ما هي الأدوية التي تعالج داء البروسيلات البشري. داء البروسيلات
داء البروسيلات هو أحد الأمراض المعدية التي يصاب بها الإنسان من خلال ملامسة الحيوانات المصابة وفضلاتها. تعتمد أعراض وعلاج داء البروسيلات لدى البشر على نوع البكتيريا؛ يمكن أن يكون المرض خفيفًا أو يؤدي إلى فشل شديد في الأعضاء المتعددة، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
داء البروسيلات - ما هو؟
داء البروسيلات هو مرض حيواني المنشأ معدي عرضة للمزمنة - يتميز المرض بتلف الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي، وكذلك الأعضاء التناسلية والقلب.
ولأول مرة، تمت مناقشة المرض على نطاق واسع في القرن التاسع عشر، عندما عزل العلماء الإنجليز الميكروبات المسببة لهذا المرض. تم تسمية المرض على اسم لقب العالم، وتم تسمية الكائنات الحية الدقيقة نفسها بالبروسيلا.
العامل المسبب لمرض البروسيلا هو بكتيريا صغيرة غير متحركة من جنس البروسيلا. يتكون هذا الجنس من 6 أنواع، ينقسم كل منها إلى عدة أنواع فرعية.
في البشر، ينجم المرض عن ثلاثة أنواع من بكتيريا البروسيلا، التي تستضيفها الماعز والأغنام والماشية والخنازير والأرانب البرية، والكلاب بشكل أقل شيوعًا.
مهم! يلعب تحديد النوع المحدد من البكتيريا دورًا مهمًا في اختيار أساليب العلاج ومنع انتشار المرض.
كيف ينتقل داء البروسيلات، أسباب الإصابة؟
تتمتع البروسيلا بقدرة اختراق واضحة وتدخل الجسم حتى من خلال الغشاء المخاطي السليم (غير التالف). البكتيريا نفسها مستقرة جدًا في البيئة الخارجية وتظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى عدة أشهر، سواء في الماء أو في اللحوم.
عند تعرضه لدرجات حرارة عالية، فإنه يموت على الفور تقريبًا ويكون حساسًا لعمل العديد من المطهرات.
ينتقل داء البروسيلات إلى البشر من الحيوانات المختلفة (الماعز والأغنام والإبل والياك والخنازير وغيرها)، والتي تفرز العامل الممرض في البراز والدم واللعاب والحليب والسائل الأمنيوسي. يحدث الانتقال عن طريق البراز والفم، وفي كثير من الأحيان عن طريق الاتصال والمحمولة جوا.
الخطر الأكبر يأتي من الحليب ومنتجات الألبان واللحوم والصوف. المعالجة الحرارية غير الكافية للحوم، وابتلاع معلقات غبار تحتوي على البروسيلا، واستهلاك المياه الخام الملوثة - كل هذه العوامل وغيرها يمكن أن تسبب تطور المرض لدى البشر.
يمكن أن ينتقل المرض من الأم إلى الجنين أثناء الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية.
مهم! إن قابلية الإنسان للإصابة بداء البروسيلات عالية جدًا، أي. يؤدي الاتصال أو استهلاك المنتجات الملوثة بالبروسيلا دائمًا إلى تطور المرض. المناعة غير مستقرة وتستمر لمدة ستة أشهر. من الممكن إعادة الإصابة بنوع فرعي آخر من هذه البكتيريا.
أعراض داء البروسيلات عند البشر، العلامات الأولى
تعتمد أعراض داء البروسيلات لدى البشر على مرحلة المرض وشكله. تستمر فترة الحضانة (من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى) عدة أسابيع، وفي كثير من الأحيان تمتد إلى شهر.
حسب التصنيف هناك عدة أشكال من داء البروسيلات وأعراضها مختلفة:
1. حاد.يتطور بسرعة نسبيا. يشعر المريض بالقلق من الحمى المنخفضة الدرجة والضعف والشعور بالضيق وآلام المفاصل. تتضخم الغدد الليمفاوية تدريجياً وتزداد أعراض التسمم: ظهور ارتفاع في درجة الحرارة، ورعشة الشخص، وارتفاع درجة حرارته. يكشف الموجات فوق الصوتية عن زيادة في حجم الكبد والطحال.
على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، قد يشعر المريض بأنه طبيعي نسبيا، مما يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر لمرض البروسيلا، لأن العديد من المرضى لا يعلقون أي أهمية على ذلك.
مع هذا النموذج، يتم لفت الانتباه إلى الاضطرابات في المجال النفسي والعاطفي: الهستيريا، والتهيج، والاكتئاب، وانخفاض الذاكرة والأداء. يشعر المريض بالانزعاج من آلام في المفاصل والعضلات. تضخم العقد الليمفاوية. يتم تحديد الشدة حسب نوع العامل الممرض والخصائص الفردية للمريض.
2. تحت الحاد.يحدث مع الانتكاسات المستمرة. يقدم المرضى شكاوى مختلفة: من آلام المفاصل والتعب إلى انخفاض الرؤية وفقدان الرغبة الجنسية. تتطور المظاهر التحسسية للمرض: الأكزيما والتهاب الجلد وحكة الجلد والطفح الجلدي. قد تواجه النساء حالات إجهاض عفوية.
3. مزمن.وتتبع فترات التحسن النسبي فترات من ارتفاع درجة الحرارة والأعراض الشديدة. من بين أعراض داء البروسيلات المزمن لدى البشر، تسود اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، والاضطرابات العصبية وأمراض الجهاز البولي التناسلي لدى كل من الرجال والنساء. يتطور الضرر لجميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا.
4. المتبقية.العامل المسبب للمرض لم يعد موجودا في الجسم، ولكن تبقى علامات الاضطرابات المتبقية في الجهاز العصبي والحركي. ويلاحظ التعب وزيادة التعرق وآلام المفاصل وضمور العضلات وغيرها من علامات داء البروسيلات.
تشخيص داء البروسيلات
يتم تشخيص داء البروسيلات في مختبرات مجهزة خصيصًا. للحصول على نتيجة موثوقة، يمكن استخدام عدة طرق مصلية في وقت واحد.
حاليًا، ليس من الضروري عزل العامل الممرض، حيث يمكن الحصول على النتائج عن طريق اختبارات أبسط وأكثر موثوقية لداء البروسيلات (ELISA، RIF، وما إلى ذلك).
أصبح اختبار بيرنت المحدد واسع الانتشار. يعتمد على إنتاج رد فعل تحسسي على الجلد عند إدخال البروسيلين (بروتين خاص من البروسيلا) فيه.
إذا تطورت الوذمة واحتقان الدم على الجلد بعد 20-25 دقيقة من تناول هذا البروتين، يعتبر الاختبار إيجابيًا. ويلاحظ رد الفعل هذا في جميع المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات، حتى في أولئك الذين أصيبوا به منذ عدة سنوات.
علاج داء البروسيلات معقد ويعتمد على شكل وأعراض المرض لدى الشخص. تستخدم الأدوية التالية للعلاج:
- مضادات حيوية. يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا في وقت واحد، والتي تعمل على كل من الأشكال داخل الخلايا وخارجها (ريفامبيسين، أوفلوكساسين، دوكسيسيكلين، إلخ).
- المسكنات. أيضا، مع ألم شديد، يتم استخدام الحصار نوفوكائين.
- أدوية إزالة السموم.
- مضادات الالتهاب والمنشطات المناعية.
واليوم، تم التخلي عن اللقاح المضاد لداء البروسيلات الذي كان يستخدم سابقًا بسبب خصائصه في قمع جهاز المناعة وتعزيز تفاعلات المناعة الذاتية.
التشخيص والوقاية
يتم تحديد التشخيص حسب شكل داء البروسيلات وحالة الأعضاء الداخلية في وقت العلاج. في معظم الحالات، يكون تشخيص مدى الحياة مواتياً، ولكن قد ينزعج المريض من الأعراض المتبقية للمرض لفترة طويلة.
يتم إعطاء دور مهم للتدابير الوقائية. إجراء عمل توضيحي بشأن تدابير النظافة الشخصية عند العمل مع الحيوانات وعدم جواز استخدام المنتجات غير المعالجة حرارياً في المناطق المحرومة. يتم فحص الأشخاص الذين تشمل مهنتهم الحيوانات بشكل منهجي للتأكد من وجود داء البروسيلات. كتدابير مساعدة، يتم إجراء التطعيمات لكل من العمال والحيوانات.
داء البروسيلات هو عدوى حيوانية المصدر تنتقل عن طريق الاتصال بحيوان مريض. يمكن أن يحدث في أشكال مختلفة ويسبب اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي والإنجابي وغيرها.
ستساعد الإجراءات الوقائية والتشخيص المبكر في تجنب المرض أو علاجه في المراحل الأولية.
- ما هو داء البروسيلات
- ما الذي يسبب داء البروسيلات
- أعراض داء البروسيلات
- تشخيص داء البروسيلات
- علاج داء البروسيلات
- الوقاية من داء البروسيلات
ما هو داء البروسيلات
داء البروسيلات- مرض حساسية معدي حيواني المنشأ، عرضة للزمن، ويحدث مع تلف أولي في الجهاز العضلي الهيكلي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي والإنجابي.معلومات تاريخية مختصرة
كان المرض معروفا منذ زمن أبقراط، لكن دراسته العلمية بدأت فقط في الستينيات من القرن التاسع عشر (ج. مارستون، 1859). وكانت تسمى في ذلك الوقت "حمى البحر الأبيض المتوسط أو حمى مالطا". تم اكتشاف العامل المسبب لداء البروسيلات لأول مرة بواسطة د. بروس (1886)، الذي أعطى البكتيريا اسم Micrococcus melitensis. في وقت لاحق، قام Bang و W. Strebold بعزل الكائنات الحية الدقيقة المماثلة (B. abortus) أثناء عمليات الإجهاض المعدية في الأبقار (1897)، وJ. Traum - في الخنازير (B. suis، 1914). في عام 1920، تم دمج البكتيريا في جنس واحد، اسمه البروسيلا تكريما لـ د. بروس، وكان المرض الذي تسببت فيه يسمى داء البروسيلات. وفي وقت لاحق، تم عزل أنواع جديدة من البروسيلا - B. neotomae (1957)، B. ovis وB. canis (1970).
