يعتبر الطفل غير صالح إذا كان يعاني من مرض السكري

الفحص الطبي الاجتماعي والعجز في داء السكري

داء السكري هو مرض يتميز ارتفاع السكر في الدم على معدة فارغة وفي
خلال النهار ، جلوكوسوريا ، وهو انتهاك للكربوهيدرات والبروتين والتمثيل الغذائي للدهون
بسبب عدم كفاية الأنسولين بشكل مطلق أو نسبي.

علم الأوبئة. يؤثر مرض السكري على 6 ٪ من سكان البلدان المتقدمة. في
تواتر العجز والوفيات ، السكري في المرتبة الثالثة بعد
أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام. الوفيات بين المرضى
مرض السكري 2 مرات أعلى ، واحتشاء عضلة القلب الحاد على خلفيته - في 3
أضعاف. العمى يحدث 10 مرات في كثير من الأحيان ، الغرغرينا من الأطراف السفلية -
20 مرة أكثر من عموم السكان. أكثر من 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من CRF هم
على غسيل الكلى ، يعانون من مرض السكري. أكثر من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من السكر
مرض السكري - المعوقون الأول والثاني المجموعة. متوسط العمر المتوقع للمرضى
الطفولة حوالي 40 سنة.

المسببات والتكوين الوراثي.مع النوع الأول من داء السكري ، لوحظ الموت
(ب خلايا البنكرياس وتطور القصور المطلق
الأنسولين. هذا النوع مقسم إلى نوعين فرعيين.

Ia - لوحظ انخفاض في المناعة المضادة للفيروسات: ظهور حاد
المرض بعد الإصابة الفيروسية (الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الوباء
التهاب الغدة النكفية ، Coxsackie B4) ؛ التعرف على التراكيب الوراثية A2 و DR4 ؛ مع تركيبة
لا توجد أمراض ذاتية المناعة.

Ib - يتم تحديد اضطرابات المناعة الذاتية التي تسبق تطورها ، والتي
يتم الجمع بين أمراض المناعة الذاتية الأخرى. خصائص B8 ، التراكيب الوراثية DR3.

مع داء السكري من النوع 2 ، يتم الكشف عن عيوب وراثية. وأشار
انخفاض حساسية الخلايا ب إلى الجلوكوز والأنسجة الطرفية - ل
الأنسولين. من بين عوامل الخطر ، تعلق أهمية أساسية على السمنة ،
مضاعفات وراثية في داء السكري، dyslipoproteinemia and
يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يؤثر نقص الأنسولين المطلق أو النسبي
تقريبا جميع أنواع التبادل ويؤدي إلى انتهاكات وظائف العديد من الهيئات و
الأنظمة. تتميز الاضطرابات الدقيقة و macroangiopathic ، وكذلك
تراكم الفائض من منتجات glycation النهائية و lipoxifilia
البروتينات في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تلف الكلى والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية
أنظمة ، الأطراف السفلية وجهاز الرؤية.

العيادة. الأعراض الرئيسية هي: العطش ، بوال ، فقدان الوزن والضعف. على
قد تكون هناك مضاعفات مزمنة وحادة.

مضاعفات حادة.

السكري الحماض الكيتوني السكري. يقوم على السكر غير المشخص
مرض السكري من النوع الأول ، ووقف علاج الأنسولين ، والعاطفي الشديد
الإجهاد ، والعدوى ، والحروق ، والإصابات الشديدة ، والسكتة الدماغية ، والأمراض الحادة.
زيادة مميزة في الضعف والعطش والبوال ، وفقدان الشهية والغثيان والقيء.
تكشف عن جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، وانخفاض ضغط الدم من العضلات ومقل العيون ، رائحة
الأسيتون ، والجفاف ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتنفس من Kussmaul (عند درجة الحموضة 7.2 وأقل) ؛
قد يكون هناك ألم في البطن. في غياب العلاج ، تتطور sopor وغيبوبة ؛
الجلوكوز في الدم 14-25 مليمول / لتر (في بعض الأحيان يصل إلى 45 مليمول / لتر) ، ودرجة الحموضة في الدم 7.3 - 7.0 و
أدناه.

تتطور الغيبوبة Hyperosmolar في كبار السن المصابين بداء السكري من 2nd
اكتب في الالتهابات الشديدة ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والجرعة الزائدة
أدوية مدرة للبول. هناك بوالت واضحة ، العطش ،
فرط الأقطاب الدم ، جفاف الجسم. غالبا ما تجد التنسيق
أعراض عصبية. محتوى الجلوكوز في الدم هو 45-110 ملمول / لتر ،
osmolarity - أكثر من 330 mosm / لتر.

تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم مع جرعة زائدة من الأنسولين ، خطأ
التغذية ، الزائد البدني على خلفية اتخاذ sulfonylureas.

تتطور حالة غيبوبة اللاكتيديا مع نقص الأكسجين المصاحب للالتهاب الحاد
فشل القلب والجهاز التنفسي ، تعفن الدم ، واحتشاء عضلة القلب ،
التسمم مع biguanides. تتجاوز اللاكتات في الدم 6 ملمول / لتر.

مضاعفات مزمنة مع العلاج المناسب تتطور بعد 15-20 سنة و
وغالبا ما يمثلها اعتلال المثانة السكري (اعتلال الأعصاب ، اعتلال الأوعية
واعتلال الكلية).

الاعتلال العصبي السكري يبدأ من اضطرابات طفيفة و
ينتهي مع شلل جزئي وشلل. العثور على المركزية (اعتلال الدماغ) و
الاضطرابات المحيطية للحالات الحسية والحركية والخضري.
للتشخيص المبكر ، وردود فعل وتر ، ودرجة الحرارة
حساسية الاهتزاز.

