Има ли странични ефекти от флуоксетин. Трябва ли да използвам флуоксетин за отслабване: истина и митове

Тази страница описва ситуациите, в които флуоксетинът ще бъде ефективен, и обсъжда практическите аспекти на употребата му.

Тази информация е с информационна цел и трябва да се приема като храна за размисъл и мотивация да отидете с проблемите си на среща с квалифициран специалист, а не като ръководство за самолечение.

Въпреки факта, че думата „антидепресанти“ предполага, че лекарствата, включени в тази група, се използват за лечение на клинична депресия, обхватът на антидепресантите като цяло и флуоксетин е много по-широк.

Ето частичен списък от заболявания, при които лечението с флуоксетин ще бъде ефективно:

Депресия от различен произход
Обсесивно-компулсивни разстройства (ОКР)
Неврози от различно естество
Паническа атака
социална фобия
преждевременна еякулация
синдром на хроничната умора
раздразнителност
Безпокойство
Дисфория (загуба на интерес към живота, чувство на неудовлетвореност и обща неудовлетвореност)
Липса на самочувствие
Алкохолизъм

За съжаление, начинът на живот в съвременния свят е такъв, че средностатистическият градски жител със сигурност ще открие поне едно от постоянните или периодични разстройства, представени в списъка по-горе.

Повечето хора оставят психическото си състояние без внимание, започвайки да правят нещо едва когато ситуацията е напълно извън контрол. Междувременно нарушенията, възникващи на заден план, могат значително да намалят качеството на живот, а също и да бъдат основната причина за други заболявания.

Така че често основната причина за хипертонията е тревожност или невроза.

Това се установява постфактум: човек се отървава от невроза, която го е измъчвала дълги години, и с изненада открива, че кръвното му налягане е спаднало до нормални или почти нормални стойности, въпреки че не са предприети допълнителни мерки. взети за лечение на това заболяване.

Има хипотеза, че напрегнатото психическо състояние може дори да провокира ракови тумори - но няма научни доказателства за това поради трудното събиране на статистическа база.

странични ефекти на флуоксетин

Възможните нежелани реакции на флуоксетин са много и варират от човек на човек.

Най-честите включват мидриаза (разширени зеници), безсъние, сънливост и повишено уриниране.

Най-стабилният страничен ефект е разширяването на зеницата, което се дължи на увеличаване на количеството серотонин в тялото.

Страничните ефекти не винаги продължават по време на приема на флуоксетин. Обикновено те се появяват в началото на курса или при увеличаване на дозата и продължават няколко дни, след което изчезват. Случва се един страничен ефект да се замени с друг - например сънливостта през първите няколко дни от приема на лекарството се заменя с безсъние, след което състоянието се нормализира. Това е напълно нормално и не представлява опасност за организма.

Каква е дозировката на флуоксетин

Разрешената доза флуоксетин е от 20 mg до 80 mg на ден.

Те започват курса с доза от 20 mg (обикновено 20 mg е 1 капсула, но опаковката е изключително рядка, когато 1 капсула е 10 mg), след което е допустимо да се увеличава дозата всяка седмица с 20 mg веднъж.

Оптимална и подходяща за повечето пациенти е доза от 40 mg. По-високи дози могат да се използват при лечение на OCD (60 mg) и в случаи на тежка и рефрактерна депресия.

Изходът от курса се извършва по подобен принцип - всяка седмица дозата се намалява с 20 mg, докато достигне минималните 20 mg на ден. След това честотата на приемане на флуоксетин се намалява от дневна на 1 капсула през ден. След като достигнете 20 mg веднъж седмично, можете напълно да спрете приема на лекарството.

флуоксетин и алкохол

Флуоксетин не трябва да се комбинира с приема на алкохол, както и с наркотични лекарства и групи от SSRIs и MAO инхибитори.

Алкохолът и наркотиците предизвикват рязко освобождаване на серотонин, което, съчетано със задържащия серотонин ефект на флуоксетин, може да доведе до развитие на серотонинов синдром.

По същия начин с други антидепресанти - те не осигуряват рязко освобождаване на серотонин, но ефектите им се наслагват един върху друг, което също може да причини серотонинов синдром.

флуоксетин и шофиране

Инструкциите за препаратите на флуоксетин казват, че те трябва да се приемат с повишено внимание при шофиране и извършване на друга работа, която изисква концентрация и висока психомоторна реакция.

В същото време действащото законодателство не забранява изрично шофирането под въздействието на SSRI антидепресанти, включително флуоксетин (Prozac). Това означава, че медицинският преглед в събраните анализи няма да разкрие вещества, по чието наличие може да се заключи, че шофирате под въздействието на наркотични или наркотични вещества.

По този начин не можете да се страхувате от лишаване от права за шофиране под флуоксетин. Но трябва да сте особено внимателни, защото може да наруши вниманието и да забави реакциите - особено в първите дни след започване или увеличаване на дозата.

Предозиране на флуоксетин

Ако се превиши допустимата дневна доза или ако не се спазват правилата за увеличаване на дозата, може да възникне предозиране при лице, приемащо флуоксетин.