بدأت الدراسات المصلية لداء البروسيلات على يد أ. رايت ود. سمبل (1897). اكتسب تفاعل تراص رايت (RA) لاحقًا أهمية كبيرة في التشخيص المختبري للمرض.
ما الذي يسبب داء البروسيلات
مسببات الأمراض- البكتيريا الهوائية والبكتيريا سالبة الجرام غير المتحركة من جنس البروسيلا. وفقا للتصنيف الدولي، يتكون جنس البروسيلا من 6 أنواع مستقلة، والتي تنقسم إلى عدد من المتغيرات الحيوية. تتميز البروسيلا بتعدد الأشكال الواضح: يتم ملاحظة المكورات والقضبان الممدودة في مستحضر واحد. يتم تمثيل B. melitensis في أغلب الأحيان بأشكال كوكويدية، B. abortus وB. suis - قضبان ذات نهايات مستديرة. في أغلب الأحيان، تكون الآفات عند البشر ناجمة عن بكتيريا B. melitensis، ممثلة بثلاثة أنواع بيولوجية (المضيف الرئيسي هو الأغنام والماعز). بشكل أقل تواترًا إلى حد ما - B. abortus، ممثلة بـ 9 أنواع حيوية (المضيف الرئيسي هو الماشية)، وB. suis، ممثلة بأربعة أنواع بيولوجية (العوائل الرئيسية هي الخنازير، والأرانب البرية، وحيوانات الرنة). في حالات نادرة، تحدث الآفات عند البشر بسبب بكتيريا B. canis (المضيف الرئيسي هو الكلاب).
إن تحديد الأنواع والمتغيرات الحيوية للبروسيلا في مناطق معينة وفي بؤر العدوى له أهمية وبائية ووبائية كبيرة من وجهة نظر تصنيف البؤر، وتقييم درجة شدة العمليات الوبائية والوبائية، وتحديد حقائق هجرة البروسيلا من من نوع حيواني إلى آخر، وتحديد طرق انتشار العامل الممرض، واختيار أساليب العلاج، وما إلى ذلك.
علم الأوبئة
المصدر الرئيسي ومستودع العدوى- الأغنام والماعز والأبقار والخنازير. كانت هناك حالات إصابة بشرية بداء البروسيلات من الرنة. وفي حالات نادرة، يمكن أن يكون مصدر العدوى هو الخيول والجمال والثور وبعض الحيوانات الأخرى التي تفرز العامل الممرض في الحليب والبول والبراز والسائل الأمنيوسي. في أغلب الأحيان، يصاب الشخص بداء البروسيلات من الماشية الصغيرة، العامل المسبب لها (B. melitensis) يسبب أشد أشكال المرض. ومن الشائع أيضًا أن يصاب الشخص بعدوى بكتيريا B. abortus من الماشية، ولكن يتم تسجيل عدوى ذات أهمية سريرية في حالات معزولة. مسار المرض خفيف. الشخص المريض لا يشكل خطرا على الآخرين.
آلية انتقال مسببات الأمراضمتنوعة، في أغلب الأحيان برازي عن طريق الفم؛ الاتصال المنزلي (عندما يصيب العامل الممرض الجلد التالف والأغشية المخاطية) وآليات النقل الهوائي ممكنة أيضًا. يتم تحديد الأهمية الوبائية للمنتجات الغذائية والمواد الخام ذات الأصل الحيواني من خلال حجم التلوث ونوع العامل الممرض ومدة حفظه. يتمثل الخطر الأكبر في منتجات الألبان الخام (الحليب وجبن الفيتا والجبن والكوميس وما إلى ذلك) واللحوم والمواد الخام (الصوف والفراء والجلود) من الماعز والأغنام المصابة بداء البروسيلات. تشكل اللحوم خطرا وبائيا أقل بكثير، حيث يتم استهلاكها عادة بعد المعالجة الحرارية. ومع ذلك، في بعض الحالات، مع عدم كفاية المعالجة الحرارية (الخصائص الوطنية لإعداد الطعام - ستروجانينا، كباب بالدم، اللحوم المفرومة النيئة، وما إلى ذلك)، يمكن أن تسبب اللحوم ومنتجات اللحوم الإصابة بداء البروسيلات.
تلوث الحيوانات المريضة التربة والفراش والأعلاف والمياه بالبروسيلا، والتي بدورها تصبح عوامل تسبب العدوى للإنسان. تم الإبلاغ عن حالات العدوى البشرية أثناء إزالة السماد. يمكن أن يكون طريق العدوى ممكنًا من خلال استنشاق خليط من غبار الهواء يحتوي على أجزاء مصابة من الصوف والسماد والتربة. يكون طريق العدوى هذا ممكنًا عند قطع الصوف وفرزه وتمشيط الزغب (الرسم والحياكة وما إلى ذلك)، وكذلك عند تنظيف الغرف والمناطق التي يتم فيها حفظ الحيوانات أو معالجة المواد الخام منها. في هذه الحالة، يمكن أن تخترق البروسيلا أيضًا الغشاء المخاطي لملتحمة العين. قد تكون هناك حالات تلوث هوائي في المختبر عند العمل مع الثقافات البكتيرية. وهناك حالات معروفة لعدوى الإنسان عن طريق المياه، لكن الأهمية الوبائية لطريق الانتقال هذا منخفضة. من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم للجنين وإصابة الأطفال أثناء الرضاعة الطبيعية.
الحساسية الطبيعية للناسعالي. عادة ما تستمر المناعة بعد الإصابة بالعدوى لمدة 6-9 أشهر. يتم ملاحظة الأمراض المتكررة في 2-7٪ من الحالات.
العلامات الوبائية الأساسية.داء البروسيلات هو عدوى منتشرة في كل مكان. وقد تم تحديد حالات تفشي المرض في جميع القارات. وفي الوقت نفسه، يتميز بطبيعة مهنية واضحة للمراضة: فهو أكثر شيوعًا في المناطق الريفية بين عمال الماشية. يرتبط حدوث الأمراض البشرية ارتباطًا وثيقًا بالأوبئة الحيوانية بين الأبقار والأغنام والماعز. يتم احتلال مكان مهم في بعض الحالات من خلال إمكانية هجرة البروسيلا من مضيف متكيف بيولوجيًا إلى حيوانات أخرى. يتم تسهيل الهجرة في أغلب الأحيان عن طريق الحفظ المشترك أو الرعي المشترك لأنواع مختلفة من الحيوانات. الخطر الأكبر يكمن في هجرة B. melitensis إلى الماشية. يصاب بالمرض معظم الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات: الرعاة، والرعاة، وخادمات الألبان، والأطباء البيطريون وفنيو الحيوان، وموظفو المختبرات البكتريولوجية، والعاملون في مصانع تجهيز اللحوم، والمجازر، ومصانع معالجة الصوف. يمكن أن تحدث العدوى أثناء معالجة اللحوم النيئة والجلود والشعر من الحيوانات المصابة بداء البروسيلات. في مثل هذه الحالات، يحدث اختراق البروسيلا لجسم الإنسان من خلال الجلد والأغشية المخاطية للعين والأنف وتجويف الفم. يكشف الفحص المختبري لمربي الماشية أن 1.5-2% من الأشخاص لديهم أجسام مضادة للعوامل المسببة لداء البروسيلات. لا يختلف انتشار داء البروسيلات بين المناطق، إذ يتم تسجيله بشكل رئيسي في مناطق تربية الماشية. وتستمر الأوبئة الحيوانية وارتفاع معدل الإصابة بداء البروسيلات في بلدان رابطة الدول المستقلة، وخاصة في كازاخستان ودول آسيا الوسطى، والتي قد تدخل منها المواد الخام الملوثة إلى أوكرانيا. الحد الأقصى لعدد أمراض داء البروسيلات من نوع الماعز والأغنام يحدث في فترة الربيع والصيف. عندما تصاب بداء البروسيلات من الماشية، تكون الموسمية أقل وضوحا، وهو ما يفسر فترة الرضاعة الطويلة والعدوى بشكل رئيسي من خلال الحليب ومنتجات الألبان.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء داء البروسيلات
تدخل البروسيلا جسم الإنسان عن طريق الأغشية المخاطية أو الجلد التالف، ولا تترك أي تغييرات في منطقة بوابة الدخول. عن طريق الطريق اللمفاوي، يتم نقل مسببات الأمراض إلى العقد الليمفاوية الإقليمية وتتراكم فيها. تسمى هذه المرحلة من العدوى بالليمفاوية وتتوافق مع فترة حضانة المرض. يمكن أن تكون مدتها مختلفة وتعتمد على نسبة نشاط العامل الممرض (الجرعة المعدية) ودفاعات الجسم. عندما تستمر البروسيلا لفترة طويلة في الغدد الليمفاوية، تحدث إعادة هيكلة مناعية للجسم، وتتراكم الأجسام المضادة المكتشفة في التفاعلات المصلية، ويصبح اختبار حساسية الجلد مع البروسيلين إيجابيًا، لكن المظاهر السريرية لا تتطور (مرحلة الكمون الأولية).
ويلي ذلك المرحلة الدموية (مرحلة الانجراف الدموي). تتطور بكتيريا الدم وتسمم الدم الداخلي، وتظهر الأعراض السريرية لداء البروسيلات الحاد. ترتبط هذه المظاهر بالاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي تحت تأثير السموم الداخلية والتفاعلات السامة والحساسية.
يتم تفسير إمكانية استمرار مسببات الأمراض على المدى الطويل داخل البلاعم من خلال عدم اكتمال البلعمة والتطور البطيء لتفاعلات الاستجابة المناعية. تحدث البؤر النقيلية لتكاثر البروسيلا بسهولة في الأعضاء مع تطور المرتشحات الموضعية. تظهر الصورة السريرية علامات الآفات البؤرية في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي وغيرها. تدعم النوبات اللاحقة من مسببات الأمراض التي تدخل مجرى الدم تجرثم الدم وتسمم الدم الداخلي، مما يعطي المرض طابعًا يشبه الموجة. تتطور هذه الآليات في مرحلة داء البروسيلات تحت الحاد، لكن في بعض الحالات تتشكل الآفات البؤرية مبكرًا، حتى في مرحلة داء البروسيلات الحاد.