ويتجلى هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية من قبل الصغرى و
اضطرابات ماكروية الشكل التي تنطوي على عملية عضلة القلب
(اعتلال عضلة القلب السكري) والأوعية ، مما يؤدي إلى تطوير و
تطور مرض نقص تروية القلب.

إعتلال الكلى السكري يحدث في 35-60 ٪ من المرضى ويتضمن 5 مراحل
التنمية (وفقا ل C.Mogensen).

1 ملعقة كبيرة. - ضعف في الليالي ، يتميز بكبريات متزايدة
الترشيح أكثر من 140 مل / دقيقة ، وسماكة من الغشاء القاعدي ar-thriol
glomeruli، normoalbuminuria.

القرن الثاني. - التغيرات الهيكلية الأولية في الأنسجة الكلوية المميزة
البول الصغرى (تصل إلى 30 ملغ / يوم) ، وتوسيع مسراق.

القرن الثالث. - بداية اعتلال الكلية يتميز المعتدل
البول الصغرى (تصل إلى 300 ملغ / يوم) ، جنبا إلى جنب مع الشرياني غير المستقرة 1
وارتفاع ضغط الدم.

القرن الرابع. - يتميز اعتلال الكلية ملحوظ من قبل بروتينية ،
نقص بروتينات الدم ، فرط كوليسترول الدم وذمة ضخمة. يقلل
الترشيح الكبيبي.

V ملعقة كبيرة. - يوريمي يتميز انخفاض سرعة كبيبي
الترشيح أقل من 10 مل / دقيقة ، عيادة من azotemic والمرحلة النهائية
CRF. على خلفية بروتينية ضخمة وارتفاع ضغط الدم وتفاقم
التهاب الحويضة والكلية المصاحب ، غالبا ما تتطور CRF بسرعة.

تم اكتشاف اعتلال الشبكية السكري في 85 ٪ من المرضى (أشكال حادة - 10-18 ٪
المرضى). هناك 3 مراحل من تطورها.

أنا الفن. - غير التكاثري: اتساع ، عروق غير متساوية ،
microanalysms من الأوعية الشبكية ، وتحديد نزيف ؛ وظيفة مرئية
شبكية العين لا تعاني.

القرن الثاني. - ما قبل التكاثري: اتساع ، عروق غير متساوية ،
الصغرى ، نزيف كبير في الشبكية ، تحور ،
نزيف ما قبل الولادة ، نزيف في الغرفة الخلفية للعين. نقصان
الرؤية إذا كان النزف موضعيًا في المنطقة البقعية ؛ بداية
تشكيل إعتام عدسة العين.

القرن الثالث. - التكاثري: لصورة القرن الثاني. انضم
الأورام الوعائية وتليف الشبكية ، قد يكون هناك انفصال الشبكية ، لها
الفجوة ، الجلوكوما ، انخفاض حدة البصر ، وصولا إلى العمى.
تصلب الشرايين لأوعية الأطراف السفلية ، هناك 4 مراحل من التطور
(قبل السريرية ، الأولية ، إقفارية ونخرية). لاحظت
ألم غير محدد في الساقين ، تشوش الحس ، والتعب. ثم ينضمون
نوبات من العرج المتقطع. يتم إضعاف نبض شرايين القدمين ، والأوتاد
بارد ، شاحب ، وأحيانًا مزرقة. التعدي على تدفق الدم وانخفاض
الحصانة ، جنبا إلى جنب مع الصدمة والعدوى من الشكوى ، يؤدي إلى
آفات نخرية قيحية ضخمة (القدم السكري) ، التي تتطلب
علاج جراحي خاص.

التصنيف. التصنيف الإيكولوجي لاضطرابات نسبة السكر في الدم (منظمة الصحة العالمية ، 1999).

1. النوع الأول من داء السكري (دمار الخلية يؤدي عادة إلى
نقص الانسولين المطلق):

أ- المناعة الذاتية

ب - مجهول السبب.

2. النوع 2 من داء السكري (من المقاومة الأولية ل
الانسولين مع نقص الأنسولين النسبي إلى الأساسي
ضعف إفراز مع أو بدون مقاومة الأنسولين).

3. أنواع أخرى محددة من مرض السكري:

A - تسبب خلل وراثي (خلايا البنكرياس ب
السرطان.
ب - اضطرابات وراثية في عمل الأنسولين ؛
ب - مرض جزء الغدد الصماء في البنكرياس.
ز - الغدد الصماء ؛
د- مرض السكري ، المستحث من المخدرات أو المواد الكيميائية ؛
E - العدوى
G - أشكال غير عادية من مرض السكري بوساطة مناعية ؛
3 - متلازمات وراثية أخرى ، أحيانا مقترنة بداء السكري.

4. سكري الحمل.

يتم تقييم شدة مرض السكري عن طريق مراعاة العيادة ، الشرط
التعويض ، وجود مضاعفات حادة ومزمنة. مرض السكري الأول
النوع عادة ما يستمر أكثر بشكل كبير.

درجة خفيفة: لا ketosis ، تعويضه عن طريق نظام غذائي واحد ، نسبة السكر في الدم
على معدة فارغة - 7.5 مليمول / لتر ، جلوكسورينيا يومية لا تزيد عن 110 مليمول / لتر ؛ ممكن
المظاهر الأولية لاعتلال الأوعية ، اعتلال الأعصاب العابر واعتلال الكلية من الحادي والعشرين.
يتم تقييم انتهاكات الوظائف على أنها غير مهمة ، ولا تؤدي إلى ORD ؛ في
في بعض الحالات ، قيود القدرة على العمل
نشاط أنا سانت.

