ما يجب القيام به مع المغص الحاد في الكلى. ما يجب القيام به مع مغص الكلى

1150

المغص الكلوي هو مظهر من مظاهر الألم الأقوى في منطقة أسفل الظهر. يحدث على خلفية من أمراض الكلى ، ويمر مع التشعيع في الفخذ ، و hypochondrium أو الحالب. يمكن أن يكون التسبب في هجوم منحدرًا حادًا للجذع والنشاط البدني ورفع الأوزان بشكل خاص. في بعض الحالات ، يحدث المغص دون سبب واضح. في أغلب الأحيان ، لا تؤدي محاولة المريض للعثور على وضع مريح ، حيث تنخفض المعاناة ، إلى النجاح.

وبما أن الحالة تعتبر حادة ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة وحتى إلى وفاة المريض ، ومن ثم يجب اتخاذ إجراء فوري. ما هي الطرق رعاية الطوارئ   والميزات العلاج الحديث   في مغص كلوي?

حالات مرضية في المغص

ترتبط أعراض وعلاج المغص الكلوي. علامات هذه الحالة تحدث مع الأمراض التالية:

• تدلي الكلية.
• تشوه في نظام الكأس والحوض في hydronephrosis.
• تحلل القولون (IBD) ؛
• تورم.
• تكيس.
• استخدام على المدى الطويل من الكورتيزون ، الميتفورمين ، مضادات الهيستامين.
• تجلط الأوعية الدموية.
• سبب المغص عند النساء يمكن أن يصاب بالتهاب الحوض أو التهاب الملذات ، الذي يستمر في شكل مزمن مع تطور التصاقات.

غالباً ما يصبح العامل المثير لهذه الحالة:

• عدوى مزمنة في الأعضاء التناسلية والبولية.
• حمى طويلة
• العمل على إنتاج المواد الكيميائية ؛
• السمات الخلقية لبنية المسالك البولية.
• كمية كافية من السوائل
• إفراز عرق قوي ، ومتغيرات أخرى من فقدان السوائل دون تجديده ؛
• التغذية اللاعقلانية
• القيادة المستمرة في السيارة والهزات.
• overstrrain البدنية.

غالباً ما تتم ملاحظة المغص الكلوي في الأشخاص الذين لديهم أقارب ذوي نفس المرض. هذه الحقيقة تشهد على النظرية ، التي تؤكد أن الميل إلى تطوير هجوم موروث.

كيف يحدث المغص؟

العلامات الأولى للمغص الكلوي ، بغض النظر عن جنس المريض ، تحدث غالبًا في وجود القفصات في المسالك البولية. يمكن أن تتحرك الأحجار مع تيار البول ، في حين تسد التجويف أو تكسر سلامة الغشاء المخاطي العطاء. هذه الظاهرة تسبب تقلصات تشنجية من الأنسجة العضلية الملساء ووجع شديد.

في بعض الحالات ، قد يكون سبب الانسداد نفسه هو حدوث تخثر ، مع عملية الورم ، كنتيجة للدخول إلى تجويف حالب قطعة النسيج المقشر. في وجود عملية التهابية (التهاب الحويضة والكلية) ، يمكن سد المسالك البولية الكامنة بواسطة المقابس المخاطية.

تتطور أقوى أعراض الألم عندما ينقلب الحالب رأسا على عقب. من أجل تشخيص هذه الحالة ، يجب على المريض الوقوف ، وفي هذه الحالة ، إذا كان التشخيص صحيحًا ، سيزداد الألم. تلقي وضع أفقي يجعل الأمر أسهل.

كما يتجلى

في كثير من الأحيان يتطور الألم الانتيابي الذي لا يطاق على خلفية الحالة الطبيعية للمريض ، ولكن في بعض الأحيان يسبقه شعور بعدم الراحة في المنطقة التي توجد بها الكلية المريضة. في الحالة الأخيرة ، تزداد الأحاسيس غير السارة ، ثم تذهب إلى المغص.

إذا نظرت إلى المريض في هذه اللحظة ، يصبح من الواضح أن الشخص يعاني من معاناة لا تطاق. لا يمكن العثور على موقف من الجسم الذي يوجد على الأقل تخفيف طفيف. كثير في الوقت نفسه يبكي ، يصرخ بصوت عال ، الاندفاع.

عادة ، يبدأ الألم مباشرة إلى يمين أو يسار العمود الفقري القطني ، اعتمادا على أي كلية تتأثر. ثم يمكن أن تمر في الفخذ ، الحالب ، على الفخذين الداخلية ، أو في الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى وجع ، يعاني المريض من الغثيان ، يحدث أحيانا القيء.

إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة على خلفية المغص الكلوي ، فإن مثل هذه المتلازمة الحموية هي دليل على ارتباط البكتيريا المسببة للأمراض وتطور عملية العدوى.

بما أن الألم في منطقة أسفل الظهر ليس محددًا لأي مرض ، إذا كانت هناك أية علامات على المغص الكلوي ، أو استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، أو استشارة الطبيب على الفور. يمكن فقط لأخصائي العلاج أن يميز سبب هذه الأعراض ، ويوقف الحالة الحادة ، ويصف علاج المرض الأساسي.

مبادئ المساعدة

مع تطور أعراض المغص الكلوي ، يتم إجراء العلاج اعتمادا على شدة العملية ووجود الأمراض المصاحبة.

حمية

المهم هو أيضا اتباع نظام غذائي للمغص الكلوي. لن يكون العلاج من تعاطي المخدرات غير فعال إذا لم تلتزم ببعض القيود في الطعام. لا ينصح المريض باستخدام الشاي والقهوة القوية. يشمل الحظر أيضًا:

• منتجات مدخنة
• طعام معلب
• منتجات مملحة
• البقوليات.

من الأفضل إذا كان لديك مرض في الكلى ، والذي يترافق مع المغص الكلوي ، وتناول أكبر قدر ممكن من الفواكه والخضروات الطازجة.

من المهم بشكل خاص الالتزام بنوع معين من التغذية في المغص الكلوي ، إذا كان سببه وجود الحجارة. للقيام بذلك ، انتقل إلى خبير التغذية الذي سيرسم القائمة الفردية الصحيحة ، اعتمادا على نوعية الرمل والأغلفة في الكلى:

• في البول ، لا ينصح باستخدام المنتجات الحمضية.
• الفوسفات تتطلب تقييد الحليب ومنتجات الألبان.
• عندما أكسالات ، لا تأكل سلطة والسبانخ وشرب الحليب.

تقديم المساعدة العاجلة

المساعدة في المغص الكلوي تتم في الغالب في المستشفى. ولكن قبل أن يأتي الطبيب ، يمكنك إعطاء المريض الإسعافات الأولية. للقيام بذلك:

• إعطاء مسكن أو مضاد للتشنج.
• أخذ حمام ساخن ووضع المريض فيه لمدة 15 دقيقة - وهذا سيخفف من ألياف العضلات الملساء في المسالك البولية ، وفي بعض الحالات حتى يساعد على إزالة الفضلات.
• للحد من شدة الألم سيساعد على تجفيف الحرارة الموضوعة على منطقة العضو المريضة.

يجب أن نتذكر أن مثل هذه الإجراءات يمكن تنفيذها فقط إذا كان الشخص لديه تشخيص دقيق ، وهو يعاني من هجوم المغص الكلوي ليس المرة الأولى. والحقيقة هي أن مثل هذه العلامات يمكن ملاحظتها في أمراض أخرى ، واستقبال الأدوات التحليلية يمكن أن يمحو صورة المرض ويضع الطبيب في مأزق عند إجراء التشخيص.

مستشفى أو العيادة الخارجية؟

إذا دخل المريض المستشفى ، فإن علاج المغص هو تخفيف متلازمة الألم واستعادة تدفق البول. لهذا ، يتم صنع قطارة مع platyphylline أو novocaine ، يتم حقن مسكنات الألم ، وأحيانًا تستخدم الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). إذا كان سبب الشرط هو عملية الورم أو ICD ، يتم طرح السؤال حول إجراء عملية جراحية.

عندما يتم تنفيذ العلاج في العيادة الخارجية ، خلال تطوير الهجوم ينصح المريض لاستخدام العلاج المضاد للالتهابات ، ومضادات التشنج. في حالة ظهور وجع نتيجة هجرة الرمل أو الغرغرات ، يتم استخدام المستحضرات التي تعزز الذوبان وإفراز الأحجار. وعادة ما يوصى باستخدامها لفترة طويلة ، لذلك فقط بعد فترة يمكنك تقييم نتيجة تأثيرها.

بحذر شديد ، يجب على المرء أن يتعامل مع علاج المغص الكلوي عند النساء أثناء الحمل. خلال فترة الحمل ، كثير المخدرات   هي بطلان تماما ، لأنها تؤثر سلبا على الطفل في المستقبل. ولذلك ، فإن المساعدة في هذه الحالة تكمن في الملاحظة والعلاج بالأعراض.

