5882 0

تعتبر الضمادة الأولى "وشاحًا" ، فهي بمثابة طريقة مستقلة للتثبيت.

يتم استخدامه في حالات الإسعافات الأولية ، ولتثبيت الذراع والكتف ، لضمان الراحة عند الكسور والرضوض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات يكون فيها أيضًا خلع الملابس المرقعة ضروريًا:

• إعادة التأهيل؛
• تصريف مفصل الكتف والكتف ؛
• كدمات.
• الالتواء.
• كسر العظام.
• كسر في الأطراف العلوية.
• تلف في الأربطة من مفاصل الكتف.

وكثيرا ما يستخدم هذا الحراس ، ويقدم الإسعافات الأولية ، في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة إلى تجميد مؤقت قبل وصول أفراد الخدمات الطبية.

يجب أن تكون ضمادات الضمادات قادرة على فرض كل أولئك الذين يشاركون في الرياضات المتطرفة أو الذهاب في نزهات أو العمل في ظروف خطرة.

يمكن تطبيقه مباشرة على الجسم وعلى الضمادة الواقية ، ويمكن طيه وتكشفه.

ميزتها الرئيسية هي العالمية: يمكن فرضه على أي جزء من الجسم. من السهل فرضها ، وبسرعة.

في الأساس ، يتم استخدام ضمادة الصمغ في الحالات التي يكون فيها من الضروري تثبيت ضمادة أو في حالات أخرى ، عندما يحتاج الجرح إلى المعالجة والعزل.

يستخدم هذا الجهاز أيضًا عندما يكون من الضروري إصلاح الأطراف التالفة لأي شيء ، من أجل المعالجة المعتادة للأنسجة المتضررة.

يمكن للجميع استخدامه بحرية ، ولا يتطلب تعليمًا طبيًا ، بل يستخدم عندما يحتاج الشخص إلى تقديم الإسعافات الأولية في المشهد ، قبل وصول الأطباء.

بطبيعة الحال ، ينبغي أن يكون في كل مجموعة طبية.

أي نوع من الملابس لالإسعافات الأولية

يجب أن يكون الوشاح الكلاسيكي من القطن.

في معظم الأحيان هو الشاش. لديهم شكل مثلث متساوي الساقين ، وتأتي في أحجام مختلفة ، بدءا من 80 × 80 × 113 سم ، وأكثر من ذلك.

اليوم في الصيدليات من الممكن الحصول على مناديل طبية ذات أحجام قياسية 100 х 100 х 136 سم. في بعض الأحيان يستخدمون مناديل مربعة.

القواعد العامة لاستخدام خلع الملابس

يمكن استخدام ضمادة kosynochnuyu بطريقتين مختلفتين: النوع المفتوح والمغلق.

الطريقة المفتوحة للفرض هي أن الضمادات متراكبة مثل الوشاح. ولكن مع الطريقة المغلقة ، يتم طي المنديل بطريقة تتحول إلى لفة.

قواعد استخدام الضمادات لحالات مختلفة:

• في حالة أن الجرح مفتوح ، يجب أن يكون خلع الملابس عقيمًا بشكل استثنائي.
• لا تضع زاوية على الجرح أبدا ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويسبب نزيفا شديدا.
• لا تربطه ضيقة للغاية ، ولكن أضعاف بعناية لوقف النزيف.

تطبيق الفرقة في حالات مختلفة

يتم استخدام خلع الملابس المرقعة من النوع المفتوح:

• للرأس
• للعظام والقدمين.
• على الكعب
• لربط الركبة.
• لمفاصل الكوع.
• كسور من الأطراف.
• للجزء الأسفل من الساق.

أصلح رأسك

يتم عمل ضمادة على الرأس في حالة إصابة خطيرة ، يجب عليك تطبيق ما يلي:

• يجب تغطية الجرح بشاش ، ولكن يجب أن يكون عقيمًا.
• يجب وضع جزء واحد فوق مستوى الأنف ، ويوضع الجزء الثاني من الضمادة على الجزء القفوي من الرأس ؛
• يجب أخذ الضماد لكلا الطرفين ، سحبه قليلاً على القاعدة ؛
• يتم أخذ اثنين من النصائح من الضمادات وربطها معا على قاعدة الرقبة.
• ينحني الجزء العلوي من الحافة ، ثم يختبئ تحت العقدة.

قدم و فرش

يتم تطبيق الضمادات الضمنية على الرسغ والقدم بطريقة مشابهة:

• نغطي الجرح بشاش معقم
• نضع الجزء المتضرر من الجسم على ضمادة.
• يتم وضع الجزء العلوي من وشاح على الجزء الداخلي من الجزء التالف من الجسم.
• يتم لف طرفي الضمادات حول الجزء التالف من الجسم ، ثم يتم ربطهما.

مفصل الركبة

نضع ضمادة على الركبة:

• نغطي الجرح بشاش ، معقم بالضرورة ؛
• يجب أن يكون الجزء العلوي من وشاح في منطقة الورك ، ملفوفة حول الخصر.
• عند قاعدة الضمادة ، يجب ثنيه حوالي 2 سم ؛
• يجب أن يتم عبور النهايات تحت الفخذ ، وترتبط عقدة على الفخذ.
• أعلى إرم من خلال عقدة شكلت ، ثم تمر تحتها.

تطبيق ضمادة على ذراعك

يتم فرض الضمادة على ذراعه بهذه الطريقة:

• الاستمرار في علاج الجرح بشاش معقم ؛
• يجب أن يكون الكتف على الحافة الأولى من المنديل ، بينما يجب أن يكون الثاني على المعصم ؛
• طرفي تعادل.

إذا أصلحنا المفصل ، فتذكر أنه يجب أن يكون عازلاً قليلاً. لتطبيق ضمادة بشكل صحيح ونوعي ، يجب عليك أولا أن تمارس بشكل جيد ، على الرغم من بساطتها.

وضع عبودية بشكل صحيح على الذقن

ضمادة على الذقن:

• يتم تطبيق الشاش المعقم على الجزء التالف من الجسم ؛
• فمن الضروري لطي الشاش في شكل جيب غريب.
• مزيد من هذا الجيب هو فرضه في منطقة الذقن ؛
• ينتهي تتقاطع في الجزء العلوي من الشخص.

تثبيت الفخذ:

• نغطي الجرح بشاش ، ولكنه عقيم ؛
• الضمادة ، التي ينحني أساسها 2 سم ، تطوى حول الفخذ مع عقدة.
• يتم وضع الجزء العلوي من الضمادة الأولى في الثانية ، مطوية أيضًا ، ثم تلتصق عدة مرات حول الخصر ، وبالتالي تحني الضمادات ، ولكن دون استخدام عقدة.

تثبيت الكتف

تطبيق ضمادة ضمادة على مفصل الكتف:

• نغطي الجرح بشاش معقم
• الضمادة ، التي يجب أن يتم نشرها أولاً ، يتم تثبيتها على مفصل الكتف.
• يتم وضع الجزء العلوي من وشاح في ضمادة مطوية ، تكشفت ؛
• على ظهره يجب أن يكون لدينا قطعة طويلة من المنديل ؛
• بعد تثبيت القمة ، ترتبط أطراف الوشاح الثاني بعقد من جميع الجوانب.




إيجابيات وسلبيات من كيرشيف

كرامة الحاجز في بساطة التداخل ، لذلك يتم استخدامها في حالات الطوارئ.

باستخدام ضمادات الضمادات ، يمكنك تقليل الوقت المستغرق في التعامل مع الجروح ، وهذا سيعطي الفرصة ، إذا لزم الأمر ، للحصول على وقت لمساعدة مزيد من الضحايا.

الزائد الكبير هو أنه إذا كان الملتوية في عاصبة ، يمكن أن تصبح بديلا لحزمة مرقئ.

خلال نقل الضحية ، لا يمكن إزالته ، ولكن ضعفت ببساطة. ومع ذلك ، مثل هذا الوشاح ، في حالة الطوارئ ، إذا لزم الأمر ، يمكنك أن تساعد نفسك.

ومع ذلك ، فإن هذه الضمادات لها عيوبها ، فتركيبها ليس قويًا بما فيه الكفاية. على الرغم من أنه في حالات الطوارئ ليس كذلك هو ضروري جدا ، إذا تم تطبيقه بشكل صحيح ، يتم تقليل مشكلة ضعف التثبيت إلى أدنى حد ممكن.

يمكن عمل تقوية باستخدام ضمادة أنبوبي ذات قطر مناسب.

على الرغم من حقيقة أن الوشاح ، وهو اختراع قديم إلى حد ما ، ولكن في وقتنا هذا هو فعال بما يكفي لتقديم الإسعافات الأولية للضحية.

يمكن لأي شخص الوصول إلى موقف تكون فيه هناك حاجة إلى تطبيقه بشكل صحيح. لذلك ، حتى أولئك الناس الذين ليس لهم علاقة بالطب ، من الضروري أن يكون لديهم مهارات ارتداء الملابس.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون قادرًا على استخدام ضمادة ، يجب أن تكون قادرًا على التعامل معها بشكل صحيح.

يتم تعليق اليد بعد ارتداء الملابس ، إذا لزم الأمر ، على منديل ، لتثبيت ، مما يقلل من إمكانية حدوث حركات لا إرادية تسبب ألم إضافي.

يجب أن تتم مشاهدته ، ومشاهدته ، بحيث لا ينزلق. في حالة الانزلاق ، من فوق من الضروري بشدة ، ولكن لا تشديد ، لفرض طبقة واحدة من الضمادة ، والتي سوف تعطي تأثير علاجي ممتاز.

لا يوجد لدى Scar Scar ، قوانين صارمةيمكن ، إذا لزم الأمر ، أن يتم حتى من قطعة ممزقة ، يمكن أن تصبح قطعة عادية من المادة.

في حالات الطوارئ ، لمساعدتك في استخدام منديل أو منديل مطوي في مثلث.

وكنتيجة لذلك ، يمكننا القول أن هذه طريقة سريعة وفريدة لمساعدة الشخص المصاب!

الأنواع الرئيسية للجروح ومقاييس أول رعاية ما قبل الطب في الجروح.

الجرح   - الأضرار التي لحقت أنسجة الجسم بسبب الآثار الميكانيكية ، يرافقه انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية الصلبة. لوحظ في كثير من الأحيان في الحياة اليومية ، أقل في كثير من الأحيان في الإنتاج.

علامات الجرح: ألم ، خطيئة ، نزيف

أنواع الجروح:	الأعراض
المفروم،	- تتميز جروح الطعن بمنطقة صغيرة من تلف الأنسجة. يمكن أن تكون الجروح في الصدر والبطن خطرة للغاية ، لأنه مع وجود جرح طويل ، من الممكن حدوث تلف في الأعضاء الداخلية للصدر والبطن. في حالة الإصابات السحق للأطراف ، تكون الرعاية الطارئة ضرورية في الحالات التي يكون فيها ضرر للأوعية والأعصاب الرئيسية. جرح الطعنة يكون عندما يكون المدخل أقل من عمق قناة الجرح (عادة لا تنزف هذه الجروح!).
كدمات ، قطع	تنشأ الجروح المصابة بكدمات تحت تأثير أداة حادة أو جروح كبيرة أو تمتلك سرعة كبيرة. شكلها غير منتظم (متعرج ، نحيل) ، الحواف غير متساوية. هذه الجروح ، كقاعدة عامة ، تؤلم كثيرا ، لكنها دموية. ويلاحظ مع autotrauma ، والضغط مع الأشياء الثقيلة. عادة ما تكون ملوثة بشدة. وجود عدد كبير من الأنسجة الميتة الميتة في الجرح يجعل هذه الجروح خطيرة بشكل خاص فيما يتعلق بتطور العدوى. وهناك مجموعة متنوعة من الجروح الكدمات هي: الجروح الممزقة والممزقة
قشر	- الجروح المتعرجة - التي يوجد فيها انفصال من الجلد والألياف مع فصل تام عن الأنسجة الكامنة. جزء من الجلد يضيع عادة. مع إصابات تلقائية ، تحدث جروح المشرط عندما تسحب سيارة وقت الضحية على طول الأسفلت. الجروح واسعة النطاق فروة الرأس هي خطرة بسبب فقدان الدم كبيرة ، وهي خطوة وإمكانية نخر لاحقة من اللوحات الجلدية
مقطع إلى شرائح	- جروح مقطوعة - نتيجة تأثير أدوات القطع الحادة (سكين ، زجاج ، نشارة معدنية). حواف الجرح - على نحو سلس، مغزلي الشكل، والجرح لا يضر، ولكن هذا كثير جدا في الدم. حجمها لا يقل عن 0.5 سم ، هذه الجروح هي الأكثر ملاءمة من حيث الشفاء. قد يرافقه فقد كبير في الدم ، حتى لو لم تتضرر الأوعية الكبيرة ، لأن الأوعية من الجدران وأسفل الجرح هي محاصرة لفترة طويلة. رضا النوع من الجروح والجروح المفروم (هذا الجرح، والتي يتم تطبيقها بآلة حادة وثقيلة - الجرح هي مشابهة جدا لخفض، ولكن الألم كما لو تمزق الجرح - على حساب ضرب العظام

أنواع أساسية من الضمادات

الإسعافات الأولية في حالة الإصابة قد تتطلب ارتداء الملابس. للقيام بذلك ، يتم استخدام الضمادات من مجموعة الإسعافات الأولية:

• غطاء رأس ضمادة
• عقال مع إصابة العين
• تضميد الجرح
• ضمادة لاصابات في الصدر ، Dezo
• ضمادة شعرية
• ضمادة مع جروح من الأطراف-دائري ، spicate ، سلحفاة ، عبر شكل.

قواعد التضميد عند تطبيق الضمادات

• يجب وضع القاع أو الجلوس بحيث يكون الجزء المراد ضماده هو قرطاسية وهو متاح للتضميد
• عند التضميد ، يجب أن تواجه الممرضة المريض
• التضميد الإنفاق من المحيط إلى المركز (أسفل إلى أعلى) من اليسار إلى اليمين، باستثناء الضمادات الخاصة؛
• ضماد لتبدأ جولة الضمادة الربط
• يجب أن يغطي كل دوران لاحق من الضمادة المنعطف السابق بمقدار النصف أو 2/3
• الضماد ضروري بكلتا يديه: يدا واحدة للفة ضمادة الرأس، والآخر لنشر يتحرك الضمادات سحب موحد
• إذا ما طبق على جزء الجسم وجود شكل مخروطي (عظم الفخذ، الساق، الساعد)، لضمادة تناسب أفضل تخصيص هو ضروري كل 1-2 يتحول من ضمادة لجعله التواء.

الطرق الأساسية للضمادات

حبال   (الأنف ، الفك السفلي)

حبال   - شريط من القماش ، قطع طوليًا من كلا الطرفين مع وجود قسم غير مختوم في المركز. ضمادة حبال مريحة للغاية ليتم تطبيقها على الجزء جاحظ من الجسم، وخصوصا على رأسه. تثبيت خلع الملابس أو الجص لاصقة غير ممكن، وضمادة هي ضخمة جدا وموثوقة بما فيه الكفاية.

حبال حاليا ضمادة المستخدمة في ثلاثة إصدارات: من جروح في الأنف والذقن، وفي المنطقة القفوية. في كثير من الأحيان، بدلا من استخدام شريط من القماش الشاش ضمادة أو retilast أنبوبي قطع ضمادة.

انسداد(استرواح الصدر)

يتم تطبيق ضمادة على واسترواح الصدر مفتوح - جرح الصدر التواصل مع التجويف الجنبي. والغرض من الملابس - إغلاق ضيق الجرح لمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي.

لبتركيب ملائمة للاستخدام حزمة خلع الملابس الفردية، التي تتألف من اثنين العقيمة ضمادة القطن الشاش، وفي حزمة معقمة مصنوعة من النسيج بالمطاط.

تقنية تراكب: فتح الحزمة، يتم تطبيق الجرح النسيج بالمطاط السطح الداخلي العقيمة، على ذلك - القطن والشاش، وأعلى - ضمادة. النسيج بالمطاط ليس للتنفس، وكثيفة مسحة تثبيت وضمادة جراحها توفر ضيق اللازم.

كاب(كشف الوجه)

غطاء ضمادة الأكثر ملاءمة وموثوقة وبسيطة. يتم فرضه على الرأس. اثنين يجب ضمادات. يتطلب قطعة ضمادة (80-90 سم)، وضعت على منطقة تاجها، وبحيث ينتهي المتدلية. أثناء الضماد ، يجب شد الأطراف. ضمادة كلها مرتين أو ثلاث مرات ملفوفة حول رأسه (الثابتة)، ثم ملفوفة حول وتحت يتم نقل جزء الهابطة لرئاسة باتجاه الجزء الثاني ويتم تغليف أيضا حول الجزء الثاني. ضمادة تؤدي في الاتجاه المعاكس. كرر حتى يتم تغطية الرأس بالتساوي مع ضمادة بحيث يغطي كل دوران لاحق نصف المنعطف السابق. عند ضمادات رأسه، سواء شنقا وطول نهاية التعادل ضمادة تحت الذقن.

دائري

التعميم (التعميم) التصحيح هو بداية أي ضمادة ويمكن أن يكون عند تطبيقه على الجروح الطفيفة خلع الملابس النفس. خصوصية الضمادة هي أن كل جولة لاحقة وضعت بالضبط في السابق.

حلزوني

ضمادة دوامة تستخدم لإغلاق الجروح الكبيرة على الأطراف أو الجذع. هي ضمادة كلاسيكية ضمادة ، والتي بموجبها يتم استيفاء جميع قواعد التضميد. على وجه الخصوص ، تتداخل الجولات السابقة مع 1 / 2-2 / 3.

في أجزاء من أطرافه، ومشابهة في الشكل إلى اسطوانة (الورك، الكتف)، يتم تطبيق ضمادة حلزونية التقليدية؛ إغلاق في الشكل إلى المخروط (شين ، الساعد) - ضمادة دوامة مع مكامن الخلل. وبالتالي فإنه من المستحسن لجعل الانحناءات على سطح واحد، من دون سحب ضمادة وبالتناوب عليها مع جولات التقليدية.

في فرض ضمادة لولبية على الاصبع لبدء والانتهاء منه يجب أن يكون على المعصم لمنع الانزلاق ضمادة. في هذه الحالة ، يجب أن تذهب الجولات بأصبع على الرسغ فقط على ظهر راحة اليد.

بالعرضيتم تطبيق I (على شكل ثمانية) على شكل صليب (أو ثمانية أشكال) على سطح مع تكوين غير منتظم. وهي تستخدم أساسا لضمادات على الصدر ، ومنطقة القذالي ومفصل الكاحل.

سلحفاة(متقارب ومتباعد)

يتم وضع ضمادة على مفصل الركبة والمرفق. فهو يضمن تثبيتًا موثوقًا للضمادات في هذه المناطق المتحركة. اعتمادًا على ترتيب تراكب الجولات ، هناك نوعان متساوان من الجولات - المتقاربة والمتباعدة.

عودة

تستخدم لتطبيق الضمادات على جذع الأطراف ، على الفرشاة. يوفر إغلاق سطح النهاية. للقيام بذلك ، يتم وضع بعض الجولات عموديا من خلال نهاية الجذع (الفرشاة) ، ويتم إصلاحها عن طريق الجولات الأفقية في قاعدتها.

شائك

يتم استخدام ضمادة spicate عندما تكون هناك جروح في منطقة الكتف والكتف العلوي والثالث العلوي من الكتف. لا يعطي فرض أنواع أخرى من الضمادات في هذه المنطقة تثبيتًا موثوقًا به: عند أدنى حركة ، تنزلق الضمادة إلى أسفل على الكتف.

Dezo Headband

ضمادة Dezo هي واحدة من أنواع ضمادات الشلقة التي يتم تطبيقها بواسطة ضمادة الشاش المعتادة. يتم استخدامه لشل حركة الطرف العلوي كوسيلة للإسعافات الأولية ، وشلل النقل والشلل المساعد بعد العمليات.

خصوصية الضمادة: عند تطبيقها على اليد اليسرى   يبدأ الضمادة من اليسار إلى اليمين ، الى اليمين   - من اليمين إلى اليسار (باستثناء القواعد العامة للضمادات).

على استخدام الضمادات bezbintovyh (kosynochnyh والفظ)

ضمادات Bezbintovye

ضمادة الغراء

يتم إصلاح الضماد على الجرح بمساعدة الغراء. من الممكن استخدام هذا الغرض الغراء ، الكولوديون والغراء BF-6. الغراء الأكثر استخداما - غراء خاص ، والذي يتضمن راتنجات الصنوبرة والأثير.

بعد وضع المناديل المعقمة على الجرح ، يتم وضع شريط من الغراء مقاس 3-5 سم مباشرة على حافة الجلد على الجلد.

بعد ذلك ، بعد 30-40 ثانية ، ضع شاشًا متمددًا وسلسًا من خلال طبقة من القماش (ورقة ، منشفة). بعد الإلتصاق تقشر حواف الشاش قليلاً خارج المحيط وتقطع جزءًا مفرطًا منه بالمقص ، لتنعيم الأركان الحادة. ثم يتم ضغط الشاش ضد الجلد مرة أخرى.

وبالتالي ، يتم لصق حواف الشاش تمامًا ولا تتنمر ، مما يضمن تثبيتًا موثوقًا للخلع.

عندما يتم تطبيق ضمادة الغراء بشكل متكرر على الجلد ، تبقى طبقة الزائدة من الغراء ، والتي يتم إزالتها بسهولة مع الأثير أو البنزين (أسوأ - مع الكحول).

كرامةضمادات لاصقة - سرعة وسهولة المزج، فضلا عن صغر حجم ضمادة وراحة المريض.

العيوب:إمكانية حدوث رد فعل حساسية الجلد لkleol، وعدم كفاية قوة تثبيت (على الأجزاء المتحركة من الجسم)، لا يتم تطبيق هذه الضمادات على وجهه والمنشعب، كما يسبب تهيج البشرة الحساسة في هذه الأماكن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب أزواج الأثير في حرق الأغشية المخاطية.

وضمادات لاصقة الأكثر شيوعا للجروح في الجسم، وخاصة بعد عملية جراحية في أجهزة الصدر والبطن، والفضاء خلف الصفاق.

ضمادة لاصقة

يتم تثبيت مواد التضميد باستخدام مادة لاصقة من الجص. في نفس الوقت لصقها عدة شرائط الجص، 3-4 سم جاحظ على حافة ضمادة معقمة. للتثبيت الموثوق ، من المهم تجفيف الجلد بعناية.

بالإضافة إلى بسيطة إسعافات أولية للجراثيم تطبيقها - ضمادة النهائية مع شاش معقم وركيزة الشريط. في الآونة الأخيرة ، ظهرت سلسلة كاملة من العصابات الخاصة من الجص مع ضمادات مختلفة في المركز. لا يتطلب تطبيق مثل هذا التصحيح ما قبل التعبئة من مناديل معقمة ، والتي تبسط إلى حد كبير الإجراء.

المزايا هي نفسها بالنسبة لضمادات الغراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الضمادات اللاصقة مع الجروح الصغيرة على الوجه.

عيوب ضمادات لاصقة: من الممكن الحساسية، لا تنطبق على الأجزاء شعر الجسم، ليست قوية بما فيه الكفاية عند تطبيقها في المفاصل، وكذلك الحصول على ضمادة مبللة على الجرح أو تطبيق الضمادات المبللة. للحد من حدوث تفاعلات حساسية الجلد وضعت أنواع المضاد للحساسية من الجص لاصق.

Kosynochnaya

ونادرا ما تستخدم ضمادة ضمادات ، أساسا كوسيلة للإسعافات الأولية في المنزل. عادة ما تستخدم قطعة من القطن الثلاثي أو الشاش مثلث.

قواعد لاستخدام حزمة خلع الملابس الفردية.

حقيبة التضميد فردية (IPP-1)) - ضمادة معقمة ملفوفة في قشرة واقية مصممة لتوفير الإسعافات الأولية للجروح والحروق. في الميدان ، الحزمة متوفرة في معدات كل جندي ، بما في ذلك كل طبيب. إن مخزون IPP موجود في كيس الحقيبة العسكرية الطبية (CMV). فترة الضمان من الحزمة هي 5 سنوات.