Добрата новина е, че не е идентифицирана смъртоносна доза флуоксетин. Тези. почти невъзможно е да умрете от предозиране в случай на флуоксетин - дори ако си поставите цел и целенасочено поглъщате голям брой капсули, съдържащи това лекарство.

Въпреки това, предозирането на флуоксетин може да доведе до неприятни последици - деперсонализация и развитие на серотонинов синдром.

Деперсонализацията е психично разстройство, при което човек вече не възприема адекватно реалността и себе си и оценява действията си сякаш отвън. В това състояние човек не осъзнава действията си и може да представлява опасност – но не за другите, а преди всичко за себе си. Това е много болезнено състояние, продължителният престой в който може да провокира опит за самоубийство.

Серотониновият синдром е също толкова неприятно явление, което възниква, когато има силен излишък на серотонин в тялото. Тези. Ниският серотонин е лош, но когато серотонинът е много по-висок от нормалното, това също е лошо Серотониновият синдром е подобен на алкохолен махмурлук или хранително отравяне по отношение на усещанията. При лек или умерен серотонинов синдром яснотата на съзнанието не е нарушена, но при тежки форми може да се появи объркване, дезориентация и натрапчиви мисли.

Изключително рядко серотониновият синдром може да премине в злокачествен стадий, при който е възможен фатален изход в резултат на остри сърдечно-съдови заболявания. Вероятността за подобно развитие е незначителна, но във всеки случай не може да бъде пренебрегната.

Тъй като няма специфични антагонисти на флуоксетин, лечението на предозиране включва стомашна промивка, течности и почивка. Обадете се на линейка, ако е необходимо.

странични ефекти от приема на флуоксетин

Противно на широко разпространеното мнение в обществото, ефектите от приема на флуоксетин обикновено са изключително благоприятни.

Пациентите имат значително подобрено качество на живот, изчезват тревожността, неврозите и депресивните състояния, изчезва раздразнителността, социалните страхове, които затрудняват новите запознанства и общуването.

Но антидепресантите не са защита срещу повторна поява на разстройството в бъдеще. След като подобрите психо-емоционалното си състояние и почувствате силата да живеете, трябва да работите върху промяната на начина си на живот, ако е възможно, премахвайки от живота си онези неща, които някога са довели до появата на определени разстройства.

Ако по някаква причина това не е възможно, след известно време може да се наложи да повторите курса на приемане на антидепресанти.

Антидепресант, производно на пропиламина. Механизмът на действие е свързан със селективна блокада на невронното обратно захващане на серотонин в ЦНС. Флуоксетин е слаб антагонист на холино-, адрено- и хистаминовите рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, флуоксетин изглежда не причинява намаляване на функционалната активност на постсинаптичните β-адренергични рецептори. Помага за подобряване на настроението, намалява чувството на страх и напрежение, премахва дисфорията. Не предизвиква седация. Когато се приема в средни терапевтични дози, той практически не повлиява функциите на сърдечно-съдовата и други системи.

Фармакокинетика

Абсорбира се от стомашно-чревния тракт. Слабо се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Храненето не влияе върху степента на абсорбция, въпреки че може да забави нейната скорост. Cmax в плазмата се постига след 6-8 часа C ss в плазмата се постига само след продължително приложение в продължение на няколко седмици. Свързване с протеини 94,5%. Лесно прониква през BBB. Той се метаболизира в черния дроб чрез деметилиране, за да образува основния активен метаболит на норфлуоксетин.

T 1/2 флуоксетин е 2-3 дни, норфлуоксетин - 7-9 дни. Екскретира се от бъбреците 80% и през червата - около 15%.

Форма за освобождаване

10 бр. - клетъчни контурни опаковки (2) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 бр. - клетъчни контурни опаковки (5) - опаковки от картон.

Дозировка

Начална доза - 20 mg 1 път / ден сутрин; ако е необходимо, дозата може да се увеличи след 3-4 седмици. Честотата на приемане е 2-3 пъти / ден.

Максималната дневна перорална доза за възрастни е 80 mg.

Взаимодействие

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, с етанол е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, както и увеличаване на вероятността от конвулсии.

При едновременна употреба с МАО инхибитори, фуразолидон, прокарбазин, триптофан, може да се развие серотонинов синдром (объркване, хипомания, безпокойство, възбуда, конвулсии, дизартрия, хипертонична криза, втрисане, тремор, гадене, повръщане, диария).

При едновременна употреба флуоксетин инхибира метаболизма на трициклични и тетрациклични антидепресанти, тразодон, карбамазепин, диазепам, метопролол, терфенадин, фенитоин, което води до повишаване на концентрацията им в кръвния серум, увеличаване на техните терапевтични и странични ефекти.

При едновременна употреба е възможно инхибиране на биотрансформацията на лекарства, метаболизирани с участието на изоензима CYP2D6.

При едновременна употреба с хипогликемични средства, тяхното действие може да се засили.

Има съобщения за увеличаване на ефектите на варфарин, когато се използва едновременно с флуоксетин.

При едновременна употреба с халоперидол, флуфеназин, мапротилин, метоклопрамид, перфеназин, перициазин, пимозид, рисперидон, сулпирид, трифлуоперазин са описани случаи на екстрапирамидни симптоми и дистония; с декстрометорфан - описан е случай на развитие на халюцинации; с дигоксин - случай на повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.

