حيث يمكن تمرير تحليل السعال الديكي. كيف نمرر تحليل السعال الديكي على الطفل؟

السعال الديكي هو مرض يحدث بسبب الاختراق في الجسم من مسببات العدوى البكتيرية عن طريق طريقة محمولة جوا.

ماذا يمكن أن يظهر التحليل على السعال الديكي؟ في الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي ، يزيد مستوى الكريات البيضاء (2-7x10 9 / لتر) في الدم ، وفي وجود الخلايا الليمفاوية في المقام الأول. مع تفاقم المرض ، يزداد مستوى الكريات البيضاء. في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة والتطعيم والذين لديهم أشكال غير معلنة من السعال الديكي ، لا يوجد تقلب في التحليل. معدل ترسب كرات الدم الحمراء معتدل أو أقل بقليل. تلاحظ الانحرافات في صورة الدم فقط في المرحلة النزلية من المرض.

  في الأطفال

ما هي أعراض السعال الديكي؟ كيف يحدث هذا المرض؟ في المرحلة الأولية ، يتطور المرض عند الأطفال دون أي مظاهر محددة. درجة حرارة الجسم يمكن أن ترتفع إلى 38 درجة ، وهناك سيلان الأنف ، والسعال نادرة وجافة. خلال هذه الفترة ، السعال الديكي هو الأكثر خطورة على الناس في جميع أنحاء. بشكل عام ، فإن الأعراض تشبه المرض التنفسي الحاد. العصا الديكارتي في هذا الوقت تتكاثر بنشاط أكبر قدر ممكن ، في حين أنها تطلق السم.

في المرحلة التالية من المرض ، والتي تحدث بعد أسبوعين ، تصبح حالة الطفل أسوأ بكثير. هناك سعال تشنجي خاص. ويرافق كل دفعة من هذه السعال صافرة و نفس عميق. مع مثل هذا السعال ، يمكن للطفل بقوة التمسك اللسان ، وإلحاق الضرر به. يمكن أن تتحول منطقة الوجه والرقبة إلى اللون الأزرق ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة توقف التنفس. في نهاية الهجوم يتم إصدار البلغم ، وأحيانا القيء. استنادا إلى مدى تعقيد المرض ، يمكن أن يصل عدد النوبات إلى 50 حالة في اليوم.

بعد 20-30 يوما يتم تحويل المرض إلى المرحلة التالية. يتم استبدال السعال التشنجي بالسعال المعتاد. يصبح رفاه الطفل أفضل بكثير ، وتنخفض درجة الحرارة ويعود الشهية. هذه المرحلة تستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع.

كيف يحدث هذا المرض غير السار؟ يشبه الأعراض لدى البالغين حالة الطفل ، والفرق الوحيد هو أنه لا توجد حدود بين مراحل المرض. في هذا السعال وضوحا جدا ، دوار البحر ، وزيادة في الليل.

خصائص السعال الديكي في الأطفال الصغار

يتم تقليل فترة الحضانة وفترة ما قبل التشنج إلى 1-2 يوم ، ويزداد وقت حدوث السعال المتشنج إلى 6-8 أسابيع.

في الأطفال حديثي الولادة ، بدلا من الهجمات المعتادة من السعال ، وهناك أعراض مماثلة: العطس ، البكاء غير معقول ، والصراخ. اضطرابات نزفية تشخيصية: نزيف في الجهاز العصبي المركزي ، أحيانًا - في القشرة الخارجية للعين والجلد. تسوء حالة المرضى خلال الفترات الفاصلة بين الفترات: يعاني الأطفال من الانهيار ، وتُفقد المهارات التي تم تطويرها قبل حدوث المرض. غالباً ما يكون هناك تفاقمات خاصة ، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان مهددة للحياة ، من بينها: انقطاع النفس ، الانحرافات عن تدفق الدم الطبيعي للدماغ. يمكن أن تظهر الانقطاعات في التنفس ، حتى التوقف المؤقت ، دون السعال ، على سبيل المثال أثناء النوم ، أو بعد تناول الطعام. بين التفاقم غير النوعية ، غالبا ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي. هناك وفيات.


السمات المميزة للسعال الديكي في الأطفال الذين تم تلقيحهم

الأطفال الذين يتم تطعيمهم ضد السعال الديكي لديهم فرصة للمرض بسبب ضعف مناعة أو سوء التوتر. في معظم الحالات يتم تشخيص أشكال بسيطة ومعتدلة من المرض ، شديدة ليست مميزة. المضاعفات الخاصة نادرة جدا ، ولا تشكل خطرا على الحياة ، لذلك لا توجد حالات قاتلة. بالنسبة للجزء الأكبر ، تحدث أنواع شاذة من السعال الديكي. تزداد فترة حضانة لمدة أسبوعين وفترة ما قبل التشنج ، وتنخفض دورة السعال المتقطع إلى أسبوعين.

تشخيص المرض

ما هو التحليل اللازم للسعال الديكي؟ من أجل الكشف عن التفاقم المحتمل ، يتم إجراء اختبار البول العام واختبار الدم البيوكيميائي. في حالة وجود مسار طبيعي للمرض ، فإنها لا تتغير.

عام يجعل من الممكن استبعاد الربو القصبي والسل الرئوي والأنفلونزا. في السعال الديكي البلغم هو مخاطي ، مع ظهور الالتهاب الرئوي يصاحب ذلك يصبح mucopurulent أو صديدي.

هناك فائدة كبيرة للطبيب في تحديد التشخيص ، وخاصة في المراحل الأولى من المرض ، هي طريقة التحليل البكتريولوجي - زراعة الكائنات الدقيقة على وسائل الإعلام المغذية. لفترة طويلة ، تم استخدام طريقة "لوحة السعال" التي أوصى بها Mauritzen لتحديد بكتيريا السعال الديكي. في وقت هجوم آخر من السعال على مسافة 5-8 سم من الطفل لديك كوب مفتوح من بتري مع وسيلة غذائية. تسقط عليه قطرات ميكروسكوبية مخاطية توجد فيها بكتيريا السعال الديكي ، ترفرف من الفم. بعد 2-4 أيام ، استناداً إلى الثقافة المزروعة ، يتم إجراء التشخيص. هذا النوع من التشخيص يعاني من عيب واحد - فهو غير فعال تقريبا في الأطفال الصغار الذين لا يعانون من السعال بشكل جيد ، والذين لا يعانون من السعال.

