مرض البول التحصيني. تحص بولي

تحص بولي  تتميز بتكوين الحجارة (القواقع) في أجهزة الجهاز البولي. اسم آخر لعلم الأمراض هو urolithiasis. ووفقاً للإحصاءات ، فإن هذا المرض واسع الانتشار لدرجة أنه يؤثر على درجة أو أخرى كل خمس بالغ.

الحالب البويكي - الأسباب

تبدأ التشكيلات الصلبة الشبيهة بالحجر في الكلى والحالب والمثانة في الظهور في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-45 سنة ، ولكن في بعض الأحيان - وفي مرحلة الطفولة. آلية تشكيلها متنوعة ، لذلك من الصعب تحديد أي عامل واحد مثير. بشكل عام ، ترتبط أسباب تحلل البول مع انتهاك العمليات الأيضية في الجسم ، فيما يتعلق بتكوين المسالك البولية لمركبات بلورة.

العوامل المؤهلة لتطور المرض هي:

• الوراثة.
• استخدام الماء المحتوي عدد كبير  بعض المواد المعدنية.
• غير ملائم نظام الشرب;
• نمط الحياة المستقرة
• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي.
• اضطرابات مزمنة في الجهاز الهضمي.
• انتشار الأطعمة الحادة والمحموضة والمالحة في النظام الغذائي ؛
• الاستخدام المفرط لبعض المنتجات المعينة (الأعشاب ، واللحوم ، ومنتجات الألبان ، والشاي القوي ، وما إلى ذلك) ؛
• التشوهات الخلقية أو المكتسبة من الكلى والحالب (القيود ، والأوعية الإضافية) ؛
• أمراض التمثيل الغذائي النظامية (،) ؛
• تناول بعض الأدوية ، إلخ.

تحصيب البول - أنواع الحجارة

يمكن تشخيص حالة تحصُّب الحويصلات بالحجارة الفردية أو المتعددة ، ذات حجم مختلف - من 1 مم إلى 10 سم أو أكثر. في وجود العديد من الحجارة الصغيرة المتحركة تسمى الرمل. وفقا للشكل ، يمكن أن تكون الأحجار المسطحة ، مستديرة ، مع الحواف الحادة والأشواك. يطلق على القرينة اسم الشعاب المرجانية ، إذا كانت موجودة في الكلية وتحتل تقريبا كل تجويفها ، وتشكل "قالب" من نظام الكأس والحوض.

الحجارة هي بلورات الأملاح البولية ، مرتبطة بمركبات بروتينية مختلفة. العديد منهم لديهم تركيبة كيميائية مختلطة ، ولكن غالباً ما تهيمن عليها بعض المركبات. ينقسم التحصين (تحصولي البول) في التركيب الكيميائي للأغشية إلى الأنواع الرئيسية التالية:

• أكسالات.
• راتي.
• الفوسفات.
• ستروفايت.

أوكزاليت التحصين

تصنيف الحجارة في التحصيلي هو مهم لغرض العلاج المناسب. في العديد من المرضى (حوالي 70 ٪) يتم الكشف عن تشكيلات أكسالات تتكون من أكسالات الكالسيوم وأكسالات الأمونيوم أكسالات. ميزاتها هي كثافة عالية ، وذوبان منخفضة ، سطح شوكي. عند نقل هذه الأحجار بسهولة تجرح الأنسجة المخاطية الجهاز البوليوالدم الناتج يساعد على تلوينها باللون البني الداكن ، اللون الأسود تقريبا.

واحد من الأسباب لتشكيل concrements من هذا النوع هو الحصة الغذائية التي حمض الاسكوربيك ، وحامض الأكساليك موجود بكميات كبيرة ، وهناك نقص في المغنيسيوم وفيتامين B6. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تتسبب في ظهور أمراض التهابية في الكلى ، وعمليات في الجهاز الهضمي ، واختلال وظائف الغدد الصماء.

التحسس الفوسفاتي

يصف الخبراء ما هي الحجارة في حالة تحلل البول ، ويلاحظون أن أحجار الفوسفات شائعة جدا ، وفي معظم الحالات - في النساء. وهي تتكون من حمض الفوسفوريك وملح الكالسيوم وهي عبارة عن تكوينات مسامية ناعمة ذات لون رمادي أو أبيض. مثل هذه الحجارة يمكن أن تنمو بسرعة كبيرة ، وتحتل التجويف الكلوي بأكمله ، أي تشكيل الهياكل المرجانية.

في كثير من الحالات ، تصبح العمليات المعدية في الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى قلوية البول ، نقطة انطلاق لتطوير الفوسفات. سبب آخر شائع هو فرط نشاط الغدد جارات الدرق ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية استقلاب الفوسفات. تلعب العادات الغذائية دوراً ، حيث تستهلك كميات كبيرة من الشاي والقهوة القوية ، ويلاحظ نقص فيتامين أ ، هـ ، د.

التحصينية المسطحة

يتم تشخيص الحصوات Struvitic في التحصين في حوالي 15 ٪ من المرضى. هذه الحجارة لها نسيج ناعم ، ويمكن أن تنمو بسرعة. في التركيب ، هذه المركبات هي فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم ، وكذلك الأباتيت الكربونات. وهناك عامل مؤهب لظهورها هو عدوى الجهاز البولي التناسلي ، والعوامل المسببة التي هي بكتيريا اليوريا القابلة للانشطار الأنزيمي. تم العثور على مسببات الأمراض على الحجارة نفسها.

في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل تشكيل خلات ستروفيت بواسطة انخفاض الحركة ، إفراغ المثانة غير مكتمل ، مما تسبب في ركود البول. في المجموعة المعرضة للخطر ، المرضى الذين يعانون من داء السكري  ومنطقة الحوض المصابة بالتجميد على المدى الطويل. يمكن أن عامل الغذاء بمثابة وفرة من الأطعمة البروتين في النظام الغذائي (اللحوم بشكل رئيسي).

التحصين البول Urlaithiasis

حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من تحلل البول يتكونون من حجارة اليورات - أحجار صفراء بنية أو من الطوب البني مع بنية صلبة فضفاضة وسطح أملس نسبياً. عن طريق التركيب الكيميائي هي أملاح حمض اليوريك. هذه التكوينات يمكن أن تتراكم في الكلى والمثانة والأنابيب البولي.

في النساء ، يتم تشخيص هذا النوع من urolithiasis إلى حد ما في كثير من الأحيان ، وربما يرجع ذلك إلى واحدة من الأسباب الرئيسية - الاستهلاك المتكرر للأغذية الغنية في البيورين. تم العثور على هذه المواد بكميات كبيرة في لحوم الحيوانات الصغيرة ، في المرق والبرد والبقوليات وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشكيل المرض بسبب الاضطرابات الأيضية مع زيادة ملحوظة في تركيز حمض اليوريك في الجسم.

تحص يو الحول - الأعراض

العلامات الأكثر شيوعا من التحلل الدوري هي:

• الآلام الناجمة دوريا في مجال الخاصرة (من جهة ، من كلا الجانبين) أو في المنطقة الأربية  حاد ومملة ، وسحب شخصية.
• ألم ، حرقان عند التبول ؛
• البول غير واضح ، وظهور الدم فيه ؛
• تورم الوجه والأطراف.

في كثير من الأحيان ، لا يبدو علم الأمراض لفترة طويلة ، وقد تظهر أعراض تحلل القولون لأول مرة عندما يدخل الحالب ويؤدي إلى انسداده. في هذه الحالة ، تحدث الأعراض التالية:

• مظهر حاد من آلام التشنج الشديد في منطقة أسفل الظهر.
• حدوث حافز متكرر للتبول ، وبعد ذلك يمكن ملاحظة وجود خلل ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• الغثيان.
• عرق بارد
• ابيضاض ، الخ

الحالب المسطح - التشخيص

يمكن تحديد Urolithiasis بواسطة الموجات فوق الصوتية من الكلى والمثانة والأنابيب البولية. تتيح بيانات التصوير المقطعي والتشخيص الراديوي إمكانية تحديد شكل وحجم وكثافة الأحجار بدقة أكبر ، والتحقيق في تدفق البول ، لتحديد احتمال انسداد القنوات البولية. إذا كان يشتبه في تحلل البول ، سيساعد تحليل البول واختبارات الدم في تحديد طبيعة الاضطرابات الأيضية وكشف المواد المكونة للحجر.

تحصيب البول - العلاج

هناك مجموعة متنوعة من الطرق لعلاج المرضى بالحجارة في الجهاز البولي ، اعتمادا على موقع الحجارة ، تكوينها ، حجمها ، من المظاهر السريرية  مرض ، ودرجة اختلال وظائف الكلى ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى إزالة التكوينات المرضية من الجسم ، فإن تصحيح الاضطرابات الأيضية المكشوفة ، والتي كانت بمثابة عوامل سببية ، مطلوب.