متوسطة الخطورة: لاحظت الكيتوزيه دون الخداج والغيبوبة ، نسبة السكر في الدم
لا يتجاوز الصوم 14 مليمول / لتر ، ولا تزيد نسبة الجلوكوز في الدم عن 220 مليمول / لتر ،
تميزت باعتلال الشبكية I-II الحادي ، محطة الكلى II-IIT ، الطرفية
الاعتلال العصبي دون متلازمة الألم و القرحة الغذائية. هناك
انتهاكات معتدلة من وظائف الغدد الصماء والاضطرابات المعتدلة المتعددة
(الجهاز العصبي والكلى والجهاز البصري). يتم تعريف ODD كما
انخفاض في القدرة على العمل 1 شارع ، أقل احتمالا
حركة الأول ، لا يتم انتهاك فئات أخرى من النشاط الحيوي.

بالطبع شديدة: تحدث الكيتوزية غالبًا ، وتظهر مضاعفات شديدة
بغض النظر عن مستوى السكر في الدم وطبيعة العلاج ؛ هناك
ظروف غيبوبة. ارتفاع السكر في الدم يتجاوز 14 ملمول / لتر ، جلوكوسوريا -
غائب أو أعلى من 220 مليمول / لتر ، اعتلال الشبكية II-III ، اعتلال الكلية
IV-V st.، Gangrene من الأطراف السفلية، الاعتلال العصبي، اعتلال دماغي.
الاضطرابات المعبر عنها من وظائف الغدد الصماء والوسطى و
الجهاز العصبي المحيطي ، والكلى ، وجهاز الرؤية ، والمناعة ، والعضلات
الجهاز العضلي الهيكلي ، مما يؤدي إلى الحد من القدرة على العمل
أنشطة شارع II-III ، حركة مستقلة - II st. ،
الخدمة الذاتية - II الفن. وهلم جرا. يتميز التيار الشديد للغاية
ضرر لا رجعة فيه إلى القلب والأوعية الدموية (NYHA IV) والجهاز العصبي
(شلل الدماغي الثالث ، الشلل) ، الكلى (الفشل الكلوي المزمن الطرفي) ، شديد
تغييرات التصنع في العضلات، عند عدم القدرة الكاملة على
الخدمة الذاتية والحركة ، فئات أخرى
نشاط الحياة.

التشخيص. ويستند على الصورة السريرية ونتائج المختبر
البيانات.

1. زيادة نسبة الجلوكوز في الدم على معدة فارغة وأثناء النهار.
2. Glucosuria.
3. رفع أجسام الكيتون في الدم والبول.
4. اختبار إيجابي لتحمل الجلوكوز. مؤشرات ل
تعريف: وجود عوامل الخطر لمرض السكري ، داء الفيلكول المستمر ،
الحمرة المتكررة ، حكة ، أمراض اللثة ، إعتام عدسة العين في الشباب
العمر عند مستوى السكر في الدم الصائم لا يتجاوز 5.8 ملمول / لتر ولأجل
اليوم - 7.2 ملي مول / لتر (إذا كان مستوى الجلوكوز أعلى من الأرقام المذكورة ، فإن العينة ليست كذلك
عقد).
5. زيادة الهيموجلوبين السكري - (القاعدة - 4-6 ٪).
6. زيادة الأنسولين البلازما المناعي الدم (القاعدة 3-20
مولودية / لتر).
7. انخفاض في محتوى C- الببتيد ، مما يعكس التوليف الحقيقي للأنسولين.
في الأفراد مع تحمل الجلوكوز العادي ، محتوى C- الببتيد في الدم
هو 0.12-1.25 نمول / لتر.
8. معايير مطلقة لتشخيص مرض السكري (منظمة الصحة العالمية ، 1996): صيام السكر في الدم
الدم الشعري - 6.1 مليمول / لتر ، في الدم الوريدي - 7.5 مليمول / لتر ، بعد ساعتين
حمل الجلوكوز - 11،1 ملمول / لتر وأعلى.
9. لتحديد انتهاكات وظائف الأجهزة والأنظمة الأخرى
يتم استخدام طرق البحث المناسبة.

العلاج. يوفر العلاج الغذائي لتوفير الطاقة الكافية
قيمة النظام الغذائي ، والسعرات الحرارية ، ونوعية تكوين الفقراء ، وإيقاع التغذية ،
قابلية التبادل للمنتجات. تعيين سكر الدم عن طريق الفم
الاستعدادات: مشتقات السلفونيل يوريا (مع وزن الجسم الطبيعي) ،
مشتقات biguanides (للبدانة). يشار إلى العلاج بالأنسولين ل
أي تأثير للأدوية عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري
النوع 2 (صيام السكر في الدم أكثر من 20 مليمول / لتر). مع داء السكري 1 ش
النوع ، مع الغيبوبة الكيتوزيدية و hyperosmolar. علاج مزمن
وتشمل مضاعفات مرض السكري تحقيق normoglycemia ، وكلاء الوعائية ،
تطبيع الضغط الشرياني ، وتعيين hypolyidemic و
تطبيع عمليات التمثيل الغذائي للأدوية. إذا لزم الأمر - التشغيلية
العلاج ، غسيل الكلى ، nephrotransplantation.

معايير التعويض من SD. المثالي: normoglycemia في أي وقت من اليوم و
aglucosuria على مستوى طبيعي من الهيموجلوبين. أقل صرامة:
الصيام الجلوكوز أقل من 6.1 مليمول / لتر لمرض السكري من النوع 2 وأقل
7.5 ملليمول / لتر لنوع 1 من داء السكري ، في غضون يوم - لا يزيد عن 10
مليمول / لتر ، aglucosuria - مستوى الهيموغلوبين المنقى أقل من 6.5-7.5٪.

توقعات. يتم تحديد ذلك من خلال استقرار normoglycemia ، بداية ومعدل التنمية
الاعتلال العصبي السكري. مع إضافة بروتينية ثابتة ، تقدم CRF. في الوقت المناسب من غسيل الكلى (مع كرياتينين المصل
حوالي 0.40 مليمول / لتر) ، ويمكن أن تؤدي عملية زرع الخلايا الكلوية الناجحة إلى إطالة العمر
من المرضى تصل إلى 2-5 سنوات.

