимката.

Ако има просветления, това показва остеопения. Най-често се правят рентгенови снимки на костите на черепа, таза, крайниците и гръбначния стълб.

При съмнение за остеопороза остеоденситометрията е задължителна. Този метод е много точен, информативен и неинвазивен. Интензивността на радиацията е минимална.

При извършване на денситометрия (определяне на плътността на тъканите) се използват рентгенови и ултразвукови техники.

Предимството на последното е липсата на радиационно облъчване. Тази процедура е най-подходяща за преглед на бременни жени. Всеки лекар трябва да може да прави денситометрия.

В миналото абсорбциометрията е била широко използвана при диагностицирането на остеопороза. Това изследване се основава на степента на абсорбция на радиация от костната тъкан. Подробна оценка на степента на минерализация позволява компютърна томография.

Лабораторни методи

В кръвта на пациентите се определят:

• костен ензим алкална фосфатаза;
• калцитонин;
• остеокалцин;
• витамин D;
• паратхормон;
• пиридинолин;
• дезоксипиридинолин.

Това е хормон, секретиран от щитовидната жлеза и подпомага усвояването на калций от костната тъкан. Лабораторните методи за изследване на остеопорозата включват цитологичен анализ.

Лекарят изследва клетките на костната тъкан. Това ви позволява да изключите злокачествен тумор.

Ако е необходимо, се извършва анализ за туберкулоза, тъй като при тази патология често се засягат и костите. Лабораторната диагностика на остеопороза в комбинация с инструментално изследване позволява да се идентифицира остеопороза.

Индикатори за костна деструкция

Има показатели, които характеризират процесите на разрушаване на костите. Те включват С-терминални телопептиди и диоксипиридинолин. Последният е най-информативен.

Диоксипиридинолине вещество, което се образува в резултат на разрушаването на костите. Той навлиза в кръвта и се отделя с урината.

Колкото по-силен е разпадът на костите, толкова по-висока ще бъде концентрацията на диоксипиридинолин. Материалът за изследването е урината на пациента.

Тези показатели се определят и за оценка на ефективността на терапията. Ако лечението е правилно, тогава концентрацията на тези вещества намалява.

Образуване на нова костна тъкан

При изследване на пациентите се оценяват показателите за метаболизма на костната тъкан. Те включват:

• карбокситерминални пропептиди от тип I проколаген;
• изоензим алкална фосфатаза;
• остеокалцин.

Тези показатели позволяват:

• оценка на риска от развитие на остеопороза;
• оценка на степента на минерализация на костите;
• определят необходимостта от лечение на пациентите.

Остеокалцинът се увеличава при остеопороза. Това е протеин, който се намира в костите и се освобождава в кръвта в малки количества.

Обикновено концентрацията му при жени след 50 години е 15-46 ng / ml, а при мъжете - 15-46 ng / ml. Тези маркери са информативни на всеки етап от остеопорозата.

Показатели за метаболизма на калций и фосфор

При изследване на пациенти задължително се оценяват калций и фосфор.

Материалът за анализ е венозна кръв на пациента. Паратироидният хормон се синтезира от паращитовидните жлези.

С намаляване на нивото на калций в кръвта, активността на този хормон се повишава. Той насърчава прехвърлянето на калций от клетките в кръвния поток.

При здрави хора под 17-годишна възраст съдържанието на паратиреоиден хормон обикновено е 1,3-10 pmol / l, а в по-напреднала възраст - 1,3-6,8 pmol / l.

Косвен признак на остеопороза е промяна в нивата на фосфор и калций в кръвта. Нивото им не е индикатор за състоянието на костната тъкан, тъй като може да се промени под въздействието на витамини и други вещества.

Обикновено тя е 2,2-2,75 mmol / l.

Медицинско лечение на остеопороза

Лечението на остеопороза при възрастни жени и мъже трябва да бъде изчерпателно. Важен аспект на терапията е употребата на лекарства.

Основните цели на медикаментозното лечение са: намаляване на костната загуба, възстановяване на тъканите и стимулиране на процеса на минерализация. Лекарствата за остеопороза при жени и мъже включват:

• лекарства, които влияят на фосфорно-калциевия метаболизъм;
• естрогени;
• бифосфонати;
• анаболен стероид;
• калциеви препарати.

Съвременните методи за лечение на остеопороза включват използването на хормонални средства (естрогени, гестагени, андрогени). При избора на лекарство се вземат предвид следните фактори:

• фаза на менопаузата;
• толерантност към компонентите на лекарството;
• възраст;
• рискови фактори;
• пол на пациента.

Хормоналната лекарствена терапия не се провежда при тежки чернодробни и бъбречни заболявания, тромбофлебит, маточно кървене, неоплазми и тежък захарен диабет.

Режимът на лечение на остеопороза задължително включва лекарства, които регулират минералния метаболизъм в костите. Тази група включва:

• Алостин;
• Глиган;
• Остеогенон.

Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, дражета, спрейове и разтвори. Освен това при остеопороза се предписват витамини (ергокалциферол, холекалциферол).

За да се подобри отлагането на калциеви соли в костната тъкан, синтеза на протеини и да се забави отделянето на фосфор от тялото, се предписват анаболни стероиди.

Тази група включва Retabolil. Лекарството е противопоказано в случай на непоносимост, по време на бременност и кърмене, с простатит, нефротичен синдром, чернодробна недостатъчност, рак на гърдата или простатата.

Режимът на лечение включва калциеви препарати (калциев глюконат, калциев хлорид или калциев лактат).

Профилактика на остеопороза

За да намалите риска от развитие на остеопороза, трябва:

• хранете се добре;
• спрете пушенето и алкохолните напитки;
• достатъчно за движение;
• приемайте хранителни добавки и витамини;
• своевременно лечение на патологията на бъбреците, черния дроб, стомаха, червата и ендокринните жлези;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• следете хормоналния фон;
• нормализиране на теглото;
• прекарвайте повече време на открито
• приемайте лекарства само според предписанието на лекар.

Профилактиката трябва да се провежда от ранна възраст. Периодите на пубертета и постменопаузата са критични.

Предотвратяването на остеопорозата при жени след 50 години се свежда до правилното хранене. Трябва да ядете повече храни, богати на калций.

ЧЗВ

Когато поставят диагноза, пациентите често задават на лекаря си следните въпроси:

• възможно ли е напълно да се излекува болестта;
• колко е опасно;
• дали физиотерапията, гимнастиката и масажът са полезни по време на лечението;
• как да се храним.

Всичко това може да бъде полезно за пациентите по време на лечението.

Каква е диетата при остеопороза?

Няма специална диета за тази патология. Основните задачи на клиничното хранене са:

• прием на достатъчно количество калций в организма;
• укрепване на костната тъкан;
• повишена абсорбция на калций.

Минералите и витамините играят важна роля при остеопороза. Те насърчават усвояването на калций в организма. В менюто на пациенти с остеопороза е необходимо да се включат храни, богати на магнезий, фосфор, мед, аскорбинова киселина, витамини К, А и D.

Протеините не трябва да надвишават 100-150 г. Пациентите трябва да включват в менюто:

• мляко и млечни продукти;
• зеле;
• зърнени храни;
• сушени плодове;
• ядки;
• месо;
• мазна риба;
• пълнозърнест хляб;
• банани;
• семена;
• яйчен белтък.

Стафидите, черешите и сметаната са богати на мед. Полезно е да се консумират храни, съдържащи бор. Този елемент участва в усвояването на витамин D.

На бор са богати прасковите, гроздето, бобовите растения, крушите и цвеклото.

Цинкът участва активно във фосфорно-калциевия метаболизъм. Съдържа се в овесени ядки, фъстъци, пшеница, тиквени семки и морски дарове.

Следните продукти нарушават усвояването на калций от тъканите:

• силен чай;
• Черно кафе;
• шоколад;
• говеждо месо;
• свинско.

Те трябва да бъдат ограничени в употребата.

Към кой лекар да се обърна?

Хората с остеопороза могат да бъдат лекувани от различни специалисти:

• ортопеди;
• ендокринолози;
• ревматолози.

Можете да се свържете с всеки от тях. Често е необходима консултация с други специалисти (гастроентеролог, терапевт, вертебролог).

Възможно ли е да се упражнява?

Правенето на гимнастика с остеопороза е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Това отчита физическата годност, съпътстващата патология и тежестта на заболяването. Набор от упражнения се избира от лекар за тренировъчна терапия. Най-често срещаните лечения за остеопороза са:

• флексия и екстензия на долните крайници;
• кракът се обръща настрани;
• флексия и екстензия на ръцете;
• издърпване до гърдите свити колене;
• повдигане на раменете над пода в легнало положение;
• последователно кръстосване на краката в легнало положение;
• последователно повдигане на прави крака в изправено положение.

Всяко упражнение се повтаря поне 5 пъти.

Може ли остеопорозата да бъде излекувана?

Правилното и навременно лечение може да забави развитието на болестта или да я спре.

Много пациенти трябва да сменят работата си поради намалена работоспособност и двигателни нарушения. Прогнозата се влошава с развитието на усложнения (фрактура на шийката на бедрената кост).

Може ли да се прави масаж при остеопороза?

Пациентите често се обръщат към масажист за остеопороза. Такова лечение е допълнение към лекарствената терапия и диета. Масажът ви позволява да:

• подобряване на кръвообращението и умствената дейност;
• намаляване на синдрома на болката;
• ускоряват метаболитните процеси;
• облекчаване на мускулната умора;
• намаляване на нервното напрежение.

Остеопороза: симптоми и лечение

Остеопорозата може да се прояви във всяка възраст, но предпочита жените след менопаузата. Обяснението е просто: жените се нуждаят от естрогени за здрави кости, а нивата им рязко спадат по време на менопаузата.

Самата остеопороза протича безсимптомно. Фактът, че скелетът й е станал твърде крехък, жената често разпознава само чрез неочаквано счупване в резултат на лек удар или привидно безобидно падане. Обикновено се засягат китките, главата на бедрената кост и гръбначният стълб. Прешлените могат да станат толкова крехки, че да се срутят сами, което води до типичната за възрастните жени „гърбица на вдовицата“.

Картината, разбира се, е мрачна, но в никакъв случай не е неизбежна. Освен това лекарите гледат на остеопорозата с нарастващ оптимизъм.