يتم تنفيذ العلاج مع العلاجات الطبيعية لمغص كلوي ، ليس فقط من قبل المعالجين الطب التقليديولكنها أوصت أيضا من قبل الأطباء. في أيامنا هذه واحدة يمكن الحصول على استعدادات كافية من المكونات الطبيعية في صيدلية، والتي هي فعالة جدا في عدد وافر من أمراض المسالك البولية. الأكثر شهرة منهم:

• Tsiston، وقال انه يطلق النار تشنجات وعمليات الالتهابات.
• Phytolysinum، معارك بالحجارة ويطبع الرمال.
• وهو فعال جدا والمخدرات الشعبية التي يمكن استخدامها في التهاب الحويضة والكلية وأي الأمراض الالتهابية الأخرى الكلى - هي Kanefron.

للحصول على النتيجة المرجوة، ينبغي أن يتم مساعدة هذه العقاقير عن الملاعب لفترة طويلة.

معظم طريقة فعالةوالذي يسمح لك التخلص تماما من الحجارة، وهناك في الوقت الحقيقي - هو تفتيت الحصوات. معناها يكمن في تدمير هذه المنشآت باستخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية. ويتعلق هذا طريقة لتجسيد تجنيب لأنه لا يوجد انتهاك يوفر سلامة الجلد وأثناء الجراحة. الأثر المقصود يساعد على تحويل الحجر إلى قطع صغيرة، ولهم في الرمال، التي تفرز بسهولة في البول.

تفتيت الحصى يتطلب الانتعاش لفترة طويلة، على عكس العملية. كسر الحجارة هي وسائل الاتصال (عندما تتعرض مباشرة إلى المنطقة لإيجاد الحجر) والمناطق النائية. في هذه اللحظة، والخبراء يستخدمون بشكل متزايد وسيلة اتصال، لأنها أكثر دقة ولا يؤدي إلى تأثيرات جانبية   ارتجاج الأجهزة المحيطة.

في وجود أعراض المغص الكلوي في الرجال، ويتم العلاج بها مع الأخذ بعين الاعتبار التشريح الذكور، لأنها مجرى البول هو لفترة أطول وأضيق من تلك المرأة. ولذلك، ينبغي أن يعامل تقنية تقوم على كسر الحجارة بحذر.

طرق شعبية

خصائص علاج المغص الكلوي تتكون في حقيقة أنه يجب أن تكون معقدة وكامل، وذلك باستخدام كل التقنيات الممكنة. الدور الهام الذي تلعبه الوصفات التقليدية للمساعدة في هذا المرض:

1. علاج معروف للمغص الكلوي هو ذيل الحصان. لتحضير مرق ينصح أن تأخذ ملعقتين كبيرة من العشبة في نصف لتر من الماء المغلي ويبث في وعاء مريحة لمدة نصف ساعة. يجب سكب مرق مستعدة بعد اجهاد في حمام دافئ. يجب أن لا تتجاوز مدة هذا الإجراء 20 دقيقة. استخدام مغلي من ذيل الحصان يمكن أن يكون أيضا عن طريق الفم، فمن الضروري شرب ربع كوب ثلاث مرات في اليوم. فعالية خاصة لاستخدام هذه التقنية في وجود حصى. وحتى بعد من الأجهزة البولية وترك الرمل والحجارة، ويجب أن لا تتوقف عن العلاج. شرب المرق ينصح حتى لمدة يومين.
2. يوصي المعالجين الشعبيين لعلاج مرض عصير الفجل والعسل، وأنك تريد خلط بنسب متساوية. تناول الدواء يجب أن يكون على ملعقة كبيرة كل ساعة حتى اختفاء كامل للأعراض هجوم.

المغص الكلوي - هجوم من آلام حادة في منطقة أسفل الظهر، والناجمة عن حادة العليا انسداد المسالك البولية، وديناميكا الدم وضعف في الكلى. حالات المغص الكلوي في عدد السكان هو 1-12٪ أكثر من نصف الحالات تحدث في نصف الذكور من السكان. في 13٪ من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من المغص الكلوي لديهم الكلى وغيرها من الحالب (الحجارة، والأورام، والسل، وموه، والصراع urovazalny، والتليف خلف الصفاق)، فضلا عن ظهور جلطات الدم، والقيح، المخاط الذي يغطي تجويف المسالك البولية. نتيجة لذلك، الشد الحوض الكلوي   والكبسولة الليفية في الكلى. يحدث المغص عند أمراض الكلى هي واحدة من أقسى أنواع الألم الذي يتطلب التشخيص والعلاج الفوري.

الأسباب المحتملة للمغص الكلوي.

يمكن أن يحدث المغص الكلوي في أي سن وفي كلا الجنسين للمريض. السبب الأكثر شيوعا من المغص الكلوي هو تحص بولي ، والتي يمكن أن تكون مترجمة في كل من الكلى نفسها وأجزائها ، وفي المناطق الواقعة تحت مستوى الكلى (الحالب والمثانة والإحليل). هذا الترتيب المتنوع من الحجارة يرجع إلى حقيقة أنه عندما يتم تشكيلها في إحدى الكليتين ، يمكن أن تهاجر الحجارة إلى أسفل مع تيار البول ، بل وتترك من تلقاء نفسها. في ما يقرب من 95 ٪ من الحالات ، يحدث المغص الكلوي نتيجة لتهيّج الكبسولة الليفية الناتجة عن انسداد المسالك البولية العليا أو السفلية.

بالإضافة إلى الحجارة ، يمكن أن تؤدي الظهارة والكريات البيض والفيبرين والمخاط إلى انسداد المسالك البولية إلى المغص الكلوي كنتيجة لاستجابة التهابية في الحالة الحادة أو المزمنة. التهاب الحويضة والكلية   وجلطات الدم والأنسجة الميتة يمكن أن تسبب أيضًا احتباس البول ورم   و مسلول   العمليات في الكلى.

وبالمثل ، يمكن أن يحدث انسداد ليس فقط بسبب تحص بولي، ولكن أيضا في عمليات الورم والأمراض الالتهابية الأخرى التي لا تقع في الجهاز البولي ، مثل أمراض النساء (التهاب الملحقات , الأورام الليفية الرحمية) ، ونتائجها في الشكل عملية لاصقة   (تكاثر النسيج الضام بعد الأمراض الالتهابية). يتم تشخيص أمراض النساء في أغلب الأحيان بعد الفحص المهبلي. كل العمليات المذكورة أعلاه تؤدي إلى زيادة حادة في الضغط في التجويف الكلوي ، وهذا يؤدي إلى الوذمة بسبب الإفراط في التمدد من كبسولة ليفية ، حيث توجد مستقبلات الألم - هناك مغص كلوي.

عوامل الخطر التي قد تؤثر على تواتر حصوات الكلى:

• وجود urolithiasis في الأقارب.
• الآلام السابقة في منطقة أسفل الظهر ، طبيعة الانتيابي (احتمال تكرار البول التحصيلي هو 75 ٪ خلال السنوات العشر المقبلة).
• ارتفاع مطول في درجة حرارة الجسم ، في غضون 2-3 أشهر.
• وجود الأمراض التي تنطوي على خطر التسبب في تكوين حصوات الكلى (أمراض النسيج الضام الجهازية ، التهابات المسالك البولية).
• كمية منخفضة من السوائل.

الأعراض الرئيسية للمغص الكلوي

للمغص الكلوي ، يتميز السكان البالغين بأحاسيس الألم المفاجئة ، التشنج ، ذات الشخصية الدائمة ، عادة في منطقة أسفل الظهر مع واحدة في حالات نادرة من كلا الجانبين في وقت واحد. يمكن إعطاء الألم إلى المنطقة الأربية ، والأعضاء التناسلية (الصفن ، القضيب ، المهبل والشفرين). الألم يمكن أن يزداد مع التبول.

من الأعراض العامة ، تظهر أعراض التسمم على السطح: الغثيان والقيء الذي قد لا يجلب الإغاثة. بسبب شلل الأمعاء ، فمن الصعب إزالة الغازات.

للمغص الكلوي عند الأطفال ، توطين الألم في السرة مع القيء هو سمة مميزة. الأطفال عادة لا يهدأون ويصرخون.

الألم قوي لدرجة أن المرضى يهرعون إلى داخل الغرفة ، ويغيرون باستمرار موقعهم وموقعهم ، والذي عادة ما لا يجلب لهم الراحة. اعتمادا على موقع الانسداد ، قد تكون هناك رغبات كاذبة للتغوط والتبول. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة منخفضة من الدرجة (37.1-37.5 درجة مئوية) ، وانخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم يزيد قليلا. يمكن أن يكتسب البول لونًا ورديًا أو أحمرًا في حالة تلف الحجر عن طريق جدار الحالب أو تجويف الكلى.

فحص المغص الكلوي.

