تعليمات الميزوبروستول للإجهاض. الميفيبريستون - الإنهاء الطبي للحمل

تحتوي الأقراص على المادة الفعالة الميفيبريستون بالإضافة إلى عدد من المكونات الإضافية: السليلوز الجريزوفولفين، نشا البطاطس، اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، نشا كربوكسي ميثيل.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الميفيبريستون في أقراص ذات لون أصفر فاتح وقد يكون لها أيضًا لون أخضر. الأقراص موجودة في عبوات أو في عبوات بوليمر مكونة من 3 أو 6 قطع.

التأثير الدوائي

الميفيبريستون هو دواء ستيرويدي اصطناعي مضاد للأستاجين. تحت تأثيره، يزداد نشاط عضل الرحم ونشاطه الانقباضي. بمجرد دخول المادة الفعالة إلى الجسم، فإنها تمنع التأثير على مستوى الاستقبال. لا يُظهر نشاط الحمل، ويلاحظ عداء المادة مع الـ GCS بسبب المنافسة على مستوى التواصل مع المستقبلات.

يزداد انقباض عضل الرحم تحت تأثير الدواء بسبب تحفيز إطلاق الإنترلوكين -8 في الخلايا المشيمية التساقطية، وكذلك زيادة مستوى حساسية عضل الرحم للبروستاجلاندين. نتيجة لذلك، تحت تأثير الدواء، يحدث تقشر الساقط ويتم طرد البويضة المخصبة.

الحركية الدوائية والديناميكا الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 600 مجم، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة بعد 1.3 ساعة، وهو 1.98 مجم/ لتر. مستوى التوافر البيولوجي المطلق هو 69%.

يرتبط الميفيبريستون ببروتينات الدم بنسبة 98%.

عمر النصف هو 18 ساعة. يتم التخلص من المادة من الجسم على مرحلتين: أولا، يتم التخلص منها ببطء على مدى فترة تتراوح من 12 إلى 72 ساعة، وبعد ذلك ينخفض ​​تركيز المادة في البلازما إلى النصف. ويلي ذلك مرحلة الإزالة السريعة للميفيبريستون.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم المنتج في الحالات التالية:

• لغرض قطع الرحم لمدة تصل إلى تسعة أسابيع (انقطاع الحيض لمدة تصل إلى 63 يومًا) باستخدام الأدوية، جنبًا إلى جنب مع نظائرها الاصطناعية من البروستاجلاندين؛
• للمحافظ توسع عنق الرحم قبل الإنهاء الجراحي للحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا؛
• لتعزيز التأثير البروستاجلاندين في عملية إنهاء الحمل، ومدته 13-22 أسبوعًا (يتم ذلك لأسباب اجتماعية وطبية)؛
• ل تحريض المخاض في حالة وفاة الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

موانع

هناك عدد من موانع عامة لتناول أقراص الميفيبريستون:

• العلاج طويل الأمد مع GCS.
• قصور الغدة الكظرية.
• الفشل الكلوي أو الكبدي في شكل حاد أو مزمن.
• البورفيريا ;
• فقر دم في شكل حاد
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
• اضطرابات الإرقاء (أيضًا أثناء العلاج مضادات التخثر قبل تناول الدواء)؛
• ثقيل علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية (لا يمكن تناوله دون استشارة مسبقة مع أخصائي)؛
• حساسية عالية لمكونات الدواء.
• بشرط أن يكون عمر المريض أكثر من 35 عامًا ويدخن بانتظام.

موانع الإجهاض الدوائي:

• وجود شبهة ;
• في غياب التأكيد السريري للحمل؛
• - مدة الحمل أكثر من 42 يومًا انقطاع الطمث ;
• أثناء الحمل الذي حدث أثناء استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم أو بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية.

موانع في حالة التحضير وتحريض المخاض:

• تسمم الحمل ;
• في شكل حاد
• تسمم الحمل ;
• الحمل بعد فترة أو سابق لأوانه.
• وضع غير طبيعي للجنين.
• التناقض بين رأس الجنين وحجم حوض الأم؛
• وجود إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية أثناء الحمل، ولم يتم تحديد أصلها.

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن تناول الميفيبريستون بحذر. , عدم انتظام ضربات القلب , ارتفاع ضغط الدم الشرياني , سكتة قلبية في شكل مزمن.

آثار جانبية

الآثار الجانبية التي تحدث عند تناول أقراص ميفبريستون:

• الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن.
• الشعور بالضعف العام.
• , صداع ;
• القيء , غثيان ;
• ارتفاع الحرارة ;
• التفاف الرحم.

الآثار الجانبية المرتبطة بالإجهاض الدوائي:

• إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية.
• الشعور بالألم في أسفل البطن.
• تفاقم التهاب الرحم والزوائد.

عند إجراء العلاج المركب، والذي يشمل ، يمكن ان تتطور، التهاب المهبل , ، الشعور بالقلق، فقر دم , فقد القوة حالة الإغماء.

أقراص ميفبريستون، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تعليمات استخدام الميفيبريستون تنص على استخدام الأقراص فقط في المؤسسات الطبية التي لديها المعدات اللازمة وإشراف المتخصصين.

من أجل إنهاء الحمل في المراحل المبكرة، يتم وصف جرعة واحدة من 600 ملغ من الدواء (ثلاثة أقراص). يجب تناول الأقراص بحضور الطبيب، ويجب أن يتم ذلك بعد 1-1.5 ساعة من تناول وجبة خفيفة. تناول الأقراص مع نصف كوب من الماء.