Остеопорозата наистина заплашва с наранявания и увреждания, но това изобщо не означава, че те чакат всички хора с такава диагноза. Нови лечения са обещаващи.

По-конкретно, имаше надежда, че остеопорозата, която навлиза в тялото като професионален крадец, може да бъде спряна, преди да има време да причини непоправими щети на нашия скелет.

Рискови фактори

Някои от тях са извън нашия контрол, други могат да бъдат напълно елиминирани. Малко вероятно е остеопорозата да изчезне от лицето на земята, както едрата шарка, но всеки от нас може да направи много, за да гарантира, че това заболяване не го заплашва лично. Рисковите фактори извън нашия контрол включват следното.

Етаж

80% от пациентите с ниска костна плътност или остеопороза са жени. След 50 години всеки втори ще получи фрактура, свързана с това заболяване.

Възраст

След 30 човешките кости естествено постепенно намаляват като плътност и здравина. Спадът на нивата на естроген по време на менопаузата обаче нанася най-тежкия удар върху женския скелет.

Тип тяло

Особено застрашени са дребните (по-леки от 57,5 ​​кг) и слабите (слаби) жени.

състезание

Белите и монголоидите изглежда са изложени на по-висок риск от чернокожите и испанците. Проведените проучвания обаче показват, че значението на етническия фактор е надценено.

Семейна и индивидуална история

Ако някой от родителите ви или вие като възрастен сте имали фрактура, шансовете ви да счупите кост са над средните.

Но можем да минимизираме рисковите фактори, изброени по-долу.

Хормонален статус

Рискът е по-висок при намалени нива на естроген не само след менопаузата, но и преди нея, например при необичайна липса на менструация, свързана с анорексия, булимия или прекомерно физическо натоварване.

Недохранване

Получавали ли сте достатъчно калций и витамин D от храната през целия си живот? Очаквайте неприятности.

Лекарства

Някои лекарства "побеждават" костите, по-специално при ревматоиден артрит и конвулсивни припадъци, както и хормони на щитовидната жлеза, глюкокортикоиди и антиациди с алуминий.

Пушенето

Ако нямате достатъчно причини да се откажете от този ужасен навик, помислете, че той удвоява риска от остеопоротични фрактури. Тютюнопушенето е свързано с преждевременна менопауза, увреждане на костните клетки и инхибиране на остеогенезата (формирането на костите).

Пиянство

Злоупотребата с алкохол като цяло е вредна за здравето. Алкохолът "разяжда" костите.

Хиподинамия

Физическата активност забавя свързаната с възрастта костна загуба, особено изразена при заседнал начин на живот.

артериална хипертония

В проучване на 3676 жени на възраст от 66 до 91 години лекарите установиха, че кръвното налягане корелира със свързаното с възрастта намаляване на плътността на тазобедрената кост и следователно с риска от фрактура на тазобедрената става.

Предотвратяване

Срещу остеопорозата можете да организирате надеждна защита.

Намаляване на риска

Опитайте се да елиминирате факторите, изброени по-горе, доколкото е възможно. Пуши - откажи. Обичате да пиете - въздържайте се. Ако приемате лекарство, увреждащо костите, говорете с Вашия лекар за намаляване на дозата или поискайте по-мека алтернатива (но не променяйте нищо без неговото съгласие). Елиминирайте липсата на естрогенна хормонозаместителна терапия. Намалете високото кръвно налягане. И, разбира се, борете се с хиподинамията.

калций

Той е основният компонент на минералното вещество на костите. Увеличете приема си с нискомаслени млечни продукти, обогатени с калций сокове и соево мляко и специални добавки. Не се опитвайте да получите цялата препоръчителна дневна доза (1200-1500 mg) от таблетки.

Когато избирате фармацевтични препарати, обърнете внимание на съдържанието на необходимия елемент, а не на неговите съединения. Например, ако една таблетка съдържа 1000 mg калциев карбонат, това означава, че има около 400 mg калций. Освен това не всичко се абсорбира в червата. Калциевият цитрат се усвоява най-добре.

Витамин D

Необходим е за чревното усвояване на калций, а оттам и за профилактика на остеопороза. Приемайте го ежедневно за 400 ME като част от всякакви хранителни добавки. На жените над 65 години се препоръчва по-висока доза, но не повече от 2000 IU. Доказано е, че в тази възраст едновременният прием на витамин D и калций значително намалява риска от фрактури, особено на шийката на бедрената кост.

Гравитационни натоварвания

Аеробните дейности в изправено положение като тенис, ходене (включително на бягаща пътека), изкачване на стълби и танци са много полезни за костите. Три до пет пъти седмично добавете към това тренировки с тежести с дъмбели или комплекс за физическо възпитание от видеокасета. Това ще укрепи костите и мускулите, като в същото време ще подобри координацията на движенията, намалявайки риска от опасни за костите падания.

Алкохол

Пиенето, разбира се, е вредно, но умереното количество алкохол - чаша сухо вино дневно укрепва костите (внимание: алкохолът е строго противопоказан при висок риск от рак на гърдата). Какъв е механизмът на действие на алкохола в този случай не е напълно ясен. Може би повишава нивата на естроген или стимулира производството на хормона калцитонин, който инхибира извличането на калций от костите.

Проверки

След менопаузата и дори преди нейното настъпване, при наличие на поне един рисков фактор за остеопороза (особено ако е диагностицирана при близки роднини), измерването на костната минерална плътност (КМП) трябва да стане основа за нейната профилактика. Препоръчва се този показател да се определи за първи път на 65-годишна възраст или с края на менопаузата (ако настъпи по-рано).

BMD е също толкова важна за откриване и предотвратяване на остеопороза, колкото мамографията е важна за борбата с рака на гърдата. Чрез измерване на костната минерална плътност е възможно да се открие тази асимптоматична патология преди фрактури, да се оцени рискът от тях и да се наблюдава скоростта на костна загуба. Използват се различни техники, но най-популярната сред тях е двуенергийната рентгенова абсорбциометрия (DERA).

DERA е златен стандарт за изследване на костната плътност. Методът е неинвазивен (нетравматичен), безболезнен и бърз: 15 минути. Използвайки много слабо лъчение, гръбначният ви стълб и бедрената кост се сканират, като се получава „снимка“ на тези части от тях, които са особено опасни за остеопоротична деструкция.

Други методи, по-специално ултразвук, определят масата на костите на китката, петата, пръста, тибията и пателата (патела).

Предписват се различни лекарства за предотвратяване на остеопороза, но само след менопаузата.

Клинична картина

Облягате ли се все повече и повече на волана напоследък? Боли ли ви постоянно гърба? Имали ли сте фрактура след 40? Всичко това може да означава вече започнало остеопоротично разрушаване на костите.

"Растя надолу"

Ако от 60 до 80 години станем с 2,5 см по-ниски, това е съвсем нормално. Ако растежът надолу започне по-рано или прогресира по-бързо, може да се подозира остеопоротична фрактура на гръбначния стълб. Такива наранявания се развиват постепенно или възникват внезапно. При счупване на гръбначния стълб в него може да се появи остра силна болка, която отслабва след няколко седмици. В купата се наблюдава постепенно компресионно разрушаване на прешлените под въздействието на собственото телесно тегло. Може да се каже, че се сплескват. В резултат на това гръбначният стълб се скъсява и ние ставаме по-ниски.

Болка в гърба

Хроничната, болезнена болка в него може да показва остеопоротична фрактура на гръбначния стълб. В същото време линията на гърба се променя и стойката се влошава.

Неуспешно падане

Ако се подхлъзнете и паднете и счупите китката си, това не е непременно признак на остеопороза. Но мисълта за това трябва да се появи. Ако сте имали такава травма след 40 години, рискът от следваща става два пъти по-висок от преди.

Естествено, при такава диагноза човек трябва особено да следи своята стабилност. Следните съвети ще ви помогнат с това.

Обличайте се разумно

Носете добре прилепнали обувки с нисък ток на закрито и на открито. Гумената подметка намалява приплъзването. Не ходете по чорапи, чорапогащи, чехли.

вървете внимателно

Ако тротоарът е хлъзгав, слезте на тревата. Бъдете внимателни върху протрития под или гладките плочки, особено когато са мокри.

Подредете нещата

Премахнете всичко, което пречи на апартамента, особено от пода, така че отново да не се спъвате или спъвате в нещо.

Осигурете пода

Използвайте килими и мокети с неплъзгаща се долна част (или гума под тях).

Осигурете банята си

Покрийте ваната или душа с гумена постелка. Монтирайте парапети в стената.

Купете мобилен телефон

Няма да бързате, забравяйки за предпазливостта, към устройството за звънене и в същото време да се отървете от допълнителните кабели под краката си.

Без паника!

Не бързайте да подозирате остеопороза, когато се сблъскате със следните симптоми.

Периодична болка в гърба

Най-често тяхната причина е мускулно разтягане или артрит. Сама по себе си остеопорозата, както вече беше споменато, е безсимптомна. Болката се появява само когато с нея е свързана фрактура.

Към кого да се обърна?

Остеопорозата се счита за женска болест, така че първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на гинеколог. Обикновено той ни дава по-изчерпателни съвети от повечето терапевти.

Благодарение на информацията за остеопорозата, все повече жени се включват в нейната активна профилактика. Обикновено костната проверка се извършва именно по инициатива на пациентите.

Остеопорозата не е област на нито една медицинска специалност, така че си струва да се свържете с трима различни лекари. Ендокринологът ще разбере хормоналния ви статус. Ревматолог ще изследва състоянието на ставите и другите съединителни тъкани. И накрая, ортопедът може да коригира вашите скелетни проблеми с операция.

Какво да очаквам?

Ако се избегнат фрактури, остеопорозата не е толкова лоша. Ако никога не сте чупили кости, можете да се надявате, че като наблюдавате тяхната плътност и предотвратявате намаляването й, ще можете да поддържате здравето на скелета си на всяка възраст.

Но ако сте сред половината жени над 50 години, които вече са претърпели остеопоротична фрактура, ситуацията е различна. Дори ако костите се слеят идеално за първи път, рискът от по-нататъшното им унищожаване се увеличава драстично. Счупване на шийката на бедрената кост изисква операция, ръка или китка - гипс.