التدابير التشخيصية للمغص الكلوي هي مجموعة من التدابير التي تساعد على مقارنة بيانات واحدة بدقة مع الآخرين وتشخيصها بشكل صحيح. سيبدأ الطبيب الامتحان بإجراء فحص عام وجمع بيانات عن أمراضك (مظاهر سابقة محتملة للتحصين في البول ، تغير في لون البول دون ألم ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، تورم محتمل الأطراف السفلية   وهلم جرا). ثم يقوم باختبار عدد من الأعراض التي هي شخصيات لعلم الأمراض المشتبه به.

المختبر المعلمات سوف يكون تحليل البول المهم، والتي سوف يكون محتوى زيادة خلايا الدم والملح. عن طريق زيادة محتوى البروتين في البول والكريات البيض يجب أن تعكس وجود التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية (لهذه الأمراض يتميز بعدد من الخصائص التشخيصية الإضافية التي يمكن تأسيس الطبيب) لصالح علامة تحص بولي سيشير حدوث الدم بعد ظهور المغص الكلوي.

في كثير من الأحيان، في آلام أسفل الظهر تذكر جدا المغص الكلوي قد تظهر أعراض مرض آخر. اذا متى التهاب الزائدة الدودية , التهاب المرارة , التهاب البنكرياس , قرحة الاثني عشر والمعدة   ، تخثر السفن المساريقي ، التهاب الملحقات   قد تظهر علامات على البطن الحاد ، بالاشتراك مع المغص الكلوي. بعض الأمراض العصبية لها متلازمة ألم مشابهة ، ولكنها تختلف في طبيعة الألم. ميزة مميزة الألم العصبي الوربي   هو طابع دائم إلى حد ما من الألم ، وليس التشنج مثل المغص الكلوي ، كما تعتمد متلازمة الألم على موقف جسم المريض.

الموجات فوق الصوتية   - هو الوسيلة الرئيسية للكشف عن تحص بولي، وذلك باستخدام هذه الطريقة فمن الممكن لمراقبة ديناميات المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي. هذه الطريقة هي معلومات كافية وليست غازية.

من تقنيات الأشعة السينية يمكن تطبيق مطرح تصوير المثانة تصوير الجهاز البولي، وتقتصر هذه الأساليب لاستخدامها في النساء الحوامل والأطفال، نتيجة للإشعاع المؤين والغازية.

علاج المغص الكلوي.

التدابير العلاجية في حالة المغص الكلوي واثنين من الأهداف الرئيسية: لوقف متلازمة المؤلمة التي تحدث نتيجة الإفراط في الجهد كبسولة والقضاء على انسداد في المسالك البولية. في المرحلة الأولى من العلاج هو ضروري لاستخدام العقاقير المضادة للتشنج وأدوية التخدير (ديكلوفيناك، إندوميتاسين، drotoverin، الأتروبين، platifilin). ثم من الضروري تحديد سبب ومستوى عرقلة الجهاز البولي.

عندما يتوقف العلاج تحص بولي على حجم التحجير والعلاج ربما الجراحية، صوتنة أو تجزئة صفات قادرة تذوب جزئيا الحجارة وتسهيل نخامة المستقلة. من الأدوية الشعبية قد تستخدم الحقن الوريدية والشاي على أساس الوركين، لديهم مدر للبول طفيف وخصائص مضادة للالتهابات، وتسهيل مرور الحجر. أوراق الكروبي لها خصائص مطهرة وتمنع العدوى من الانضمام. زهور البابونج لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. يجب توخي الحذر على المستحضرات العشبية الأخرى ، لأنها يمكن أن تسوء بشكل كبير مسار المرض. العلاج المركب لكل من الطرق النباتية والطبية سيعزز الانتعاش السريع.

يساعد تناول كمية كبيرة من المشروبات بمعدل 2.5-3 ليتر في اليوم الواحد من الماء النقي في منع تشكل حصوات الكلى. من التغذية في المرضى الذين يعانون من urolithiasis يجب استبعاد كمية وفيرة من اللحوم والشوكولاته ومنتجات الألبان ، عدد كبير   المنتجات المملحة والمدخنة يساهم أيضا في ترسب الأملاح في الكلى. ممارسة الرياضة البدنية   يمكن أن تسهم في إزالة القصاصات.

المضاعفات المحتملة للمغص الكلوي.

المغص الكلوي هو فقط أحد أعراض المرض الأساسي ، لذلك فإن تحديد سبب هذا العرض هو أهم مهمة. المضاعفات الرئيسية هي احتباس البول الحاد ، الأمر الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي ، التسمم اليوريمي. ولعل تشكيل pionephrosis أو موه الكلية   مع هذه الظروف ، تزيد الكلى في الحجم وتفقد نشاطها الوظيفي تدريجيًا. مع التحلل الدوري المطول غير المعالج هناك التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الذي سيؤدي قريبا إلى انتان أو صدمة بكتيرية.

الطبيب المعالج Zhumagaziev E. N

ظهور الألم الذي لا يطاق، والذي لا يعطي السلام المريض، ويسبب له التسرع في السرير ولا يسمح الهدوء إلى الاستلقاء أو الجلوس - دائما تقريبا هو مظهر من مظاهر المغص الكلوي الحاد. هذا ليس مرضا، ولكن العرض فقط من المرض.

ولكن، كما هو الحال مع جميع حالات الطوارئ، تحتاج أولا للتخلص من هذا الألم، للتخفيف من حالة الإنسان. يجب أن يكون العلاج أمراض الفعلي، في معظم الحالات، في المركز الثاني.

للكشف عن هجوم من المغص، والحق في مساعدة والقضاء على سبب حدوثه من الضروري الحصول على معلومات موثوقة عن الحالة. تصبح على دراية به سوف تكون قادرة إليها في هذه المادة.

هيكل أساسيات الجهاز البولي

ومن الصعب للغاية لفهم أسباب المغص الكلوي ومبادئ العلاج، دون معرفة عملية التبول. ويبدأ إنتاج البول في نسيج الكلى، الذي يمر بعد ذلك في الحوض - تشكيل جوفاء، وتقع عند مخرج من الجسم. في كثير من الأحيان، ويقع على حجر في هذه الهياكل، والهوة بينها ضيقة جدا (بضعة ملم).

من الحوض يبدأ الجهاز البولي المقبل - mochetochechnik. ببساطة شديدة، يمكن أن تكون ممثلة في شكل أنبوب مجوف، وإبلاغ الكلى إلى المثانة. E

الثانية، والتي في معظم الأحيان هو تشكيل المرضية. قطر التجويف لها يختلف 5-15 ملم، وبسبب الأجزاء الضيقة قد تحدث "انسداد" mochetochechnika.

أسباب

من خلال تطوير المغص يمكن أن يسبب أمراض مختلفة، لكنها تشترك سمة واحدة - انسداد (مرادف - سد) طرق لاستخراج البول. كل واحد منهم يخالف تدفق السوائل من الجسم، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض. يمكن أن يحدث إغلاق التجويف في المسالك البولية على مستويات مختلفة (في الحوض، وحتى المثانة mochetochechnike)، ولكن مظهر من مظاهر المرض في حين لم تتغير بشكل كبير.

ما المرض يمكن أن يسبب انسداد؟ حاليا، للأسباب التالية هي الأكثر شيوعا:

مرض	آلية انسداد
تحص بولي	في قضية الغالبية العظمى (أكثر من 92٪) من المغص - حجر ختم mochetochechnik أو الحوض. في حال الأعراض المميزة، الأطباء القاعدة الأولى هي هذه الأمراض.
التهاب الحويضة والكلية	عدوى في الكلى وعادة ما يحدث في إطار العمل من الجراثيم: الإشريكية القولونية، والمكورات العقدية العنقود والعصي الأنفلونزا، الخ وغالبا ما يترافق التهاب تشكيل القيح، الفيبرين والنزع الجدار الداخلي الجسم (ظهارة)، والتي تمتد من خلال المسالك البولية. عندما يكون المبلغ الزائد من أنه يمكن إغلاق التجويف mochetochechnika التي تضيق في أماكن أقل من 5 مم. لاحظ أن التهاب الحويضة والكلية يحدث في كثير من الأحيان بسبب وجود الحجر.
السمات الهيكلية الخلقية	وتشمل أسباب هذه المجموعة حالات مثل الإغفال (تدلي الكلية) أو خاطئة موقف (في غير موضعها) تشوهات الكلى mochetochechnikov المرفق إلى المثانة وغيرها. وكقاعدة عامة، فإن هذه الميزات لا يزعج المريض، وغالبا ما تكتشف لمدى الحياة. ومع ذلك، في إطار العمل من عوامل إثارة مثل إصابة أو عملية المعدية، والمرضى قد يعطل تدفق البول وتسبب حالة حادة.
جرح	الميكانيكية تلفها mochevyvedeniya يمكن أن يؤدي إلى ضغط القيلة (تراكم الدم) في تشكيل التجويف أو الجهاز جلطات الدم.
السل في الكلى	ووفقا للاحصاءات المعاصرة، ما يقرب من 30٪ من المستشفيات مرضى السل والسل خارج الرئتين. نسيج الكلى - هي واحدة من المواقع "المفضلة" لالمتفطرات التي تسبب هذا المرض. لذلك، عندما حدوث المغص عند المريض الذي لديه مرض السل مؤكدة أو أعراض نموذجية (السعال المستمر، وفقدان وزن كبير، والحمى لفترة طويلة من 37-38 ° C)، ينبغي استبعاد الكلى يضر هذا المرض.
ورم (حميدة أو خبيثة)	الأنسجة المرضية يمكن أن تضغط mochetochechnik أو الحوض في حالتين: إذا كان ينمو من هذه الأجهزة أو إذا كان يقع بجانبها (في الفضاء خلف الصفاق).