هناك طريقة حديثة نسبيا لإيجاد سبب السعال الديكي - زرع البكتيريا من البلعوم الأنساني ومن تحت اللسان. يعتبر هذا الأسلوب من التشخيص الأكثر فعالية ، ولكن بعد 4-5 أسابيع بعد بداية المرض ، فإنه لا معنى له ، لأنه لا يمكن عزل الممرض. من السابق لأوانه استخدام المضادات الحيوية يقلل أيضا من فرص عزل السعال الديكي السعال.


المرحلة التحضيرية قبل الدراسة

يتمثل العرض الرئيسي للسعال الديكي في حدوث نوبات حادة من السعال الخانق ، والتي يصاحبها أحيانًا القيء ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، مثل هذا الهجوم سهل جدًا ، على سبيل المثال ، في وقت أخذ العينة للفحص. في مثل هذه الأوقات ، يجب إعداد الأمهات ، وربما يحتاج الطفل إلى المساعدة.

العملية التحضيرية هي أن أخذ اللطاخة للتحليل هو الأكثر فعالية في وقت سابق ، لأنه خلال الليل تتشكل كميات كبيرة من المخاط ، حيث يوجد تركيز كبير من الكائنات الحية الدقيقة. من الأفضل أن تأخذ تحليلاً للسعال الديكي قبل الإفطار ولا تنظف أسنانك. خلاف ذلك ، سيتم فقدان نسبة كبيرة من البلغم.


تحليل السعال الديكي

يتم إجراء التحليل مع نتائج إنشاء أجسام مضادة للفئات الأخرى (IgM، IgA)

بورديتيلا بيرتوسيس (بكتيرة بوردي غانغو)

شرح النتائج

سلبا

سلبا

سلبا

المثير غائب

بشكل سلبي أو إيجابي

سلبا

بشكل سلبي أو إيجابي

يتحدث عن وجود العدوى

بشكل سلبي أو إيجابي

سلبا

بصورة إيجابية

يتحدث عن وجود عدوى حديثة

بصورة إيجابية

سلبا

سلبا

يحكي عن العدوى الأخيرة أو الماضية ، أو عن التحصين في وقت سابق

أين يمكن تسليم تحليل السعال الديكي؟

أين يمكنني اختبار السعال الديكي؟ يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث في المختبرات الطبية ومراكز التشخيص. عادة ما تكون موجودة في مكان الإقامة. يتم تحديد البحث اللازم ومكان سلوكه من قبل الطبيب.

يتم تحديد نوع التحاليل للسعال الديكي على أساس الأعراض ، ومسار المرض والفئات العمرية للمرضى.

يطلب الدم من الأطباء الذين يعانون من السعال الديكي المرور في المقام الأول ، لأن هذا النوع من التحليل يحمل الكثير من المعلومات.


المضاعفات المحتملة

للخصوصية فمن الممكن أن تحمل:

  • نفاخ رئوي ؛
  • انتفاخ الرئة من المنصف والخلايا تحت الجلد.
  • انخماص.
  • الالتهاب الرئوي السعال الديكي.
  • انقطاع في وتيرة الجهاز التنفسي (توقف التنفس - توقف التنفس حتى 30 ثانية ، والتوقف - انقطاع النفس أكثر من 30 ثانية) ؛
  • تدهور تدفق الدم في الدماغ.
  • النزيف (من الأنف والبلعوم الخلفي والشعب الهوائية والقناة السمعية الخارجية إلى الجلد والأغشية المخاطية والصلبة وشبكية العين والدماغ والنخاع الشوكي) ؛
  • حدوث فتق سري أو إربي ؛
  • تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم.
  • تلف الغشاء الطبلي والحجاب الحاجز.

المضاعفات الأكثر شيوعًا الناتجة عن تراكم البكتيريا الثانوية هي:

  • الالتهاب الرئوي.
  • التهاب الشعب الهوائية.
  • التهاب الحلق.
  • العقد اللمفية.
  • التهاب الأذن.


علاج السعال الديكي

يتم تنفيذ عملية العلاج بشكل دائم فقط. يحاول الأطفال حديثي الولادة وضعهم في غرفة صغيرة هادئة لتقليل عوامل التهيج ، حيث يمكن أن يثيروا تفاقمًا في شكل نوبة سعال. الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من أشكال بسيطة من المرض ، راحة السرير ليست ضرورية.

يتم إيلاء اهتمام خاص للتغذية والتغذية في كثير من الأحيان في أجزاء صغيرة. يحتاج الأطفال حديثي الولادة إلى ضخ خارج البلغم في الوقت المناسب. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم ممارسة طريقة الأكسجين في العلاج على نطاق واسع.

تستخدم المضادات الحيوية للأطفال في سن مبكرة بأشكال حادة مختلفة من المرض. في المرحلة النترية ، يفضل استخدام "الاريثروميسين".

غالبًا ما تستخدم الجلوبيولين غاما محددة من السعال الديكي ، تدار في العضل إلى 3 مل كل يوم لمدة 3 أيام.

المهدئات المستخدمة نادرا من السعال ، يتم التعامل معها بحذر شديد ، حيث تعتبر فعالية مثل هذه الأدوية مشكوك فيها. من الضروري عدم السماح باستخدام وسائل مثل الخردل والعلب التي يمكن أن تثير نوبات السعال.

التطعيم الديكي

يتم تحديد جدول التطعيمات من قبل تقويم التطعيم الولائي. يتم تنفيذ تفعيل المناعة من السعال الديكي مع DTP ("Tetrakok" ، "Infarriks") - في 3 و 4 و 5 أشهر. بعد ذلك ، يتم إجراء لقاح آخر ضد السعال الديكي في 18 شهرًا.