محتويات الحزمة

يضم حزمة خلع الملابس الفردية ضمادة الشاش (10cm س 7 م) واثنين من منصات القطن الشاش (17.5 × 32 سم)، واحدة منها هو ثابت على مسافة من ضمادة نهاية 12-17sm، والآخر يمكن نقله على ضمادة على المسافة المطلوبة. ضمادة مع منصات القطن الشاش ملفوفة في ورقة شهادة جامعية، والذي هو جزء لا يتجزأ في صمام الأمان أضعاف، ومعبأة في الغلاف الخارجي محكم النسيج بالمطاط، والإبقاء بحزم العقم للمحتويات. على غلاف الحزمة يتم طباعة تعليمات موجزة وتاريخ الصنع.

الجرعات

قطع بالمطاط شق الجلد على حافة حزمة، وإزالة ورقة لا يتجزأ، وإزالة دبوس وتحويل الورق. ثم، مع يدا واحدة لاتخاذ نهاية ضمادة، والآخر له bedroll واليدين المخفف بحيث منصات تحولت وتقويمها. يمكن لمس اللوح فقط من الجانب المميز بخيوط ملون. يجب أن يظل الجانب العكسي عقيمًا. عندما وضع الضمادة يتم تطبيق الجانب عقيمة لجرح أو حرق في طبقتين (واحد إلى آخر) أو بالقرب منها (في طبقة واحدة)، وإذا كان الجرح (منطقة الحرق) كبيرة. عندما يتم إغلاق ثقب من خلال الجروح وسادة واحدة ثابتة، drugoe- المنقولة، ضمادة displaceable. يتم ضمادات الوسادات وتثبيت طرف الضمادة باستخدام دبوس.

الضمادات مع غمد الخارجي التالفة لتطبيق ضمادة معقمة ليست مناسبة.

الفصل التاسع: المواد المتنوعة والحديثة للنقل في الممارسة الطبية

LN Belikov

يتطلب الصنف الحالي من الضمادات التصنيف من أجل فهم غرضهم بشكل أفضل. في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام للضمادات. من وجهة نظرنا ، التصنيف التالي للضمادات هو واحد من الخيارات العقلانية.

9.1. تصنيف الجفاف

حسب نوع المواد المستخدمة.

لينة:

أ) ضمادة ؛

ب) bezbintovye (الغراء، kosynochnye، حبال، شريط، على شكل حرف T، والطلاء).

الصلبة (الإطارات ، النشا ، الجبس). اعتمادا على الغرض.

ضمادات الجروح:

أ) الامتصاص

ب) الحماية

ج) تنشيط المخدرات ؛

د) atraumatic (المساهمة في التئام الجروح والحماية ضد التجفيف والتهيج الميكانيكي).

إصلاح - مصمم لإصلاح خلع الملابس على الجرح.

الضغط على الضمادات - خلق ضغط مستمر على أي جزء من الجسم (لوقف النزيف).

الكاتمة (ختم) ضمادة - إعاقة تغلغل الهواء إلى التجويف الجنبي وخارج الجهاز التنفسي فعل الفشل.

ضغط - مصمم لتحسين تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية.

ضمادات الشل حركة:

أ) النقل

ب) الطبية (ضمان عدم الحركة في الجزء التالف من الجسم).

الضمادات التصحيحية - تصحيح الوضع الخاطئ لأي جزء من الجسم.

إلى الضمادات الناعمة هي الضمادات المفروضة مع ضمادة ، الشاش ، مطاطا ، ضمادة أنبوبي ، نسيج القطن. ناعم

الضمادات متنوعة. في معظم الأحيان يتم تطبيق الضمادات لعقد مواد التضميد (الشاش ، الصوف القطني) والمواد الطبية في الجرح ، وكذلك لشل حركة أثناء نقل الضحية إلى المؤسسة الطبية. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الضمادات لتطبيق الضمادات الناعمة. أكثر نادرا وسائل أخرى (bezbintovye) - الضمادات اللزجة ، kosynochnye ، prishchevidnye ، T- على شكل ، احيط. الضمادات الأنبوبية الشبكية.

في الضمادات الصلبة استخدم مادة صلبة (خشب ، معدن) أو مادة يمكن أن تتصلب: الجص والبلاستيك الخاص والنشا والغراء

في معظم الأحيان في الضمادات desmurgy تستخدم لإصلاح خلع الملابس في الجرح لخلق الظروف المثلى لالتئام الأنسجة.

من الضروري أن نفهم بوضوح الفرق بين مواد التضميد وطرق التثبيت.

9.2 مواد نقل وأرجوحات مبكرة

يجب أن تستوفي الضمادات المستخدمة أثناء الجراحة والضمادات المتطلبات التالية: أن تكون سليمة بيولوجياً وكيميائياً ؛ لديها الشعيرات و hygroscopicity جيدة ؛ يكون أقل تدفقًا حرًا ؛ لينة ، مرنة ، لا تجرح الأنسجة الرخوة ؛ من السهل تعقيمها وعدم فقدان صفاتها ؛ تكون رخيصة في الإنتاج.

من الخصائص ، وتنقسم الضمادات الحديثة إلى:

الامتصاص.

واقية.

المنشط من المخدرات ؛

ارضحي.

المواد الماصة الكلاسيكية ، التي وجدت تطبيق واسع ، هي السليلوز ومشتقاته - الصوف القطني ، الشاش ، اللجنين.

الضمادات الأكثر شيوعًا في الممارسة الجراحية هي الشاش. شاش ماص استرطابي طبي يمكن أن يكون من نوعين - قطن خالص ومزيج من الفسكوز. الفرق هو أن الشاش مع خليط من فسكوزي يبلل 10 مرات أبطأ من شاش القطن ، ومع ذلك ، يتم امتصاص المواد الطبية عليه ، ويقلل الغسيل المتكرر من قدرته على الامتصاص. الاستفادة من الشاش استرطابي هو قدرة عالية الرطوبة. وتنتج المناديل الكبيرة والصغيرة ، وسدادات قطنية ، وأبواق توروناس ، وحبات وضمادات ، وشرائط من القطن الشاش ، وضمادات. معدل الإنفاق لمدة عام على السرير الجراحي هو 200 متر من الشاش و 225 قطعة من الضمادات.

مادة التضميد القيّمة جدا هي الصوف القطني ، المحضرة من القطن ، وهي من نوعين - بسيطة (غير مستنزفة) و استرطابية. هذا الأخير لديه قدرة امتصاص عالية. الصوف القطني البسيط ليس ماص للرطوبة ويستخدم في الجراحة كبطانة ناعمة ، على سبيل المثال ، عند تطبيق الإطارات ، ضمادات الجبس ، وأيضاً كمواد تؤخر الحرارة (كمادات دافئة ، إلخ). عيوب القطن والصوف هي التكلفة العالية النسبية.

مادة تضميد رخيصة ، بالإضافة إلى وجود خصائص امتصاص عالية جدا ، هو اللجنين - خشب معالجة خصيصا من الأشجار الصنوبرية ، أنتجت في شكل طبقات من الورق المموج غرامة. بسبب انخفاض المرونة والقوة ، فضلا عن عدم انتشارها بين العاملين في المجال الطبي ، لم يجد اللجنين تطبيقًا واسعًا. بشكل عام ، كمادة تضميد في الظروف القاسية مع النجاح ، يمكنك استخدام أي ، ولكن قطعة قماش نظيفة تماما. ومع ذلك ، من غير المقبول استخدام أقمشة من الألياف الاصطناعية لهذه الأغراض.

كمية غير كافية من مواد القطن الطبيعي ، فضلا عن الحاجة إلى مراعاة مراحل عملية الجرح ، وتحديد تطوير المواد الاصطناعية غير محبوكة. ومن الأمثلة على ذلك ، أقمشة غير منسوجة محبوكة غير منسوجة طبية ، مصنوعة على أساس ألياف القطن ، ولديتها اللدونة الجيدة ، بسعة امتصاصية تتراوح بين 400 400 و 400٪. على أساس التعديل الكيميائي للألياف الفسكوزية ، تم تطوير صوف القطن الاسترطابي الجراحي "Viscelot-IM" بقدرة استيعابية تصل إلى 2،000٪.

إن شلل الماصة السليلوزية في هذه الأنسجة يزيد من القدرة الاستيعابية حتى 3 400٪. يؤدي انخفاض تكلفة وبساطة التعقيم إلى توزيع واسع لهذه المواد - مثل السليلوز الشاش (روسيا) ، "ES" (ألمانيا) ، "Surgipad" (الولايات المتحدة الأمريكية) ، إلخ.

عيب هذه المواد هو الالتصاق بالجرح. هذا يؤدي إلى صدمة من التحبيب ، مع متلازمة الألم مع الضمادات.

هذه العيوب خالية من الضمادات مع طبقة ماصة من السليولوز ، ممثلة بطبقة غير منفذة للماء داخلية وخارجية ، مما يمنع تسرب الإفرازات. الآن يتم إنتاج ضمادات السليلوز الجرح الذاتي مع microset hydrophobic على الجانب الجرح ، وسادة شفط مصنوعة من الصوف والقطن ناعمة وقاعدة لينة من قماش غير منسوجة مغطاة لاصقة polyacrylate هيبوالرجينيك. لعلاج الجروح السطحية الصغيرة ، يتم تصنيع ضمادات شاش غير لاصقة مع ماصة متكاملة من ألياف السليولوز. هذه الضمادات لديها قدرة امتصاص عالية وقابلة للاختراق للهواء.

على أساس مادة السليولوز ، تم إنشاء ضمادات امتصاص مجتمعة مع قدرة شفط ثلاثية الأبعاد. في هذه الحالة ، يتم توزيع التصريف من الجرح ليس فقط بشكل سطحي ، ولكن أيضًا عبر الضمادة بأكملها.

في مجموعة من الضمادات هناك الضمادات على أساس carboxymethyl السيلولوز ، فسكوزي ، السليلوز المؤكسد. ضمادات متعددة الطبقات مصنوعة من مواد غير منسوجة مثل "Biatravm" (روسيا) لها هيكل شبيه بالشكل وتتألف من ألياف فيسكوز وبوليستر.

بالإضافة إلى زيادة عدد طبقات المواد السليولوزية ، يتم وضع مواد الامتصاص في الصلصة لهذا الغرض.

درجة الانجذاب إلى الماء ، وتنقسم كل المواد الماصة إلى تورم الماء والكارهة للماء.

قدرة امتصاص المواد الماصة للرطوبة أعلى نسبيا. هذه المجموعة من المواد الماصة تدرك نشاطها بسبب التأثير المشترك لثلاثة عوامل رئيسية - الشعيرات ، المسامية العالية وتأثير المجموعات المائية المحبة للماء ، مياه الربط ومكونات الجرح

الافرازات. تستخدم لهذا الغرض ، "Gelevin" ، الخ ليست جرح أغطية في شكل نقي وينبغي أن تستخدم مع خلع الملابس الشاش.

تمتلك المواد الماصة للماء مسعورًا بالمقارنة مع المواد الماصة المتورمة بالماء قدرة أقل على امتصاص السوائل ، ولكنها تمتص الجزيئات الدقيقة بشكل فعال. من بين المواد الماصة الكارهة للماء يميز الكربون ، organosilicon ، polyurethane ، الخ. اسفنجات البولي يوريثين الأكثر استخداماً ، والتي لديها نفاذية جيدة للهواء وبخار الماء. فهي مرنة وناعمة ، في حين أن القدرة على الامتزاز هي 1 800-2000 ٪.

تستخدم مواد الكربون المختلفة على نطاق واسع ، مثل ماصات الجرح من نوع مسعور ، مثل vaulen ، resorb وغيرها ، وينصح باستخدام المواد الكربونية في علاج الجروح ذات النضوج المنخفض. تعتبر مواسير الكربون أساسًا ملائمًا لتثبيط الأدوية المختلفة.

الضمادات النشطة النشطة للامتصاص هي ضمادات غروانية مائيّة. تتكون الضمادات من هذا النوع من الغرويات ، القادرة على التورم ، والمحاطة بإستومر ذاتي التثبيت. وتهدف ضمادات غرواني مائي للعلاج من الجروح الصغيرة وغير المصابة ، فضلا عن الجروح خفيفة ومفاقم ، فضلا عن الجروح مع مناطق نخر "جاف". بسبب خصائص هيدروجيل ، يتم توفير تأثير بلاستيكي على أنسجة الجرح ، وتليين التكوينات الميتة عند انتشار الجل تحتها ، وتسهيل إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة.

الضمادات الواقية.أداء وظيفة العزلة ، ومنع الاختراق من الكائنات الحية الدقيقة في الجرح ، وكذلك الحد من فقدان الرطوبة. والعنصر الرئيسي ، وأحيانًا ما يكون العنصر الهيكلي الوحيد في مثل هذه الطلاءات هو فيلم بوليمر مرن.

تنقسم الضمادات الواقية إلى مجموعتين:

الطلاءات المستخدمة في شكل الجاهزة ؛

طلاءات تتشكل مباشرة على الجرح.

طلاء المجموعة الأولى - أفلام شفافة ، تعلق على الجزء السليم من الجسم بمساعدة المواد اللاصقة. فهي تسمح لك بمراقبة حالتها دون إزالة الفيلم ، ولكنها فعالة فقط على الجروح غير المصحوبة بنضح وافر.

تتكون الطلاءات العازلة من المجموعة الثانية مباشرة على سطح الجرح. لهذا الغرض، اقترحنا تكوين الهباء الجوي والتي عند تطبيقها على الجرح في غضون 1-2 دقائق يتم إنشاء طلاء الفيلم من تبخر المذيب. لتشمل الهباء الجوي لتشكيل الأفلام الغراء BF-6، furoplast "Liphuzol" (روسيا)، «Plastubol» (المجر)، وغيرها. وتستخدم الطلاء من هذه المجموعة للحماية من عدوى الجروح الجراحية، وحماية الجلد والعلاج من النقع من الجروح الجلدية الصغيرة. مزاياها هي بساطة وسرعة التطبيق ، والتي لا تتطلب مؤهلات عالية من العاملين في المجال الطبي. حفظ مواد التضميد ، والقدرة على رصد حالة الجرح دون تغيير الملابس ، وتسرب الفيلم ، مما يسمح لك لغسل المرضى. هو بطلان استخدام الطلاء تشكيل الفيلم في النزيف ، الملوثة ، الجروح الرطبة ، آفات الجلد واسعة النطاق.

مع وجود عيوب كبيرة في الجلد ، من المهم جدًا الحد من تبخر سوائل الأنسجة. يتم تقديم الضمادات المستخدمة لهذه الأغراض في صورة فيلم بوليمر مع الغاز المتحكم فيه ونفاذية البخار.

في الجسر. لهذا الغرض الضمادات المصنوعة من السيليكون أو المطاط الطبيعي، البولي فينيل كلورايد والبولي يوريثين والبلاستيك والبولي ايثلين والبولي ستايرين والبولي بروبيلين والسيليكون. في السنوات الأخيرة ، تم الحصول على طلاء الجرح من الشيتوزان - "Chitosan" (بريطانيا العظمى وتايوان). يتكون هذا الطلاء من مشتق من الكيتين وهو غشاء بيولوجي نصف نافذ.

الضمادات تنشط مع الأدوية.لزيادة التأثير العلاجي للضمادات فيها تشمل الأدوية ذات الاتجاهات المختلفة للعمل. كما ناقلة لشل حركة الأدوية المستخدمة منسوجات الألياف الكحول البولي فينيل، ثنائي كلوروأيزوسيانورات الصوديوم أو تنشيط بيروكسيد الهيدروجين والضمادات والقطن، ومركبات ftorlonovye، تتأكسد السليلوز والحرير الصناعي والألياف، والإسفنج وأفلام متعددة. مع استخدام الأدوية في الضمادات غالبًا ما تستخدم هذه التركيبة. لمكافحة العدوى في تضميد الجروح تشمل المطهرات (dioxidine، الكلورهيكسيدين، kapatol، miramistin) - "Aseplen-K" و "Aseplen-D"، السلفوناميدات، والمضادات الحيوية، "Linkotsel" (روسيا البيضاء)، نتروفوران - "Koleteks" اليود - "Aserlen-I". تستخدم أيضا أيونات الفضة ، xerobes.

نتيجة لخلع الإنزيمات المحللة للبروتين على مادة طلاء البوليمر ، من الممكن ليس فقط تمديد مدة الإنزيم والحد من تركيزه العلاجي ، ولكن أيضا للحد من إمكانية امتصاص الدواء في مجرى الدم. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم تطبيق الإنزيمات - التربسين ، الكيموتربسين ، الليزوزيم ، تيريليتين ، إلخ ، إلى هذه المجموعة من أغطية الجروح: "بوليبول" - تكوين رغوة البولي يوريثين مع التربسين الثابت. "Dalcex-trypsin" - التربسين ، يجمد على الشاش الطبي. "Pextrisin" - التربسين ، يجمد على نسيج محبوك الكبرون. "Teleralgin" هو إسفنجة مسامية تحتوي على إنزيم terrylitin. "FERANZEL" (روسيا البيضاء) - يحتوي على chymotrypsin ، يجمد على monocarboxycellulose.

في عدد من الحالات ، هناك حاجة لتطبيق محلي من الطلاء التي لها خاصية تخثر الدم. لهذا الغرض ، من الممكن استخدام ضمادات الجروح المحتوية على الجيلاتين والثرومبين.

ضمادات لاترية.ومن العيوب الخطيرة للعديد من الضمادات هو الالتصاق (التصاق) بالجرح ، ونتيجة لذلك تصبح الضمادات مؤلمة ، والأهم من ذلك ، أن إصابة أنسجة مجددة تحدث. حاليا ، يتم استخدام ضمادات الشاش المشربة بالبارافين ، اللانولين للقضاء على هذه العوائق. ومع ذلك ، هذه الضمادات هي غير منفذة في الهواء ولا تمتلك خصائص الامتزاز.

بالإضافة إلى المواد البوليمرية الشاش تستخدم على نطاق واسع لإنشاء ضمادات غير ملتصقة. يكمن مبدأ بنائها في حقيقة أن سطح السليلوز أو المواد الاصطناعية التي تواجه الجرح مغطى بغشاء رقيق من بوليمر مسعور ، ولكي لا تفقد الضمادات نشاطها بالامتصاص ، عادة ما يكون الفيلم مثقبًا. كما تستخدم مواد للطبقة مسعور ، والبولي ايثلين ، والبولي فينيل ، وبولي أميد ، والسيليكون ، والبولي بروبلين. لزيادة معدل امتصاص الإفراز بواسطة المواد الماصة ، يقترح أن يتم طلاء فيلم مثقب مع مواد خافضة للتوتر السطحي ، على سبيل المثال ، في الضمادة "Aseplen".

طريقة أخرى لصنع الضمادات اللاصقة هي تغطية السطح الذي يواجه الجرح بطبقة رقيقة من الفراغ المعدني المودع ، تشريب مع راتنج سيليكون أو أكريليك يحتوي على مسحوق أكسيد الزنك أو الفضة أو الألومنيوم.

الضمادات الإرتباطية الأبسط والأطول استخدامًا هي ضمادات مرهم. يمكن أن تختلف الخصائص الفيزيائية والميكانيكية لهذه الضمادات بسبب نوع المادة المستخدمة أو تكوين قاعدة المرهم. يشار إلى استخدامها في المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد أو عدم تحمل الأدوية.

هناك مجموعة من الدهانات اللاصقة ، ولكنها تعتمد على البوليمرات الطبيعية والصناعية. الضمادات من هذا النوع لا تحتاج إلى إزالتها وتبقى في الجرح حتى الارتشاف الكامل. تنتمي الألجينات إلى هذه المجموعة من أغطية الجروح. على وجه الخصوص ، "Algipor" ، وهو ملح الصوديوم والكالسيوم مختلطة من حامض الألجنيك - عديد السكاريد ، التي تم الحصول عليها من الأعشاب البحرية.

ويرتبط استخدام الكولاجين لإنتاج طلاءات الجرح القابل للامتصاص مع خصائصه لتحفيز الليفية ، ليتم استبدالها واستبدالها بالنسيج الضام. على أساس الكولاجين القابل للذوبان ، تم تطوير طلاء Kombutek-2 ؛ "Obolkol" - فيلم الكولاجين مع زيت البحر النبق. "جنتاسيل" - إعداد مشترك يحتوي على كبريتات جنتاميسين. وتستخدم هذه الأدوية لعلاج استلقاء ، مناطق الجلد المانحة والجروح الأخرى في المرحلة الثانية من عملية الجرح. كما يمكن أيضًا صنع ضمادات قابلة للتحلل على أساس بوليمرات اصطناعية: بولي جلوكول ، عديد الببتيد ، إلخ.

9.3. تثبيت التسريحات

يجب تطبيق ضمادات الجروح بحيث لا تبتعد ولا تضغط على الجزء المتضرر من الجسم ، مما يوفر ، في بعض المؤشرات ، الراحة للعضو المتضرر ، والموقع الوظيفي الأكثر فائدة والتدفق الحر للجرح القابل للانفصال.

هناك عدد كبير كافي من طرق تثبيت الملابس ، كل منها يحتوي على مؤشرات محددة.

ضمادات لاصقة

في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية وللجروح الصغيرة في المنطقة ، يتم تطبيق ضمادات الغراء. مزاياها:

إغلاق منطقة الجرح مباشرة ، يمكن للمرء أن يلاحظ حالة الجلد المحيط.

ببساطة وبسرعة فرضه ؛

لا تقيد تحركات المريض.

اقتصادية.

خصص الضمادات اللاصقة التالية.

ضمادات لاصقة

إن أبسط أشكال ضمادات الشد هو ضماد ضمادة. يتم تحرير الشريط اللاصق على شكل لفات من شريط بعرض مختلف. أنها تلتصق جيدا للبشرة الجافة وتستخدم لإصلاح الضمادات المختلفة وإغلاق الجروح الصغيرة. ضع الجبس اللاصق ثم ، عندما تحتاج إلى تجميع حواف جرح التحبيب والحفاظ عليها في هذا الوضع لتسريع عملية الشفاء. يستخدم الجبس اللاصق لعلاج الكسور بطريقة الجر المستمر ، خاصة عند الأطفال. أهمية كبيرة هي الجص لاصقة ، عندما يكون من الضروري القضاء على اتصال أي تجويف مع الغلاف الجوي ، على سبيل المثال ، مع اختراق جروح في الصدر. لتطبيق هذا الصلصة ، خذ قطعة من اللصق اللاصق ، وتجاوز حجم الجرح. يتم وضع الشريط الأول بالقرب من الحافة السفلية للجرح ، مع تجميع الحواف. الشريط الثاني من شريط لاصق وكل لاحقا بحيث يتم لصق الجزء السابق من العرض 1/3 ، مثل بلاط السقف ، ومن هنا تأتي ضمادة اسم "البلاط". ضمادات الجص عند الخروج من الرطب ، وتهيج الجلد ، مع كميات كبيرة من شاقة ومكلفة.

ضمادة Kleolic

حاليا ، لملصقات الغراء تطبيق الغراء ، والتي لا تشديد وأقل تهيجا للجلد. تكوينها: الصنوبري - 40 أجزاء ، الكحول 96 درجة - 33 أجزاء ، الأثير - 15 أجزاء ، زيت عباد الشمس - 1 جزء. ترتيب تطبيق الضمادة اللاصقة: يتم تطبيق ضمادات الجرح على الجرح ، ويتم تطبيق طبقة رقيقة من الغراء على الجلد حول الجرح باستخدام الصوف القطني. بعد 30-60 ثانية ، عندما يبدأ الغراء بالتجفيف قليلاً ، قم بغراء منديل من الشاش من الشكل والحجم اللازمين ، وضغطهما بإحكام على الجلد وتمتد على طول الحواف. يتم قطع الحواف الحرة لمنديل الشاش ، وليس التمسك بالجلد.