При едновременна употреба с литиеви соли е възможно повишаване или намаляване на концентрацията на литий в кръвната плазма.

При едновременна употреба е възможно да се повиши концентрацията на имипрамин или дезипрамин в кръвната плазма 2-10 пъти (може да продължи 3 седмици след премахването на флуоксетин).

При едновременна употреба с пропофол е описан случай, при който са наблюдавани спонтанни движения; с фенилпропаноламин - описан е случай, при който са наблюдавани световъртеж, загуба на тегло, хиперактивност.

При едновременна употреба е възможно да се засилят ефектите на флекаинид, мексилетин, пропафенон, тиоридазин, зуклопентиксол.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: възможни са тревожност, тремор, нервност, сънливост, главоболие, нарушения на съня.

От храносмилателната система: възможни са диария, гадене.

От страна на метаболизма: възможно е повишено изпотяване, хипогликемия, хипонатриемия (особено при пациенти в напреднала възраст и с хиповолемия).

От страна на репродуктивната система: намалено либидо.

Алергични реакции: възможен кожен обрив, сърбеж.

Други: болки в ставите и мускулите, задух, треска.

Показания

Депресии от различен произход, обсесивно-компулсивни разстройства, булимични неврози.

Противопоказания

Глаукома, атония на пикочния мехур, тежка бъбречна дисфункция, доброкачествена хиперплазия на простатата, едновременно приложение на МАО инхибитори, конвулсивен синдром от различен произход, епилепсия, бременност, кърмене, свръхчувствителност към флуоксетин.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Да се използва с изключително внимание при пациенти с увредена чернодробна функция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказан при тежко бъбречно увреждане. Използвайте с изключително внимание при пациенти с умерено и леко бъбречно увреждане.

Употреба при деца

Употреба при пациенти в старческа възраст

специални инструкции

Да се използва с изключително внимание при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, с анамнеза за епилептични припадъци, сърдечно-съдови заболявания.

При пациенти със захарен диабет е възможна промяна в нивата на кръвната захар, което изисква коригиране на режима на дозиране на хипогликемичните лекарства. Когато се използва при отслабени пациенти, докато приемате флуоксетин, вероятността от развитие на епилептични припадъци се увеличава.

При едновременната употреба на флуоксетин и електроконвулсивна терапия е възможно развитието на продължителни епилептични припадъци.

Флуоксетин може да се използва не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите. Периодът след премахването на флуоксетин преди началото на лечението с МАО инхибитори трябва да бъде най-малко 5 седмици.

Пациентите в старческа възраст изискват корекция на режима на дозиране.

Безопасността на флуоксетин при деца не е установена.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението трябва да се въздържате от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Сред лекарствата, които потискат тревожността, флуоксетинът е широко известен. Удължава стимулиращия ефект на серотонина върху нервната система. Призивът на "хормона на радостта" допринася за изчезването на депресията, безсънието и апатията.

Форма на освобождаване, състав и фармакологични свойства

Анорексигенното лекарство селективно потиска освобождаването на серотонин, без да засяга процесите с норепинефрин и допамин. Бори се с анхедонията, премахва безпокойството, ирационалния страх и психологическия дискомфорт. Не засяга сърцето и не допринася за появата на седация и хипотония.

Забележимо подобрение може да се наблюдава две седмици след приема на лекарството. Лекарството се предлага под формата на капсули или таблетки от 20 mg, отнася се до антидепресанти - лекарства, които засягат централната нервна система (централната нервна система).

Лекарството се състои от:

флуоксетин хидрохлорид;
лактоза монохидрат;
колоиден силициев диоксид;
магнезиев стеарат;
талк.

Показания за употреба

Лекарството се предписва при хронична депресия, алкохолизъм, проблеми с апетита (повишено или намалено желание за храна), обсесивно-компулсивни разстройства. Чрез блокиране на центровете за глад в мозъка, лекарството създава усещане за ситост и потиска неконтролираното преяждане.

Препоръчва се при хора с психични разстройства - шизофрения, биполярно разстройство, шизоафективна психоза. В хода на изследването се оказа, че флуоксетинът е в състояние да се бори с главоболието. Лекарството също помага при:

булимия;
анорексия невроза;
социална фобия;
аутизъм;
паническа атака;
нарколепсия;
клептомания.

Начин на приложение

Ако пациентът страда от депресия, му се предписва 1 таблетка флуоксетин сутрин на празен стомах (20 mg). Ако няма ефект, можете да увеличите дозата до 2 таблетки. Дневната норма не трябва да надвишава 4 таблетки в няколко приема. За възрастните хора допустимият максимум е 3 таблетки на ден.

Минималният период на приемане на лекарството е месец. Срокът на курса може да бъде удължен до 2 месеца. Терапията се коригира в зависимост от тежестта на заболяването и неговия характер. При булимия се предписват 3 таблетки, при обсесивни състояния - 1-3.

Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Може да се приема както на таблетки, така и под формата на воден разтвор. Неговата ефективност се отбелязва независимо от формата на приемане на лекарството. Клиничните действия понякога се забавят със седмица.

Странични ефекти

Флуоксетин се предписва с повишено внимание на хора със сърдечно-съдови заболявания, както и на тези, които взаимодействат с машини и механизми. Лекарството може да повлияе на функционирането на нервната система.