المرض عرضة لدورة طويلة والانتقال إلى حالة مزمنة. إن استمرار مسببات الأمراض على المدى الطويل في البؤر النقيلية مع حلقات الانتشار المتكرر وتطور التغيرات التحسسية التفاعلية يكمن وراء داء البروسيلات المزمن (مرحلة التلوث الخارجي والتغيرات التحسسية التفاعلية). في العملية المزمنة، تضعف الأهمية المرضية لتجرثم الدم وتسمم الدم الداخلي ونشاط التفاعلات البؤرية للأعضاء الالتهابية والحساسية. يرتبط تكوين بؤر التهابية جديدة في المقام الأول بآليات المناعة الذاتية.
مع داء البروسيلات المزمن، تتطور الاضطرابات العضوية الوظيفية وغير القابلة للشفاء في بعض الأحيان في مختلف الأعضاء والأنظمة مع تطور تغيرات الندبات المستمرة. إنها تستمر حتى بعد الصرف الصحي الكامل للجسم وفي هذه الحالات تكمن وراء التسبب في مرحلة ما يسمى بالتحول المتبقي (مرحلة النتيجة والظواهر المتبقية). تتميز الاضطرابات الوظيفية بندرة الأعراض الموضوعية مع وفرة من الشكاوى الذاتية.
أعراض داء البروسيلات
فترة الحضانةتساوي 1-4 أسابيع، ولكن يمكن أن تمتد إلى 2-3 أشهر مع تطور العدوى الكامنة. وفقًا للتصنيف السريري الحديث، استنادًا إلى التصنيف المقبول عمومًا لـ G.P. Rudnev ، هناك أشكال حادة (تستمر حتى 1.5 شهرًا) وتحت الحاد (حتى 4 أشهر) ومزمنة (أكثر من 4 أشهر) ومتبقية (عواقب سريرية).
داء البروسيلات الحاد. ويمكن أن يتطور تدريجيًا (في كثير من الأحيان عند كبار السن) أو بسرعة. مع البداية التدريجية للمرض على مدى فترات زمنية متفاوتة (من عدة أيام إلى عدة أسابيع)، يشكو المرضى من الشعور بالضيق والضعف واضطرابات النوم وانخفاض الأداء وألم في المفاصل ومجموعات العضلات المختلفة وأسفل الظهر. أثناء الفحص، تتم ملاحظة حمى منخفضة الدرجة، وأحيانًا تضخم العقد الليمفاوية المحيطية، مثل اعتلال العقد الليمفاوية الدقيقة. بعد ذلك، تزداد علامات التسمم تدريجياً، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتظهر قشعريرة وتعرق شديد، ويزداد حجم الكبد والطحال.
مع التطور السريع، يتجلى داء البروسيلات الحاد في ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (39 درجة مئوية وما فوق) خلال أول 1-2 أيام من المرض. الحمى ذات الطبيعة المحولة أو المتموجة أو المتقطعة تكون مصحوبة بقشعريرة شديدة تنتهي بالتعرق الغزير. عادة ما يستمر رد الفعل الحموي عدة أيام، ولكن يمكن أن يمتد لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع، ويأخذ طابعًا يشبه الموجة. ومع ذلك، في معظم الحالات، تظل الحالة الصحية للمرضى بسبب التسمم المعتدل مرضية نسبيًا حتى على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم والتغيرات الموضوعية المهمة جدًا. هذه السمة السريرية المميزة لداء البروسيلات غالبا ما تسبب صعوبات في التشخيص التفريقي للمرض.
يشكو المرضى من الصداع وعدم الاستقرار العاطفي والتهيج واضطرابات النوم وآلام في العضلات والمفاصل. عند الفحص في ذروة الحمى، يلاحظ احتقان الوجه والرقبة، وشحوب جلد الجذع والأطراف. يزداد حجم الغدد الليمفاوية المحيطية، وخاصة العنقية والإبطية، بشكل طفيف وقد تكون مؤلمة إلى حد ما عند الجس. يعتبر اعتلال العقد الصغرية علامة سريرية مبكرة لداء البروسيلات، وقد تم مواجهته مؤخرًا بشكل غير متكرر (لا يزيد عن 20-25٪ من الحالات). في بعض الأحيان في الأنسجة تحت الجلد، ولكن في كثير من الأحيان في منطقة العضلات والأوتار، يمكن تحسس عقيدات أو عقد كثيفة مؤلمة بحجم حبة البازلاء إلى بيضة دجاج صغيرة - التهاب ليفي والتهاب النسيج الخلوي، على الرغم من أن ظهورها لدى المرضى أكثر شيوعًا للشكل التالي تحت الحاد من داء البروسيلات. الكبد والطحال متضخمان وحساسان للجس. في 10-15٪ من الحالات، بالفعل في الفترة الحادة من المرض، تتطور آفات الأعضاء في الجهاز العضلي الهيكلي والمنطقة التناسلية والجهاز العصبي المحيطي مع الأعراض البؤرية المقابلة.
تعتمد شدة داء البروسيلات إلى حد كبير على نوع العامل الممرض (فوعته). عادة، تكون الأمراض التي تسببها بكتيريا B. abortus أخف من الآفات التي تسببها بكتيريا B. melitensis.
شكل تحت الحاد. تعتبر الدورة الانتكاسية نموذجية. تتناوب الفترات المحمومة مع تفاعل درجة الحرارة بدرجات متفاوتة من الشدة والمدة (عادة عدة أيام) مع فترات من فقدان الحرارة. أثناء الصعود، يصبح منحنى درجة الحرارة غير منتظم، ويكون مستوى درجة الحرارة عرضة لتقلبات كبيرة حتى خلال النهار.
يقدم المرضى العديد من الشكاوى المختلفة. ألم منتشر مزعج في العضلات والعظام والمفاصل، وتشوش الحس، واكتئاب المزاج. يتفاقم النوم والشهية ويتطور ضعف العضلات ويظهر جفاف الفم والعطش والإمساك.
عند فحص المرضى، غالبا ما يتم الكشف عن التهاب الليفي والسيلوليت. من جانب الجهاز القلبي الوعائي، يُلاحظ بطء القلب النسبي في ذروة الحمى وعدم انتظام دقات القلب الطفيف خلال فترات درجة حرارة الجسم الطبيعية، وأصوات القلب مكتومة. في الحالات الشديدة، يمكن اكتشاف علامات التهاب عضلة القلب التحسسي المعدي والتهاب الشغاف والتهاب التامور. نادرا ما يتم اكتشاف أمراض الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين النزلي، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي القصبي). التغيرات في الجهاز الهضمي ذات طبيعة وظيفية، وهو ما ينعكس في شكاوى المرضى. في الحالات الشديدة، من الممكن تطور السحايا والتهاب السحايا المصلي البطيء.
في كثير من الأحيان أكثر بكثير من داء البروسيلات الحاد، تتطور آفات الأعضاء المتعددة وردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي، التهاب الجلد، ردود الفعل من الأوعية السطحية للجلد، وما إلى ذلك). بادئ ذي بدء، لوحظت آفات الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، التهاب الغشاء المفصلي، التهاب كيسي، التهاب الأوتار، إلخ. تعتبر آفات المنطقة التناسلية نموذجية - التهاب الخصية والتهاب البربخ عند الرجال، واضطرابات الدورة الشهرية، والتهاب بطانة الرحم، والإجهاض التلقائي عند النساء. يمكن أن تظهر آفات الجهاز العصبي في شكل التهاب الضفيرة والتهاب العضلة الوعائية.
داء البروسيلات المزمن.تباين المظاهر السريرية ودورة الانتكاس هي سمة مميزة. رد الفعل الحراري ومظاهر التسمم الأخرى ضعيفة أو معتدلة. تتبع فترات التفاقم فترات هدوء يمكن أن تصل مدتها إلى شهر أو شهرين. ويلاحظ تدهور الحالة عند حدوث عمليات بؤرية جديدة.
الصورة السريرية لداء البروسيلات المزمن تهيمن عليها الآفات البؤرية في مختلف الأعضاء والأنظمة.
تتميز علامات التغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي بتطور التهاب المفاصل المتكرر طويل الأمد مع تورط متكرر للأنسجة حول المفصل (التهاب حوائط المفصل) والتهاب كيسي والتهاب الأوتار والتهاب السمحاق والتهاب سمحاق الغضروف. يعتبر التهاب الليفي والسيلوليت نموذجيًا في المنطقة القطنية العجزية وفوق مفاصل المرفق. تتجلى الأضرار التي لحقت بأجزاء مختلفة من العمود الفقري في الألم الشديد وتقييد الحركات والتشوهات والتغيرات المدمرة.
يتم التعبير عن آفات الجهاز العصبي في شكل التهاب الجذر والتهاب الضفيرة والألم العصبي الوربي والتهاب الأعصاب السمعية والبصرية واضطرابات الحساسية. في حالات نادرة، من الممكن تطور التهاب السحايا والدماغ ومتلازمة الدماغ البيني. التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي تسبب فرط التعرق وخلل التوتر العضلي الوعائي. غالبًا ما تتشكل حالات العصاب والحالات التفاعلية ("الشخصية الصعبة" للمرضى).
تتجلى أمراض الجهاز البولي التناسلي في التهاب الخصية والتهاب البربخ لدى الرجال، والتهاب المبيض، والتهاب البوق، والتهاب بطانة الرحم، واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء. تتميز بالإجهاض وعسر الطمث والعقم.
في داء البروسيلات المزمن، غالبًا ما تتطور آفات الأعضاء المعقدة (الشكل المختلط).
يمكن أن يستمر داء البروسيلات النشط المزمن لمدة تصل إلى 2-3 سنوات، ومع تكرار الإصابة - لفترة أطول بكثير. يتميز انتقاله إلى شكل غير نشط مزمن بغياب تكوين آفات جديدة وتسمم، وغلبة الاضطرابات الوظيفية، واستمرار الأجسام المضادة في المصل على المدى الطويل واختبار الجلد التحسسي الإيجابي (اختبار بيرنت).
