هل يتم علاج التهاب الكبد بى؟ علاج التهاب الكبد C إلى الأبد

بعض الناس يعتقدون أن التهاب الكبد هو مشكلة بالنسبة لمدمني المخدرات ، والبعض الآخر بالذعر لمانيكير بأدواتهم. من هو على حق؟ ساعدنا الأستاذ فاسيلي إيساكوف في فهم السؤال.

بعض الناس يعتقدون أن التهاب الكبد هو مشكلة للأشخاص المعرضين للخطر ، في حين أن البعض الآخر الذعر ويذهب لمانيكير مع أدواتهم. ونحن ندعو متخصصًا لفهم المخاطر والتوقعات.

لدينا الباحثة

أستاذ ، رئيس قسمأمراض الجهاز الهضمي والكبد ، عيادة التغذية ، معهد بحوث التغذية ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. على الرغم من عدم وجود تخصص "أخصائي أمراض الكبد" في بلدنا رسميًا ، إلا أن فاسيلي إيزاكوف يتحدث عن الكبد والتهاب الكبد.يعرف كل شيء.

فاسيلي أندرييفيتش ، كثير من الناس يعتقدون أن التهاب الكبد هو مشكلة فقط للأشخاص المعرضين للخطر. هل هذا صحيح؟

عندما يكون الشخص مريضًا ، لا تهم جميع العوامل الأخرى. وبالفعل ، قبل كل شيء ، فإن المجموعة المعرضة للخطر تشمل متعاطي المخدرات بالحقن الوريدي. لكن السكان العاديين مصابون بالعدوى ، لأن طرق الانتقال هي الأكثر تنوعًا. على سبيل المثال ، صنعت المرأة وشمًا من الشفتين - وتلقى التهاب الكبد B.

والتهاب الكبد سي؟

من المستبعد للغاية. مسار الإرسال هو بالحقن - وهذا هو ، مع الضرر. تكامل الجلد   أو الأغشية المخاطية والحصول على ما يكفي من الفيروس في مجرى الدم. ومن الناحية الجنسية ، ينتقل المرض بشكل أقل بكثير من التهاب الكبد B. وحتى في حالة الأزواج المتزوجين ، حيث يكون الشريك مصابًا بالتهاب الكبد C وغير محمي ، فإن فرصة العدوى خلال 10 سنوات تبلغ حوالي 5٪.

لماذا؟

يتم ترتيب الفيروسات بشكل مختلف. فيروس التهاب الكبد C في البيئة غير مستقر للغاية. حتى لو كانت قطرة الدم المصابة قد جفت وصب هذا الدم الجاف في جرح لشخص سليم ، فلن يحدث شيء. يمكن لفيروس التهاب الكبد B أن يستمر في البيئة الخارجية حتى 60 عامًا. أي أنه من الممكن نظريًا أنه إذا سار شخص مصاب في عام 1960 عبر الغابة وتم خدشه بفرع ، واليوم يمر شخص آخر ويخدش أيضًا ، قد يصاب بالتهاب الكبد B. لتدمير هذا الفيروس ، يجب عليك وضعه عند درجة حرارة 300 0 لمدة ساعتين على الأقل.

هل من الممكن تأمين نفسك بطريقة ما إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، عملية؟

وقد تم الآن الكثير من العمل في مجال الوقاية: فكل الأدوات تقريبًا يمكن التخلص منها ، ويتم اختبار الدم المتبرع به ، وبعد ذلك يكون عمره في بنك الدم. يتم تسجيل جميع الجهات المانحة ، يتم رصدها ، وإذا ظهر ، على سبيل المثال ، بعد مرور شهر على أن المتبرع مصاب ، يمكن رفض الدم أو إرساله لمزيد من التحليل التفصيلي.

وكيف يمكن معرفة ما إذا كانت الأداة معقمة بشكل جيد في صالون تجميل أو عيادة أسنان؟

في الصالونات ، كما هو الحال في المؤسسات الطبية ، هناك تعليمات خاصة للتعقيم. إذا تم احترامها ، فإن الضمان يكون مطلقًا. وفي معظم الحالات يتم احترامها ، مقارنة بما كان قبل 10 سنوات. من النادر جداً اليوم أن نربط بين بداية المرض والتلاعب المماثل. يتم التحكم في الوشم بشكل أسوأ: في كثير من الأحيان لا يصنعه الشباب في صالونات رسمية. إن صالون أو عيادة أسنان تحمل اسمًا يقدّر سمعتها لن تنقذ أبداً على تعقيم الأدوات.

إلى متى يمكن لشخص لا يدرك أنه مصاب بالتهاب الكبد؟

يدخل الفيروس الجسم ويحتاج إلى وقت للتكاثر. خلال هذه الفترة ، لا يشعر الشخص بأي شيء ، ولا يُظهر اختبار الدم القياسي شيئًا. أعراض أم لا ، أو أمراض خفيفة مثل نزلات البرد. يسبب التهاب الكبد A بشكل رئيسي اليرقان ، والالتهاب الكبدي B و C غامضان تمامًا. في كثير من الأحيان ، يقوم شخص ما ، على سبيل المثال ، بإجراء عملية ، يتم اختباره ويكتشف فجأة أنه يمتلك أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد. في معظم الحالات ، لا يعرف حتى كيف أصيب بالعدوى.

التهاب الكبد ينبعث أكثر وأكثر - هناك D و E ... كيف تختلف؟

الحق. ولكن أين يعيش معظم سكان العالم؟ هناك ، من حيث المبدأ ، هناك الكثير من الالتهاب الكبدي ، ويمكن أن تنتقل E عبر مصادر المياه. في وسط روسيا ، احتمالية الإصابة به منخفضة للغاية.
"مريض" و "الناقل الفيروس" هي أشياء مختلفة؟ يمكنك الإصابة من كل من الأول والثاني؟

ليس هناك بالضبط المصطلح الصحيح "ناقلة صحية". إذا كان الفيروس في الجسم ، فإن هذا الشخص هو أ) المصاب ، ب) الناقل للفيروس ، أي أنه يمكن أن يصيب الآخرين ، ج) مريض إلى حد ما أو آخر. مرة واحدة في الجسم ، لا يهتم الفيروس في قتلها. وهو مهتم بإيجاد توازن مع جهاز المناعة ، وضربه ونقله إلى أشخاص آخرين. التهاب الكبد الوبائي في معظم الحالات لا يزعج الشخص طوال حياته. في التسعينيات ، عندما لم يتم اختبار منتجات الدم ، أصيبت مجموعة كبيرة من النساء الحوامل بغلوبولين مناعي في أيرلندا. عندما تم اكتشاف هذا ، بدأوا في الكفاح من أجل حقوقهم ، بدأوا في دفع التعويض ومراقبة صحتهم. ولمدة 20 عامًا ، كان معدل تشمع الكبد (الشيء الأساسي الذي نخاف منه في حالة التهاب الكبد الفيروسي) أقل من 2٪ في هذه المجموعة. علاوة على ذلك ، كان هناك ارتباط واضح بين تطور تليف الكبد واستهلاك الكحول والسمنة. في شخص واحد ، يمكن أن يحدث تشمع الكبد بعد 20 سنة من الإصابة ، في حين أن شخص آخر لا يتشكل في 40 أو 60. لذلك ، فإن السؤال هو: هل يجب أن يعالج الجميع من التهاب الكبد المزمن؟

علاوة على ذلك ، العلاج في حد ذاته أمر صعب للغاية.

التهاب الكبد C قابل للشفاء تمامًا. يمكنك تدمير الفيروس ، وفي 4-5 سنوات ستختفي الأجسام المضادة.

لكن العلاج الحديث يمكن أن يوفر هذا التأثير لحد أقصى 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من النمط الجيني الأول للفيروس و 70 ٪ مع التراكيب الوراثية الثانية والثالثة. في السنوات الخمس المقبلة ، نحن في انتظار عدد من الأدوية المضادة للفيروسات الجديدة التي يمكن علاج 90-100 ٪ من المرضى. بعض منهم - مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي - سيسجلون بالفعل هذا العام. يمكن تقليل مدة العلاج في عدد كبير من المرضى ، وسوف تتضاعف فعالية العلاج. هذا ليس 100 ٪ حتى الآن ، ولكن بالفعل على مقربة من هذا المؤشر.