غالباً ما يتم تنفيذ معالجة تحصيب البول بالحجارة ذات الحجم الصغير بواسطة طريقة دوائية مع نظام غذائي إلزامي. في التكوينات المتوسطة والكبيرة ، هناك حاجة إما لتجزئتها (تفتيت الحصوات) أو للإزالة السريعة. تطبيق الأنواع التالية غير الغازية من سحق الحجارة:

1.   - طحن الحجارة عن طريق مولد موجة الصدمة الموردة من الخارج ، يتبعها إفراز طبيعي مع تيار البول.
2. الاتصال Lithotripsy  - إجراء يؤديها إدخال المنظار في المثانة، الحالب، أو الحوض الكلوي التي يتم من خلالها تزويد الموجات فوق الصوتية، pnevmoimpulsy أو ضوء الليزر لتدمير الحجارة مع مزيد من الطموح أو الإخلاء من خلال استخدام الحلقات بالمنظار، ملقط.

تحصيب البول - العلاج (المخدرات)

من أجل الحد من الألم أثناء الهجمات عقاقير المسكنة المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك،) وspasmolytics (، الأتروبين، نيفيديبين). Spasmolytics ضرورية للحد من لهجة الجهاز المسالك البولية وتسهيل إزالة الأحجار الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأدوية النباتية،، لها تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهاب (Kanefron ، Cystenal ، Olimetin).

يمكن استخدام أدوية تحصيات البول ، التي لها تأثير تكسير الحجر عن طريق تغيير حموضة البول ، لجميع أنواع الأحجار تقريبًا ، باستثناء ستروفايت. لهذا ، قد يوصى بالعقاقير التالية:

• مع urolithidis oxalate - بيروكسيدين ، Thiamin plus Asparcum ، أكسيد المغنيسيوم.
• في أحجار الفوسفات - هيدروكسيد الألومنيوم ، تسيستون.
• مع بروتين اليوريك - بليمان ، سولوران ، ماغورليت ، الوبيورينول.

إذا تمت مصاحبة تحلل اليوليت عن طريق تشكيل حصوات ستروفايت ، يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا ، والتي لها أدوية مثل:

• سيفيبيم.
• أوفلوكساسين.
• Meropenem وغيرها.

Urolithiasis - العلاج مع العلاجات الشعبية

حول كيفية علاج تحصولي البول ، الطب التقليدي  كثير معروف. في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام أي من الوسائل بشكل مستقل ، دون اتفاق مع الطبيب ، TK. يمكن أن يكون خطيرا. في الأساس ، مختلفة المستحضرات العشبيةيتم اختيار نوعه بناءً على التركيب الكيميائي للحجم وحجمه وموقعه. قد تشمل تركيبة الرسوم الطبية النباتات الطبية التالية:

• وصمات الذرة
• جذر الأرقطيون
• الوركين
• البنفسج ثلاثة ألوان.
• جذور الهندباء
• أوراق العنب
• أوراق الكشمش ، إلخ.

النظام الغذائي مع urolithiasis

اعتمادا على نوع من الهياكل البولية والاضطرابات الأيضية التي تم تحديدها الطبيب يصف الطعام لتحص بولي. بشكل عام ، مع أنواع مختلفة من المرض ، فإن اتباع نظام غذائي مع urolithiasis ينص على:

• زيادة كمية السوائل (على الأقل 2 لتر في اليوم) ؛
• تخفيض في حجم الأجزاء ؛
• زيادة في النظام الغذائي الغنية بالألياف.
• تقييد الملح والتوابل.
• تقييد استخدام لخصائص المواد الغذائية والمشروبات kamneobrazuyuschimi (البروتين الحيواني، البيورينات وحمض الأكساليك، وما إلى ذلك).

مسالك بولية ، أخصائي في أمراض الذكورة موسكو ، rn Vykhino-Zhulebino ، يوبارتسي، غلايات

تحص بولي(المرادفات ICD: تحص بولي، تحصي الكلية، والتشخيص وفقا لقانون ICD: N23) - وهو المرض الذي يظهر تكوين حصوات في الكلى وغيرها من الجهاز البولي (الحالبين، المثانة) أجهزة. هذا حيث الفيزيائية الحيوية الظاهرة في البول، وخاصة في كثافته العالية، وتشكيل البلورات، وتجميع ونموها، مما يؤدي إلى تكوين حصوات، الأمر الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى اختلال هيكل وظيفة من وظائف الجهاز البولي.

مشكلة ICD هي ذات الصلة جدا بالنسبة لروسيا. وهكذا ، زاد إجمالي حدوث تحصولي البول في السنوات ال 12 الماضية أكثر من 1.5 مرة. Urolithiasis يصيب الناس من جميع الأعمار: من الأطفال إلى كبار السن. تتشكل الأكثر شيوعا في الأحجار الشباب ومنتصف العمر في الكلى والحالب، وكبار السن والأطفال - في المثانة. حجم وعدد من الأحجار يمكن أن يكون متنوعا للغاية، وهذا يتوقف على المرض وخصائص المريض الفردية.

أسباب تشكيل الحجر

لا يزال سبب وآليات تطوير ICD ذات الصلة  ولا تزال غير كافية حل المشاكل. تفسر العديد من النظريات الارتباطات الفردية فقط في سلسلة كبيرة من العوامل التي تؤدي إلى تحصّر الكلية. في الكلى السليمة ، لا يمكن تشكيل الحجر. الأسباب (العوامل) التالية ، مما يؤدي إلى تشكيل الحجارة في أجهزة الجهاز البولي:

· ميزات الطعام  (استهلاك كميات كبيرة من البروتين، والكحول، انخفاض في كمية السوائل، نقص الفيتامينات A و B6، فرط الفيتامين D، ونقص المغنيسيوم، واستقبال المياه المعدنية القلوية، وما إلى ذلك).

· طريقة الحياة  (عدم ممارسة الرياضة - أسلوب حياة منخفض النشاط ، شغل - عمل مستقر ، وما إلى ذلك) ؛

· الظروف المناخية  - السكان الذين يعيشون في المناخ الحار هم أكثر عرضة للمعاناة من ICD من الناس الذين يعيشون في الفرقة المتوسطة ؛

· تناول الأدوية (تحضيرات فيتامين د ، مستحضرات الكالسيوم ، السلفوناميدات ، التريامتيرين ، إيندينافير ، تناول جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك - أكثر من 4 غم / يوم) ؛

· اضطراب استقلابي  (على سبيل المثال ، النقرس) ؛

· التهابات المسالك البولية  (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، البروستاتا) ؛

· اضطرابات الغدد الصماء  (hyperparathyroidism ، فرط الدرقية ، متلازمة كوشينغ) ؛

· الشذوذ التنموي  (تضيق الحالبي تقاطع، مجرى البول تضيق وآخرون)، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق البول، والتغيرات التشريحية في المسالك البولية العلوي والسفلي (خصوصا تضخم البروستاتا الحميد، مما يؤدي إلى تكوين حصوات في المثانة   في الرجال);

· أمراض الأعضاء الداخلية  (عمليات الأورام ، والاضطرابات الأيضية من مختلف التكوين ، والفشل الكلوي المزمن) ؛

· أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي(التهاب القولون ، داء كرون ، التهاب المعدة ، وما إلى ذلك) ؛

· العوامل الوراثية  (cystinuria، Lesch-Naikhan syndrome - defoniated deficiency of hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransferase، etc.).

تصنيف الحجارة

حسب التطويع

حصى الكلى

حصى الحالب

حجارة المثانة

عن طريق التركيب الكيميائي (تصنيف مبسط)

الأكسالات

· الفوسفات

· داء (أملاح حمض اليوريك)

من حمض اليوريك

· 2،8-Dihydroxyadein

حجارة السيستين

زانثين

· ستروفيت

أشكال خاصة

· ميكروليت (أحجار يصل قطرها إلى 5 ملم)

· أحجار المرجان (حجر في الكلية الكبيرة يملأ نظام الكلى والحوض في الكليتين ، جزئيًا أو كليًا)

حصى الكلى واحدة

الحالب في النساء الحوامل

الصورة السريرية

يحتل تحصُّب الحصوات المرتبة الثانية بعد الأمراض الكلوية غير النوعية في الكلى بين مرضى المسالك البولية ويحدث في أي عمر ، ولكن في معظم الأحيان في سن 25 إلى 50 سنة. الأعراض الرئيسية هي تحص بولي الألم، والبيلة الدموية (الدم في البول)، ومجموعة متنوعة من الإسراع التبول ضعف (pollakiuria) إلى رقم (انقطاع البول - يحدث انتهاك عندما تدفق البول من الكليتين). يمكن أن يكون الألم في وجود حجر في الكلى ذا طبيعة مختلفة. يمكن أن تكون دائمة أو مؤقتة ، حادة أو حادة. تعتمد عملية التوطين والتشعيع على حجم الحجر وموقعه. من الضروري أن نعرف أن ICD لفترة طويلة يمكن أن تستمر بشكل غير محسوس. على سبيل المثال ، إذا كان الحجر في الكلي ثابتًا ولا يسبب اضطرابًا في تدفق البول ، فقد لا يكون الألم والأعراض الأخرى على الإطلاق ، على الرغم من حجم الحجر.