متين هم مرضى السكري من المعتدل إلى المعتدل
تدفق دون مضاعفات ، والآفات وضوحا من الأجهزة والأنظمة ، يصاحب ذلك
علم الأمراض وفي غياب أنواع بطلان وظروف العمل.

المعيار VUT: decompensation من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، والمضاعفات الحادة ،
التفاقم من الأمراض المزمنة ، والاعتيادية ، والعمليات ، بداية
غسيل الكلى. شروط VUT: مع دورة خفيفة من SD - 8-10 أيام ، معتدلة 25-30
أيام ، مع الثقيلة - 30-45 يوما. مع غيبوبة السكري لا تقل عن 30-45 يوما.
عندما تتحدد شروط سكر الدم من عواقبها. للحاد
يتم تحديد مضاعفات الاعتلال العصبي السكري حسب طبيعتها.
تميل الأمراض المتداخلة في داء السكري إلى
تيار مطول ، والذي يطيل زمن الـ VUT.

مؤشرات للإحالة إلى مكتب الاتحاد.
1) مرض السكري الحاد ، مظاهر شديدة من اعتلال الأوعية الدقيقة
مع اختلال كبير في وظائف الأجهزة والأنظمة ؛ 2) الحالي الشظية
(حالات سكر الدم المتكررة ، الحماض الكيتوني) أو يصعب تعويضها
داء السكري معتدل. 3) خفيفة إلى معتدلة من مرض السكري مع
الحاجة إلى توظيف رشيد بمهارات مخفضة أو
تخفيض في كمية العمل المنجز.

الحد الأدنى المطلوب من الاستطلاع: اختبار الدم السريري ، جلوكوز الدم
على معدة فارغة وخلال النهار ، (3 - البروتينات الدهنية ، الكوليسترول ، اليوريا ، الكرياتينين ،
شوارد المصل ، الهيموجلوبين السكري. تحليل البول العام ، للسكر
والأسيتون ECG. فحص طبيب العيون ، طبيب الأعصاب (حالة وسط و
الجهاز العصبي المحيطي) ، وهو جراح (المضاعفات قيحية ، الغذائية
القرحة). عندما اعتلال الكلية - عينة Zimnitsky و Reberga ، وتعريف اليومية
nroteinuria and microalbuminuria، CBS؛ مع اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية -
doppler و reovasography ، مع اعتلال دماغي - EEG و REG ؛ في حالة الهزيمة
نظام القلب والأوعية الدموية - تخطيط صدى القلب ، والرصد اليومي لل ECG و
ضغط الدم.

موانع الأنواع وظروف العمل.

درجة سهلة من داء السكري: العمل البدني الثقيل ، والعمل ذات الصلة
مع تأثير السموم الصناعية ، والسفر ، ورحلات العمل ، والعمل الإضافي ،
التحولات الليلية ، ساعات العمل غير القياسية ؛ معاكس
ظروف مناخية مناخية.

متوسط شدة مرض السكري: 1) للمرضى الذين لا يتلقون
الأنسولين ، - هو بطلان العمل الجسدي المتوسطة والعمالة العقلية
مع الإجهاد العصبي النفسي العالي ؛ 2) بالنسبة لمعظم المرضى ،
هو بطلان تلقي الأنسولين ، مع مسار labile من داء السكري
العمل ، والانتهاء المفاجئ منها أمر خطير بسبب احتمال سوء الحظ
حادث أو تعطل عملية الإنتاج (العمل على الحزام الناقل ،
تتحرك الآلات ، على ارتفاع ، في المتاجر الساخنة ، قيادة النقل ،
مرسل العمل على جهاز التحكم عن بعد ، وما إلى ذلك). المادية المتاحة سهلة ،
العمل الإداري الاقتصادي والفكري ، في بعض الحالات - مع
انخفاض في حجم نشاط الإنتاج. عندما تحدث الآفات الوعائية
الأطراف السفلية بطلان العمل المرتبطة الوقوف لفترات طويلة ،
المشي والاهتزاز. مع هزيمة سفن شبكية العين ،
المرتبطة الجهد لفترات طويلة من الرؤية.

معايير الإعاقة.

أنا مجموعة من الإعاقة أنشئت للمرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاد مع
انتهاكات كبيرة من الغدد الصماء وغيرها
نظم: اعتلال الشبكية (العمى لكلتا العينين) ، الاعتلال العصبي (الشلل المستمر ،
ترنح دماغي مصاب بالسكري مع ضعف شديد في النفس ؛
اعتلال عضلة القلب السكري (CH III st.)؛ اعتلال الأوعية الحاد من الأسفل
الأطراف (الغرغرينا ، القدم السكري) ؛ المحطة CRF مع متكررة
نقص السكر في الدم وغيبوبة السكري. قيود القدرة على
نشاط العمل الثالث خدمة ذاتية الثالث ، الحركة الثالثة
st ، التوجه II-III st. يحتاج المرضى إلى مساعدة مستمرة
والرعاية.

المجموعة الثانية من الإعاقة يتم تعريفه من قبل المرضى الذين يعانون من شكل حاد من السكر
مرض السكري مع اختلال شديد في وظائف الأنظمة والأعضاء المصابة:
اعتلال الشبكية II-III st. ، المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي المزمن الأولي ، المحطة الطرفية
CRF مع غسيل الكلى كافية أو nefrotransplantatsii الناجح ، الاعتلال العصبي الثاني
الفن. (شلل جزئي واضح) ، اعتلال دماغي مع تغيرات مستمرة في النفس ،
مما يؤدي إلى الحد من القدرة على العمل II-III
المادة ، والقدرة على التحرك والخدمة الذاتية II الحادي. أحيانا أعرب
OZD متاح في المرضى الذين يعانون من ضعف معتدل في وظائف الجهاز والنظام عند
تدفق الشعيرات ، عندما لا يمكن تحقيق استقرار مستقر في نسبة السكر في الدم.