ويجب على الطبيب مراقبة المريض لمدة ساعتين على الأقل. بعد 36-48 ساعة من تناول حبوب منع الحمل، تحتاج المرأة إلى زيارة منشأة طبية والخضوع لمراقبة الموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر، يصف .

من المهم إعادة فحص ومراقبة الموجات فوق الصوتية بعد 10-14 يومًا. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب للمريض تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية للتأكد من ذلك تلقائي إجهاض .

إذا كان تأثير استخدام الدواء غائبا في اليوم الرابع عشر (أي حدث إجهاض غير مكتمل أو استمر الحمل)، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الشفط الفراغي والفحص النسيجي اللاحق للشفط.

يجب تناول الميفيبريستون لتحفيز المخاض أثناء فترة الحمل كاملة بجرعة 200 ملغ، أي قرص واحد مرة واحدة يوميًا. وبعد 24 ساعة، يتم إعادة وصف جرعة مماثلة. وبعد 48 إلى 72 ساعة، يتم تقييم حالة قناة الولادة. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المريض موعدا أو البروستاجلاندين .

متى يبدأ تأثير نظام العلاج هذا يعتمد على حالة المرأة. وكقاعدة عامة، يحدث طرد الجنين في أقل من 10 ساعات بعد تطبيق نظام العلاج.

لا يستخدم الميفيبريستون الرابع.

الميزوبروستول والميفيبريستون

في عملية إنهاء الحمل في المراحل المبكرة، غالبًا ما يتم استخدام الميفيبريستون معًا. دواء الميفيبريستون يعزز تليين عنق الرحم وانقباضاته، والميزوبروستول يحفز تقلصات الرحم.

على الرغم من وجود تعليمات حول كيفية تناول الميفيبريستون والميزوبروستول، إلا أن نظام الجرعات الدقيق يحدده الطبيب. لا يمكن تناول الأقراص إلا تحت إشراف متخصص وفي مؤسسات متخصصة. يمكنك شراء هذه الأدوية مباشرة من المؤسسات الطبية. يعتمد سعر الميفيبريستون والميزوبروستول على الاسم التجاري لهذه الأدوية. تشير مراجعات النساء إلى أن هذا المزيج من الأدوية فعال في إنهاء الحمل في المراحل المبكرة.

الميفيبريستون وميرولوت

عند إجراء عمليات الإجهاض الدوائي، يتم استخدام أدوية الميفيبريستون و ، المادة الفعالة فيه هي الميزوبروستول. ويجب أيضًا استخدام هذه الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب، الذي سيحدد كيفية تناول الحبوب. لا يمكن القيام بذلك في المنزل. كقاعدة عامة، يوصف ميرولوت بجرعة 400 ملغ بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون بجرعة 600 ملغ.

جرعة مفرطة

عند استخدام الدواء بجرعة تصل إلى 2 غرام، لا تتطور المظاهر السلبية. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، قد يعاني المريض من قصور الغدة الكظرية.

تفاعل

عند استخدام الميفيبريستون وGCS في وقت واحد، يجب زيادة جرعة الأخير.

شروط البيع

يتم توفير الميفيبريستون للمؤسسات الطبية المتخصصة.

شروط التخزين

ينتمي المنتج إلى القائمة أ. يجب تخزينه في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

يمكن تخزينها لمدة عامين. لا يمكن استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

تعليمات خاصة

ولا بد من إعلام المرأة أنه في حال لم تلاحظ تأثير استعمال الدواء بعد 10-14 يوما من تناوله، فلا بد من إنهاء الحمل بطريقة أخرى، حيث أن هناك احتمالية لتطور عيوب خلقية لدى الجنين.

عند استخدام الدواء تحتاج إلى تحذير التحصين Rh والقيام بالأنشطة العامة الأخرى التي تتم أثناء الإجهاض.

يتم تنفيذ التطبيق حصرا في المستشفى. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة حدوث نزيف حاد، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية فورية.

يجب على النساء اللاتي لديهن صمام قلب صناعي أو المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدي الخضوع للعلاج الوقائي أثناء تناول الميفيبريستون.

ويجب التوقف عن التغذية الطبيعية لمدة أسبوعين بعد تناول الحبوب.

نظائرها من الميفيبريستون

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

نظائرها من هذا العلاج هي المخدرات , , بنكروفتون , ميفيجين إلخ. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب.

الميفيبريستون أو الميفيجين؟

هو دواء تماثلي يحتوي على المادة الفعالة الميفيبريستون. هذا الدواء له تأثير مماثل ويستخدم بطريقة مماثلة. يعتمد اختيار الدواء على توصيات الطبيب. يحتوي كلا الدواءين على قائمة واسعة من موانع الاستعمال ولا يمكن استخدامهما إلا في المستشفى تحت إشراف أخصائي.

للأطفال

غير قابل للتطبيق.

أثناء الحمل والرضاعة

يتضمن استخدام الأقراص التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة ثلاثة أيام بعد تناول الأقراص في حالة الإنهاء الطبي للحمل.

إذا تم وصف الميفيبريستون للتحضير لمخاض عنق الرحم، فإن الرضاعة الطبيعية في المستقبل لا تتأثر باستخدامه.

قرص واحد يحتوي على 200 ميكروغرام الميزوبروستول .

يتم استخدام السواغات التالية: هلام السيليكا المجهري، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، زيت الريسين المهدرج والسليلوز الجريزوفولفين.

الافراج عن النموذج

متوفر في أقراص مستديرة بيضاء. تحتوي العبوة الكرتونية على نفطة واحدة لـ 3 أو 4 قطع.