ومن الضروري التأكيد على نقطة هامة واحدة - عندما أعراض مغص كلوي بعد الإسعافات الأولية، يجب أولا تحديد وجود / غياب حجر في لمعة mochetochechnika أو الحوض. فقط بعد هذا يمكن استبعاد أمراض أخرى.

الأعراض

من أجل تشخيص هذه الحالة ، يكفي المريض عرضًا واحدًا فقط - وهو ألم مميز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إضافة اثنين من علامات أخرى: القيء والتغيرات في التبول. فهي ليست مظاهر إلزامية للمغص ، ولكن غالبا ما يتم ملاحظتها في المرضى.

ألم

هذه هي الشكوى الرئيسية لأي مرضى يعانون من هذه الحالة ، والتي يجب أن تكون موجودة بالضرورة الصورة السريرية. ما هي آلام المغص الكلوي؟ إنهم شديدو الشدة والقص حاد ، يصفه المرضى بأنه "لا يطاق". مشقة لا يسمح الهدوء إلى الكذب / الجلوس، والمرضى نحن متحمسون جدا، لا يمكن أن يجد لنفسه مكانا لنفسه.

يقع الألم في منطقة أسفل الظهر ، وكقاعدة عامة ، يمتد إلى:

• السطح الأمامي للفخذ.
• في المنشعب.
• Kolika عند الرجال "يعطي" في البيضة ، كيس الصفن ورأس عضو ؛
• المغص الكلوي عند النساء يشع في الشفتين والمهبل.

يتم تعزيز هذه الأعراض عن طريق تخفيف الخصر والتحقق من البطن في بعض النقاط (3-5 سم بعيدا عن السرة). العلامة الثانية ليست إلزامية ويتم ملاحظتها فقط عندما يتأثر الحالب.

انتهاكات التبول (عسر البول)

انسداد أحد المسالك البولية ، يؤدي دائما تقريبا إلى هذه الأعراض. غالباً ما "يسحب" المريض إلى المرحاض بسبب الحافز الكاذب ، ولكن يتم تحرير كمية صغيرة من البول. فعل التبول ذاته غير مريح للغاية ، يؤدي إلى ظهور آلام القطع في العجان وأسفل الظهر. بسبب الصدمة إلى جدران الأعضاء ونزيف صغير ، غالباً ما يكتسب البول لونًا ضارب إلى الحمرة أو قرنفلي.

يمكن أن يبقى البول طبيعيا؟ نعم ، ولكن فقط إذا كان يأتي من كلية سليمة. للأسف، لتحديد مسار تدفق في المنزل ليست ممكنة، وبالتالي قيمة، وقد أضافت هذه الأعراض فقط.

قيء

في ظهور هذه العلامة للمرض ، تلعب آليتان دورًا. الأول هو الألم الشديد ، والذي لا يستطيع الدماغ التعامل معه بمفرده. ويبدو أن محاولاته الفاشلة مختلفة (الخضري) اضطرابات: القيء والغثيان وزيادة التعرق، والضعف العام، وما إلى ذلك والثاني - تعطل المحلي للأعصاب الضفيرة "الشمسية"، الأمر الذي يؤدي إلى خلل في الغالبية العظمى من الجهاز الهضمي.

وكقاعدة عامة، والتقيؤ المتكرر، على أن تفعل مع الأكل أو الماء شيئا عفويا. لا يساعد تناول المواد الماصة المختلفة (كربون منشط ، أو نيوسمكتين ، أو سمكت) على التعامل مع الهجمات.

هل يمكن أن تنحسر جميع الأعراض فجأة؟ نعم ، يمكنهم ذلك. والسبب في ذلك تحسينات عفوية - اعادة تموضع الحجر واستعادة التدفق الطبيعي للالبول. مع حجمها الصغير (يصل إلى 3-5 ملم) ، يمكن أن يخرج من تلقاء نفسه ، الأمر الذي سيؤدي أيضا إلى اختفاء جميع علامات المرض. لسوء الحظ ، نادرًا ما يحدث الشفاء الذاتي ، مما يجبر المرضى على طلب المساعدة الطبية.

ملامح المغص الكلوي عند الأطفال

في المرضى الصغار ، قد يكون من الصعب التعرف على هذه الحالة. بسبب الميزات الجهاز العصبي   والعقلية ، أعراضه ، في معظم الحالات ، تختلف عن المفاهيم الكلاسيكية. المغص الكلوي عند الأطفال غالبا ما يظهر الألم على نطاق واسع في البطن، جنبا إلى جنب مع الاضطرابات البولية وأعراض عسر الهضم: الغثيان وانتفاخ البطن والقيء والبراز فضفاض / الإمساك. كل هذا يؤدي إلى صعوبات في التشخيص والاستنتاجات الخاطئة.

كيف تتصرف في هذه الحالة بشكل صحيح؟ انتبه إلى وجود عسر التبول. إذا تم دمجها مع ألم في البطن ، فمن الضروري استبعاد أمراض الكلى.

علاج

يجب أن تتكون مساعدة المغص الكلوي من مرحلتين رئيسيتين. الأول هو إزالة الهجوم. القضاء على الأحاسيس غير السارة واستعادة تدفق البول مهم جدا ، سواء بالنسبة لرفاه المريض ولحالة كليته. بمجرد تحقيق هذا الهدف ، من الضروري الانتقال إلى المرحلة التالية. وهو يتكون في علاج المرض الأساسي ، مما أدى إلى المغص. يجب التعامل مع هذه المشكلة من قبل أطباء التخصصات الضيقة ، بعد نهاية الفترة الحادة.

الإسعافات الأولية

ماذا أفعل إذا كان مغص كليتي في المنزل؟ بادئ ذي بدء ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. ونظراً لظروف الازدحام المروري وحركة المرور ، فمن غير المحتمل أن يتمكن العاملون الطبيون من الوصول في أقل من 30 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يُنصح بتنفيذ الإجراءات التالية التي من شأنها تسهيل حالة المريض:

1. منطقة أسفل الظهر الدافئة. سيكون التأثير الأمثل هو الحمام الساخن (درجة حرارة الماء 38-40 درجة مئوية) ، والذي لا يؤثر على المساحة المحدودة ، ولكن الجسم كله. البديل هو زجاجة ماء ساخن عادية. ومع ذلك ، إذا كان يشتبه في مرض السل الكلى ، هو بطلان الاحترار.

1. امنح المريض عقار مخدر. لهذا الغرض ، فإن الجمع بين الأدوية الأكثر ملاءمة ، الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التشنج. معا ، لديهم تأثير مضاد للالتهابات والاسترخاء على أجهزة التبول. أمثلة على هذه الأدوية: Revalgin ، Spazmalgon ، Baralgin. البدائل هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية - ديكلوفيناك ، كيتورولاك ، باراسيتامول ، سيترامون.

يجب تنفيذ هذه الإجراءات في وقت واحد ، نظرًا لأن إجراء الأجهزة اللوحية لا يأتي إلا بعد مرور 30 ​​دقيقة. يسمح التأثير المشترك للإسعافات الأولية بتحسين صحة المريض قبل وصول الطبيب أو المسعف.

كيف يمكن تخفيف الألم ، إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة؟ في هذه الحالة ، يجب على المريض إجراء حصار (تخدير الأعصاب المحلي) واستعادة تدفق البول على الفور. لكن مساعدة من هذا المستوى هو فقط في المستشفى.

من يجب أن يدخل المستشفى؟

عادة ما يقترح أطباء الإسعاف استمرار علاج المغص الكلوي في المستشفى. للأسف ، يرفض بعض المرضى الذهاب إلى المستشفى لأي أسباب شخصية. هذا قد يؤدي إلى نقص العلاج المناسب والانتكاس من الهجوم.

ومع ذلك ، هناك مجموعة من المرضى الذين يعد الاستشفاء حيويا. حتى لو الفترة الحادة   يبدأ المرض في الانحسار ، وينبغي الرجوع إلى رعاية المرضى الداخليين في ظل وجود الحالات التالية:

• المريض لديه كلية واحدة فقط.
• إذا نشأ الألم من جانبين ؛
• ظهور علامات مضاعفات حادة: زيادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ، وانتهاك للوعي ، وانخفاض في الضغط أقل من 100/70 ملم زئبق. وغيرها.