Не по-малко тежки и, образно казано, емоционални счупвания.

Стандартно лечение

Напредъкът в методите за диагностициране и лечение на остеопороза значително намали рисковете за здравето. Ето някои от най-популярните стратегии.

Мониторинг на костната плътност. През последните години се появиха нови методи за измерването му. DERA на бедрената кост и гръбначния стълб се счита за най-надеждния тест, но рискът от фрактури може да се оцени и по други начини.

Особено удобни са "периферните" проверки (на пръсти, китки и др.). Те могат да открият остеопороза или ниска костна плътност, изискващи DERA, но тяхната надеждност варира значително.

хормонална терапия

След менопаузата естрогенът или друга хормонозаместителна терапия остава основната защита срещу остеопоротични фрактури. Въпреки това, неговите странични ефекти, включително повишен риск от рак на гърдата, изискват допълнително проучване.

Лекарства

Нови лекарства се използват за предотвратяване и лечение на остеопороза, с по-малко странични ефекти. Например ралоксифенът (Evista) от групата на селективните модулатори на естрогенните рецептори увеличава масата на прешлените и бедрената кост, намалявайки риска от гръбначни фрактури с до 50%. Ралоксифен намалява риска от метастатичен рак на гърдата със 78%. Ако са минали поне 5 години от менопаузата, обикновено се предписва калцитонин, хормон, който предотвратява измиването на калций от костите и леко увеличава плътността на гръбначния стълб.

Алтернативен подход

Калций и витамин D: има пълен консенсус в традиционната и алтернативната медицина за тях. Тези две вещества са тежката артилерия в битката за здравина на костите.

Ако проверката на BMD показва остеопения (ниска, но все още не остеопорозна костна плътност), тя би предпочела следното.

калций

Неговият цитрат се усвоява най-добре в червата, така че точно тази сол се препоръчва като добавка. Преди менопаузата дневната доза калций трябва да бъде 1000 мг, а след нея – 1500 мг. Това количество включва приема му като част от храната в хранителни добавки.

Витамин D

Ако не пестите слънцезащитен крем или предпочитате да стоите на сянка, кожата ви може да не получава достатъчно UV светлина, за да синтезира достатъчно от този витамин. При такъв необходим прием на неговите добавки. На жени с остеопения се препоръчва до 800 IU витамин D дневно.

калий

Яжте тъмни листни зеленчуци като маруля, броколи, спанак. Той е богат на калий, който помага за синтеза на остеокалцин, един от протеините в костната тъкан.

Магнезий

Този елемент допринася за включването на калций в състава на костите. На магнезий са богати например бананите и печените картофи в кората им. Ако ви е трудно да ядете дузина картофи дневно, тогава трябва да си набавите магнезий (500 mg / ден) под формата на таблетки, които често съдържат и калций. Ако използвате комбинирани добавки, уверете се, че общата доза на последните не надвишава 2500 mg / ден. Хората със сърдечни или бъбречни проблеми трябва да приемат такива големи количества магнезий само с разрешение на лекар. Имайте предвид, че неговите добавки понякога причиняват диария.

Иприфлавон

Това производно на соевия изофлавон даидзеин се изследва интензивно в Япония и Унгария, където добавките му се използват за предотвратяване и лечение на остеопороза. Това е синтетично вещество, което не може да се получи директно от соята и е препоръчително да се консултирате с вашия лекар относно употребата му.

Ipriflavon е много обещаващ, тъй като според събраните данни забавя разрушаването на костите, без да застрашава, за разлика от естрогените, допълнителни проблеми. Препоръчително е да се приема по 200 mg три пъти дневно, независимо дали използвате или не хормонална заместителна терапия. Иприфлавон се включва в някои комбинирани добавки, така че ако не го намерите в чист вид, внимателно проучете състава на препаратите, даден на опаковките.

Не си струва да замените иприфлавон с изофлавони. По-добре е просто да ядете соеви продукти, които са богати и на други полезни вещества. Приемането на пречистени от тях изофлавони може дори да бъде вредно за здравето при определени обстоятелства.

Патологиите на опорно-двигателния апарат, костите, ставите днес се диагностицират доста често. В борбата с неприятните симптоми хората са свикнали да използват различни средства.

Някои използват лекарства, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, други използват алтернативна медицина.

Едно от най-честите системни заболявания, чиято поява се причинява от дисбаланс в производството и разрушаването на Ca (разпадането значително надвишава възстановяването), характеризиращо се с образуване на порьозност на костната тъкан, нарушено кръвоснабдяване, намаляване на плътността, намаляване на здравината и увеличаване на крехкостта на костите, се нарича остеопороза.

Нито един човек не е имунизиран от развитието на болестта. Въпреки това, представителите на по-слабата половина на обществото са по-податливи на развитието на патология. Заболяването се диагностицира по-често при по-възрастни хора.

Съвременната фармацевтична индустрия и медицина разполагат с огромен брой средства и методи за ефективно лечение на болестта.

Въпреки това не се препоръчва да се колебаете да посетите лекар, когато се появят тревожни симптоми. Неправилното лечение, както и игнорирането на симптомите на остеопороза, е изпълнено с катастрофални последици.

Терминът "остеопороза" означава "порьозност". Заедно със стареенето на организма настъпват промени във всички негови системи. Характеризира се с изтъняване на костта, което води до увеличаване на нейната травма. Гръбначният стълб, предмишницата и шийката на бедрената кост са по-податливи на увреждане.

Патологията може да се развие не само при възрастни хора и далеч не се счита само за сенилна. Медицината познава случаи на откриване на заболяване при деца. Това се дължи, като правило, на наличието на хронични заболявания, по-специално диабет, заболявания на пикочната система и щитовидната жлеза. Поради тази причина въпросът за предотвратяването на заболяването от ранна възраст е остър днес. По време на периода на растеж на костите и наддаване на тегло, детето трябва да бъде осигурено правилно хранене.

причини

Остеопорозата е много сериозно заболяване, придружено от намаляване на костната плътност, увреждане на всички кости на скелета, което провокира повишен риск от фрактури с минимален стрес.

Костите съдържат минерали, по-специално фосфор и калций, поради което костите имат плътна и твърда структура. Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на тези минерали или излугване.

Основната причина за заболяването са промените, свързани с възрастта, или по-скоро стареенето. През целия живот обновяването на костите се случва само няколко пъти. При младите хора този процес протича многократно по-бързо, отколкото при по-възрастните.

Остеопорозата се причинява от:

• наличието на лоши навици, по-специално пушене и пиене на алкохол;
• неактивен начин на живот;
• недохранване;
• неправилно използване на лекарства, по-специално хормони;
• неизправности във функционирането на щитовидната жлеза;
• неизправности на панкреаса;
• хормонален дисбаланс;
• неизправности във функционирането на придатъците и надбъбречните жлези;
• злоупотреба със следните лекарства: глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, имуносупресори;
• дефицит на Ca;
• наднормено или поднормено тегло;
• наличието на такива заболявания като тиреотоксикоза, диабет тип 2, ревматоиден артрит, хронични чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност.

Появата на патологично състояние е по-податлива на представителите на красивата половина на обществото, с крехка физика и светла кожа. По-често измиването на костите се диагностицира при бездетни жени.

Има два вида заболяване. Остеопорозата може да бъде първична, диагностицирана по-често при възрастни хора. Този вид заболяване се среща при представителите на слабата половина на обществото пет пъти по-често, отколкото при представителите на силната.

Появата на патология се дължи на:

• дълъг период на кърмене;
• безплодие;
• оскъдни периоди;
• ранна менопауза;
• късна менструация;
• крехка физика.

Различава се и вторична остеопороза. Този тип заболяване често се развива поради хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения и неизправности във функционирането на щитовидната жлеза.

В допълнение, началото на заболяването може да бъде предизвикано от:

• недохранване;
• наличието на лоши навици;
• злоупотреба с кафе;
• неправилно използване на лекарства;
• хиперактивност на щитовидната жлеза;
• наличието на диабет;
• намаляване на функциите на придатъците;
• укрепване на функциите на надбъбречната кора.

Остеопороза на костите: разновидности, симптоми, характеристики на хода на заболяването при жените, диагноза

Заболяването се смята за много опасно и коварно. Човек може да живее с болест и дори да не осъзнава, че има остеопороза на костите. Много хора си задават въпроса: „Има ли косвени признаци, по които е възможно да се идентифицира началото на развитието на болестта?“

Има много ефективна техника, която ви позволява да определите патологичния процес в началния етап, когато намаляването на костната плътност не надвишава пет процента. Тази техника се нарича денситометрия.

На рентгенова снимка е възможно да се определят промените, провокирани от остеопороза на костите, само със загуба на 15% от костната тъкан.

Възможно е да се разбере, че костта е обект на патологичен процес чрез косвени признаци. На първо място, това е растеж. Наличието на заболяване се сигнализира от намаляване на растежа с повече от един и половина сантиметра. Друг признак е изкривяването на гръбначния стълб.

Разновидности

В допълнение към факта, че костната остеопороза може да бъде първична и вторична, тя може да бъде: сенилна, постменопаузална, кортикостероидна, дифузна. Развитието на сенилната възраст се определя, като правило, от свързаните с възрастта промени. Заболяването е придружено от намаляване на здравината на скелета и намаляване на общата му маса.

Що се отнася до менопаузата, този тип се диагностицира само при представители на по-слабата половина на обществото с намалено производство на полови хормони.

Появата на кортикостероиди се дължи на продължителна употреба на лекарства. Що се отнася до дифузния, това заболяване се среща заедно с миелома, чиито рецидиви, между другото, наскоро бяха успешно лекувани с лекарството Ninlaro.

Освен това има остеопороза на краката, гръбначния стълб, коленете и тазобедрените стави.

1. придружени от силна болка в гръбначния стълб. В началния етап болката и дискомфортът са леки. Заедно с прогресията на заболяването и разпространението на процеса се наблюдава увеличаване на проявите и преход към хронична форма.
2. Какво относно остеопороза на тазобедрената става, тогава това заболяване е придружено от лезия на шийката на бедрената кост. Пренебрегването на проявите на заболяването, както и липсата на терапия (приемане на лекарства в комбинация с тренировъчна терапия) е изпълнено с повишен риск от смърт. Възрастните хора имат повишен риск от фрактури на костите и изместване на прешлените.
3. Какво относно остеопороза на краката, тогава тази разновидност се характеризира с появата на крампи в мускулите на прасеца, главно през нощта.
4. Игнориране на проявите остеопороза на колянотоизпълнен с увреждане.