التأثير الدوائي

يجعل معدي , مضاد للقرحة و تأثير توتر الرحم ، و يحفز المخاض .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الميزوبروستول يكون مشتق اصطناعي E1 . وهو قادر على تحفيز تقلص العضلات الملساء لعضل الرحم وتوسيع عنق الرحم، مما يسهل عملية إفراز محتويات تجويف الرحم. بسبب التأثير المحفز الضعيف على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، فإن الجرعات الكبيرة تمنع الإفراز، وتعمل الأقراص بمثابة عامل مضاد للقرحة .

الميزوبروستول كمادة فعالة ليس له تأثير سريري كبير على:

• مستوى الجونادوتروبين ;
• الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية ;
• تجميع

الدوائية

تناوله عن طريق الفم يؤدي إلى سرعة استيعاب (أقصى تركيز - 6.08±1.64 مجم/مل). وعندما يتم تناوله مع الوجبات، وخاصة الدهنية منها، فإنه ينخفض التوافر البيولوجي الدواء دون التأثير على مدة الامتصاص. في جدران الجهاز الهضمي والكبد هناك تحول إلى نشط ديستيري – حمض الميزوبروستول ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد نصف ساعة وهو 499 ملغم / مل. عمر النصف لا يزيد عن 30 دقيقة، ولا تتراكم المادة في أنسجة الجسم وتفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

• التعرية ، و الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي بسبب العلاج بأدوية أخرى والوقاية من آثارها التقرحية (على سبيل المثال، الوقاية والعلاج اعتلال المعدة NSAID );
• بما في ذلك التفاقم.
• للإنهاء المبكر (لا يزيد عن 42 يومًا).

موانع

• فرط الحساسية للدواء، وكذلك للآخرين البروستاجلاندين ونظائرها.
• ضعف الكبد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء.
• شكل حاد
• موانع استخدام البروستاجلاندين -، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ;
• استقبال VPZ ;
• العمليات الالتهابية في الأمعاء ، مشتمل ؛
• , الشك , (الرضاعة);
• الفئة العمرية حتى الثامنة عشرة سنة.

آثار جانبية

فيما يتعلق بالأعضاء والأنظمة المختلفة، يمكن أن يسبب الميزوبروستول ردود الفعل السلبية التالية:

• أعضاء الجهاز الهضمي: وجع بطن , غثيان , القيء ، أو .
• نظام الجهاز البولى التناسلى: اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة، والنزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث، فرط الطمث ، الرحم الغزير نزيف ، في أغلب الأحيان بسبب تقلصات عضل الرحم. خلال فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث - التشنجات .
• نظام القلب والأوعية الدموية: نقص- أو ارتفاع ضغط الدم .
• جلد: متسرع , .
• ردود الفعل التحسسية و .
• ردود فعل أخرى:، فقد القوة تغير في وزن الجسم، ارتفاع الحرارة و/أو قشعريرة .

تعليمات للميزوبروستول (الطريقة والجرعة)

يتم تناول الميزوبروستول بالاشتراك مع المخطط التالي:

• 3 أقراص (600 ملغ) من الميفيبريستون – عن طريق الفم على معدة فارغة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة.
• بعد 36-48 ساعة - 2 حبة على معدة فارغة. (400 ميكروجرام) ميسوبروستول.

انتباه! إذا لم يكن هناك نزيف بعد تناوله لمدة يومين، فيحظر تناول الحبوب بنفسك. لوصف جرعة إضافية، يجب عليك استشارة الطبيب - قم بزيارة طبيب التوليد لمدة 2-3 أيام.

تعليمات استخدام ميسوبروستول: دواء مضاد للقرحة ينطوي على تناول أقراص عن طريق الفم مع وجبات الطعام. الجرعة: 200 ميكروجرام 3-4 مرات يوميا، جرعة واحدة في حدود 200-400 ميكروجرام إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية أو - الجرعة 100 ميكروجرام. يجب حساب كيفية تناوله والمدة اعتمادًا على المؤشرات والصورة السريرية للعلاج.

جرعة مفرطة

لم يثبت أن الميزوبروستول سام للإنسان. يمكن التعبير عن المظاهر السريرية للجرعة الزائدة على النحو التالي: النوبات , وجع بطن ، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بطء القلب . يجب أن يكون العلاج من الأعراض.

تفاعل

• مع مضادات الحموضة ينخفض ​​تركيز البلازما للميزوبروستول.
• مع مضادات الحموضة تحتوي المغنيسيوم — تعزيز ممكن.
• مع أسينوكومارول تم تسجيل حالة انخفاض تأثير مضاد للتخثر أسينوكومارول ;
• ق - زيادة آثارها الجانبية .

شروط البيع

يصرف بوصفة طبية.

شروط التخزين

في مكان جاف مظلم، بعيدا عن متناول الأطفال. في درجة حرارة محيطة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

تخزين لمدة لا تزيد عن عامين.

المرادفات

, سايتوتك .

أثناء الحمل والرضاعة

بناءً على نوع التأثير على الجنين، يتم تصنيف الدواء في الفئة (حسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) - X.

يمكن أن ينتقل حمض الميزوبروستوليك إلى حليب الثدي. على الرغم من عدم وجود معلومات حول تطور أي ردود فعل سلبية لدى الأطفال، فمن المستحسن استخدام الميزوبروستول بحذر خلال هذه الفترة.