يتم حقن DTP في العضلات ، والأطفال في سن 1.5 سنة في الفخذ الأمامية الأمامية ، والأطفال الأكبر سنا من هذا العمر هم في العضلة الدالية. بعد إدخال مثل هذه الأدوية ، في كثير من الأحيان ، بسبب حقن لقاحات الخلايا الكاملة ، خلال الأيام الثلاثة الأولى ، يمكن للطفل تطوير رد فعل وقائي ضد اللقاح ، سواء المحلي أو العام. في 8-9 حالات من أصل 10 من هذه العملية يمكن ملاحظتها بالفعل بعد عدة ساعات من الحقن. تعتبر ردود الفعل هذه مظهرا طبيعيا طبيعيا ، ولا تعتبر مضاعفات.

تدابير وقائية وعلاجية

يجب عزل المصابين بالسعال الديكي لمدة 25 يومًا من لحظة الإصابة ، في حين يجب أن يكون العلاج عقلانيًا وموجّهًا بشكل صارم إلى القضاء على أسباب ظهور المرض.

يتم إعطاء الأطفال الذين تم تلقيحهم والذين لم يتم تطعيمهم فترة حجر صحي مدتها أسبوعان من بداية عزل المريض. ويقتصر وقت زيارة الأطفال بشكل صارم ، وتختلف جداول الدروس والمشي.

لتحديد السعال الديكي في مرحلة مبكرة ، في منطقة السعال الديكي إجراء الفحوصات الطبية اليومية للأطفال والبالغين وفحص البكتيريا لمرة واحدة.

كيف تتجنب مثل هذا المرض مثل السعال الديكي؟ يجب أن تكون المناعة قوية ، تحتاج إلى تقويتها باستمرار ، ثم يمكنك تجنب العديد من الأمراض ، وليس فقط السعال الديكي. وبطبيعة الحال ، لا ننسى التطعيم.

من أجل العثور على مكان السعال الديكي والقضاء عليه ، ينصح جميع الأطفال والبالغين بالاتصال بتناول "إيريثروميسين" أو "روليدا" أو "سوماميد" لمدة أسبوع واحد في السن الصحيحة.

اتصل بالأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ولم يتم تطعيمهم (حتى سنتين) ، ويقترح حقن الغلوبولين المناعي للمانحين - 2-4 جرعات (1-2 جرعات كل يومين).

يؤخذ التحليل العام للدم في السعال الديكي عند الأطفال بالضرورة لتأكيد أو نفي هذا التشخيص. في مرحلة الطفولة ، هناك أمراض يصاب فيها الرضع بالمرض مرة واحدة فقط. وتشمل السعال الديكي. يعاني الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، لأن أجسامهم بدأت للتو في التكيف مع البيئة الخارجية ولا يمكن التعرف على بعض البكتيريا والكائنات الدقيقة الخطيرة.

السعال الديكي في مرحلة الطفولة ، تشخيصه

السعال الديكي هو مرض يمكن أن يصاب به الطفل. الكبار ليس لديهم ما تخشاه ، فإن نسبة السعال الديكي في البالغين لا تتجاوز 0.5 ٪ من المرضى.

العامل المسبب هو بكتيريا من عائلة bordetell. في معظم الأحيان ، فإنه يستقر في الجهاز التنفسي العلوي. لكن إذا دخلت بورديتيلا في الدم ، فإن الخبراء يحذرون من الأسوأ.

لمتلازمة السعال الديكي ما يلي:

  • الحمى - درجة حرارة الجسم تتجاوز علامة 38 درجة.
  • السعال القوي والمتكرر.
  • حالة استنفاد المريض بسبب سوء النوم بسبب السعال المتواصل.

يمكن أن يعاني الطفل المريض من تشققات في زوايا فمه - وهذا أيضاً من الأعراض المهمة للسعال الديكي ، الذي غالباً ما يوليه الأطباء لاهتمامه.

تنتقل العدوى من طفل مريض بالفعل من الأيام الأولى للمرض. إذا جاء طفل مريض إلى روضة أطفال أو مدرسة ، يصبح السعال الديكي هائلاً.

لكي يتم تحديد التشخيص بشكل صحيح ، من الضروري النظر في عدة عوامل:

  • صورة نموذجية للمرض ؛
  • anamnesis من الطفل المريض الذي وردت من المرض ؛
  • التغييرات في الشهادات المخبرية.

أهم التحليلات للسعال الديكي هي تشويه من الأنف والفم واختبار الدم. نادرا ما يدخل هذا المرض في مجرى الدم. ولكن إذا حدث هذا ، فقد يصاب الطفل بتعفن الدم.

شرح اختبار الدم للسعال الديكي ، التطعيم للأطفال

يمكن التعرف على وجود السعال الديكي بمساعدة مشتركة. يبين هذا الاختبار مستوى جميع خلايا الدم لكل وحدة. بسبب حقيقة أن السعال الديكي هو البكتيريا ، فإن الدراسة تظهر زيادة في الكريات البيض والعدلات. البنيات المتبقية هي دون تغيير. الأدق سيكون serodiagnostics.

التحليل الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه للتعرف على السعال الديكي هو تفاعل التراص. يعتبر هذا الاختبار الأكثر دقة. في الممارسة الطبية ، تم استخدامه لأكثر من 50 عاما.

فكر في تشخيصين أكثر للسعال الديكي عند الأطفال:

  • تراص اللاتكس. مساعد المختبر يملأ اللاتيكس الخاص بجزيئات السعال الديكي. ثم يتم إضافة مادة المريض. النتيجة تعتمد على التلوين. من السهل إجراء هذا الاختبار ، ولكن يمكن أن تكون النتيجة خاطئة.