عواقب داء البروسيلات (داء البروسيلات المتبقي).أنها تستمر في غياب العامل الممرض في جسم الإنسان. تعتبر التأثيرات المتبقية مميزة، وهي ذات طبيعة وظيفية بشكل أساسي بسبب التغيرات التحسسية المناعية واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي: التعرق، والتهيج، والتغيرات في المجال النفسي العصبي، وآلام المفاصل، وأحيانًا حمى منخفضة الدرجة.
في الوقت نفسه، قد تترافق العواقب الأكثر خطورة لداء البروسيلات مع تطور تغيرات ندبات ليفية لا رجعة فيها تشمل جذوع الأعصاب والضفائر والجذور، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة.
التغيرات العضوية في الجهاز العضلي الهيكلي، التي تتطور أحيانًا لدى الناجين من داء البروسيلات (تشوهات المفاصل، التقسط، التقلصات، ضمور العضلات، داء الفقار)، تتطلب في بعض الحالات علاجًا جراحيًا وتحديد مجموعة الإعاقة.
وفي الختام تجدر الإشارة إلى أن مسار المرض في المرحلة الحالية يتميز بعدد من السمات:
- غالبًا ما يقتصر رد الفعل الحموي من النوع الخاطئ على حمى منخفضة الدرجة؛
- تتجلى آفات الجهاز العضلي الهيكلي في المقام الأول عن طريق تفاعلات الألم، وفي كثير من الأحيان - عن طريق العمليات الالتهابية البؤرية؛
- تضخم العقد اللمفية والطحال المتضخم لا يزيد عن 25٪ من الحالات.
- تتطور الآفات البؤرية في وقت مبكر، في 12-15٪ من الحالات بالفعل خلال فترة داء البروسيلات الحاد؛
- نادرا ما يتم ملاحظة الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.
- آفات الأعضاء الحشوية في داء البروسيلات المزمن تتجلى عادة عن طريق اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
- يحدث داء البروسيلات المتبقي بشكل رئيسي مع الاضطرابات الوظيفية وليس العضوية.
تشخيص داء البروسيلات
يتم تمييز داء البروسيلات الحاد عن الأمراض المصحوبة بحمى طويلة الأمد (أمراض التيفوئيد نظيرة التيفية والملاريا والسل والأمراض الجهازية غير المحددة والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والإنتان والورم الحبيبي اللمفي وما إلى ذلك). في داء البروسيلات الحاد، يُلاحظ منحنى غير طبيعي لدرجة الحرارة، وظهور اعتلال العقد الصغرية، والقشعريرة، والتعرق، وزيادة في حجم الكبد والطحال. في بعض الحالات، يتم الكشف عن التهاب الليفي والسيلوليت خلال هذه الفترة من المرض. تتميز شدة الأعراض السريرية (خاصة ارتفاع درجة حرارة الجسم) مع حالة صحية مرضية إلى حد ما. في حالة داء البروسيلات تحت الحاد والمزمن، من الضروري استبعاد الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي، والآفات البؤرية السلية، والتهاب المفاصل الزهري والسيلاني. مع هذه الأشكال من داء البروسيلات، تتبع فترات ارتفاع درجة حرارة الجسم نوبات من فقدان الحرارة، وشكاوى المرضى عديدة ومتنوعة (ألم في المفاصل والعضلات والعظام وتشوش الحس، وما إلى ذلك)؛ تتميز بمظاهر بؤرية متعددة للأعضاء وتفاعلات حساسية والتهاب ليفي وسيلوليت.
التشخيص المختبري لمرض البروسيلا
لعزل العامل الممرض، يتم إجراء مزارع الدم والغدد الليمفاوية المثقوبة والسائل النخاعي ونخاع العظام. نظرًا لقابلية البروسيلا العالية للعدوى، لا يمكن إجراء التشخيص البكتريولوجي إلا في مختبرات مجهزة خصيصًا ("شديدة الأمان"). نادرا ما يتم عزل مسببات الأمراض بسبب مدة وتعقيد زراعة العامل الممرض، فضلا عن معدل التلقيح المنخفض نسبيا.
في الآونة الأخيرة، تم إدخال التفاعل الكلي للتراص الدموي، RCA وRLA، وELISA، الذي يكتشف مستضدات البروسيلا في الوسائط البيولوجية (في الدم بشكل أساسي)، موضع التنفيذ.
تستخدم التفاعلات المصلية على نطاق واسع (Wright RA، RSK، RNGA، RIF)، والتي تكشف عن زيادة في عيار أجسام مضادة معينة في الأمصال المقترنة، والتي تزداد قيمتها في وجود علامات سريرية لداء البروسيلات. في داء البروسيلات المزمن، يتم الكشف عن الأجسام المضادة غير المكتملة في تفاعل كومبس. رد فعل رايت هو الأكثر إفادة في داء البروسيلات الحاد. في الآونة الأخيرة، تم بنجاح استخدام تفاعل تحلل البروسيلا تحت تأثير مصل دم المريض.
إن اختبار حساسية بيرنت داخل الأدمة مع إدخال البروسيلين (مستخلص البروتين من مرق البروسيلا) منتشر على نطاق واسع. بالنظر إلى الوقت اللازم لنمو حساسية محددة للجسم لمستضدات البروسيلا، يوصى باستخدامه في موعد لا يتجاوز 20-25 يومًا من بداية المرض. يعتبر الاختبار إيجابيا إذا كان قطر الوذمة أكثر من 3 سم؛ تطور احتقان الدم والألم في موقع إعطاء البروسيلين ليس ضروريًا. يتم ملاحظة نتيجة اختبار بيرنت إيجابية في جميع أشكال داء البروسيلات، بما في ذلك المسار الكامن للعملية المعدية؛ ويستمر لسنوات بعد النقاهة. يمكن أن يكون الاختبار إيجابيًا أيضًا لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم باللقاح الحي المضاد لمرض البروسيلا، وفي العاملين في المختبر الذين كانوا على اتصال طويل الأمد بمستضدات البروسيلا.
عند إعطاء البروسيلين، يحدث حساسية إضافية في الجسم، وقد يحدث تفاعل موضعي واضح (نخر). لتجنب هذه الظواهر، يتم إدخال ردود فعل تلف العدلات وانحلال الكريات البيضاء موضع التنفيذ. يتم وضعها مع دم المريض في أنبوب اختبار دون إدخال مسببات الحساسية إلى الجسم.
علاج داء البروسيلات
ويكون الوضع خارجياً في الرئتين ومرضى داخلياً في الحالات الشديدة من المرض. العلاج الموجه للسبب فعال في داء البروسيلات الحاد. ويلاحظ تأثير أقل عندما يتم تنشيط العملية في المرضى الذين يعانون من الأشكال المزمنة وتحت الحادة. من الأمثل وصف مضادين حيويين، أحدهما يجب أن يخترق غشاء الخلية. يتم استخدام إحدى المجموعات التالية مع مراعاة موانع الاستعمال (الأطفال أقل من 15 عامًا، الحمل، الرضاعة، الصرع).
- ريفامبيسين (600-900 ملغ/يوم) ودوكسيسيكلين (200 ملغ/يوم) عن طريق الفم في دورة مستمرة تستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل. في حالة الانتكاسات، يتم تكرار مسار العلاج.
- الدوكسيسيكلين (100 ملغ مرتين يومياً) لمدة 3-6 أسابيع والستربتوميسين (1 غرام في العضل مرتين يومياً) لمدة أسبوعين. يعتبر هذا المزيج أكثر فعالية من السابق، خاصة بالنسبة لالتهاب الفقار، إلا أن الأدوية المستخدمة شديدة السمية.
- أوفلاكساسين (200-300 ملغ مرتين يومياً) فموياً وريفامبيسين بالجرعات المذكورة أعلاه.
تشرح مدة استخدام الأدوية مدى استصواب مراقبة استخدامها من قبل المرضى.
في العلاج المعقد لداء البروسيلات، يتم استخدام عوامل إزالة السموم وفقًا للمبادئ العامة لاستخدامها، ATP، الميثيونين، المنشطات المناعية الخفيفة (ديبازول، البنتوكسيل، الثيمالين، وما إلى ذلك). الأدوية المضادة للالتهابات - تستخدم على نطاق واسع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإندوميتاسين والبروفين وما إلى ذلك). للألم (التهاب العصب والألم العصبي والألم الخضري) يتم إجراء علاج الأعراض على شكل حاصرات نوفوكائين بمحلول نوفوكائين 1٪ ، وإعطاء محلول نوفوكائين 0.25٪ عن طريق الوريد بجرعات متزايدة.
يجب أن يتم استخدام الجلايكورتيكويدات بحذر شديد. وصفهم ضروري لآفات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ)، وكذلك للتغيرات الالتهابية الشديدة (التهاب الخصية، التهاب العصب، وما إلى ذلك) وغياب تأثير الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى.
لقد تم استخدام لقاح داء البروسيلات العلاجي (المقتول) بشكل أقل فأقل في السنوات الأخيرة لعلاج المرضى نظرًا لقدرته على التسبب في كبت المناعة وزيادة احتمال الانتكاسات والتسبب في تفاعلات المناعة الذاتية وردود الفعل على المواد الصابورة التي يحتوي عليها.
خلال فترة المغفرة المستقرة في الشكل المزمن وداء البروسيلات المتبقي، يتم وصف العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والعلاج بالمصحة (UHF، الكوارتز، حمامات البارافين، حمامات الرادون).
الوقاية من داء البروسيلات
المراقبة الوبائيةبناءً على نتائج تقييم الوضع الوبائي والوبائي. في هذا الصدد، في تنظيم وتنفيذ تدابير مكافحة داء البروسيلات، يلعب تبادل المعلومات في الوقت المناسب والأنشطة المشتركة للخدمات البيطرية والصحية الوبائية لتحديد الأمراض بين الحيوانات والبشر وتقييم عوامل الخطر لحدوثها .