ضمادة كولوديون

Collodion هو حل colloxylin في الأثير والكحول. يتم وضع المحلول بفرشاة على حواف الشاش المطبقة فوق الصلصة. عندما يتجمد تبخير المذيبات الكولودي ، يتم تثبيت الضمادة بإحكام على الجلد. مساوئ هذه الضمادات هي تهيج الجلد والأحاسيس غير السارة نتيجة لتقلص الجلد في مكان التزييت مع الكولوديون ، إلى جانب تسخين الكولوديون بسهولة. حاليا ، يتم استخدام الضمادات collodion نادرا جدا.

أربطة خلع الملابس

ضمادة الثلاثي هي المساعدات ضمادة المشتركة الأولى، لأنها لا تتطلب أجهزة معقدة يمكن مضافين بسرعة مع الحجاب، وصحائف، رفرف الشاش، قماش، الخ تحت مجمعة فهم قطعة مثلثة شكل النسيج الذي يميز قاعدة (الجانب طويلة ) ، أعلى (زاوية مستلقية على القاعدة) والنهايات - الزاويتين الأخريين.

عند أول وشاح المساعدات، منديل مصنوعة من الدماغ قد يفيد تراكب وتثبيت ضمادة لخلع الملابس على أي جزء تقريبا من الجسم. ومع ذلك ، في معظم الأحيان يتم استخدام ضمادة ضمادة لتعليق الطرف العلوي ، وخاصة مع إصابات في الساعد واليد.

لتثبيت ذراع (الشكل 9-1) الماضي مطوية في الزاوية اليمنى، ويتم تغذية وشاح بحيث يتم وضع الطرف العلوي تحت الترقوة قبل الذراع المصابة والطرف الآخر المتدلية، غيض من ألواح التقويه يمتد ظاهريا من الكوع. إلقاء القبض على الطرف العلوي للجزء الأمامي من قرحة ناحية الساعد، لأنه عقد على الجانب الصحي حزام الكتف والظهر والعنق، حيث يربط مع نهاية منديل آخر. يتم ثني الجزء العلوي من الوشاح حول المرفق ثم تثبيته على مقدمة المرفق بواسطة دبوس.

التين. 9-1.باستخدام وشاح لشل حركة الكتف والطرف العلوي

مع ألواح التقويه ضمادة يمكن أن يكون على الغدة الثديية (الشكل 9 -2) ماعون، فرشاة (التين. 9-3) والرأس. عندما خلع الملابس وشاح الرأس يوضع على الجزء الخلفي من الرأس وتاج الرأس، وخفض طرف على وجهه، وربطة عنق وتنتهي على جبهته، ثم الجزء العلوي من الواجهة الأمامية مطوية وتعادل والمضمون مع دبوس.

التين. 9-2.استخدام وشاح لتطبيق ضمادة على الغدة الثديية

التين. 9-3.تطبيق ضماد ضمادة على المعصم. 1،2،3 - مراحل تطبيق الملابس

ضمادات تشبه الرافعة

تحت حبال في تضميد تحقيق قطعة من الشاش في شكل طول الشريط 50-60 سم، وكلا طرفي التي نقشت في الاتجاه الطولي بحيث منتصف 10-15 سم يتحول تقطيعه طويلة (الشكل 9-4).

التين. 9-4.ضمادة دهن

هذه الضمادات لديها 4 نهايات. تم تصميم الجزء الأوسط لتغطية منطقة الضرر على الملابس وتثبيت هذا الأخير. ضمادة حبال غالبا ما تستخدم على الوجه حول الأنف والجبهة والعنق والذقن، كإجراء مؤقت للاحتفاظ المؤقت للحفائظ والشلل. مثل الضمادة ، فإنه لا يغطي المنطقة المتضررة بإحكام وهو هش.

تظهر طريقة فرض ضمادة مضادة للحكة على الأنف على الذقن في الشكل. 9-5 (أ ، ب) ، وعلى الجزء الخلفي من الرأس والرقبة - (ج ، د). الشرط الإلزامي لفرض القاذفة هو صليب نهاياته قبل الربط.

T-ضمادة

هذه الضمادات ملائمة لحفظ مادة الضماد على العجان وكيس الصفن والشرج. من السهل صنع ، إذا لزم الأمر ، يمكن فرضه وإزالته بسرعة. وتتكون من أشرطة أفقية وعمودية (أوسع) من الضمادات ، والجزء الأفقي يدور حول الخصر في الشكل

التين. 9-5.خيارات لفرض ضمادة حبال

الحزام ، والرأس واحد - من وسطه من خلال المنشعب إلى الأمام وتعلق على حزام نفسه (الشكل 9-6). على شكل T ضمادة يمكن أن يحل محل بنجاح ما يسمى معطل مؤقتا المستخدمة للحفاظ على كيس الصفن، على سبيل المثال، بعد عملية جراحية لالقيلة في الخصية، الخ التهاب الخصية و البربخ

التين. 9-6.ضمادة على العجان

الضمادات مع استخدام الضمادات الشبكية المرنة

للحفاظ على المواد المعقمة الجرح وتستخدم على نطاق واسع، أنبوبي محبوك ضمادة مرنة والضمادات الشبكي أنبوبي "Retilast" أن وجود stretchability عالية، والتفاف بإحكام حول أي جزء من الجسم دون شق وازهر في الوقت نفسه لا تقيد الحركات في المفاصل. أنها تبدو وكأنها أنبوب من القطن والخيط المطاط وتأتي في أقطار مختلفة. اعتمادا على الحجم ، وهناك خمسة أرقام من الضمادات الأنبوبية:؟ 1 - على الاصبع؟ 2 - على الساعد أو مضرب ،؟ 3 - على الكتف ،؟ 4 - الورك والرأس، N 5 يمكن أن تمتد كثيرا لدرجة أنها يمكن أن تلبس على الصدر أو المعدة الإنسان. بوجود هيكل شبكي ، توفر الضمادات الصافية الأنبوبية المرنة إمكانية التهوية وملاحظة حالة الأنسجة القريبة من الأنسجة.

ضمادات ضمادة

ضمادات الضمادات هي الأكثر شيوعًا ، لأنها تلبي متطلبات الارتداء العقلاني الحديث (القوة ، المرونة ، المسامية ، خلق الضغط الصحيح ، إلخ). في الوقت الحالي ، تستخدم الضمادة على نحو شبه حصري في استخدام الشاش الناعم ، الذي يتميز بمرونة جيدة. ضمادات الشاش لا تمنع تبخر الرطوبة من الضمادة. لا يتم حاليًا تطبيق الضمادات من نسيج أكثر كثافة (الفانيلا ، القماش ، الكاليكو). يظل استخدام الضمادات الطرية حتى يومنا هذا أحد أكثر الطرق شيوعًا لتقوية الضماد ، على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للملصقات اللاصقة ، والغراء ، والبلاستيك المبلمر ، والمواد التركيبية ، وما إلى ذلك. ويرجع ذلك إلى تنوع ضمادات الضمادات وتكيفها مع أي أنواع مختلفة من سطح الجسم وأي عمليات مرضية. إذا أضفنا إلى هذا إمكانية دمجها مع طرق أخرى للتثبيت ، يصبح نطاق تطبيقها غير محدود.

يدعى الجزء المدلف من الضمادة بالرأس ، وبدايةه هي النهاية الحرة. يمكن أن تكون الضمادات أحادية الرأس وذات رأسين (تدحرج من نهايتين إلى الوسط) ، وتستخدم هذه الأخيرة في حالات استثنائية (ضمادة الرأس). الجزء الخلفي من الضمادة ، أي ويسمى السطح الذي يواجه الجزء المعيّن من الجسم الظهر ، والجانب المقابل من البطن ، وعندما ينبغي أن يتحول شريط البطن إلى الخارج بحيث يمكن للفرقة بسهولة وبسهولة أن تطرح على سطح قسم الجسم الضمامي. الضمادة ضيقة (حتى 5 سم) ، متوسطة (7-10 سم) وعرضها (12 سم أو أكثر). كل جزء من الجسم يتطلب عرض ضمادة خاص به.

المتطلبات الرئيسية للضمادة:

إغلاق المنطقة المصابة من الجسم ؛

لا تزعج الدم والدوران اللمفاوي.

امسك بشكل آمن على منطقة الجسم ؛

لديك مظهر أنيق إذا كان ذلك ممكنا.

قواعد لفرض ضمادة ضمادة لينة

على الرغم من ارتفاع معدل ضمادات الضمادات ، إلا أن فرضها يتطلب مهارة ومعرفة ومهارة معينة. الضمادات المطبقة بشكل صحيح لا يزعج المريض ، أنيق ، ودائم ، وتثبيت الملابس على المدى الطويل

المواد. لكي يتم وضع الملابس بشكل صحيح ، يجب عليك استخدام ضمادات العرض المناسب ، اعتمادًا على حجم المنطقة التشريحية التي يتم تقسيمها. لذا ، بالنسبة إلى الجذع ، تكون الضمادات واسعة ، بالنسبة للرأس - المتوسط ​​، للجهة والأصابع - ضيقة.

يتكون الربط من المراحل التالية:

تراكب الجزء الأولي من الملابس ؛

تداخل الضمادات المناسبة ؛

تأمين الضماد.

قواعد ملزمة

عند البدء في الضمادة ، يجب الحرص على التأكد من أن المريض في وضع مناسب له ، ويمكن الوصول إلى جزء الضمادة من الجسم من جميع الجوانب.

شرط إلزامي هو فرض خلع الملابس في الوضع الأفقي للمريض بهدف منع حدوث مضاعفات (صدمة وإغماء). الاستثناء ضرر طفيف.

يتم تطبيق الضماد في هذا الموقف من الطرف ، والذي هو الأكثر ربحية من حيث الوظيفة ، وخاصة عند تطبيق خلع الملابس لفترة طويلة من الزمن.

من المهم جدا أن لا يسبب الضماد ، مثل الضمادة نفسها ، أحاسيس كريهة للمريض ، والتي تعتمد إلى حد كبير على قدرة الضمادة. خلال التضميد ، يجب أن يواجه المريض لمراقبة حالته باستمرار.

الضرب شديد التعب وغير مريح إذا قام العامل الطبي بإمالة أو رفع يديه ، لذلك من الأفضل وضع جزء الضمادة من الجسم على مستوى الجزء السفلي من ثدي ضمادة الثدي.

يجب أن يبدأ تطبيق الضماد من الأجزاء المحيطية ، ويغطي تدريجيا المناطق الوسطى من الجسم مع جولات ضمادة. الاستثناء هو الضمادات على الرسغ والقدم والأصابع من اليد والقدم ، عندما تكون الجولات ضمادة من المركز إلى المحيط.

يبدأ الضمادة بجولتي التثبيت الأولين للضمادات.

رئيس ضمادة عقد في يده اليمنى، بداية ضمادة - على اليسار، وتوالت الضمادات تركت على bintuemoy السطح الخلفي من الجسم، ودون إزالة يديه منها ودون تمتد ضمادة في الهواء. في بعض الحالات ، يمكن عمل الضمادات من اليمين إلى اليسار ، على سبيل المثال ، عندما يتم تطبيق الضمادات على الجانب الأيمن من الوجه والصدر.

الضمادة يجب أن تتدحرج بسلاسة ، لا تشكل التجاعيد. لا ينبغي أن تتخلف حوافها وراء السطح وتشكل "جيوب".

يجب أن يتم تطبيق الضماد بشكل غير محكم (إذا لم يكن هناك حاجة لضمادات ضغط) بحيث لا يزعج الدورة الدموية ، ولكن ليس ضعيفًا جدًا بحيث لا ينزلق من الجرح.

يجب أن تتبع يد الضابط مسار الضمادة ، وليس العكس.

عند تطبيق الضماد ، ما عدا الزاحف ، تغطي كل جولة لاحقة الصورة السابقة بمقدار 1/3 أو 1/2 من عرض الضمادة.

لإصلاح الضمادة بعد نهاية الضمادة ، تكون نهاية الضمادة ممزقة أو (أفضل) مقطعة بمقصات في الاتجاه الطولي. يتم عبور كلا الطرفين وتقييدهما ، ولا ينبغي أن يكون الصليب ولا العقدة

الاستلقاء على سطح الجرح. في بعض الأحيان تكون نهاية الضمادة منحنية أثناء آخر حركة دائرية أو مثبتة في الجولات السابقة بواسطة دبوس إنجليزي.

عند إزالة الضمادة ، يتم قطع الضمادة أو إزالتها. قطع الضمادة بدءا بعيدا عن المنطقة المتضررة أو مع الجانب المعاكس الجرح. عند التمرير ، يتم جمع الضمادات في غيبوبة ، وتحويلها من يد إلى أخرى على مسافة قريبة من الجرح.

أخطاء في تطبيق الضمادات الناعمة

إذا كان يتم تطبيق الضماد بإحكام ، زرقة ، وتورم ، وانخفاض درجة حرارة الجزء البعيدة من الطرف ، تظهر آلام نابضة. عند نقل المريض مع ضمادة مطبقة بإحكام في فصل الشتاء ، قد يحدث قضمة الصقيع للأطراف القاصية. في حالة ظهور الأعراض الموضحة ، يتم إعطاء الطرف المصاب موضعًا مرتفعًا. إذا لم يكن هناك تحسن بعد 5-10 دقائق ، فيجب خلع الملابس أو استبدالها.

مع توتر ضمادة ضعيف ، تنزلق الضمادة بسرعة. في هذه الحالة ، من الأفضل استبدالها ، وضمان أنه عندما تكون الضمادة سالبة تمامًا ، يتلف الطرف المتضرر.

يتم كسر سلامة التضميد بسهولة إذا لم يتم إجراء جولات تحديد الأول. لتصحيح الخطأ ، يجب ربط الضمادة ، معززة بغراء وبلاصق لاصق.

9.4. أنواع الملزمة

لتطبيق أي ضمادة بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة الخصائص التشريحية لهذا الجزء أو ذاك من الجسم وما يسمى بالمراكز الفسيولوجية في المفاصل. الأجزاء المختلفة من الأطراف لها أشكال مختلفة (أسطوانية - كتف ، مخروطي - ساعد ، شين) ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تطبيق الضمادات. يمكن أيضًا أن تتأثر طبيعة الضمادة (مزيد من الضمادات) بالموظفين الذين يتم التعبير عنهم أكثر عند الرجال واستدارة أكبر للنماذج لدى النساء. في ضوء هذه الأحكام ، تم تطوير أنواع مختلفة من ضمادات الضمادات.

ضمادة دائرية أو دائرية(لفافة دائرية)

هذا هو أبسط شكل لضمادات الضمادات ، حيث تقع جميع الجولات في الضمادة في نفس المكان ، وتغطي كل منها الآخر تمامًا. مع بدايتها ونهايتها ضمادة ، في كثير من الأحيان يتم استخدامه كمستقل على أجزاء الجسم من شكل أسطواني. في هذه الحالة ، تتحرك الضمادة ، من اليسار إلى اليمين ، وتصل إلى بعضها البعض بشكل كامل. في بداية الضمادة ، يمكن إعطاء الخطوة الأولى من الضمادة اتجاهًا مائلًا ، مما يؤدي إلى ثني الحافة ، والتي يتم تثبيتها عند السكتة الدماغية الثانية (الشكل 9-7). الضمادة الدائرية ملائمة لضمّ جروح صغيرة وغالباً ما تكون متراكبة على الكتف ومفصل الرسغ والثالث السفلي من الساق والبطن والرقبة والجبهة.

التين. 9-7.ضمادة

ضمادة لولبية(اللفافة الحلزونية)

تستخدم إذا كان لديك لضم جزء كبير من الجسم. هو ، مثل أي ضمادة أخرى ، يبدأ بضمادات دائرية (2-3 طبقات) ، ثم يتم توجيه الضمادة من المحيط إلى المركز. في هذه الحالة ، تسير جولات الضمادة بشكل غير مباشر من الأسفل إلى الأعلى وتغلق كل دورة تالية 2/3 من عرض الساعة السابقة. والنتيجة هي دوامة شديدة الانحدار (الشكل 9-8).

التين. 9-8.ضمادة لولبية

التين. 9-9.ضمادة زاحفة

الزحف ، أو اعوج ، ضمادة(اللفافة serpences)

تستخدم هذه الضمادات بشكل أساسي لتقوية مواد التضميد بسرعة وبشكل مؤقت على امتداد أطرافهم. يبدأ ضمادة عنق الرحم بضمادات دائرية ، يتم تحويلها بعد ذلك إلى تشكيلات حلزونية ، من المحيط إلى الوسط والظهر. بحيث لا يكون دوران الضمادة ملامسا (الشكل 9-9). بعد تأمين مواد التضميد باستخدام ضمادة زاحفة ، تستمر الضمادة مع السكتات الدماغية المعتادة ، باستخدام ضمادة لولبية.

ضمادات متقاطعة أو ثمانية أشكال(الشَّفْرَةُ البَطْنِيَّةُ الشَّامِلَة)

ضمادة ، يتم فيها فرض الجولات الضمادة في شكل شكل 8 (الشكل 9-10). في نفس الوقت ، يتم تكرار الضمادات عدة مرات ، وعادة ما يكون الصليب موجودًا فوق المنطقة المصابة. هذا الضمادة مناسب لضمادات أجزاء الجسم مع شكل غير منتظم للسطح (الكاحل ، الكتف ، الفرشاة ، المنطقة القذالية ، العجان ، الصدر).

التين. 9-10.ضمادة على شكل صليب.

أ - فرشاة ؛ ب - الصدر ج - العجان. ز - القدم

وهناك تباين من الملابس ثمانية أضعاف سنبلي(اللفافة السنبلة).اختلافه عن الشكل المتقاطع هو أن الصليب لا يذهب على مستوى واحد ، لكنه يتحرك تدريجياً (ضمادة أعلى) أو لأسفل (لأسفل). يشبه تقاطع الضمادة في المظهر إلى الأذن ، ومن هنا يأتي اسم الضمادة (الشكل 9-11). عادة يتم فرض ضمادة شائك على منطقة المفاصل.

البديل من الملابس 8 الفرقة هو أيضا ضمادة السلاحف ، متقاربة ومتباعدة(fascia testudo inversa أو reversa).يتم فرض هذه الضمادة على منطقة المفاصل الكبيرة (الكوع والركبة). يتكون من حركات الضمادات ،

التين. 9-11.ضمادة رقيقة على مفصل الورك

عبرت على جانب الثني من المفصل والمتباعد في شكل مروحة على الجانب الباسطة. تبدأ الضمادة المتباينة بحركة دائرية عبر المركز (الجزء الأكثر بروزًا) من المفصل. المقاطع اللاحقة للضمادة هي فوق وتحت سابقاتها، العبور في انثناء المفصل وتغطي 2/3 من التحركات السابقة إلى إغلاق كامل للآفة (الشكل 9-12). تتلاقى السلاحف ضمادة تبدأ دائرية السكتات الدماغية ضمادة فوق وتحت المفصل وعبرت أيضا في الجانب المثنية لهذه الأخيرة. يتم إحضار مزيد من التحركات إلى الجزء المحدب من المفصل حتى يتم إغلاق المنطقة المصابة.

التين. 9-12.ضمادة السلحفاة.

التين. 9-13.ضمادة العودة على جدعة

ضمادة العودة (فآسيا ريكورتنز)

يتم تطبيقه عادة على الأسطح المستديرة (الرأس ، جذوع الأطراف). هذه ضمادة يقلل تشبيك يتحول دائرية من ضمادة مع بالطول يمتد بالتتابع وتعود مرة أخرى إلى الجذع مغلقة تماما (الشكل 9-13).

وينبغي التأكيد على أن ضمادة على أي جزء من الجسم لا يمكن أن يكون إلا مجرد دائرية أو حلزونية، وما إلى ذلك، لأن مثل خلع الملابس يمكن بسهولة أن تحول، لذلك يجب أن يكون بالضرورة مدعومة من قبل الممرات 8 على شكل لتناسب بشكل مريح إلى bintuemoy جزء السطح الجسم. عند ربط أحد أطراف السماكة غير المتساوية ، على سبيل المثال الساعد ، من المستحسن استخدام تقنية تسمى الانعكاس. يتم تنفيذ انعطاف في عدة جولات وانحدار هو ، وأدق الفرق في أقطار الجزء النطاقات.

هناك إمكانية للارتجال ومزيج من أنواع مختلفة من الضمادات عند التضميد مناطق كبيرة من الجسم. لذلك ، عند ضمّ الشريط السفلي بالكامل ، يمكن استخدام جميع الضمادات الأساسية السبع.

9.5. أنواع خاصة من الجفاف على منطقة الجسم

9.5.1. عناوين على رأس

لتطبيق ضمادة على رأسه استخدام الضمادات عرض 5-7 سم الأكثر استخداما: "الحد الأقصى"، "الحد الأقصى أبقراط"، "الحد الأقصى"، "جام"، وهو يضع ضمادة على عين واحدة، كلتا العينين ؛. على الأذن ، بالعرض العكسي على الجزء الخلفي من الرأس.

ضمادة بسيطة (قبعة)

هذه ضمادة عائدة تغطي قبو الجمجمة (الشكل 9-14). تقود دائرتان دائريتان حول الرأس ، مستعملين منطقة الندابير ومنطقة القفن (1). ثم يتم إجراء انعكاس من الأمام ، وتقود الضمادة على طول السطح الجانبي للرأس بشكل غير مباشر ، إلى حد ما أعلى من التعميم (2). اذهبي إلى مؤخرة الرأس ، وقم بعمل ثقب ثانٍ وتغطية جانب الرأس على الجانب الآخر (3). بعد ذلك، وهما مائلة مشاركة ثابتة بالطبع دائري من ضمادة ثم جعل اثنين منحرف العودة يركض إلى الخلف (5 و 6)، أعلى قليلا من السابق (2 و 3) وإصلاحه مرة أخرى.

يتطلب هذا الضمادة البسيطة نسبيًا تقنية جيدة جدًا للتطبيق. من المهم أن تنخفض تجاوزات الضمادة إلى أدنى مستوى ممكن وأن تكون ثابتة بشكل أفضل عن طريق الضربات الدائرية. نظرا لقوته الصغيرة ، فإنه لا ينطبق على التراكب في المرضى الشديدين.

التين. 9-14.عقال "قبعة"

كاب أبقراط

تقف الضمادة في مواجهة واحدة منكوبة ، وتضع في كل يد رأس واحدة من ضمادة ذات رأسين ، وتضعها في موضع واحد أو ضربتين دائريتين حول الرأس. وبذلك يصبح كل ضمادة الرأس إلى الرقبة، ويتم تزويد رئيس الأيسر عن طريق الحق وجعل منعطف، لا يزال رئيس الصحيح مسارها الدائري، وترك بعد منعطف هو في الاتجاه السهمي من خلال تاج الرأس ل

الجبهة. في منطقة الجبين ، يجتمع الرأسان: الرأس الأيمن ، يذهب أفقيًا ، يعود الرأس الأيسر مرة أخرى عبر التاج إلى القفا ، حيث يتقاطع مرة أخرى مع المسار الأفقي للرأس الأيمن ، إلخ. التحركات الطولية العودة تغطي تدريجيا الرأس بأكمله. وهكذا ، يتم إجراء جزء واحد من الضمادات دورات الأمامي الخلفي ، والآخر - دائري. يتم إصلاح الضمادة مع ضربات دائرية لكلا الرأسين حول الرأس (شكل 9-15).