هل صحيح أن فيروس التهاب الكبد الوبائي يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه؟

نعم ، نجد الأجسام المضادة في بعض الناس ، لكننا لا نكتشف فيروس RNA. هذا يعني أن الشخص يعاني من التهاب الكبد الوبائي C واستعادته. يحدث هذا في حوالي 30 ٪ من الحالات ، وفي ال 70 ٪ المتبقية من التهاب الكبد C يصبح مزمنًا. صحيح ، أولئك الذين تعافوا قد يصابون مرة أخرى.

ماذا عن التهاب الكبد B؟

هنا ، نادرًا ما يحدث الشفاء التام ، ولكن هناك أدوية تمنع تمامًا تكاثر الفيروس. إذا كنت تأخذها طوال الوقت ، لا يمكن لأي شخص أن يصيب أي شخص بعد الآن ، ويتم استعادة بنية الكبد.
هل لقاح التهاب الكبد B فعال؟

بالطبع يحمي من العدوى لمدة لا تقل عن 5 سنوات. بعد ظهوره ، انخفض عدد المرضى بشكل كبير ويستمر في الانخفاض. ولذلك ، فمن الضروري لتلقيح وتطعيم أطفالك. حتى إذا كانت الأم مصابة ، فإن العدوى داخل الرحم لا تحدث. قد يصاب الطفل أثناء الولادة ، ولكن يتم تطعيمه على الفور بجرعة كبيرة ، ولا تتطور العدوى.

وإذا كان الأب مصابًا؟

إذا كان الأب مصابًا ، فإنه لا يؤثر على صحة الطفل على الإطلاق ، خاصةً إذا تم تطعيمه ضد التهاب الكبد B.

هل يعقل أن يتم تطعيمك ضد التهاب الكبد B عند البالغين - على سبيل المثال ، بعد 40 عامًا؟

يجب على الجميع موازنة مخاطرهم. غالبا ما يصاب في سن مبكرة: جنس غير مفهومة ، الوشم ، اختبار المخدرات ... إذا كان الشخص قد تم تطعيم ضد التهاب الكبد B ، حتى الإدخال المباشر للفيروس في الدم لن يؤدي إلى تطور العدوى. صحيح ، هناك حاجة إلى إعادة التطعيم مرة واحدة كل 5 سنوات للحفاظ على مستوى عال من الأجسام المضادة التي من شأنها أن تمنع العدوى حتى عندما يتم نقل الدم المصاب. مستويات منخفضة من الأجسام المضادة من اللقاحات القديمة سوف تحمي من العدوى من خلال الاتصال الجنسي.

ما هو حجم فرصة الإصابة بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي؟

التهاب الكبد (ب) 4 مرات أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية. الجنس غير الآمن مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هو فرصة 25 ٪ للإصابة. في حالة التهاب الكبد B ، فإن هذا الاحتمال يكون 100٪. مع الجنس الفموي ، يكون الخطر أقل بعشر مرات ، وذلك لوجود أجسام مضادة كافية وعوامل حماية فيروسية غير محددة في اللعاب. والقبلة على الشفتين ليست عمليا خطيرة ، إذا لم يكن هناك ضرر على الغشاء المخاطي.

هل يتم تطوير لقاح التهاب الكبد سي؟

لا ، كانت هناك فكرة علاجية كبيرة أخرى - للحث على حالة من التحمل المناعي. بعد كل شيء ، الفيروس نفسه لا يضر بأي شيء. إنه جهاز المناعة الذي يدمر الكبد عندما يحارب الفيروس: لا يمكنه إلحاق الهزيمة به ، لكنه لا يتوقف عن ضرب الكبد. الآن تخيل: ثلاث حقن في السنة - ويتوقف نظام المناعة عن إدراك فيروس التهاب الكبد الوبائي كغريب. ذهبت جميع اختبارات المخدرات بشكل جيد ، ولكن ، للأسف ، لم يدخل السوق.

ماذا أفعل إذا تم اكتشاف أحد حالات التهاب الكبد؟ أي طبيب يجب الاتصال به؟
   نحن رسميا لا نملك تخصص "hepatology". في أغلب الأحيان ، تعالج الأمراض المعدية التهاب الكبد ، على الرغم من أن مستشفى الأمراض المعدية لا يحتاج إلى مريض مصاب بالتهاب الكبد. خطر انتقال الفيروس في المستشفى ، إذا كان كل شيء معقّم والدم مأخوذ بالقفازات ، فهو صفر. توجد مراكز لعلاج أمراض الكبد في العديد من مستشفيات الأمراض المعدية ، وبالإضافة إلى ذلك ، يوجد في جميع مراكز مكافحة الإيدز أطباء يعرفون كيفية علاج التهاب الكبد. وهناك اتجاه نحو الأفضل: قبل خمس سنوات ، لم يتلق أي مريض علاجًا مجانًا. والآن هناك حصص ، برامج إقليمية جيدة.

فهل يعامل الجميع؟

أنا أحب تجربة المجر. هناك 3500 مريض مصاب بالتهاب الكبد (ب) في جميع أنحاء البلاد ، ويتم علاجهم على نفقة عامة حتى لا يصاب أحد منهم. وبالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي ، هناك 14 مركزًا مفتوحًا في جميع أنحاء البلاد ، حيث يجري فحصًا كبدًا كاملًا ، وإذا لزم الأمر ، يوفر العلاج المجاني.

من وكيف يحدد الحاجة؟

متخصص فقط ، يعتمد على بيانات موضوعية عن نشاط المرض والتشخيص. على سبيل المثال ، يأتي شخص يبلغ من العمر 40 عامًا إلى الطبيب ، مصابًا بالتهاب الكبد لمدة 15 عامًا ، ويظهر في خزعة الكبد: هناك فرصة لحدوث تليف الكبد في السنوات العشر القادمة. هو مطلوب لإظهار العلاج. أو رجل يبلغ من العمر 18 عاما ، الذي أصيب بالعدوى قبل عام. وفقا للاستطلاع ، فإن نشاط العملية في الكبد منخفض ، ولم يلاحظ تليف الكبد. قد يتطور إذا كان الرجل يشرب وما إلى ذلك ، وفعالية العلاج الحديث لهذا الرجل هي 30-40 ٪ ، في حين أنه صعب جدا بالنسبة له وباهظة الثمن. إذا أمرت الرجل بكيفية التصرف ، فيمكنه الانتظار 5-6 سنوات. ومن ثم سيظهر العلاج الذي سيعالجه خلال بضعة أشهر. وكل شيء آخر سيكلف أقل.

ما يعتمد على الولايات المتحدة؟
في بعض البلدان (على سبيل المثال ، في فرنسا) يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي على حساب الدولة. هذا ليس هو الحال بالنسبة لنا حتى الآن ، ويعتقد فاسيلي إيزاكوف أنه في العديد من الطرق يمكننا التأثير على الوضع: "انظروا إلى كيفية علاجنا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: كل مريض يتلقى العلاج المجاني. كل هذا لأنه ، من ناحية ، هناك قانون حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومن ناحية أخرى ، نشاط ضخم للمرضى. منذ البداية ، اتحدوا وقاتلوا من أجل حقوقهم. للأسف ، لا توجد مثل هذه الجمعيات النشطة للمرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ، على الرغم من أنهم أكبر بكثير من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت أكثر وضوحا ، فمن الممكن أن يكون التهاب الكبد على قدم المساواة مع مرض السكري ، والسل ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تعاملنا مجانا.

هل من الممكن علاج التهاب الكبد الوبائي C؟ الطرق الحديثة للعلاج تسمح بتحقيق استرجاع كامل لأكثر من 50٪ من فيروسات المرضى المصابة. المرض خبيث جدا وغالبا ما يتم تشخيصه عن طريق الصدفة ، في عملية البحث عن أمراض أخرى. الاختراق في جسم الفيروس يؤدي إلى تلف خلايا الكبد (خلايا الكبد).