إذا تم استخدام الدواء على النحو التالي:

• عامل حماية المعدة: الحمل أو التخطيط له أمر غير مقبول، منذ ذلك الحين زيادة نغمة الرحم قد يثير. لا يمكن وصف الدواء إلا بعد ذلك اختبار مصل اللبن بالنسبة للحمل، تبقى سلبية لمدة أسبوعين على الأقل. عادة ما يبدأ استخدام الميزوبروستول بعد 2-3 أيام من البدء الدورة الشهرية ، الشرط الأساسي هو الاستخدام طرق منع الحمل الموثوقة ، على سبيل المثال، تلك الحاجزة.
• مقوي لتوتر الرحم: يستخدم لغرض إنهاء الحمل، وإلا فإنه بطلان الدواء في حالة الحمل المخطط له.

نظائرها من الميزوبروستول

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

• الميزوبروستول-HPMC.
• سايتوتك.

الميفيبريستون

الاسم الدولي غير المملوك

الميفيبريستون

شكل جرعات

أقراص 200 ملغ

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة -الميفيبريستون 200 ملغ,

سواغ:اللاكتوز، النشا الببتيزد، البوفيدون (PVP) K30، ستيرات المغنيسيوم.

وصف

أقراص مستديرة ذات لون أصفر فاتح. عديم الرائحة والمذاق.

المجموعة العلاجية الدوائية

الهرمونات الجنسية الأخرى. مضادات البروجستيرون. مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون. الميفيبريستون.

رمز ATX G03XB01

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد جرعة فموية واحدة قدرها 200 مجم، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز 1.98 مجم/لتر بعد 1.30 ساعة. التوافر الحيوي المطلق هو 69%، ويرتبط الميفيبريستون في البلازما بنسبة 98% بالبروتينات: الألبومين والبروتين السكري ألفا 1 الحمضي. بعد مرحلة التوزيع، يحدث الإفراز ببطء في البداية، وينخفض ​​التركيز إلى النصف خلال فترة تتراوح بين 12-72 ساعة، ثم بسرعة أكبر. عمر النصف هو 18 ساعة. تفرز عن طريق الكلى.

الديناميكا الدوائية

الميفيبريستون هو عامل مضاد للبروجستاجين الستيرويدي الاصطناعي (يمنع عمل البروجسترون على مستوى المستقبل) وليس له نشاط جيستاجيني. ولوحظ العداء للجلوكوكورتيكوستيرويدات (بسبب المنافسة على مستوى التواصل مع المستقبلات).

يزيد من انقباض عضل الرحم، ويحفز إطلاق الإنترلوكين 8 في الخلايا المشيمية التساقطية، مما يزيد من حساسية عضل الرحم للبروستاجلاندين (يستخدم بالاشتراك مع نظير البروستاجلاندين الاصطناعي لتعزيز التأثير). نتيجة لعمل الدواء، يحدث تقشر الساقط وطرد البويضة المخصبة.

مؤشرات للاستخدام

الإنهاء الطبي للحمل داخل الرحم في المراحل المبكرة حتى 49 يومًا من انقطاع الطمث

التحضير وتحريض المخاض أثناء فترة الحمل كاملة المدة

اتجاهات للاستخدام والجرعات

الإجهاض الدوائي: 2يؤخذ 00 ملغ من الميفيبريستون عن طريق الفم مرة واحدة بحضور الطبيب، بعد ساعتين من تناول الوجبة، مع نصف كوب من الماء المغلي. بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون، من أجل تعزيز التأثير، يوصف التناظرية الاصطناعية من البروستاجلاندين E1 - الميزوبروستول بجرعة 0.6 ملغ (3 أقراص من 0.2 ملغ) مرة واحدة. يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة 4-6 ساعات على الأقل بعد استخدام الميزوبروستول.

لتحضير وتحفيز المخاض:يتم تناول جرعة واحدة من 200 ملغ من الميفيبريستون (قرص واحد) يوميًا عن طريق الفم بحضور الطبيب. بعد 24 ساعة، إذا لزم الأمر، يتم إعادة إعطاء 200 ملغ من الميفيبريستون. وبعد 48-72 ساعة، يتم تقييم حالة قناة الولادة.

بعد 8-14 يومًا من تناول الميفيبريستون، يجب أن تظهر المريضة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ومن الضروري أيضًا تحديد مستوى هرمون بيتا المشيمي للتأكد من إنهاء الحمل. إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام الدواء في اليوم الرابع عشر (الإجهاض غير الكامل أو الحمل المستمر)، يتم إجراء الشفط بالفراغ، يليه الفحص النسيجي للنضح.

يجب إبلاغ المرضى أنه إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام الدواء في اليوم 8-14 (الإجهاض غير الكامل أو الحمل المستمر)، فيجب إنهاء الحمل بطريقة أخرى، لأن تكوين التشوهات الخلقية في الجنين أمر ممكن. .

آثار جانبية

غالباً(≥ 1/100)

ألم بسيط في أسفل البطن، والغثيان

نادرا ( ≥ 1/1000)

- القيء والإسهال

نادرًا(< 1/1000)

الدوخة والصداع والضعف وارتفاع الحرارة

حكة في الجلد

نادرًا(< 1/10000)

- طفح جلدي، شرى

موانع

- تاريخ فرط الحساسية للميفيبريستون والسواغات

قصور الغدة الكظرية والعلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكوستيرويد

الفشل الكلوي و/أو الكبدي الحاد أو المزمن، البورفيريا

الأورام الليفية الرحمية، وجود ندبة على الرحم، الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية

علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية

فقر الدم الشديد واضطرابات الإرقاء (بما في ذلك العلاج السابق بمضادات التخثر)

التدخين لدى النساء فوق سن 35 عامًا (دون استشارة مسبقة مع الطبيب)

الاشتباه في الحمل خارج الرحم. الحمل الذي لم تؤكده الدراسات السريرية أو يتجاوز 49 يومًا بعد توقف الدورة الشهرية، والذي يحدث أثناء استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم أو بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية.