إذا لم يعيد المرضى الذين يعانون من هذه المشاكل وظيفة البول في غضون ساعات قليلة ، فإن النتيجة يمكن أن تكون ضررًا لا رجعة فيه ، وحتى الموت.

استعادة تدفق البول

الخوارزمية القياسية للمغص الكلوي ، والتي هي مقاومة للعلاج التقليدي ، تنطوي على الجراحة. في الظروف الحديثةيقوم الأطباء بإجراء جميع التدخلات من خلال فتح قناة مجرى البول أو من خلال ثقب واحد على الجلد. الخيارات التالية لاستعادة تدفق البول ممكنة:

• إزالة بالمنظار من الحجر   - عملية تتم عبر مجرى البول الخارجي. يسمح بحد أدنى من الوقت وبصدمة خفيفة لاستعادة التبول ؛
• الدعامات من الحالب- نوع آخر من الجراحة بالمنظار ، حيث يقوم الأطباء بتركيب تصريف خاص (أنبوبية) في الحوض. هذه الطريقة تسمح لك لخلق حل بديل للبول والقضاء على أعراض المرض.
• فغر الكلية عن طريق الجلد   - كقاعدة عامة ، يتم استخدامه كطريقة علاج طارئة ، عندما تكون التقنيات التنظيرية غير فعالة أو لا يستطيع الجراح استخدامها. مبدأها هو إدخال الصرف إلى الحوض ، من خلال ثقب على الجلد.

فقط بعد تطبيع التبول ، فمن المنطقي للمضي قدما في علاج المرض الأساسي. إذا كان المريض في المستشفى ، يتم تنفيذ جميع التشخيصات اللازمة ، كقاعدة عامة ، في المستشفى. مع حالة المرضى الخارجيين لتقديم الرعاية الطبية ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي من قبل معالج محلي.

مضاعفات

مع المساعدة في الوقت المناسب ، فإن التوقعات لهذا الشرط هي مواتية. تنشأ مضاعفات فقط في حالة تأخر العلاج أو التكتيكات الخاطئة. يمكن أن تكون شدة هذه الحالات مختلفة ، وهذا يتوقف على مدة ركود البول وحالة المريض. أكثرها تكرارًا هي:

• نخرية أو ضمور في الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية - التهاب قيحي من أنسجة العضو.
• استمرار تضيق الحالب.
• تعفن الدم.

في الممارسة السريرية ، هناك حالات وفاة ، بعد فترة طويلة من العلاج الذاتي في المنزل. كل هذه المضاعفات يصعب علاجها (باستثناء التهاب الحويضة والكلية) ، ولكن من السهل منعها - تحتاج فقط إلى طلب المساعدة الطبية.

أسئلة متكررة

كيف يتم القيء والمغص الكلوي المرتبطة؟

السبب يكمن في هيكل الجهاز العصبي. تتلقى الكلى والجهاز الهضمي التعصيب من الضفيرة واحدة - أو الجذع البطني. عندما يكون تدفق البول ، الذي يكون موجودًا دائمًا عندما يمر الحجر عبر الحالب ، فإن الضفيرة الشمسية تكون مزعجة. غضبه يؤدي إلى اضطراب انعكاسي منعكس الجهاز الهضمي. هذا يسبب الغثيان والقيء ، وهذا هو سبب الإمساك والانتفاخ أثناء الهجوم.

لماذا كل الوقت يبدو أن المثانة ممتلئة ، وعندما البول التبول هو القليل جدا؟

هذا أيضا بسبب خصوصيات هيكل الجهاز العصبي. عند تمرير الحجر في الثلث السفلي من الحالب ، تكون المستقبلات مهيجة ، والتي تسبب "حثًا كاذبًا" للتبول. يمكن اعتبار هذه العلامة إيجابية ، حيث تعني أن معظم "الطريق" يتم تمريره. ولكن هذا يجب أن يسبب بعض القلق ، لأن عند تقاطع المثانة والحالب هو أضيق مكان حيث يتوقف الحجر في أغلب الأحيان.

هل يمكن لأي شيء إثارة بداية المغص الكلوي؟

• كقاعدة عامة ، تبدأ بدون أي إجراءات سابقة ، بشكل تلقائي ، في حالة الراحة ، عند القيام بأعمال عادية.
• ولكن هذا ليس الحال دائما ، ويشير بعض المرضى إلى أنه قبل ظهور الألم ، كانوا يقودون لفترة طويلة في سيارة أو قطار.
• أيضا ، العوامل المؤثرة تشمل تناول المستحضرات العشبية لعلاج urolithiasis ، لأنها تثير مرور microliths.
• من تجربتي الخاصة سأشارك في حالة كان فيها المريض قد حصرت نفسها لبضعة أيام في تناول السوائل ، وفي الأيام التالية شربت كمية كبيرة من الماء ، وهذا أثار هجومًا.
• في بعض الأحيان يبدأ الحجر "رحلته" بسبب ضربة قوية إلى الخلف.

ما هي آلية ظهور متلازمة الألم؟

عندما يعيق الحالب بحجر ، هناك اضطراب في تدفق البول. يتم إنتاج أجزاء جديدة من البول في الأنابيب الكلوية ، مما يتناقض مع مرور البول يؤدي إلى توسيع نظام الكأس والحوض في الكلى. مع مرور الوقت ، يزداد التوسيع ، مما يؤدي إلى الضغط على أوعية الكلى وانتهاك إمدادات الدم.

أريد أن أشير إلى أن حجم الحجر لا يؤثر على شدة متلازمة الألم ، حتى الحجر الذي يبلغ قطره 1-1.5 ملم يمكن أن يسبب نوبة حادة من ألم الكلى.

هل من الممكن أن نخلط المغص الكلوي مع بعض الأمراض الأخرى؟

هناك العديد من الأمراض التي تقلد آلام الكلى. وتشمل هذه:

• احتشاء الكلى
• التهاب الجذر
• الجنب الحاد

ومن ثم ، فإنه يُمنع منعاً باتاً إجراء علاج مستقل. بادئ ذي بدء ، من الضروري إنشاء تشخيص دقيق وإجراء تشخيص تفاضلي مع أمراض أخرى ، وهو أمر ممكن في المستشفى فقط.

هل يمكن للحجر أن يدخل المثانة ولا يتركها؟

يحدث هذا نادرًا جدًا ، على سبيل المثال ، مع أورام حميدة بروستينية حميدة ، مع قيود مجرى البول ، عندما يكون قطر الإحليل ضيقًا بشكل كبير. في معظم الحالات ، إذا دخل الحجر إلى المثانة ، فإنه يترك الإحليل ، لأن قطر الإحليل أكبر بكثير من قطر الحالب.

ما هي طرق التشخيص المستخدمة للمغص الكلوي؟

أول شيء يبدأ به التشخيص هو جمع سوابق المرض (عندما بدأت ، ما أظهر ، كيف تغيرت الأعراض مع مرور الوقت). ثم يتم فحص المريض ، ثم البحوث المختبرية، وتشمل هذه الاختبارات العامة للبول والدم ، التحليل الكيميائي الحيوي   الدم. تشمل الطرق الآلية الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والمسالك البولية (عن طريق الوريد أو الإخراج).

ماذا يظهر الفحص البدني للمريض؟

على الفحص ، ينظر إلى وجع في الكلى وعلى طول النقاط الحالب. كما يجري التشخيص التفريقي مع عدد من الأمراض الجراحية الحادة.

ما هو الغرض من فحص الموجات فوق الصوتية؟

هذه الطريقة متاحة ، ورخيصة نسبيا وآمنة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية يمكن أن نرى امتداد مساحة الجماعي من حصى الكلى وmicroliths في الكلى والحالب، لتحديد المستوى الذي يقع الحجر. لكن هذه الطريقة ليست دائما غنية بالمعلومات ، مع السمنة ، زيادة إنتاج الغاز   التصور يمكن أن يكون صعبا. بعض التشوهات في الجهاز البولي يمكن أن تجعل التشخيص صعباً أيضاً. لذلك ، من الضروري إجراء طرق بحث إضافية.

لماذا المسح التصويري وماذا تظهر؟

هذه الطريقة في البحث هي الأكثر إفادة. نفذها في عدة مراحل. أولا تأخذ صورة الأشعة السينية ، ثم حقن عن طريق الوريد عامل التباين. هذه المادة يدخل البول بسرعة. ثم قم بعمل صورة أخرى توضح ملء الحوض الكلوي والحالب والمستوى الذي يقع فيه الحجر وأبعاده. موانع لهذا الإجراء هو الانسمام الدرقي والحساسية من اليود ، لأن التباين يحتوي عليه.