في غياب العلاج المناسب ، تزداد مساحة المناطق المتضررة ، مما يؤدي إلى عواقب لا يمكن عكسها - السرطان أو تليف الكبد. في موقع هفاسيت مشوه ، ينمو النسيج الضام الخشن ويؤدي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكبد.

أين يبدأ العلاج

إلى الصورة السريرية   يتميز التهاب الكبد الوبائي بظهور أعراض عديدة واضحة لا تسمح للشخص بأن يعيش حياة طبيعية. المرض ليس عقوبة الإعدام ، بل هو خطير على مضاعفاته الشديدة. لمنع نموها ، يظهر المريض على مدى الحياة من الأدوية الدوائية في المنزل. ما هي مراحل المخطط العلاجي:

• القضاء على الالتهاب في الكبد.
• الوقاية من تليف الكبد وسرطان الكبد.
• تدمير مسببات الأمراض من المرض.

في 5-7 ٪ من الحالات ، يتم الشفاء تماما من التهاب الكبد C دون تناول الأدوية الدوائية. هذا يرجع إلى ارتفاع مقاومة جسم الإنسان ل الالتهابات الفيروسية. بعد الشفاء ، تبقى كمية معينة من الأجسام المضادة المحددة في مجرى الدم. بسبب المناعة العالية ، لم يسترد الشخص فقط ، بل حصل أيضًا على "تطعيم" ضد الأمراض.

إذا خلال البحوث المختبرية تم العثور على الفيروسات ، ثم اختيار أساليب العلاج تشارك في ملف تعريف ضيق الشخصية. هو الذي يقرر ما إذا كان العلاج النشط مطلوبًا للمريض ، والذي يجب استخدام الأدوية. اختيار الأدوية فردي ويستند إلى العوامل التالية:

• العمر؛
• بين الجنسين؛
• توقيت وجود الفيروسات في الجسم.
• النمط الجيني للممرض ؛
• الاستعداد لتشكيل الفيبرين.

تأكد من إجراء فحص للمريض لتحديد الميل لحدوث تليف الكبد. لهذا ، يتم إجراء اختبارات لوجود علامات المناعة المناعية:

• السيتوكينات.
• بروتينات مناعية
• عوامل من fibrinogenesis.

بعد تقييم درجة تكوين الفيبرين ، يبدأ الأطباء في علاج المريض. يتم على أساس عاجل إذا كان احتمال الضرر السريع لخلايا الكبد وتكوين ورم خبيث مرتفعًا.

كم تبلغ تكلفة العلاج؟

تكلفة العلاج السريع والفعال لالتهاب الكبد C كبيرة. في وقت سابق في بلدنا كان هناك برنامج حكومي يساعد على تزويد المرضى بالأدوية اللازمة مجاناً. لعدة سنوات أغلقت وذهب كل النفقات لعلاج الأمراض الفيروسية على المرضى وأفراد أسرهم. ولكن هناك استثناء - إذا تم تشخيص إصابة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية إلى جانب التهاب الكبد الوبائي سي ، فسيتم تنفيذ العلاج على نفقة عامة.

علاج علم الأمراض يستمر من عدة أشهر إلى 1-2 سنوات. تبدأ تكلفة الدورة العلاجية ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الأدوية المستخدمة ، من 50000 إلى 60000 روبل ، وقد يتجاوز الحد الأقصى للسعر 750،000 روبل. علاج فيروس النمط الجيني 1b هو الأكثر تكلفة ، ولكن حتى بتكلفة كبيرة هناك خطر تفاقم المرض. إذا كان المريض لا يملك المال ، يمكنك محاولة حل المشكلة على المستوى المحلي أو الإقليمي.

العلاج من قبل أكثر الاستعدادات الحديثة   مع كفاءة عالية مجربة ، أنها ليست في متناول الجميع. تبلغ تكلفة أمبولة واحدة حوالي 10،000 روبل ، وللعلاج هناك حاجة إلى مثل هذه الأمبولات كل شهر. بالإضافة إلى حلول للإعطاء بالحقن ، يتم إعطاء العلاج مع الحبوب ، والتي تكلف المريض 4000 - 5000 روبل آخر كل شهر. سعر دورة العلاجية يختلف في حدود 500 000-750 000 روبل دون الأخذ بعين الاعتبار تكلفة الدراسات المختبرية والدورسات. كثير من المرضى يمزحون للأسف عن حظ أولئك الذين ، بالإضافة إلى إلتهاب الكبد سي ، هم حاملي فيروس نقص المناعة البشرية.

الطريقة الحديثة لتشخيص القياس غير متاحة لمعظم المرضى. المشكلة لا تكمن فقط في تكلفة الإجراء ، ولكن أيضًا في توفّره المنخفض. Fibroscans هي فقط في المراكز الإقليمية أو الإقليمية الكبيرة ، ولكن حتى التسجيل في البحوث ليست سهلة. الاستومتري هو طريقة تشخيصية غير جراحية تسمح لك بسرعة تقييم درجة تلف الكبد أو فعالية العلاج.

لا يتم علاج التهاب الكبد الوبائي بعلاجات شعبية. حتى في غياب المال للعلاج الكامل ، فمن الأفضل شراء الأدوية الدوائية التي تعيد خلايا الكبد التالفة. وهي تتكون من مكونات طبيعية لا تسبب آثارًا جانبية. وتشمل هذه العقاقير كارسيل وهوفيتول.

التهاب الكبد C يدمر خلايا الكبد ببطء

مخطط علاجي

لم يتم تطوير أي معيار للعلاج من شأنه أن يساعد في التخلص من التهاب الكبد الوبائي بشكل دائم ، ويختلف النهج الذي يتبعه كل مريض - بعد التشخيص الدقيق ، يقارن الأطباء نتائجهم مع العوامل التالية:

• درجة تلف الكبد
• احتمال الآثار الجانبية ؛
• الاستعداد الفردي للعقاقير الدوائية.
• تقييم احتمال نجاح العلاج ؛
• موقف المريض.

وقد ثبت فعالية علاج التهاب الكبد C مع مزيج من ريبافيرين وإنترفيرون. أنها تنتمي إلى عقاقير واسعة الطيف ، والتي هي مناسبة لعلاج جميع التراكيب الوراثية للممرض. لا يتحمل الكثير من المرضى الإنترفيرون ، وهناك صعوبات في اكتسابه.

قبل العلاج ، يتم تحذير المريض من تكلفة العلاج والحاجة إلى الدواء المستمر. إذا كان المريض ينفد من الأموال في أي مرحلة ولا يأخذها الأدوية، ثم الفيروسات تطوير مقاومة لهم. في معظم الحالات ، عند استئناف العلاج ، ستكون فعاليته منخفضة للغاية.

يزيد احتمال الانتعاش تبعاً لوجود العلامات والعوامل التالية في المرضى:

• سباق يوروبويد
• ينتمي إلى الجنس الأنثوي ؛
• بناء رقيق
• العمر أقل من 40-45 سنة ؛
• نقص إدمان الأنسولين.
• ضرر طفيف لالتهاب الكبد.

على الرغم من العدد الكبير من الآثار الجانبية للإنترفيرون ، فإن توليفته مع ريبافيرين يسمح بتحقيق أقصى تأثير علاجي. أنه يعزز عمل الدواء المضاد للفيروسات ، ويجلب بشكل كبير الانتعاش. مرة أو مرتين في الأسبوع يتم إعطاء مضاد للفيروسات قصير المفعول للمريض ، ويشار إلى الدواء طويل المفعول للاستخدام أربع مرات في الشهر. يستخدم ريبافيرين كل يوم في جرعات فردية.

تعتمد مدة الدورة العلاجية على العديد من العوامل ، لكن النمط الجيني للفيروس يعتبر عاملاً حاسماً. إذا تم تشخيص شخص ما مع النمط الجيني الثاني أو الثالث من مسببات التهاب الكبد الوبائي ، فإن احتمال الاسترداد الكامل يتجاوز 90 ٪. عندما يتم الكشف عن النمط الجيني الأول للفيروس ، فمن الممكن للقضاء على علم الأمراض في 45-50 ٪ من الحالات. وجود موانع لاستخدام ريبافيرين يبطئ الانتعاش ، ولكن لا يستبعد ذلك.