- عدم تحمل الفركتوز الوراثي، نقص إنزيم اللاب-لاكتيز، سوء امتصاص الجلوكوز-الجالكتوز (يحتوي المستحضر على اللاكتوز)

تفاعل الأدوية

يجب تجنب الاستخدام المتزامن للميفيبريستون والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: الإندوميتاسين، الميثيندول، الإيبوبروفين، النابروكسين، بوتاديون، ريوبيرين، ديكلوفيناك، فولتارين، الأسبرين، سيترامون، سيدالجين، سيليبريكس، لأنها قد تقلل من فعالية الدواء .

تعليمات خاصة

استخدم بدقة على النحو الذي وصفه الطبيب لتجنب المضاعفات.

وينبغي استخدام الدواء في المؤسسات التيلديها طاقم طبي مدرب بشكل مناسب والمعدات اللازمة.

ويلاحظ طرد البويضة مباشرة بعد استخدام الميفيبريستون - في أقل من 5٪ من المرضى، في 80٪ من المرضى - في غضون 6 ساعات بعد استخدام الميزوبروستول، في 10٪ من المرضى - في غضون أسبوع بعد استخدام الميزوبروستول.

استخدام الدواء يتطلب الوقاية من التحصين Rh وغيرها من التدابير العامة المصاحبة للإجهاض.

مع وصف الدواء بحذرلأمراض الانسداد الرئوي المزمن (بما في ذلك الربو القصبي)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. في حالة التهاب الشغاف المعدي وصمام القلب الاصطناعي، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.

الرضاعة

يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة أسبوعين بعد تناول الميفيبريستون.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات وغيرها من الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

سواغ: اللاكتوز، نشا البطاطس، نشا كربوكسي ميثيل، السليلوز الجريزوفولفين، بولي فينيل بيروليدون، ستيرات المغنيسيوم.

3 قطع. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
3 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
3 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
6 قطع. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
6 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
6 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

الدواء هو مضاد جيستاجين الستيرويد الاصطناعي. يمنع العمل على مستوى المستقبل. ليس لديه نشاط هضمي، ويلاحظ العداء مع GCS (بسبب المنافسة على مستوى التواصل مع المستقبلات).

يزيد من انقباض عضل الرحم عن طريق تحفيز إطلاق الإنترلوكين 8 في الخلايا المشيمية التساقطية وزيادة حساسية عضل الرحم للبروستاجلاندين. نتيجة لعمل الدواء، يحدث تقشر الساقط وطرد البويضة المخصبة.

الدوائية

مص

بعد جرعة فموية واحدة قدرها 600 ملغ، يتم الوصول إلى Cmax بعد 1.3 ساعة وهو 1.98 ملغ/لتر. التوافر الحيوي المطلق هو 69%.

توزيع

الارتباط ببروتينات الدم هو 98٪ (مع الزلال والحمض ألفا 1 - بروتين سكري).

إزالة

T 1/2 - 18 ساعة يتم الإزالة على مرحلتين: أولاً، الإزالة البطيئة للدواء خلال 12-72 ساعة (ينخفض ​​تركيز الميفيبريستون في بلازما الدم بمقدار مرتين)، ثم مرحلة الإزالة السريعة للدواء المخدرات.

دواعي الإستعمال

• إنهاء الحمل داخل الرحم في المراحل المبكرة (حتى 42 يومًا من انقطاع الطمث) ؛
• تحريض المخاض خلال فترة الحمل الكاملة.

موانع

موانع عامة

• قصور الغدة الكظرية.
• الاستخدام طويل الأمد لـ GCS.
• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• فشل الكبد الحاد أو المزمن.
• البورفيريا.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• فقر الدم الشديد.
• اضطرابات الإرقاء (بما في ذلك العلاج السابق) ؛
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
• وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية الشديدة (دون استشارة الطبيب المعالج)؛
• النساء المدخنات فوق سن 35 عامًا؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء (التاريخ).

للإنهاء الطبي للحمل

• الشك في؛
• الحمل لم يتم تأكيده من خلال الدراسات السريرية.
• الحمل لأكثر من 42 يومًا من انقطاع الطمث.
• الحمل الذي يحدث أثناء استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم أو بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية.

أثناء التحضير وتحريض المخاض

• تسمم الحمل الشديد
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.
• الحمل المبكر أو المتأخر.
• التناقض بين حجم حوض الأم ورأس الجنين؛
• وضع غير طبيعي للجنين.
• إفرازات دموية أثناء الحمل من الجهاز التناسلي لأسباب غير محددة.

مع حذريجب وصف الدواء لأمراض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المزمن.

الجرعة

يجب استخدام الدواء فقط في المؤسسات المتخصصة التي لديها المعدات اللازمة.

ل الإنهاء الطبي للحمل في المراحل المبكرةيوصف الدواء بجرعة 600 ملغ (3 أقراص) مرة واحدة. بحضور الطبيب، يتم تناول الدواء عن طريق الفم بعد 1-1.5 ساعة من تناول الوجبة (وجبة إفطار خفيفة)، ويتم غسلها بنصف كوب من الماء المغلي.

يجب مراقبة المريض لمدة ساعتين على الأقل بعد تناول الدواء. بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون، يجب على المريضة مراجعة المستشفى لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، يجب وصف الميزوبروستول لها.

بعد 10-14 يومًا، يتم تكرار الفحص السريري ومراقبة الموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، يتم تحديد المستوى لتأكيد الإجهاض التلقائي.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام الدواء في اليوم 14 (الإجهاض غير الكامل أو الحمل المستمر)، يتم إجراء الشفط بالفراغ، يليه الفحص النسيجي للنضح.