ما طرق العلاج المستخدمة؟

إذا كان المريض يعاني من مغص كلوي دقيق ، يتم اختيار العلاج بناء على مسبباتها. إذا كان السبب هو urolithiasis ، ثم النظر في ثلاثة خيارات للعلاج. الأول هو العلاج lithokinetic. إذا تبين ، وفقا لنتائج الدراسة الاستقصائية ، أن هذا النوع من الرعاية لن يكون فعالا ، ثم اللجوء إلى تفتيت الحصوات عن بعد أو إجراء جراحة مفتوحة. يتم استخدام الطريقة الأخيرة نادرا للغاية.

ما هو جوهر العلاج lithokinetic؟

إذا كان الحجر صغيرا وكان هناك احتمال كبير أن يتمكن من الخروج بنفسه ، ثم تعيين عدد من الأدوية التي تسريع هذه العملية. وتشمل هذه مكافحة spasmodics (توسيع الحالب)، حاصرات ألفا (استرخاء العضلات الملساء في جدران الحالب)، وكلاء غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الحد من تورم الحالب وتمتلك سم مسكن).

كم من الوقت يمكن أن يترك الحجر مع العلاج الليتوكينيتيك؟

عادة ما يستغرق الأمر عدة أيام ، إذا لم يظهر الحجر بعد 2-3 أيام ، ثم كرر فحص المريض. غالباً ما يقرر تغيير أساليب العلاج ، لكن في بعض الأحيان ، مع ديناميات إيجابية ، يمكن أن يستمر العلاج المحافظ. إذا كان الحجر لفترة طويلة في مكان واحد ، فإنه هو تطور خطير من التليف ureter في هذا التعريب.

ما هو المقصود من تفتيت الحصوات عن بعد؟

هذا هو "المعيار الذهبي" لعلاج urolithiasis. هذه الطريقة موجودة في العقد الثالث وقد أثبتت نجاحها. وتتكون في حقيقة أن الشعاع الموجه من الموجات الميكانيكية يعمل بالضبط على حجر ويدمرها. يتم تنفيذ الإجراء تحت أشعة سينية أو مراقبة الموجات فوق الصوتية. فعالية الإجراء أكثر من 95٪.

إذا ذهب الألم ، ولكن لا يخرج الحجر ، فماذا أفعل؟

يجب إزالة الحجر حتى لو لم يزعج الألم. إذا كان الحجر هو في الحالب، لا يزال ضعف تدفق البول، تواصل الحالب الصدمات النفسية، والفائض من الحوض الكلوي ويؤدي إلى هزيمة حمة الكلوي. لتجنب هذه الآثار ، يجب عليك إزالة الحجر بأي وسيلة.

text_fields

text_fields

arrow_upward

مغص   - هجوم من آلام التشنج الحاد ، في كثير من الأحيان مع أمراض الأعضاء تجويف البطن.

كوليك كوليني   - المغص الناجمة عن تمتد من البول الحوض الكلوي بسبب انتهاك تدفق لها.

المغص الكلوي تطور حادث فجائي معوقات تدفق البول من الحوض الكلوي، مما أدى إلى تجاوز vnutrilohanochnogo زيادة الضغط، والركود الوريدي، نقص تروية الكلى الخلالي وذمة الأنسجة وتمتد الكبسولة في الكلى. غالبا ما يتطور بسبب الكلوي حساب التفاضل والتكامل الهجرة مغص، في بعض أمراض الكلى والحالب نتيجة لانسداد الجلطة الحالب أو جبني الجماهير السل وأورام الجهاز البولي، وكذلك بسبب المباح من الحالب في منعطف، والعمليات الالتهابية.

أعراض المغص الكلوي

text_fields

text_fields

arrow_upward

يبدأ الهجوم فجأة. غالبا ما ينتج عن الإجهاد البدني، ولكن يمكن أن تحدث بين الراحة التامة في الليل أثناء النوم، وغالبا بعد الافراط في شرب الخمر. قطع الألم مع فترات من الهدوء والتفاقم.

المرضى لا يهدأ ، يهرع في السرير بحثا عن موقف من شأنه أن يخفف من معاناتهم. غالبًا ما يستغرق الهجوم على المغص الكلوي وقتًا طويلاً ، ويمكن أن تستمر عمليات التخفيض القصيرة لعدة أيام متتالية.

وعادة ما يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر ويمتد إلى الربع العلوي وفي المعدة، وهذا ينطبق بشكل خاص، في سياق الحالب نحو المثانة، كيس الصفن لدى الرجال، الصغيرين في النساء على الفخذين. في كثير من الحالات، لشدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية من الكلى.

عادة ما يكون الألم مصحوبًا برغبة متكررة في التبول وألم في مجرى البول. وبحلول نهاية الهجوم الذي وقع في البول ويمكن زيادة المحتوى من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

المغص الكلوي قد يكون مصحوبا بتهيج الضفيرة الشمسية والصفاق. المرضى باستمرار تقريبا يشكون من الغثيان والقيء ، في كثير من الأحيان الدوار ، الرغبة في التبرز.

المغص الكلوي الطويل الأجل قد يكون مصحوبًا بزيادة ضغط الدم، ومع التهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة. بعض علاماته يمكن أن ترتديه أو حتى غائبة. في بعض الأحيان لا يوجد أي تشعيع نموذجي للألم. في حالات أخرى ، مع انسداد مؤقت للكلية ، لا يوجد أي تغيير في البول. يمكن أن يحدث عدد من أمراض الأعضاء الموجودة في حي الكلى مع صورة سريرية مماثلة.

تشخيص المغص الكلوي

text_fields

text_fields

arrow_upward

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي أو الحالب   من أمراض أخرى من تجويف البطن في معظم الحالات ليست صعبة بشكل خاص. في المغص الكلوي، بالإضافة إلى الأعراض المميزة (الأرق، تشعيع ألم في الأعضاء التناسلية الخارجية، وجود عسر البول)، والتاريخ الطبي النموذجي، لاحظ المريض مونغوشيفيتش في زاوية ضلعية فقرية، أعراض إيجابي Pasternatskogo، ألم في الربع العلوي أثناء الجس باليدين والتغيرات في البول (بيلة دموية ، بيوريا).

مع المغص الكلوي ، يتم تحديد الألم   في المرق الأيمن وفي المنطقة الشرسوفية ، ثم ينتشر في جميع أنحاء البطن. ألم يشع تحت الكتف الأيمن والكتف الأيسر، يتم تعزيز عن طريق الاستنشاق، وكذلك ملامسة للمنطقة المرارة. هناك ألم موضعي على الضغط في الصدر منطقة X-XII فقرات 2-3 الأصابع عبر إلى اليمين من الجزر الشائكة. في كثير من الأحيان والتي تمثلت في آلام دلك لطيف على القوس الساحلي الصحيح، وعند الضغط عليه بين الساقين العضلات grudinoklyuchichno-الخشاء في الرقبة، فضلا عن صلابة من جدار البطن في الربع العلوي الأيمن. في بعض الأحيان تكون هناك صلبة فرعية.

في التشخيص التفريقي للمغص الكلوي من التهاب الزائدة الدودية الحاد يجب أن تولي اهتماما خاصا لتاريخ المريض. ألم التهاب الزائدة الدودية عادة ما يبدأ في حفرة من المعدة، ثم يظهر في السرة، وتتركز أخيرا في المنطقة الحرقفي الأيمن. ويرافق الألم القيء والانتفاخ. جس التوتر جدار البطن والألم وأكثر وضوحا في المنطقة الحرقفي الأيمن. وبالإضافة إلى ذلك، في التهاب الزائدة الدودية الحاد لديهم أعراض تهيج مكان البريتوني ويحدد الأعراض Rovziiga Sitkovskiy آخرون التهاب الزائدة الدودية عندما يكون هناك زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي كبيرة، الكلى أو الحالب المغص أنه غير موجود أو أعرب سيئة بشكل طبيعي. ويمكن زيادة عدد الكريات البيض التي كتبها تعديل المغص الكلوي ويخفض إلى stihanii المستوى الطبيعيفي حين لزيادة عدد الكريات البيضاء التهاب الزائدة الدودية الحاد مع زيادة العملية الالتهابية في العملية. في المستشفى التمايز المغص الكلوي من التهاب الزائدة الدودية الحاد وغيره من الأمراض الحادة في البطن غالبا ما يساعد كتلة [نوفوكين] الحبل المنوي أو مستديرة ماستر الرباط من قبل ابشتاين لورا (سم). في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يتم إجراء تنظير كروموسيتوسكوبي.