عندما لا يتم تنفيذ العلاج المشترك

إن علاج التهاب الكبد الوبائي ليس معقدًا ومكلفًا فقط - فهو ليس مناسبًا للجميع. في الحالات التي لا يتم بها العلاج المركب:

• الأطفال دون سن 3 سنوات ؛
• الحمل؛
• وجود الأعضاء المانحة المزروعة ؛
• الخصوصيات إلى ribaverine أو الإنترفيرون.
• فرط الدرقية - إفراز هرمون زائد الغدة الدرقية;
• قصور القلب المزمن
• انسداد الرئتين.
• نقص التروية الرئوية.

قد يتأخر علاج التهاب الكبد الوبائي حتى القضاء التام على قصور القلب أو الانسداد الرئوي. للتخفيف من حالة المريض ومنع انتشار الفيروس ، يتم تنفيذ العلاج وفق مخططات مصممة بشكل فردي.

قبل وصف الأدوية الدوائية ، مطلوب فحص كامل للمرضى لوجود الأمراض المصاحبة.

على الرغم من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ج ، فإن العقاقير المستخدمة يمكن أن تؤثر بشكل خطير على رفاه الشخص بسببه عدد كبير   آثار جانبية. في بعض الحالات ، يقارن الأطباء بين مخاطر وفوائد تعاطي المخدرات. ما العواقب التي قد تحدث:

• أخذ ريبافيرين قد يسبب انخفاض في الهيموجلوبين في مجرى الدم. للوقاية والعلاج من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، يظهر المرضى تناول مكملات الحديد ؛
• العلاج له تأثير سلبي على الغدة الدرقية. نشاطه الوظيفي يمكن أن يزيد وينقص. أثناء تناول ريبافيرين وإنترفيرون ، تتم مراقبة حالة الغدد الصماء باستمرار بسبب الاحتمال الكبير للاضطرابات التي لا يمكن علاجها ؛
• أثناء العلاج ، يعاني المرضى من تساقط الشعر المعتدل. بعد الشفاء ، يتم استعادة الشعر بالكامل ؛
• يساهم الإنترفيرون في ظهور أعراض الأنفلونزا: المؤلم في المفاصل ، ارتفاع الحرارة ، الحمى ، التي تنخفض بعد معظم العلاج. للحد من شدة الآثار الجانبية ، يوصي الأطباء بحقن الأدوية قبل النوم. المخدراتالمستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي ، تثير الجفاف. لتجديد سوائل الجسم ، تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لترا من المياه النقية غير الغازية يومياً.
• يؤدي العلاج المشترك أحيانًا إلى صعوبة في النوم وتقليل جودة النوم. لاستعادة سريعة وكاملة ، يتطلب الأمر قوة وموقف معين ، والشخص يشعر بأنه مكسور تماما في الصباح. ينصح المرضى بتناول الأدوية مع تأثير مهدئ طفيف - ضخ دودة فاليريان ، بلسم الليمون ، الأم ، النعناع.
• إن وجود التهاب الكبد C يسبب الاكتئاب والشعور باليأس التام. وتؤدي العقاقير الدوائية إلى تفاقم هذه الحالة لدرجة أن العديد من المرضى يرفضون العلاج بسبب عدم جدواها. للقضاء على الاكتئاب ، يشار إلى الأدوية المضادة للاكتئاب وينصح بالتشاور مع طبيب نفساني. في بعض المرضى ، يمكن أن تسبب الاضطرابات العصبية: نقص الشهية ، وعدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة القلق ، وانخفاض الفعالية والأفكار الانتحارية. هذه الآثار الجانبية القضاء على Fluoxetine وزولوفت جيدا.

وتشمل الآثار الجانبية النادرة انخفاض حدة البصر والضيق التنفسي ، والناجمة عن ضعف وظائف الرئة. ظهور السعال الجاف أو الرطب - إشارة لفحص المريض للقضاء على الخراج.

أدوية الكبد المستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي سي

hepatoprotectors

يعامل التهاب الكبد المزمن   ج فقط hepatoprotectors مستحيلة. ليس لديهم القدرة على تدمير الفيروسات ومنعها من إتلاف خلايا الكبد. يشار إلى الاستعدادات لاستخدامها كعوامل تزيد من النشاط الوظيفي لمرشح بيولوجي. يتضمن تكوين hepatoprotectors النباتات الطبية، سيليمارين ، فوسفوليبيدز واستخراج كبد الماشية. مساعدة في تسريع انتعاش التهاب الكبد:

• legalon.
• فورت اسينسيال
• ليف-52؛
• Phosphogliv و Phosphogliv فورت.

إجراء مسار العلاج مع hepatoprotectors يزيد من مقاومة خلايا الكبد لالتهابات فيروسية ، ويمنع تلف خلايا الكبد ، ويسهم في شفائهم.

نظرة عامة على الأدوية الجديدة

في الآونة الأخيرة ، تم تصنيع أدوية anceptic Boceprevir و Telaprevir. يسمح لك استخدامها لتحقيق العلاج الكامل أكثر من 80 ٪ من المرضى. إن عمل الأدوية المضادة للفيروسات هو الحجب الكامل لأنزيمات معينة ، والتي تمنع التكاثر الفعال للفيروس وتلف خلايا الكبد. ما هي مميزات الاستقبال Telaprevir و Böceprevir:

• تستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من النمط الجيني الأول من مسببات الأمراض من الأمراض ؛
• تطبيق ممكن فقط جنبا إلى جنب مع انترفيرون وريبافيرين.
• غير مناسب للإعطاء بالحقن ؛
• يمكن استخدامها في علاج تليف الكبد.
• لا تستخدم عندما يكون المرضى لديهم استعداد فرد للريبافيرين أو مضاد للفيروسات ؛
• يتم اختيار الجرعات بشكل فردي.

هذه الأدوية المضادة للفيروسات مكلفة للغاية وفي الوقت نفسه لها آثار جانبية خطيرة. في أثناء العلاج ، يمكن تشخيص المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وردود الفعل التحسسية ، والتغيرات في الذوق.

لا يعالج التهاب الكبد الوبائي ج مع الإنترفيرون والريبافيرين أثناء الحمل.

تقريبا جميع الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي ، يمكن أن تتراكم في الجسم وتثير ردود فعل محددة. يجب أن تنتظر النساء المستعادة حوالي نصف عام قبل الحمل ، بحيث يتم تدريجيا إزالة المواد الفعالة من الخلايا والأنسجة.

أخذ ريبافيرين وإنترفيرون يمكن أن يسبب التشوهات الخلقية والطفرات. هذا هو السبب في عدم وجود علاج للنساء اللواتي تم الكشف عن التهاب الكبد C خلال حمل الطفل. وقد أظهروا علاجا داعما مع hepatoprotectors في المنزل.

آراء المرضى

يمكن الحكم على فعالية علاج التهاب الكبد الوبائي من خلال قراءة مراجعات الأشخاص الذين تعافوا أو بدأوا للتو في تناول الأدوية الدوائية.

إلينا ، نيجني نوفغورود:

"من المستحيل الاستسلام - كان من تجربتي الخاصة أنه من الممكن إلحاق الهزيمة بالتهاب الكبد C. لقد عولجت لأكثر من ستة أشهر مع مضاد للفيروسات. ما كان في عداد المفقودين: سقط الشعر ، بسبب نقص الحديد ، مسامير تقشر وكدمات ظهرت في جميع أنحاء الجسم. بالدوار وبشكل دوري كان هناك حالة من الذعر. بعد مرور خمس سنوات ، أجتز الاختبارات بانتظام وهم دائمًا نظيفون. "

مكسيم ، بياتيغورسك:

"لم أفهم على الفور أن كل شيء يعتمد على الطبيب. أول من أومأ رأسه وكتب لي فقط Liv-52 و Essentiale. ولدي فيروس من النمط الوراثي الأول ، ما هو نوع من hepatoprotectors هناك ... فقط من المرة الثالثة وجدت اختصاصي المختصة وبدأت العلاج مع ريبافيرين وإنترفيرون. الآن أنا بصحة جيدة ".