Симптоми

Проявите на заболяването, в зависимост от вида му, могат да варират до известна степен. Патологията обаче има и общи симптоми.

Придружен от остеопороза на костите:

• болезненост в костите;
• неразположение;
• хронична умора;
• ранна сива коса;
• тахикардия;
• сутрешна скованост;
• подуване на засегнатата област;
• хрупкав при движение;
• отслабване
• влошаване на позата;
• повишена чупливост на ноктите;
• промяна в походката.

Що се отнася до остеопорозата на гръбначния стълб, тя е придружена от: намаляване на растежа, поява на гърбица, поява на прегърбване, силна болка в долната част на гърба, гръдната кост и цервикалната област.

Епифизарната остеопороза на тазобедрената става е изпълнена с фрактура на шийката на бедрената кост. Терапията на заболяването не винаги води до излекуване. Петниста остеопороза се характеризира с равномерно увреждане на коленните стави и ръцете на горните крайници. Този сорт се характеризира с сутрешна болезненост, подуване, загуба на тегло, тахикардия.

Ако имате симптоми на тревожност, трябва да потърсите помощ от лекар, да се подложите на преглед и терапия. Не поставяйте инжекции и не приемайте никакви хапчета без знанието на лекар. Самолечението е изпълнено с катастрофални последици.

Остеопороза при представители на по-слабата половина на обществото - характеристики

Появата на заболяването при представители на по-слабата половина на обществото често се дължи на хормонални промени. Терапията на заболяването трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Можете да се възстановите само ако бъдете диагностицирани навреме. Симптомите на остеопороза при жените са същите като при мъжете. Различават се само причините за появата на болестта.

Появата на заболяване при представителките на красивата половина на обществото може да бъде провокирана от:

• генетично предразположение;
• късна менструация;
• безплодие;
• лъчетерапия;
• използването на хормонални средства;
• ранна менопауза.

В допълнение към проучването и проверката, се планира следното:

• еднофотонна денситометрия;
• лабораторни изследвания (кръв и урина);
• двуфотонна денситометрия;
• компютърна томография;
• радиография;
• ултразвукова денситометрия.

Как да се лекува остеопороза: лекарствена терапия

Когато се появят симптоми на тревожност, първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите помощта на лекар. След прегледа и диагнозата той ще предпише лечение. Много хора се интересуват от въпроса: "Как да се лекува остеопороза?".

Лечението на едно заболяване (независимо от локализацията - коляно, тазобедрена става, гръбначен стълб) е дълъг и трудоемък процес.

Терапията на заболяването трябва да бъде изчерпателна, включваща непременно употребата на лекарства, спазването на диетичното хранене и изпълнението на специални упражнения. Това е единственият начин да се отървете от проявите на патология и да нормализирате благосъстоянието.

Как да се лекува остеопороза, лекарят знае. Той, като вземе предвид тежестта на заболяването, както и индивидуалните характеристики на тялото, ще предпише лекарства.

За лечение на остеопороза се предписва използването на следните много ефективни лекарства:

• Средства с аналгетичен и противовъзпалителен ефект: Nise, Ketorol.
• Лекарства, които повишават Ca: Myocacix, Calcium gluconate.
• Средства, които забавят разрушаването на костта: Fosamax, Calcitonin.
• Лекарства, които насърчават усвояването на Ca: витамин D.
• Лекарства, които насърчават образуването на костна тъкан: Coreberon, Teraparadin.
• Витамини: Vitrum, Nycomed, Calcium D3.
• Биофосфонати: Остеоквин, Остеогенин.

Лечението на остеопороза е трудно. Но ако следвате всички препоръки и предписания на лекаря, е възможно да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите общото състояние.

Как да се лекува остеопороза на костите с диета, упражнения и народни средства

Заедно с употребата на лекарства, лекарите предписват диета. Можете да разберете как да лекувате остеопороза на костите с диета от вашия лекар.

Основните цели на терапевтичното хранене при това заболяване са:

• обогатяване на диетата с продукти, богати на Ca;
• обогатяване на диетата с продукти, съдържащи достатъчно количество вещества, които допринасят за по-доброто усвояване на Ca;
• изключване на продукти, които нарушават усвояването на Ca.

За да се усвои нормално калцият, е необходимо да се обогати диетата с магнезий, мед, витамини А, В6, К, D.

Не е трудно да се лекува остеопороза на костите (крака, рамене, таз), ако следвате всички препоръки на лекаря. Лекарите съветват да се обогати диетата: млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, сушени плодове, мазна риба.

Трябва да се откаже от употребата на кафе, силен чай, шоколад, алкохолни напитки, свинско, говеждо месо, черен дроб (продукти, които са източник на желязо, което влошава усвояването на Ca).

тренировъчна терапия

Особено важно за заболяването е да водите умерено активен начин на живот и да извършвате терапевтични упражнения. Ако лекувате остеопорозата на костите с лекарства и гимнастика, можете да постигнете много добри резултати. Редовните упражнения помагат за укрепване на мускулите и костите, което значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване и премахване на проблемите, свързани с болестта: повишена вероятност от костни фрактури и наранявания.

Ето някои ефективни упражнения:

1. Необходимо е да върнете единия крак назад, докато ръцете са на колана. На втория, огънат в коляното, е необходимо да се извършват клякания. Трябва да направите четири повторения и след това да смените краката.
2. Необходимо е да повдигнете ръцете си до нивото на раменете, след това да ги огънете в лактите, като същевременно съберете лопатките.
3. Лежейки по гръб, трябва да правите кръгови движения с краката си.
4. Трябва да поставите краката си на ширината на раменете и да направите завъртания на тялото наляво и надясно.

Използването на алтернативна медицина

Използването на продукти от естествени съставки ще помогне да се сведат до минимум проявите на болестта и да се подобри цялостното благосъстояние. За информация как да лекувате остеопороза на костите с билкови препарати, можете да попитате Вашия лекар.

Алтернативната медицина има огромен брой лекарства.

Ето няколко рецепти за ефективни лекарства:

1. Необходимо е да комбинирате прополис в количество от 100 г с мед от елда - 50 грама. След това компонентите трябва да се смесят с яйчени черупки (нарязани и изсушени предварително във фурната). Препоръчително е да приемате 10 g от лекарството веднъж дневно.
2. Необходимо е да се смесят равни пропорции коренища от глухарче с жълт кантарион, след което да се залеят 20 g от сместа с вряща вода - 200 ml. Инструментът трябва да се остави настрана за един час. Препоръчително е да приемате 50 ml от лекарството три до четири пъти на ден.
3. Добър ефект може да се постигне с помощта на сок от коприва. Те трябва да третират засегнатите области два пъти на ден.

Усложнения

Пренебрегването на проявите на заболяването, както и неподходящата терапия, е изпълнено с фрактури на шийката на бедрената кост, прешлени, компресионни фрактури, застойна пневмония, рани от залежаване, инфекциозни патологии и тромбоза.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на заболяването, както и усложненията, лекарите препоръчват:

• водят здравословен и активен начин на живот;
• ходете повече на чист въздух;
• Здравословна храна;
• консумирайте повече продукти, които са източник на Ca;
• приемайте витаминни и минерални комплекси;
• откажете се от строги диети;
• откажете се от лошите навици;
• навременно и пълно лечение на съпътстващи заболявания;
• използвайте профилактика на лекарства, например пластир Estramon е показан за жени по време на менопаузата.
• сведете до минимум консумацията на кафе.

остеопороза- заболяване, при което костите губят здравината си, стават по-крехки и лесно се чупят. Костната загуба настъпва постепенно и често се диагностицира едва след като вече е настъпило усложнение – фрактура на гръбначния стълб или шийката на бедрената кост.

Според Световната здравна организация остеопорозата е на четвърто място сред незаразните заболявания след заболявания на сърдечно-съдовата система, онкологична патология и захарен диабет. Именно остеопорозата е основната причина за фрактурите на тазобедрената става, които са чести при жените над 65 години. Жените страдат три пъти по-често от мъжете, особено след менопаузата (особено при ранна менопауза). Възраст – колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на остеопороза. След 50-годишна възраст всяка втора жена и всеки пети мъж получават фрактури поради остеопороза.

Рискови фактори

Неуправляеми (не зависят от самия човек):

• ниска костна минерална плътност,
• женски пол,
• възраст над 65 години,
• наличието на остеопороза и / или фрактури с лека травма при роднини (майка, баща, сестра) на възраст 50 години и повече,
• предишни фрактури,
• някои ендокринни заболявания,
• ранна (включително хирургична) менопауза при жени,
• нисък индекс на телесна маса и/или ниско тегло,
• приемане на глюкокортикоиди,
• продължително обездвижване (почивка на легло за повече от 2 месеца).

Управлявани (зависят от начина на живот и поведение и могат да бъдат елиминирани):

• нисък прием на калций
• дефицит на витамин D
• пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• ниска физическа активност
• склонност към падане.

Как да разберете дали имате остеопороза?

Използва се за диагностициране на остеопороза радиография и денситометрия.

Денситометрияви позволява да определите минералната плътност на костната тъкан и да предвидите риска от фрактури. Това изследване играе важна роля за откриване на остеопороза в ранен стадий, когато все още няма фрактури. Тъй като при продължителна употреба на глюкокортикоиди може да се развие остеопороза, лекарят може да ви насочи към денситометрия, за да изясни диагнозата. Резултатите ще помогнат на Вашия лекар да реши подходящото лечение за Вас.

Рентгенографияви позволява да идентифицирате остеопорозата само в по-късните стадии на заболяването, след като е настъпила фрактурата.

Кой трябва да направи денситометрия:

1. Всички лица с два или повече рискови фактора за остеопороза;
2. Всички лица над 50 години;
3. Жени в първите няколко години след менопаузата;
4. Всички хора, страдащи от ендокринни и ревматични заболявания;
5. Хора, които приемат дълго време хормонални лекарства.