ألم في التهاب حاد في الرحم   يمكن أن يكون في بعض الأحيان تشابها كبيرا مع الحالب مغص نفس توطين الواجبة والإشعاع في المنطقة القطنية، واضطرابات التبول، بسبب قربها من المثانة التركيز التهابات (زيادة الإلحاح البولي، والشعور قطع ألم عند التبول). ومع ذلك ، عادةً ما ينتشر الألم في الالتهاب الحاد في أطراف الرحم إلى أسفل البطن بالكامل. صقل ألم يشع يتمكن من معرفة ما يعطيها ليس في اتجاه الكلى، وفي المنطقة العجزية. بداية الألم ليست مفاجئة كما هو الحال مع المغص الكلوي. لا يوجد تناوب من مغفرة وتكثيف الألم: فإنه يبقى على نفس المستوى أو يزيد تدريجيا. ويرافق التهاب الزوائد في الرحم عن طريق تفاعل درجة حرارة واضحة. جس منطقة الكلى غير مؤلم. الفحص المهبلي يساعد على توضيح التشخيص.

في وجود الغثيان والقيء في المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي   وتتوفر في بعض الأحيان مع قرحة الاثني عشر، العلوص، التهاب البنكرياس الحاد مثقبة وtromooze سفن المساريقي   تشعيع الألم في الربع العلوي (وحتى في منطقة أسفل الظهر) قد تتطلب أيضا التشخيص التفريقي بين المغص الكلوي وهذه الأمراض.

قرحة مثقوبة من المعدة والاثني عشر   هو أكثر شيوعا في المرضى في منتصف العمر. فجأة، وغالبا بعد وجبة الطعام، وهناك ألم حاد في المنطقة شرسوفي أو حول السرة، بأنه "طعنة". هناك شحوب في الجلد ، والعرق البارد ، ونبض صغير متكرر ، وتوتر جدار البطن. تختفي بلادة الكبد. يستلقي المريض لا يزال والمخاوف تغير موقف الظاهرة المتنامية بسرعة في التهاب الصفاق، وهو ما لا يحدث في المغص الكلوي.

انسداد معوي   يرافقه ألم تشنجي حاد في البطن. النفخ الملحوظ، وتهيج الصفاق، وتأخير الغاز وعدم وجود كرسي يتغير التمعج المعوية.

ألم في التهاب البنكرياس الحاد   شديد الكثافة ، موضعي في المنطقة الشرسوفية ومنطقة السرة. الألم ثابت ، من دون ثغرات خفيفة ، معزز في موضعه على الجانب وغالباً ما يكون له طابع تنقيط. موضوعيا ، يتم الكشف عن التوتر جدار البطن في منطقة شرسوفي ، في بعض الأحيان حالة صدمة.

في تجلط الأوعية المساريقي   (احتشاء الأمعاء) يشكو المريض ألم شديد   في البطن ، لا تهدأ بعد إدخال المسكنات المخدرة. الوجه يصبح شاحبا ، وميزات شحذ. ضعف التمعج في الأمعاء أو غائبة ، والنبض ضعيف (الانهيار).

وبالإضافة إلى هذه الأمراض، ويجب أن يكون على بينة من احتمال الألم في منطقة أسفل الظهر والمغص الكلوي تخثر الشريان الكلوي مماثلة، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني.

رعاية الطوارئ والاستشفاء

text_fields

text_fields

arrow_upward

الإسعافات الأولية تقتصر عادة عن طريق العلاجات الحرارية - سخان، والحمام الساخن، استقبال تستكمل كلاء للتشنج ومسكن لعدة المنزل (عادة ما تكون متاحة في المريض مع هجمات متكررة من المغص الكلوي) avisan - 0.5-1 غرام، Cystenalum - 10-20 قطرات، بابافيرين - 0.04 غرام ، بارالجين - 1 قرص.

الرعاية الطبية   تبدأ أيضا مع استخدام المعالجة الحرارية، ضد الذي تدار مسكن والعقاقير المضادة للتشنج: 5 مل baralgina العضل أو في الوريد (ببطء شديد)، 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ مع 1 مل من 1-2٪ محلول pantopon promedola أو تحت الجلد 1 مل محلول 0.2 ٪ من platyphylline تحت الجلد.

المستشفى. مع عدم فعالية التدابير المستشفى الطوارئ في مستشفى المسالك البولية والجراحة. يتم تقديم المساعدة المتخصصة أيضًا على مراحل. عندما موجود في الحالب أقل حجر في كثير من الأحيان من الممكن لوقف هجوم الكلوي مقدمة مغص 40-60 مل من 0.5٪ محلول [نوفوكين] في الحبل المنوي لدى الرجال أو مستديرة ماستر الرباط في النساء (انظر. حصار ابشتاين ارين). عندما يقع حجر في الحالب المتوسطة أو العليا، يمكن أن يكون تأثير مماثل داخل الحوض الحصار [نوفوكين] من شكولنيكوف (سم). لا ينصح الحصار Pararenalnoy على فيشنفسكي استخدام المغص الكلوي بسبب احتمال تمزق الكلى الشديد في حالة التلف العرضي إلى كبسولة لها.

في حالة التهاب الحويضة والكلية مرفق لاستعادة مرور البول المنتجة قسطرة الحالب. إذا القسطرة لا يمكن ان تحمل منطقة من العقبات (الحجارة)، تنفيذ عملية - إزالة أو الصرف من الصخور المسالك البولية العلوي.

ما يمكن أن تساعد الشخص، إذا كان لديه هجوم المغص الكلوي، وانه لا يجد لنفسه مكانا من الألم، وتمزق إلى أشلاء؟ لا يعامل المغص الكلوي في المنزل، ولكن بحاجة إلى معرفة ما يجب القيام به ليسهل إلى حد كبير حالة المريض ومحاولة إزالة الألم والتشنج الحاد يعذبه. يمكن أن يكون سبب الكلى في الكلى من قبل جدا أسباب مختلفةوتدابير الإسعافات الأولية يجب أن يكون معروفا للأصدقاء والأقارب شخص يعاني من الأمراض المرضية من الجهاز البولي التناسلي، لذلك لا تعاني من صدمة مؤلمة ل المرحلة الحادة   المغص.

ما هو المغص الكلوي؟

يسمى الألم الحاد المفاجئ في منطقة أسفل الظهر ، والانتهاك الحاد لوظيفة الكلى ، المغص. يبدأ الهجوم فجأة ، في أي وقت من النهار أو الليل. تجاوز مغص الكأس تطوير تجويف الكلى عن طريق تأخير تدفق البول.   تمتد الكلى وزيادة الضغط في ذلك المساهمة في ظهور متلازمة الألم القوية، التي هي نتيجة الناشئة علم الأمراض. هذا الهجوم الأخير يمكن من بضع دقائق تصل إلى أسبوع، مما يجعل من حياة رجل في عذاب في غياب التدابير العلاجية.

أعراض المغص الكلوي

يمكن أن تترافق متلازمة خلل في الكلى مع الأعراض التالية:

• ألم حاد في منطقة أسفل الظهر من جانب واحد أو كلا الجانبين ؛
• وجود الدم وتعليق الرمال في البول.
• التبول المتكرر ، والألم عند إفراغ المثانة.
• انتشار بؤر مؤلمة إلى الأجزاء السفلية من الجذع - المناطق الأربيةالفخذين الداخليين
• نقص التبول
• تورم في أسفل البطن.
• الغثيان والقيء والضعف.
• الإسهال ، أو العكس ، الإمساك ؛
• سلوك لا يهدأ.

ألم

انتهاك وصول الدم إلى الكلى، وفقدان وظائفها يؤدي إلى نوبات حادة ومفاجئة من الألم، والترجمة، والتي يمكن أن يعبر عن نفسه في أماكن مختلفة - في أسفل الظهر على الجانب الأيمن أو الأيسر. ألم أشرق (توزيع) إلى أعلى الفخذ، في البطن، والفرج، والفخذين. هناك متلازمة الألم الكلوي من الجانب الأيسر والأيمن. إذا أمكنك إزالة الهجوم ، فإن شدة الألم تنحسر ، لكن هناك مشاعر مؤلمة ضعيفة.

المغص الكلوي عند الأطفال

في الأطفال الذين لا يستطيعون التحدث بأنفسهم ، يمكن التعرف على المغص من خلال زيادة القلق ، البكاء ، والبطن المتضخمة. الهجوم يمكن أن تستمر 5-15 دقيقة ، في بعض الأطفال تظهر القيء. إذا كان الطفل قادرا على الكلام، وبعد ذلك، عندما التشكيك في مكان مكان الألم، أشار السري، منطقة أسفل الظهر، منطقة الفخذ. بما أن ألم التشنج يمكن أن يشير إلى أمراض خطيرة محفوفة بمضاعفات خطيرة ، يجب على الطفل أن يظهر على الفور للطبيب.

أسباب

يمكن أن يحدث المغص مع الأمراض التالية:

• تراكم الأحجار في الكلى وعرقلة المسالك البولية بها ؛
• في النقص وتضييق الإحليل ، الحالب (لوحظ في الرجال) ؛
• في النساء الحوامل ، قد يثير الجنين معسر الكلى.
• إغفال الكلية (كلوي) ؛
• التهاب الحويضة والكلية الحاد وأمراض الكلى الأخرى.
• أورام الأعضاء الداخلية.
• التهاب القولون.
• هيكل غير طبيعي من الجهاز البولي.
• الحساسية ضد خلفية تناول أدوية مختلفة ؛
• مرض الكلى السلي.