المجموعة الثالثة من الإعاقة يتم تعريفه من قبل المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة ومعتدلة
شدة داء السكري أو مساره الشاحب مع معتدل
انتهاكات وظائف الأجهزة والأنظمة التي تؤدي إلى الحد
القدرة على الخدمة الذاتية ، ونشاط العمل الأول ، إذا كان في العمل
المريض في المهنة الرئيسية ، وهناك عوامل بطلان ، و
التوظيف الرشيد يؤدي إلى انخفاض في المؤهلات أو كبيرة
انخفاض في حجم النشاط الإنتاجي. الأشخاص من صغار السن الثالث
يتم تعيين مجموعة الإعاقة لفترة التدريب ، واقتناء مجموعة جديدة
مهنة من ضوء العمل البدني أو العقلي مع معتدلة
الإجهاد العصبي النفسي.

إعادة التأهيل. الكشف المبكر عن داء السكري ، والنظام الغذائي ، وكافية
العلاج والمراقبة المنتظمة لطبيب الغدد الصماء ، والوقاية من المضاعفات ،
مما يؤدي إلى OGL. علاج المصحات ومنتجع صحي ، تعليم المعاقين
طريقة عقلانية للحياة (مدرسة مرضى السكر). في سن مبكرة
التوجيه المهني ، وإعادة التدريب ، والعمل الرشيد ، وفي الوقت المناسب
الإحالة إلى مكتب الاتحاد ؛ إعداد برامج التأهيل الفردية.

لا تعطي العجز في مرض السكري من النوع 2، والتي مجموعة من العجز وضعت في نفس الوقت - وهذه القضايا تتعلق الناس الذين يتم تشخيص هذا المرض. لا تقم دائمًا بتعيين مجموعة إعاقة لمرض السكري. دعونا نفهم ، في الحالات التي يكون فيها الشخص قادرا على تسجيل العجز إذا كان لديه مستويات السكر في الدم مرتفعة.

الاتجاه العام

تجدر الإشارة إلى أن هذا ليس هو الأساس لقرار اللجنة ذات الصلة وغرض الإعاقة. وتمنح إلا إذا وضع مجموعة متنوعة من تشوهات الفسيولوجية والسلوكية التي تؤدي إلى العجز وعدم القدرة على الخدمة الذاتية. لا يؤخذ نوع المرض في تعيين الإعاقة في الاعتبار ، بل يتم أخذ الحقيقة فقط بعين الاعتبار كيف تحدث المضاعفات الصعبة والعواقب المرضية وكم تمنع الشخص من الحفاظ على القدرة على العمل على المستوى المناسب.

إذا نظرت إلى الإحصائيات ، يمكنك أن ترى أنه في أي بلد متقدم يتم إصلاحه من 4٪ إلى 8٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. تم تعيين أكثر من 60 ٪ من المرضى إلى المجموعة 2 العجز.

الانحرافات التي ينبغي أن تكون موجودة

يتم تعيين المجموعة الأولى إذا كان هناك نوع خطير من المرض الذي يتميز باعتلال الشبكية ، الاعتلال العصبي ، ترنح ، اعتلال عضلة القلب ، اعتلال دماغي ، اعتلال الكلية. إذا كانت هناك غيبوبة سكر الدم متكررة ، لا يمكن للشخص نقل نفسه ، يخدم نفسه ، ثم في هذه الحالة لا يتم تخصيص مجموعة من الإعاقة. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذه التشوهات إلى مساعدة مستمرة.

أسباب المجموعة الثانية هي اضطرابات عقلية وفسيولوجية واضحة. وتشمل هذه فقدان البصر (المرحلتين الأولى والثانية) ، الاعتلال العصبي (الدرجة الثانية) ، اعتلال دماغي ، مما أدى إلى تغيرات عقلية مستمرة. في وجود مثل هذه الأمراض والمضاعفات ، يمكن لبعض الناس التحرك وخدمة أنفسهم. في هذه الحالة ، لا يتم تعيين العجز ، ولكن فقط عندما يكون من الممكن تحقيق الاستقرار في مستوى الجلوكوز.

أسباب المجموعة الثالثة. يعيّن الخبراء إعاقة للخطورة الخفيفة أو المعتدلة لعلم الأمراض ، إذا كان خلل في أنظمة الجسم معتدلاً.

داء السكري 1 درجة من النوع المعوض ، والتي لا تحتاج إلى حقن الأنسولين ، وليس مصحوبة بعواقب واضحة ، هي الأساس لقرار سلبي من لجنة الخبراء.

مهم! للمراهقين حتى سن البلوغ ، يتم تعيين العجز دون مجموعة ، بغض النظر عن نوع المرض. لترتيب مجموعة صغيرة من الأطفال والمراهقين ، تحتاج إلى استخراج والإحالة من مستشفى محلي ، مزيد من الخبرة الطبية والاجتماعية. في سياق ذلك ، سيتم إنشاء مجموعة السبب والعجز ، مع الأخذ في الاعتبار مقدار العجز المفقود. في هذه الحالة ، سيحدد الخبراء نوع ونطاق ومدة فترة التأهيل ومعايير الحماية الاجتماعية.

متى أتوقع أن أتلقى

كيفية الحصول على إعاقة في مرض السكري؟ سوف يتخذ الخبراء قراراً إيجابياً إذا قاموا بتشخيص مظاهر شديدة لعواقب المستويات المرتفعة من السكر ، والتي تتميز بالاضطرابات الشديدة ، والشذوذات الفسيولوجية والعقلية. بمعنى ، إذا كان المرض مصحوبًا بما يلي:

فقدان أقل حدة من الرؤية مع ؛
قصور كلوي مزمن
الاعتلال العصبي من الدرجة الثانية (إذا كان هناك شلل جزئي) ؛
التهاب الدماغ.