Симптоми на остеопороза

Костната загуба настъпва бавно и може да бъде безсимптомна за дълго време. Един от най-характерните признаци е болката в костите и ставите, често локализирана в гърба, ребрата и тазовите кости. Болката се усилва при физическа активност. Поради нарушаването на структурата на костната тъкан лесно възникват фрактури. При остеопороза често има фрактури на ребрата, проявяващи се с болка в гърдите, фрактури на телата на прешлените. С поражението на главите на бедрените кости при пациентите се нарушава походката, която прилича на "патица". Остеопорозата също се характеризира с намаляване на растежа на възрастни пациенти с 2-3 cm, а при продължителен ход на заболяването до 10-15 cm.

Ако имате остеопороза, тогава трябва:

• Елиминиране на рисковите фактори за остеопороза;
• Приемайте достатъчно калций и витамин D (след консултация с лекар);
• Приемайте лекарства, които увеличават костната плътност (след консултация с лекар);
• Упражнявай се редовно.

За да изчислите идеалното си телесно тегло, използвайте формулата за индекс на телесна маса (ИТМ): тегло (в кг), разделено на височина (в метри) на квадрат.

ИТМ= тегло (kg) / височина (m) на квадрат

Например височина 160 см, тегло 60 кг, ИТМ = 60: 2,56 = 23,4

Стойност на индекса на телесна маса между 20 и 25 е нормална за повечето хора. Нисък ИТМ - под 20 kg/m2.

Избягвайте падания

• Ако имате смущения в походката, виене на свят, ако приемате сънотворни, внимавайте при ходене.
• Намалете бъркотията, поддържайте коридорите, пътеките и стълбищата чисти и обезопасете кабелите.
• Използвайте неплъзгащи се постелки и парапети във ваните.
• Използвайте перила по стълбите.
• Носете стабилни обувки с нисък ток.

Яжте храни, богати на калций и витамин D

За жени след менопауза и за мъже над 50 години дневната нужда от калций е 1500 mg. В по-млада възраст дневната нужда от калций е 1000 mg.

Количеството калций, консумирано с храна на ден, може да се изчисли с помощта на таблицата по-долу.

• Мляко или други млечни продукти - 120
• Сладолед - 100
• Обикновено кисело мляко - 200
• Плодово кисело мляко - 136
• Твърдо сирене (Чедър, Едам и др.) - 750
• Швейцарско сирене - 850
• Меко сирене (като Бри) - 260
• Бял шоколад - 280
• Млечен шоколад - 220
• Бял хляб - 170
• Черен хляб - 100
• Сардини в масло (с кости) - 500 бр
• Консервирана сьомга (с кости) - 85
• Спанак (пържен) - 145
• Печен боб - 55
• Халва - 670
• Бадеми - 230
• Концентриран портокалов сок (без захар) - 35
• Портокал 1 среден - 70
• Ориз (варен) - 230
• Яйце 1 средно - 55 бр

Най-много калций се съдържа в млечните продукти. Един литър мляко или кефир съдържа дневната норма на калций.

В допълнение към калция, необходим е достатъчен прием на витамин D. Витамин D играе важна роля в образуването на костите чрез увеличаване на усвояването на калций. Витамин D се образува в кожата при излагане на слънчева светлина. В условията на дълга зима производството на витамин D практически спира. В допълнение, витамин D се съдържа в някои храни, като мазни риби (херинга, сардини, сьомга).
Нуждата от витамин D за мъже и жени над 50 години е 800 IU на ден.

Приемайте лекарства, които повишават здравината на костите (след консултация с лекар)

Ако се диагностицира остеопороза, лекарят често предписва лекарства, които нормализират костния метаболизъм. Когато се приемат, образуването на костна тъкан започва да надделява над нейната резорбция и костта става по-плътна и здрава.

Отказвам пушенето!

Спрете да пиете твърде много алкохол!

Спортувайте, движете се повече и ходете!

Важно е да запомните:Упражнението поддържа костите здрави толкова дълго, колкото тренирате. Когато правите упражнения, е важно да не прекалявате. Някои упражнения, като скачане, навеждане напред, ротация на гръбначния стълб, резки движения, могат да доведат до фрактури. Такива упражнения с остеопороза не могат да се извършват.

Примери за упражнения за остеопороза:

• Единият крак е огънат в коляното, другият е поставен назад, ръцете на колана.
• Полуклек възможно най-ниско 4 пъти. Променете позицията на краката.
• Свити лакти, ръце на нивото на раменете, разтворени ръце и рамене назад, събирайки лопатките заедно.
• Изправени, ръце пред вас в замъка. Вдигнете ръцете си пред себе си нагоре, наведете се, поставяйки крака си обратно на пръстите. Спуснете ръцете си отстрани.
• "Велосипед" с два крака.
• „Хоризонтални ножици“ (кръстосване на изправени крака).
• Легнете по гръб, краката са свити в коленете, повдигнете таза, задръжте позицията за 5-7 секунди (дръжте стомаха издърпан), заемете изходна позиция.
• Лежейки на ваша страна, вземете правия десен крак под ъгъл 30-450, задръжте за 5-7 секунди. Повторете от другата страна.
• Легнал на лявата страна, десният крак е поставен назад, преместете го напред, описвайки полукръг, след това го преместете назад (също чрез описанията на полукръга). Повторете от другата страна.
• Алтернативно повдигнете левия или десния прав крак, като го задържите за 5-7 секунди.
• Лежейки по корем (ръцете покрай тялото), откъснете раменния пояс от пода, задръжте за 5-7 секунди.
• Повдигане на главата, раменния пояс и двата изправени крака, ръцете се повдигат напред (лодка) или се разтварят (лястовица).
• Стоейки на четири крака, повдигнете последователно противоположния крак и ръка, задръжте за 5-7 секунди. Повторете, като промените позицията на ръцете и краката.
• Ръце в подкрепа отзад. Повдигнете таза възможно най-високо, задръжте за 5-7 секунди. Нисък.

остеопорозае патологично състояние, характеризиращо се със следните характеристики:

• разрушаване на костната тъкан: процесите на гниене започват да преобладават в нея над процесите на синтез
• намаляване на здравината на костите и в резултат на това увеличаване на тяхната крехкост
• нарушение на вътрешната структура на костите

Остеопорозата може да бъде независимо заболяване или симптом на други патологии.

Остеопорозата е едно от най-често срещаните заболявания. Разпространението му е най-високо сред по-възрастните хора. В момента проблемът с остеопорозата е много актуален, тъй като във всички страни по света продължителността на живота се увеличава.

Някои интересни числа:

• при около 80% от жените на възраст над 50 години могат да се открият признаци на остеопороза, при мъжете заболяването е по-рядко;


• в болниците в Европа броят на пациентите с остеопороза след 45 години винаги надвишава броя на пациентите с инфаркт на миокарда, диабет, рак на гърдата;


• най-често срещаното усложнение на остеопорозата е фрактура на бедрото (откривана годишно при 250 000 жители на САЩ);


• почти всяка жена след 65-годишна възраст „има на сметката си“ поне една фрактура и най-често тя е свързана с остеопороза;


• Според експертите, ако разпространението на остеопорозата продължи да нараства със сегашния темп, то до 2050 г. тя ще се превърне в масова епидемия.

Остеопорозата е била доста често срещана дори в древни времена, което ясно се доказва от картините от античността - те често изобразяват хора с нарушение на позата, характерно за болестта.

Европейските лекари започнаха активно да се занимават с проблема с остеопорозата едва от 1824 г., когато изследователят Купър за първи път заяви, че фрактурата на шийката на бедрената кост в напреднала възраст е свързана с патологични промени в костната тъкан.

Достъпно и интересно за остеопорозата

Анатомия на костите

Костната тъкан е вид съединителна тъкан.

Структурата на костната тъкан:

• колагеновите влакна (специален вид протеин) са в основата на костната тъкан


• минерални съединения (главно калциев фосфат) обграждат и укрепват протеиновата основа, заедно образуват концентрични тромбоцити;


• клетките на костната тъкан са разположени между плочите;


• съдовете и нервите в дебелината на костната тъкан преминават през специални канали.

Костта е подредена по такъв начин, че да се осигури максимална здравина с минимален разход на строителен материал. Например бедрената кост на възрастен е в състояние да издържи натоварване до 4 тона.

В зависимост от вътрешната структура костното вещество може да бъде компактно или гъбесто (има много кухини вътре, като в гъбата).

Видове кости, в зависимост от структурата:

• Дълъг тръбен. Основната част от тялото на такава кост е дълга тръба, чиито стени са представени от компактно вещество, а в центъра има кухина, съдържаща жълт костен мозък (мастна тъкан). Краищата на костта - епифизите - се състоят от гъбесто вещество. Той съдържа червен костен мозък, който е отговорен за образуването на кръв.
• Къси и плоски кости. Те се състоят само от гъбесто вещество, покрито отвън с тънък слой компактен. Те съдържат червен костен мозък.
• Комбинирани заровеса съставени от части с различна структура. Например, към тази група могат да бъдат приписани прешлени, кости на черепа.

Отвън всяка кост е покрита с периост - тънък филм от съединителна тъкан.

Функции на периоста:

• растеж на костта в дебелина - именно в периоста се намират растежните клетки
• сливане на кости след фрактури
• кръвоснабдяване и инервация на костта
• всички сухожилия са прикрепени не към самата костна тъкан, а към периоста, който го покрива

Причини за остеопороза

Как протича минерализацията на костите?

Костната тъкан е в постоянно динамично равновесие. Тя непрекъснато преминава през процесите на създаване и унищожаване.

Основата за отлагането на минерални съединения са протеиновите молекули на колагена. Върху тях, като върху рамка, се образуват и растат кристали калциев фосфат, които след това се превръщат в хидроксиапатити.

Функцията за минерализация на костната тъкан принадлежи на специални клетки - остеобласти. Те отделят фосфати, които след това се свързват с калций. Друг вид клетки - остеокластите - са отговорни за разрушаването на костната тъкан и измиването на минерални съединения от нея.

В момента процесите на минерализация на костите не са напълно разбрани.