ل تحريض المخاض في فترة الحمل كاملة المدةيوصف الدواء بجرعة 200 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة في اليوم. يؤخذ الدواء بحضور الطبيب. بعد 24 ساعة، يجب إعادة وصف الدواء بجرعة 200 ملغ. بعد 48-72 ساعة، يتم تقييم حالة قناة الولادة، وإذا لزم الأمر، يتم وصف البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين.

آثار جانبية

ذات صلة بتناول الميفيبريستون:الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن، والضعف العام، والصداع، والغثيان والقيء، والدوخة، وارتفاع الحرارة، ونقص قياس الدم، والالتفاف الفرعي الرحمي.

فيما يتعلق بإجراء الإجهاض الدوائي:إفرازات دموية من الجهاز التناسلي وألم في أسفل البطن وتفاقم العمليات الالتهابية في الرحم والزوائد.

جرعة مفرطة

تناول الميفيبريستون بجرعات تصل إلى 2 جرام لا يسبب ردود فعل سلبية. في حالات جرعة زائدة من المخدرات، قد يحدث قصور الغدة الكظرية.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للميفيبريستون وGCS، من الضروري زيادة جرعة الأخير.

تعليمات خاصة

يجب إعلام المرضى الذين يستخدمون الميفيبريستون لإنهاء الحمل المبكر أنه إذا لم يكن هناك تأثير للدواء في الأيام 10-14 (الإجهاض غير الكامل أو الحمل المستمر)، يجب إنهاء الحمل بطريقة أخرى بسبب خطر التشوهات الخلقية في الجنين. المريض.الجنين

استخدام الدواء يتطلب الوقاية من التحصين Rh وغيرها من التدابير العامة المصاحبة للإجهاض.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن للميفيبريستون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الحمل والرضاعة

عند وصف الدواء يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 3 أيام بعد تناول الميفيبريستون في حالة الإجهاض الدوائي.

إن استخدام الميفيبريستون لتحضير عنق الرحم للولادة لا يؤثر على الرضاعة اللاحقة.

لضعف وظائف الكلى

موانع الاستعمال: الفشل الكلوي الحاد أو المزمن؛

لاختلال وظائف الكبد

موانع الاستعمال: فشل الكبد الحاد أو المزمن؛

شروط الصرف من الصيدليات

لا يمكن توفير الدواء إلا للمؤسسات الطبية التوليدية وأمراض النساء التابعة لنظام الرعاية الصحية الحكومي، وكذلك للمؤسسات البلدية والخاصة التي لديها تراخيص لهذا النوع من النشاط.

شروط وفترات التخزين

القائمة أ. يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان جاف، محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي – 2 سنة. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

يمكن أن تحدث مواقف مختلفة في حياة المرأة، فلا أحد في مأمن من المشاكل الصحية. في بعض الأحيان، عند إنهاء الحمل بالأدوية، يصف الأطباء الميفيبريستون. ومع ذلك، عند استخدامه، يجب عليك التأكد من التعرف على مؤشرات وموانع هذه الأقراص، وكذلك اتباع التعليمات الخاصة باستخدام عقار ميفبريستون.

مُجَمَّع

الميفيبريستون هو دواء روسي الصنع، متوفر في أقراص صفراء. يوجد 3 أو 6 قطع في وعاء بوليمر واحد. تباع في صندوق مع التعليمات.

قرص واحد يحتوي على 200 ملغ من المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم.

يتم تضمين المكونات الإضافية التالية في التكوين:

• ستيرات المغنيسيوم.
• نشاء؛
• اللاكتوز.
• السليلوز في البلورات الدقيقة.
• البولي فينيل كلورايد

آلية العمل

الميفيبريستون هو دواء هرموني، وهو دواء مضاد للحمل من أصل اصطناعي. يتم استخدامه لغرض الإجهاض الدوائي في المراحل المبكرة.

كثيرا ما تتساءل النساء عن كيفية عمل هذه الحبوب. باختصار: يبدأ المنتج في تحفيز النغمة في الرحم ويسبب تقلص عضل الرحم. يتم حظر وظائف مستقبلات هرمون البروجسترون، هرمون الحمل. ونتيجة لذلك، يبدأ غشاء البويضة المخصبة في التدهور، ويحدث الإجهاض.

يؤدي حجب نشاط مستقبلات البروجسترون أيضًا إلى إبطاء نمو الورم عند تشخيص الإصابة بالورم العضلي الأملس، ويساعد على تقليل حجم الأورام الليفية والعقد الرحمية.

بعد تناول الدواء بجرعة 600 ملغ، سيكون أعلى تركيز في الجسم بعد حوالي 1.3 ساعة. التوافر الحيوي المطلق هو 69%. سيتم الافراج عنه في حوالي 18 ساعة.

تتم الإزالة على مرحلتين:

1. إزالة بطيئة على مدى 12-72 ساعة، وبعد ذلك ينخفض ​​التركيز إلى النصف.
2. مرحلة الإزالة السريعة.

دواعي الإستعمال

يوصف الميفيبريستون لمؤشرات خطيرة تهدد صحة المرأة.

وتشمل هذه:

• الإنهاء المبكر للحمل داخل الرحم - حتى 42 يومًا؛
• حالة عندما يتجمد الحمل.
• تحريض المخاض أثناء فترة الحمل الكاملة؛
• وسائل منع الحمل الطارئة بعد الجماع غير المحمي؛
• ورم عضلي أملس الرحم.