لاريسا ، فولغوغراد:

"وجدت فيروسًا عن طريق الصدفة أثناء التسجيل للحمل. صدمة. رأى hepatoprotectors ، اتباع النظام الغذائي الموصى بها. ولد الطفل بصحة جيدة ، وبدأت على الفور في وخز انترفيرون وشرب ريبافيرين. بدلا من الاستمتاع بالأمومة ، سقطت في اكتئاب حاد. الآن أتذكر كل شيء على أنه حلم رهيب - بصحة جيدة تماما ، ابنتي بالفعل في الصف الأول.

وبسبب العلاج باهظ الثمن ، يتساءل الناس غالبًا - كم من الوقت يعيش المريض إذا لم يعالج من التهاب الكبد C؟ كل هذا يتوقف على الحالة الأولية لصحة الإنسان والنمط الجيني للفيروس. لن يجيب أي طبيب على هذا السؤال حتى تقريبًا. في أي حال ، لا يمكنك الاستسلام - إلتهاب الكبد سي قابل للشفاء بشكل كبير.

يعد التهاب الكبد الفيروسي ج من الأمراض الشابة نسبيا ، وهو معزول في شكل تصنيفي منفصل ، فقط في عام 1989 ، وهو العام الذي تم فيه تحديد مسبباته المرضية. على الرغم من هذا ، هناك حاليا علاجات يمكن أن تتعامل بشكل فعال مع هذا المرض الخطير ، علاج التهاب الكبد C تماما وتحقيق الانتعاش في أكثر من نصف حالات الأمراض.

ما هو التهاب الكبد الوبائي سي؟

يعد التهاب الكبد الوبائي C عملية معدية ناتجة عن العدوى بفيروس (HCV). العدوى الأكثر شيوعا يصبح بالطبع المزمندون أن تظهر نفسها. الوجود اللاعرضي لفيروس التهاب الكبد في جسم الإنسان لسنوات عديدة يؤدي إلى تغييرات مرضية في الكبد.

هذا يرجع إلى حقيقة أن HCV لديه كبدية وضوحا (تتكاثر داخل خلية الكبد). العامل المسبب للإلتهاب الكبدي ج لديه ميزة أخرى - وهو متغير جدا ، حاليا درس 11 من التراكيب الوراثية جيدا. بعد العدوى ، يتغير الفيروس في الجسم باستمرار - يتحول ، لذلك مريض واحد عادة لديه عدة عشرات من نفس النمط الوراثي.

ما هو خطير لالتهاب الكبد الوبائي سي؟

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في معظم الحالات لا توجد أعراض التهاب الكبد الوبائي ج ، لا يطلب المريض المساعدة الطبية ولا يحصل على العلاج اللازم. في الوقت نفسه ، على مر السنين ، يتضاعف الفيروس في خلايا الكبد ، ويدمرها تدريجيا. بعد بضع سنوات من العدوى ، يعاني المرضى من اختلال وظيفي خطير في الكبد ، ويصاب العديد من المرضى بتليف الكبد ، وهو انحطاط لا رجعة فيه لأنسجة الكبد.

متى يجب علاج التهاب الكبد C؟

لا يشار دائما إلى علاج التهاب الكبد الوبائي وليس لجميع المرضى. من الضروري إجراء العلاج أم لا ، يعتمد على العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار النمط الوراثي للفيروس ، والحالة الوظيفية للكبد ، والحالة العامة للصحة ووجود أمراض مصاحبة. هذا يرجع إلى حقيقة أن العلاج الموجات فوق الصوتية المستخدمة حاليا له آثار جانبية خطيرة.

لا تزال تكلفة العلاج مرتفعة للغاية (شهر واحد من العلاج المضاد للفيروسات سيكلف 40،000 روبل) ، والعلاج في حد ذاته لا يضمن التعافي الكامل لجميع المرضى. المهم أيضا هو رغبة المريض نفسه في الخضوع للعلاج ، واهتمامه بالنتيجة النهائية. من بين المؤشرات الرئيسية لعلاج التهاب الكبد C ما يلي:

• مخاطر عالية من تليف الكبد أو تنكس الكبد الكبد التي بدأت بالفعل (ملحوظ تليف ، وارتفاع نشاط العملية) ؛
• زيادة ثابتة ، لمدة 6 أشهر أو أكثر ، ومستوى ALAT ؛
• وجود التراكيب الوراثية للمريض II و III HCV ، الأكثر قابلية للعلاج ؛
• ظهور في دم المريض من cryoglobulins (بروتينات غير طبيعية) ، مما يشير إلى الطبيعة النظامية للعملية المعدية ؛
• عمر المريض لا يقل عن 18 عامًا ولا يزيد عمره عن 60 عامًا (في وقت الإصابة أقل من 40 عامًا) ؛
• الالتزام بالعلاج (رغبة المريض نفسه في العلاج وفحص دقيق لجميع الوصفات الطبية).

التهاب الكبد الوبائي سي في بعض المرضى خفيف جدا ولا يؤدي دائما إلى حدوث عواقب وخيمة. في هذه الحالة ، سينتظر نهج أكثر عقلانية لبعض الوقت وعدم بدء العلاج. ومع ذلك ، فمن الضروري الاستمرار في رصد المؤشرات الوظيفية للكبد ، حتى لا تفوت تفعيل هذا المرض.

يحتاج المرضى إلى انتظار العلاج ، حيث يمكن أن تترافق الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات مع خطر على الحياة ، حيث يتم تحسين الأدوية باستمرار وتظهر عقاقير جديدة وأكثر أمانا وأكثر فعالية. الحاسمة في تعيين العلاج هي المقارنة بين خطر تليف الكبد والسلبي آثار جانبية على جسم الأدوية المضادة للفيروسات. هناك حالات يمنع فيها العلاج المضاد للفيروسات:

• أمراض مصاحبة شديدة: شديدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فشل الدورة الدموية ، وأشكال حادة من مرض الشريان التاجي ، والسكري ، والأورام الخبيثة ، التسمم الدرقي.
• الاكتئاب الحاد ، وليس قابلة للتصحيح الطبي والعلاج النفسي ؛
• الحمل أو التخطيط أثناء العلاج وبعد ستة أشهر أخرى من النهاية ؛
• الحساسية (عدم تحمل الأجسام المضادة للفيروسات) ؛
• التهاب الكبد الحاد والمزمن من الطبيعة غير المعدية (السمية ، المناعة الذاتية ، المخدرات) ؛
• الاستخدام المنهجي للكحول أو المخدرات ؛
• الصرع والاضطرابات العقلية.
• تليف الكبد في مرحلة decompensation.

ما الذي يجب عمله قبل بدء العلاج؟

قبل البدء في العلاج المضاد للفيروسات ، قبل كل شيء ، يجب إجراء الفحوص المختبرية والواسعة ، التي يمكن استخدام نتائجها لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من موانع الاستعمال. تحديد النمط الجيني للفيروس ، وكذلك مقدارها في الجسم (الحمل الفيروسي).

تحتاج النساء في سن الإنجاب إلى التفكير في وسائل منع الحمل مع الشريك. لا تقل عن ثلاثة أشهر ، التخلي تماما عن تعاطي الكحول والمخدرات. نقطة مهمة قبل العلاج هي إعادة تأهيل البؤر. عدوى مزمنة   (الأسنان carious ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي).

كيفية علاج التهاب الكبد C؟

حتى الآن ، العلاج الأكثر فعالية والعلاج الرئيسي لالتهاب الكبد الوبائي هو العلاج المضاد للفيروسات. العلاج بطرق أخرى: استخدام متلازمة الكبد ، العلاجات الشعبية   ويمكن استخدام العلاج المساعد. الغرض الرئيسي من استخدام العوامل المضادة للفيروسات هو منع تطور تليف الكبد ، وتحرير الجسم من الفيروس ، وتطبيع المعايير البيوكيميائية لوظيفة الكبد. لا تتطلب الإجراءات العلاجية دخول المريض إلى المستشفى ، ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية وفي المنزل ، ولكن ، بالضرورة ، تحت إشراف الطبيب المعالج.