Фактори, влияещи върху минерализацията на костите (фактори, които повишават риска от остеопороза)

• Хормонални.Някои хормони активират остеобластите и синтеза на костна тъкан, докато други, напротив, допринасят за нейното разрушаване и измиване на калций и фосфор в кръвта. Рискът от остеопороза се увеличава значително при хормонален дисбаланс, патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези. При жените заболяването често се развива след менопаузата (в организма намалява съдържанието на половите хормони естроген, които предпазват костите от разрушаване).
• Наследствена.Известно е, че остеопорозата е много по-често срещана при хората от европеидната и монголоидната раса. Рискът се увеличава, когато заболяването се открие при роднини.
• Начин на живот.Пушенето, пиенето на алкохол, нездравословното хранене, наднорменото тегло, заседналият начин на живот - всичко това значително увеличава вероятността от остеопороза.
• Други заболявания.Много заболявания на кръвта, бъбреците, храносмилателната система, сърцето и кръвоносните съдове, автоимунни патологии могат да допринесат за развитието на остеопороза.
• лекарства.Способността да повишава риска от развитие на остеопороза е посочена сред страничните ефекти на редица лекарства.

Най-често не е възможно да се назове единствената причина, довела до развитието на болестта. Остеопорозата се причинява от комбинация от причини. Те се натрупват с течение на времето, припокриват се и в един момент промените в костната тъкан достигат критично ниво. диагностициран с остеопороза.

Видове остеопороза

Остеопорозата се разделя на две големи групи: първична и вторична. Първичната остеопороза е следствие от естественото стареене на организма. Вторичната остеопороза е симптом на други заболявания.

Видове първична остеопороза:

• след менопауза- развива се при жени след менопауза
• сенилен- е симптом на естественото стареене на организма
• идиопатичен- се развива на всяка възраст, причините за него все още не са установени

Видове вторична остеопороза:

• причинени от заболявания на ендокринната система(ендокринни жлези): щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, панкреас, намалено производство на полови хормони;
• обусловени ревматични заболявания: анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, остеоартрит;
• причинени от заболявания на храносмилателната система: при гастродуоденит и други патологии, абсорбцията на калций и фосфор е нарушена;
• поради заболявания на кръвта: левкемия, лимфом, таласемия, мултиплен миелом;
• причинени от други заболявания: Има много патологии, които могат да доведат до разрушаване на костната тъкан, докато остеопорозата най-често се разглежда като част от заболяване.

Симптоми на остеопороза

Остеопорозата е опасна, защото в началото не се проявява по никакъв начин или е придружена от минимални симптоми. Често диагнозата може да бъде установена вече с развитието на усложнения - патологични фрактури на костите (виж по-долу).

Общи симптоми, които могат да бъдат характерни за началните етапи на остеопороза

• болка в коститеособено когато времето се промени
• повишена обща умора
• ранна сива коса
• образуване на плака
• пародонтоза- заболяване, което засяга тъканите около корена на зъба
• кардиопалмус

Патологичните фрактури са най-честото усложнение на остеопорозата.

Патологичната фрактура е фрактура, която възниква с минимално въздействие върху костта.

Влияния, които могат да доведат до патологични фрактури:

• неудобни движения
• слаб удар, чиято сила явно не стига да счупи коста на здрав човек
• падане(не отгоре)
• кашлица, кихане
• нормални натоварваниянапример върху костите на краката при ходене

Възниква патологична фрактура, тъй като костите на пациента стават крехки. Често фрагментите растат много слабо. Това се дължи и на остеопороза: регенерацията на костната тъкан е нарушена. Между фрагментите се образува фалшива става - псевдоартроза. В този случай функцията на засегнатия крайник рязко се влошава.

Симптоми на остеопороза на ръцете и краката.

Общи симптоми, които могат да се наблюдават в началния стадий на остеохондроза на горните и долните крайници:

• Болка в коститекоито се увеличават при промени във времето. Те обикновено не са много силни, имат болезнен характер. Пациентът може да не им придава значение дълго време, считайки ги за проява на умора.
• Крампи в мускулите на крайниците през нощта.
• Промени в ноктите.Те започват да се разслояват, стават по-крехки.
• Деформации на крайниците (най-често - краката).Те се отбелязват с достатъчно дълъг ход на заболяването.

Но най-често диагнозата се установява не въз основа на изброените симптоми, а след възникване на усложнения на остеопорозата - патологични фрактури на костите.

Патологична фрактура на шийката на бедрената кост

Бедрената шийка е най-тясната част на костта, с помощта на която тялото й е свързано с главата. Именно тя е най-податлива на фрактури при остеопороза. Най-често се среща при жени на възраст 65 - 85 години. Това е една от най-честите причини за увреждане при възрастни.

Симптоми на патологична фрактура на шийката на бедрената кост при остеопороза:

• Продължителна силна болка в слабините. На практика нито един пациент не свързва този симптом с проблеми с тазобедрената става. Хората често продължават да търпят болка, без да се консултират с лекар. Самият момент на прекъсването остава незабелязан. Често при остеопороза това се случва точно по време на шофиране.
• Скъсяване на болния крак спрямо здравия.Този симптом също често остава незабелязан, тъй като разликата обикновено е малка, в рамките на 4 см.
• Завъртане на крака навън около надлъжната ос.Ако пациентът лежи по гръб, тогава се забелязва, че кракът от страната на лезията е обърнат навън повече, отколкото върху здравия.

Патологичната фрактура на шийката на бедрената кост при остеопороза обикновено се лекува дълго време и много трудно. Вратът и главата на бедрената кост имат някои характеристики на кръвоснабдяването. Ако кръвоносните съдове са повредени по време на фрактура, ще настъпи асептична некроза на главата на бедрената кост: тя умира и започва да се разтваря.

Счупване на радиуса

Остеопорозата на костите на горните крайници често се диагностицира след усложнение под формата на патологична фрактура на радиуса. Счупва се, като правило, близо до ръката, когато пациентът се опира на ръката или по време на удар.

Второто най-често срещано усложнение на остеопорозата на костите на ръцете е фрактура на шийката на раменната кост.
Тъй като патологичните фрактури на костите на ръцете се появяват лесно поради повишена чупливост на костите, те не са придружени от същите изразени симптоми като обикновените травматични фрактури.

Симптоми на остеопороза на гръбначния стълб:

• Болка в гърба. В зависимост от локализацията на патологичния процес, пациентът е загрижен за болка в долната част на гърба или между лопатките. Най-често те възникват на фона на продължителна работа в монотонна поза.
• Нарушение на позата. Пациентите с артроза на гръбначния стълб се характеризират с изразено навеждане.
• Намаляване на височината. Поради намаляване на височината на гръбначния стълб на пациента.
• Нарушаване на подвижността на гръбначния стълб. Възниква поради болка и деформация на прешлените.

Вертебрални компресионни фрактури при остеопороза

КомпресияВертебралните фрактури са едно от най-честите усложнения на остеопорозата. Годишно се диагностицира при 700 000 души по света.

При компресионна фрактура прешленът е сплескан, сякаш се притиска в себе си, в резултат на което височината му намалява. Най-често предният ръб на тялото на прешлена се деформира, в резултат на което той придобива формата на клин.

Компресионната фрактура на прешлен се характеризира със силна болка в гръбначния стълб. Поради тях пациентът често не може да седи и стои дълго време.

Като цяло остеопорозата на гръбначния стълб се проявява под формата на симптоми, които силно наподобяват остеохондроза. Често е трудно да се разграничи едно заболяване от друго.

Симптоми на остеопороза на ставите

Остеопорозата на ставите е увреждане на главите на костите, които участват в образуването на ставата. Това "съседство" винаги се отразява на общото състояние и подвижността в ставата.

По своите симптоми остеопорозата на ставите силно наподобява артрозата.

Основните симптоми на остеопороза на ставите:

• болка в ставите
• подуване на тъканите в областта на ставата
• деформации
• хрупкаво усещане по време на движение
• увреждане на мобилността

Най-честите локализации на остеопорозата на ставите:

• остеопороза на тазобедрената става: неговите усложнения включват фрактурата на шийката на бедрената кост, спомената по-горе
• остеопороза на коляното
• остеопороза на китката
• остеопороза на рамото
• остеопороза на малките стави на китката, метакарпуса, ръката, метатарзуса, тарзуса, пръстите на ръцете и краката
• остеопороза на междупрешленните стави

Диагностика на остеопороза

Началният етап от диагностицирането на остеопорозата: идентифициране на рисковите фактори

Преди да използва лабораторни и инструментални изследвания за диагностициране на остеопороза, лекарят трябва да идентифицира рисковите фактори, които допринасят за развитието на заболяването. Това става при личен преглед и разпит.

Рискови фактори, наличието на които лекарят уточнява при пациент с остеопороза:

• качество на храната, наличието в диетата на достатъчно количество продукти, които са източници на калций и фосфор;
• откриване на хиповитаминоза D;
• заболявания на храносмилателната система: много от тях са причина за трудното усвояване и усвояване на калций и фосфор;
• хиподинамия- дълги периоди, когато пациентът е бил принуден да бъде обездвижен на леглото (например, лечение на наранявания, други сериозни заболявания);
• менопаузата, при възрастни жени: колко рано настъпи менопаузата?
• лекарства, пациентът наскоро приемал ли е лекарства от хормони на надбъбречната кора, паращитовидната жлеза?
• хронични болести, пациентът има хронични и тежки заболявания: черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези;
• поднормено тегло: когато телесното тегло на пациента не отговаря на стандартите за неговия ръст, когато е много по-ниско, това говори за недохранване, недостатъчно усвояване на хранителните вещества и създава допълнителен риск от развитие на остеопороза;
• лоши навици(пушене и пиене): пациентът пуши ли? колко често? Пациентът употребява ли алкохол? колко често? От каква възраст? за колко дълго? в какво количество?
• изяснява характера на работата на пациента, връзката му с умствена или физическа активност, спорт, гимнастика: намалената физическа активност е един от факторите за развитие на остеопороза.