التشخيص

للكشف عن التشوهات الناجمة عن الألم الحاد، يجب على الطبيب جعل التاريخ الطبي، وإجراء التشخيص التفريقي، يطلب من المريض عن طبيعة الألم، ووقت لها حدوثها، والمكان، الأعراض المرتبطة بها   (سواء كان هناك دم في البول ، مشاكل في التبول). أمراض الكلى قد تسأل أيضا عن الحياة الماضية لأمراض يرافقه اضطراب في الجهاز البولي التناسلي، وجود التهاب الحويضة والكلية، وكم سائل المشروبات المريض، إذا كان لديه إدمان الأطباق المالحة.

بعد تجميع التاريخ الطبي ، يتابع الطبيب طرق التشخيص العملية:

• يتم إجراء فحص بصري أولي للمريض ، يتم إجراء ملامسة دقيقة للمنطقة المؤلمة.
• يتم أخذ الدم والبول للتحليل. على الحاد العملية الالتهابية   قد يشير إلى زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم والبول ، ووجود البول في الكرياتينين والكريات الحمر.
• يتم إجراء فحص الصدى من الكليتين لتحديد الموقع ، والبنية ، وتوطين حساب التفاضل والتكامل في هذه الأجهزة.
• يتم إجراء الفحص عن طريق المسح البصري.
• في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للأعضاء البولية لتحديد سبب المغص.

علاج

للتخفيف من هجمات المغص مع ضعف كلوي ، تحتاج إلى معرفة ما تسبب في هذه المتلازمة المرضية ، والقضاء عليها. إغماء المريض والغثيان والقيء يتطلب العلاج في المستشفى واستعادة قدرة الكلى في المستشفى. إذا لم يكن هناك دليل على التهاب الزائدة الدودية ، والمغص الكبدية ، فإن الأطباء يتخذون في الوقت نفسه تدابير لوقف متلازمة الألم والقضاء على سبب المرض.

يمكن وصف المريض للمخدرات ، قلع البول والحجارة المنحلة ، نظام غذائي خاص.   في هذه الحالة ، يجب عليك شرب مجمعات الفيتامينات ، مدرات البول ، والتي تقضي على إمكانية حصوات الكلى. إذا كان سبب المغص هو مرض السل في الكلى ، ثم يوصف أدوية خاصة للتخلص من علم الأمراض. يشار التدخل الجراحي الجراحي في غياب التأثير من العلاج من تعاطي المخدرات.

الإسعافات الأولية للمغص الكلوي

ومن المهم لتشخيص صحيح للمرض بسبب المغص مع الفشل الكلوي يمكن أن تتخذ، أقل خطورة وأمراض أخرى الرهيب - التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس، وانسداد معوي. وإذا تقرر بالضبط ما كان المريض يعاني من المغص، وعلاج المرضى في المنازل المغص الكلوي ومساعدة ما قبل الطب لتخفيف أعراض المرض يمكن أن تتكون من هذه الأساليب:

• تدفئة المنطقة المصابة بدفء أو أخذ حمام دافئ. تسبب الحرارة توسع الحالب والإحليل ، مما يقلل من الألم في المنزل.
• تناول مضادات التشنج ، والأدوية غير الالتهابية ، والاسترخاء على العضلات الملساء والقضاء على المغص.
• مشروب دافئ وفير.

الأدوية للمغص الكلوي

لوقف هجوم حاد ، يصف الأطباء مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التشنج.
• المسكنات.
• المخدرات مضاد للقىء.
• الأدوية لخفض إنتاج البول (للحد من الضغط في الحوض الكلوي) ؛
• الأموال التي تساعد على حل الأحجار والستراجم.

من الأدوية التي تساعد على التخلص من الأحجار في مجرى البول والحالب ، يمكننا تمييز ما يلي:

• سترات البوتاسيوم. يساعد على الحفاظ على توازن الملح المناسب للبول من أجل التفكيك الفعال للحجارة. يتم تعيين الجرعة بشكل فردي ، مع مراقبة مستمرة لتحليل البول. خلال يوم واحد ، يمكنك أن تأخذ ما لا يزيد عن 50 ميكروغرام من الدواء.
• بيكربونات الصوديوم. الحل سوف يحل urates. يتم وصف التركيز الصحيح للدواء من قبل الطبيب ، تحتاج إلى أخذ ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم لمدة 2-3 أشهر مع المراقبة المستمرة لتحليل البول.

مسكن الألم

لوقف الألم الحاد الذي لا يطاق ، يستخدم الأطباء الأدوية التالية:

• Baralgin. يساهم بشكل فعال في القضاء على الألم عن طريق الاسترخاء تشنج العضلات. مع مغص من أصل كلوي   يوصف عن طريق الحقن 5 مل IM أو IV كل 4-6 ساعات.
• كيتورولاك. مسكن ممتاز ، يقلل من الالتهاب ويوقف الحمى. في المغص ، حقن 60 ملغ كل 3-5 ساعات حتى تختفي النوبة تماما.

التشنج

جنبا إلى جنب مع أدوية الألم يستخدم الأطباء مضادات التشنج في المغص الكلوي ، والقضاء على الألم بشكل فعال. لهذه المجموعة من الأدوية هي الأدوية التالية:

• الأتروبين. استخدام الدواء يساعد على استرخاء العضلات الملساء في الكلى ، في حين ينحسر الألم ، يشعر المريض بشكل أفضل. عرض في حقن م / مع تركيز يصل إلى 1 ملغ من الأتروبين يوميا.
• بروميد بوتيل من هيوسين. يقلل من نبرة العضلات الملساء ، ويخفف تشنج القنوات البولية. في متلازمة الألم الحاد ، يتم صنع قطارة مع 20-40 مجم من المادة الفعالة للبالغين ، 5-10 ملغ للأطفال ، ثلاث مرات في اليوم قبل اختفاء المغص.

Nospanum

Drotaverin له تأثير antihypertensive ، مضاد للتشنج ، يريح العضلات الملساء في الكلى. في حالة حدوث نوبات مغص حادة ، تؤخذ 3-4 أقراص في وقت واحد لتخفيف التشنجات المؤلمة. ومع ذلك ، فإن الاعتماد على القضاء التام على الفشل الكلوي من خلال استقبال واحد من No-shpy في المنزل لا ينبغي أن يكون. إذا كان المغص مصحوبًا بالقيء والحمى ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف من أجل دخول المستشفى.

العلاج الجراحي

يشار إلى الجراحة في الحالات التالية:

• مع مضاعفات علم أمراض المسالك البولية
• وذمة في الكلى (hydronephrosis) ؛
• الحجارة والأغلفة من القطر الكبير ؛
• أي تأثير من العلاج السابق.

هناك عدة طرق العلاج الجراحي   المغص:

• الاتصال وتفتيت الحصوات عن بعد. يتم تنفيذ العملية في العيادة الخارجية ، يتم سحق الحجر عن طريق الموجات فوق الصوتية الموجهة عن بعد أو في اتصال ، مع إدخال أنبوب رفيع في موقع الخلع.
• استئصال الكلية عن طريق الجلد. يتم إجراء ثقب على الجلد ، حيث يتم إدخال أداة خاصة ، والتي يتم استخراج الحجر منها.
• عملية مفتوحة. تستخدم فقط عندما تسبب في تجاوز الحوض الكلوي آفات حمية الكلى قيحي ونخر الأنسجة.

العلاج مع العلاجات الشعبية

لوقف المغص ، يمكنك استخدام ما يلي وصفات شعبية:

• مزيج في 1: 1 أوراق الجافة من البتولا والنعناع والفاكهة العرعر. خذ 6 ملاعق كبيرة. ل. مزيج ، صب لتر من الماء المغلي ، يصر في الظلام لمدة 30 دقيقة. شرب الشراب في 1 ساعة.
• 8 ملاعق كبيرة ل. الأوراق الطازجة وبراعم البتولا صب لتر من الماء ويطهى على حمام مائي لمدة 20 دقيقة. ضخ للشرب لمدة 1-2 ساعات.

منع

في محاولة لتجنب هجمات حادة من الألم في خلل في الكلى يمكن أن يكون ، مع مراعاة القواعد التالية:

• الوقت لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• الخضوع للفحوصات بانتظام مع أخصائي أمراض الكلى.
• تجنب انخفاض درجة الحرارة والمسودات.
• بالتناوب بين نمط الحياة المستقرة والنشطة ؛
• شرب ما لا يقل عن 2 لترا من المياه النظيفة في اليوم الواحد ؛
• تأخذ المجمعات التي تحتوي على الكالسيوم والفيتامينات A ، C ، E ، D.

فيديو