Често тези, които го приемат, имат мигрена, световъртеж, повишена възбудимост, мисли за самоубийство, безпричинна тревожност, появяват се мания. По отношение на стомашно-чревния тракт, флуоксетин може да увеличи слюноотделянето, да намали апетита, да предизвика сухота в устата или диспепсия.

В някои случаи причинява алергии, загуба на тегло, повишено изпотяване и намалява сексуалното желание. Аноргазмия и генитално изтръпване могат да се появят дори след спиране на лекарството. Съществува риск от развитие на серотонинов синдром, който може да доведе до кома или смърт.

Също така е възможно:

тремор;
умора;
диария;
гадене;
болка в млечните жлези;
жажда;
болки в костите.

Има случаи, когато употребата на лекарството е причинила смъртоносен злокачествен невролептичен синдром.

В комбинация с алкохол, флуоксетин причинява делириум тременс, така че не трябва да пиете алкохол, докато приемате лекарството. Тъй като лекарството променя нивата на кръвната захар, употребата му заедно с антидиабетни лекарства трябва да се коригира след консултация с лекар.

Амнезия, конюнктивит, нарушение на вкуса, страх от светлина, халюцинации, еуфория и мания са по-редки симптоми след приема на лекарството.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се приема от хора с индивидуална непоносимост към активното вещество или други компоненти на лекарството. Противопоказан е при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност, суицидни, бременни, кърмещи жени.

Флуоксетин рядко се предписва на хора с диабет, епилепсия, недохранване или болест на Паркинсон. Забранено е за деца под 15-годишна възраст, както и за тези, които страдат от атония на пикочния мехур, глаукома, кахексия. Ограниченията за употреба са цироза на черния дроб, инфаркт на миокарда.

Опасност за психичното здраве и живота

През 1978 г. се появяват проучвания, които потвърждават, че флуоксетинът провокира мисли за самоубийство. Фармацевтичната компания зад лекарството трябваше да плати 50 милиона долара обезщетение в началото на 2000-те години за самоубийства, свързани с наркотици.

През 2013 г. популярният психиатър Питър Брегин издаде официална присъда за масовия разстрел в редиците на американския флот. Той забеляза, че агресивните действия на войниците са причинени от приема на тразадон, лекарство, което почти не се различава от флуоксетина.

Страничните ефекти на лекарството предизвикаха дебат в медицинския свят. След събитията от 2013 г. и потвърждаването на опасността от приема на антидепресант, броят на самоубийствата сред тийнейджърите е намалял.

Комбинация с други лекарства

Приемът на флуоксетин засилва ефектите на някои лекарства. Ефектът на алпразалам, диазепам ще бъде по-изразен, ако приемате флуоксетин едновременно . Ако го използвате заедно с трициклични антидепресанти, фенитоин, тразодон, тогава трябва да намалите дозата им, тъй като лекарството повишава концентрацията на тези лекарства в кръвта няколко пъти.

При електроконвулсивно лечение приемът на флуоксетин може да провокира епилептични припадъци. Комбинирането му с други лекарства, които засягат централната нервна система, може да влоши инхибиращия ефект.

Предозирането на лекарството има характерни признаци: възбуда, конвулсии, диспепсия. С тези прояви трябва незабавно да изплакнете стомаха или да вземете сорбенти.

Лекарството се съхранява при нормални температурни условия, на място, недостъпно за деца. Забранено е да се приема едновременно с МАО инхибитори. Само две седмици след края на приема им можете да започнете да пиете Флуоксетин.

Къде се продава, цена, аналози

Подобни по действие лекарства са Citralex, Rexitin, Trittiko, Melitok. Аналог на флуоксетин е френското лекарство Prozac. Можете да го закупите в аптека, отпуска се по лекарско предписание. Цената на таблетките варира от 40 рубли и повече.

Флуоксетинът е „достоен“ избор за тези, които изобщо не мислят за последствията в преследване на призрачния идеал за стройно тяло.

Какво знаем за лекарството

Руският флуоксетин, или флуксен, е аналог на старото френско лекарство Prozac, на което навремето европейските лекари "засаждаха" пациенти, страдащи от хранителни разстройства.

В медицинската практика това лекарство е предназначено за лечение на различни психични разстройства. Инструментът е доста силен антидепресант и показанията за него са обширни.

Сред тях е булимията, рядко заболяване, при което в състояние на нервен шок пациентът поглъща храна в прекомерни количества, което впоследствие предизвиква повръщане.

Поради тази причина лекарството се е вкоренило здраво в кръговете на тези, които губят тегло, които успяват да го получат по всякакъв начин. Лекарството съвсем основателно не се отпуска без рецепта. Но някои фармацевти и фармацевти правят нещо като "престъпна" сделка с клиентите, продавайки флуоксетин в публичното пространство.

Механизъм на действие на флуоксетин

Това е наистина висококачествен антидепресант, но само в условията на приемането му за определена цел. Предписва се на пациенти с булимия, алкохолизъм, шизофрения и други психични разстройства.