Инструментални методи за диагностика на остеопороза

Диагностичен метод	Същността на метода	Методика и ефективност
Рентгенография	Интензитетът на цвета на костта на рентгеновите лъчи ви позволява да прецените плътността на костната тъкан. С намаляването му може да се говори за наличие на остеопороза. За диагностициране на остеопороза могат да се направят рентгенови снимки на костите на ръцете и краката, гръбначния стълб, таза и черепа.	Правят се рентгенови снимки на засегнатата част от тялото, най-често в две проекции: анфас и профил. Рентгенографията има доста ниско съдържание на информация при остеопороза. При него не е възможно да се установи костна загуба в рамките на 25%.
Остеодезитометрия (синоними: DEXA, рентгенова денситометрия)	Рентгенова техника. Изследването се извършва с помощта на специални устройства - денситометри. Денситометърът излъчва рентгенови лъчи и оценява колко интензивно те се абсорбират от костната тъкан. Въз основа на този показател автоматично се изчислява костната плътност. Разкриват се областите, в които се извършва разрушаването на костната тъкан.	По дизайн денситометърът прилича на конвенционален рентгенов апарат. Благодарение на краткото време на сканиране се постига висока безопасност на рентгеновото лъчение за тялото. Голямото предимство на денситометрията е, че е неинвазивна. Не изисква хирургическа интервенция, анестезия, не е необходимо да се въвеждат допълнителни вещества, лекарства, контрасти в тялото на пациента. С помощта на денситометри можете да изследвате цялото тяло или отделни части от тялото. Методът е много точен и информативен. Възможно е да се получи индикатор, който ясно да покаже разликата между костната плътност на пациент и костната плътност на здрав човек. В момента DEXA е стандартът за диагностициране на остеопороза.
Двуенергийна рентгенова денситометрия (синоним: абсорбциометрия)	Вид рентгенова денситометрия. Използват се два рентгенови лъча. В зависимост от абсорбцията на радиация от костта се оценява нейната плътност и насищане с калциеви соли.	Изследването се извършва с помощта на големи инсталации като конвенционалните рентгенови апарати. Използват се минимални дози радиация. Двуенергийната рентгенова денситометрия може да оцени състоянието на бедрената кост и гръбначния стълб. Методът не позволява изследване на плътността на малките кости. Възможно е да се установи годишна загуба на костна тъкан до 2%.
Периферна костна денситометрия	Вид рентгенова денситометрия.	Техниката позволява оценка на състоянието на малките периферни кости. За това се използва компактно преносимо устройство, което генерира минимални дози радиация. Методът може да се прилага не само в специализирани кабинети, но и директно в лекарския кабинет. Периферната костна денситометрия се използва широко за скрининг, както и за проследяване на ефективността на лечението на остеопороза.
Ултразвукова денситометрия	Метод, базиран на измерване на костната плътност чрез ултразвуково лъчение. Параметрите се оценяват: широколентово разсейване на ултразвукови лъчи при преминаване през костна тъкан; скоростта на разпространение на ултразвуковото лъчение по повърхността на костта. И двата параметъра зависят от костната плътност, съдържанието на калций в нея. Основните показатели, които се оценяват по време на ултразвукова денситометрия: костната плътност; микроструктура на костната тъкан; еластичност на костите; дебелина и плътност на външния слой на костта.	Изследването прилича на конвенционален ултразвук. Продължителността е около 15 минути. Ултразвуковата денситометрия е много безопасна за тялото на пациента (няма облъчване на органите и системите на пациента, както при рентгенографията). Следователно изследването може да се провежда многократно с малки интервали. Не е противопоказан за бременни жени.
Изотопна абсорбциометрия.	Метод за изследване на насищането на костите с калций, който се използва широко от 70-те до 90-те години. Същността на метода: изследваната област на костта се поставя между два източника на гама лъчи. Специален сензор оценява степента на поглъщане на радиация от костната тъкан. Оценява се неговата плътност и наситеност с калциеви соли.	Изотопната абсорбциометрия е доста точен метод. Но това включва относително голямо радиационно натоварване на тялото. Следователно днес техниката практически не се използва, тя е заменена от рентгенови методи на изследване.

Лабораторни методи за диагностика на остеопороза

Обикновено скоростта на образуване на нова костна тъкан и скоростта на нейното разрушаване са приблизително еднакви. Остеопорозата се развива, когато разрушаването преобладава над образованието. Веществата, които могат да бъдат открити в кръвта на пациента, могат да бъдат разделени на три групи:

• показатели, които помагат да се оцени образуването на нова костна тъкан
• показатели за оценка на интензивността на разпадане на костната тъкан
• показатели, които позволяват като цяло да се оцени състоянието на метаболизма в костната тъкан

Индикатори, които помагат да се оцени образуването на нова костна тъкан

Индекс	Описание	Методология на изследването
Остеокалцин	Остеокалцинът е един от основните протеини, изграждащи костната тъкан. Синтезира се от костните клетки. По-голямата част от него остава в костта, но част навлиза в кръвния поток. Концентрацията на остеокалцин е в пряка зависимост от интензивността на образуването му. Синтезът на остеокалцин зависи от съдържанието на витамин D и K в организма.	За изследване на остеокалцин се взема венозна кръв. Норми*:
Калцитонин	Хормон на щитовидната жлеза. Подобрява усвояването на калций от кръвта от костната тъкан. В резултат съдържанието на калций в кръвта намалява, а в костите се повишава.	За изследване се взема кръв от вена. Норми:
Костен ензим алкална фосфатаза	Това вещество активира костните клетки, което ги кара да произвеждат повече протеин. Обикновено той присъства не само в костите, но и в кръвта.	За изследване се взема кръв от вена.

*Всички цифри са само за информационни цели. Само лекар специалист може адекватно да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания.

Показатели за оценка на обмена на калций и фосфор

Индекс	Описание
Паратхормон	Паратироидният хормон се секретира от паращитовидните жлези, които са малки жлези, разположени до щитовидната жлеза. Паращитовидните жлези реагират на намаляване на калция в кръвта. Паратироидният хормон причинява прехода на калциеви йони от клетки (включително костна тъкан) в кръвта. Съдържанието на калций в костите намалява, в кръвта - се повишава.	За изследване вземете венозна кръв. Норми:
калций, фосфор	Тези два минерала са от съществено значение за костната тъкан. Но намаляването и увеличаването на съдържанието им в кръвта не е надежден показател за състоянието на костната тъкан. Тяхното съдържание може да се повишава или намалява в зависимост от съдържанието на определени витамини в организма, под въздействието на хормони и др.	За изследването се взема венозна кръв. Обикновено калцият присъства в кръвта в количество от 2,2-2,75 mmol / l. Нормално съдържание на фосфор:

Индикатори, характеризиращи процесите на разрушаване на костната тъкан

Индекс	Описание	Методология и норми на изследване
Дезоксипиридинолин (DPID)	Най-информативният маркер, характеризиращ процесите на разпадане на костната тъкан. Дезоксипиридинолинът се образува по време на разрушаването на костната субстанция, освобождава се в кръвта и се екскретира от тялото с урината. Съдържанието му в кръвта е правопропорционално на интензивността на разпадане на костната тъкан.	Урината се събира за изследване. Норми: жени над 19 години - 3,0–7,4 мъже над 19 години - 2,3–5,4
С-терминални телопептиди (бета-кръстосани обиколки)	Тези вещества се образуват по време на разпадането на относително стара костна тъкан.	Изследвайте кръвта, взета на празен стомах. Норми:

**Тези показатели се изследват предимно за оценка на ефективността на лечението при остеопороза. При правилно предписана терапия съдържанието на тези вещества в кръвта трябва да намалее.