كاب

قطعة ضمادة في طول 50-75 سم في الاتجاه العرضي إلى التاج بحيث ينتهي تنحدر عموديا إلى أسفل أمام الأذنين، وأين هم تحت التوتر يحتفظ مساعد (في بعض الأحيان يجعل المريض نفسه). على رأس هذه الضمادة ، يتم تنفيذ الممرات الأفقية الأولى حول الرأس بحيث تسير الحافة السفلية منها فوق الحاجبين ، فوق الأوعية فوق الدرنات القذالية. بعد الوصول إلى الضمادة الرأسية على جانب واحد ، يتم لف الضمادة حولها (صنع حلقة) وإلى منطقة الجبين إلى حد ما في اتجاه منحرف ، تغطي نصف الضربة الدائرية. بعد الوصول إلى السلسلة المعاكسة ، أعد الحلقة مرة أخرى وأدخل مرة أخرى في اتجاه منحرف إلى المنطقة القذالية ، نصفها يغطي الدورة الأساسية ، إلخ. لذلك في كل مرة ، يرمي ضمادة عبر شريط عمودي ، يؤدي بها بشكل متزايد إلى أن يغطي كل شيء

التين. 9-15.عقال "قبعة هيبوكسايتس"

التين. 9-16.ضمادة "كاب"

الرأس. يتم إنهاء الضمادات من خلال الحركات الدائرية للضمادة ، بربط العقدة الأمامية (الشكل 9-16). ترتبط طرفي الشريط العمودي تحت الذقن لتثبيت ثابت من الضمادة بأكملها.

ضمادة من نوع اللجام

يتم استخدامه للضرر إلى الفك السفلي ، بعد تصحيح الخلع ، إلخ. (الشكل 9-17). أولا ، يتم تطبيق حركات دائرية أفقية حول الرأس من اليسار إلى اليمين. المزيد ضمادة تقدمه على الأذن اليسرى بشكل غير مباشر من خلال ما يزيد الرأس تحت الأذن اليمنى والفك السفلي بحيث فكي انتزاع أسفل والخروج في الجانب الأيسر قبل الأذن اليسرى تصل إلى التاج. ثم الضمادة خلف الأذن اليمنى تؤدي مرة أخرى تحت الفك السفلي ، وتغطي النصف الأمامي من السكتة الدماغية السابقة. بعد إجراء ثلاث ضربات رأسية ، يتم أخذ الضمادة من خلف الأذن اليمنى إلى الرقبة ، ثم إلى الأسفل بشكل مائل إلى الأعلى من خلال القفاط وإجراء حركة دائرية.

التين. 9-17.تلبيس اللجام

حول الرأس ، وتعزيز الجولات السابقة. ثم يذهبون مرة أخرى خلف الأذن اليمنى ، ثم يكادون يغطيون الفك السفلي بأكمله مع الضماد ، وبعد تكرارهم على مؤخرة الرأس ، يكررون هذه الخطوة مرة أخرى. ثم انتقل تحت الأذن اليمنى تحت الفك السفلي المائل ، ولكن أقرب إلى الأمام ، ثم على طول الخد الأيسر إلى أعلى على التاج وخلف الأذن اليمنى. تكرار التحرك السابق ، ثم الدوران أمام الرقبة ، والذهاب إلى الجزء الخلفي من الرأس على الأذن اليمنى والانتهاء من الضمادة مع الحركة الأفقية الدائرية للضمادات.

ضمادة على عين واحدة

تبدأ الضمادة بسكتات دائرية حول الرأس ، وبالنسبة للعين اليمنى ، يتم وضع الضمادة من اليسار إلى اليمين ، للعين اليسرى ، على العكس ، من اليمين إلى اليسار (الشكل 9-18). بعد تقوية الضمادات بالحركات الأفقية ، قم بتخفيضها خلف مؤخرة الرأس وتوجيهها تحت الأذن من جانب المريض بشكل غير مباشر من خلال الخد ، مما يؤدي إلى إغلاق العين المريضة. تكون الحركة المائلة دائرية ثابتة ، ثم تقوم مرة أخرى بعمل مسار مائل ، يغطي نصف المسار السابق. وهكذا ، تتناوب الضربات المائلة والدائرية ، وتغطي منطقة العين بأكملها.

التين. 9-18.ضمادة على عين واحدة

التين. 9-19.ضمادة على كلتا العينين

ضمادة على كلتا العينين

بعد تثبيت الضمادة بدقات دائرية الشكل (الشكل 9-19) ، يتم قيادتها من القفاطي تحت الأذن ، وتصنع مسارًا مائلًا من الأسفل إلى الأعلى ، بحيث تغلق العين على جانب واحد. بعد ذلك، الاستمرار في قيادة ضمادة حول المنطقة القفوية من الرأس وجميع أنحاء الجبين بشكل غير مباشر نحو الانخفاض، ليغلق عينيه من الجانب الآخر، ثم قضاء ضمادة تحت الأذن وهبوطا من خلال الجزء الخلفي من الرأس، والخروج من الأذن على الجانب الآخر، وجعل مائلة صاعدة أخرى. وهكذا ، بالتناوب مع بعضها البعض ، فإن المقاطع المائلة للضمادة تغلق العينين تدريجيا. تأمين الضمادات مع الضمادات الدائرية.

ضمادة على منطقة الأذن (ضمادة نابولي)

يبدأ بجولات دائرية حول الرأس (شكل 9-20). على جانب المريض ، يتم تخفيض الضمادة إلى أسفل وأقل ، وتغطي منطقة الأذن وعملية الخشاء. وتقع الخطوة الأخيرة أمام الجزء السفلي من الجبهة وخلف مؤخرة العنق. الانتهاء من ضمادة مع الضمادات الدائرية.

وهي تبدأ جولات دائرية حول الرأس (الجبهة-مؤخرة الرأس)، ثم على تنحدر الأذن اليسرى إلى الخلف، تليها الأذن اليمنى إلى السطح الأمامي من الرقبة من الزاوية اليسرى من الفك السفلي إلى أعلى من خلال عنق الأذن اليمنى على جبهته (الشكل 9-21 ). تكرار هذه الجولات ، فإنها تغطي الجزء الخلفي من الرأس.

تماما غالبا ما تستخدم "ضمادة حبال" على الذقن والأنف، وكذلك ضمادة الثلاثي، الذي يمكن العثور على تقنية تراكب في الأقسام ذات الصلة.

التين. 9-20.ضمادة على الأذن "قبعة نابولي"

التين. 9-21.ثمانية قطعة خلع الملابس على الجزء الخلفي من الرأس

9.5.2. البطانات على الأطراف العليا

في معظم الأحيان فرضه على الطرف العلوي التالية الضمادات: لفائف - على حسكي الشكل إصبع واحد - على الاصبع الأول "قفاز". العودة والعبور - على الفرشاة. حلزوني - على الساعد ؛ ضمادات السلاحف - على مفصل المرفق ؛ حلزوني - على الكتف. spicate - على مفصل الكتف ضمادات ديسو و Velpo.

ضمادة لولبية

يتم استخدامه عند إصابة إصبع واحد (الشكل 9-22). قم أولاً بتعزيز الضمادة مع اثنين أو ثلاثة ضربات دائرية في منطقة المعصم. ثم ضمادة منحرفة

التين. 9-22.ضمادة لولبية على إصبع واحد

التين. 9-23.ضمادة شائك على الإبهام

من خلال الجزء الخلفي من اليد (2) بحلول نهاية إصبع المريض ينتقل من ضمادة دوامة إصبع كامل على الأرض. ثم (8) يتم إرجاع الضمادة إلى الرسغ ، حيث يتم إصلاحها.

صلصة يتم الإبهام شائك(على شكل ثمانية) (الشكل 9-23). يبدأ بنفس الطريقة كما هو موضح أعلاه. هي التالي الضمادة على السطح الخلفي من الإبهام إلى قمته (2) وغطاء البديل سطح polutsirkulyarnym الراحي الإصبع (3). ثم ضمادة هي في الجزء الخلفي من اليد إلى الرسغ، ومرة ​​أخرى vosmiobrazny بطبيعة الحال، في كل مرة تتراجع أدناه لقاعدة الإصبع. إرفاق ضمادة إلى معصمك.

التين. 9-24.

التين. 9-25.خلع الملابس على فرشاة "القفازات"

ضمادة على جميع الأصابع "قفاز الفارس"

يتم استخدامه عند الضرورة لضم عدة أصابع أو كل الأصابع بشكل منفصل. يبدأ كضماد في إصبع واحد (انظر الشكل 9-23). بعد ضمّ إصبع واحد مع لولب ، تتم إدارة الضمادة على طول السطح الخلفي من خلال المعصم ويتم ضم الضماد بهذه الطريقة حتى يتم ضمّ كل الأصابع (الشكل 9-24). على اليد اليسرى ، ابدأ بالضماد مع الاصبع الصغير ، وعلى اليمين - بإبهام. الانتهاء من ضمادة مع حركة دائرية حول المعصم.

ضمادة على الفرشاة تعود "القفازات"

يتم تطبيقه عندما يكون من الضروري وضع ضمادة على الفرشاة (الأشكال 9-25) مع الأصابع (مع حروق شديدة وقضمة الصقيع). تبدأ الضمادة بسكتات دائرية حول المعصم (جولة 1). ثم يتم توجيه الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد (2) على الأصابع وتغطي جميع الأصابع على الكف والظهر مع السكتات الدماغية العمودية (3،4،5). ثم من خلال ضربات دائرية أفقية ، بدءا من طرفي الضمادة على المعصم.

عصابة السلحفاة

يتم تطبيقه على منطقة المفصل عندما ينحني الموقف (الشكل 9-26). وهي مقسمة إلى متباعدة ومتقاربة. يبدأ التلاقي المتقارب مع جولات محيطية أعلى وأسفل المفصل (1 و 2) ، معبر عند الحفرة الزندية. تذهب السكتات الدماغية اللاحقة مثل السابقة ، تقترب تدريجيا إلى مركز المفصل (4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 9). الانتهاء من ضمادة مع السكتة الدماغية دائرية في منتصف المفصل. تبدأ الضمادة المتباينة في منطقة مفصل المرفق بحركة دائرية في منتصفها ، ثم تقوم بحركات مشابهة أعلى وأقل من السابقة. تتباعد التحركات بشكل متزايد ، وإغلاق المنطقة بالكامل من المفصل تدريجيا. الدورات تتقاطع في المنخفضات تحتها. تأمين الضمادة حول الساعد.

التين. 9-26.ضمادة السلاحف على مفصل المرفق

التين. 9-27.ضمادة لولبية على الساعد

ضمادة لولبية

يمكن تنفيذها مع مكامن الخلل ودون خلافات (الشكل 9-27). والثاني هو مناسب لضمادات أجزاء موحدة من الجسم (الكتف والساق والفخذ ، وما إلى ذلك). تبدأ ضمادة مع اثنين أو ثلاثة حركات دائرية ، ثم تتدفق جولات الضمادة ، جزئيا بنسبة الثلثين تغطي الجولات السابقة. اعتمادا على اتجاه التضميد ، يمكن أن يكون خلع الصعود والهبوط.

يتم وضع الضماد مع الانحناءات على الأجزاء المخروطية الشكل من الجسم. بعد ضربتين أو ثلاث دائرية ، تبدأ بالضلوع مع الخلل. لهذا ضمادة هي بشكل غير مباشر صعودا، الإبهام الضغط على أسفل الحافة السفلية وتجاوزات ضمادة حتى نهايته العليا كانت القاع، ثم ضمادة ومائلة إلى الأسفل، تتبع حول أطرافهم ويكرر انعطاف. كلما زادت درجة تمديد الطرف ، كلما زادت التجاويف. تتم جميع التصرفات على جانب واحد وخط واحد. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، أو جعل ضمادة لولبية بسيطة أو الاستمرار في ثني الضمادة.

ضمادة سبيكا

وهو نوع من ثمانية على شكل (الشكل 9-28). في منطقة مفصل الكتف ، يتم تطبيقه على النحو التالي. بنت إجراء من جانب والإبطين صحي على السطح الأمامي من الصدر ثم في الكتف (1 طبعا). تجاوز أمام الكتف، والعمق الخارجية والرصاص ضمادة من خلال الإبط والكتف على رفع بشكل غير مباشر (السكتة الدماغية 2) تتقاطع في الجولة السابقة على السطح الأمامي من الصدر والكتف. ثم يذهب الضمادة على طول السطح الخلفي للظهر إلى الإبطين الصحي. ومن هنا يبدأ تكرار الحركتين 1 و 2 (3 و 4). في هذه الحالة ، تكمن كل حركة جديدة أعلى قليلاً من السابقة ، لتشكيل مظهر الأذن في مكان الصليب.

PovyazkaDezo

يتم تطبيقه على كسور من عظم عضدي وترقوة. يجلس المريض ، الذراع عازمة على المرفق في الزاوية اليمنى (الشكل 9-29). النقطة الأولى هي pribintovyvanii الكتف إلى الجسم، والذي يتحقق من خلال فرض سلسلة من التحركات لفائف دائرية من الذراع الصحي للمريض (1). وعلاوة على ذلك، ونفس ضمادة تبدأ من الضمادات الجزء الثاني: من الجانب الصحي تحت الإبط من الجبهة سطح الصدر ضمادة تؤدي إلى الجانب المريض حزام الكتف (2)، وهنا رأسيا إلى أسفل على طول الجانب الخلفي من الكتف تحت المرفقين اختار الكوع ضمادة بشكل غير مباشر من خلال الجانب الصحي الساعد الإبطين (3). من هنا على الظهر يؤدي ضمادة على حزام الكتف المصابين أسفل الجانب الأمامي للكتف (4). بعد أن تدور حول الكوع في المقدمة ، تتم إدارة الضمادة

التين. 9-28.ضمادة رقيقة على مفصل الكتف

التين. 29/09.Dezo Headband

التين. 30/09.ضمادة Velpot ل

العودة إلى مائل إلى الإبط الصحي ، حيث يبدأ تكرار الحركات (2 ، 3 ، 4). تتكرر مثل هذه التحركات عدة مرات للحصول على تثبيت جيد. ثم قم بتعليق اليد بقطعة من الضمادة ذات عرض كافٍ ، قم بإصلاحها إلى الخلف (انظر الشكل 9-29).

ضمادة Velpot ل

تستخدم لتجميد مؤقت تحت كسر الترقوة، بعد الحد من خلع في مفصل الكتف (الشكل 9-30). عازمة الذراع مع الجانب المتضرر عند الكوع، وذلك لتشكيل زاوية حادة، واليد توضع في منطقة الدالية مع يد صحية. في هذا الموقف يتم ضمّ الأطراف. مباشرة ثابتة بالطبع دائري من ضمادة من المرضى في اليد صحية (1)، الذي يغطي الكتف والساعد من الجانب المريض، وتذهب من خلال الإبطين صحي قبل. وبالتالي رفع بشكل غير مباشر ضمادة على الظهر مع تطويقها الخلف إلى الأمام، وخفضت إلى أسفل على ضمادة الكتف منطقة الدالية التالفة (2) واختيار الذراع من الأسفل، موجهة إلى الجانب الإبط جيد (3). التحركات ضمادة تتكرر عدة مرات، وفي كل حركة رأسية من ضمادة لديها إعلامي من سابقتها، وكل أفقي تحتها.

9.5.3. لمس وقطع السباحة

عند تطبيق الضمادات إلى منطقة الجذع والحوض وتستخدم الأكثر شيوعا التالية أنواعها: دوامة على الصدر والبطن. ضمادة على واحدة والغدد الثديية. "على شكل T" - على المنشعب. spicate - على المنطقة الإلوية ، الأربية ، مفصل الورك.

ضمادة دوامة على الصدر

يستخدم لإصابات الصدر (الشكل 9-31). يتم تطبيق الضماد بحيث لا ينزلق من الصدر. للقيام بذلك ، استخدم شريط ضمادة إضافي ، قبل وضع الضمادات ، وضع بشكل غير مباشر من خلال الصدر على اليسار.

التين. 31/09.ضمادة دوامة على الصدر

التين. 9-32.خلع الملابس الأمومة

الكتف ومن هناك في اتجاه منحرف من خلال الظهر. وعلاوة على ذلك من الجزء السفلي من الثدي في الممرات دوامة دائرية، وارتفاع أعلى الشريط حتى الإبط الصدر كله، حيث الثابتة ممرات دائرية. بحرية شنقا الجزء الأول من الشريط الركود على الكتف الأيمن وصلة الخلفي مع نهاية خالية أخرى من ضمادة.

خلع الملابس الأمومة

يتم استخدامه على حد سواء لإصابات رضحية وللضغط لوقف الرضاعة. الضمادة أمام المريض. يرفع الحديد قليلاً ويحمل في هذا الموقف. ضمادة تبدأ مع السكتات الدماغية دائرية تحت الثدي (الشكل 9-32)، بعد تعديلها إلى الجانب الأيمن من الصدر، من تغطية الجزء السفلي، وداخل الثدي، مما يؤدي إلى ضمادة على يساره حزام الكتف (2) وتنحدر بشكل غير مباشر من وراء على العودة إلى الإبط الأيمن . هنا، والتي تغطي الجزء السفلي من مسار دائري الثدي، والسكتة الدماغية الثابتة السابقة (3)، وضمادة هي بشكل غير مباشر إلى أعلى مرة أخرى من خلال غدة على حزام الكتف الأيسر وتكرار الخطوات السابقة. تدريجيا ، ترتفع الضمادة إلى أعلى وتغلق الغدة الثديية بأكملها. تأمين خلع الملابس مع التحركات الأفقية.

يتم إصلاح بداية الضمادة مع جولتين دائريتين أفقيتين تحت الغدد الثديية (الشكل 9-33). الجولة الثالثة (2) تقود من السطح الجانبي للصدر إلى اليمين تحت الغدة اليمنى ، وترفعه ، إلى المنطقة الدالية اليسرى. وهكذا ، فإن الجولات الثلاث الأولى هي نفسها عند وضع الضمادات على الغدة الثديية اليمنى. من يتم الضمادة مرة أخرى في الحفرة الإبطية الحق، والحق تحت الثدي (3)، ثم - في الجهة اليسرى وذلك على خلفية يتم رفع بشكل غير مباشر إلى منطقة الدالية الصحيحة. من منطقة الدالية اليمنى ، يتم تخفيض الضمادة (4) تحت الثدي الأيسر ، ودعمها من الداخل ومن الأسفل. من الجانب الأيسر من شريط الصدر يؤدي إلى الخلف في الاتجاه الأفقي. لذا ، فإن الجولة الثالثة تقوم بإصلاح الغدة الثديية الصحيحة ، الرابعة - اليسرى. ثم يتناوب مسار الضمادة ، مكرر الجولتين الثالثة والرابعة ، في كل مرة يضع ضمادة فوق الجولة السابقة ، حتى يتم إغلاق الثديين عن طريق الضمادة.

التين. 9-33.ضمادة على كل من الغدد الثديية

T-ضمادة

يستخدم هذا النوع من خلع الملابس للجروح والأمراض في العجان والشرج. تتكون هذه الضمادات من شريط من القماش أو ضمادة ، إلى وسط يتم من خلاله وضع نهاية الشريط الآخر أو الشريط ، في منتصفه يتم رمي شريط آخر. يظهر أسلوب تراكبهم في القسم "ضمادات على شكل حرف T".

ضمادة سبيكا

يغطي الجزء السفلي من البطن والجزء العلوي من الفخذ ، وكذلك منطقة الأرداف ومنطقة الفخذ. واعتمادًا على موضع ضمادة الضمادات ، قد تكون الضمادات إربية وجانبية وخلفية. تبدأ الضمادة النجمية الإربية (الشكل 9-34) بحركات دائرية حول البطن ، ثم يتم أخذ الضمادة من الخلف أمام الجانب الجانبي ، ثم - على طول الأسطح الأمامية والداخلية للفخذ. بعد ذلك ، تتم إدارة الضمادة على طول نصف دائرة الفخذ الخلفي ، تخرج من جانبها الجانبي بشكل غير مباشر إلى منطقة الفخذ ، حيث يتم عبور الجولة السابقة. يرتفع إلى اليسار وإلى اليسار ، ويخترق نصف الدائرة الخلفي للجذع ويكرر مرة أخرى التحركات الثمانية الموصوفة. يمكن أن تكون الصلصة صاعدة إذا كانت كل جولة لاحقة أعلى من السابقة ، أو إلى الأسفل. تأمين الضمادة مع ضربات دائرية حول البطن.

تُفرض الضمادة الرقيقة الجانبية (الشكل 9-35) على نحو مشابه للأرْبِيْع ، ولكن يتم تنفيذ المقاطع العرضية للضمادة على طول السطح الجانبي لمفصل الورك.

التين. 9-34.ضمادة speek الأربية

التين. 9-35.ضمادة spicate الجانبي على مفصل الورك

تبدأ ضمادة الظهر الخلفية ، مثل تلك السابقة ، بجولة دائرية حول البطن. بعد ذلك ، تؤدي الضمادة عبر الأرداف من جانب المريض إلى السطح الداخلي للفخذ ، وتقطعها من الأمام ، ثم تميل مرة أخرى على الجذع ، وتعبر المسار السابق للضمادة على طول السطح الخلفي. بعد إجراء حركة نصف دائري حول البطن ، كرر عدة مرات جولات سابقة ، وتحولها تدريجياً إلى أسفل. تنتهي الضمادة بحركة دائرية ثاقبة حول البطن.

9.2.4. علامات على أطراف أقل

عند ضمادات الأطراف السفلية ، يتم استخدام الأنواع التالية من الضمادات غالبًا: دوامة وعلامة على الأصابع ؛ عبر الشكل والعودة إلى القدم ؛ ضمادة على كامل القدم ، على كامل القدم دون أصابع ، حلزونية على الساق ، ضمادات سلاحف على مفصل الركبة ؛ حلزوني على الفخذ.

ضمادة دوامة على الاصبع

يتم استخدامه للأمراض والأضرار من 1 إصبع القدم من القدم (الشكل 9-36). يتم إصلاح الضمادة عن طريق جولات دائرية في منطقة الكاحل. ثم يتم إدخال ضمادة إلى الكتائب البعيدة من الإصبع الأول من خلال السطح الخلفي للقدم. من هنا ، تغطى الحلقات الحلزونية جميع الأصابع بالقاعدة ، ثم تعيد الضمادة مرة أخرى إلى الجزء الخلفي من القدم ، وتعيد الضمادة إلى مفصل الكاحل ، حيث ينتهي الضمادة بإصلاح جولات دائرية.

ضمادة spicate على الاصبع

يتم استخدامه في كثير من الأحيان. يتم تطبيقه بنفس الطريقة على إصبع الفرشاة.

التين. 9-36.ضمادة لولبية على اصبع القدم

التين. 9-37.ضمادة كاملة القدم

ضمادة كاملة القدم

تبدأ مع تحركات دائرية حول الكاحلين. مزيد من عدة مرات تجاوز القدم على طول السطوح الجانبية ، والتي تغطي الأصابع والكعب (الشكل 9-37). هذه التحركات تفرض فضفاضة ، من دون توتر ، حتى لا تسبب الانحناء في الأصابع. المقبل ، بدءا من أطراف الأصابع ، ضمادة القدم ، كما هو الحال مع تطبيق الضمادة السابقة.

على القدم اليمنى تبدأ الضمادة من الخارج من القدم ، على اليسار - من الداخل (الشكل 9-38). على طول حافة القدم اليمنى من الكعب نحو الأصابع يؤدي ضمادة (1) ، ليصل إلى مستوى قاعدة الأصابع. في الجزء الخلفي من القدم ، يتم توجيه الضمادة إلى الحافة الداخلية للقدم وتقوم بحركة دائرية ، ولفها على النعل. ثم يتم رفع الضمادة مرة أخرى إلى العمق ، مما يفسد الجولة السابقة (2). بعد ضمادة تصالبة يستهدف الحافة الداخلية من القدم، وتطبيق ذلك في أدنى مستوى ممكن، وباختصار من كعب، والذي تجاوز العمق وتكرار دورة مماثلة لتلك التي وصفها (3، 4). كل حركة جديدة في منطقة الكعب توضع فوق المستوى السابق ، تقترب الصلبان من الكاحل (5-12). يتم تثبيت الضمادة حول الكاحلين.

التين. 9-38.الضماد الكامل للقدم بدون أصابع

عند تطبيق الصليبي ضمادة الملابس تثبيتها حول الجزء الأسفل من الساق، ثم أدى بشكل غير مباشر من خلال ظهر وبعد بدوره نصف دائري على سطح أخمصي العودة إلى الجزء الخلفي من القدم، حيث أنها تجعل المعبر خلال مطلع السابق للضمادة (الشكل 9-39). بعد الانتهاء من هذه الخطوة الثمانية ، قم بما يلي ، بالتدريج للوصول إلى قاعدة القدم ، حيث يتم ربط الضمادة.