الإجراءات التحضيرية

للحصول على الإجهاض الدوائي، يجب على المرأة أولاً الذهاب إلى عيادة مرخصة بها متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. يقوم طبيب أمراض النساء بالضرورة بإجراء فحص بصري، ويصف الموجات فوق الصوتية، ويؤكد الفترة التي مرت بالفعل منذ الحمل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التحضير لتنفيذ الإجهاض الدوائي يتضمن تعيين الاختبارات الأولية:

• ل قوات حرس السواحل الهايتية.
• تحليل الدم العام.

وعادة ما يتم تنظيم هذه الاختبارات المعملية بشكل صريح، مما يسمح للطبيب بتلقي المعلومات في نفس يوم العلاج.

قد تختلف قائمة الاختبارات وعددها في كل عيادة.

في المؤسسات الطبية العامة، تشمل الاختبارات الإلزامية عادة ما يلي:

• مسحة عنق الرحم لعدوى الجهاز البولي التناسلي.
• فحص الدم لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تخضع المرأة المصابة بأمراض مزمنة لتشخيصات إضافية حسب توجيهات طبيب أمراض النساء.

قبل يومين من الإجراء، تحتاج إلى الحد من كمية الطعام الذي تتناوله. لا يمكنك تناول الطعام على الإطلاق قبل ساعتين من الإجهاض، لأن الدواء يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل سلبية في الجسم. من المقبول شرب كوب من الشاي الدافئ الحلو.

كيف تستعمل

الميفيبريستون هو دواء اصطناعي يثير تقلصات نشطة في الرحم. يهدف عمل الدواء إلى تقوية الرحم، مما يزيد من انقباض الطبقة العضلية - عضل الرحم. بعد تناول الدواء، يتوقف تأثير البروجسترون على المستقبلات.

لإنهاء الحمل

كيفية تناوله يعتمد على المؤشرات. بالنسبة للإجهاض، تشرب المرأة 200 ملغ من الدواء عن طريق الفم، تليها 150 مل من الماء (لا أقل). خلال الـ 24-48 ساعة القادمة، قد يظهر نزيف بسيط وألم مؤلم في أسفل البطن، وهو أمر غير مرضي.

للحث على العمل

لإعداد الرحم للولادة خلال فترة الحمل الكاملة، توصف جرعة واحدة من 200 ملغ من الميفيبريستون. وبعد يوم واحد، تحتاج إلى تناوله مرة أخرى بنفس الجرعة. بعد 2-3 أيام، يقوم الطبيب بتقييم حالة قناة الولادة، واستعدادها للولادة، وقد يصف أيضًا الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين.

آثار جانبية

في بعض الحالات، هناك احتمال كبير لحدوث آثار جانبية.

وتشمل هذه:

• الصداع والدوخة.
• الإفراط في الإثارة العصبية، والشعور بالقلق المستمر.
• فقد القوة؛
• فقر دم؛
• الخمول.
• حمى؛
• القيء.
• تفاقم عدوى الجهاز البولي التناسلي.
• سوء الهضم؛
• اضطراب النوم
• التهاب المهبل

موانع

الدواء لديه أيضا عدد من موانع.

وتشمل هذه:

• فرط الحساسية لمكونات التركيبة.
• قصور الغدة الكظرية.
• الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات.
• شكل حاد ومزمن من فشل الكبد والكلى.
• ندبة على الرحم.
• التهاب الجهاز التناسلي.
• مشاكل مع الارقاء.
• فقر دم.

يمنع استعمال الدواء لدى النساء المدخنات فوق عمر 35 سنة.

موانع فردية تشمل:

• احتمال كبير للحمل خارج الرحم.
• الحمل المشتبه به، والذي لم يتم تأكيده عن طريق الفحص.
• تأكيد الحمل بعد 42 يومًا؛
• الحمل أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• ورم عضلي.

موانع للتحضير للولادة تختلف.

أثناء التحضير للولادة، يمنع استخدام الميفيبريستون إذا كان لديك:

• تسمم الحمل الشديد
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.
• الحمل المبكر والمتأخر للغاية؛
• ورم عضلي.

هناك أيضًا اختلافات في موانع استخدام الدواء في علاج الورم العضلي الأملس.

يمنع استخدام الدواء لعلاج الورم العضلي الأملس في الحالات التالية:

• أكثر من 12 أسبوعا من الحمل.
• ورم المبيض.
• فرط تنسج بطانة الرحم.

تعليمات خاصة

يجب على المرضى الذين يستخدمون الميفيبريستون لإنهاء الحمل في المراحل المبكرة أن يفهموا المدة التي يستغرقها الدواء لبدء العمل. إذا لم ينجح الدواء بعد 10-14 يومًا، فسيلزم إنهاء الحمل بطريقة أخرى بسبب ارتفاع خطر حدوث عيوب خلقية في الجنين.

إذا كانت المرأة لديها صمام قلب اصطناعي وتم تشخيص إصابتها بالتهاب الشغاف المعدي، فمن الضروري أثناء استخدام الميفيبريستون تنظيم دورة من العلاج بالمضادات الحيوية.

طفولة

لا يستخدم الدواء للأطفال أبدا.

الرضاعة

يتضمن تناول الدواء التوقف عن الرضاعة الطبيعية للرضيع لمدة 3 أيام على الأقل بعد تناول حبوب منع الحمل.

إذا تم وصف الميفيبريستون لتحفيز المخاض بشكل مصطنع، فلن يؤثر ذلك على الرضاعة الطبيعية للطفل.

الكحول والتدخين

يعزز الكحول الإيثيلي توسع الأوعية الدموية، ويسبب الدواء النزيف. عند الجمع بين المكونين، يمكن أن يسبب نزيفًا رحميًا حادًا، والذي لا يمكن إيقافه إلا من خلال الجراحة.