  • تحليل مناعي من السعال الديكي. تم إجراء هذا الاختبار منذ عام 1980. هذا هو الأكثر إفادة من الطريقة السابقة. يضاف المصل مع البكتيريا إلى دم المريض. بعد بعض التلاعب إضافية ، يتم فحص المواد الناتجة تحت المجهر.

إن استخدام الطرق المصلية في مرحلة مبكرة من المرض لن يكون قادراً على اكتشاف وجود المرض ، على الرغم من أنه بدأ بالفعل في التقدم ، لذا فإن مثل هذه الاختبارات لن تكون فعالة.

تظهر الممارسة الطبية الكثير من الحالات عندما لا يعطي التطعيم ضد السعال الديكي التأثير الصحيح. هؤلاء الأطفال الذين خضعوا لهذا الإجراء هم أيضا عرضة لخطر السعال الديكي ، فقط 6 مرات أقل. تشمل هذه الفئة الأطفال ذوي المناعة الضعيفة.

عندما اخترقت البكتيريا الدم ، ثم يذهب المرض إلى مستوى النظام. تبدأ الكائنات الدقيقة في التكاثر بسرعة ، وبالنسبة للبكتيرة bordetella فهي أفضل وسط في الجسم للنمو.

ونتيجة لذلك ، قد تتطور متلازمة النشر ، والتي يمكن في حالات نادرة جداً الشفاء منها. في معظم الحالات ، ينتهي المرض برثاء.

إذا تم الكشف عن جرثومة معينة في الدم ، يجب أن يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة حتى يتمكن الأطباء من اتخاذ الإجراءات الضرورية ، فهو يتعلق بالحياة.

هناك حالات عندما تصبح نتيجة هذا التحليل إيجابية كاذبة. عادة ما يحدث هذا بعد أن مرت السعال الديكي. في بعض الأحيان البكتيريا الأخرى التي لا ترتبط بهذا المرض يمكن أن تعطي رد فعل إيجابي للسعال الديكي. في هذه الحالة ، يصف الطبيب رد فعل سلسلة من البوليميراز. يسمح لك بتحديد المواد الجينية التي ساهمت في التفاعل الناتج.

  حتى إذا تم تشخيص الطفل بأنه السعال الديكي ، فإنه لا يستحق القلق بشأنه قبل الوقت. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب سيسهل تطبيع سريع للحالة ولن يسمح للبكتيريا بدخول الدم.

السعال الديكي ينتمي إلى الأمراض المعدية الحادة للأطفال ، لأنها تتأثر بشكل رئيسي من قبل الأطفال. لهذا المرض تتميز بنوبات من السعال المتشنج تشنجي على خلفية الشعور العام بالضيق للطفل. تتشابه أعراض السعال الديكي في كثير من الجوانب مع أعراض الأمراض الأخرى. لذلك ، من أجل التفريق بين هذا المرض ، من الضروري تمرير تحليل حول السعال الديكي.

ما هو السعال الديكي؟

مصدر إصابة السعال الديكي هو شخص مريض أو ناقل صحي لبكتيريا مسببات الأمراض. المعدية خاصة هي مرضى في فترة النذل (المرحلة الأولية) من المرض. ينتقل العدوى عن طريق قطرات محمولة جوا. القابلية لهذا المرض عالية جدا - تصل إلى 90 ٪. معرضة لخطر الإصابة بالسعال الديكي هم أطفال في سن ما قبل المدرسة.

إن اللقاحات المضادة للسعال ، وكذلك السعال الديكي السابق ، لا توفر مناعة مدى الحياة. إعادة العدوى مع العدوى أمر ممكن جدا. يمثل الأشخاص البالغون حوالي 5 ٪ من السعال الديكي.

فترة حضانة هذا المرض عادة ما تكون 5-7 أيام ، على الرغم من أنها قد تكون في بعض الأحيان 2-14 يوما. إلى الأعراض الأولية للسعال الديكي تشمل الشعور بالضيق العام ، وسيلان الأنف ، والسعال طفيف ، وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. ثم يزيد من السعال ، يصبح الطفل سريع الانفعال ، متقلبة. في غضون 10-14 يومًا من بداية ظهور المرض ، تأتي فترة من السعال المتشنج.

خصوصية السعال مع السعال الديكي هي سلسلة متشنجة من محاولات السعال ، والتي تمر بعد تنفس عميق عميق إلى هزات قصيرة متشنجة. عدد من هذه الدورات خلال هجوم يمكن أن تتقلب من 2 إلى 15. في نهاية هجوم ، يتم إطلاق البلغم لزج لزج ، وأحيانا القيء ممكن. أثناء نوبة السعال ، يتحول وجه الطفل إلى اللون الأحمر ، وتتوسع الأوردة العنقية ، ويبرز اللسان من فمه ، مما يؤدي في الغالب إلى صدمة لجام اللسان. في بعض الحالات ، يتوقف الطفل عن التنفس.

مدة السعال التشنجي هي ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك ، يتناقص عدد النوبات ، ويتوقف بشكل تدريجي تمامًا. ولكن حتى خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، يعاني المريض من سعال طفيف.

في البالغين مع السعال الديكي ، لا توجد نوبات من السعال المتشنج ، هناك سعال مستمر أقل كثافة بكثير. في الوقت نفسه ، فإن الرفاه العام للبالغين لا يزال طبيعيا ، لا تزيد درجة حرارة الجسم.

Paracottus هو مرض حاد معدي له أعراض مشابهة مع السعال الديكي ، ولكنه يتدفق بسهولة أكبر. على عكس السعال الديكي ، نادرا ما توجد مضاعفات مع paracoids.

على ما يبدو ، السعال الديكي هو مرض خطير جدا. لذلك ، من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب. لهذا ، يصف الطبيب عادة تحليل للسعال الديكي والبراكوكلاش.

أين نمرر التحليل على السعال الديكي؟ يتم إجراء البحوث المعينة من قبل المختبرات في مراكز التشخيص والعيادات. في اتجاه الطبيب ، يتم إجراء هذه الاختبارات في مختبرات العيادات في مكان الإقامة أو في الإدارات المعدية.