خلع الملابس لمنطقة كعب

في كثير من الأحيان فرض ضمادة تباعد السلاحف. ابدأ بالضمادة مع ضربات دائرية من خلال الكعب. يتم فرض جولات لاحقة فوق وتحت الأولى. هذه التحركات تعزز مائلة على جانب كعب، تعود إلى قبل الانتقال إلى السطح الأخمصي والجزء الخلفي من القدم، الكاحل، وصولا الى القدم، مما يجعل الصليب إلى الجزء الخلفي من الحظيرة.

التين. 9-39.ضمادة الكاحل على شكل الكاحل

التين. 9-40.ضمادة السلحفاة.

هو متباعد ؛ B - متقاربة

ضمادة مفصل الركبة للسلاحف

يتم تطبيقه عندما ينحني المفصل. وهو متباعد ومتقارب (الشكل 9-40). ضمادة متباينة حول الركبة تبدأ في التحرك من خلال مركز الدائري للمشترك (1)، ثم اتخاذ خطوات مماثلة فوق وتحت السابق (2 و 3). تتباعد التحركات اللاحقة بشكل متزايد ، وإغلاق المنطقة بالكامل من المفصل (4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 9). السكتات الدماغية تتقاطع في التجويف المأبضي. تأمين الضمادة حول الورك. يبدأ التلاقي المتقارب مع جولات محيطية أعلى وأسفل المفصل ، معبر في الحفرة المأبضية. تذهب السكتات الدماغية اللاحقة مثل السكتات السابقة ، تتقارب بالتدريج إلى مركز المفصل. الانتهاء من ضمادة مع السكتة الدماغية دائرية في منتصف المفصل.

9.6. الضغط ، التحجيم والضغط

تزيين

ضمادات ملحة

ضمادة ضغط تطبيقها للحد من حجم نزيف في الأنسجة في موقع الإصابة، للحد من حجم التورم وخلق بقية الأطراف المتضررة لوقف جميع أنواع النزيف (الشعرية، الوريدي والشرياني) ضغط الطب النفسي من الدوالي، والحد من الرضاعة. يتم الضغط من خلال ضماد متوتر للمكان المتضرر أو المهتم من خلال استخدام ضمادة دائرية أو حلزونية أو صليبية. استخدام اللاتيكس أو شاش القطن تحت ضمادة يزيد من نسبة الضغط 4 مرات.

ضمادات مانعة للتسرب

تراكب الإطباق (ختم) الضمادات مع اختراق الجروح الثدي هو وسيلة لتقديم الإسعافات الأولية، كما أنه يزيل دخول الهواء إلى التجويف الجنبي.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام حزمة خلع الملابس الفردية (STI). تتكون PPI من ضمادة وتعلق بها واحدة أو اثنتين من شاش القطن. يتم تثبيت وسادة واحدة بشكل ثابت على الطرف الحر للضمادة ، ويمكن أن يتحرك الآخر على طوله (الشكل 9-41).

التين. 9-41.حزمة خلع الملابس الفردية

يتم تغليف الضمادات المعقمة في ورق البرشمان ومغطاة بطبقة من المطاط أو السيلوفان من الخارج. تمزقت القشرة المطاطية على طول الشق وإزالتها ، ثم يتم تكديس غلاف الورق. يستخدم الجانب الداخلي من الغلاف المطاطي كمواد مانعة للتسرب ، والتي يتم تطبيقها على الجرح ، حوافها مسبقة المعالجة بمحلول اليود. مع يدك اليمنى تأخذ لفة ، اليسار - نهاية الضمادة ، تتكشف منصات وضعها على الجرح مع الجانب الذي لا تلمس اليدين (الداخل). من خلال جروح طلقات نارية ، يتم وضع وسادة واحدة على المدخل ، والأخرى - على المخرج ، وبعدها يتم ضم الضمادات ، ويتم تثبيت طرف الضمادة بدبوس. يقع الدبوس تحت المغلف الخارجي للحقيبة. في هذه الحالة ، من المهم عدم لمس الجزء الداخلي ، المتراكب على جانب الجرح من الفوط. الخارج مخيط بخيط ملون. إذا كان هناك فتحة واحدة ، فستتم إضافة الفوط فوق بعضها البعض أو بجانب بعضها البعض.

في حالة عدم وجود حقيبة خلع الملابس ، يمكن استخدام مواد مانعة للهواء (مثل المطاط وأغشية البولي إيثيلين والغطاء الزيتي ، إلخ) في الختم. في الحالات القصوى ، يمكنك استخدام ضمادة القطن الشاش ، مدهون بشكل كثيف مع مرهم. قبل وضع ضمادة مانعة للتسرب ، يتم التعامل مع حواف الجرح باليود ، ثم يتم تشحيم أي شحوم (الفازلين ، والقشدة ، والدهون النباتية ، إلخ) ، ويفضل أن تكون معقمة. بعد ذلك ، يتم تشريح الجرح والجلد المحيط به بمواد غير منفذة للهواء ، وما فوق - الضمادة الضيقة المعتادة ، التي تدور حول الصدر. لخلع الملابس ، يمكنك استخدام منشفة ، ورقة ، الذي يلف صدر الضحية ومقيدة بإحكام على الجانب الصحي.

يمكن أن يكون ختم الجرح شرائط من جص لاصق ، يوضع على شكل صحن من البلاط بحيث تصبح حواف الجرح قريبة ، ويتم تثبيت أشرطة التصحيح على بعضها البعض.

ضمادات ضغط

يأخذ العلاج بضمادات الضغط مكانًا رئيسيًا في العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوردة في الأطراف السفلية.

يشار العلاج الضغط لجميع الأمراض الحادة والمزمنة من عروق الأطراف السفلية. الموانع الوحيدة لعلاج الضغط هي أمراض المزمنة المزمنة للشرايين السفلية. يتم تحقيق التأثير العلاجي للضغط بشكل رئيسي عن طريق تقليل قطر الأوردة ، مما يؤدي إلى تحسن في أداء الجهاز الصمامي وزيادة في معدل العائد الوريدي. وجد أن انخفاض قطر الوريد بعامل 2 يؤدي إلى زيادة في السرعة الخطية لتدفق الدم بطول 5 أضعاف. جنبا إلى جنب مع التأثيرات الديناميكية الديناميكية ، يحسن الضغط المرنة وظيفة السرير microcirculatory.

لمعالجة الضغط ، يتم استخدام الضمادات المرنة في الغالب ، والتي ، تبعاً لدرجة التمدد ، تنقسم إلى 3 فئات: قصيرة (لا تزيد الضمادة عن 70٪ من الطول الأصلي) ، متوسطة (70-140٪) و عالية ، أو أطول (أكثر من 140٪) ، القابلية للتوسعة. يشار إلى هذه الخاصية على عبوة الضمادة ، ومن الضروري الاختيار الصحيح للمنتج.

عند تطبيق ضمادة ضغط ، يجب اتباع المبادئ الأساسية التالية:

يجب أن تكون القدم في وضع الاستلقاء والظهر مرة أخرى عند استخدام الضمادات ، مما يمنع تشكيل الضمادات في منطقة الكاحلين ، والتي يمكن أن تتلف الجلد أثناء الحركة ؛

يبدأ دائما من المفاصل القريبة من أصابع القدم مع قبضة كعب في شكل "الهامستر" ؛

يجب أن تكون لفة الضمادة غير مفجرة إلى الخارج في المنطقة المجاورة مباشرة للجلد.

يجب أن تتبع الضمادة شكل الطرف ، أي أن جولاته يجب أن تكون متناوبة في الاتجاهين الصاعد والنازلي ، مما سيضمن التثبيت الثابت.

يجب تطبيق الضمادات بتوتر طفيف في بداية كل جولة ، مع كل دوران لاحق يتراكب مع الدور السابق بنسبة 2/3 من العرض.

الأهم من ذلك هو أنه كلما تم تطبيق الضمادات المرنة ، تنخفض درجة الضغط تدريجيا من مستوى الكاحلين إلى الحفرة المأبضية ، مما يخلق شعوراً بعمود محكم الجذور في المريض. أما بالنسبة للمستوى الأعلى من الشريط المرن ، فيجب أن يكون أعلى من الشريحة الوريدية المتأثرة 5-10 سم. ومع ذلك ، من الناحية العملية فإن التثبيت الموثوق به على الفخذ ممكن فقط باستخدام ضمادات خاصة لاصقة. لذلك ، يجب أن يكون الحد الأعلى أقل مباشرة من مفصل الركبة ، ويجب تثبيت ذيل الضمادة على الضمادة باستخدام دبوس خاص أو دبوس إنجليزي.

مع التطبيق الصحيح لضمادة الضغط ، تصبح أطراف الأصابع في حالة زرقاء قليلا ، وفي بداية الحركة ، يتم استعادة لونها الطبيعي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون انتهاكات إمدادات الدم الشرياني (خدر أصابع القدم ، تنمل). من المهم التأكيد على عدم الامتثال لهذه المتطلبات البسيطة ، لا سيما لعبة شد الحبل في الثلث الأعلى من السيقان ،

"إزالة" لغرض تحديد خلع الملابس يمكن أن يضعف بشكل ملحوظ الدورة الدموية.

جنبا إلى جنب مع الضمادات المرنة تطبيق نوع مختلف من منتجات الضغط. نحن نتحدث عن التريكو الطبي الخاص (جوارب عالية الركبة ، لباس ضيق) ، مع مساعدة من آلة الحياكة على التكنولوجيا السلس. اعتمادا على درجة الضغط والوجهة ، ينقسم إلى علاج وقائي. الاتقائي ، خلق الضغط على مستوى الكاحل ، لا تقل عن 18 ملم زئبق. علاج ، والذي ، اعتمادا على فئة ضغط ، يوفر الضغط على مستوى الكاحل من 18.5 إلى 60 ملم زئبق. يتم اختيار ملابس التريكو العلاجية للضغط من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار طبيعة وتوطين علم الأمراض ، وكذلك حجم الطرف.

بالإضافة إلى منتجات الضغط اللين أعلاه للقصور الوريدي المزمن ، معقدًا بسبب القرح الغذائي ، تستخدم الضمادات الصلبة على نطاق واسع أيضًا. انها حول ضمادات الزنك جيلاتين Kefer-Unna. العلاج بالضمادات الزنك - الجيلاتينية ، جنبا إلى جنب مع تأثير الضغط ، يلغي إمكانية تحسس الجلد ، يخلق مناخا مواتيا يعزز شفاء القرحة. العجينة المستخدمة لهذه الضمادات لديها التركيب التالي: Gelatinae 30،0؛ Zinci oxydi، Glycerini aa 50.0؛ عبد القدير. destill. 90.0.

قبل وضع الضمادات ، يتم وضع المريض في وضع أفقي ، يتم رفع الساق المصابة بزاوية 45-60 درجة مئوية لمدة 15-20 دقيقة. يتم تسخين المعكرونة قبل الاستخدام إلى الحالة السائلة ويتم تطبيقها بشكل موحد على الساق والقدم. ضمادة الشاش بإحكام ضمادة دون حدود في طبقة واحدة. مرة أخرى ، قم بتطبيق طبقة من العجينة وضمادة مرة أخرى في طبقة واحدة. وهكذا ، تليين بالتناوب وضمادة الطرف أربع مرات. بعد حوالي 10 دقائق ، يجفّ الثوب ويرشّ مع التلك ومضادًا مرة أخرى مع ضمادة شاش منتظمة ، يمكن تغييرها لأنها تتسخ. يتم تطبيق الضمادات لمدة 3 أسابيع ، ثم يتم تغييرها وهكذا حتى يتم شفاء القرحة تمامًا.

مركز سمارة الإقليمي للوقاية من DDTT

وقف النزيف. تراكب الضمادات.

تميز شرياني   النزيف الذي يحدث عند تلف الشريان ، عرقي   - مع ضرر على الأوردة ، شعري - عندما تتضرر الشعيرات الدموية وتخلط.

شرياني   يتم تحديد النزيف بواسطة لون الدم الذي يتم التخلص منه الجروح بنفاث نابض   ، في بعض الأحيان على شكل نافورة. وهو أمر خطير على الحياة ، خاصة إذا كان هناك شريان كبير تالف. غالباً ما يؤدي فقدان الدم الحاد إلى الموت حتى قبل وصول سيارة الإسعاف.

عرقي   يتم تحديد النزيف بواسطة الدم ذو اللون الداكن والأحمر الداكن الذي يتدفق من الجرح مع تيار مستمر ، ولكن ببطء ، دون الهزات. يمكن أن يكون مثل هذا النزف وفيرًا ، ومع ذلك ، كقاعدة ، فإن استخدام ضمادة الضغط وإعطاء موضع مرتفع للجزء المصاب من الجسم يكفي لوقفه.

في شعري   نزيف الدم ينزف على سطح الجرح كله ، من الإسفنج. عادة ، مثل هذا النزيف ليس قوياً ، ووقفه في معظم الحالات يكفي لفرض ضمادة عادية.

في الممارسة العملية ، غالباً ما يكون من الضروري التعامل مع نزيف من النوع المختلط ، خاصة مع التخفيضات السطحية. وتتكون المساعدة في مثل هذه الحالات من ضمادة ملزمة بشكل صحيح ، وكقاعدة عامة ، فإن أطباء "الإسعافات الأولية" محدودون أيضًا.

بالإضافة إلى النزيف الخارجي ، هناك داخلي   النزيف ، الذي يتراكم فيه الدم المتدفق من الوعاء المتضرر أو العضو في أي تجويف داخلي لجسم الإنسان.

يتم التعرف على النزيف الداخلي من خلال شحوب الجلد ، والأغشية المخاطية الظاهرة ، وبرودة اليدين والقدمين ، والنبض السريع. هناك دوخة ، ضجيج في الأذنين ، عرق بارد ، ضعف ، ثم تأتي صدمة. في أول علامات النزيف الداخلي ، يجب أن تكون الضحية على الفور (مع الرعاية اللازمة) إلى مؤسسة طبية في وضع راقد.

تقديم الإسعافات الأولية في شكل المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في النزيف ، استخدم الطرق التالية لوقفه:

• 
  الضغط بالضغط فوق أو تحت الجرح ، اعتمادًا على نوع النزيف ؛
• 
  باستخدام حزام من المطاط أو القماش ، وكذلك الالتواء ؛
• 
  تراكب ضمادة ملحة.

طرق ضغط اصبع الشريان.

يجب الضغط على الشريان المصاب بأصابعك إلى العظم الموجود في مكان قريب. على سبيل المثال ، إذا كان الجرح موجودًا على الساعد ، يتم الضغط على الشريان ضد عظم العضد من داخل الكتف.

يتوقف النزف في منطقة الكتف بالضغط على الشريان العضدي إلى عظم العضد. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الوقوف إلى جانب الضحية أو على جانبها ، ورفع يده الجرحى والضغط على الشريان إلى عظم العضد بأربعة أصابع من اليد الحرة.

عندما ينزف من الشريان ، يضغط على الرقبة من الشريان السباتي ، ويضغط على العمليات العرضية للعمود الفقري العنقي. للقيام بذلك، والوقوف وراء الضحية ووضع يده على رقبته، بحيث الإبهام على الجزء الخلفي من الرقبة، والآخر أربعة أصابع قريبة من بعضها البعض، والعثور على (على الجانب وفي منتصف الرقبة) نبض الشريان السباتي واضغط عليه ضد عمليات عرضية من الفقرة العنقية.

عندما ينزف من مؤقت   الشريان، بالوقوف وراء أو إلى جانب الضحية، ضغط أصابعه على الشريان حتى العظم الصدغي وأقل قليلا من الجرح، الذي يقام على 1-1،5 سم أمام الأذن.

يتم إيقاف النزيف من شرايين القدم أو الساق السفلية أو الفخذ عن طريق الضغط على الشريان الفخذي ، مع التحقق أولاً من نبضه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضغط الإصبع هو مجرد تدبير مؤقت يسمح لك بالتوقف الفوري لفقدان الدم. مقدم الرعاية بعد حين أصابع متعبة ، و على الضحية في أماكن الملحة   هناك آلام. لذلك ، لوقف النزيف ، فمن الضروري اللجوء إلى طريقة أكثر موثوقية - تطبيق عاصبة أو ضمادة الضغط. هذا سوف ينقل الضحية إلى أقرب مرفق طبي.

يتم تضمين عاصبة مطاطية مرنة في مجموعة أدوات الإسعافات الأولية الخاصة بسيارات السائق وتستخدم فقط لنزيف الشرايين. كما سحب قد يكون أي طول أنبوب المطاط الصلب التي يبلغ قطرها 1.5 ... 1 1.5 سم. يتم تطبيق سحب لأحد أطرافه أعلاه والنزيف مكان فقط على الملابس أو بطانة الخاصة، الذي يستبعد إمكانية المساس الجلد. كبطانة ، يمكنك استخدام منشفة ، وشاح ، عدة طبقات من الضمادة أو غيرها من المواد.

وتضغط المكربة على الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك وعاء الشرايين ، وتوقف النزيف.

عند تطبيق عاصبة ، يتم رفع الطرف. يتم وضع الإكليل ، تحته ، وتمدد عدة مرات حول الطرف حتى يتوقف النزيف. يجب أن تكون الجولات (المنعطفات) من الحزام بجانب بعضها البعض. الأكثر ضيقة في الجولة الأولى. يتم تثبيت أطراف الحزام بسلسلة وخطاف. مع وقف النزف تطبيقها بشكل صحيح ، يتوقف توقف النزيف الشرياني ، أطرافهم أطرافهم ، وتوقف التموج تحت عاصبة.

لا يمكن الاحتفاظ بضمادة ضغط أو عاصبة لأكثر من 0.5 ساعة خلال الموسم البارد وساعة واحدة في الموسم الدافئ. من الضروري تسليم الضحية في أقرب وقت ممكن إلى مؤسسة طبية. بعد انقضاء الوقت ، يجب تخفيف الضغط على الدقائق لبضعة دقائق. إذا استمر النزيف ، فيجب أن يتم تحويله إلى أعلى قليلاً.

في جميع حالات تداخل العربة ، تترك ملاحظة توضح وقت تطبيقه تحت الضمادات.

في نزيف الأنفالدم لا يتدفق فقط من خلال فتحتي الأنف ، بل يتدفق أيضًا إلى البلعوم والتجويف الفموي. هذا الأخير يسبب السعال والقيء وحتى التقيؤ ، مما يزيد من النزيف.

من الضروري تهدئة الضحية ، لإلهام أن الحركات الحادة ، والسعال ، والنفخ ، وأي توتر ، بل وحتى التحدث يمكن أن يزيد النزيف. يجب أن تكون زرعت الضحية بحيث تم إمالة الرأس إلى الأمام، ولا يتدفق الدم إلى الحلق، وفرض على الأنف الباردة (كيس من الثلج ملفوفة في منديل، كرة الثلج، منخفض الحرارة (التبريد) الحزمة، غارقة في ضمادات المياه الباردة، منديل القطن وغيرها) ؛ في الطقس الحار ، ضع الضحية في الظل ، ضع كمادات باردة على الرأس والصدر.

يمكنك محاولة وقف النزيف عن طريق الضغط بقوة على أجنحة الأنف إلى الحاجز الأنفي. في نفس الوقت ، يميل رأس الضحية للأمام ويتم ضغط الأنف لمدة 3 دقائق أو أكثر.

بدلا من أن يكون مرحلا دكاك تجويف الأنف من خلال فتحتي الأنف كرات القطن المعقم، جافة أو مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين الملحة. بعد إدخال التجويف الأنفي لكرات القطن ، يميل رأس الضحية إلى الأمام.

يجب أن تتكون الرعاية الطبية الأولى قبل المستشفى للجروح مما يلي. إذا كان الجرح ينزف بغزارة ، فمن الضروري في المرحلة الأولى وقف النزيف.

المرحلة الثانية تتكون من المعالجة الأولية قبل الجرح بالجرح. للوصول إلى ملابسها من الضحية لا تتم إزالتها   ، ولكن قطع ودفع بعيدا عن الجرح من أجل تجنب الدخول في ذلك عدوى إضافية وآلام متزايدة في الضحية. يجب تنظيف الجرح بأيد نظيفة. إذا لم يكن هناك مكان لغسل يديك في حادث ، يمكنك مسحها بالكحول ، الفودكا ، الكولونيا أو البنزين الخالي من الرصاص. من المرغوب فيه تليين الأظافر بمحلول اليود. سطح الجرح، لا تلمس اليدين وتلمس الملابس، ولكن يجب إزالته والجلد المحيط بها أجسام غريبة صغيرة، جزيئات الملابس والزجاج وجوه جرح الحطام (شظايا، الشوك، وما إلى ذلك).

يتم تنظيف الجلد حول الجرح ومشحم مع محلول اليود، والكحول، وكولونيا، والبنزين الخالي من الرصاص، بيروكسيد الهيدروجين، الصوديوم أو الأخضر اللامع furatsilina، وتطبيق هذه السوائل ضمن حدود معقولة، حتى لا تتسبب في حرق سطح الجلد وإدخالها في الجرح. سيؤدي اختراق هذه الأموال في الجرح بالضرورة إلى حرق الأنسجة التالفة وسيؤدي إلى تعقيد التئام الجرح.

يحظر غسل الجرح عن قصد بالماء ، الكحول ، محلول اليود ، الفودكا ، الخ. لا ينصح بترشيح جرح الشخص المصاب بالمساحيق ، وتطبيق المراهم عليه ، وتطبيق الصوف القطني على سطح الجرح. كل هذا يساهم في تطور العدوى في الجرح. لا ينصح أيضًا بإزالة الأجسام الغريبة من الطبقات العميقة من الجرح ، لأن ذلك قد يسبب نزيفًا حادًا وربما يؤدي إلى إصابة أكثر عمقًا بالجرح.

يحظر على الأعضاء الداخلية التي سقطت في الجرح أن تكون مغمورة في عمق الجرح ، في محاولة لإعادة الأعضاء إلى مكانها.

المرحلة الثالثة هي تضميد الجرح. من المستحسن استخدام ضمادة من المواد المعقمة لمنع المزيد من إصابة الجرح ووقف النزيف من الأوردة الصغيرة والشعيرات الدموية. لارتداء الجروح ، استخدم حقيبة خلع الملابس الفردية ، ضمادات ، شاش ، مناديل معقمة ومواد نظيفة أخرى متوفرة في عدة السيارة أو أعدت من وسائل مرتجلة.

قواعد الضمادات وأنواع الضمادات.

قسم الجراحة ، دراسة أنواع الضمادات ، طرق وأهداف فرضها   يدعى desmurgia ، وعملية الضماد هي خلع الملابس.

هناك نوعان من الضمادات - لينة وصلبة. لينة هي الغراء ، kosynochnye والضمادة. إلى الإطارات الصلبة والجبس والنشا. في ظروف تقديم أول مساعدة طبية قبل طبية في مكان الحادث ، يمكن استخدام ضمادات الإطارات الناعمة والارتجالية.

الضمادات الناعمة تتكون من مواد تلبيس تُطبق مباشرة على الجرح ، ووسيلة لإصلاحها. لإصلاح مواد التضميد ، استخدم ضمادة الشاش وضمادات ضمادة طبية شبكية متشابكة ، وأوشحة قماش قطنية ، وجص لاصق ، وصمغ BF-6 أو غراء.

اعتمادا على الأغراض التي يتم بها تطبيق الضمادات ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• 
  بسيطة ، أو محددة ، حماية الجروح من عدوى إضافية والاحتفاظ بضمادات معقمة ؛
• 
  الضغوط التي تمارس الضغط على الجرح ووقف النزيف الشعري ؛
• 
  شل الحركة ، وتوفير الحركة اللازمة للأجزاء التالفة من الجسم ؛
• 
  انسداد ، وإغلاق الجروح بإحكام ؛
• 
  تصحيح وتصحيح الموقف الخاطئ لأي جزء من الجسم أو إعطائه وضعًا أكثر فائدة من الناحية الوظيفية.