Механизмът на действието му се основава на повишеното производство на серотонин - един вид "хормон на радостта". Дефицитът на това вещество води човек до нервен стрес, депресия, безсъние, апатия и компулсивно преяждане.

Можете спокойно да пиете лекарството, ако ви е предписано от квалифициран специалист. Ако решите да го вземете сами, бъдете готови за най-неочаквани усложнения.

Междувременно съмнителната репутация на Prozac изобщо не се появи в „доброволческите“ среди. Големи съдебни дела и съдебни спорове засегнаха производителите поради странните ефекти на лекарството върху наистина болни пациенти.

Може би диагнозата им е била неправилно поставена, а може би силен антидепресант е "довършил" и без това уязвимата психика на маса юноши и младежи.

Съдебният спор обаче се проведе под егидата на обществената загриженост за вълна от самоубийства и кланета на фона на приема на това лекарство. Известният психиатър Питър Бреггин даде мнение през 2013 г. по повод масовата стрелба в щаба на ВМС на САЩ.

Той написа в сайта си, че подобна агресия е била провокирана от стрелците, докато пиели сънотворното Тразадон. Той подчерта, че това лекарство има изключително опасен ефект върху психиката, подобно на прословутия флуоксетин.

Ефектът на лекарството е изследван от журналистката Патриша Кели О'Меара, която заключава, че именно страничните ефекти на Prozac са накарали обществото да мисли за опасностите от антидепресантите. Медийното отразяване на събитието странно съвпадна с намаляването на самоубийствата на тийнейджъри.

Какво казва официалното резюме на производителя?

В клетките на мозъка активно се синтезира самият „хормон на щастието“ - серотонин. В същото време централната нервна система не се инхибира, а напротив, тя се стимулира от ексципиентите.

Центровете на глада, локализирани в мозъка, се блокират ефективно, в резултат на което възниква чувство на ситост и се потиска неконтролираният апетит.

В резултат на сложни биохимични процеси, стартирани от агента в организма, настъпват следните промени:

Елиминира се чувството на глад и желанието да се "улови" стреса с различни лакомства;
Порциите храна за пълно насищане се намаляват наполовина;
Настъпва бърза загуба на тегло
Заедно с това се увеличава физическата активност, възниква самочувствие, чувство за готовност да „обърнете планини“;
Раздразнителността и апатията на фона на глада вече не притесняват жената;
Нощният сън става спокоен и силен.

Изглежда, че флуоксетин е идеалното средство за отслабване. И не напразно появата им на фармацевтичния пазар се превърна в истински модерен канон. Ядете малко, можете да следвате всякаква строга диета, докато настроението ви остава оптимистично, а физическата активност и енергията растат експоненциално ...

Ако всичко беше толкова перфектно, производителите на лекарства щяха да направят милиардно състояние, а не съдебни дела в тяхна полза.

"Обратен ефект"

Флуоксетин е мощно лекарство, което има мощен ефект върху функционирането на мозъка и нервната система. Той няма изгаряне на мазнини и дори стимулиращ ефект. Освен това няма да „убие“ прекомерния ви апетит, ако просто обичате да хапнете или да хапнете обилно.

Тя може да отслаби желанието за храна само ако се дължи на дефицит на "хормона на радостта", т.е. има нервна конотация. Компетентните лекари не позволяват на своя пациент да приема лекарството, ако не е 100% сигурен в природата и генезиса на неговото заболяване.

Флуоксетин е официално показан за прием при такива състояния:

Хронична депресия (не бъркайте с блус);
безсъние;
нарушения на ЦНС;
шизофрения;
състояния на мигрена;
неврози;
Обсесивни състояния (по-специално страх);
Булимия.

Ако лекарството се приема от абсолютно здрав човек без разрешение, това провокира излишък на серотонин, последствията от който могат да станат още по-плачевни, отколкото при неговия дефицит.

Странични ефекти от приложението

Най-лесните усложнения, които можете да забележите в себе си на фона на неразрешена употреба на антидепресант:

диария;
тахикардия;
Главоболие и синкоп (припадък);
Чувство на жажда и сухота в устата;
Хиперхидроза;
Нарушаване на зрителната острота;
Повишена умора и апатия;
Болка в млечните жлези (при жени);
Аменорея (при жени);
Гадене и повръщане;
„Шум в ушите;
синдром на хронична умора;
Безсъние;
диспепсия;
Болки в костите;
Кожни обриви с неизвестна етиология;
Потискане на либидото (сексуално желание).

По-сериозни последици:

Манийни синдроми;
Състояние на постоянна депресия;
Неконтролирани пристъпи на агресия;
Обсесивни суицидни мисли (често - опити за самоубийство);
безпокойство;
астения;
Нарушение на координацията на движението, постоянен тремор на крайниците;
Системни нарушения на бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърцето;
Алергични и анафилактични реакции към компонентите на лекарството.

Ако смятате, че захранвате тялото си със серотонин, който вече се произвежда в достатъчно количество в него, това може да доведе до серотонинов синдром, който може да доведе до кома или смърт.

Таблетките флуоксетин съдържат 20 mg флуоксетин , както и лактоза монохидрат, желатин, царевично нишесте, калциев стеарат, повидон, силициев (Si) колоиден диоксид, талк, магнезиев (Mg) лек карбонат, тропеолин 0, добавка E171 (титанов (Ti) диоксид), минерално масло, захар , жълт восък.