· إذا كان الحجر موجودًا في الكلية ، فهناك ألم بائس ومؤلمة في منطقة أسفل الظهر. قد يكون هناك دم في البول. اتصال الألم مع الحركة ، وتغير في موقف الجسم هو سمة مميزة.

· إذا كان الحجر في الحالب ، فإن الألم الناجم عن منطقة أسفل الظهر ينزاح إلى منطقة الفخذ ، يمكن أن يعطى إلى الورك أو الأعضاء التناسلية. عندما يقع الحجر في الجزء السفلي من الحالب ، والحاجة المتكررة للتبول.

· إذا كان الحجر يسد الحالب تمامًا ، يزداد ضغط البول في الكلية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى حدوث هجوم مغص كلوي. هذا هو ألم حاد حاد في أسفل الظهر ، يمتد إلى البطن. يمكن أن يستمر الهجوم لعدة دقائق ، وعدة أيام. غالبًا ما تنتهي الحلقة بإطلاق الحجارة الصغيرة أو الشظايا.

إذا كان الحجر في المثانة ، يعاني المريض من ألم في أسفل البطن ، ويعطي العجان والأعضاء التناسلية. يمكن أن يزداد الألم مع التبول والحركة. مظهر آخر هو الرغبة المتكررة في التبول. يمكن أن تحدث الرغبات أثناء المشي ، والهز ، والنشاط البدني. خلال التبول ، قد يكون هناك عرض من أعراض "انقطاع الطائرات" - فجأة يتوقف تدفق البول ويستأنف فقط بعد تغيير في وضع الجسم.

إذا لم يتم علاجها ، أو مضاعفات ICD

· التهابات المسالك البولية. في 60 - 70 ٪ من المرضى ، وتعقّد مسار المرض من خلال التعلق بالعدوى. غالبا ما تسبق عملية الالتهاب في الكلية (التهاب الحويضة والكلية) تحصي الكلية. مع تحسس الكلية الشعابي ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية في جميع المرضى تقريبا. العامل المسبب عملية التهابية  في معظم الأحيان هناك كولاي ، المكورات العنقودية ، العقدية ، بروتيوس المبتذلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى ICD غالباً ما يصابون بالتهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) ، وغالباً ما يحدث عندما يكون هناك حجر في المثانة. المضاعفات الالتهابية المعدية الأكثر شدة هي التسمم الشعاعي (الصوديوم الصخري للكلية) ، مما يتطلب استئصال الكلية (إزالة الكلى).

· بيلة دموية. ظهور الدم في البول. ويمكن أن يكون إما بيلة دموية مجهرية، والدم في البول عندما لا تكون مرئية للعين المجردة، ولكن يتم تحديد فقط بالطرق المختبرية، وبيلة ​​دموية الإجمالي - البول يتغير لونه الطبيعي نظرا لوجود الدم فيه.

· تحول hydronephrosis من الكلى. يحدث هذا عندما يتداخل الحجر (كقاعدة ، كبير جدا) مع التدفق الطبيعي للبول (ديناميكا البول). يمكن أن تظهر نفسها في توسع الكأس فقط من الكلى - calicoectasia؛ الكؤوس والحوض - kalikopielektasiya. الكأس والحوض والحالب (يحدث مع أحجار الحالب) - ureterokalikopielektasiya.

· الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. عندما تحصي الكلية (عادة قرون الأيائل) نتيجة للاضطرابات وظائف الكلى بأعراض الفشل الكلوي المزمن، وزيادة منتجات الدم الأيض النيتروجين: الكرياتينين واليوريا وحمض اليوريك. في الحالات التي يتم حظر كل من الحالب، وضعت ويتجلى الفشل الكلوي الحاد انقطاع البول (الغياب الكامل للالبول أثناء التبول) أو قلة البول (تميز يوميا أقل من 500 مل من البول)، وجفاف الفم والغثيان والقيء.

· مغص كلوي. أكثر أعراض مميزة  الكلى الحريري والحالب هو هجوم من الألم الحاد - المغص الكلوي. يحدث المغص الكلوي فجأة أثناء أو بعد المجهود البدني ، والمشي ، وتناول السوائل الغزير. يظهر الألم في أسفل الظهر على جانب واحد ، ويمكن أن يمتد إلى النصف المقابل من البطن. يمكن أن يستمر الألم لعدة ساعات أو حتى أيام ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل دوري. بعد الألم ، هناك الغثيان والقيء وتأخير كرسي منعكس ، في بعض الأحيان pollakiuria (التبول السريع - أكثر من 8 مرات في اليوم). كمية البول في هذه الحالة تنخفض (قلة البول) بسبب انتهاك تحويل البول من كلية واحدة. ويرافق هجوم المغص الكلوي أعراض عامة: الضعف ، صداع، جفاف الفم ، قشعريرة ، وما إلى ذلك مع تحصي الكلية الشعاب ، مغص كلوي أمر نادر الحدوث. فترة كامنة ، كامنة مع تحصي الكلية المرجانية هي أعراض. يتحول المريض إلى الطبيب مع شكاوى من ألم في منطقة أسفل الظهر ، والضعف ، وزيادة التعب. قبل هذا الوقت في نظام calyceal - الحوض  الحجارة على شكل من أشكال مختلفة التي تملأ ليس فقط الحوض، ولكن واحدا أو اثنين أو كل الكؤوس.

تشخيص ICD

مجموعة من الشكاوى وسوابق المريض من أجل تعظيم فهم etiopathogenesis المرض وتصحيح التمثيل الغذائي واضطرابات أخرى للوقاية من المرض وتكرار metaphylaxis.

الطرق السريرية للفحص:

تحليل عام للدم والبول

· اختبار الدم البيوكيميائي

· ثقافة البول على البكتيريا الدقيقة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية

تصور الحجر:

· الموجات فوق الصوتية من الكليتين والمسالك البولية والسفلية

· أداء المراجعة و / أو المسح التصويري

دراسة وظيفة (وظائف) الكلى:

· دراسة النظائر المشعة لوظيفة الكلى (RRG - التصوير الشعاعي للنظائر المشعة)

طرق المسح الإضافية:

· التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني

الارتجاع البوري للقلب

· Ureteropieloskopiya،

· طب الرئة.

دراسة هرمون الغدة الجار درقية

يمكن أن تكشف الدراسة الاستقلابية للبول / الحجر اضطرابات استقلابية تستلزم تشكيل حجر ، مما يساعد على اختيار الحق العلاج المحافظ  (يجب اتباع النظام الغذائي الذي يجب الالتزام به وما هي الفيتامينات والعناصر النزرة بالإضافة إلى تعويض نقصها). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء اختبارات التحميل مع الكالسيوم (التشخيص التفريقي لفرط كالسيوم البول) وكلوريد الأمونيوم (تشخيص الحماض الأنبوبي الكلوي).

مبادئ علاج ICD

طرق العلاج من المرضى الذين يعانون من urolithiasis متنوعة ، ولكن يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين: المحافظة والتشغيلية. يعتمد اختيار طريقة العلاج على الحالة العامة للمريض ، عمره ، من بالطبع السريرية  مرض وحجم وموقع الحجر ، من الحالة التشريحية والوظيفية للكلية. الرائدة في اختيار أساليب العلاج هو انتهاك لوظيفة الكلى. ويهدف العلاج الرئيسي من التحصين إلى تطبيع الأيض ويستند إلى المسببات لهذا الشكل من المرض. يتم تعيين المرضى نظام غذائي كاف ، العلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج مياه معدنية  وغيرها من طرق العلاج المختلفة لإزالة الحصيات.

العلاج المحافظ

لا ينظر العلاج المحافظ كبديل لإزالة الحجر من جانب واحد من الطرق الحديثة  العلاج المنطوق: nephrolithotripsy عن طريق الجلد ، تفتيت الحصوات عن بعد ، العلاج الجراحي المفتوح. العلاج التحفظي ، الذي يتم تحديد مدة كل حالة على حدة ، هو أحد مراحل العلاج المركب للمريض. في العلاج المحافظ  هي المجالات التالية: 1) تحديد وتصحيح الاضطرابات الأيضية (تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي استنادا إلى نتائج البول تشخيص الأيض و / أو الحجر وفي الامتثال مع اتباع نظام غذائي معين، واستقبال الفيتامينات والمعادن والأدوية) في عداد المفقودين. 2) العلاج المضاد للالتهابات. 3) الآثار على ديناميكا الجهاز العضوي.

وهناك دور كبير في العلاج ، وكذلك في منع الانتكاسات (metaphylaxis) من تشكيل الحجارة التي تحتلها الاستعدادات العشبية. هو مبين في phytopreparations استقبال تحص بولي تحتوي في سوتاف لها: centaury (Centaurii هربا)، وsmellage الجذر (Levistici الجذر) وأوراق إكليل الجبل (إكليل الجبل الورقات). هذه العلاجات العشبية لها تأثير معقد: مدر للبول (مدر للبول)، المضادة للالتهابات، مضاد للتشنج، مضاد للأكسدة وnephroprotective (حماية الكلى)، تحفيز آثار المضادات الحيوية. الخصائص العلاجية ترجع إلى المكونات في تركيبها الزيوت الأساسية  (كاشم، روزماري)، الفينول الأحماض الكربونيك (روزماري، كاشم، centaury) phthalide (كاشم)، مرارة (centaury)، الاسكوربيك، البكتين، الستريك والأحماض الماليك والفيتامينات. الخضروات preparatysposobnypodavlyat بلورة المرضية من البول في المرضى الذين يعانون من المخدرات MKB.Dannye ليست محددة لنوع معين من مجرى البول بسبب آلية إمراضي عملها - المرضية قمع التبلور. يتم عرض الغرض من هذه الأدوية قبل وبعد التدابير الخاصة بتفتيت الحصوات عن بعد والتخلص منها (إزالة) الحجر.