إذا كان ارتفاع نسبة السكر في الدم ونقص الأنسولين قد تسبب في محدودية قدرة الدرجة الثانية على الحركة ، فإن الشخص لا يستطيع الخدمة الذاتية ، وهو عاجز ، ثم يتم وصف إعاقة المجموعة الثانية مع زيادة مستوى السكر.

الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من مرض السكري، ويتم تعيين المجموعة 2 العجز إلا في الحالات التي يكون فيها العلاج بالأنسولين أمر ضروري، وهذا ما يتضح من الوثائق المناسبة. فيما يتعلق بسؤال الناس ، ما إذا كانت الإعاقة مصابة بداء السكري ، لا يستطيع المرء الإجابة عنها بشكل لا لبس فيه. كل شيء يعتمد على الحالة العامة للشخص ، وعلى مدى قوة عواقب علم الأمراض. العجز هو لأولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة من أقاربهم.

ما هي المستندات التي تحتاج إلى جمعها

سوف تحتاج إلى ما يلي:

بيان من شخص لديه علم الأمراض من أي نوع (للأطفال - طلب من الآباء والأوصياء) ؛
إثبات الهوية (جواز سفر ، شهادة ميلاد) ؛
مستخرج وإحالة من مستشفى طبي محلي ، قرار قضائي ؛
من أجل الحصول على إعاقة من النوع الثاني ، يلزم وجود بطاقة خارجية وكافة السجلات الطبية ، مما يؤكد على التاريخ الطبي ؛
إذا تم توظيف شخص رسمياً - صورة من عقد العمل ، كتب (معتمدة بالضرورة من قبل موظف قسم شؤون الموظفين) ؛
دبلوم على توافر التعليم ؛
بالنسبة للموظف - مستخرج ، يصدر في قسم شؤون الموظفين ، يوضح طبيعة العمل وشروطه ؛
للطلاب - وثائق من مكان الدراسة ، توصيف النشاط التربوي ؛
إذا تم تكرار الفحص ، يجب تقديم شهادة إعاقة ، برنامج إعادة تأهيل فردي (يجب أن تكون هناك ملاحظة عن الإجراءات التي يتم تنفيذها).

رأي الخبراء

لتعيين مجموعة الإعاقة ، إذا تم تحديد السكر ، فإنه لا يمكن تحقيقه إلا بعد إجراء الدراسات المخبرية المناسبة ودراسة التاريخ الطبي. خبراء من الفحص الطبي الاجتماعي إجراء هذا الإجراء.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يتم فقط إنشاء مجموعة للإعاقة ، ولكن أيضا لتحديد مدى قدرة الشخص على العمل المهني ومدة فترة إعادة التأهيل إذا تم تشخيص مرض السكري من النوع الأول. سيتم إصدار الاستنتاجات والنتائج على أساس التشخيص والبحث:

الدم والبول والسكر والأسيتون.
الاختبارات البيوكيميائية الكلوية والكبدية
الكهربائي.

لغرض الإعاقة ، فإن فحص العين للعمى إلزامي. وهي ملزمة للتحقق الأعصاب مع جميع الدراسات اللازمة لتقييم حالة الجهاز العصبي ومدى هزيمتها.

المرضى فحص الجراح المتخصص يجعل دوبلر، reovasography (لتحديد والغرغرينا، والقرحة الوريدية).

تؤخذ الاستنتاجات العلاجية في الاعتبار - تخطيط صدى القلب ، ومؤشرات الضغط وكارتوغرام ، إذا كان هناك أعراض لاعتلال عضلة القلب السكري.

لتحديد اعتلال الكلية السكري ، تجرى عينات من Zimnitsky و Reberg.

إذا تم العثور على أي انتهاكات أو إذا كانت القدرة على العمل غير كافية تماما ، يمكن للخبراء إعطاء مجموعة الإعاقة.

الإعاقة ليست مجرد وسيلة للحماية الاجتماعية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. يتم إرسال المرضى بعد فحص تشخيصي شامل لإعادة التأهيل ، والتي ينبغي مراعاتها جميع التوصيات والوصفات الطبية. في بعض الحالات ، يحتاج المرضى إلى العلاج في المصحات ، في المنتجعات. ختام الخبراء يجعل من الممكن الخضوع لدورة إعادة تأهيل مجانية.

حتى الآن ، لم يطور علم الصيدلة علاجًا لمرض السكري. تهدف جميع طرق العلاج إلى إطالة عمر المرضى وتحسين جودتها. لكن في بعض الأحيان يكون العجز مع مثل هذه الأمراض نتيجة حتمية.

وقليلا عن الأسرار ...

إذا كنت قد حاولت علاج داء السكري ، فربما واجهت الصعوبات التالية:

العلاج من تعاطي المخدرات ، المعين من قبل الأطباء ، حل مشكلة واحدة يخلق الآخرين ؛
العلاج بالعقاقير البديلة ، الدخول إلى الجسم من الخارج يساعد فقط في وقت الدخول ؛
الحقن العادية للأنسولين ليست دائما مريحة للقيام وفي حد ذاتها أنها غير سارة.
القيود الصارمة التي تملي علاج مرض السكري تفسد المزاج وتمنعك من التمتع بالحياة
مجموعة سريعة من الوزن والمشاكل المرتبطة السمنة.

والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ أليس في مثل هذه الآلية المعقدة حيث لا يوفر جسمك آليات للشفاء الذاتي؟ وكم من المال قمت بالفعل "بالاندماج" مع العلاج غير الفعال؟ هذا صحيح - لقد حان الوقت للانتهاء من هذا! هل توافقين لهذا السبب قررنا نشر الأسلوب الحصري لإيلينا ماليشيفا ، حيث كشفت عن سر بسيط لمكافحة مرض السكري. ها هي طريقة عملها ...

الخبرة الطبية والاجتماعية في داء السكري

العيادة. الأعراض الرئيسية هي: العطش ، بوال ، فقدان الوزن والضعف. على
قد تكون هناك مضاعفات مزمنة وحادة.