ضمادات الضمادات هي ضمادات مفروضة بمساعدة ضمادات من الشاش 5 ... طولها 10 أمتار. الضمادات معقمة وغير معقمة ومتفاوتة العرض. تستخدم الضمادات الضيقة (التي يصل عرضها إلى 5 سم) لتطبيق الضمادات على أجزاء صغيرة من الجسم (الأصابع) ؛ المتوسط ​​(7 ... 10 سم) - على الساعد والسيقان والرقبة والرأس ؛ واسعة (حتى 20 سم) - على الصدر والبطن والفخذ. الضمادات متوفرة دائمًا في عدة السيارة.

الأكثر ملاءمة لتقديم الإسعافات الأولية هو حقيبة خلع الملابس الفردية ، وهو ضمادة معقمة مع اثنين من منصات القطن الشاش. أحدهما ثابت على طرف الضمادة ، والثاني ، متحرك ، يتحرك على طوله.

أثناء فتح العبوة ، يجب ألا يلمس المرء السطح الداخلي لبادات القطن الشاش ، والتي سيتم فرضها على الجرح (يشار إلى السطح الخارجي بواسطة خيط ملون). بعد وضع وسادة من القطن على الجرح ، يتم ضمّها. يتم توفير اثنين من منصات من خلال الجروح: واحد للإدخال ، والآخر للمنفذ. إذا كان الجرح صغيرًا ومكفوفًا ، يتم وضع الوسائد على بعضها البعض ؛ مع جرح كبير يتم وضعها جنبا إلى جنب.

قواعد التضميد.

1. 
   عند وضع الضمادة ، يجب أن تكون الضحية في وضع مناسب له ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤدي إلى تدهور في حالته أو ألمه.
2. 
   يجب أن يكون الجزء المضمن في الجسم سهل الوصول إلى الشخص الذي يساعد ويكون في الوضع الذي يبقى فيه بعد تطبيق الضمادات. من الضروري الأخذ بعين الاعتبار (إن أمكن) ما إذا كان الشخص المصاب سوف يكذب أو يمشي بعد وضع الضمادات ، وما إذا كان الجزء المصاب من الجسم يتحرك أو ما إذا كان يجب أن يظل ثابتًا لبعض الوقت.
3. 
   في الضمادات يجب أن تبقى كل الضمادات في اليد اليمنى ، وبداية - في اليسار ، وضع ضمادة على مكان تطبيق الضماد واستقامة الجولات اللاحقة.
4. 
   يتم تطبيق الضماد من اليسار إلى اليمين ومن أسفل إلى أعلى ، دون خلع الضمادة من جسم الضحية.
5. 
   يبدأ تطبيق الضمادات بإبزيم الضماد تحت مكان الإصابة بطريقتين أو ثلاث دائريتين ، وبعد ذلك يجب أن تغطي كل جولة صاعدة لاحقة الغطاء السابق بمقدار النصف أو ثلثي عرضه.
6. 
   يجب أن يكون ضغط الضمادة بحيث لا ينزلق أكثر أثناء الحركة وفي نفس الوقت لا يضغط بشكل مفرط على منطقة التضميد.
7. 
   ضمادة الأطراف السفلية عند تقويمها. عندما يتم ضمّ الجزء العلوي من الطرف ، يتم منحه زاوية (في الزاوية اليمنى لمفصل المرفق). بعد الضمادة ، يتم تعليقه على منديل أو ضمادة.
8. 
   ينتهي الضمادات ، كقاعدة عامة ، مع اثنين أو ثلاث جولات من الضمادة فوق موقع الجرح. يتم إصلاح نهاية الضمادة مع دبوس الإنجليزية أو تخطي تحت الجولات السابقة وشددت. من الممكن إصلاحه باستخدام إسعافات أولية أو نهاية ضمادة ممزقة بطرفين مرتبطين حول الجزء المضمن في الجسم.

أنواع ضمادات الضمادات.

P ovyazka، التي تقع فيها جميع جولات الضمادة   يتم استدعاء واحد ونفس المكان ، تغطي بشكل كامل بعضها البعض دائريأو دائرية. يمكن تطبيق هذه الضمادات على الجبهة والرقبة والمعدة والثالث السفلي من السيقان ومنطقة مفصل الرسغ.

حلزوني   يتم تطبيق ضمادة، إذا كان ذلك ضروريا لضمادة جزء كبير من الجسم - أصابع اليد والصدر والأجزاء العلوية والسفلية من أطرافه. ويتحقق ذلك في أن الجولات ضمادة يتم ترتيب بشكل غير مباشر من الأسفل إلى الأعلى، حيث كل جولة لاحقة لا يغطي سوى نصف أو 2/3 من عرض من سابقتها. تبدأ هذه الضمادات بعدة جولات من الضمادات.

ضمادة دوامة تستخدم لضمادة من الصدر. لهذا تستخدم طول الشريط إضافي 1.5 متر، والذي قبل تطبيق التصحيح يتم نقلها عبر حزام الكتف الأيسر بحيث طرفها الحر المتدلية في الظهر والبطن.

ثم الشروع في تضميد حزام الصدر معلقة على دوامة القاع جولات حتى الإبطين، وحيث الضمادة تم إصلاح جولات. يتم رفع أطراف الشريط الشنق المعلقة ، وبعد أن يتم إلقاءها على الكتف الأيمن ، يتم ربطها. الآن يتم إصلاح الجولات اللولبية للضمادات ولا يمكن أن تغرق (الشريحة) لأسفل.

يتم إجراء ضمادة حلزونية بسهولة على أجزاء من الأطراف التي لها نفس السمك. عند ضم الرباط ، على سبيل المثال ، الجزء الأسفل من الساق أو الساعد في الأجزاء العلوية ، يتم توفير التضييق الضيق للجولات من خلال ثني الضمادة.

K

restoobraznaya   الضمادة ("ثمانية") مناسبة للتطبيق في الكاحل ، المنطقة القفوية ، اليد ، العجان ومفصل الكتف. أصناف من هذه الضمادات قد ارتفعت ، وكذلك ضمور "السلحفاة" المتقاربة والمتباعدة. يتكون الضمادة المتقاطعة وأنواعها من جولات ضمادة ، وهي عبارة عن شكل ثماني أشكال وعبور في مكان واحد.

« سلحفاة"الضمادة مناسبة لضم الركبة المعدنة أو مفصل المرفق. تبدأ الضمادات "السلحفاة" المتباعدة بجولة دائرية عبر غطاء الركبة. ثم جولات ضمادة هي بالتناوب فوق وتحت جولة دائرية وعبر في المنطقة المأبضية وتغطي جزئيا الجولات السابقة، حتى لن ضمادات على المنطقة بأكملها من المفصل. مماثل المتقاربة خلع الملابس يختلف عن السابق في هذا فرضها يبدأ جولة دائرية على الساق (أقل المشترك) والفخذ (فوق مفصل)، وبعد ذلك جولات تضميد نهج بعضها البعض (بالتناوب يمر فوق وتحت جولات دائرية) حتى تقوم بإغلاق كامل المفصل.

P عندما إصابات في المنطقة القفوية من ضمادة عبر على شكل تبدأ جولتين أفقية حول الرأس، على مستوى الجبين، التي تعزز بداية ضمادة. بعد ذلك، ضمادة الثالثة تدور أسفل وإلى اليمين من خلال المنطقة القفوية والرقبة وتغطي الحق، والجبهة، والجانب الأيسر والقادمة من المنطقة القفوية اليسرى، ترتفع إلى أعلى وإلى اليمين، والانتقال في جولة دائرية. ونتيجة لذلك، في الحلقة العليا من "ثمانية" سيتوجه إلى أسفل - الرقبة، وعبور مراحل ضمادة في الرقبة لإغلاق الجرح الموجود هنا.

P عندما تبدأ إصابات الثدي تراكب الصليبي خلع الملابس مع جولات دائرية حول الصدر، ومن ثم من منطقة الحق الرصاص الإبطين ضمادة على السطح الأمامي من الصدر بشكل غير مباشر إلى أعلى وإلى اليسار (لحزام الكتف الأيسر) تشمل بالتتابع من الخلف اليسرى، منطقة الرقبة اليمنى والخروج إلى اليمين the foreg، downed down and to left، to the left epana fossa. بعد أن يمر عليها، وراء ضمادة على الجزء الخلفي من الإبط الأيمن، حيث مرة أخرى كرر نفس ملزم تسلسل جولات. ونتيجة لذلك ، تحتضن الحلقة العليا من "ثمانية" الرقبة ، والأخرى السفلى - الصدر. هذه الضمادة يمكن أن تسمى "ثمانية عمودي". خيار آخر ممكن - "ثمانية أفقي". في في هذه الحالة ، في الحلقات   "ثمانية" سيكون مفصل الكتف الأيمن والأيسر. ربط الضمادات المتصلبة في جولات دائرية من الضمادات.

P عندما يبدأ إصابات فرشاة تراكب الصليبي خلع الملابس مع جولات دائرية في منطقة مفصل الرسغ، حيث يتم إصلاح ضمادة. وبعد ذلك، ويقود على طول فرشاة الرصاص الخلفي لسطح الراحي بين الإبهام والسبابة، عبر السطح عبر الراحي، ويقع مرة أخرى على ظهر اليد، وعبور تعمل على فرش الخلفي المتقاطعة بالعرض ضمادة الجولة السابقة. تتكرر هذه العملية بشكل متكرر حتى يتم إغلاق الجرح بالكامل. في هذه الحالة ، ستقوم الحلقة العليا من "ثمانية" بتغطية مفصل المعصم ، والجزء السفلي - جزء النخيل من الفرشاة.

عند حدوث إصابات في منطقة الكتف ، يتم تطبيق ضمادة رقيقة. في أول الرصاص جولة من الحفرة الإبطية صحية على السطح الأمامي من الصدر، ثم تباعا من قبل الجبهة، والأسطح الخارجية والخلفية لمفصل الكتف المصاب، وإعطاء ضمادة الولادة مرة أخرى في منطقة الإبطين من نفس الجانب والخروج من جبهتها، ويجعل من جولة دائرية حول الكتف (قليلا فوق الجولة الأولى على الكتف). بعد ذلك ، تتم إدارة الضمادة على طول الظهر إلى النتوء الإبطي للجانب الصحي. ويكرر نفس النوع من جولات التضميد حتى يتم إغلاق مفصل الكتف تماما. عند تطبيق هذه الضمانة ، تغطي حلقة واحدة من "ثمانية" مفصل الكتف ، والأخرى - الصدر.

P

في إصابات إبهام اليد ، يتم أيضًا تطبيق ضمادة رقيقة. بنت تعزيز جولات دائرية حول المعصم، ثم تقدمه في الجزء الخلفي من اليد بين الإبهام والسبابة إلى كتيبة مسمار من الإبهام، لا يستدير ويعود في الجزء الخلفي من اليد لمفصل الرسغ، وتجمع حولها جعل تقريبا بدوره كاملا، ومرة ​​أخرى تأتي من وراء فرش في الفجوة بين الإبهام والسبابة ، وجعل دوران جديد حول الإبهام ، وتداخل الثالث أو نصف جولة الضمادة السابقة. تتكرر هذه العملية عدة مرات ، وتحول الضمادة الدائرية مستديرة ، حتى تغلق الضمادة إبهام الفرشاة. يتم تثبيت نهاية الضمادة في منطقة مفصل الرسغ في جولة دائرية.

ويتم ربط الجرح على السبابة في نفس الطريق، والذي يستخدم لتضميد الإبهام، مع فارق وحيد هو أن الملابس هي دوامة بدلا من السنبلة.

إذا لزم الأمر ، لجعل ضمادة من جميع أصابع الفرشاة ، يتم تطبيق الضمادات الحلزونية بالتناوب على جميع الأصابع ، بدءًا من الأصبع الصغير. في البداية، وتأمين ضمادة جولات دائرية في منطقة الرسغ، لأنه عقد في الجزء الخلفي من الفرشاة لالسلامية مسمار من الاصبع الصغير ووضع ضمادة دوامة في اتجاه تصاعدي. عند الانتهاء من تسجيل الاصبع، مع الاستمرار على ضمادة حول مفصل الرسغ، ومرة ​​أخرى تذهب إلى السطح الخلفي من فرشاة وتؤدي في ظل النظام القديم تضميد مجهول، ثم الأصابع الأخرى، حتى يتم تغطية جميع بضمادة.

يثبت بشدة خلع الملابس على الرأس والجذع والأطراف والأصابع يسمح عودةخلع الملابس.

يبدأ فرض هذه الضمادة (على سبيل المثال ، على أصابع اليد) بالجولات الدائرية للضمادة في منطقة مفصل الرسغ. يتم إصلاح هذه الجولات بداية ضمادة، ضمادة ثم قام بين الإبهام والسبابة على السطح الخلفي للفرشاة وتقران الراحة طولية عودته جولات ضمادة إغلاق الأصابع، ويمر مع السطح الراحي اليد في ذهابا وإيابا، وبالتالي تجاوز أطراف الأصابع. إغلاق الأصابع في الاتجاه الطولي ، واللفافة اللولبية في الاتجاه العرضي ، بدءا من الكتائب الطرفية (مسمار).

ذات أهمية خاصة هي الضمادات المفروضة على منطقة الرأس. مع وقوع حادث ، تحدث إصابات في الرأس من شدة مختلفة ، مفتوحة ومغلقة ، في كثير من الأحيان.

D

لإغلاق فروة الرأس استخدام "غطاء" ضمادة بسيطة نسبيا وموثوق بها جدا.

قبل بداية الضماد على المنطقة الجدارية من رئيس قسم من الشريط الضيق يطبق تصل إلى 1 متر، ويضم متناظرة، واسقاط مباشرة أسفل قذائف نهايات peredushnymi. أثناء الضمادات ، يتم تعليق النهايات من قبل الجرحى أو المساعدين أنفسهم. بعد ذلك ، يتم تطبيق جولتين دائريتين من الضمادات ، والتي تمر عبر المناطق الأمامية والقفوية ، بحيث يتم إصلاح الشريط. بداية من الجولة الثالثة   ، يتم جلب الشريط ضمادة إلى اليسار، وطوقت المكان ومن خلال المنطقة القفوية يجري على الشريط على العكس، الجانب الأيمن من الرأس، والتي حلقت حول العودة والشريط من خلال عوائد المنطقة الأمامية إلى الجانب الأيسر. مع كل جولة ، ترتفع الضمادة ، متراكبة 2/3 من الجولة السابقة ، وتغلق في نهاية المطاف قوس الجمجمة بأكمله. يتم إرفاق نهاية الضمادة من جانب واحد إلى الشريط ، وبعد ذلك ترتبط الأطراف اليمنى واليسرى من الشريط بثبات مع بعضها البعض في منطقة الذقن.

أقل موثوقية وأكثر صعوبة في الأداء دون مساعد هو ضمادة قبعة ، أو "سقف أبقراط".

يا

ضد التداخل هو مبدأ ضمادة العودة ، وصفها أعلاه. رحلات العودة ضمادة تغطية سطح الجمجمة، وثابتة غاياتهم (الأمامية والخلفية) عن طريق جولات دائرية من خلال المنطقة الجبهي القذالي.

يمكن إغلاق الفك السفلي بشكل موثوق به باستخدام لجام الضمادات. تبدأ الضمادة بواحدة أو طريقتين من الضمادات من خلال المناطق الأمامية القذالية. يتم توجيه الجولة الثالثة من المنطقة القفوية بشكل غير مباشر نزولا إلى الجانب الآخر، ويقام تحت الفك السفلي في الاتجاه المعاكس والإخراج من الفك السفلي مع الجانب الآخر لها هو ترجمة ضمادة إلى مراحل العمودية، والتي تمتد قذائف peredushnymi، أغلقت السطوح جانب الوجه والجمجمة وتثبيت الفك السفلي بالنسبة إلى الجزء العلوي. تأمين الفك، واحدة من المراحل اللاحقة أنتج من الفك السفلي في المنطقة القفوية، يظهر بشكل غير مباشر إلى أعلى من وتمرير في جولات دائرية أفقية عبر الجبين ومؤخر.

مريحة للغاية ما يسمى ب حبال   الضمادات التي يتم وضعها على الأنف والذقن والقبو من الجمجمة. ضمادة حبال مصنوعة من ضمادة أو قطعة طول واسعة المسألة 75 ... 80 سم. مع كلا الطرفين وقطع الشريط في الاتجاه الطولي، وترك الجزء الأوسط بأكمله طوله 15 ... 20 سم. وفرضه جزء غير مختصر على المنطقة المطلوب في الاتجاه العرضي. ينتهي حقق من كل جانب تتقاطع مع بعضها البعض بحيث أصبح قطاع انخفاض أعلى، وأعلى - أسفل، وأشرطة مماثلة المرتبطة طرفي نقيض. عندما يتم تطبيق الضماد على الأنف ، يتم تثبيت النهايتين السفليتين فوق أذن الأذن وتقييدها الرقبة   ، وأعلى اثنين - تحت الأوعية وربطها على الرقبة.

P

عند تطبيق خلع الملابس مماثلة إلى أقاصي الدنيا من الذقن تتم قبل الأذين وربط في المنطقة الجدارية والعلوي - تحت الأذين، تتقاطع في الرقبة وعبر المنطقة الزمنية (أكثر من الأذين) هو الإخراج إلى الجبين، حيث ربط.

لمنطقة الأذن هي ضمادة مريحة "نابولي". ويبدأ بفرض جولة دائرية عبر المناطق القفوية الأمامية. يتم تخفيض الجولات التالية على الجانب الحاد تدريجيًا إلى الأسفل وإلى أن يتم إغلاق الأذن ومنطقة عملية الخشاء. الانتهاء من الضمادة ، وتحديد الضمادة على الجولات الدائرية.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى بعض الأنماط العامة لخلع الملابس على الأطراف.

في منطقة الرسغ واليد ، يتم تطبيق ضمادة متصالبة. للتضميد في منطقة اليد والأصابع ، يتم استخدام ضمادات العودة. عند ربط أصابع الفرشاة الفردية ، فإنها تستخدم ضمادات لولبية بشكل أساسي. تتطلب إصابات الساعد ومفصل الكوع أيضًا ضمادة لولبية. يمكن تغطية منطقة مفصل الكتف بضمادة مرنة.

P في الثلث العلوي من الفخذ ، المنطقة الألوية والبطن السفلي ، يتم استخدام ضمادات مجتمعة ، والتي ، عند الفحص الدقيق ، فيليبس. في الحلقة العلوية من "ثمانية" هو الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي ، والمناطق الألوية والأربية ، وفي الجزء السفلي - الثلث العلوي من الفخذ.

على مفصل الركبة ، فمن المستحسن تطبيق ضمادة "سلحفاة" متباينة. يتم حماية الجروح في أسفل الساق من خلال فرض ضمادة لولبية مع الانحناءات. في إصابات مفصل الكاحل ، يتم تطبيق ضمادة صليبية الشكل عادة.

على القدم ، يتم فقط ضم الإصبع الأول بشكل منفصل ، مع وضع ضمادة حلزونية وتحديد الضمادة حول مفصل الكاحل. يمكن إغلاق القدم بالكامل مع خلع الملابس تركيبة بسيطة.

B

int جولات دائرية ثابتة في الكاحل والذهاب إلى القدم ، مع التفاف جولات طولية من الكعب إلى الأصابع وإغلاق الأسطح الجانبية للقدم. علاوة على ذلك ، بدءًا من أصابع القدم ، يتم تطبيق ضمادة حلزونية تصاعدية على القدم بالكامل.

Kosynochnye (bezbintovye) الضمادات تطبيقها عبر ألواح التقويه - قطعة من المواد في شكل مثلث متساوي الساقين الأيمن، الجانب الأطول منها 120 سم هذه ضمادة الذي يستخدم لتعليق يد في إصابات الكتف من الساعد أو اليد .. في هذه الحالة ، تنحني الذراع عند مفصل المرفق بزاوية قائمة. عند ربط الرأس ، يتم وضع المنديل عليه بحيث تكون جميع أطرافه في منطقة الجبهة ، حيث يتم ربطها وتثبيتها باستخدام دبوس.

لاصق   تسمح لك الضمادات أيضًا بإصلاح الضمادة على الجرح. دورها يمكن أن تؤدي شرائط من الجص لاصقة. يمكن لصق مادة التلبيس (الغراء BF-6 ، الغراء). عند استخدام الغراء ، يتم تطبيقه على الجلد على طول حواف الجرح ، وبعد ذلك يتم تغطية ضماد الجرح بقطعة من الشاش ولصقها على الجلد على طول محيط الجرح.

مع إصابة واسعة من جدار الصدر ختم ضمادة جزء يجب أن تكون كبيرة وتبرز خارج حواف الجرح حول محيط لا تقل عن 10 سم. لذلك، يتم تطبيق الجرح أولا طبقة من الشاش المعقم وجرح حوالي طبقة من مرهم (على سبيل المثال، الفازلين). بعد ذلك ، يتم استخدام مادة مانعة للتسرب (مثل غشاء بولي إيثيلين أو قماش زيتي أو قماش محكم آخر) ، وبعد ذلك يتم ربط الصدر بإحكام في وضع الزفير.

الكسور والإسعافات الأولية معهم.

جزء كبير من الإصابات في حادث كسر العظام في الهيكل العظمي.

هناك كسور مغلقة ومفتوحة. مع الكسر المغلق ، لا تترافق سلامة العظام مع تلف في الجلد ، في حين إذا كانت مفتوحة على مستوى الكسر ، هناك جرح التواصل أو عدم التواصل مع شظايا العظام.

تشير الكسور العظمية إلى إصابات خطيرة ، والتي يمكن أن تصاحبها صدمة وفقدان دموي نوع من النزف   (ورم دموي) في منطقة الإصابة. في الكسور ، ليس فقط العظام ولكن أيضا الأنسجة المحيطة بها مصابة - العضلات والأوعية والأعصاب. هناك خطر العدوى من الجروح المفتوحة مع التقويمات لاحقة لكل من الجرح نفسه وشظايا العظام.

تتمثل أول رعاية طبية للكسور قبل المستشفى في تنفيذ مجموعة من التدابير المضادة للصدمات تهدف إلى كسور مغلقة في المقام الأول للتخدير وشلل النقل. ويعطي هذا الأخير أهمية خاصة ، لأنه يساعد على تجنب المضاعفات المرتبطة بالضرر الإضافي المحتمل للأنسجة المحيطة بواسطة شظايا العظام المتحركة. عند التحريك ، يُحظر محاولة مقارنة العظم مع الكيفية التي يمكن أن تؤدي إلى تعميق حالة الصدمة بسبب الألم المتزايد والصدمات الإضافية للأنسجة الرخوة المحيطة.

مع كسر مفتوح ، من الضروري وقف النزيف الخارجي وتنفيذ مجموعة من الإجراءات المضادة للصدمة. يجب إغلاق شظايا العظام التي تبرز في الجرح ، مثل الجرح نفسه ، مع ضمادة معقمة. يحظر إدخال شظايا العظام في الجرح بسبب خطر تغلغل العدوى في الأعماق الداخلية وعدم القدرة في هذه المرحلة على إجراء تخدير كامل.

الخصائص العامة لشلل النقل.

الشلل هو توفير الجمود والراحة للجسم أو الجزء أو الجسم كله لفترة نقل الضحية من مكان الحادث إلى المؤسسة الطبية.

الغرض من شلل النقل هو منع حدوث أضرار إضافية في الأنسجة والأعضاء ، لتقليل خطر حدوث حالة صدمة للضحية عند النقل والنقل.

مؤشرات لتجميد النقل هي كسور في عظمي، تلف المفاصل والأوعية الدموية الرئيسية وجذوع الأعصاب، والجروح واسعة وضغط لفترة طويلة من الأطراف، وكذلك الحروق وقضمة الصقيع.

أهمية خاصة هو الأداء السليم من الشلل في كسور العظام. في حالة الغياب أو عدم التجميد بشكل غير صحيح ، يمكن للأطراف الحادة المنقولة لشظايا العظام أن تتلف الأوعية والأعصاب المجاورة وتضر الجلد وتحول الكسور المغلقة إلى كسور مفتوحة.