في الوقت الحالي ، المخطط الأكثر رسوخًا والذي يستخدم فيه pegylated α2-interferon و ribavirin لمدة 6-12 شهرًا (تعتمد مدة العلاج على النمط الجيني للفيروس) ، يتم وصف α2-interferon بجرعة مقدارها 3،000،000 وحدة دولية كل يوم ، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد ، يتم تطبيق ريبافيرين داخل يوميا على 800 - 1200 ملغ. يعطي نظام المعالجة هذا تأثيراً جيداً في حالة التهاب الكبد الناجم عن النمط الثاني من الفيروس II والثالث ، فعند إصابة النمط الجيني الأول ، يضاف عادة مثبط البروتيز (boceprevir، telaprevir) 3 مرات في اليوم بجرعة مقدارها 0.8 جرام إلى العلاج لمدة 24 إلى 44 أسبوعًا.

هل يمكن لالتهاب الكبد الوبائي C Cure؟

يعتمد ما إذا كان التهاب الكبد C يعامل بشكل كامل أم لا يعتمد على العديد من العوامل ، في المقام الأول على النمط الجيني للفيروس الذي تسبب في المرض. وهكذا ، فإن التهاب الكبد الناجم عن النمطين الجيني من الفيروس الثاني والثالث قابل للشفاء في حوالي 70٪ من الحالات. عندما يصاب الفيروس بأي نمط وراثي آخر ، يكون العلاج فعالا في أقل من نصف الحالات.

كما يصعب أحيانا الحكم على ما إذا كان التهاب الكبد سي قد هزم إلى الأبد أو تم تحقيق تأثير مؤقت في العلاج عند تقييم نتائج العلاج المضاد للفيروسات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي طريقة حديثة لتحديد وجود الفيروسات في الجسم لديها حد معين من الحساسية ، ونتيجة سلبية من الدراسة لا تستبعد وجود كمية معينة من HCV في البشر.

أيضا ، عدم وجود فيروسات في الدم لا يعني دائما أنها غير موجودة في خلايا الكبد أو العقد الليمفاوية. لذلك ، نتيجة نهائية إيجابية للعلاج ، سيكون من الأصح التفكير ليس فقط في اختبار الدم السلبي طويل الأمد لفيروس HCV ، ولكن أيضًا تحسن في المؤشرات التي يتم تناولها عن بُعد: كبت تطور تليف الكبد ، وتحسين الحالة الوظيفية للكبد ، والحد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية وطول العمر المتوقع للمرضى.

قمع فيروس التهاب الكبد الوبائي في المراحل المبكرة من المرض أكثر احتمالا لمنع تطور أمراض الكبد الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة.

مقالتنا اليوم تريد أن تبدأ برسالة إيجابية للغاية: "التهاب الكبد C قابل للشفاء!". وبطبيعة الحال ، ينطبق هذا الشعار على المراحل الأولية من المرض في ظل ظروف التنفيذ الكامل وغير المشروط لنظام العلاج ونمط حياة صحي. كيفية علاج التهاب الكبد الوبائي سي ، ما الصعوبات والمزالق والأطباء والمرضى قد تواجه ، وكذلك توقعات محتملة   العلاج - هذا ما سنتحدث عنه اليوم.

أين يمكن الحصول على أحدث المعلومات حول علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟ بادئ ذي بدء ، أود أن أشير إلى وجود مواقع متخصصة في حالات التهاب الكبد C. في المواقع المتخصصة ، ينشر الأشخاص معلومات حولها علاج أحدث الأدوية تلد يوميات العلاجنتحدث عن تجربة اكتسابهم بالطبع من الانتعاش"الخ تُعرف البوابة الأقدم والأكثر أهمية اجتماعيًا باسم HCV.RU ، الموقع الإلكتروني باللغة الروسية حول التهاب الكبد الفيروسي ، والذي كان موجودًا منذ عام 2001.

على HCV.RU يمكنك العثور على المنتدى http://hcv.ru/forum/ ، وهو مصدر مستقل للمعلومات ، حيث يكون لكل مستخدم الفرصة للتحدث.
  كقاعدة عامة ، على المواقع ذات السمعة طويلة الأجل ، يتم فحص المعلومات بعناية من قبل الإدارة ولديها تقييم عام.

كيف يبدأ علاج التهاب الكبد الفيروسي؟

الجواب واضح - مع التشخيص. لتحديد نظام العلاج المناسب ، لا يكفي فقط القول: "لديك التهاب الكبد C". من الضروري فحص المريض بعناية ، لتحديد مدى انتشار المرض ، وجود مضاعفات والمخاطر المحتملة. أود أن ألاحظ على الفور أن علاج التهاب الكبد الوبائي سي يجب أن يتم معالجته فقط من قبل أطباء الأمراض المعدية ، وتخصص في إدارة المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد بالحقن. في معظم الأحيان ، يتم إلحاق هؤلاء المرضى بمراكز أو أقسام متخصصة في مستشفيات الأمراض المعدية ، حيث يتم تسجيلهم واجتياز جميع الفحوص اللازمة.

لذا ، قبل بدء العلاج واختيار نظام علاج واحد أو آخر تحتاج إلى:

• تحديد نشاط التهاب الكبد. يتم تحديد نشاط التهاب الكبد من قبل الطريقة الحديثة   PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) في الوقت الحقيقي أو في الوقت الحقيقي. هذا هو نوع من البحوث الوراثية والكيميائية الحيوية ، والغرض منها هو اكتشاف مادة معينة على وجه التحديد. في هذه الحالة ، يبحث PCR عن فيروس التهاب الكبد C في الدم. علاوة على ذلك ، لا يجد PCR الفيروس فحسب ، بل يحدد أيضًا كميته (الحمل الفيروسي) في كمية معينة من المادة (الدم ، اللعاب ، السائل الأمنيوسي ، إلخ) - تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي. عادة ما يتم ضبط كمية فيروس التهاب الكبد C أو الحمل الفيروسي الدم الوريدي. يتم تحديد نشاط التهاب الكبد عن طريق عدد النسخ الفيروسية في الدم.

قبل بضع سنوات ، تقرر قياس الحمل الفيروسي في عدد النسخ لكل مل من الدم. بدأت الأمراض المعدية الحديثة من جميع أنحاء العالم لتحديدها وإحصائها في الوحدات الدولية (IU \\ ml). يتم تحديد الحمل الفيروسي قبل بدء العلاج ، خلال فترة العلاج وهو مؤشر سيطرة على فعالية العلاج. سوف نتحدث عن فعالية العلاج وأساليب تقييمه بعد قليل.

• تحديد النمط الجيني للفيروس. خلافا للاعتقاد الشائع ، التهاب الكبد C ليس هو الممثل الوحيد لفئته من التهاب الكبد الوريدي. خصوصية فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ج هي قدرة فريدة على الطفرات والاختفاء.. الفيروس "يخفي" بسهولة من نظام المناعة البشري ، يعتاد على الأدوية المضادة للفيروسات، مجرد تغيير الجينوم الخاص بك قليلا - تحور. في سياق هذه الطفرات ، خلق التهاب الكبد عدة مجموعات أو الأنماط الجينية. في الوقت الحالي ، هناك 6 تراكيب وراثية معروفة للفيروس ، لكن العديد من الباحثين يفترضون أن هناك في الواقع 10 على الأقل. وتنقسم بعض التراكيب الوراثية إلى فئات أخرى (1 أ ، 1 ج ، إلخ).

تحديد النمط الجيني للفيروس هو خطوة بالغة الأهمية لاختيار نظام العلاج. العديد من مجموعات الفيروس ليست حساسة لعقاقير معينة أو تتطلب تعيين اثنين أو ثلاثة عقاقير في نفس الوقت.