إذا تأخرت في رؤية الطبيب، فإن خطر الوفاة مرتفع.

لم يتم إجراء دراسات حول تفاعل الميفيبريستون مع المشروبات الكحولية، لأنه بعد الجمع بين هذه المواد يمكن للجسم أن يتصرف بشكل غير متوقع. تتطور العديد من المضاعفات.

التدخين وإدمان الكحول موانع مباشرة للدواء.

تفاعل الأدوية

بعض الأدوية تقلل من فعالية الميفيبريستون.

• مضادات الاكتئاب.
• أسبرين؛
• ديكلوفيناك.
• أورتوفين.
• الفينوباربيتال.
• السيميتيدين.
• ريفامبيسين.

يحظر تناول الميفيبريستون مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

فترة نقاهه

ميزة الإجهاض الدوائي هي عدم الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. ولكن هناك أيضًا عيبًا - وهو حدوث ضربة لجهاز المناعة وتوازن الهرمونات. التعافي السليم مهم جدًا للحفاظ على الصحة.

مباشرة بعد تناوله

كقاعدة عامة، في أول 3-5 أيام بعد الإجهاض، لا يتوقف النزيف القوي إلى حد ما، فهو أكثر وفرة قليلا مما كان عليه أثناء الحيض. مدة النزف: من 12 إلى 14 يومًا تقريبًا، وتقل شدته تدريجيًا. بعد حوالي 7-10 أيام، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لدراسة حالة أعضاء الحوض.

في أول أسبوعين بعد الإنهاء الطبي للحمل، يُحظر ما يلي:

• تناول أي أدوية بشكل مستقل دون إبلاغ الطبيب، لأن بعضها يمكن أن يمنع تأثير الدواء الرئيسي، مما يهدد نتيجة العملية وصحة المرأة؛
• كن نشطًا جنسيًا ، نظرًا لأن عنق الرحم مفتوح ، فإن أي إجراء يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى ومضاعفات خطيرة ، بالإضافة إلى أن الجنس غالبًا ما يؤدي إلى زيادة النزيف ؛
• استخدام السدادات القطنية والغسل.
• السباحة في الماء الساخن، في حمامات السباحة والخزانات المفتوحة؛
• اذهب إلى الحمام والساونا وكن في الأماكن التي تزيد فيها درجة الحرارة عن 25 درجة.
• كن في الشمس المفتوحة.
• يشرب الكحول.

إذا لم ينجح الدواء، فإن ترك الحمل محظور، لأنه لا توجد فرصة للتطور الطبيعي للجنين.

الشفاء التام للجسم

تتضمن التعليمات الرئيسية ما يلي:

1. في الأسابيع الأربعة الأولى، عليك تجنب حمامات السباحة والساونا وغيرها من الإجراءات التي تنطوي على درجات حرارة عالية.
2. التخلي عن النشاط البدني لفترة من الوقت وتخصيص المزيد من الوقت للراحة.
3. تناول الطعام بشكل صحيح، وحاول تحقيق التوازن في نظامك الغذائي، وتناول مكملات الفيتامينات.
4. انتبهي لصحتك ورفاهيتك، وانتبهي لطبيعة الإفرازات المهبلية: إذا كانت وفيرة، أو لها رائحة كريهة، أو كانت متهيجة، فأنت بحاجة إلى إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك بذلك.
5. تجنبي ممارسة الجنس حتى مرور الدورة الشهرية الأولى.
6. إذا لم تعد الدورة الشهرية إلى طبيعتها بعد 2-3 أشهر، فقد تكون هناك حاجة لإجراء فحص.
7. احمي نفسك من احتمال الحمل خلال الأشهر الستة التالية للإجهاض، لأنه سيصبح عبئًا خطيرًا على الجسم الضعيف.

العواقب المحتملة

على الرغم من أن الطريقة الطبية لإنهاء الحمل تعتبر الأكثر لطفاً، إلا أن لها موانع.

وتشمل هذه:

• الحمل خارج الرحم؛
• التهاب في الجهاز الهضمي وأعضاء الحوض.
• عدم التسامح مع التكوين.

وقد تحدث مضاعفات أيضًا لدى 1% من النساء. لمنع تطورها، يحظر تنفيذ الإجراء بنفسك.

يعزز عقار ميفبريستون إطلاق البويضة المخصبة من الرحم، ولا يمكن العثور عليه في السوق المفتوحة. لا يتم صرف الدواء بدون وصفة طبية - وهذا مخالفة للقانون. يمكن للطبيب فقط اختيار الجرعة الصحيحة، مع الأخذ في الاعتبار مدة الحمل وصحة المريض.

إن محاولة الإجهاض الدوائي بنفسك في المنزل ستؤدي إلى عواقب وخيمة:

• نزيف حاد
• الحساسية للميفيبريستون.
• الاختلالات الهرمونية وزيادة الوزن.
• خلل في نظام الغدد الصماء.
• إزالة غير كاملة من البويضة المخصبة.
• إدخال العدوى
• العمليات الالتهابية.
• الحفاظ على الحمل مع الأمراض.

في حالة الحمل خارج الرحم، تؤدي الإجراءات المستقلة إلى تمزق الأنبوب ونزيف واسع النطاق.

لذا، فإن تنفيذ الإجهاض الدوائي يرتبط دائمًا بمخاطر معينة. يساعد الميفيبريستون فقط عند وصفه من قبل الطبيب على تحقيق النتائج المتوقعة بأقل ضرر على الجسم.

فيديو

في هذا الفيديو يتحدث طبيب أمراض النساء عن الإجهاض الدوائي.