المبدأ الرئيسي هو عدم تثبيت المفاصل مع المفاصل المتضررة ، مما يخلق سلامًا أكثر اكتمالًا في مجال الضرر. لذلك ، على سبيل المثال ، مع كسر في عظام الساعد ، يجب القضاء على التنقل في المفاصل الزندي و radiocarpal (فوق وتحت موقع الإصابة).

يتم تنفيذ نقل الحركة باستخدام معيار (صنعت من قبل الصناعة الطبية) وإطارات غير قياسية (مرتجلة ، مقتبسة من المواد المرتجلة).

في توفير الرعاية الطبية الأولية الأولى في الموقع ، كقاعدة ، يتم استخدام إطارات غير قياسية ، مصنوعة من أي مادة صلبة. في يتم تطبيق نوعية هذه الإطارات على المجالس   ، والدروع الخشبية ، وفروع الأشجار ، وقضبان الصيد ، ومجرفة من مجرفة ، وباقات من قضبان أو القصب وغيرها من الوسائل المرتجلة.

أحيانا يكون من الضروري اللجوء إلى ما يسمى تحديد autoimmobilizatsii، على سبيل المثال، تلف الطرف السفلي إلى الأصحاء، الذراع المصاب - في الصدر من قبل دوسو ضمادة، والأوشحة، أو حزام الخصر. وينبغي استبدال هذه الإطارات المرتجلة بأسرع ما يمكن بالوسائل القياسية.

قواعد لتنفيذ شلل النقل.

تجميد النقل يجب أن تضمن تثبيت من الأجزاء التالفة من الجسم في وضع مريح وظيفيا القضاء على شظايا التنقل العظام، لمنع المزيد من الضرر لأنسجة لينة، والأوعية الدموية والأعصاب في المنطقة من الضرر، والحد من خطر حدوث صدمة مؤلمة وإعادة الجرح العدوى.

يجب مراعاة القواعد التالية لتنفيذ عدم الحركة.

1. 
   يجب أن يتم تداخل الإطار في مكان الحادث. فقط بعد هذا ، يمكن نقل الضحية إلى مؤسسة طبية.
2. 
   إذا كانت الضحية واعية ويمكن ابتلاعها بشكل مستقل ، فمن المستحسن كمقياس وقائي للصدمة قبل تطبيق الإطار لإعطائه دواء عن طريق الفم (0.5 غرام من analgin أو نظائرها) للابتلاع. العمل المواتي أيضا لديه كمية صغيرة من النبيذ ، الفودكا ، الكحول ، القهوة الساخنة أو الشاي.
3. 
   يجب تطبيق الإطارات بعناية ، حتى لا تسبب الألم وعدم إثارة حالة الصدمة. يجب أن تعطى الأطراف موقف فيزيولوجي مريح وظيفيا.
4. 
   توفير الجمود في منطقة الضرر ، تحتاج إلى إصلاح (شل) ، على الأقل اثنين من المفاصل (واحد - فوق ، والآخر - تحت موقع الضرر). في حالة تلف الورك والكتف ، يتم إصلاح جميع المفاصل الثلاثة الكبيرة من هذه الأطراف.
5. 
   مع كسر مفتوح ، من الضروري علاج الجلد حول الجرح بمحلول اليود قبل الشلل وتطبيق ضمادة معقمة على الجرح. إذا لم يكن هناك ضمادة معقمة ، يجب إغلاق الجرح بقطعة قماش نظيفة.
6. 
   في حالة وجود نزيف ، فمن الضروري اتخاذ تدابير قبل الشلل لوقف النزيف (تطبيق ضمادة الضغط ، عاصبة ، عاصبة أو ضمادة مطاطية). يجب استخدام الحزام بحيث يمكن إزالته دون خرق الجمود الذي تم تحقيقه.
7. 
   لا يمكن تطبيق الإطار على الأجزاء المكشوفة من الجسم. من المستحسن وضعه مباشرة على ملابس الضحية أو وضع قطعة قماش أو قطن تحت إطار العجلة.
8. 
   عند تطبيق الإطارات على مناطق الإسقاطات العظمية (الكاحلين ، وما إلى ذلك) ، لتجنب تشكيل قُرَط شرايين في هذه المناطق ، من الضروري وضع وسادات واقية من القطن الشاش. يجب أن تكون الإطارات ملفوفة بقطعة قماش ناعمة أو ضمادة أو قطن قبل التقديم.
9. 
   قبل تطبيق الإطار ، من المرغوب أن تحاكوه أولاً على طرف صحي أو على نفسك ، ثم يتم تطبيقه على الجزء التالف من الجسم.
10. 
    من الضروري أن يتم تثبيت شلل وسائل النقل بإحكام وتوفير تأثير الشلل في منطقة الضرر. يمكن تثبيت الإطار بضمادة ، حزام خاص أو عادي ، شريط من القماش ، حبل ، إلخ.
11. 
    في فصل الشتاء ، يحتاج جزء الجسم المستقر إلى عزل إضافي.
12. 
    لا يوصى بمحاولة مقارنة أو تصحيح موضع شظايا العظام أو تمديد الأطراف أو إزالة أو إدخال شظايا العظام في الجرح لتجنب حدوث صدمة أو نزيف أو عدوى إضافية للجرح.

ميزات الشلل النقل لمختلف الأضرار.

الشلل في حالات الإصابات في الرأس ، وأجزاء الجذع والأطراف لها سمات مميزة.

تجميد نقل عن أخطاء في الرأس (والعمود الفقري العنقي) يمكن فرضه ضمادة لينة الدائرية في الرقبة (نوع طوق ضمادة، ويستريح على الجزء السفلي من الزنار، وعلى رأس التوصل إلى العظم القذالي والفك السفلي). يمكن أن يكون أساس التضميد بمثابة لوحة من الورق المقوى ، مما يوفر صلابة وعدم السماح بحركة الرأس.

يتم تنفيذ شلل النقل في كسور الفك السفلي عن طريق تثبيته بشارة من اللجام إلى الفك العلوي السليم أو التضمين الدائري من خلال الرأس. تحت الفك السفلي ، يتم لف الطبق بصوف قطني وشاش. من الممكن أيضًا وضع ضمادة حبال.

يتم تنفيذ شلل النقل في كسور الفك العلوي بمساعدة وسائل مرتجلة. يتم إدراج قطعة من الخشب، أو فرع الخط بين الصفوف العليا والسفلى الأسنان وربطة عنق وتنتهي إلى خلع الملابس دائري على القبة.

يتم تنفيذ الشلل في النقل في كسور الأضلاع عن طريق فرض ضمادة دوامة ضيقة على الصدر. في حالة عدم وجود ضمادة ، يمكن لف الصدر بمنشفة أو صفيحة أو قطعة من الأنسجة وخياط في وقت الزفير.

تي

يتم تنفيذ ransportnaya شل مع إصابات العمود الفقري في مكان الحادث مع استخدام هذه الوسائل المرتجلة   ، مثل اللوحات والدروع ، إلخ.

وضعت الضحية بلطف على ظهره وثبتت مع ضمادة الشاش أو غيرها من الوسائل المرتجلة. إذا لم تكن موجودة ، ينبغي وضع الشخص المصاب على سطح مستوٍ وبانتظار وصول لواء إسعاف. إن نقل أو نقل الشخص المصاب بإصابات الفقري يخلق دائمًا خطر إصابة الفقرة النازحة من الحبل الشوكي.

تجميد النقل في حالة تلف عظام الحوض هو وضع الضحية على سطح صلب مسطح (لوح عريض ، درع). ساقيه عازمة في الركبة ومفاصل الورك ولدت في اليد - "الموقف الضفدع"، وتحت الركبتين أرفق بكرة مرتجلة (وسادة، بطانية، ومعطف، الخ). مساعد يعني لشل حركة الحوض عندما التالفة قد تكون درع أي مادة صلبة التي من المستحسن أن يتم تعيينها مسبقا فراش أو استبدال القمامة بها. من الضروري أن يتم تثبيت وضع الضحية بضمادات وعدم تغييرها أثناء النقل.

يمكن أن يتم نقل الطرف العلوي الشلل في غياب الإطارات القياسية وفقا لنوع autoimmo تحقيق الاستقرار pribintovyvaniem إلى الجسم (تراكب دوسو خلع الملابس تثبيت أو ضمادة وتطبيق الإطارات kosynochnoy المرتجلة.

عندما كسور الطرف العلوي أنه يعطي الحكم التالي: عازمة قليلا المرسومة باليد قبالة في مفصل الكتف في حق الضعفاء عند الكوع والرسغ عازمة قليلا عند الرسغ مفصل والنخيل التي تواجه المعدة، أصابع فرشاة نصف عازمة وتغطية ضيقة لفة القطن الشاش.

تي

ransportnaya immobilizatsiya مع وجود كسر في الترقوة هو فرض ضمادة ضمادة أو ضمادة dezo ضمادة. يمكن إجراء تحريك النقل من الترقوة بمساعدة حلقات من القطن الشاش أو استخدام صُلب صليبي الشكل.

عندما يرتبط بكسر عظم العضد طريقة أبسط من الشلل مع فرض سلم الإطارات كريمر من حزام صحي على السطح الخلفي من الذراع والساعد المتضررين إلى المفاصل السلامية تليها تعزيز الضماد به.

لكسور في عظام الساعد التجبير نقلته والثلث الأوسط من الكتف إلى المفاصل السلامية في الذراع انثناء فرشاة عند الكوع بزاوية قائمة عن طريق تحديد الضماد الاطارات. عند استخدام الوسائل المرتجلة ، من الضروري استبعاد الحركة في المفصل الزندي والوردي.

يتم إجراء ربط مفصل الرسغ في موضع التمديد. يتم وضع الإطار من مفصل المرفق إلى أطراف الأصابع على طول الجانب الأمامي (الأمامي) من الساعد.

بالنسبة للأصابع الساطعة ، يتم إعطاؤهم وضع نصف عازمة ، حيث يضعون كرة شاش القطن في أيديهم.

تمزيق النقل أدنى   يمكن القيام بالأطراف في حالة عدم وجود إطارات معيارية خاصة من خلال ربط الطرف المتضرر بصندوق صحي أو باستخدام إطارات مرتجلة.

P

في الكسر فخذ   يتم تثبيت حركة نقل العظم بواسطة إطارين قياسيين أو مرتجلين - خارجي وداخلي. يتم فرض الإطار الخارجي من الإبط على نعل القدم ، والجزء الداخلي من الطية الأربية إلى النعل. pribintovyvayut بعد ذلك (الثابتة) حافلة إلى الجذع والساق، وبالتالي ضمان تجميد المفاصل الرئيسية الثلاثة لانخفاض أقصى - الورك والركبة والكاحل.

P

في كسر عظام الجزء الأسفل من الساق ، يتم أيضًا استخدام الإطارات الخارجية والداخلية وتثبيتها من منتصف الفخذ إلى نعل القدم.

التوقف عن جميع أنواع النقل يجب وضع الشلل السفلي للطرف وتثبيته في الزاوية اليمنى إلى السيقان.

الأخطاء والمضاعفات أثناء شلل النقل.

انتهاك القواعد المذكورة أعلاه نقل الحركة   تحدث أخطاء نموذجية والمضاعفات الناجمة عنها في حالة الضحية.

1. 
   عدم الامتثال لقواعد تجميد إلزامية المفاصل فوق وتحت موقع الإصابة، ومحاولات لربط أو تحديد موقف من شظايا العظام، ونمذجة الإطارات مباشرة على المتضررين وتثبيت سيئة من الإطارات إلى الأجزاء التالفة من الجسم، والارقاء غير مكتملة قبل تطبيق المركبات تجميد أخطاء، مما قد يؤدي إلى تطوير أو تعميق حالة صدمة الضحية.
2. 
   محاولات لإدخال شظايا العظام في الجرح ، يمكن أن يؤدي علاجه الأولي الضعيف بكسر مفتوح إلى تعزيز عملية تطور العدوى في الجرح.
3. 
   إطارات النقل تراكب على الأجزاء المكشوفة من الجسم، وعدم وجود منصات القطن الشاش في مجالات نتوءات العظام والضماد ضيقة جدا في فرض الإطارات يمكن أن تسبب مضاعفات مثل الضغط في الأوعية والأعصاب كبيرة، مما يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية، وربما لشلل وشلل جزئي. بسبب الضغط الشديد على الأنسجة الرخوة وعدم كفاية إمدادات الدم ، يمكن أن تحدث مناطق نخرية تسمى قُرَات النوم.

قواعد لحمل الضحية على نقالات.

1. 
   عند السفر على سطح مستو (على الطريق)، يجب أن الضحية المضي قدما قدميه، ولكن إذا كان في حالة خطيرة، وينبغي أن المضي قدما رأسه إلى حمال، والمشي وراء، وقال انه يمكن رؤية وجه الضحية، ويلاحظ تدهور في حالته الصحية، في الوقت المناسب وقف النقل لتوفير الرعاية الطارئة المطلوبة.
2. 
   حمالين لا ينبغي مواكبة. من المستحسن التحرك ببطء ، في خطوات قصيرة ، وتجنب حب المخالفات على الطريق.
3. 
   عند تسلق جبل (على الدرج) ، يحتاج الضحية إلى حمل رأسه إلى الأمام ، وعند النزول - عد إلى الخلف. في وجود كسور في عظام الأطراف السفلية ، من الأفضل رفع الشخص المصاب بقدميه إلى الأمام ، وعندما ينزلق مع قدميه إلى الخلف.
4. 
   خلال نزول أو صعود نقالة ، ينبغي دائما أن تكون المفاتات في وضع أفقي. ويتحقق ذلك عن طريق رفع نقالة من الخلف لرفع الحمالة إلى مستوى كتفيها. عند التنازلي ، يجب أن يتم تنفيذ هذه الطريقة من قبل الحمال للأمام.

في الحالات التي لا توجد فيها وسائل مرتجلة لنقل الضحية ، ولا وقت البحث عنها ، من الضروري نقل الضحية على يديه. ويمكن تنفيذ هذا النقل من قبل واحد أو اثنين من الحمالين.

يمكن لشخص واحد حمل المصابين على الذراعين في الأمام ، على الظهر أو الكتف.

عندما تحمل أسلوب "على أيدي المقبلة" حمال الخناق على جانب واحد من سفح الضحية، ويغطي بيد واحدة وراء، ويؤدي آخر تحت الوركين والارتفاع. الضحية يمسك بورتر عن طريق الرقبة.

عندما يحمل على الطريق "على ظهره" يقوم البواب بإيواء الضحية في مكان مرتفع ، ويدير ظهره إليه ويقف بين ساقيه. يسقط على ركبة واحدة ، يلتقط الضحية من تحت وركه ويرتفع معه.

عندما ينقل بواسطة أسلوب "على الكتف" ، ينزل الناقل على ركبة واحدة ، ويأخذ المصاب على كتفه ويقف. عند الحمل ، يحمل الحاجب الضحية من الأطراف السفلية والعلوية.

يتم استخدام الطريقة الأولى والثالثة إذا كانت الضحية ضعيفة جدًا أو غير واعية. يتم استخدام الطريقة الثانية عندما تكون الضحية واعية وقادرة على التمسك بورتر.

في حالة حمل حاملين جرحى في حالة اللاوعي ، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي "واحدة تلو الأخرى". في هذه الحالة ، يأتي أحد العتاد إلى الضحية من الخلف ويلتقط الإبطين أو الأرداف ، بينما يقف الآخر بين ساقي الضحية ، وظهره له ويشبك ساقيه.

إذا كانت الضحية واعية ، فإنه يمكن نقلها إلى "المقعد من اليدين". يتعاون الحمالون لتشكيل "مقعد". ويمكن القيام بذلك عن طريق الجمع بين اليدين (يد واحدة من واحد والآخر - الحامل الآخر). مع اثنين من الأيدي الحرة ، تشكل الحمالين الدعم لظهر الضحية.

يمكن أن تشكل الحمالين "مقعد" من ثلاث وأربعة أيدي. في الحالة الأولى من ظهر الضحية   يدعم أحد الحمالين ، وفي الثانية ، يمسك الضحية بنفسه الحمالين بالكتفين.

لوضع الضحية في "مقعد" من أيدي وحمالين تقع وراءه، في مواجهة بعضهما البعض، واحد عن يمينه والآخر على ركبته اليسرى، ورفع الضحية ووضعه على ركبتيه شبك. ثم يحضرون "المقعد" من اليدين تحت ردف الشخص المصاب ويرتفع معه.

من الأسهل حمل حزام حمل على يديك.

ميزات النقل للأضرار المختلفة.

نقل الضحايا مع رأس مصاب, تلف عظام الجمجمةومن الدماغ ينبغي أن تتم على نقالات في موقف ضعيف على ظهره. من أجل الوقاية من ارتجاج في المخ وتلف إضافي محتمل للرئيس، ولست بحاجة لتنفيذ تجميد مع عصابات القطن الشاش، حلقة مطاطية أو مرتجلة (الملابس والبطانيات وغيرها) من خلال إنشاء بكرة واحدة على أي للراحة رأسه. إذا كان الجرح أو كسور العظام موضعية في منطقة غامضة ، فيجب نقل الضحية إلى جانبه. مع مثل هذه الصدمة ، وغالبا ما يلاحظ القيء ، والموقف على الجانب هو منع الاختناق من خلال القيء.

في نزيف الأنف   يجب أن يتم النقل على نقالات في وضع نصف الضحية من الضحية.

في الضرر على الفكين   يتم نقل الضحية في وضع الجلوس مع ميل الرأس للأمام. متى يجب أن يحمل حالة اللاوعي tonsured في وضعية الانبطاح مع الموقف في الجبهة والصدر فات من الملابس والبطانيات، أو غيرها من الأدوات المتاحة. هذا الفرض ضروري لمنع الاختناق بالدم أو اللعاب أو اللسان الغارق. قبل النقل من الضروري إجراء الشلل وفقا للقواعد العامة.

كسور في العمود الفقري   خطرة لأن حتى عمليات النزوح الصغيرة للفقرات يمكن أن تؤدي إلى صدمة (عصر أو تمزق) الحبل الشوكي. يجب نقل هؤلاء الضحايا في وضعية على ظهرها على سطح صلب (لوح من الألواح ، الخشب الرقائقي ، إلخ). من الأفضل نقل الضحية مع المجلس أو الدرع الذي تقع عليه.

في كسور في العمود الفقري العنقي   ينصح بالانتقال على الظهر باستخدام بكرة أسفل الرقبة ، مما يوفر بعض انحراف الرأس.

في كسر الأضلاع وعظمة الترقوة   يتم نقل الضحية في وضع الجلوس. في الظروف القاسية ، عندما لا يستطيع الجلوس ، يتم النقل على نقالات في وضع نصف الجلوس.

في كسور عظام الحوض   يتم نقل الضحايا على ظهورهم. لمنع نزوح شظايا العظام وضرر محتمل لأعضاء الحوض والبطن ، من الضروري تحقيق أقصى استرخاء لعضلات قاع الحوض والأطراف السفلية. ويتحقق ذلك عن طريق انحناء طفيف في الأطراف السفلية في مفاصل الورك والركبة. تحت مفاصل الركبة وضع بكرة ضيقة من الوسائل المرتجلة I (الملابس ، بطانية ، الخ) 25 ... 30 سم عالية ، يتم تخفيف الوركين قليلا في الجانبين ("وضع الضفدع"). لمنع انزلاق القدمين من الأسطوانة هم متصلين ببعضهم البعض من قبل مستوى مفاصل الركبة (ترك فراغ بينها) مع ضمادات أو وسائل مرتجلة (منشفة ، ورقة ، إلخ). كما يتم تثبيت الضحية نفسها على نقالة أو درع على مستوى البطن.

إذا تضررت الأطراف السفلية   يجب نقل الشخص المصاب على نقالات في موقف ضعيف على ظهره. يجب وضع الطرف على شيء ناعم في وضع مرتفع قليلاً.

في حالة حدوث ضرر الأطراف العلوية   يمكن نقل الضحايا في وضع الجلوس.

ضحايا في حالة صدمة   وبعد نقل كميات كبيرة من الدم فقط في وضعية الانبطاح.

نقل المرضى مع حادأمراض البطن، مع التسمم الغذائي ، والتسمم بأول أكسيد الكربون والمواد السامة أمر ضروري في وضعية الانبطاح.

عند النقل خلال موسم البرد ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير الممكنة لمنع الضحية من التبريد ، لأنها سوف تزيد من سوء حالته العامة وتسهم في تطوير المضاعفات. في هذا الصدد ، لا بد من إيلاء اهتمام خاص للضحايا الذين يعانون من مرقئ ، أو حبال ، أو فاقد الوعي ، أو صدمة ، وقضمة الصقيع.

أثناء النقل ، من المهم للغاية مراقبة الضحية ، ودعمه وتشجيعه أخلاقياً. من الضروري أن نجني ، نفسية الضحية ونغرس فيه اليقين بنتيجة ناجحة وشفاء سريع.

حروق حرارية.

الحرق هو تلف الأنسجة الناجم عن التعرض للطاقة الحرارية أو الكيميائية أو الكهربائية أو المشعة.

نتيجة التعرض المباشر لجسم من درجات الحرارة المرتفعة (مثل اللهب والماء المغلي والبخار والحرق والسوائل الساخنة والغازات والمعادن الساخنة وغيرها) ، تحدث الحروق الحرارية.

يتم تحديد شدة الحروق من خلال تقييم منطقة الآفات الجلدية وعمق الضرر الذي يصيب أنسجة جسم الضحية. إن حرق 30٪ من سطح الجسم أمر خطير بالنسبة للحياة ، وأكثر من 30٪ - يمكن أن يكون مميتًا.

هناك حروق من الدرجات التالية:

• 
  أنا درجة - احمرار في الجلد والألم وتورم في المنطقة المصابة.
• 
  درجة ثانية - احمرار في الجلد ، ألم ، انفصال البشرة مع تكوين بثور مليئة بسائل شفاف أو غائم.
• 
  ثالثا - درجة - نخر الطبقات السطحية من الجلد والحفاظ على طبقة عميقة.
• 
  درجة III-B - نخر لجميع طبقات الجلد.
• 
  درجة IV - نخر في الجلد والأنسجة الكامنة (السليلوز واللفافة والعضلات والعظام) إلى مجموع charring.

بيرنز الأول والثاني ، والثالث ألف درجة تعتبر سطحية. إذا كانت متوفرة ، فمن الممكن لاستعادة الجلد عن طريق epithelization مستقلة ، دون تشكيل ندبة.

تعتبر بيرنز III-B و IV درجة عميقة وتتطلب العلاج الجراحي. استعادة الذات من الجلد مع هذه الآفة أمر مستحيل.

المساعدة ينبغي أن تتناول ثلاثة أهداف رئيسية هي: إنهاء عامل الصدمة، وحماية الجرح حرق من مزيد من العدوى وإجراء تجميد الأجزاء المتضررة من الجسم عن طريق إصابة الحرارية.

ل: وقف تأثير عامل الصدمة ، فمن الضروري إطفاء الملابس والحرائق في الشخص المتضرر.

أي حروق مصاب منذ بدايتها   ، ومع ذلك فمن الضروري منع التلوث الجرثومي الثانوي لجرح الحروق. لهذا الغرض، لا تتم إزالة معقمة جافة وقائية (ما يسمى كفاف) ضمادة، التي يتم تطبيقها بعد إزالة الملابس، وانضمت إلى قطع الملابس سطح أطلقت والجروح المرحاض لن تنتج ويتم تثقيب فقاعات وليس إزالتها، والمراهم لا تستخدم لا يتم تطبيق ضمادة وتستخدم الضمادات الفردية فقط للمناطق المصابة الصغيرة.