الطرق الجراحية للعلاج

على الرغم من نجاح العلاج المحافظ ، مضاعفات، التي تتطلب اتخاذ قرار بشأن اختيار العلاج الجراحي. إشارة لعملية جراحية هو الألم، المنهكة الهجوم المريض من التهاب الحويضة والكلية، بيلة دموية، والتحول موه الكلية الكلى. في تحصين الكلية المرجانية ، يضاف التدهور التدريجي لوظيفة الكلى إلى المؤشرات المقبولة عموما. الكشف على أساس فرط الكيمياء الحيوية والمقايسة المناعية الأساسية (الغدد الدرقية فرط الوظيفة)، التي تعد واحدة من الأسباب قرون الأيائل تحصي الكلية، مع مراعاة التصحيح الجراحي الإلزامي استئصال جارات الدرق (إزالة الغدد الدرقية). لا يسمح هذا التكتيك فقط بتقليص تكرار تكرار تكوين الحصيات لاحقًا ، بل أيضًا لتحقيق استقرار وظائف الكلى.

جعلت التقدم التقني من الممكن إدخال أساليب السحق عن بعد من الحجارة ، واستخراج الأحجار من خلال طرق مختلفة عن طريق الجلد. يستخدم تفتيت الحصوات عن بعد (DLT) بنجاح في حصوات الكلى والحالب حتى حجم 25 مم.عندما شهادته أمام ESWL هو ممكن لإجراء قسطرة الكلى، الدعامة تركيب الحالب أو فغر الكلية ثقب. في الممارسة العملية باستخدام عدة أنواع lithotriptors، تتميز الطريقة من جيل موجة صدمة: الكهرومغناطيسية ( "Litostar"، "وحدة")، التفريغ الكهربائي (دورنير "Urat-P") باستخدام piezocrystals (pezolit)، فضلا عن طريقة لافتا في الحجر باستخدام باعث الأشعة السينية وجهاز الموجات فوق الصوتية. تم استخدام هذه الطريقة بسرعة وعلى نطاق واسع بسبب عدم التدخل الجراحي وفعالية تدمير الأحجار البولية إلى الجسيمات ،   قادرة على فصل مستقل.

على الرغم من الفعالية والطبيعة الصادمة المنخفضة لهذه الطريقة ، هناك عدد من موانع الاستعمال التقنية والطبية. لأسباب فنية: للمريض وزن زائد (أكثر من 100 كغم) ، أو موقع الحجر ، الذي لا يسمح بإدخاله في بؤرة الصدمة. لموانع الطبية وتشمل: ضعف تخثر الدم (hypocoagulation)، تشوهات القلب (الرجفان الأذيني، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، وجود قصور القلب والرئتين)، وجود حصى في أكواب التي لا تسبب الألم؛ انخفضت وظائف الكلى بنسبة تزيد عن 50 ٪. مكان خاص في علاج هذه الفئة من المرضى يأخذ nephrolithotripsy الاتصال وnephrolitholapaxy، ureteroscopy وureterolithotripsy. يتم تطبيق هذه الأساليب على نطاق واسع في الممارسة العملية، التسامح بسهولة من قبل المرضى، لديها عدد قليل من المضاعفات، وتقصر من عمر الإعاقة. يتم تقليل مؤشرات موسعة لPCNL في تحصي الكلية قرون الأيائل، عندما لا يزيد عن 50٪ لم يكن لديك التهاب الحويضة والكلية الحاد وظيفة الكلى.

على الرغم من الانتشار الواسع لـ DLT ، لا يزال هناك مجموعة من المرضى الذين يظهرون تدخل جراحي مفتوح. هذا هو أساسا المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، بيلة دموية وحجارة المرجان. يقوم أساسا استخراج حصاة الحويضة (تتم إزالة حجر من خلال شق في الحوض الكلوي)، بالحجارة قرون الأيائل الكبيرة - pielonefrolitotomiya (خفض ليس فقط الحوض، ولكن أيضا لحمة الكلى). العمليات مع شهادة نهاية مع تصريف الكلى (pyelo - أو كلووفوميستومي). عندما كلاء قيحي (صديدي ذوبان الكلى) وفقدان وظائف الكلى بنسبة تزيد على 70-80٪ يتم تنفيذ استئصال الكلية (إزالة الكلى). الحجارة الحالب في 75-80٪ من الحالات بعد الإجراءات التحفظية التي تهدف إلى تعزيز القدرة على الحركة من الحالب، وتلقي التشنج تغادر وحدها.

أساليب بالمنظار سحق الحجارة في مقابل توفير "عدم الاتصال" وسائل تقريبا ضمان كامل للتخلص من الحجر (يعطى الحجر podroblenny في أيدي المريض) والمريض بعد الجراحة بالمنظار العودة إلى ديارهم، وفي اليوم التالي على وظيفة! لا توجد حاجة إلى الاستشفاء الطويل "على السرير" ، وهذا جاذبية خاصة للمرضى الذين لا يرغبون في دخول المستشفى ، حتى يفقدوا قدرتهم على العمل لأيام طويلة.

نظام الشرب. للوقاية من ICD يجب شرب الكثير من الماء ، على الأقل 1.5-2 ليتر في اليوم الواحد (إذا لم تكن بطلان لأي سبب). بالنسبة للميراز (الوقاية من تكوّن الأحجار المتكرّرة) ، من الضروري استهلاك كمية أكبر من السائل - على الأقل 2-2.5 ليتر في اليوم (إذا لم تكن موانعًا لأي سبب). المشروبات التي لا تسبب تغيرا في البول: مياه الشرب، شاي الكلى ، شاي الفواكه ، المياه المعدنية مع محتوى منخفض من المعادن. المشروبات التي يجب أن تكون محدودة: الشاي الأسود القوي والقهوة والحمضيات والفاكهة والعصائر منها. في الصيف ، يجب عليك شرب الكثير لدرجة أنك لا تشعر بالعطش أبداً. في حالة عدم وجود الحجارة أو في وجود بلورات صغيرة (microliths)، الكشف بواسطة الموجات فوق الصوتية، فإنه من المستحسن اللجوء إلى "صدمة المياه". وهم في مرحلة واحدة صام 0،5-1،0 لتر من السوائل (البيرة الطازجة ومغلي من الفواكه المجففة والشاي مع الحليب والمياه المعدنية والمالحة)، أو المبلغ المقابل تناول البطيخ. كل هذا يعطي تأثير مدر للبول واضح ، وكما كان ، يشطف التجويف الكلوي. الأشخاص الذين ليس لديهم موانع لمثل هذا الإجراء ، فمن المستحسن تكرار ذلك مرة واحدة كل 7 إلى 10 أيام. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المتزامنة المختلفة ، والتي يكون فيها هذا الإجراء غير مرغوب فيه ، أن يحل محله مع ديكوتيون من الأعشاب مدر للبول.

نمط الحياة. زيادة النشاط البدني. حاول تجنب فقدان السوائل بشكل مفرط (ساونا ، التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والمفرطة ممارسة الرياضة البدنية) ، مما يؤدي إلى تركيز البول. إذا لم يكن من الممكن تجنب فقدان كبير للسوائل ، فعلى الأقل في الوقت المناسب لتصحيح هذه الخسائر بمشروب إضافي (وهي عادة جيدة جدًا لتتناولها دائمًا مع زجاجة مياه الشرب). انخفاض الإجهاد ، حلم بمدة كافية.

• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن ICD يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد والسمنة المفرطة. لتحديد وزن الجسم الطبيعي ، يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وهو مثالي للمرضى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 65 عامًا. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم على النحو التالي ، يتم تقسيم وزن الجسم بالكيلوغرام على الطول ، ويقاس بالأمتار ، في مربع (كجم / م 2). على سبيل المثال ، إذا كان طولك 180 سم ووزنك 70 كجم ، فإن مؤشر كتلة الجسم الخاص بك = 70: (1.8) 2 = 70: 3.24 = 21.6 كجم / م 2.

مؤشر كتلة الجسم الطبيعي  = 18.5 - 24.9 كجم / م 2 ؛

وزن الجسم الزائد، مع مؤشر كتلة الجسم = 25.0 - 29.9 كجم / م 2 ؛

السمنة (مؤشر كتلة الجسم = 30.0 وأكثر كغ / م 2) ؛

نقص وزن الجسم (BMI أقل من 18.5 كجم / م 2).