• تقييم حالة الكبد. بشكل قياسي ، قبل بدء العلاج ، يتم تقييم درجة التليف وتليف الكبد. تشير هذه الفقرة إلى أنه من الضروري تقييم مدى تأثير التهاب الكبد على نسيج الكبد ووظائفه وتسببت في بعض المضاعفات. في عملية تدمير خلايا الكبد ، يتم استبدال أنسجة الكبد بواسطة النسيج الضام والدهني. يزيد الكبد من حجمه ، ويثخن ، ويغير طبيعة تدفق الدم - هكذا يحدث تليف الكبد وتليف الكبد. الطريقة الأكثر دقة لتحديد درجة تليف الكبد والتليف هي خزعة الكبد ، أي أخذ قطعة من نسيج الكبد لتحليلها ودراستها تحت المجهر. هناك حالات لا يمكن فيها إجراء خزعة الكبد ، خاصة إذا كان تليف الكبد معتدلاً. ثم يمكن تحديد درجة تلف الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.
• تقييم وظائف الكبد والكلى المتبقية. من المهم جداً معرفة كيف يتعامل نسيج الكبد البطيء مع وظيفته. أيضا عامل مهم في اختيار نظام علاج معين هو وظيفة الكلى. يتم إفراز معظم الأدوية عن طريق الكلى والكبد ، لذلك عليك أن تعرف بالضبط مستوى الضرر. تحليل البول ، فحص الدم ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، التحليل الكيميائي الحيوي   عد الدم مع الكبد و اختبارات الكلى (AST ، ALT ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوية ، GGT ، الكرياتينين ، البروتين الكلي ، اليوريا ، حمض اليوريك وبعض الآخرين).
• أخذ التاريخ والمحادثة مع كل مريض معين. في الواقع ، هذه نقطة مهمة للغاية. من المحادثة مع المريض ، يمكنك معرفة العديد من العوامل الهامة التي يمكن أن تغير نظام العلاج. على سبيل المثال ، فإن المرأة في سن الإنجاب التي تخطط للحمل بعد العلاج ستحصل على مخطط مختلف قليلاً عن الرجل. مدمنو المخدرات ومدمنو المخدرات بالحقن مختلفة. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب لفترة العلاج ، يوصى باستعمال وسائل منع الحمل التي يمكن الاعتماد عليها.

ميزات نمط الحياة

ملامح نمط الحياة ، والتغذية ، والعادات مهمة جدا لفترة العلاج من التهاب الكبد C. من المهم أن نفهم أن الكبد المريض التهاب الكبد الفيروسي   وبالتالي ضعفاء بدرجة كافية لإخضاعه لمخاطر إضافية مرتبطة بتناول الكحول أو سوء التغذية.

• التغذية السليمة. يجب أن تكون وجبات الطعام المتكررة ، وأجزاء - صغيرة. فمن الضروري إعطاء الأفضلية للأغذية ، على البخار ، مطهي ، خبز. يجب أن يكون النظام الغذائي بما فيه الكفاية منتجات الحليب المتخمرة, الزيوت النباتيةوالبروتينات القابلة للهضم.

ما الأطعمة تضر الكبد؟

• الأطعمة الدهنية والمدخنة والتوابل تجعل الكبد ينتج المزيد من الصفراء.
• المنتجات مع الكثير من المواد الحافظة والأصباغ ، والمنتجات شبه المصنعة الصناعية تجبر الكبد لتنشيط وظيفة إزالة السموم من جميع هذه المواد الضارة.
• الكحول هو العدو الرئيسي للكبد ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد. فشل كامل   من الكحول وعدم استبدال المفاهيم! بيرة صغيرة ، أو كأس من النبيذ ، أو زجاجة من الفودكا - سيظل على كبدك إعادة تدوير الكحول وتحييده بكل قوته.

كيفية علاج التهاب الكبد C؟

حاليا ، أهداف العلاج المضاد للفيروسات هي:

1. الإزالة الكاملة لفيروس التهاب الكبد من الجسم. المستوى المطلوب من الفعالية: الحمل الفيروسي أقل من 15 وحدة دولية \\ مل.
2. الحد الأقصى للحد من الحمل الفيروسي لمنع تليف الكبد وسرطان الكبد.
3. في المرضى الذين يعانون من تليف شديد وتليف الكبد - الحد من خطر الاصابة بسرطان الكبد.
4. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الشديد ، يقلل العلاج المضاد للفيروسات من الحاجة إلى زراعة الكبد.

هل من الممكن علاج التهاب الكبد C تماما؟ الغياب المستقر للفيروس بعد 12 و 24 و 48 أسبوعًا بعد نهاية العلاج يؤدي إلى علاج كامل للالتهاب الكبدي سي في 99٪ من المرضى.

الآن دعونا نتحدث أكثر عن المخدرات لالتهاب الكبد. لا نتوقع أننا سوف نقدم نظم العلاج أو جرعات من المخدرات. هذه هي أشياء فردية ومعقدة في المصطلحات الطبية والعقائدية التي في بعض الأحيان حتى خبرة المتخصصين في الأمراض المعدية يجب أن تختار نظام العلاج لفترة طويلة. سيتم تقديم المعلومات أدناه لأغراض إعلامية فقط.

يشمل العلاج المضاد للفيروسات الحديثة:

1. الأدوية المضادة للفيروسات (Ribavirin ، Sofosbuvir ، Ledispavir ، Simeprevir ، Daclatasvir). هذه الأدوية تقمع تكاثر الفيروس على مستوى الجينات وتقلل من الحمل الفيروسي. يجب تعيين كل منهم وفقا للنمط الجيني للفيروس وحالة المريض. في بعض الأحيان يكون من المقبول استخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. الأدوية المضادة للفيروسات متوفرة في شكل كبسولات وأقراص ، والتي تؤخذ يوميا مرة واحدة أو عدة مرات في اليوم. يأخذ مسار العلاج ، اعتمادا على حالة محددة ، من 12 إلى 48 أسبوعا. في المتوسط ​​، تستغرق الدورة القياسية 12 أسبوعًا.
2. الانترفيرون (ألفا وبيتا). قد يتم تضمين هذه الأدوية في نظم العلاج للأدوية المضادة للفيروسات. الانترفيرون لها تأثير محفز على جهاز المناعةيساعد الجسم على التعرف على الفيروس وقتله. تدار مضاد للفيروسات في شكل حقن 1 مرة في الأسبوع تحت الجلد. مخططات حديثة   قد لا يشمل علاج التهاب الكبد الإنترفيرون ، ولكن يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقرر ذلك.
3. Hepatoprotectors (Ursosan ، Ursocaps ، الخرشوف ومستحضرات الحليب الشوك ، وما إلى ذلك). ثبت أن المستحضرات التي تعتمد على حامض أورسوديوكسيكوليك "حماة" الكبد ، مما يسهل وظيفة تشكيل الصفراء وتدفقها. المستحضرات العشبية مثل هوفيتول ، أرتيهول ، سيليمار ، سيبكتان تحمي أيضاً خلايا الكبد ولها تأثير واضح مضاد للأكسدة. من المهم أن تفهم أنه لا يمكنك علاج التهاب الكبد بالأعشاب ، فهي ببساطة تقدم دعماً إضافياً للكبد وتقلل قليلاً من الآثار الجانبية للعلاج.

وقد سمع جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C عن العدد الضخم من الآثار الجانبية لهذه الأدوية. نعم ، للأسف ، هناك العديد من الآثار غير السارة ، ولكن من المهم أن نفهم أن هذا هو السبيل الوحيد للتغلب على المرض والبقاء على قيد الحياة. من الضروري مناقشة العلاج وتأثيراته مع الطبيب ، الذي يمكنه تغيير المخطط أو تركيبته قليلاً للتخفيف من حالة المريض.

1. فقدان الشهية وفقدان الوزن.
2. الحد من عدد خلايا الدم (فقر الدم ، نقص الصفيحات ، وهلم جرا).
3. الاكتئاب الحاد ، والتوتر العاطفي ، وأحيانا العدوانية.
4. فقدان الشعر ، الأظافر الهشة ، البشرة الجافة.
5. الغثيان والقيء والإسهال.
6. الصداع والنعاس والإرهاق.