ما هي التحليلات للسعال الديكي و paracottus؟

هناك اختبارات الدم للسعال الديكي والأساليب البكتريولوجية للتلقيح.

في مرحلة مبكرة من المرض ، تكون طريقة البحث البكتريولوجية ، مثل البذر على المواد الغذائية ، مفيدة بشكل كاف. لفترة طويلة ، استخدم الأطباء طريقة "صفيحة السعال" لتحديد بكتيريا السعال الديكي ، والتي اقترحها الطبيب الموريتزي. عندما يبدأ الطفل نوبة من السعال ، فإن مسافة 5-10 سم تضع له طبق بتري يحتوي على وسط المغذيات. قطرات من المخاط يحتوي على عامل مسبب للسعال الديكي ، يطير من فم الطفل ويستقر في طبق بتري. بعد 2-4 أيام ، يتم إجراء تشخيص لنمو الكائنات الحية الدقيقة. لا يمكن استخدام هذا التحليل على السعال الديكي و paracottus في الأطفال الصغار والأطفال الذين لا يعانون من السعال.

الطريقة الأكثر حداثة هي الثقافة البكتريولوجية للمواد من تحت اللسان ومن البلعوم الأنفي. على الرغم من أن هذه الدراسة فعالة للغاية ، إلا أنها يمكن استخدامها فقط في الأسابيع الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد بداية المرض. في فترة لاحقة ، لم يتم تحديد العامل المسبب للسعال الديكي.

اختبارات الدم الأكثر إفادة للسعال الديكي هي المناعية (ELISA) والأساليب المصلية.

يتكون أسلوب الإنزيم المناعي في تحديد الأجسام المضادة لجلوبيولين مناعي معين IgG و IgM إلى عامل مسبب للسعال الديكي. لإجراء هذا التحليل ، يتم سحب المريض من الدم من الوريد. يمكن إجراء تحليل Immunoenzyme في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع بعد ظهور المرض. لذلك ، فإنه يستخدم عادة لتأكيد المرض بعد الفحص البكتريولوجي.

تتكون الطريقة المصلية لتحليل الدم للسعال الديكي في فحص دم المريض من أجل عيار (تركيز) من الأجسام المضادة إلى عصا السعال الديكي. عادة ، يتم تحديد الزيادة في تركيز (عيار) من الأجسام المضادة المحددة في الدراسات العادية.

تحليل غني بالمعلومات من السعال الديكي هو طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). هذه الطريقة في التشخيص الجزيئي تجعل من الممكن تحديد شظايا الحمض النووي للسعال الديكي في المادة البيولوجية (تشويه البلعوم ، البلعوم الأنفي) ، وبالتالي تشخيص السعال الديكي بسرعة وبدقة. خصوصية هذه الطريقة في البحث تصل إلى 100 ٪.

ما هو نوع البحث الذي يتم إجراؤه ، وأين يتم تمرير تحليل السعال الديكي ، الذي يحدد الطبيب. يعتمد نوع الفحص المطلوب على الأعراض وطريقة المرض ، وهو عمر المريض.

التشخيص الحديث للسعال الديكي يسمح لك لتشخيص بشكل صحيح بشكل صحيح ووصف العلاج المناسب ، مما يجعل من الممكن للتخفيف بشكل ملحوظ من حالة المريض وإجراء التدابير الوقائية في الوقت المناسب ، ومنع تلوث الآخرين والاتصالات. التحليل على السعال الديكي مع استخدام طريقة البكتريولوجية في التحقيق هو التحليل الرئيسي في تشخيص المرض.

ومع ذلك ، تثبت تجربة العديد من الدراسات أنه من أجل التشخيص المختبري الدقيق للمرض ، يجب استخدام العديد من التقنيات التكميلية المتبادلة. التركيبة الأكثر فعالية هي مزيج من الطريقة البكتريولوجية وتفاعل سلسلة البوليميراز (PCR).

التين. 1. السعال المتشنج الانتيابي - العرض السائد للسعال الديكي في الأطفال.

الطرق السريرية لتشخيص السعال الديكي

يخضع التعرف على السعال الديكي في المراحل المبكرة من تطور المرض لصعوبات كبيرة ، ويرجع ذلك إلى عدة عوامل:

  • يتطور المرض ببطء. يقع تتويجه في 2 - 3 أسابيع بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.
  • التسمم الابتدائي ورد فعل شديد في درجة الحرارة في بداية المرض ، لذلك سمة من سمات العديد من الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة ، مع السعال الديكي غائبة. لذلك ، في كثير من الأحيان يتم تأخير التشخيص المختبري.
  • وغالبا ما يتم تسجيل الأطفال الذين تم تلقيحهم والبالغين على أنهم أشخاص غير نمطيين من المرض ، حيث تتغير خصائص السعال (لا توجد نوبات من السعال التشنجي ومفاجئات).

معايير لتشخيص السعال الديكي في فترة ما قبل التشنج (النذل):

  • الاتصال مع المرضى الذين لديهم سعال لفترة طويلة.
  • تطور بطيء للمرض. درجة حرارة الجسم الطبيعية أو الصغيرة. حالة مرضية للمريض.
  • غياب الظواهر الملتهبة.
  • في البداية ، السعال ، ثم السعال الجاف المستمر حتى الانتقال إلى السعال المتقلب الانتيابي يستمر 1 - 2 أسابيع.
  • تأثير العلاج أعراض غائبة.
  • في كثير من الأحيان لا يسمع الأزيز في الرئتين. نسبة عالية من الكريات البيض (زيادة عدد الكريات البيضاء) والخلايا اللمفاوية (اللمفاويات) في معدل الترسيب الطبيعي من كريات الدم الحمراء (ESR).
  • الكشف عن العوامل المسببة للسعال الديكي في المحاصيل ).


التين. 2. في الصورة ، تكون بكتيريا البورجيتيللا pertussis الوردي تحت المجهر (تلطيخ غرام). العصي الصدرية قصيرة ، من شكل شرنقة ، يتم تقريب النهايات ، الطول هو 0،5-2 ميكرون ، في مسحات تقع بشكل منفصل ، أقل في كثير من الأحيان - في أزواج.