Urolithiasis هو مرض يتميز مظهر في الأجهزة البولية (الكلى والحالب والمثانة) من التشكيلات الصلبة مثل الحجر. أساسا ، الأحجار البولية هي البلورات التي تتكون من الأملاح الذائبة في البول.

يؤدي ظهور الأجسام الغريبة في المسالك البولية إلى تلف الغشاء المخاطي والالتهاب الذي يسبب نموذجيًا الصورة السريرية  المرض.

أسباب تحص بولي

هذا المرض هو polyethiologic ، وهذا هو ، عدة عوامل تؤدي إلى تطوره. في معظم الأحيان ، يحدث تطور البول في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-45 سنة ، ويعاني الرجال منه بمعدل 2.5-3 مرات أكثر من النساء.

العوامل التي تعزز تشكيل الحجر في الكلى تشمل:

• استعداد وراثي
• مياه شرب غنية بأملاح معدنية معينة ؛
• نظام المياه غير الكافي - استهلاك كمية صغيرة من السائل ؛
• نمط الحياة المستقرة
• تناول الأطعمة الغنية بمركبات البيورين (اللحوم ، الخضار - السبانخ ، الفول).

تحتل مكانة خاصة بين أسباب التهاب الحويضة الدموية من أمراض مختلفة من الأجهزة:

1. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي:.
2. أمراض المعدة وغيرها من أجهزة الجهاز الهضمي: التهاب المعدة والتهاب البنكرياس وغيرها.
3. التشوهات الخلقية والمكتسبة من الكليتين والحالب.
4. الأمراض الاستقلابية: النقرس ، فرط جارات الدرق.

جميع الشروط المذكورة أعلاه تؤدي إلى تغيير في توازن القاعدة الحمضية في الجسم ، مما يؤدي إلى تشكيل حصوات الكلى.

الحالب البويولوجي: أعراض المرض

تختلف أعراض التحصين في تنوعها - من الغياب التام الأعراض السريرية  لهذه الظاهرة الخطيرة مثل المغص الكلوي وكتلة الكلى.

الأعراض الرئيسية لتصل إلى البول ، أو ما يشكو المرضى:

• والنقوش فوق العانة وفي مجرى البول أثناء التبول - تفسر بإطلاق عفوي من الحصى الصغيرة ، ما يسمى بالرمال.
•   ، المرتبطة بتغير حاد في وضع الجسم ، اهتزاز حاد ، شراب وفير (خاصة بعد شرب السوائل مثل البيرة والمخللات). الألم يحدث بسبب النزوح الطفيف للحجارة.
• ارتفاع الحرارة (درجة حرارة عالية) - يشير إلى وجود رد فعل التهابي واضح للحجر في مكان اتصاله مع الأغشية المخاطية ، فضلا عن التعلق بالمضاعفات المعدية.
• المغص الكلوي - أكثر المضاعفات المزعجة من تحصولي البول ، تتجلى من ألم شديد في أسفل الظهر مع التشعيع (انتشار) منها على طول الحالب ، وتشعيع الألم في الساق ، في البطن.
• كثيرًا ما يشير المرضى إلى تعكر البول ، بالإضافة إلى ظهور الدم فيه (خصائص المغص الكلوي).

يمكن أن تعطي طبيعة الألم وموقعها للطبيب معلومات حول موقع الحجارة: في الكلية نفسها ، الحالب أو المثانة. يمكن أن تساعد الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية في تأكيد هذا الافتراض.

في المراحل المبكرة ، قد لا يظهر المرض نفسه بأي شكل من الأشكال - غالباً ما يتم اكتشاف حصوات الكلى بالصدفة أثناء الفحص البدني. في بعض الأحيان ، لا تظهر الأحجار الكبيرة نفسها حتى يتعرض المريض لهجوم المغص الكلوي.

علاج urolithiasis

في علاج تحصي البول ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة - بمساعدة الأقراص والحقن ، والطرق الجراحية - للقيام بعمليات لإزالة الحجارة.

العلاج المحافظ من urolithiasis

تستخدم المسكنات للقضاء على متلازمة الألم ، حتى يمكن استخدام العقاقير المخدرة في سيارة الإسعاف والمستشفى. يخفف الألم أيضا من أدوية التشنجات - على خلفية العلاج المضاد للتشنج ، يمكن للحجر أن يخرج من تلقاء نفسه.

من أجل حل الأحجار ، يتم استخدام الأدوية التي تغير التوازن الحمضي القاعدي للدم وتغيير حموضة البول. يتم اختيار الدواء مع الأخذ في الاعتبار نوع من concrements ، وهي من عدة أنواع: السيستين ، أكسالات ، الفوسفات.

لحل حجارة السيستين ، تيابرامين ، الأورالايت. أكسالات - برولث ، جمع كلوي رقم 7 و 8 ؛ الفوسفات - مارلين.

ومن المهم أن: يتم اختيار الدواء من قبل المسالك البولية أو أمراض الكلى على أساس اختبارات البول والدم للمريض!

من أساليب العلاج المحافظة ، يتم استخدام العلاج الطبيعي أيضا: يتم وصف المرضى العلاج المغنطيسي ، العلاج amplipulse ، inductothermy وغيرها من الطرق.

الحالب المسالك البولية: العلاج في المنزل

في المنزل ، في غياب متلازمة الألم ، وكذلك لمنع تكرارها ، يمكنك استخدام الأساليب الشعبية. مع أحجار الفوسفات ، ويلاحظ تأثير مع الشرب العادي من الوركين الوردية أو البرباريس. وتستخدم أيضا الاستعدادات العشبية مجتمعة تتكون من العديد من الأعشاب مع عمل مدر للبول معتدل ، تقلصات ومتبلور.

مع حجارة urate ، يمكنك استخدام مرق الشوفان. مع الحجارة السيستينية و struvite ، الطرق الشعبية في علاج urolithiasis غير فعالة ، فضلا عن العلاج المحافظ ، لأن هذه الحجارة هي تقريبا غير قابلة للذوبان.

طرق جراحية

يتم تدمير الأحجار البولية الكبيرة ، غير القابلة للذوبان ، إلى أجزاء صغيرة إما أن تترك نفسها أو تُزال جراحياً. تدمير الحجارة عن طريق تفتيت الحصوات ، والتصرف عليها مع موجة الصدمة. هناك عدة أنواع من تفتيت الحصوات:

1. ESWL  - تفتيت الحصى عن بعد هو طريقة غير باضعة يتم فيها التأثير على الحجر في الكلية دون أي شقوق في الجلد وغيرها من التقنيات الغازية.
2. الاتصال Lithotripsy  - من خلال مجرى البول والمثانة البولية ، يتم استخدام جهاز للتنظير الداخلي للحجر ، الجزء النشط منها يتلامس مع حساب التفاضل والتكامل (وبالتالي تسمى الطريقة طريقة الاتصال). تشكل موجة الصدمة عند نقطة الاتصال.
3. تفتيت الحصوات عن طريق الجلد  - مع هذا الأسلوب يتم حقن lithotriptor في الكلى من خلال قطع على منطقة أسفل الظهر. يتم استخدامه لسحق الحجارة العملاقة والمرجانية.

في حالة عدم تمزيق الحجر ، يتم إجراء عملية جراحية. اعتمادا على حجم العملية ، تتميز الأنواع التالية من العمليات بتوليف البول:

1. pelviolithotomy- تتم إزالة حساب التفاضل والتكامل من الكلى من خلال شق صغير من الحوض الكلوي.
2. استخراج حصاة الكلية- يتم إجراء شق مباشرة من خلال الكلى. يشار إلى هذه العملية للحجارة التي لا يمكن إزالتها عن طريق وسائل أخرى وعندما تفتيت الحصى غير فعال. إنها أصعب عملية للمريض.
3. ureterolithotripsy  - عملية جراحية لإزالة الحجر من الحالب.

الوقاية من urolithiasis

من الأسهل منع تشكل الأحجار في الكلى من علاجها في وقت لاحق. هناك مجموعة كاملة من الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى خفض معدل تكوين الأحجار والتخلص منها. ينصح بالالتزام بنصائح بسيطة بشأن الوقاية لجميع المرضى الذين تعرضوا مرة واحدة على الأقل لمهاجمة المغص الكلوي.

المشورة بشأن الوقاية:

• نظام الشرب الصحيح. يجب أن يكون استهلاك المياه في اليوم على مستوى اثنين ليتر. في الصيف ، يمكنك زيادة هذا الحجم إلى ثلاثة لترات. ولكن يجب عليك أولا استشارة الطبيب ، حيث أنه مع بعض أمراض القلب ، فإن كمية كبيرة من السوائل غير موانع.
• الوقاية من الجفاف  (الجفاف). في الظروف القاسية (في الحرارة ، خلال الرياضة ، أثناء المرض مع درجة حرارة عالية) يجب شرب المزيد من السوائل في أجزاء صغيرة من 100-150 غرام كل نصف ساعة ساعة.
• النظام الغذائي مع urolithiasis. نظام غذائي متوازن ، حيث يتم اختيار نسبة أنواع مختلفة من اللحوم والألبان والمنتجات النباتية بشكل فردي ، ويقلل من خطر تشكيل الحجر. من الناحية المثالية ، يجب على الطبيب اختيار النظام الغذائي. يحتاج الغذاء إلى محتوى كاف من العناصر الدقيقة والفيتامينات لمختلف المجموعات. إذا لزم الأمر ، يمكنك أن تأخذ المجمعات الفيتامينات والمكملات الغذائية.