تنتج الإنترفيرونات معظم هذه الآثار الجانبية ولديها عدد من موانع الاستعمال:

1. الحمل أو رفض المرأة من موانع الحمل.
2. الاكتئاب غير المنضبط ، والعصاب ، والذهان ، والصرع.
3. حاد الأمراض المرتبطة: الفشل الكلوي أمراض المناعة الذاتيةتليف الكبد اللا تعويضية.

يمكن وصف المجموعات المتبقية من الأدوية وينبغي أن توصف في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي ، لأن فوائد استخدامها تفوق المخاطر المحتملة: سرطان الكبد ، تليف الكبد ، فشل الكبد ، وهلم جرا.

هل يمكن الشفاء التام من التهاب الكبد C؟ لقد طرح هذا السؤال ، بالطبع ، على كل من مر به مثل هذا المرض. اجعلها ممكنة. لعدة سنوات حتى الآن الشفاء التام   بعد علاج هذا المرض لديه احتمال بنسبة 35 ٪. 7 أشخاص من أصل 10 لديهم فرصة للتعافي في الوقت المناسب و العلاج المناسب. ولكن لهذا تحتاج إلى بذل جهود كبيرة.

هل يمكن لالتهاب الكبد الوبائي C Cure؟ للتخلص من هذا المرض ، عليك أن تأخذ الخطوة الأولى - اذهب إلى الطبيب للفحص لتحديد نوع ومجرى العدوى ، لتقييم حالة الكبد. مزيد من وصفة العلاج يعتمد على ذلك.

انظر الطبيب هو في أول علامات المرض والتغيرات في الكبد. من الأفضل الاتصال فوراً بأحد أطباء الكبد ذوي الخبرة ، حتى لا تنفق أموالاً إضافية على الشيكات الإضافية والأدوية غير الضرورية.

علاج التهاب الكبد الوبائي

حتى الآن ، يمكن أن يوفر العلاج الكامل لالتهاب الكبد C اثنين من المخدرات - الانترفيرون ألفا وريبافيرين. يصفها الأطباء لاستخدامها في نفس الوقت ، حيث أنهم يجرون معاً العلاج المضاد للفيروسات. بشكل منفصل ، فهي غير فعالة ، ولكن هناك حالات عندما يصف واحد فقط من الأدوية لعدم التسامح الفردي للمكون. مدة العلاج والجرعة التي يحددها الطبيب بشكل فردي ، وهذا يتوقف على طبيعة المرض.

أثبتت هذه الطريقة فعاليتها اليوم ، ولا توجد طرق أخرى للتخلص من إلتهاب الكبد C إلى الأبد ، مما سيؤدي إلى القضاء تمامًا على العدوى. ولكن هناك علاجات أخرى لتحسين حالة الكبد وخلاياه والحفاظ على الصحة. هذه هي المكملات الغذائية المختلفة ، والفيتامينات ، والعقاقير التي تؤثر بشكل إيجابي على الكبد. كل منهم يمكن أن يقوي جهاز المناعة ويؤثر بشكل جيد على صحة الكبد ، لكنه مثبت الخصائص الطبية   ليس لديهم.

لتحسين وظائف معينة من خلايا الكبد الاستعدادات الجيدة هي hepatoprotectors (على سبيل المثال ، Essentiale أو حمض Lipoic). لكن هذه الأدوية ليس لها تأثير مضاد للفيروسات.

إذا كنت ستأخذ هذا أو ذاك ، تأكد من استشارة الطبيب.

لا يمكن الشفاء من التهاب الكبد C في المرة الأولى. لمثل هذه الحالات ، يتم توفير دورة ثانية من العلاج. يتم معاملتهم للأشخاص الذين لم تكن نتيجتهم من العلاج السابق فعالة أو لم يتم تحقيقها بالكامل.

على الرغم من الكفاءة العالية للجمع بين العلاج المضاد للفيروسات ، إلا أنه يمنع استخدامه للعوامل التالية:

• في السكري، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، أمراض الرئة المزمنة ؛
• مع مشاكل الغدة الدرقية.
• مع عدم تحمل الأدوية لمكافحة التهاب الكبد C ؛
• الأشخاص الذين لديهم مضاد للفيروسات يسبب عملية المناعة الذاتية في الأعضاء ؛
• الناس مع الكلى والرئتين والقلب المزروع ؛
• النساء الحوامل
• الأطفال تصل إلى 3 سنوات.

عند التعامل مع التهاب الكبد C ، يمكن أن تحدث آثار جانبية مختلفة. العلاج الأكثر تحملا من قبل الشباب.

عقار ريبافيرين جيد التحمل ، ولكن عندما يتم استخدامه يمكن في بعض الأحيان رؤية أن خلايا الدم الحمراء يتم تدميرها في الدم. في بعض الأحيان ، يرافق استخدام ريبافيرين صداع ، زيادة في حمض اليوريك في الدم ، ولكن التعصب الكامل للدواء نادر للغاية.

استخدام مضاد للفيروسات لا يخلو من أي آثار جانبية. كقاعدة عامة ، بعد حقن 3 من هذا الدواء ، يصبح المرضى مصابين بالأنفلونزا - وهذا عندما لا يكون لدى الشخص فيروس الأنفلونزا ، ولكن هناك زيادة في درجة الحرارة ، ضعف شديدوالألم في المفاصل والعضلات. يستمر هذا التأثير من عدة ساعات إلى عدة أيام. مع مرور الوقت ، تنخفض درجة الحرارة ، ويظل التعب المستمر ، مصحوبًا بألم في العضلات ، طوال الجرعة الكاملة للدواء. في مراحل أخرى من تلقي مضاد للفيروسات في الدم هناك انخفاض في الكريات البيض والصفائح الدموية. أكثر ندرة آثار جانبية   هي تساقط الشعر والصلع الجزئي ، وفقدان الوزن ، وتقشير الجلد ، والاكتئاب المتكرر. لذلك ، في جميع أنحاء العلاج يجب أن يراقب من قبل الطبيب المعالج.

هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد C في ظل ظروف معينة؟ هل من الممكن؟ نعم ، لهذا تحتاج إلى القضاء تماما على استخدام الكحول. كما يوصى بشدة اتباع نظام غذائي تحتاج فيه إلى تجنب الأطعمة الدسمة والمقلية والحارة والمالحة بالمواد الحافظة.

هل من الممكن علاج التهاب الكبد C دون استثمار الكثير من المال؟ لسوء الحظ لا. من اجل الخير و التخلص الفعال من الفيروس تحتاج إلى إنفاق مبلغ كبير. لمدة عام من العلاج من الأدوية من فئة السعر المتوسط ​​، سيكون عليك دفع 10000-3000 دولار. سيكلف أكثر من الأدوية المعروفة جيدا ودراسة أكثر من ذلك بكثير.

آثار الاجراءات

يمكن الشفاء من التهاب الكبد C جزئيا أو كليا. يتم تحقيق القضاء التام على فيروس التهاب الكبد C في غياب HCV-RNA في الدم على مدار السنة. في هذه الحالة ، يسترد الكبد تمامًا أدائه. ولكن على أي حال ، يؤثر علاج المرض بشكل إيجابي على حالة الكبد ويمنع تقدم المرض ، حتى لو لم يكن من الممكن التخلص من العدوى.

هل يعالج التهاب الكبد C للأبد؟ بالطبع ، ولكن حتى لو شفيت من المرض ، فمن الضروري مراقبة صحتك ، حالة الكبد من وقت لآخر ، ليتم اختبارها لوجود HCV-RNA في الدم ، لمراقبة مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. أي تغيير في هذه المؤشرات قد يشير إلى بقايا العدوى. هذا لا ينبغي تفويته ؛ تحتاج إلى إكمال العلاج.

كيفية علاج التهاب الكبد إلى الأبد في كل حالة ، فقط الطبيب يعلم على وجه اليقين. اليوم ، والتهاب الكبد الوبائي هو قابل للشفاء تماما ، والشيء الرئيسي هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والالتزام بنصائحه وتعليماته ، الخضوع للفحص ، وتناول نظام غذائي.