تعتمد الوقاية من داء البروسيلات ومكافحته على مجموعة من التدابير البيطرية والصحية والصحية التي تهدف إلى الحد من الإصابة بداء البروسيلات والقضاء عليها في حيوانات المزرعة. يجب فحص الماشية في المناطق المحرومة بشكل منهجي للتأكد من عدم وجود داء البروسيلات باستخدام الاختبارات المصلية والحساسية للكشف عن الحيوانات المريضة والقضاء عليها في الوقت المناسب. كإجراء مساعد، في المناطق التي يتوطن فيها داء البروسيلات، يتم إجراء الوقاية المناعية النشطة من داء البروسيلات الحيوانية عن طريق إدخال لقاح حي. ويخضع عمال الماشية الدائمون والمؤقتون، وكذلك العاملون في مصانع تجهيز اللحوم، للتطعيمات. من الأهمية بمكان تحييد المواد الخام والمنتجات الحيوانية وغلي وبسترة الحليب ومنتجات الألبان وغيرها من التدابير. تتطلب الأماكن التي يتم فيها تربية الماشية اهتمامًا خاصًا. بعد إزالة الروث أو إزالة الأجنة والمشيمة المجهضة، يجب تطهير الغرفة بمحلول 20٪ من المبيض، أو محلول الفورمالديهايد 2٪ أو محلول 5٪ من خليط الصابون والكريوسول. لا يُسمح للمراهقين والحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة بالعمل في رعاية الحيوانات. ويجب تزويد جميع الأشخاص المسموح لهم بالعمل مع الحيوانات بملابس خاصة، كما يشترط القدرة على استخدام المطهرات. إن الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية له أهمية كبيرة. في الوقت نفسه، يتم إجراء فحص وقائي منهجي للموظفين المشاركين في العمل مع الحيوانات (مرة واحدة على الأقل في السنة). ويلعب العمل التوضيحي دورًا مهمًا حول مخاطر تناول الحليب الخام والأجبان غير المتبلة وجبن الفيتا، واستخدام الصوف الحيواني من المزارع غير المتضررة من داء البروسيلات.
الأنشطة في تفشي الوباء
يتم إدخال المرضى إلى المستشفى فقط وفقًا للإشارات السريرية، لأن الشخص المريض لا يشكل خطرًا وبائيًا. يتم إجراء مراقبة المستوصف للمريض لمدة عامين بعد الشفاء السريري. يخضع الأشخاص الذين يتعاملون مع حيوانات مريضة للفحص السريري والمخبري، ويتكرر بعد 3 أشهر. كعلاج وقائي طارئ، يوصف الريفامبيسين (0.3 جم مرتين يوميًا)، الدوكسيسيكلين (0.2 جم مرة واحدة يوميًا)، التتراسيكلين (0.5 جم 3 مرات يوميًا) عن طريق الفم لمدة 10 أيام.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء البروسيلات؟
أخصائي الأمراض المعدية
الترقيات والعروض الخاصة
أخبار طبية
كيف تحمي نفسك وأحبائك من السعال الديكي؟في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...
مقالات طبية
ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...
لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...
استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.
مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد
داء البروسيلات (الحمى المالطية) هو مرض معدٍ حيواني المصدر تسببه أنواع مختلفة من البروسيلا.
المرض عرضة لمسار مزمن ويتميز بصورة سريرية غير محددة مع آفات متعددة في مختلف أعضاء وأنظمة الجسم البشري. من المهم جدًا اكتشاف أعراض داء البروسيلات في الوقت المناسب، ويمكن للطبيب ذو الخبرة التعرف عليها بسهولة أثناء الفحص الأول.
العامل المسبب لمرض البروسيلا ليس أكثر من كائنات دقيقة صغيرة تتكيف جيدًا مع أي ظروف بيئية تسمى البروسيلا. وهي لا تموت في درجات حرارة منخفضة ويمكن العثور عليها في التربة، وعلى فراء الحيوانات الأليفة، وفي حليب البقر، وكذلك في الماء واللحوم المجمدة. وفي الوقت نفسه تتراوح سلامة البروسيلا من 1.5 إلى 5 أشهر. عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 100 درجة مئوية، تموت البروسيلا.
مرادفات المرض هي ارتفاع الحرارة المالطي، ارتفاع الحرارة القبرصي، ارتفاع حرارة جبل طارق، ارتفاع الحرارة المتموج، تسمم الدم بروس، علم أمراض بانغ.
ما هو داء البروسيلات؟
كيف يمكن أن تصاب بمرض البروسيلا وما هو؟ داء البروسيلات هو عدوى حيوانية المصدر تتميز بأمراض أعضاء متعددة وميل إلى أن تصبح مزمنة. أحد العناصر المسببة للأمراض الهامة لداء البروسيلات هو الحساسية. تنتمي العوامل المسببة لداء البروسيلات إلى بكتيريا من جنس البروسيلا، ومن بينها وجود ثمانية أنواع مستقلة، ستة منها قادرة على التسبب في المرض لدى البشر: B.melitensis، B.abortus، B.suis، B.canis ، B.pinnipediae، B.cetaceae.
من بين أنواع البروسيلا الشائعة، تعد بكتيريا B. melitensis الأكثر ضراوة وتتسبب في أشد حالات المرض حدة وحادة. يرتبط B.suis بمسار طويل من المرض، مصحوبًا بتطور آفات مدمرة قيحية. عادةً ما تسبب بكتيريا B.abortus وB.canis مرضًا متقطعًا خفيفًا إلى متوسطًا مع مضاعفات نادرة. تم وصف حالات المرض التي تسببها B. pinnipediae و B. cetaceae مؤخرًا نسبيًا.
يتم انتقال العدوى في الغالب عن طريق الآلية البرازية الفموية، في أغلب الأحيان عن طريق الطعام والماء، وفي بعض الحالات يكون من الممكن تنفيذ الاتصال المنزلي (عندما يتم إدخال العامل الممرض من خلال الصدمات الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية) والهوائية (عن طريق استنشاق الغبار المصاب).
يشكل الحليب الذي يتم الحصول عليه من الحيوانات المريضة ومنتجات الألبان (الجبن والكوميس والأجبان) واللحوم والمنتجات المصنوعة من المواد الخام الحيوانية (الصوف والجلود) خطرًا وبائيًا كبيرًا. تلوث الحيوانات التربة والمياه والأعلاف بالبراز، مما قد يساهم أيضًا في إصابة الإنسان بالعدوى عبر الطرق غير الغذائية. يتم تحقيق مسارات الغبار المنزلية والمحمولة جواً عند رعاية الحيوانات ومعالجة المواد الخام الحيوانية.
أعراض داء البروسيلات عند البشر
فترة حضانة داء البروسيلات هي 7 أيام - 8 أسابيع، وفي أغلب الأحيان أسبوعين. عادة ما تتطور أعراض داء البروسيلات لدى البشر تدريجياً وليس لها أي خصائص خاصة.
ومع ذلك، المرضى عادة لدينا 4 الشكاوى الرئيسية:
- آلام متقطعة في المفاصل، وأغلبها في الأطراف السفلية، وتكون مؤلمة جداً وشديدة من وقت لآخر.
- زيادة في درجة حرارة الجسم على شكل حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد (تصل إلى 38 درجة مئوية) أو نوع يشبه الموجة مع ارتفاعات وانخفاضات حادة.
- زيادة التعرق والتعرق، وأحياناً التعرق الليلي.
- الوهن الشديد وفقدان القوة.
يعاني بعض المرضى من حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة. يمكن أن تستمر الحمى لعدة أشهر؛ ومن المعتاد أنه حتى في درجات الحرارة المرتفعة، يظل المرضى واعيين، ويتضخم الطحال والكبد. غالبًا ما يؤثر داء البروسيلات على الجهاز العصبي والإنجابي والجهاز العضلي الهيكلي.
هناك أيضًا التهاب المفاصل (الورك والعجزي الحرقفي والمفاصل الكبيرة الأخرى) والتهاب محيط الشريان والتهاب كيسي والتهاب الأوتار والمهبل والتهاب الفقار والألم العصبي والتهاب العصب (الوركي) وفي كثير من الأحيان - التهاب السحايا والتهاب الدماغ وما إلى ذلك. يعاني الرجال من التهاب الخصية والتهاب البربخ وفي النساء - عسر الطمث والتهاب البوق وحتى الإجهاض.
شكل مزمن
يحدث الشكل المزمن عندما يتكيف الجسم مع العامل الممرض، في حين أن علامات المرض لدى البشر تتفاقم وتهدأ بشكل دوري. يتميز هذا النموذج بأعراض على شكل تسمم خفيف وعدم زيادة في درجة حرارة الجسم (أحيانًا تصل إلى 37.5). إذا دخل المرض في شكل مغفرة من التفاقم، فإن الشخص يعاني من أعراض مشابهة للشكل الحاد. من الأعراض الشائعة جدًا تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
في هذه المرحلة، قد يحدث بالفعل تلف للعديد من الأعضاء الداخلية، وغالبًا ما يتأثر الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصة المفاصل والعضلات الكبيرة. تحدث آلام المفاصل وتورمها بسبب نمو العظام غير المنضبط.
نتيجة انتقال داء البروسيلات إلى شكل مزمن يمكن أن يكون التهاب العصب، والتهاب الجذور، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب الميتر وغيرها من الأمراض، في حين أن النساء الحوامل أكثر عرضة لفقدان الجنين. عند الرجال، تسبب مسببات الأمراض في الشكل المزمن للمرض اضطرابات هرمونية، والعجز الجنسي، وفي بعض الحالات، العقم الناجم عن التأثير السلبي على الخصيتين.
يمكن أن يستمر الشكل المزمن للمرض لمدة 2-3 سنوات، ولكن إذا حدثت الإصابة مرة أخرى، تصبح الفترة أطول بكثير.
تشخيص داء البروسيلات
إذا تم الكشف عن علامات المرض، لإجراء التشخيص، بالإضافة إلى التاريخ الطبي، فمن الضروري إجراء بعض الفحوصات المخبرية.