نظام غذائي لتخدير البول:

• الحد من تناول الملح. فمن الأفضل أن الغذاء nedosalivat من زرعها. الزائدة من ملح الطعام يعطي الحمل على الكلى ، مما يؤدي إلى تحصح البول.
• النشاط البدني. الحمل على عضلات البطن والظهر يحسن تدفق الدم الكلوي ، الذي يحفز عمليات التمثيل الغذائي في الكلى ويحسن وظيفة إزالة السموم الخاصة بهم.
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض. انتبه الجهاز الهضمي  ونظام الغدد الصماء - يجب فحص أنظمة الأعضاء هذه بشكل دوري ، لأن الانتهاكات في عملهم هي أحد العوامل الرئيسية التي تؤهب للتحلل البولي.
• الوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي. التهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل قد يسبب تفاقم حصى الكلى، ولذلك فمن الأفضل عدم الحاق الضرر بهم، وأعراض المرض - أن يبدأ العلاج.
• العلاج بالمياه المعدنية. ينصح المرضى الذين يعانون من مرض حصى الكلى خلال مغفرة 1-2 مرات في السنة لزيارة المنتجعات حيث يتم التعامل مع المياه المعدنية. هذا هو واحد من أكثر طرق فعالة  الوقاية. في روسيا ، والمستوصفات ، المتخصصة في علاج هذا المرض ، في Kislovodsk ، بياتيغورسك ، Zheleznovodsk. وسوف تساعد مصحة معينة في اختيار الطبيب ، كما هو الحال بالنسبة لكل نوع من أنواع الحجارة المناسبة لبعض المياه المعدنية.

مضاعفات urolithiasis

الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب وإساءة المعاملة الطرق الشعبية  علاج التهاب الحويضة بدون اتفاق مع الطبيب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة من الإحليل.

من بين جميع أمراض المسالك البولية ، تعتبر الحالب البولية الأكثر شيوعًا. يمكن تشخيصه عند البالغين والأطفال ، وتطور كمرض مستقل أو يكون نتيجة لأمراض أخرى في جسم الإنسان. في علم المسالك البولية ، يشير مصطلح "تحلل القولون" إلى مجموعة من الأمراض التي تتشكل فيها الحجارة أو الحجارة في الكلى أو الجهاز البولي (الأغراض القشرية). هذه التشكيلات قد يكون أحجام مختلفةأو شكل أو توطين أو إظهار عيادة واضحة أو عدم إزعاج الشخص لفترة طويلة.

عندما تظهر الحجارة أو الرمل في لحمة الكلى أو الحوض أو الكأس ، غالباً ما يتم تشخيص المريض "بمرض كلوي" أو تحصين الكلية. مسببات المرض هي مجموعة من العوامل التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على عمليات التمثيل الغذائي ، وعمل الكلى والجهاز البولي التناسلي. مع التهاب لفترة طويلة في الأنسجة وهياكل نظام التبول ، يزداد خطر التكلس عشرات المرات. قبل النظر في ما الذي يسبب حصوات الكلى ، من المهم معرفة الأعراض والعلاج ، ما هو خطير هو المرض وتصنيفه.

يعد تحصّر البول (IBD) أو التهاب المسالك البولية أحد الأمراض المزمنة التي يتكون فيها الجهاز البولي. يمكن أن يحدث توطين التكوينات في أي جزء من الجهاز البولي ، ويؤثر على الإحليل ، المثانة ، القنوات أو بنية الكلى. تردد حدوث حوالي 30 - 40 ٪ من جميع الأمراض البولية. بشكل عام ، يؤثر علم الأمراض على الأشخاص من عمر 30 إلى 50 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. كما تبين الإحصاءات ، فإن الرجال أكثر عرضة بنسبة 3 مرات لهذا المرض من النساء. مع أعراض تحصين الكلية تعتمد مباشرة على الموقع ، وحجم التكوينات ، فضلا عن عددهم.

في بعض الأحيان ، تكون العيادة غائبة ولا تظهر إلا عندما يزداد حجم الحفرة ، أو تمارس الضغط على أعضاء أخرى أو تسبب عمليات راكدة. مع تحلل القولون ، كانت هناك حالات عندما اشتكى المريض من أعراض ملحوظة ، حتى مع وجود تكوّن صغير في الكلى.

ينتمي مرض الحصيات الكلوية أو تحصي الكلية إلى الأمراض الباثولوجية ، وبالتالي لا يمكن التعرف على السبب الحقيقي. والحقيقة هي أن ICD يتطور عندما يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي على خلفية العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، والأمراض المزمنة من أصل المعدية أو غير المعدية.

آلية التنمية

تحدث عملية تشكيل الحجارة في ICD على خلفية من ديناميكا البول ، وعندما لسبب ما هو اضطراب تدفق البول. في هذه الحالة ، يتم تعطيل إفراز عناصر البول وامتصاصها ، تبلور تربة الملح ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطوير العملية الالتهابية ، متبوعة بتكوين الحجارة.

يبدأ المرض بتشكيل المركز أو نواة المواد القشرية ، التي تستقر تدريجياً في الملح. اعتمادا على رواسب الأملاح ، يشكل معدل هبوطها حجرا ، والتي يمكن أن يكون لها أحجام مختلفة ، من المجهرية ، إلى 10 أو أكثر سم. تتم إزالة الأحجار الصغيرة والرمل في كثير من الأحيان بشكل مستقل ، لا تسبب أعراض حادة. لا يتم إفراز التشكيلات ذات الأحجام المتوسطة أو الكبيرة بشكل مستقل ، ولكن يمكن أن تتحرك على طول المسالك البولية ، وتضر بجدران الحالب ، وتثير عمليات الركود أو تشنج الانعكاسي للعضلات الملساء. مع مثل هذه الانتهاكات ، يتم حظر إفراز البول ، يبدأ المريض في تجربة عيادة واضحة.

في كثير من الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض مجبر على طلب الرعاية الطبية الطارئة.

عندما يزداد الضغط في منطقة الحوض الكلوي ، هناك انسداد في المسالك البولية ، يتطور الهجوم. الألم الشديد والحاد يرجع إلى وجود مستقبلات الألم في الحوض ، والتي تتفاعل بشكل حاد مع تمدد النسيج ، والذي يسبب متلازمة الألم الحاد.

بلورات الملح في تطوير مجرى البول غير قابلة للذوبان، فهي قادرة على تسوية في المثانة والكلى أو القنوات البولية، ومن ثم الخروج منها العمل، لإثارة الالتهاب، زيادة في معظم التشكيلات. يشير التصنيف الدولي للأمراض إلى الأمراض متعددة العوامل ، والتي لديها عدة أنواع ، والتصنيفات ، لذلك قبل إجراء العلاج ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل ، وتحديد توطين التشكيلات ، وحجمها ، وتكوينها وغيرها من المؤشرات.

تصنيف

يتكون تصنيف تحصيب البول من عدة مؤشرات ، والتي تشمل الأسباب والأنواع والطبيعة وتكوين معظم التشكيلات.

حسب التكوين ، يتم تقسيم الحجارة إلى:

1. غير العضوية.
2. العضوية.
3. مختلطة.

حسب الكمية:

1. واحدة.
2. متعددة.
3. قرون الأيائل.

من خلال التعريب ، يمكن أن تكون الحجارة موجودة في:

1. الكؤوس.
2. الحوض.
3. الحالب.
4. المثانة.
5. مجرى البول.

بسبب حدوث:

1. الابتدائية.
2. المتكررة.
3. المتبقية.

وفقا لطبيعة التسريبات:

1. غير مصاب.
2. إصابة.

حسب الحجم:

1. صغير - من بضعة مليمترات (رمل).
2. متوسطة - من 1 سم إلى 3 سم.
3. كبير - من 4 سم إلى 10 سم أو أكثر.

وفقا للنموذج:

1. شقة.
2. على نحو سلس.
3. الزاوي مع الحواف الحادة.

الأسباب وعوامل الخطر

وعلى الرغم من الاحتمالات لجراحة المسالك البولية وأمراض الكلى الحديث، الاسباب الحقيقية لICD غير معروفة، ولكن جميع الأطباء في صوت واحد يرى أن هذه الحالة المرضية ويرتبط مباشرة مع الأيض. من خلال اضطراب العمليات الأيضية في أجهزة الحوض الصغيرة يحدث تكوين الأملاح غير القابلة للذوبان ، والتي تتحول في النهاية إلى أحجار. وفقا للبيانات الإحصائية ، في 75 ٪ من الحالات هناك أحجار أكسالات ، أقل في كثير من الأحيان الفوسفات وال urate. في كثير من الأحيان ، يتم إخفاء أسباب urolithiasis في انتهاكات للنظام البولي التناسلي ، أقل في كثير من الأحيان يتطور المرض كمرض مستقل.