التين. 3. نوع من بكتيريا السعال الديكي في المجهر الإلكتروني.

التشخيص البكتريولوجى للسعال الديكي

عزل العوامل المسببة للسعال الديكي من المخاط البلعومى هو الطريقة التقليدية للتأكيد المختبري للمرض. التلقيح من مسببات الأمراض نادرا ما يصل إلى 80 ٪. في المتوسط ​​، لا يتجاوز 10-30 ٪. السبب في ذلك هو:

  • النمو البطيء لقضبان الديكاروس على المواد الغذائية.
  • نوعية منخفضة من وسائل الإعلام المغذيات.
  • في وقت لاحق فحص المريض.
  • تلوث مادة الاختبار مع النباتات البكتيرية.
  • أخطاء في السياج من مواد الاختبار.
  • استخدام المضادات الحيوية حتى وقت جمع المواد للفحص البكتريولوجي.

المادة للفحص البكتريولوجي هي تشويه من الممرات الأنفية (كلاهما) والجدار الخلفي للبلعوم الأنفي (ليس من الحنجرة!).

لأخذ مسحة ، يتم استخدام مسحة الداكرون أو يتم استخدام طريقة "لوحة السعال".

يتم البذر على الفور على المغذيات أو وسيلة النقل. في وسط النقل ، يتم تخزين المادة لمدة لا تزيد عن يوم واحد. يتم الحصول على الإجابة الأولية في 3 - 5 أيام. يتم الحصول على الجواب النهائي في اليوم الخامس - السابع.

الأشخاص الذين يعانون من مرض مشتبه به والذين تزيد فترة سعالهم عن 7 أيام ولكن لا تزيد عن 30 يومًا يخضعون للفحص.


التين. 4. صورة للمستعمرة Bordetella pertussis. لاستخدام الثقافة أوسط Borde-Zhangu (يمين) أو أجار فحم الكازين (الصورة اليسرى). على هذه الوسائط ، يحدث تكوين المستعمرات في اليوم الثالث والرابع بعد الزرع. إن مستعمرات الميكروبات ذات اللون الكريمي اللامع ، والتي تذكرنا بمظهر قطرات الزئبق ، لها تناسق لزج. بعد إزالة المستعمرات من وسط المغذيات ، لا يزال هناك أثر دسم.


التين. 5. عند عرض مستعمرات Bordetella pertussis في مجهر ضوئي ، يمكنك أن ترى كيف تلقي المستعمرات ظلال (مخروط ضوئي).

التحليل على السعال الديكي مع استخدام PCR

يعتبر تشخيص السعال الديكي باستخدام PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) من أكثر التقنيات الواعدة في الظروف الحديثة. حساسية عالية من الاختبار يسمح للكشف عن الحمض النووي البكتيري ، حتى لو كان هناك عدة عشرات منهم في المواد قيد التحقيق.

تقنية تحديد الحمض النووي   بمساعدة من PCR تم تطويره في نوفوسيبيرسك في عام 1999. له عدد من المزايا على الطريقة البكتريولوجية:

  • حساسية عالية من هذه الطريقة. حتى وجود واحد أو أكثر من مسببات الأمراض في العينة يسمح بنتيجة إيجابية.
  • هذه الطريقة محددة للغاية. الوزن المحدد للنتائج الإيجابية هو 85 - 100 ٪. لا يؤثر التلوث الناتج عن البكتيريا الثانوية على نتيجة الدراسة.
  • يتم الحصول على النتيجة في غضون يوم واحد.

لا تحل طريقة التشخيص هذه محل طريقة الزراعة.

الطريقة البكتريولوجية وتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هي اختبارات تكميلية وموثوقة للكشف عن بورديتيلا بيرتوس.


التين. 6. في أنواع الصور من المستعمرات Bordetella pertussis.

تحليل السعال الديكي باستخدام تقنية الأجسام المضادة الفلورسنت

أدى انخفاض جاذبية البكتريولوجية المحددة للمرض إلى تطوير طرق أخرى أكثر حساسية لتحديد العوامل المسببة للسعال الديكي. في 1960s ، طريقة لتحديد   بمساعدة من الأجسام المضادة الفلورسنت. شوهدت لطاخات معالجة خصيصا في المجهر الفلورسنت. يسمح فقط للموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا لإجراء هذا الاختبار ، وتستخدم الكواشف عالية الجودة. خلاف ذلك ، هناك عدد كبير من النتائج الإيجابية الكاذبة ممكنة. نادرا ما تستخدم هذه التقنية في الطب العملي.


التين. 7. ينظر لطاخات المعالجة خصيصا في مجهر مضان.

تحليل السعال الديكي بمساعدة التفاعلات المصلية

تحتوي مسببات السعال الديكي على مواد (مستضدات) يمكن أن تحفز استجابة مناعية في جسم الشخص المصاب (تكوين الأجسام المضادة). بفضل الدراسات المصلية ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة والمستضدات ودراستها في مصل الدم للمريض. وهي تستند إلى الاستجابات المناعية للجسم. لا تصل خصوصية هذا النوع من الدراسة إلى 100٪ ، لذلك يتم تقييم نتائج الفحص المصلية فقط مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض. كما تستخدم الطرق المصلية للتحليل الوبائي.

لتشخيص السعال الديكي ، يتم استخدام عدة اختبارات:

  • تحليل Immunoenzyme (ELISA)  - اختبار حساس ومحدّد وغير مكلف نسبياً. لاستخدامها من البروتين المستضدات بكتيريا السعال الديكي، والتي يتم قياسها باستخدام المناعية في الدم من الطبقات G، M و A، الذي ارتفاع مستوى في الدم بعد المرض أو التحصين. الجراثيم المناعية في المصل M تزيد في الفترة المبكرة من المرض ، الغلوبولين المناعي المصل G - في وقت لاحق.
  • يتم تشخيص السعال الديكي في مراحل متأخرة من المرض بمساعدة تفاعلات التراص: RPGA ، RNGAو   RA.أساس هذه التفاعلات هو قدرة مستضدات الجسيمات على التمسك بالأجسام المضادة.