للقيام بذلك، يحتاج الشخص إلى اختبار داء البروسيلات، والذي يتضمن نوعين من الأبحاث:
- التشخيص المصلي– الطريقة التشخيصية الأكثر شيوعًا، والتي يتم من خلالها اكتشاف زيادة في عيار الأجسام المضادة لأنواع معينة من البروسيلا، باستخدام تقنيات مختلفة (تفاعل التراص، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم).
- البحوث البكتريولوجيةمع عزل ثقافة البكتيريا المسببة للأمراض وتحديد هويتها.
لإجراء تشخيصات إضافية، من أجل تحديد شدة وتوطين التغيرات الهيكلية في الأعضاء، يتم استخدام التحليل السريري للدم والبول وطرق الفحص الآلي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
علاج داء البروسيلات عند البشر
في حالة ظهور أعراض داء البروسيلات، يتكون العلاج من تدمير العامل الممرض الذي دخل جسم الإنسان. عادة، يصف الأطباء الستربتوميسين والكلورامفينيكول والمضادات الحيوية التتراسيكلين الأخرى كعلاج مضاد للجراثيم، والذي يعالج بنجاح داء البروسيلات: يستمر العلاج من ثلاثة إلى أربعة أسابيع ويرافقه علاج داعم إضافي.
ومع الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج المرض بنجاح. يمكن أن يؤدي داء البروسيلات الشديد إلى إصابة الجهاز العصبي المركزي، والتهاب الشغاف (التهاب البطانة الداخلية للقلب أو صمامات القلب)، وخراج الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب داء البروسيلات أعراضًا طويلة الأمد تشبه أعراض التعب المزمن: الحمى المتقطعة، والضعف، والتعب، وآلام المفاصل.
تنبؤ بالمناخ
مع العلاج غير الصحيح أو غير الكافي، وكذلك مع العلاج الذي بدأ متأخرا، يصبح المرض مزمنا في 80٪ من الحالات. نادراً ما يكون داء البروسيلات لدى البشر، الذي تتنوع أعراضه ويستغرق العلاج فترة طويلة، سبباً للوفاة.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذا المرض يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة. وتعتمد شدة الآثار المتبقية بعد المرض على نوع البروسيلا التي حدثت فيها العدوى. أخطر المضاعفات هي تلف الحبل الشوكي والشلل. ولهذا السبب ينبغي إيلاء اهتمام كبير للوقاية من الأمراض.
وقاية
في حالة داء البروسيلات، تتمثل الوقاية في القضاء على بؤر داء البروسيلات بين الحيوانات والوقاية من العدوى الغذائية، والتطعيم المحدد للأشخاص من سن 7 سنوات الذين يعانون من ردود فعل مصلية وحساسية سلبية لداء البروسيلات، إذا لزم الأمر. لأغراض وقائية، يُسمح للأشخاص الذين تم تطعيمهم باللقاح الحي المضاد لمرض البروسيلا بالعمل في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع بعد التطعيم.
إنه نادر جدًا، لكنه صعب جدًا. في الوقت نفسه، من الممكن إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب والخضوع لإجراء شامل.
علاج بالعقاقير
بعد إجراء فحص شامل، يصف المتخصصون عادة العلاج البكتيري، الذي يعتمد على مجموعة التتراسيكلين. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض تناول أدوية مثل ريفامبيسين ودوكسيسيكلين لمدة شهر. جنبا إلى جنب معهم، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل الإندوميتاسين، وكذلك الأدوية التي تخفف الألم، لأنها أحد أعراض داء البروسيلات.
أثناء العلاج الدوائي، يتم الاهتمام بزيادة وظائف الحماية في الجسم. لذلك، يجب على المرضى تناول مجمعات الفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف Timalin وDibazol لمنع المضاعفات. كما يوصي الخبراء بزيادة نسبة الخضار والفواكه في النظام الغذائي خلال هذه الفترة.
إذا كان المريض يعاني من تغيرات مرضية في الجهاز العصبي وكان هناك التهاب في الخصية، فيجب استخدام أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد على المدى الطويل. خلال فترة مغفرة، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي، بما في ذلك حمامات البارافين وUHF.
علاج داء البروسيلات مع العلاجات الشعبية
العلاجات الشعبية يمكن أن تساعد في علاج داء البروسيلات. ويجب استخدامها مع العلاج الدوائي ودائمًا بعد استشارة الطبيب.
يساعد ملح إبسوم كثيرًا في علاج هذا النوع من الأمراض. يجب تناوله بكمية 200 جرام وتخفيفه مع 1 لتر من الماء المغلي. أضف 100 مل من عصير الحمضيات والجزر إلى الخليط. يجب شرب التركيبة الناتجة كل 30 دقيقة. في اليوم الأول، لا يمكنك تناول أي شيء آخر غيره. خلال الأيام الثلاثة المقبلة، يمكنك شرب عصائر الخضار، وفي الليل تحتاج إلى القيام بتنظيف الحقن الشرجية كل يوم.
مجموعة الأعشاب ليست أقل فعالية في علاج داء البروسيلات. عليك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من لحاء الصفصاف وزهور البلسان وجذر البقدونس وأوراق نبات القراص وصب 500 مل من الماء الساخن. يتم وضع كل هذا على النار ويُغلى ويُترك لمدة 20 دقيقة. وبعد ذلك يتم تصفية التسريب واستخدامه ساخنًا بمقدار 150 مل كل ساعتين.
يمكنك أيضًا تناول صبغة جذر نبات السارساباريلا. عليك أن تأخذ 100 جرام منه وتصب 2 لتر من نبيذ العنب. يترك كل هذا لمدة 14 يومًا في مكان مظلم عند درجة حرارة 22 درجة. خذ صبغة 10 مل قبل ساعة من وجبات الطعام 3 مرات في اليوم.
عند حدوث الحمى تتأثر العظام والعضلات والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلى. تحدث العدوى من الحيوانات. يعتبر داء البروسيلات عدوى خطيرة بشكل خاص.
لأول مرة، بدأ الباحث ج. مارستون في دراسة داء البروسيلات في جزيرة مالطا في القرن التاسع عشر. أصيب السكان المحليون والجنود الإنجليز المتمركزون بالمرض عندما شربوا حليب الماعز الخام. في عام 1886، تم اكتشاف البكتيريا لأول مرة في طحال مريض متوفى (وقد تم ذلك من قبل العالم د. بروس - تم تسمية العامل الممرض بروسيلا على شرفه)، ومنذ عام 1897، تم تحليل مصل الأشخاص المصابين بنجاح مستخدم.
وفي روسيا، تم تسجيل أولى حالات المرض عام 1912 في عشق أباد.
كم عدد الأشخاص في العالم الذين يعانون من داء البروسيلات؟
من الصعب الإجابة على هذا السؤال، لأنه حتى في البلدان المتقدمة لا يتم تحديد جميع المرضى. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يتم اكتشاف 200 حالة جديدة سنويا، ولكن يعتقد أن هذا لا يمثل سوى عُشر العدد الإجمالي للأشخاص المرضى بالفعل.في بعض البلدان، لا يحدث داء البروسيلات على الإطلاق: الدنمارك، السويد، أيسلندا، فنلندا، سويسرا، سلوفاكيا، جمهورية التشيك، رومانيا، هولندا، بريطانيا العظمى (بما في ذلك جزر القنال الإنجليزي)، اليابان، بلغاريا، لوكسمبورغ، جزر فيرجن و قبرص.
الأشخاص الذين يعملون في المهن التالية هم الأكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات:
- المزارعين.
- عمال مصانع تجهيز اللحوم.
- الأطباء البيطريين.
- العاملين في المختبرات البكتريولوجية.
أسباب داء البروسيلات
داء البروسيلات هو مرض معدٍ تسببه ستة أنواع من البكتيريا ذات الصلة.الحيوانات التي يمكن أن تحدث العدوى منها:
- الماعز والأغنام.
- ماشية؛
- الخنازير.
- الرنة.
تستمر البروسيلا في البيئة لفترة طويلة:
- في التربة - ما يصل إلى 6 أشهر؛
- في منتجات الألبان - ما يصل إلى شهرين؛
- في اللحوم - ما يصل إلى 20 يوما؛
- في أجبان الحليب الملوث - ما يصل إلى 3-4 أشهر؛
- في اللحوم المجمدة أو المملحة - ما يصل إلى 1.5-2 أشهر.
البروسيلا- بكتيريا يمكنها أن تعيش وتتكاثر داخل خلايا جسم الإنسان، حيث لا يتمكن جهاز المناعة من الوصول إليها. لا تستطيع أنظمة الدفاع في الجسم التعامل مع العامل الممرض، ويصبح المرض مزمنا.
لا يمكنك الحصول على داء البروسيلات من شخص. على الرغم من وجود بعض الأدلة حول إمكانية انتقال العدوى للجنين من الأم الحامل، أو الطفل عن طريق حليب الثدي، أو الشريك أثناء الجماع.
طرق الإصابة بمرض البروسيلا:
- عند تناول الحليب المصاب، ومنتجات الألبان، واللحوم؛
- عند استنشاق الغبار من الصوف والسماد والقمامة والتربة.
- الاتصال المباشر، وقطع اللحوم، إذا كان هناك ضرر وسحجات وخدوش صغيرة على الجلد.
علامات داء البروسيلات
يحدث داء البروسيلات في 5 مراحل:| اسم المرحلة | ماذا يحدث في الجسم؟ | ما هي الأعراض التي تظهر؟ |
| فترة الحضانة | شخص يأكل منتجًا ملوثًا. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض خلايا الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (طرق الاختراق الأخرى تكون من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التنفسية والجروح على الجلد)، وتتكاثر وتتراكم فيها. ثم، مع التدفق الليمفاوي، يدخلون العقد الليمفاوية القريبة. | يمكن أن تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى شهر. لا توجد أعراض. |
| الفترة الحادة | يخترق العامل الممرض العقد الليمفاوية إلى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم.
| أعراض المرحلة الحادة من داء البروسيلات:
|
| مرحلة تلف الأعضاء المختلفة | من الدم تدخل البروسيلا إلى الأعضاء المختلفة وتستقر فيها. في الوقت نفسه، تبدأ إعادة هيكلة مناعة الجسم، وتحدث ردود الفعل التحسسية.
| الأعضاء التي قد تتأثر بمرض البروسيلا:
|
| انتقال المرض إلى شكل مزمن | الجهاز المناعي غير قادر على التعامل مع مسببات الأمراض التي "تختبئ" داخل الخلايا. تبقى البؤر في الأعضاء التي تتكاثر فيها البروسيلا وتتراكم ثم تصيب الجسم مرة أخرى كما لو كانت "من الداخل".
| في الشكل المزمن للمرض، تتأثر أعضاء مختلفة. يتم التعبير عن الأعراض بدرجات متفاوتة. |
علامات داء البروسيلات التي تؤثر على الأعضاء المختلفة
آفات الجهاز العضلي الهيكلي في داء البروسيلات
التهاب المفاصل البروسيلا- التهاب المفصل . هذا هو المظهر الأكثر شيوعا لداء البروسيلات في الشكل المزمن.أعراض التهاب المفاصل البروسيلا:
- ألم حاد في المفصل.