Форма за освобождаване

Жълти филмирани таблетки в блистери по 10 бр., по 1 или 2 блистера в опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството има анорексигенно действие , елиминира и премахва чувството на потиснатост.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Флуоксетин - какво е това?

Активното вещество на лекарството флуоксетин хидрохлорид е бял (или почти бял) кристален прах, умерено разтворим във вода.

Какво е флуоксетин?

Флуоксетин е агент, който селективно инхибира невроналното обратно поемане на серотонин (ONZR). Лекарството принадлежи към фармакотерапевтичната група " Антидепресанти ”.

Фармакодинамика

Лекарството е предназначено за перорално приложение. Механизмът на неговото действие е свързан със способността за селективно (избирателно) и обратимо инхибиране на ONZS.

Антидепресант Флуоксетин има малък ефект върху усвояването и има малък ефект върху ацетилхолиновите рецептори и H1-тип хистаминовите рецептори.

Наред с антидепресантното, има и стимулиращ ефект. След приема на таблетките / капсулите, чувството на страх, тревожност и психическо напрежение у пациента намалява, настроението се подобрява, симптомите на дисфория се елиминират.

Wikipedia отбелязва, че лекарството не причинява ортостатична хипотония , не притежава седативен ефект , Не кардиотоксичен .

За постигане на стабилен клиничен ефект при редовна употреба на лекарството са необходими 3 до 4 седмици.

Фармакокинетични параметри:

абсорбцията в храносмилателния канал е добра;
бионаличност - 60% (когато се приема перорално);
TSmax - от 6 до 8 часа;
свързване с плазмените протеини (включително алфа (α)-1-гликопротеин и албумин) - 94,5%;
T½ - 48-72 часа.

Черният дроб участва в метаболизма на веществото. В резултат на биотрансформацията му се образуват редица неидентифицирани метаболити, както и норфлуоксетин , чиято селективност и активност са еквивалентни на тези на флуоксетин.

Фармакологично неактивните метаболитни продукти се елиминират чрез бъбреците.

Поради факта, че веществото се екскретира от тялото доста бавно, плазмената концентрация, необходима за поддържане на терапевтичния ефект, се поддържа в продължение на няколко седмици.

Показания за употреба: защо се предписват таблетки и флуоксетин?

Показания за употреба на флуоксетин:

(особено придружени от страхове), включително неефективността на други антидепресанти ;
(OKR);
кинорексия (за намаляване на неконтролираното желание за храна, лекарството се използва като част от комплексна психотерапия).

Противопоказания

Лекарството не се предписва за:

известна свръхчувствителност към активното вещество или някоя от помощните съставки;
конвулсивни състояния в историята;
тежка чернодробна недостатъчност и/или бъбрек ;
склонност към самоубийство;
атония на пикочния мехур ;
едновременна употреба с МАО инхибитори *.

* След употребата на МАО инхибитори, флуоксетин може да се използва не по-рано от 14 дни по-късно; МАО инхибиторите след края на курса на лечение с флуоксетин се предписват не по-рано от 5 седмици.

странични ефекти на флуоксетин

Общите нарушения, които възникват по време на употребата на лекарството, могат да се проявят под формата на хиперхидроза, втрисане, усещане за топлина или студ, фоточувствителност, невролептичен синдром , , лимфаденопатия , анорексия , еритема мултиформе , който може да прогресира до злокачествен ексудатив или да се развие в Синдром на Лайел .

Някои пациенти имат симптоми серотонинова интоксикация , включително:

промени в психичното състояние ( делириум , , безпокойство, възбуда , , , объркване, маниен синдром , );
невромускулни патологии ( акатизия , некоординираност, двустранно Симптом на Бабински , хиперрефлексия , миоклонус , епилептиформени припадъци , (хоризонтално и вертикално), окулогични кризи , парестезия , опистотонус , , мускулна ригидност );
автономна дисфункция (хипертермия, коремни и главоболия, диария, разширени зеници, лакримация, , , гадене, колебания в кръвното налягане, хиперхидроза, втрисане).

От органите на храносмилателната система са възможни: гадене, загуба на апетит, повръщане, , , промяна на вкуса, болка в хранопровода, сухота в устата, , чернодробна дисфункция . В отделни случаи може да се развие идиосинкратичен хепатит .

Реакциите на централната нервна система към приема на хапчета се проявяват под формата на: , главоболие, слабост, нарушения на съня (нощен делириум, патологични сънища, безсъние), замайване, умора (хиперсомния, сънливост); нарушения на вниманието, процеси и концентрация на мислене, памет; тревожност и свързаните с нея психовегетативен синдром , дисфемия , паник атаки, мисли за самоубийство и/или опити за отнемане на собствения живот.

Реакции от урогениталния тракт: дизурия , задържане на урина, polaki— И , протеин- и албуминурия , полиурия , олигурия , IMP, , , намаляване либидото (докато се изгуби напълно) , уголемяване на млечните жлези и тяхната болезненост, нарушения на еякулацията, аноргазмия , приапизъм , , метро и менорагия , болезнена менструация.