مضاعفات حادة.

إعتلال الكلى السكري يحدث في 35-60 ٪ من المرضى ويتضمن 5 مراحل
التنمية (وفقا ل C.Mogensen).

تم اكتشاف اعتلال الشبكية السكري في 85 ٪ من المرضى (أشكال حادة - 10-18 ٪
المرضى). هناك 3 مراحل من تطورها.

التصنيف. التصنيف الإيكولوجي لاضطرابات نسبة السكر في الدم (منظمة الصحة العالمية ، 1999).

1. النوع الأول من داء السكري (دمار الخلية يؤدي عادة إلى
نقص الانسولين المطلق):

أ- المناعة الذاتية

ب - مجهول السبب.

3. أنواع أخرى محددة من مرض السكري:

4. سكري الحمل.

التشخيص. ويستند على الصورة السريرية ونتائج المختبر
البيانات.

معايير التعويض من SD. المثالي: normoglycemia في أي وقت من اليوم و
Aglucosuria على مستوى طبيعي من الهيموجلوبين. أقل صرامة:
الصيام الجلوكوز أقل من 6.1 مليمول / لتر لمرض السكري من النوع 2 وأقل
7.5 ملليمول / لتر لنوع 1 من داء السكري ، في غضون يوم - لا يزيد عن 10
مليمول / لتر ، aglucosuria - مستوى الهيموغلوبين المنقى أقل من 6.5-7.5٪.

مؤشرات للإحالة إلى المكتب.
1) مرض السكري الحاد ، مظاهر شديدة من اعتلال الأوعية الدقيقة
مع اختلال كبير في وظائف الأجهزة والأنظمة ؛ 2) الحالي الشظية
(حالات سكر الدم المتكررة ، الحماض الكيتوني) أو يصعب تعويضها
داء السكري معتدل. 3) خفيفة إلى معتدلة من مرض السكري مع
الحاجة إلى توظيف رشيد بمهارات مخفضة أو
تخفيض في كمية العمل المنجز.

الحد الأدنى المطلوب من الاستطلاع: اختبار الدم السريري ، جلوكوز الدم
على معدة فارغة وخلال النهار ، (3 - البروتينات الدهنية ، الكوليسترول ، اليوريا ، الكرياتينين ،
شوارد المصل ، الهيموجلوبين السكري. تحليل البول العام ، للسكر
والأسيتون ECG. فحص طبيب العيون ، طبيب الأعصاب (حالة وسط و
الجهاز العصبي المحيطي) ، وهو جراح (المضاعفات قيحية ، الغذائية
القرحة). عندما اعتلال الكلية - عينة Zimnitsky و Reberga ، وتعريف اليومية
nroteinuria and microalbuminuria، CBS؛ مع اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية -
Doppler و reovasography ، مع اعتلال دماغي - EEG و REG ؛ في حالة الهزيمة
نظام القلب والأوعية الدموية - تخطيط صدى القلب ، والرصد اليومي لل ECG و
ضغط الدم.

موانع الأنواع وظروف العمل.

معايير الإعاقة.

في العديد من الأمراض المزمنة ، يمكن للمريض الحصول على مجموعة الإعاقة. والسكري ليس استثناء. فكر فيما إذا كانت إعاقة مرض السكري لكل مريض ، وما هي المعايير الموجودة للحصول عليها.

في مرضى السكر ، كما هو الحال مع أمراض أخرى ، يتم منح العجز في مثل هذه الظروف.

إذا كنتيجة لتغيرات مرض السكر ، فهناك اضطرابات خطيرة في عمل الجسم.
إذا كان الشخص لديه قيود خطيرة على الوظائف الأساسية التي تضمن الحياة.
عندما يكون المريض في حاجة ملحة للحضانة من المجتمع.

تم تأسيس مجموعة الإعاقة مع الأخذ بعين الاعتبار مقدار ما عانى منه جسم الإنسان من المرض ومقدار ما يتطلب مساعدة الآخرين. إذا تم تنفيذ هذا الإجراء من قبل المرضى قبل أن يصلوا إلى سن ، لا يزال لديهم وضع الطفل المعوق.

تحديد العجز من المجموعة الأولى

يتم تعريف المجموعة الأولى لجميع المرضى الذين يعانون من مرض شديد. يتم منحها في مثل هذه الحالات.

مع أمراض خطيرة من نظام الغدد الصماء.
في مضاعفات خطيرة من النوع الأول والثاني من مرض السكري ، مثل الاعتلال العصبي الحاد ، اعتلال الدماغ ، الاضطرابات العقلية المستمرة ، فشل القلب ، الغرغرينا ، التغيرات في القدم ، المرحلة النهائية للفشل الكلوي المزمن ، وكثرة.
مع صعوبة في حركة الدرجة الثالثة.
مع صعوبات في الخدمة الذاتية من الدرجة الثالثة.
مع القيود الاجتماعية من الدرجة الثانية.
إذا كنت بحاجة إلى رعاية مستمرة للمرضى.

ميزات إعاقة المجموعة الثانية

المجموعة الثانية تعطى للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عضوية شديدة. يمكن توفيره في حالة مرض الأنسولين أو الأنسولين المستقل. يتم منح الإعاقة في ظل الظروف التالية.

اعتلال الشبكية الناجم عن مرض السكري من أي نوع.
الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية مع التحليل الكافي.
تقليل قوة العضلات إلى نقطتين.
اضطرابات نفسية مستمرة بسبب اعتلال دماغي.
الحد من القدرة المهنية من الدرجة الثانية.
الحد من إمكانية الحركة ، وكذلك الحفاظ على الذات من الدرجة الثانية.
مسار غير مستقر للمرض ، عندما يكون من المستحيل تحقيق تعويض مستقر للجلوكوز.
إذا كان الشخص يحتاج إلى مساعدة. الاختلافات في ذلك: يتم تعيين المجموعة الأولى شريطة أن مرض السكري يحتاج إلى رعاية مستمرة.