تحليل السعال الديكي باستخدام الطرق السريعة

الطرق السريعة للتشخيص المختبري للسعال الديكي تسمح لبضع دقائق بتحديد المستضدات في المخاط من الجدار البلعومي الخلفي.

عند استخدام رد الفعل المناعي غير المباشر (RNIF) ، يمكن للطبيب الحصول على النتائج في 2-6 ساعات.

عند استخدام طريقة التراص اللاتكس (LMA) ، يتم اكتشاف مستضدات السعال الديكي بعد 30-40 دقيقة.

يزيد استخدام طرق التشخيص السريع من نسبة الحالات المؤكدة مختبريًا عدة أضعاف.

تحليل السعال الديكي باستخدام طريقة الدم

التغييرات في تكوين الخلايا من الدم: نسبة عالية من خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) والخلايا اللمفية (اللمفاويات) مع معدل الترسيب العادية (ESR) في كثير من الأحيان في الكشف عن الأطفال غير المطعمين.

في أي شكل السعال الديكي يحدث ، والأطباء اليوم لدينا الفرصة لإجراء تشخيص مختبري لهذا المرض في الفترة المبكرة.


التين. 8. في الصورة إلى اليسار هي الكريات البيض ، على اليمين - الخلايا الليمفاوية. مع السعال الديكي ، يزداد عددها بشكل ملحوظ.

التشخيص التفريقي للسعال الديكي

تسمح لك طريقة التشخيص التفريقي باستبعاد عدد من الأمراض المحتملة في المرضى وإنشاء التشخيص الصحيح فقط. إجراء التشخيص التفريقي بشكل صحيح للسعال الديكي يسمح في الوقت المناسب بتعيين المريض العلاج المناسب ، وبالتالي تسهيل مسار المرض.

ينبغي التمييز بين السعال الديكي من السارس، parakoklyusha، التهاب القصبات، الربو القصبي، وجود أجسام غريبة في مجرى الهواء، والالتهاب الرئوي والسل وغيرها bronhoadenita.

  • أكبر صعوبة هي تشخيص المرض   في فترة النزلة. السعال الديكي في هذه الفترة له العديد من أوجه التشابه مع مجموعة كاملة من الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة ، وكذلك مع الحصبة والمطوَّر. للسعال الديكي في هذه الفترة يتميز بالسعال المستمر ، وزيادة الغياب والغياب أو ضعف مظهر الظواهر النزلية في الجهاز التنفسي العلوي. في هذه الفترة ، من الضروري تطبيق طرق التعبير والتشخيص الجرثومي للسعال الديكي.
  • خلال فترات السعال تشنجي  وينبغي التمييز السعال الديكي من الانسداد متلازمة أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض الفيروسية الحادة، والتي تؤثر بشكل رئيسي الجهاز التنفسي السفلي، وداء المفطورات التنفسي، bronhoadenita السلي، والطموح جسم غريب، ورم منصفي، شكل القصبي الرئوي التليف الكيسي.

إذا كان الطفل على التواصل مع شخص مصاب السعال الديكي، أو يعاني من السعال الانتيابي شديد، ويقول الطبيب اختبار لالسعال الديكي، وهناك عدة.

إذا كان الطفل يعاني من سعال قوي ، الانتيابي ، فإنه لا يمكن أن يكون مجرد نزلة برد ، ولكن السعال الديكي. هذا المرض هو الأكثر شيوعا في الأطفال قبل سن المدرسة ، ولكن في بعض الأحيان في البالغين ، على الرغم من أنهم نادرا جدا المرضى.

العامل المسبب للمرض هو عصية البورديتيلا الشاهقة. ينتقل العدوى عن طريق قطرات محمولة جوا. احتمال العدوى بعد التواصل مع شخص مريض مرتفع جدا - 90 ٪. ومع ذلك ، فإن المرض لا يظهر على الفور ، ففترة حضانته حوالي 14 يومًا.

أعراض السعال الديكي في بداية المرض شبيهة جدا بأعراض نزلات البرد. يعاني الطفل من سيلان الأنف والحمى والسعال. في هذا الوقت يكون المريض خطراً بشكل خاص على الأشخاص الآخرين ، ولكن قد لا يشك الآباء في أن طفلهم يعاني من الشاهوق ، لأن الأعراض هي نفسها كما هو الحال في ARI. خلال هذه الفترة ، يتكاثر السعال الديكي بنشاط ، ويزداد عددها ، في حين أنه يطلق السم.

إذا كان المرض التنفسي الحاد المعتاد يمر بسرعة ، فإن السعال الديكي سيكتسب قوة فقط ، بعد أسبوعين تبدأ المرحلة التالية من المرض ، عندما يتدهور رفاه الطفل بشكل حاد. لديه سعال تشنجي قوي ، قبل أن يأخذ نفسا عميقا ، ويرافقه صافرة. يمكن أن يقترن هذا الهجوم السعال توقف التنفس ، وجه الطفل ، ويتحول عنقه أحيانا زرقاء ، أو يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، قد يكون هناك نزيف في قشرة العين. عندما ينتهي السعال ، يتم إطلاق البلغم السميك ، لكنه قد ينتهي بالقيء. يختلف عدد الهجمات حسب شدة المرض ، ولكن يمكن أن يصل إلى 50 يومًا.

يعاني الطفل من 20 إلى 30 يومًا ، وبعد ذلك تبدأ المرحلة التالية من المرض. في المرحلة الثالثة ، بدلا من السعال المتقطع ، يظهر المعتاد ، الطفل يشعر بشكل أفضل. لديه حمى ، شهية. هذه المرحلة تستمر حوالي 3 أيام. في البالغين ، يحدث المرض أيضا ، والأعراض متشابهة جدا ، فقط لا يوجد مثل هذا الفرق الملموس بين مراحل المرض.