Не е изключена възможността за развитие на:

имунопатологични и алергични реакции ;
миалгия , артралгия , хондродистрофия , появата на болка в костите, , и редица други странични ефекти от опорно-двигателния апарат;
вазодилатация ;
постурална хипотония ;
приливи ;
сърцебиене;
метаболитни нарушения (вкл хипонатриемия , хипокалцемия , хипер- или хипокалиемия , нарушена секреция , , хиперхолестеролемия ,хиперурикемия , подуване, диабетна ацидоза , дехидратация, );
кожни реакции (вкл полиморфен обрив , , улцеративни лезии на кожата, гирустизъм , , фурункулоза , ексфолиативен дерматит и т.н.).

Прекъсването на лечението с лекарства може да причини синдром на отнемане , чиито основни признаци са: нарушения на чувствителността, замаяност, нарушения на съня, астения, гадене и/или повръщане, възбуда, главоболие, тремор.

Прегледите на страничните ефекти показват, че лекарството води до пристрастяване, когато се приема неконтролирано. В някои случаи зависимостта е толкова силна, че човек се нуждае от помощта на специалист, за да се излекува.

Други нежелани реакции, които пациентите споменават в рецензиите, са силна сънливост, тремор, конвулсии, намален апетит и гадене. Въпреки това има хора, които по време на лечението не са имали никакви нежелани реакции.

Инструкции за употреба на флуоксетин

Таблетките се приемат през устата. Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството.

За облекчаване на симптомите на депресия лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, в доза от 20 mg. Ако е клинично необходимо, 3-4 седмици след началото на терапията, честотата на дозите се увеличава до 2 р. / ден. (таблетки се приемат сутрин и вечер).

При пациенти с недостатъчен отговор на лечението с доза от 20 mg / ден, в някои случаи дневната доза постепенно се увеличава до 60-80 mg. В този случай трябва да го разделите на 3-4 приема. Най-високата доза за възрастни и сенилни хора е 60 mg / ден.

Дозировка при булимична невроза - 60 mg / ден. (таблетките се приемат 3 пъти на ден, една по една), с OCD - в зависимост от тежестта на клиничните симптоми - от 20 до 60 mg / ден.

Трябва да се има предвид, че увеличаването на дозата може да увеличи тежестта на страничните ефекти.

Поддържаща доза - 20 mg / ден.

Кога лекарството започва да действа?

Значително подобрение на състоянието обикновено се отбелязва след около 2 седмици системно лечение.

Колко дълго трябва да приемам флуоксетин?

Отнема шест месеца, за да се премахнат симптомите на депресия.

При обсесивни манийни разстройства (HMP) лекарството се дава на пациента в продължение на 10 седмици. Допълнителните препоръки зависят от резултатите от лечението. Ако няма клиничен ефект, режимът на лечение с флуоксетин се преразглежда.

При наличие на положителна динамика терапията продължава с използване на индивидуално избрана минимална поддържаща доза. Необходимостта на пациента от по-нататъшно лечение трябва периодично да се преоценява.

Дългосрочно - повече от 24 седмици при пациенти с ЯМР и повече от 3 месеца при пациенти с булимия невроза - не е проучван.

След приключване на лечението с флуоксетин, активното вещество циркулира в тялото още 2 седмици, което трябва да се има предвид при спиране на лечението или предписване на други лекарства.

пациенти недостатъчност на чернодробната/бъбречната функция , възрастни хора със съпътстващи заболявания, както и пациенти, приемащи други лекарства, се предписват половин доза от лекарството. В някои случаи е препоръчително пациентът да бъде прехвърлен на периодичен прием.

Ако след намаляване на дозата / оттегляне на лекарството състоянието на пациента се влоши, е необходимо да се върнете към лечението с предишната ефективна терапевтична доза. Постепенното намаляване на дозата се възобновява след появата на положителна динамика.

Ако сравним флуоксетин И Флуоксетин Lannacher или флуоксетин И Флуоксетин ОЗОН , тогава можем да заключим, че в инструкциите за употреба Флуоксетин Lannacher И Флуоксетин ОЗОН препоръките са подобни на изброените по-горе.

Предозиране

Предозирането на флуоксетин е придружено от: гадене / повръщане, конвулсии, хипомания, тревожност, възбуда, големи гърчове.

Висока доза от лекарството в комбинация с , темазепам може да доведе до смърт.

Жертвата на предозиране трябва да измие стомаха, да даде , ентеросорбент и - с конвулсии - . Също така е важно да се следи дихателната активност и параметрите, характеризиращи функционалното състояние на сърцето. В бъдеще се провежда симптоматична и поддържаща терапия.

Перитонеална диализа , кръвопреливане, , форсирана диуреза неефективно.

Взаимодействие

Подобрява ефектите хипогликемични лекарства , етанол , диазепам , .

Удвоява плазмената концентрация трициклични антидепресанти , фенитоин , , мапротилин . Когато флуоксетин се прилага в комбинация с трициклични антидепресанти , дозата на последния трябва да се намали с 50%.

Може да провокира повишаване на плазмената концентрация на Li +, което от своя страна увеличава вероятността от развитие на неговите токсични ефекти. В случай на едновременна употреба се препоръчва да се контролира концентрацията на Li + в кръвта.