الخيار الأفضل هو تطبيق ضمادة محيطية غير لاصقة. في حالة عدم وجود مثل هذا كفاف يمكن فرضه ضمادة مؤقتة، مصنوعة من الشراشف والمناشف وأغطية السرير أو شظايا مشربة ضعيف (الوردي) حل من برمنجنات البوتاسيوم. في حالة الحروق الشديدة ، من الأفضل أن يلتف الضحية في صفيحة كيماوية نظيفة وينظم تسليمه العاجل إلى مؤسسة طبية. جنبا إلى جنب مع المظاهر المحلية للحروق الحرارية في الجسم ، وهناك انتهاكات للأجهزة التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير صدمة الحروق.

وهناك سمة من تجميد للحروق هو الحاجة إلى ضمان أن المناطق المحروقة من الجسم حيث الجلد في حرق سيكون في أقصى حالة ممتدة. على سبيل المثال، على سطح الاحتراق أمام الكوع هو الطرف الثابت في الإرشاد ومع حرق سطحه الخلفي - ثني مفصل الكوع.

لتخفيف الألم في وجود الوعي في الضحية ، يجب أن يعطي داخل 1 غرام من analgin أو نظيرها. يجب أن تكون درجة حرارة الضحية ، وخاصة في موسم البرد ، لشرب الشاي الساخن القوي ، القهوة ، الفودكا ، الخ. من المستحسن أيضا أن تقدم مع شراب وفير: ماء مملح أو مزيج مالح-قلوي.

يدق الحرارية والطاقة الشمسية.

الصدمة الحرارية هي نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتي يمكن أن تحدث مع البقاء لفترات طويلة في ظروف ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة في الهواء المحيط.

إذا حدث ارتفاع في درجة الحرارة نتيجة التعرض لأشعة الشمس على رأس غير محمي ، عندئذٍ تسمى هذه الحالة بضربة شمس ،

أعراض الحرارة وأشعة الشمس قريبة جدا وتظهر بشكل مفاجئ على خلفية الرفاهية على ما يبدو. وتشمل هذه احمرار الوجه والضعف والدوار والصداع والغثيان والنبض السريع والتنفس (ضيق في التنفس). التعرق وزيادة درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 ... 39 С في الحالات الشديدة ، في وقت لاحق هناك ضجيج في الأذنين ، والتقيؤ ، والسواد في العينين. الوجه الصمة ، تحدث التشنجات ، وفقدان الوعي ممكن. إذا لم تكن هناك مساعدة ، فهناك خطر الموت.

أول رعاية طبية ما قبل المستشفى لضربات حرارية وشمسية هي كما يلي:

• 
  يتم نقل الضحية إلى مكان بارد أو ظل ، يتم نزعه من الأعلى إلى الخصر ، وضعه على ظهره ، ورفع رأسه قليلاً ، ويخفف الحزام ويخلع حذاءه.
• 
  على منطقة القلب والجبهة فرض الباردة (منديل مملوء بالماء ، فقاعة مع الماء البارد أو الثلج ، حزمة منخفضة الحرارة) ؛
• 
  إذا كانت الضحية واعية ، فيجب إعطائها لشرب المشروبات الباردة. يوصى بمنحه نصف كوب من الماء المملح كل 10 دقائق (ملعقة صغيرة من الملح لكل لتر واحد من الماء) ؛
• 
  بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إعطاء 15-20 قطرات من Corvalolum.
• 
  لتحفيز التنفس وتوضيح الوعي ، من الضروري إعطاء الضحية شمًا من صوف قطني غارق بالأمونيا ؛
• 
  إذا كانت الضحية غير واعية ، ثم مع أعراض القيء ، لتجنب تطلع القيء ، تحتاج إلى وضعه على جانبك أو وجهه لأسفل ؛
• 
  إذا كان التنفس واضطرابات الدورة الدموية يجب أن تبدأ على الفور الإنعاش القلبي الرئوي لسافر.

إذا كانت التدابير المتخذة لا تضمن حدوث تحسن سريع وفعال في الحالة ، ينبغي أن تكون الضحية طريقة لتسليمها إلى أقرب الطبية   المؤسسة.

الصدمة الباردة.

الأضرار التي تصيب الأنسجة في منطقة مقيدة من الجسم نتيجة التعرض لدرجة حرارة منخفضة في المحيط تسمى "قضمة الصقيع".

تساهم قضمة الصقيع في ارتفاع الرطوبة ، والأحذية الضيقة أو المبتلة ، والرياح ، والتسمم الكحولي ، وسوء التغذية ، وفقدان الدم ، والإرهاق ، وحالة مؤلمة. يؤثر قضمة الصقيع عادة على الأجزاء البعيدة من الأطراف (الأصابع والقدمين) والأنف والأذنين والخدين. في الوقت نفسه ، يشعر الشعور بالبرودة أولاً ، يتبعه خدر ، يختفي فيه الألم ، ثم الحساسية.

وفقا لشدة وعمق التعرض ، تتميز أربع درجات من قضمة الصقيع ، ولكن لا يمكن تحديد درجة الضرر الأنسجة إلا بعد ارتفاع درجة حرارة الضحية ، وأحيانا بعد بضعة أيام.

أول رعاية ما قبل الطب لقضمة الصقيع هي الاحترار الفوري ، ولكن التدريجي للجزء الصخري من الجسم. من أجل استعادة الدورة الدموية في الجزء المصاب من الجسم ، قم بفركه برفق باستخدام الكحول أو أيدي الفودكا النقية ، ويفضل غسلها. يمكن أن تستمر عملية الطحن لفترة طويلة ، حتى ظهور ، حساسية ، احمرار وإحساس بالحرارة في الجزء المتأثر من الجسم. تجدر الإشارة إلى أن طحن أجزاء الصقيع من الجسم مع الثلج ضار ، لأنه يعمق التبريد ، وأشباه الجليد تصيب الجلد ، مما يسهل العدوى في المنطقة المصابة. لا تواصل فرك وتدليك الجلد مع ظهور ذمة أو بثور على ذلك ، وأيضا تليين مع المراهم.

يمكن القيام بالاحترار بمساعدة الحمامات الحرارية. يجب زيادة درجة حرارة الماء تدريجيا من 20 إلى 40 درجة مئوية خلال 20 ... 30 دقيقة. بعد الاستحمام وفرك ، يجب تغطية المنطقة المتضررة من الجسم بضمادة معقمة ، ملفوفة في شيء دافئ وشلل النقل.

للاحترار العام ، يتم إعطاء الضحية الشاي الساخن ، القهوة ، الحليب ، بعض النبيذ أو الفودكا. عندما يتم تسليمها إلى مؤسسة طبية ، ينبغي اتخاذ تدابير لمنع إعادة التبريد.

يحدث التبريد الكلي (التجميد) للشخص عند درجة حرارة الجسم أقل من 34 درجة مئوية. اعتمادا على كثافة ومدة التعرض للبرد ، تتميز ثلاث درجات من الجاذبية للتبريد الكلي.

يرافق درجة خفيفة من التعب العام ، والنعاس ، واللامبالاة ، والعطش ، وصعوبة في الحركات النشطة والقشعريرة. يتم وضع علامة على المناطق شاحبة أو مزرقة من الجسم ، والكلام صعب ، والكلمات وضوحا في المقاطع (ترديد الكلام).

مع درجة متوسطة من التبريد العام ، شحوب وزرع الجلد ، لاحظت النعاس واضطهاد الوعي. الرأي لا معنى له ، لا يوجد تعبير للوجه ، ويعرقل الحركات ببداية صرامة الموت. التنفس بطيء وسطحي.

تتميز درجة حادة من عدم وجود الوعي ووجود النوبات. جدير بالذكر بصفة خاصة هو انكماش متشنج لفترات طويلة من العضلات المضغاطية (قد يعض اللسان). تنحني الأطراف العلوية في مفاصل المرفق ، ومن الصعب أو المستحيل إطلاقاً إبعادها بسبب صرامة الموت. الأطراف السفلية عازمة ، وأقل طولاً. الجلد شاحب ، مزرقة ، البارد لمسة. التنفس أمر نادر (حتى 3 - 4 حركات تنفسية في الدقيقة) ، سطحية ، متقطعة. نبض نادرة ، ملء ضعيفة. يتم تضييق التلاميذ ويتفاعلون بشكل ضعيف مع الضوء. القيء والتبول اللاإرادي ممكنان. في جميع حالات التبريد العام ، يجب أن تضمن الرعاية الطبية الأولى قبل المستشفى ارتفاع درجة حرارة الضحية وتحسين الدورة الدموية. للإحماء ، استخدم أي مصادر الحرارة المتاحة: غرف دافئة ، وحرائق ، وزجاجات الماء الساخن ، وحمامات الماء الساخن وفرك الجسم. استبدال الملابس والأحذية الرطبة في أقرب فرصة ممكنة. عند تدفئة الشخص المصاب ، من غير المقبول استخدام مصادر الحرارة بدرجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية ، لأن الأقمشة المبردة تكون حساسة للغاية لارتفاع درجة الحرارة ، مما قد يؤدي إلى الحروق. في حالة إيقاف التنفس ونشاط القلب ، يجب البدء في الإنعاش على الفور.

الهيكل العظمي والعظام والعمود الفقري والمفاصل
يشكل الهيكل العظمي الأساس الهيكلي للجسم ، ويحدد حجمه وشكله ، ويقوم بوظائف الدعم والحماية ، بالإضافة إلى العضلات ، يشكل تجاويف ، التي هي   الهيئات الهامة.

على سبيل المثال، هو الدماغ يحميها الجمجمة والظهر - العمود الفقري والقلب والرئتين - الصدر والعمود الفقري t.d.Razlichayut 5 شكلت 33-34 فقرات:

• 
  عنق الرحم - 7 فقرات
• 
  الصدر - 12 فقرات
• 
  أسفل الظهر - 5 فقرات
• 
  العجزية - 5 فقرات
• 
  العصعص - من 4-5 فقرات تنصهر.

صدر   ويتكون من 12 زوجا من الأضلاع المفصلية بأجسام الفقرات الصدرية وعملياتها العرضية. ترتبط سبعة أزواج من الأضلاع العلوية الحقيقية في الجزء العلوي من العظم المسطح - القص ، يتم ربط الأزواج الثلاثة التالية من الأضلاع بواسطة الغضاريف. يقع الزوجان السفليان من الأضلاع بحرية في الأنسجة الرخوة.

تشكل الفقرات الصدرية والقص والضلوع مع عضلات الجهاز التنفسي الموجودة بينهما والحجاب الحاجز تجويفًا صدريًا.

يتكون حزام الأطراف العلوية من كتفان مثلثين مستلقين على السطح الخلفي للصدر ، ومفصولين بهما ترقوة متصلة بالقص.

هيكل عظمي للطرف العلوي   يتكون من العظام:

• 
  الكتف (متصل بكتف اليد)
• 
  الساعد (نصف القطر والزند)
• 
  فرشاة

الهيكل العظمي يد شكلت عظام صغيرة من الرسغ، عظام رسغ الدابة طويلة وعظام الأصابع.

يتكون انخفاض حزام الطرف اثنين ضخمة عظام الحوض الخلفي شقة صوتها بحزم مع العجز.

الهيكل العظمي للطرف السفلي   وهو يتألف من عظام:

• 
  فخذ
• 
  الساق (شين الكبيرة والصغيرة)
• 
  قدم

ويتكون الهيكل العظمي للقدم قصيرة من العظام عظم الكعب، مشط القدم العظام الطويلة وعظام قصيرة الساقين.

وترتبط عظام أطرافهم من المفاصل المنقولة. وتغطي تجويف الحقاني من عظم واحد وجزء من رأسها مع طبقة أخرى من الغضروف السلس الذي يوفر رؤساء انزلاق في المنخفضات جنبا إلى جنب مع السائل المشترك. ويتكون السائل المفصلي في كبسولة المشتركة. تعزيز المفصل والأربطة التي تربط العظام مع بعضها البعض.

ويتكون الهيكل العظمي من قبل رئيس وقحف عصبي الوجه. قسم المخ من عظم الجمجمة عدد 2 زوج (الصدغي والجداري) و 4 أونبايريد (أمامي، الغربالية، الوتدي القذالي و).

ويتكون القسم الأمامي من الجمجمة من ستة تقرن والمفردة 3 العظام.

حماية الجرح من العدوى هو أفضل تحقيق ذلك عن طريق تطبيق ضمادة. لاستخدام ضمادة الشاش والقطن وجود استرطابية عالية (القدرة على امتصاص السائل). من ما قيل عن عدوى الجرح والتدابير اللازمة لمنع اتباع قاعدتين التي يجب مراعاتها عند تطبيق خلع الملابس الجرح: 1. لا تلمس سطح اليدين الجروح، كما هو الحال في الجلد في اليدين وخاصة الكثير من الجراثيم. 2. خلع الملابس الذي يغلق الجرح، يجب أن تكون معقمة.

فقط في حالة عدم وجود ضمادات معقمة هو يجوز استخدام منديل غسلها نظيفة أو قطعة من أي نسيج، ويفضل أن يكون لونه ابيض. إذا أمكن، منديل مبلل أو الأنسجة قبل تطبيق على الجرح في محلول مطهر (rivanol، برمنجنات البوتاسيوم، وحمض البوريك).

تليين الجلد حول الجرح مع اليود، وهذه قتل الجراثيم الموجودة على الجلد. ثم تأخذ حزمة الشاش، والعثور على نهاية الخيط، وبين طبقات من الورق لصقها قذيفة، وسحب رعشة تقطع الخيط على نصفين قذيفة. تمت إزالة نصف، والثانية مع معيجري في منديل لها لا تزال في يدك. القماش تأخذ جانب واحد فقط من الجرح ووضع على الجانب، والتي لم تلمس يديه. اعتمادا على حجم الجرح على واحدة أو أكثر من القماش مطابق بحيث تم إغلاق الجرح مع عدة طبقات من القماش القطني. على الجرح إغلاق تقضي ضمادة عقد منديل في المكان. غالبا ما يتم ذلك باستخدام ضمادة.

التضميد تنتج عادة يتحرك من اليسار إلى ضمادة دائرية الصحيحة. خذ ضمادة في يده اليمنى، ونهاية خالية من قبضتها بين الإبهام والسبابة من يده اليسرى ووضعها على الجزء ملزم موضوع الجسم.

التضميد إنتاج ما يكفي من ضيق، ولكن ينبغي أن ضمادة لن يقتطع من الجسم وتعيق تدفق الدم. هذا هو أطرافه kbintovaniyu خصوصا الحقيقية. عندما الضماد ضيقة، تعوق تدفق الدم، اليدين أو القدمين otechet قريبا وتصبح مزرقة. والضحية تكون الأولى في تقديم شكوى من الألم ومن ثم تنميل في اليد أو القدم.

هناك العديد من أنواع مختلفة من الضمادات bintovyh. أبسط منها - التعميم povyazka.Pri فرض دائرية ضمادة ضمادة بحيث يكون لكل اللاحقة

ضمادة تتحول تماما تغطي سابقتها. أنه لأمر مريح عندما تحتاج إلى التفاف بعض مساحة محدودة، مثل الرسغ، والجزء السفلي من الساق، وجبهته وهلم جرا. N. الضمادة دوامة تبدأ فضلا عن التعميم، مما يجعل في مكان واحد لمدة 2-3 دوران ضمادة من أجل ضمان الحصول عليها وضمادة ثم يتم تطبيقها بحيث يكون كل منعطف في سابقة مغلق جزئيا فقط. ضمادة لولبية عند تطبيقها أطرافه الضماد، حيث الطرف دائما ضمادة من المحيط، أي. E. بدءا من جزء أرق. كما سماكة من أطرافهم من أجل ضمادة ملاصقة

بإحكام دون تشكيل جيوب بعد 1-2 يتحول من ضمادة هو مقلوب (الشكل 2). في نهاية الضماد ضمادة يعزز دبوس الأمن أو قطع نهاية لها على طول وربط.

عندما تضميد المفاصل والقدمين واليدين vosmiobraznye تطبيق الضمادات، ما يسمى لأن عند تطبيق ضمادة في كل وقت لأنه يشكل الرقم 8. وهكذا، عندما ربط الجرح ضمادة القدم إصلاح 2-3 يتحول في القدم في أصابع القدم، ومن ثم على السطح الأمامي توقف المتداول جانبية على الثلث السفلي من الساق والقيام 1-2 يتحول من حوله حيث يجب أن تكون الحافة العلوية من الملابس. بعد ذلك ضمادة تغير الحال، bintuya كومة مرارا وجعل منعطفا جديدا تغلق جزئيا السكتة الدماغية السابقة، مرة أخرى العودة إلى الساق ور. D. (الشكل 3). بواسطة نفس الفرشاة ضمادة رمزية.

عندما تضميد الجروح الموجودة على صدره أو على ظهره، وأنه من الممكن تطبيق ما يسمى ضمادة على شكل صليب (الشكل 4).

فرض bintovyh أصعب من الضمادات على منطقة الكتف ومفاصل الورك. يظهر مبدأ الضماد من هذه المناطق في الشكل. ودعا 5. هذه الضمادات

السنبلة، كمكان للممرات عبور ضمادة يشبه الأذن.

لتطبيق التصحيح غير ملائمة للاستخدام الحزم خلع الملابس الفردية (الضمادات عدة الإسعافات الأولية). هذا ضمادة معقمة، وتتألف من اثنين من منصات القطن الشاش والضمادات، المغلقة في الدرع الواقي المصنوعة من المطاط والنسيج، السيلوفان، أو شهادة جامعية ورقة.

حزمة اتخذت في اليد اليسرى، حقق قبضة اليمين حافة قذيفة والنطر نتف الإلتصاق. كشف محتويات الحزمة، ملفوفة في ورقة. من ثنايا ورقة اخراج صمام الأمان. تتكشف بعناية المجمع الورق في نهاية اليد اليسرى لاتخاذ ضمادة، الذي هو مخيط سادة من القطن الشاش إلى اليمين - ضمادة تدحرجت متابعة واليدين ولدت. الضمادة ويمتد ثم تصبح بارزة لوحة الثانية التي يمكن ان تتحرك على ضمادة (الشكل 6). الوسادة المستخدمة في حال اختراق الجرح الذي غالبا ما يحدث عندما بطلقات نارية. منصة واحدة في هذه الحالة إغلاق مدخل الرصاصة والثاني - الإخراج، لدفع وسادة الذي المسافة المطلوبة. بواسطة منصات يمكن لمسها على يد تميز إلا بخيوط ملونة. يتم تطبيق الجانب الآخر من منصات على الجرح. السكتات الدماغية دائرية ضمادة اصلاحها، ونهاية ضمادة

دبوس الذبح. إذا كان الجرح وحده، أو بالقرب منها لوحة (في الجروح من حجم صغير) يتم فرضه.

يتميز خلع الملابس تراكب في فصل الشتاء في افتتاحمحلة. في هذه الظروف ، ينبغي الحرص على أنه عند تطبيق الضماد ، يكون من غير الممكن تبريد الشخص المصاب قدر الإمكان. في حالة إصابة أحد الأطراف ، يتم قطع الأكمام أو السراويل بمقص فوق الجرح على طوله بحيث يكون قسم الساق المجروح عارياً بشكل كافٍ. يتم قطع الثاني من الأكمام أو السراويل من الجانب الآخر. الجرح هو المناديل مغلقة أو وسادة من القطن والشاش، والطرف ضمادة ذلك بتمرير ضمادة في أول مقاطع من خلال شقوق الملابس المقاطع اللاحقة علا عليه، وعندما يتم الجرح قطع الجذع الملابس في شكل صمام بحيث يمكن أن تخفف أو جانبية وفضح منطقة الاصابة. يتم تغطية الجرح بمواد معقمة ، ضمادات ، على الملابس ، ثم قطع صمام الملابس ، ووضع على ضمادة وثابتة مع دبوس الأمان أو ضمادة.

بدلا من ضمادة لتطبيق الملابس ، يمكنك استخدامهاالابن. ضمادة تضميدجدا وهو مناسب لإصابة مفاصل الرأس والكتف والورك والأرداف. أمثلة على تطبيق ضمادات الضمادات موضحة في الشكل. 7. ضمادات الضمادات مناسبة للاستخدام عند عدد كبير من الضحايا ، حيث يتطلب تطبيقها وقتا أقل بكثير من الضمادة.

على الذقن والأنف ، غالباً ما تتداخل مؤخرة العنق ضمادة تشبه الرافعة.لتحضيرها ، تأخذ قطعة من ضمادة واسعة طولها حوالي متر واحد وتقطع عند كل طرف على طول ، ويترك الجزء الأوسط كله (الشكل 8).

للجروح الصغيرة يمكن تطبيقها بدلا من الضمادات nakleyku.Zakryv الجرح بشاش، والجلد حول البشرة لها kleolom باستخدام العصي الجرح مع القطن والصوف. ثم قطع قطعة من الضمادة أو الشاش من هذا الحجم بحيث أنها كانت تغطي أكثر من غيرها من جرح المناديل وذهبت فوق حوافها على طول محيطها بالكامل بعرض 1-2 أصابع. يتم تطبيقها على منديل ولصقها على الجلد حيث تم مدهون مع الغراء.

لتقوية الضماد للجروح الصغيرة الحجم ، يمكنك استخدام شريط لاصق لاصق ، والذي يتم تطبيقه على

تغطي الجرح بمنديل متوازي مع بعضها البعض أو على شكل صليب ولصقها على الجلد مع الحواف. هذه الضمادة مريحة ، على وجه الخصوص ، على الوجه.

عند وضع الملابس ، يجب على الضحية عدم الوقوف. يجب أن يجلس ويوضع بشكل أفضل. في كثير من الأحيان ، حتى مع الإصابات الصغيرة تحت تأثير الإثارة العصبية ، والألم ، ونوع الدم في الضحية ، قد يحدث فقدان مفاجئ للوعي فجأة - وهو ضعيف. يصبح وجه الرجل المصاب مغطى بالعرق ، يتضاءل ، يخسر

الوعي ويسقط. في مثل هذه الحالات، لاستعادة يجب أن تكون وضعت في التداول بالانزعاج من الضحية بحيث رأسه وأسفل، مرتفعة (يمكن أن تكون بديلا لهم البراز، وانقلبت على كرسي، وهلم جرا. P.) ساقيه، خلع حزامه، ذوي الياقات البيضاء وغيرها من أجزاء تقييد من الملابس، لضمان أقصى حد ممكن تدفق الهواء النقي (افتح النافذة ، النافذة). يجب رش الوجه والصدر من الشخص المصاب بالماء البارد ، وينبغي جلب الصوف القطني المنقوع بالأمونيا إلى أنفه. حالما يستعيد المصاب الوعي ، يجب أن يعطيه شاي ساخن ، قطرات حشيشة النار ، كوب من النبيذ.

الضمادات المتداخلة مع الجروح المخترقة في البطن والصدر تحتوي على بعض الميزات. لذلك ، مع وجود جرح في البطن من الجرح ، يمكن أن يتساقط داخليا ، وغالبا ما تكون الحلقات المعوية. لا يمكنك وضعها في التجويف البطني - وهذا سيتم من قبل الجراح خلال العملية. يجب إغلاق هذا الجرح بقطعة قماش شاش معقمة وضمّها إلى المعدة ، ولكن ليس ضيقًا جدًا للضغط على الأجزاء الداخلية الساقطة. على جدار البطن حول الأجزاء الداخلية الساقطة ، من المستحسن وضع حلقة من القطن الشاش تحميهم من الضغط.

مع جرح في الصدر ، وغالبا مع كل نفس ، يتم امتصاص الهواء إلى الجرح مع صفارة ، وعند الزفير ، فإنه يخرج من خلاله مع ضوضاء صاخبة. هذه الحالة تسمى استرواح الصدر المفتوحة. وهو أمر خطير على الحياة ، لأن الهواء يمتص من خلال الجرح ، ويضغط على الرئة ، ويطفئه من فعل التنفس ، ويدفع القلب ، ويعوق عمله بشكل كبير. يجب إغلاق هذا الجرح في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك، وضعت على الجرح عدة طبقات من الشاش، وطبقة سميكة من القطن والصوف ومغطاة بقطعة من المشمع، ضغط الورق، حزمة الفردية بالمطاط قذيفة أو أي مواد أخرى غير منفذة للهواء، ثم الشريط حتى ضيق الصدر.