Лечение на остеопороза

Медицинско лечение на остеопороза

Име на лекарствения продукт	Описание	Дозировка и приложение
Калцитонин (синоними: калцитрин, миакалцин, сибакалцин, тонокалцин)	Калцитонинът е аналог на човешкия хормон тирокалцитонин. Той има подобен ефект: спомага за повишаване на съдържанието на калций в кръвта и натрупването му в костната тъкан. Калцитонинът се получава от тялото на сьомга, прасета. Днес той е синтезиран в лаборатория.	Лекарството се предлага в ампули от 1 ml за инжектиране (дозировка от 50 IU***** или 100 IU). Начин на приложение: Разтворът от ампулата се прилага интрамускулно по 100 IU (1-2 ампули) в продължение на 2-3 месеца, след което се прави почивка. Калцитонинът често се предписва заедно с добавки с калций и витамин D.
Микалчич	Miacalcic е калцитонин от сьомга, който се синтезира изкуствено в лаборатория.	Лекарството се предлага в ампули от 1 ml, в доза от 50 IU и 100 IU. Начин на приложение: Въведете 1 ампула дневно в продължение на 10 дни.
Калцитрин	Разнообразие от калцитонин, който се произвежда в Русия. Лекарството се получава от щитовидната жлеза на прасе.	Калцитрин се произвежда под формата на прах за инжекции, който трябва да се разтвори в дестилирана вода. 1 опаковка съдържа 10 IU - 15 IU от лекарството. Инжекциите с калцитрин се правят подкожно или интрамускулно в продължение на 1 месец, ежедневно с почивка на всеки 7 дни. Прилага се заедно с калциеви препарати и витамини от група D.
Ергокалциферол	Аналог на витамин D. Има подобна активност и подобен механизъм на действие.	Форми на освобождаване и дозировка на ергокалциферол: драже (дозировка - 500 ml): използва се за предотвратяване на остеопороза, обикновено се предписва на жени по време на менопаузата; маслен разтвор в капсули (дозировка - 500 IU и 1000 IU всяка): използва се и за профилактични цели; маслени разтвори (0,5%, 0,125%, 0,0625% всеки): могат да се използват както за профилактика на остеопороза, така и за нейното лечение; алкохолен разтвор (0,5%) - използва се за профилактика и лечение на остеопороза.
холекалциферол (витD3).	Витамин D3 е водоразтворима форма, която е много удобна за прием. Ефекти на холекалциферол: подобрена абсорбция на калциеви и фосфорни йони в червата; подобряване на усвояването на калций и фосфор от костната тъкан; забавяне на отделянето на калциеви и фосфорни йони от тялото.	Лекарството се произвежда под формата на воден разтвор, предназначен за перорално приложение (в една капка - 500 IU холекалциферол), в бутилки с капкомер от 10 ml. Използва се за предотвратяване или лечение на остеопороза според указанията на лекар.
Алфакалцидиол	Синтетичен аналог на холекалциферол и ергокалциферол. Има подобна химична структура и почти същия ефект.	Начин на приложение: Прилага се 1 път на ден, преди хранене. Възрастни с остеопороза се предписват в доза от 0,5 - 1 mcg (0,0005 - 0,001 mg). Формуляри за освобождаване: таблетки и капсули, съдържащи 0,25, 0,5 и 1 mcg; маслен разтвор 0,0009%, 5 ml и 10 ml; инжекционен разтвор в ампули от 0,5 ml и 1 ml.
Калцитриол	Аналогов холекалциферол, който се синтезира изкуствено в лаборатория.	По принцип лекарството се предписва на жени с остеопороза по време на менопаузата. Начин на приложение: Приемайте 0,25 mcg 1 до 2 пъти на ден, според указанията на Вашия лекар. Форма за освобождаване: Калцитриолът се предлага под формата на капсули от 0,25 и 0,5 mcg.
Бифосфонати: Алендронат натрий Памидронат натрий Натриев клодронат Етидронат натрий Ибандронат натрий Остеогенон Остеохин	Група лекарства, които имат сходна химична структура и механизъм на действие. Основните индикации за назначаване на бифосфонати: остеопороза по време на менопаузата; остеопороза в резултат на продължителна неподвижност; остеопороза, причинена от злокачествени тумори и други сериозни заболявания; остеопороза при патологии на надбъбречните жлези.	Тези лекарства се предлагат под формата на капсули, прахове, таблетки за перорално приложение. Приема се според указанията на лекар.
Естрогенни препарати: Естрон Естрадиол Естрадиол дипропионат Етинилестрадиол Естриол Синестрол Диетилстилестрол	Естрогенни препаратиса аналози естроген- женски полови хормони. Обикновено естрогените при жените предотвратяват измиването на калций и фосфор от костите. Това е причината жените често да развиват остеопороза по време на менопаузата.	Естрогенните препарати се предписват за профилактика и лечение на остеопороза при жени след менопауза. Приема се според указанията на лекар.
анаболен стероид: метандростенолон; Феноболин; ретаболил; Синаболин; Метиландростендиол.	По принцип всички анаболни стероиди се извличат от мъжкия полов хормон тестостерон. Ефекти на анаболните стероиди: повишен протеинов синтез; повишена абсорбция на аминокиселини в червата; забавяне на отделянето на фосфор с урината; повишено отлагане на калций в костната тъкан. По този начин анаболните стероиди активират синтеза, подобряват регенеративните процеси в мускулите и костите и спомагат за укрепването на костната тъкан.	Анаболните стероиди се използват стриктно по лекарско предписание. При жените употребата на повечето стероидни лекарства е силно нежелателна поради факта, че те имат ефектите на мъжките полови хормони. Анаболните стероиди се предлагат в инжекционни и орални форми. Последните са по-малко предпочитани, тъй като имат негативен ефект върху черния дроб.
Калциев хлорид (калциев хлорид)	Калциев препарат. Компенсира липсата на минерал в организма при остеопороза.	Форми за освобождаване: перорален разтвор за деца (5%) и възрастни (10%), по 100 и 250 ml; инжекционни разтвори 2,5%, 5 и 20 ml; инжекционни разтвори 10%, 2,5 и 10 ml. Как да използвам: вземете разтвора вътре 2-3 пъти на ден: за възрастни, една десертна или супена лъжица, за деца, една чаена лъжичка или десертна лъжица; Интравенозно се инжектират 5 - 10 ml 10% разтвор, разреден в 100 - 200 ml физиологичен разтвор; интравенозно инжектирани 5 ml 10% разтвор.
Калциев глюконат (Calcium-Sandoz,калцийГлюконикум)	Калциев препарат. Компенсира липсата на минерал в организма при остеопороза. За разлика от калциевия хлорид, той не дразни тъканите, така че може да се инжектира подкожно или в мускул.	Формуляри за освобождаване: хапчета; прах, 0,25 g, 0,5 g, 0,75 g; инжекционни разтвори 10% в ампули от 1, 2, 3, 5, 10 ml. Методи на приложение: възрастни: прах или таблетки 1-3 g 2-3 пъти дневно; Дозите и честотата на приложение при деца се определят от възрастта и телесното тегло на детето.
Калциев лактат (калциев лактат)	Дозираната форма на калций, която в сравнение с калциевия хлорид се понася добре и в сравнение с калциевия глюконат има по-висока активност.	калциев лактатПредлага се под формата на таблетки от 0,5 g. Начин на приложение: приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
Натриев флуорид(син.: Natrium Fluoratum, Coreberon, Ossin, Fluorett)	Сол, която включва натрий и флуор. Предотвратява разрушаването на костната тъкан, засилва нейния синтез.	Лекарството се предлага в таблетки за смучене от 0,0022 g и 0,0011 g. При остеопороза на възрастни се предписват 1-2 таблетки 1-4 пъти на ден.

*** Лечението на остеопороза трябва да се извършва само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар.
***** IU - международни единици. Специфична мерна единица за лекарствени вещества.
****** UNITS - Единици за действие, специфична мярка за активността на лекарствените вещества.

Кой лекар лекува остеопороза?

Причините за остеопороза са разнообразни. Следователно с лечението на заболяването могат да се занимават различни специалисти.

Лекари, участващи в диагностиката и лечението на остеопороза:

• травматолог-ортопед– специализира в наранявания (в случая патологични фрактури) и различни нарушения на костната система
• ендокринолог- лекар, занимаващ се със заболявания на ендокринната система (щитовидна и паращитовидни жлези, надбъбречни жлези, панкреас и др.)
• ревматолог– специалист по заболявания на ставите и съединителната тъкан

Каква диета да следвате при остеопороза?

Основните задачи на терапевтичното хранене при остеопороза:

• Обогатете диетата си с храни с високо съдържание на калций
• обогатете диетата с храни, съдържащи голям брой вещества, които допринасят за подобряване на усвояването и асимилацията на калция от тялото
• изключете храни, които забавят и влошават усвояването на калций

За нормалното усвояване на калция и фосфатите от костната тъкан в тялото трябва да постъпят полезни вещества като магнезий, мед, витамини К, В6, D, А. Остеопорозата изисква пълно протеиново хранене.

Храни, богати на калций и показани при остеопороза:

• мляко и млечни продукти: извара, кисели млека, сирена
• зърнени култури, зърнени култури
• тъмнозелени зеленчуци
• сушени кайсии и други сушени плодове
• ядки
• пълнозърнест хляб
• мазна риба

Ако с помощта на храненето не е възможно да се покрият нуждите на тялото от калций, тогава той се използва като част от витамини, различни хранителни добавки, под формата на лекарства (калциев хлорид, калциев глюконат - виж по-горе).

Продукти, които нарушават усвояването на калция и не се препоръчват при пациенти с остеопороза:

• силен чай
• шоколад
• алкохол
• свинско, телешко, черен дроб - храни, които съдържат голямо количество желязо, което влошава усвояването на калций

Какви калциеви препарати са ефективни при лечението на остеопороза?

При остеопороза се използват три калциеви препарата: калциев хлорид, калциев глюконат и калциев лактат (вижте таблицата по-горе).

Какви упражнения трябва да се правят при остеопороза?

Комплексът от упражнения за остеопороза трябва да се извършва според указанията и под наблюдението на лекар. Специалистът ще вземе предвид етапа на хода на заболяването и тежестта на патологичните промени в костите, възрастта и физическите възможности на пациента, съпътстващите заболявания.

Ако все пак решите да правите гимнастика сами, у дома, първо се консултирайте с вашия лекар.

Приблизителен набор от упражнения за остеопороза (започнете с 4 - 5 повторения на всяко упражнение, след това можете да увеличите):

В изходна позиция, легнали на пода по гръб:

• флексия и екстензия на стъпалата
• краката се обръщат навън и навътре
• флексия и разширение на ръцете (ръце към раменете)
• повдигане на прави ръце нагоре
• поставете ролка под краката си, така че коленете ви да са в полусвито състояние, последователно изпънете коленете си
• огънете коленете си и ги дръпнете към гърдите си, останете в това положение за 5 секунди

В изходна позиция, легнала на пода по корем:

• повдигнете раменете си над повърхността на пода, останете в това положение за 5 секунди;
• упражнение с ножици: кръстосване на краката по такъв начин, че десният и левият крак да се редуват отгоре
• повдигнете крака над пода, доколкото можете, но така че да няма болка (в идеалния случай - с 90⁰), докато другият крак и ръцете трябва да бъдат притиснати към пода; след това сменете краката

Какви народни методи за лечение на остеопороза съществуват?

В народната медицина има доста голям арсенал от методи за лечение на остеопороза. Но преди да използвате някой от тях, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Лечение на остеопороза с компреси от оман:

Вземете малко количество сухи листа от оман и настоявайте за известно време в разтвор на димексид. Правете компреси на всички места, където болката ви притеснява, 1-2 пъти на ден.

Лечение на остеопороза с мумио

Вземете малко количество мумия, приблизително колкото кибритена глава. Разтворете в чаша вода. Приемайте три пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 20 дни, след което е необходима почивка.

Лечение на остеопороза с черупки от яйца и лимонов сок

Натрошете черупката на яйцето на ситно. Смесете с лимонов сок. Вземете 1 супена лъжица 1 път на ден.

Лечение на остеопороза с компреси от здравец

От изсушената билка се взема по 1 с.л. Сварете в чаша вряща вода, настоявайте за един час. Нанесете за компреси върху засегнатите места.

Прогноза: какво да очакваме от лечението на остеопороза?

С правилното лечение можете значително да забавите или напълно да забавите развитието на остеопороза. Работоспособността на много пациенти обаче е намалена, те се съветват да сменят работата си с по-проста или напълно да изоставят физическия труд.

Ако възникнат усложнения на заболяването, прогнозата се влошава. Например, патологична фрактура на шийката на бедрената кост често води до смърт на пациентите, обикновено в рамките на първата година.

За висококачествено лечение на остеопороза е важно не само да приемате лекарства, но и да следвате препоръките на лекаря относно правилния начин на живот и хранене.

Профилактика на остеопороза:

• правилното хранене
• достатъчна физическа активност
• приемане на мултивитаминни комплекси, биологично активни хранителни добавки, съдържащи калций
• своевременно лечение на всички заболявания, които могат да причинят остеопороза
• отказ от лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол
• рационален режим на работа и почивка
• борба с поднорменото тегло
• достатъчно излагане на слънце (излагането на слънце произвежда витамин D в кожата, което насърчава усвояването на калций от костите)