Употребата като допълнение към електроконвулсивната терапия може да предизвика развитие на продължително епилептични припадъци .

Серотонинергичните ефекти на лекарството се засилват в комбинация с триптофан . Вероятност за развитие серотонинова интоксикация се увеличава в случай на едновременно приложение с агенти, които потискат ензима МАО.

Вероятността от нежелани реакции и повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система се увеличава в комбинация с лекарства, които потискат централната нервна система.

Приемането с лекарства, които се характеризират с висока степен на свързване с протеини, може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на несвързани (свободни) агенти, както и увеличаване на вероятността от нежелани реакции.

Условия за продажба: как се отпуска флуоксетин - по рецепта или не?

Не можете да си купите флуоксетин без рецепта.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват под 25°C.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

При лечението на пациенти с ниско телесно тегло при предписване на лекарството трябва да се вземе предвид анорексигенни ефекти .

При диабетици по време на лечение с флуоксетин може да се развие хипо-, а след спиране на лекарството - хипергликемия . Като се има предвид това, се препоръчва да се направят промени в режима на дозиране. и/или хипогликемични средства за перорално приложение. До подобряване на клиничната картина пациентите с диабет трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение.

По време на лечението е необходимо да се въздържат от дейности, които изискват висока скорост на психомоторни реакции и повишено внимание.

Таблетките съдържат лактоза, така че не трябва да се приемат, когато галактоземия , лактазна недостатъчност , синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза .

Като другите антидепресанти , Флуоксетин може да причини афективни разстройства (мания или хипомания).

Централният орган на метаболизма на лекарството е черният дроб, бъбреците са отговорни за екскрецията на метаболитите. Пациентите с чернодробни патологии трябва да получават ниски или алтернативни дневни дози.

При бъбречна недостатъчност (с Clcr под 10 ml / min.) след 2 месеца лечение с доза от 20 mg / ден. плазмената концентрация на флуоксетин/норфлуоксетин е същата като при пациенти със здрави бъбреци.

депресия свързани с повишен риск от суицидни мисли и опити за самоубийство. Рискът продължава до пълна ремисия. Клиничният опит с лекарството показва, че рискът от самоубийство се увеличава, обикновено в ранните етапи на възстановяване.

Пациенти с психични заболявания и депресивен синдром трябва да бъде под постоянно наблюдение. При плацебо-контролирани проучвания при група пациенти, лекувани с антидепресанти, е установено, че рискът от суицидно поведение е най-висок при хора на възраст под 25 години.

Пациентите, които са преминали към по-ниска/по-висока доза, също изискват специално наблюдение.

Употребата на флуоксетин е свързана с развитието акатизия , чиито субективни признаци са постоянната нужда от движение, както и невъзможността за седене или изправяне. Тези явления са особено изразени през първите седмици от лечението. При пациенти, които развиват подобни симптоми, лекарството се предписва в минималната ефективна доза.

При рязко спиране приблизително 60% от пациентите развиват симптоми на отнемане. Вероятността от тяхното възникване зависи от използваната доза, продължителността на курса, както и степента на намаляване на дозата. Дозата се препоръчва да се намали чрез титриране в рамките на 7-14 дни.

Има съобщения за поява на подкожни кръвоизливи по време на лечението с лекарството, като напр. пурпура или екхимоза . Поради това пациентите, приемащи Ленуксин , .

Кое е по-добро: прозак или флуоксетин?

Активното вещество на лекарството Прозак е флуоксетин. Ето защо, когато избирате в полза на едно или друго средство, решаващите фактори са цената и субективните усещания. Цената на флуоксетин е значително по-ниска от цената на неговия аналог.

За деца

Не се използва при пациенти под 18 години.

Деветнадесетседмично клинично проучване показа, че при страдащите от депресия при деца на възраст 8-18 години употребата на флуоксетин води до намаляване на височината и телесното тегло. Ефектът на лекарството върху постигането на нормален растеж в зряла възраст не е проучен.

В същото време не може да се изключи възможността за забавяне на растежа в пубертета.

флуоксетин и алкохол

Консумацията на алкохол по време на лечение с флуоксетин е противопоказана.

флуоксетин за отслабване

Флуоксетин често се предписва за булимичен синдром - психичен синдром, който е придружен от липса на ситост и неконтролирано преяждане.

Употребата на лекарството може да намали апетита и да облекчи постоянното чувство на глад.

По този начин можем да заключим, че флуоксетинът може да се отърве от наднорменото тегло само ако причината за увеличаването му е апетитът.

Въпреки това, лекарството не е предназначено за отслабване, основната му цел е лечението депресия . Намален апетит и загуба на тегло са странични ефекти.

Лекарството е доста мощно и тялото често реагира на приема му. анафилактични реакции и системни нарушения, включващи белите дробове, кожата, бъбреците и черния дроб в патологичния процес.

Как да приемате флуоксетин за отслабване?

В началния етап хапчетата за отслабване се приемат в минималната доза - един път на ден. При добра поносимост можете да преминете към прием на две таблетки - едната се пие сутрин, втората вечер.

Максимално допустимата доза е 4 таблетки / ден.

Лекарството започва да действа след 4-8 часа, отнема около седмица, за да премахне флуоксетин от тялото.