- تورم واحمرار في منطقة المفصل المصاب.
- اضطراب الحركة.
في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المفاصل المتعدد، حيث تتأثر عدة مفاصل مختلفة، وتتحرك الآفات باستمرار. كقاعدة عامة، يتطور الالتهاب في المفاصل الكبيرة: الورك والركبة والكوع والكتف، وغالبا ما يعاني المفصل بين عظام العجز والحوض. والأقل شيوعًا هو تلف المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
التهاب المفاصل بين الفقرات مستمر وغالبا ما يتكرر. في حالة داء البروسيلات، يمكن دمج تلف المفاصل مع العمليات الالتهابية في أغماد الأوتار (التهاب غمد الوتر)، والجراب الزليلي (التهاب كيسي)، والألم على طول الأعصاب القريبة.
عندما تستمر العملية الالتهابية لفترة طويلة، تنمو الأنسجة العظمية حول المفصل، مما يؤدي إلى ضعف الحركة. 
التهاب العضل البروسيلا -التهاب الأنسجة العضلية. العضلات الأكثر تأثراً هي عضلات أسفل الظهر والذراعين والساقين.
أعراض التهاب العضلات البروسيلا:
- ألم عضلي. وهي تدوم لفترة طويلة، وتكون مملة بطبيعتها، وتزداد حدة أثناء تغيرات الطقس.
- - ظهور كتل مؤلمة في سمك العضلات التي يمكن الشعور بها.
- مع مرور الوقت، يختفي الألم، وتختفي الكتل، ولكنها تظهر بعد ذلك في عضلات أخرى.
الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية في داء البروسيلات
ضرر محتمل للقلب والأوعية الدموية مع داء البروسيلات:- التهاب داخلى بالقلب- التهاب البطانة الداخلية للقلب التي تبطن حجراته من الداخل. المظاهر الرئيسية للمرض:
- حمى؛
- الضعف والتعرق وزيادة التعب.
- ألم في العظام والعضلات.
- تورم في الساقين، وخاصة في المساء.
- لون مزرق أو أرجواني على أطراف الأصابع والأنف وشحمة الأذن.
- التهاب التامور- التهاب البطانة الخارجية للقلب. أهم أعراض المرض:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- الضعف العام والشعور بالضيق.
- ألم في الصدر - يحدث على اليسار أو في الجزء السفلي من القص، ويكثف أثناء التنفس العميق المتكرر، ويمر في وضعية الجلوس عندما يميل الجسم إلى الأمام.
- التهاب الوريد الخثاري -التهاب جدار الوريد وتكون جلطات الدم عليه. أهم أعراض المرض:
- زيادة درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق.
- ألم على طول الوريد الملتهب.
- كتل مؤلمة تحت الجلد.
- تورم الطرف المصاب، الألم، التنميل.
من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الوريد الخثاري انفصال جلطة دموية ودخولها مع مجرى الدم إلى القلب والأوعية الرئوية (تسمى هذه الحالة بالجلطات الدموية). عادة، ينشأ الشك في الإصابة بداء البروسيلات عندما يعاني المريض من أعراض التهاب الشغاف المعدي أو التهاب التامور، ويأمر الطبيب بإجراء اختبارات لتحديد مسببات الأمراض الشائعة، وتكون نتائجها سلبية. بعد ذلك، يتم وصف اختبارات محددة لداء البروسيلات.
تلف الجهاز التنفسي بسبب داء البروسيلات
نادرا ما يتم اكتشاف أعراض الجهاز التنفسي لداء البروسيلات. أنواع الأضرار التي تصيب الجهاز التنفسي:
- داء البروسيلات التهاب الحلق- التهاب اللوزتين. يزداد حجمها، مما يسبب التهابًا في الحلق يزداد سوءًا عند البلع. يصبح البلع صعبا.
- التهاب البلعوم البروسيلا- التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم. في هذه الحالة، هناك التهاب في الحلق والسعال.
- التهاب الشعب الهوائية البروسيلا والالتهاب الرئوي البروسيلا (الالتهاب الرئوي).تتجلى في الأعراض الكلاسيكية المميزة. ينزعج المريض من السعال المتكرر وخروج البلغم الذي قد يحتوي على شوائب الدم.
تلف الجهاز الهضمي بسبب داء البروسيلات
أنواع الأضرار التي تلحق بالجهاز الهضمي بسبب داء البروسيلات:- التهاب الكبد الوبائي- عملية التهابية في الكبد. ويلاحظ تضخم الكبد والطحال حتى في المرحلة الحادة من المرض، عندما ينتشر العامل الممرض في الدم. يتجلى التهاب الكبد البروسيلا في شكل ألم مؤلم تحت الضلع الأيمن. في بعض الأحيان يحدث يرقان طفيف.
- قلة الشهية وفقدان الوزن.
الأضرار التي لحقت الجهاز البولي التناسلي بسبب داء البروسيلات
أنواع آفات الجهاز البولي التناسلي مع داء البروسيلات عند الرجال:- التهاب الخصية- التهاب الخصية. قد يهدد تطور العقم. يحدث الألم في كيس الصفن، ويصبح نصفه منتفخًا ويزداد حجمه قليلاً.
- التهاب البربخ- التهاب البربخ.
- التهاب البروستاتا- التهاب غدة البروستاتا. تتميز بالأعراض الكلاسيكية.
- انخفاض الوظيفة الجنسية والفعالية.
أنواع آفات الجهاز البولي التناسلي في داء البروسيلات عند النساء:
- التهاب الميت- التهاب الرحم . التهاب الغشاء المخاطي الأكثر شيوعا هو التهاب بطانة الرحم.
- التهاب البوق- التهاب قناة فالوب.
- عدم انتظام الدورة الشهرية. ويلاحظ انقطاع الطمث - غياب الحيض لفترة طويلة، أو أنها تصبح أكثر ندرة وهزيلة.
- العقم.
- إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض داء البروسيلات، فإنها عادة ما تتطور الإجهاض التلقائي (الإجهاض).قد يولد الطفل مصابًا بداء البروسيلات الخلقي.
تلف الجهاز العصبي بسبب داء البروسيلات
- آفات الأعصاب المحيطية:
- التهاب العصب الأحادي - التهاب عصب واحد.
- التهاب الأعصاب - تلف عدد كبير من الأعصاب الصغيرة.
- التهاب الضفيرة - تلف الضفيرة العصبية.
- التهاب الجذر - تلف جذر العصب.
- الألم العصبي الوربي- ألم في الصدر بسبب تلف الأعصاب الوربية. إنها تنشأ بشكل حاد، وبشكل غير متوقع، وتكون طعنية بطبيعتها، وتكون شديدة جدًا. يمكن محاكاة الألم في القلب.
- التهاب العصب السمعي و/أو البصري- تغيرات التهابية في العصب، والتي يصاحبها انخفاض في السمع أو الرؤية.
- شلل جزئي- اضطراب جزئي في الحركات في مجموعة عضلية معينة.
- التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ- التهاب أغشية وجوهر الدماغ. تتجلى الأعراض الكلاسيكية: تدهور الحالة العامة، زيادة درجة حرارة الجسم، الصداع الشديد، الغثيان، القيء، رهاب الضوء، عدم تحمل الأصوات العالية، ضعف الوعي. التهاب السحايا البروسيلا ليس حادًا مثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية، ولكنه يستمر لفترة طويلة.
- العصاب ، المراق ، الاضطرابات العقلية- تتطور عندما تدمر السموم البكتيرية نصفي الكرة المخية.
تلف الغدد الليمفاوية والطحال في داء البروسيلات
- العقد اللمفية- التهاب العقدة الليمفاوية. يتضخم (عادة إلى حجم حبة الفول)، ويصبح مؤلمًا، وقد يكون ملحوظًا تحت الجلد.
- تضخم الطحال. يتم اكتشافه عن طريق جس البطن وإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه، يظهر اختبار الدم العام انخفاضا في عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
تلف العين بسبب داء البروسيلات
- التهاب القزحية- التهاب القزحية.
- التهاب القزحية- التهاب المشيمية في مقلة العين.
- التهاب المشيمية والشبكية- التهاب المشيمية في مقلة العين والشبكية.
- التهاب القرنية- التهاب القرنية.
- ضمور العصب البصري- نتيجة لاختلال وظيفتها، تنخفض حدة البصر.
العواقب والآثار المتبقية من داء البروسيلات
خلال داء البروسيلات، تتم إعادة هيكلة الجهاز المناعي: يصبح أكثر عرضة لردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك، تتعطل وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، المسؤول عن تنظيم عمل الأوعية الدموية والغدد العرقية وجميع الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، بعد المرض هناك في كثير من الأحيان الآثار المتبقية التي تستمر لفترة طويلة:- زيادة التعرق.
- زيادة التهيج، والتقلبات المزاجية المفاجئة.
- الم المفاصل. تحدث أثناء النشاط البدني وتغيرات الطقس.
- تشوهات وضعف حركة المفاصل. يحدث بسبب نمو الأنسجة العظمية حول المفصل. أما إذا كانت الحركات محدودة للغاية فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي.