بغض النظر عن المسببات لهذا المرض، لعلاج IBC غير الضرورية تحت إشراف طبيب المسالك البولية، الذي سيجمع التاريخ، وتعيين العدد المطلوب من الاختبارات في تحص بولي، والتي سوف تساعد على تحديد شكل، المرحلة، الموقع والحجم وغيرها من العوامل. مع تطور تحصي البول ، ترتبط الأسباب عادة بنمط حياة الشخص ، والتغذية. في الرجال ، يمكن أن يحدث الهجوم بعد تعاطي الكحول ، وفي النساء ، على خلفية التغيرات الهرمونية.

العلامات السريرية للمرض

تتميز عيادة تحصيب البول بالتحسن الشديد ، وتعتمد على موقع وحجم الحجارة ، الأمراض المصاحبة. في بعض الأحيان لا يمكن للمرض أن يزعج الشخص لعدة سنوات ، يمكن أن يتجلى ذلك من خلال اضطرابات طفيفة في عمل الجهاز البولي التناسلي. يشير مسار المرض بدون أعراض إلى أن الحجارة لا تزيد في الحجم ، وليس لها تأثير كبير على الجهاز البولي التناسلي. أكثر من مظاهر واضحة  موجودة عندما تكون الحجارة متوسطة أو كبيرة. ثم علامات تحلل اليوليوم لها أعراض واضحة وطويلة. يشكو المريض من ألم مستمر أو دوري في منطقة أسفل الظهر ، ويزعج التبول ، وهناك تسمم عام في الجسم وتدهور كبير في الصحة العامة.

قد تظهر تفاقم التحصيليات على خلفية تناول المشروبات الكحولية أو استخدام "الطعام المحظور". أيضا ، يمكن أن يسبب تحفيز انخفاض حرارة الجسم ، وتفاقم الأمراض المزمنة الأخرى.

أوضح وأشد عندما يعتبر ICD والمغص الكلوي، والتي تطور في انتهاك لتدفق البول نتيجة للزيادة من الحجارة أو حركتهم على مجرى البولوالذي يسبب عمليات راكدة ، التهاب مع عيادة حادة وواضحة. ويرافق هجوم من urolithiasis من الاضطرابات التالية:

1. ألم في منطقة أسفل الظهر.
2. دم في البول.
3. انتهكت عملية التبول.
4. حرق في عملية التبول.
5. زيادة درجة حرارة الجسم.
6. الغثيان.
7. انتهاك البراز.
8. قشعريرة.

مع تحلل البول ، يمكن أن تظهر الأعراض فجأة عندما يتم حظر القنوات أو تكون تراكمية. مع هجوم من المغص الكلوي ، يمكن أن تظهر جميع الأعراض فجأة ، دون السلائف. تتجلى الأعراض الرئيسية ل urolithiasis كما متلازمة الألم ، والتي يمكن أن تكون حادة ، مملة ، مؤلم أو دائم. أي حركة تؤدي إلى زيادة الألم ، والذي غالبا ما يصبح غير محتمل ، ويعطي في الفخذ والأعضاء الأخرى.

بالإضافة إلى ألم شديد، هناك بيلة دموية (الدم في البول). يمكن أن تكون الحجارة مع تحلل القولون موجودة في أي من الكليتين ، في كثير من الأحيان هناك ضرر ثنائي لأنسجة الكلى.

عندما يتم تشكيل عرقلة الحالب عن طريق concrements ، والضغط في الحوض الكلويمما يؤدي إلى شدها وظهور ألم شديد. هذه التغيرات المرضية تؤدي إلى انسداد ، مما قد يؤدي إلى موت خلايا الكلى.

مغص كلوي بسبب انسداد الحالب

ICD لدى الأطفال والنساء الحوامل

تشكيل الحجر في الجهاز البولي يمكن أن يزعج ليس فقط البالغين ، ولكن أيضا الأطفال ، وكذلك النساء الحوامل. التحصيات في الأطفال هي في معظم الأحيان وراثية أو تتطور نتيجة لنظام غذائي مضطرب ، واضطرابات المناعة الذاتية التي تسببت في مشاكل مع عملية التمثيل الغذائي. في النساء الحوامل ، يمكن أن يظهر ICD بسبب خلل هرموني أو على خلفية رحم موسع ، مما يضع الضغط على الجهاز البولي. عندما تكون الكلى حاملاً ، تضطر النساء ، مثلهن مثل الجسد كله ، إلى العمل في وضع مُعزز ، لذا يزداد خطر الإصابة بمرض البول التحصيلي عدة مرات.

الحمل ، ليس السبب في تشكيل الحجارة ، ولكن فقط الزناد لتوضيح الأعراض. يشير ظهور المرض خلال فترة الحمل إلى أن المرض كان موجودًا بالفعل في السواء قبل بداية الحمل.

لا يختلف علاج تحصي الكلية في النساء الحوامل أو الأطفال عن المجموعات الأخرى من المرضى ، ولكن اختيار العلاج العلاجي يكون دائمًا مناسبًا بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص الجسم.

العواقب والمضاعفات

مع علاج ICD على المدى الطويل ، تعطلت الكلى والجهاز البولي ، لذلك إذا لم يتم تناول العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون العواقب معقدة للغاية. يمكن أن تظهر مضاعفات تحصولي البول الحاد في تطور المغص الكلوي أو تطوير تدريجيا.

1. التهاب المثانة.
2. التهاب الكظر.
3. خراج الكلى.
4. تعفن الدم.

مع تحلل البول - تظهر مضاعفات في كثير من الأحيان في تطور الفشل الكلوي المزمن ، ولكن هذا المرض موجود بشكل رئيسي في وجود أحجار الحالب على كلا الجانبين. لاستبعاد تطور مثل هذه المضاعفات ، يجب أن تبدأ عملية المعالجة في المراحل المبكرة ، بعد نتائج دراسة شاملة.

من المضاعفات المتكررة في تحصيلي البول هو التهاب الحويضة والكلية الحاد

التشخيص

من أجل استبعاد حدوث مضاعفات التحلل البوليري ، يوصي أطباء المسالك البولية بعدم تأخير زيارة الطبيب ، وحتى في أول علامات المرض ، طلب المساعدة الطبية. التعرف على المرض، وتحديد مكان الحجارة، وحجمها، لتقييم عمل الجهاز البولي التناسلي، ويساعد التشخيص التفريقي شامل مجرى البول، والذي يتألف من تعيين المختبر وطرق مفيدة للفحص.

التشخيص المختبري

1. اختبار الدم - يسمح بتحديد وجود عملية التهابات ، كما يتضح من زيادة ESR وعدد الكريات البيض.
2. تحليل البول - يحدد درجة الحموضة في البول ، وعدد الكريات البيض. وتعقد البول مع تحص بولي كثير من الأحيان، لأنها تساعد على التعرف على أملاح وضوح الشمس، وتحديد تكوينها.
3. تحليل البول اليومي - يسمح لتقييم محتوى الأملاح المختلفة في البول.

التشخيص الآلي

1. التصوير الشعاعي - يقيّم الكلى والحالب والمثانة ، ويعترف بالحجارة.
2. تشخيص مخدر وريدي.
3. الموجات فوق الصوتية الكلوي - يتصور جميع الهياكل الجسم، ويحدد عدد من الحجارة والمخالفات المرئية الأخرى في الجهاز البولي.
4. CT أو MRI الكلى - طريقة التشخيص بالمعلومات لتقييم أداء الجهاز البولي التناسلي بكامله، للكشف عن أدنى مخالفات في عملها.

التشخيص التفاضلي تحص بولي يسمح الطبيب لإجراء عيادة كاملة، والتشخيص الصحيح تليها تعيين العلاج الطبي.

مبدأ العلاج

مجموعة ICD أمراض حادة، والتي في غياب العلاج المختصة يمكن أن يؤدي إلى وفاة شخص. التطبيب الذاتي مع هذا المرض غير مقبول ، لذلك في العلامات الأولى للمرض تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية. يتم التعامل مع أي شكل من أشكال urolithias بطريقة معقدة باستخدام:

1. مستحضرات طبية
2. الامتثال للنظام الغذائي.
3. الأدوية العشبية.
4. العلاج الطبيعي.
5. الطريقة الصحيحة للحياة.
6. تكسير الحجارة بالموجات فوق الصوتية ؛
7. إزالة الحجارة.

مع تشخيص "تحلل القولون" - التشخيص يسمح للطبيب أن يقرر عن تكتيكات العلاج. بادئ ذي بدء ، يتم تعيين المريض الغذاء الصحيوالتي تعتمد بشكل مباشر على التركيب الكيميائي الحيوي للحجارة.

في وجود الحجارة أقل من 0.5 سم ، يمكن تعيين طبيب العلاج من تعاطي المخدراتوالتي ستشمل تناول أدوية من مجموعات مختلفة تساعد على إزالة الحصيات من الجهاز البولي بشكل طبيعي ، لإزالة الالتهاب ، والحد من مخاطر إعادة تعليمهم ، وتحسين أداء الكلى.