المجموعة الثالثة من الإعاقة

يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت الإعاقة تُعطى في داء السكري في شكل معتدل وخفيف. يتم تحديد المجموعة الثالثة من المرض في الظروف التالية.

الدورة المتوسطة الشديدة للمرض (في بعض الحالات ، يتم إعطاء المجموعة للمرضى الذين يعانون من درجات معتدلة من التدفق ، إذا كان المرض يؤدي إلى صعوبات في الخدمة الذاتية).
مرض غير مستقر ومستمر.
خلل خفيف في الأعضاء.
قيود الخدمة الذاتية.
قيود مهنية من الدرجة الأولى.
في بعض الأحيان يتم إعطاء المجموعة الثالثة للمرضى الصغار - طوال فترة التدريب أو لفترة إتقان مهنة جديدة ، أو إذا كانت مهنة الموظف مرتبطة بالإجهاد الذهني.

ويترتب على ذلك أنه إذا كان المريض يعاني من مرض السكري المعتمد على الأنسولين ويحتاج إلى الأنسولين ، فإن هذا لا يعني أنه مصاب بإعاقة. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري من نوع يعتمد على الأنسولين ويؤدي إلى ضعف شديد ، فمن الضروري استشارة أخصائي السكري لمزيد من الإجراءات لتقديم العجز.

في الأطفال ، عادة ما يتطور داء السكري من النوع المعتمد على الأنسولين. يتم منحهم إعاقة بدون مجموعة معينة مع حالة الطفل المعاق.

ملامح العمل في مرض السكري

حتى إذا كان الشخص لديه شكل سهل من مرض السكري من أي نوع ، هو بطلان العمل البدني الثقيلة. وبالتالي ، لا يمكنها العمل في الأماكن التي تستخدم فيها المواد السامة ، وحيث يكون من الضروري رفع أو حمل الأوزان. يحظر على هؤلاء المرضى العمل في ظروف مناخية قاسية ، وكذلك في الليل.

يحظر على المرضى المصابين بالنوع الأول أو الثاني من مرض السكري من يوم عمل مجهول ، وكذلك العمل المتعلق برحلات العمل. إذا لم يتم ملاحظته ، فمن المستحسن تغيير ظروف العمل.

المرضى الذين يعانون من شدة المرض المعتدلة هم أكثر تقييدًا. وهي ممنوعة من العمل المتوسط الكثافة ، وكذلك العمل المرتبط بالحمل الزائد العاطفي المتكرر. كما يحظر عليهم العمل على الحاجة إلى رد فعل ممتاز وتركيز الانتباه.

بالطبع المعتدل من مرض السكري ليس عائقا أمام ممارسة العمل البدني والعقلي البسيط. يمكن أن تكون مرتبطة مع المجال الإداري أو غيرها من المجال ، والأحمال العاطفية تافهة.

مع التقدم في تدهور الرؤية ، هو بطلان أي عمل مرتبط مع إجهاد العين في المرضى. إذا كان هناك ميل إلى أمراض الساق ، فإن المرضى لا يحتاجون لأداء أعمال مرتبطة بالمشي أو الاهتزاز أو الوقوف لفترات طويلة.

كيف يتم تحديد مجموعة الإعاقة في الأطفال؟

يهتم العديد من الآباء والأمهات بما إذا كانت الإعاقة تعطى للأطفال المصابين بالسكري وما يتم تعيينه لهم من قبل المجموعة. لا يتم تخصيصه للأطفال ، ولكن يتم إعطاء الفئة "الطفل المعاق". للحصول على مثل هذا الوضع في الطفل ، يجب على الوالدين إعداد حزمة من المستندات:

التطبيق؛
بطاقة الهوية
الإحالة من المستشفى
المستندات الطبية (على سبيل المثال ، بطاقة العيادات الخارجية ، مقتطفات ، صور الأشعة ، وما إلى ذلك) ؛
الوالدين - لتقديم مقتطفات من كتاب العمل ؛
وثائق عن التعليم
للطالب - سمة من سمات إنجازاته التعليمية ؛
شهادة التصديق على الإعاقة ؛
برنامج لإعادة تأهيل المريض مع السجلات المقابلة فيه.

ملامح من الخبرة الطبية والاجتماعية

يتم منح الإعاقة للمريض فقط بعد الفحص الإلزامي من قبل اللجنة الاجتماعية الطبية. يحدد الطبيب ما يمكن تعيينه للمجموعة ، وكذلك درجة قدرته على العمل.

هناك مؤشرات على إرسال شخص إلى لجنة خبراء:

مرض السكري الحاد المعتمد على الأنسولين أو الأنسولين ،
استمرار ضعف الجهاز.
عدم استقرار المرض
المعاوضة.
إذا كان المريض بحاجة إلى تغيير في ظروف العمل.

يخضع المرضى لهذه الدراسات:

تحليلات عامة
بحث عن الجلوكوز.
المصير؛
تحليل البول مع تعريف فيه من الكيتونات والجلوكوز.
ليبغرام.
البحوث البيوكيميائية
ECG و EEG ؛
فحص طب العيون
فحص جراحي
دوبلر.
محاكمة زيمنيتسكي
مراقبة ضغط الدم.

للوقاية والعلاج من مرض السكري ، ينصح قراؤنا كبسولات من مرض السكري "DiabeNot". علاج طبيعي فريد هو أحدث تطور للعلوم الحديثة. إنه يعيد توازن المواد في الجسم ويزيل المظاهر السلبية لمرض السكري. نظرًا للمكونات الفريدة ، فإن DiabeNot له تأثير قوي مؤثر. يتكون من المكونات الطبيعية وليس من الإدمان. تعلم آراء الأطباء ...