ما هو المتخصص الذي يجب علي الاتصال به؟
يعالج أخصائي الأمراض المعدية داء البروسيلات. ومع ذلك، غالبا ما يلجأ المريض في البداية إلى أخصائي آخر: المعالج، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي الروماتيزم، طبيب القلب. داء البروسيلات هو مرض يمكن أن يظهر بطرق مختلفة، مع عدد كبير من الأعراض. لذلك، من الصعب جدًا إجراء التشخيص إلا بعد الفحص. يمكن للطبيب أن يشك في المرض فقط. الاختبارات المعملية فقط هي التي تساعد في تشخيص داء البروسيلات بشكل نهائي.
ماذا قد يسأل الطبيب؟
ستساعد المعلومات التالية طبيبك على الشك في التشخيص:- أين يعيش المريض؟ وأين ذهب خلال الشهر الماضي؟
- ما هي الأطعمة التي تناولتها؟ هل اشتريت الحليب واللحوم من بائعين لم يتم التحقق منهم؟
- هل تناولت الجبن ومنتجات الألبان محلية الصنع؟
- متى وكيف بدأ المرض؟ كيف تم المضي قدما؟
الفحص من قبل الطبيب
يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي روتيني. يقوم بفحص جلد المريض، وينقر ويستمع إلى الصدر، ويتحسس المعدة والمفاصل، ويتحقق من حركتها، ويفحص الحلق. في حالة تلف الجهاز العصبي، يتم فحص المريض من قبل طبيب الأعصاب والعين من قبل طبيب العيون.يوصف مجمع تشخيصي قد يشمل دراسات مختلفة اعتمادًا على الأعراض الموجودة:
- لأضرار المفاصل: الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، تنظير المفاصل؛
- مع تلف القلب: الأشعة السينية للصدر، تخطيط القلب، تخطيط صدى القلب؛
- مع تلف الجهاز التنفسي: تصوير الصدر بالأشعة السينية، تحليل البلغم؛
- مع تلف الجهاز الهضمي: الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، خزعة الكبد، اختبارات التهاب الكبد.
- مع تلف الجهاز البولي التناسلي: الموجات فوق الصوتية للحوض، التنظير المهبلي، تنظير الرحم، تحليل المسحات المهبلية؛
- مع تلف الجهاز العصبي: التصوير الشعاعي للجمجمة، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، ثقب العمود الفقري، تخطيط كهربية الدماغ.
- مع تلف الغدد الليمفاوية والطحال: الفحص بالموجات فوق الصوتية، خزعة.
- لأضرار العين: فحص من قبل طبيب العيون.
- أعراض تلف المفاصل التي تزعجك لفترة طويلة ولا تتناسب مع الصورة السريرية لمعظم أمراض المفاصل الشائعة؛
- التهاب الشغاف والتهاب التامور، حيث تظهر الاختبارات البكتريولوجية نتيجة سلبية.
- الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أو غيرها من الأمراض الالتهابية التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية التقليدية.
التشخيص المختبري لمرض البروسيلا
هناك اختبارات معملية خاصة يمكن استخدامها لتحديد العامل المسبب لداء البروسيلات. ومع ذلك، لا يمكن إجراؤها إلا في مختبرات مجهزة خصيصًا، لأن عزل البروسيلا في شكلها النقي يشكل خطرًا معينًا.| عنوان الدراسة | وصف |
| البحوث البكتريولوجية | يسمح بالكشف المباشر عن البكتيريا تحت المجهر. المواد التي يمكن استخدامها للتحليل:
|
| الفحص المصلي لمصل الدم – رد فعل رايت
| أثناء الاختبار المصلي، يتم تحديد محتوى الأجسام المضادة ضد البروسيلا في مصل دم المريض. تظهر الأجسام المضادة للعامل الممرض في الدم في الأسبوع الثاني من المرض، ثم يزداد عددها. إذا تم إجراء الاختبار المصلي مرتين بعد فترة زمنية معينة، فيمكن اكتشاف هذه الزيادة. |
| الاختبار المصلي للمصل - اختبار هيدلسون | المبدأ مشابه لرد فعل رايت. لكن هذا النوع من التشخيص المصلي يعطي في كثير من الأحيان نتائج إيجابية كاذبة - يمكن أن يكون رد الفعل إيجابيا لدى الأشخاص الأصحاء. تُستخدم هذه الدراسة عندما يكون من الضروري فحص عدد كبير من الأشخاص في حالة تفشي المرض وتحديد أولئك الذين يحتاجون إلى تشخيص أكثر دقة. |
| اختبار الحساسية - رد فعل بيرنت
| تشبه طريقة التشخيص هذه اختبار مانتو المعروف. يتم حقن البروسيلين تحت الجلد - وهو مرشح بكتيري غير خطير ولكنه يحتوي على مستضدات البروسيلا وقادر على التسبب في رد فعل مناعي. وبعد مرور بعض الوقت، يظهر التورم في موقع الحقن. يتم تقييم النتائج حسب حجمها:
|
| رد فعل كومز | اختبار خاص لمصل الدم يكتشف الأجسام المضادة للعامل الممرض. يستخدم في علاج الأشكال المزمنة من داء البروسيلات. |
| رد فعل التراص الدموي غير المباشر | اختبار معملي خاص يساعد على تحديد المستضدات المسببة للأمراض في دم المريض. |
العلاج الدوائي لمرض البروسيلا
يختلف علاج الأشكال الحادة والمزمنة من داء البروسيلات. في الشكل الحاد، يتم أخذ المقام الأول عن طريق استخدام المضادات الحيوية، في الشكل المزمن - اللقاحات والأدوية المضادة للحساسية.علاج داء البروسيلات الحاد
| المخدرات | وصف |
الأدوية المضادة للبكتيريا:
| يتم استخدام المضادات الحيوية بجرعات كبيرة (يختارها الطبيب المعالج) بشكل مستمر لمدة 14 يومًا. |
| الجلوكوكورتيكوستيرويدات -الاستعدادات لقشرة الغدة الكظرية. | الاستعدادات لقشرة الغدة الكظرية لها تأثير مضاد للالتهابات واضح. يتم استخدامها في حالة وجود عملية التهابية واضحة عن طريق الفم أو الحقن أو الحقن في المفصل. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج. |
الأدوية المضادة للالتهابات:
|
|
| المضادات الحيوية (نفس الشيء بالنسبة لداء البروسيلات الحاد). | توصف الأدوية المضادة للبكتيريا عندما يكون داء البروسيلات المزمن مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى. إذا كانت درجة الحرارة لا تزيد عن 37 درجة مئوية، فإن استخدام المضادات الحيوية لا معنى له. |
| قتل اللقاح العلاجي | يتم إعطاء اللقاح عن طريق الوريد أو تحت الجلد على فترات 2-3 أيام. يتلقى جسم المريض مستضدات البروسيلا التي يتفاعل معها الجهاز المناعي. يتم تنشيط الجهاز المناعي بهذه الطريقة بشكل أكثر فعالية في محاربة مسببات المرض. في السنوات الأخيرة، يوصى بإعطاء اللقاح فقط للمرضى الذين كانت اختبارات الحساسية لديهم سلبية. |
| الجلوبيولين المناعي المضاد لداء البروسيلات | دواء يحتوي على أجسام مضادة ضد البروسيلا. يساعد الجهاز المناعي على تدمير مسببات المرض بشكل أكثر فعالية. |
الأدوية المضادة للحساسية:
| مع داء البروسيلات المزمن، تحدث إعادة هيكلة الجهاز المناعي وتحدث تفاعلات الحساسية. تم تصميم هذه الأدوية لقمعها وتطبيع حالة المريض. |
| مجمعات الفيتامينات | يستخدم لتعزيز المناعة واستعادة دفاعات الجسم. |
الأدوية التي تعزز تكون الدم:
| إنها تزيد من وظائف نخاع العظم الأحمر، وتعزز تكوين الدم وتشجع على تكوين كريات الدم البيضاء الجديدة والخلايا المناعية وخلايا الدم الحمراء. |
| التشعيع فوق البنفسجي | تزيد الأشعة فوق البنفسجية من دفاعات الجسم، وتنشط عملية التمثيل الغذائي، وتزيد من تدفق الدم في الأوعية الصغيرة. يُنصح بشكل خاص باستخدامه لعلاج داء البروسيلات في الشتاء. |
إعادة تأهيل
بعد المرض، يوصى بالعلاج في منتجع المصحة. تعتبر عيادات ومنتجعات العلاج بالمياه المعدنية التي تحتوي على حمامات سيرنورادون والرادون هي الأنسب لهؤلاء المرضى. تنبؤ بالمناخ
بعد الاختفاء التام لجميع الأعراض، قد تظهر أعراض المرض مرة أخرى لدى 20-30٪ من المرضى.في السابق، كان السبب الرئيسي للوفاة في داء البروسيلات هو أمراض القلب. اليوم، مع ظهور أدوية جديدة فعالة مضادة للجراثيم، أصبح تشخيص الحياة مواتياً. لكن مستوى الصحة والأداء ونوعية الحياة بعد المرض ينخفض دائمًا بدرجة أو بأخرى.
الوقاية من داء البروسيلات
تدابير الوقاية من الأمراض:- القضاء على المرض بين الماشية الكبيرة والصغيرة.
- الالتزام الدقيق بالمعايير البيطرية والصحية في المزارع ومصانع تجهيز اللحوم.
- الرقابة الصحية الدقيقة على اللحوم ومنتجات اللحوم. لا يجوز شراء اللحوم في الأسواق أو في الشارع من بائعين مجهولين. يجب أن تكون هناك وثائق مناسبة، ويجب وضع علامة على الجثث.
- ويُنصح بشراء الحليب المبستر المعبأ، وإذا تم شراؤه طازجاً من السوق فيجب غليه.
يوجد لقاح حي خاص ضد داء البروسيلات. يتم تطعيم الأشخاص المعرضين للخطر به: العمال الزراعيون، مصانع معالجة اللحوم، الأطباء البيطريون. يوفر التطعيم مناعة ضد البروسيلا لمدة 1-2 سنة. ومع ذلك، فإن الأهمية القصوى ليست التطعيم، ولكن الامتثال للمعايير الصحية والنظافة. 
تحميل...