إذا تم تطعيم طفل ضد السعال الديكي ، لا يزال بإمكانه الإمساك به عند ضعف مناعته. ولكن في هذه الحالة ، سيكون لديه درجة خفيفة من المرض أو متوسطة الخطورة ، وسوف يستمر دون مضاعفات. ويمكن أن تزيد فترة الحضانة في هذه الحالة إلى أسبوعين ، وسيتم تقليل مرحلة السعال التشنجي ، على العكس ، لمدة أسبوعين.

تشخيص المرض

على الفور وضع تشخيص السعال الديكي إلى الطبيب أمر صعب. ولكن اذا كان يتعلم من الكبار أن الطفل هو على اتصال مع شخص مريض، ولكن أيضا إيلاء الانتباه إلى السعال الانتيابي مميزة، يمكن كنت تشك المرض. تأكيد مخاوفه أو دحض لهم يمكن تحليل على السعال الديكي. ما هي الاختبارات التي يجب اجتيازها ، وكيفية أخذ تحليل السعال الديكي؟ سنتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل. هناك عدة أنواع من الاستطلاعات. ما هو التحليل الذي يتم تسليمه للسعال الديكي من قبل الطبيب المعالج ، يعتمد على مدى مرض الطفل.

مسحة من الحلق

هذا التحليل هو "معيار الذهب" ، فمن الضروري لتشخيص السعال الديكي في الأطفال.  يجب أن يتم إرسال البكتريا في وقت مبكر من المرض ، حتى قبل أن يعالج المريض بالمضادات الحيوية. في هذه المرحلة من المرض ، توجد البكتيريا في التجويف الأنفي للمريض والبلعوم. بعد تطبيق هذه الأدوية ، فإن هذه اللطاخة لن تساعد في التعرف على البكتيريا. كيف يتم تطبيق السكتة على السعال الديكي؟

  يأخذ المسعف مسحة من مؤخرة البلعوم.  ثم يزرع هذه المادة في خليط غذائي خاص. تتطور الميكروبات. هذا يستغرق عدة أيام. في وقت لاحق يتم دراسة المادة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان يحتوي على البكتيريا التي تسبب السعال الديكي. سيكون هذا التحليل جاهزًا خلال 3 أو 4 أيام.

كيفية التحضير للإجراء ، وكيفية أخذ لطخة بشكل صحيح؟

  1. لا تأكل. قبل أن تذهب إلى الامتحان ، لا يمكنك أن تأكل ، أي تؤخذ لطخة على معدة فارغة.
  2. لا تنظف أسنانك أو تقوم بأي علاج صحي آخر لتجويف الفم.
  3. لا الغرغرة.
  4. لا يمكنك دفن الدواء في أنفك. إذا كان الطفل شقي ، يقاوم ، يمكن أن يأخذ التحليل المخاط من الأنف.

تفاعل البوليمر المتسلسل

هذا هو التحليل الحديث والأكثر موثوقية من السعال الديكي. لإجراء ذلك ، يجب عليك التبرع بالدم ، البلغم ، أو المواد الحيوية الأخرى. يستخدم البلغم في معظم الأحيان. الأطباء يحققون في الحمض النووي البكتيري. يساعد على إجراء تشخيص دقيق إذا أظهرت دراسة بكتريولوجية نتائج سلبية. تحليل لوجود الأجسام المضادة

  هذا هو التحليل المناعي. مثل هذا التحليل على السعال الديكي ينبغي أن يعطى في ذلك الوقت من المرض ، عندما يكون لدى الجسم الوقت لتطوير الأجسام المضادة. العصي الديكاروسية تنتج السموم ، أي المستضدات ، والتي يمكن لنظام المناعة لشخص مريض أن يتفاعل معها ، والذي ينتج أيضًا أجسامًا مضادة. إذا ارتفع عددهم ، فيمكننا القول أن المريض يعاني بالفعل من السعال الديكي. يمكن أن تكون الأجسام المضادة في هذا المرض من عدة أنواع ، وبالتالي فإن التحليل لا يمكن أن يؤكد فقط وجود المرض ، بل يساعد على تحديد مرحلة المرض وشدة السعال الديكي.

ما يمكن أن يقول تحليل الأجسام المضادة:

  1. الأجسام المضادة IgA - أكثر من 26.1 U / ml. هذا يدل على أن الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي قد تأثرت بالفعل. المريض لديه مرحلة نشطة من المرض.
  2. الأجسام المضادة IgM. ترتفع الكمية في بداية المرض ، عندما تحدث العدوى. إذا زادت الأجسام المضادة إلى 17.1 وحدة / مل ، فإن هذه مرحلة حادة من المرض. كما يمكن أن يكونوا في أطفال أصحاء ، إذا ما تلقوا مؤخراً لقاح DTP.
  3. الأجسام المضادة من IgG. تظهر إذا كان الشخص مريضًا لفترة طويلة من السعال. إذا كانت أكثر من 18.0 وحدة / مل ، فإن الشخص إما مريض أو عانى من هذا المرض من قبل. تشير هذه الأرقام في بعض الأحيان إلى أن التطعيم قد تم تنفيذه من قبل.

كيف نمرر التحليل على السعال الديكي؟ من الضروري التبرع بالدم للتحليل ، من الوريد أو من الإصبع. يجب أن تؤخذ الدم على معدة فارغة.

اختبارات إضافية

ما هي الفحوصات الأخرى التي يجب عليّ تناولها إذا كان الطبيب يشك في السعال الديكي؟ من الضروري اجتياز اختبار شامل للدم لمعرفة ما إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية والكريات البيض قد زاد. يجب أن يؤخذ هذا التحليل في الصباح ، على معدة فارغة. أيضا ، من أجل تقييم الحالة العامة للجسم ، قد يطلب الطبيب إجراء تحليل كيميائي حيوي

المشاركة مع الأصدقاء أو الادخار لنفسك:

  جار التحميل ...