يتطلب مرض الحصوة الكُلية علاجًا معقدًا ، لذلك يترافق كثيرًا مع الأدوية ، والنظام الغذائي ، إلى الطب الشعبي. العلاج الشعبي  يمكن أن تكمل فقط العلاج ، ولكن لا تعمل كأساس لها. سوف تجلب فوائد مرق الأعشاب مدر للبول ، والتي سوف تشمل:

1. براعم البتولا
2. الوركين
3. وصمات الذرة
4. أوراق التوت البري؛
5. القراص.
6. ذيل الحصان
7. الزهور tansy.

من أجل تحقيق الحد الأقصى من النتيجة العلاجية ، يوصي الأطباء بالجمع بين النباتات العشبية ، وإعداد decoctions ، ودفعات ، وأخذها في تركيبة مع أساليب أخرى. يمكن أن يكون العلاج بالنباتات مفيدًا جدًا في علاج ICD ، ولكن يجب استخدامه بناءً على نصيحة الطبيب.

إذا كانت حسابات الحجم المتوسط ​​أو الكبير ، حجم أكبر ، فالطريقة الوحيدة هي تقسيمها عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الجراحة لإزالة التكوينات. في علاج التحصين الكلوي ، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب ، لأن خطر تكرار المرض موجود دائما.

العلاج الدوائي

تحصيص المسالك البولية - يشمل العلاج بالأدوية تحضير المستحضرات القائمة على المكونات العشبية ، وكذلك الأدوية الاصطناعية لوقف متلازمة الألم في الفترة الحادة  المرض. يشمل العلاج:

1. المستحضرات العشبية - Kanefron ، Tsiston ، Urolesan ، Phytolysin.
2. جمع الأعشاب - يمكن أن يكمل العلاج العام ، وتحسين أداء الجهاز البولي. العلاج الطبيعي مع تحلل القولون يكمل بشكل مثالي العلاج الرئيسي ، ويمكن استخدامه لأغراض وقائية.
3. الأنزيمات - حل الأساس العضوي من الحجارة ، وتحسين عمل الجهاز الهضمي: Festal ، Mezim ، كريون ، Pancreatin.
4. Uroseptics - تخفيف الالتهاب: Nitroxoline ، Palin.
5. الأدوية التي تقلل من إنتاج حمض اليوريك - Allomaron ، الوبيورينول.
6. Spasmolytics - متلازمة توقف الألم: No-spa، Spasmalgon، Drotaverin.

يشمل العلاج بالعقاقير تناول الفيتامينات والمعادن ، ويمكن للطبيب وصف أدوية أخرى من العمل المنظم أو العرضي. إذا لزم الأمر ، توصف المضادات الحيوية والأدوية من مجموعة مضادات الصفيحات. مع تحصين الكلية ، قد يستغرق العلاج بالأدوية عدة أسابيع أو أشهر. قبول أي عقار  فمن الضروري فقط لصفة الطبيب ، مع مراعاة الجرعة الموصى بها بدقة. عندما تنتهي الفترة الحادة ، يشرع المريض في العلاج الطبيعي لتصل إلى البول ، مما يحسن أداء الجهاز البولي التناسلي ، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات.

لتجنب الانتكاس ، يصف الأطباء لمرضاهم بأخذ أقراص Cyston ، دورة لمدة 6 أشهر أو أكثر. يحتوي تركيبة الدواء على العديد من النباتات التي تسمح بإزالة الرمل والأحجار الصغيرة من الكلى والقنوات في الجهاز البولي.

العمليات مع ICD

يتم إجراء العلاج الجراحي لتصل إلى البول عندما لا تحقق الطرق الأخرى النتيجة المطلوبة أو تصل الأحجار إلى أحجام متوسطة أو كبيرة. يوفر المسالك البولية الحديثة الكثير من أنواع التدخل الجراحي المستخدم في التصنيف الدولي للأمراض. يعتمد اختيار العملية على موقع الحجارة ، وحجم وإمكانيات العيادة نفسها:

K الطرق التقليدية  العمليات تشمل:

1. استخراج حصاة الكلية.
2. استخراج حصاة الحالب.
3. استخراج حصاة الحويضة.
4. Tsistolitotomiya.

يتم تنفيذ أي عملية تحت التخدير العام. العمليات التنظيرية الأقل بضعاً شائعة:

1. تنظير المثانة.
2. Ureteroscopy.
3. Ureteropieloskopiya.

يتم تنفيذ هذه الإجراءات تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. الاستفادة من عمليات التنظير الداخلي هي فترة ما بعد الجراحة قصيرة ، وهو الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد أي عملية جراحية ، يجب على المريض زيارة طبيب المسالك البولية بشكل دوري لفترة طويلة ، وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية ، وإجراء الفحوصات المخبرية. السيطرة على هذا المرض سوف يساعد على تجنب تشكيل الحجر المتكرر.

حمية

ويعتبر النظام الغذائي ICD واحدة من أهم في علاج العلاج معقدة. وصف نظام غذائي علاجي يجب على الطبيب بناء على نتائج التشخيص ، ونوع من الحجارة ، موقعها. يجب أن تكون متوازنة التغذية لهذا المرض ، لديها قيمة عالية الطاقة. بشكل عام ، من الضروري الاستبعاد من النظام الغذائي:

1. الملح والتوابل.
2. الجزر والطماطم.
3. لحم دجاج ولحم البقر.
4. فواكه حمضيات.
5. الدرجات تعكر من التفاح.
6. الحلويات.
7. الخضر الشباب.
8. الشاي والقهوة.

في النظام الغذائي للمريض يجب أن تكون موجودة:

1. البطاطس ، اليقطين ، البازلاء ، البرقوق.
2. العنب ، الموز ، الخوخ ، الكمثرى.
3. الحبوب الكاملة.
4. حبوب متنوعة.
5. الحليب والقشدة الحامضة والجبن المنزلية والكفير ، أصناف صلبة من سييرا.
6. السمك من أصناف قليلة الدهون.
7. الأعشاب من الأعشاب مع تأثير مدر للبول.

الامتثال للنظام الغذائي يساعد:

• تقليل العبء على الكلى.
• القضاء على ردود الفعل الالتهابية.
• تقليل أو استبعاد نمو الحجارة ؛
• لمنع النمو المتكرر للحجارة.

عصا التغذية السليمة  ليس فقط خلال فترة العلاج ، ولكن أيضا للوقاية من ICD.

منع

مع تشخيص "تحصي البول" ، يجب أن يتم الوقاية في وقت مبكر من ظهور العلامات الأولى للمرض. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لصحتهم للأشخاص الذين هم في خطر أو الذين لديهم أمراض مزمنة المرتبطة الأيض. الوقاية من التحلل البولي يتكون من التوصيات التالية:

1. التغذية الصحية والسليمة.
2. الحد الأدنى من استخدام الملح والتوابل.
3. طريقة فعالة للحياة.
4. الرفض من الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة.
5. الاستخدام الكافي للسائل ، لا تقل عن 2 لترا في اليوم الواحد.
6. العلاج في الوقت المناسب وصحيح من جميع الأمراض المرتبطة بها.
7. ليلة نوم جيدة.
8. انقطاع متكرر في الهواء النقي.

مهم تدابير وقائية  يعتبر التشخيص في الوقت المناسب من أمراض الكلى المصابة و الجهاز البولي التناسلي. في وقت سابق يتم تشخيص المرض ، كلما كان ذلك أفضل فرص نجاح التشخيص. الوقاية من حصى الكلى يجعل من الممكن ليس فقط للحد من خطر الإصابة بالمرض، ولكن أيضا للقضاء على مظاهر الأمراض الأخرى التي تصيب أجهزة تجويف البطن.

ترتبط أمراض الكلى والمسالك البولية بالأمراض التقدمية الحادة التي يمكن أن تثير عمليات معقدة ، وأحيانًا لا رجعة فيها. لاستبعاد تطورها ، والحد من خطر حدوث مضاعفات سوف تساعد الموجات فوق الصوتية من الكلى ، والتي ينبغي القيام به كل 6 أشهر ، استشارة المتخصصين.

من العلاج الذاتي ، من الضروري رفض استقبال أي دواء أو عدم مراقبته على الإطلاق ، وقد يؤدي إلى تفاقم الحالة. يمكن الحصول على معلومات حول المرض والتهاب المسالك البولية وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج ، من تقليل مخاطر التطور والمضاعفات إلى حد كبير. كيفية علاج urolithiasis ، يمكن أن يعين الطبيب فقط بعد نتائج دراسة شاملة. في العلاج الصحيح، والتوقعات مواتية للغاية!

من المهم أن نعرف!
  لعلاج مرضى الكلى والتهاب المسالك البولية يستخدمون التطور الابتكاري للعلماء الروس الذين خضعوا لتجارب سريرية وأثبتوا فعاليتها. رينون ديو  - 3 كبسولات فقط سوف تقضي على الألم في أسفل الظهر ، تقتل البكتيريا والنباتات المسببة للأمراض ، وتساعد على نحو فعال مع تورم!