مثال على تخطيط كهربية القلب (ECG) لعدم انتظام دقات القلب الجيبي. عدم انتظام دقات القلب الجيبي الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة لاضطراب النظم

يعتبر عدم انتظام دقات القلب الجيبي نوعًا شائعًا إلى حد ما من عدم انتظام ضربات القلب عندما يتجاوز النبض 100 نبضة في الدقيقة. قد يكون البديل من القاعدة أو بمثابة علامة على أمراض القلب والأوعية الدموية ونظام الغدد الصماء والأعضاء الأخرى.

يعرف كل منا الشعور بتسارع ضربات القلب، والذي يظهر أثناء الإثارة، أو بذل مجهود بدني، بعد تناول فنجان من القهوة القوية أو وجبة دسمة. في الجسم السليم، يعتبر مثل هذا الانعكاس للظروف الخارجية أو ردود الفعل العاطفية التي ليست مواتية دائمًا نوعًا من القاعدة، لأنه بعد فترة قصيرة يستعيد القلب نفسه الإيقاع الصحيح دون انتهاك تدفق الدم في الأعضاء.

يعتبر عدم انتظام دقات القلب فسيولوجيًا إذا كان مصحوبًا بتجارب عاطفية أو نشاط بدني أو نقص الأكسجين أو التواجد في غرفة خانقة أو ساخنة. بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يعتبر النبض السريع أمرًا طبيعيًا حتى في حالة الراحة.

وفي الواقع، فإن عدم انتظام دقات القلب لدى الشخص السليم هو آلية تعويضية تهدف إلى تعزيز عمل القلب لتزويد الأنسجة بالدم عندما تكون في حاجة إليه أكثر من المعتاد. إن تنشيط الجهاز العصبي الودي وإطلاق هرمونات النخاع الكظري في الدم يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب، وعندما تطبيع الظروف الخارجية، فإنه يعود بسرعة إلى طبيعته.

ومع ذلك، فإن عدم انتظام دقات القلب ليس دائمًا مؤقتًا وغير ضار.وغالبا ما يصاحبه أمراض خطيرة في القلب والغدة الدرقية والدماغ، لذلك لا ينبغي تجاهله. التشخيص في الوقت المناسب والبحث عن سبب عدم انتظام دقات القلب غير المبرر هو مفتاح العلاج الناجح والوقاية من المضاعفات الخطيرة.

أسباب وأنواع عدم انتظام دقات القلب الجيبي

مصطلح "الجيب" يعني أن النبضات التي تنقبض القلب تأتي كما هو متوقع - من العقدة الرئيسية، الجيوب الأنفية، بحيث يظل الإيقاع منتظمًا، وينقبض الأذينون والبطينون بنفس التردد. يزداد عدم انتظام ضربات القلب تدريجياً وفي بعض الحالات يصل النبض إلى 220 نبضة في الدقيقة (عادةً خلال 110-120 نبضة / دقيقة).

اعتمادًا على السبب، هناك:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي المرضي.
• عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية.

عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية،وكما ذكر أعلاه، هذا هو المعيار، أي تكيف الجسم مع الظروف الخارجية المتغيرة. يعد هذا استجابة مناسبة للشدائد، والتي لا تكون مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية وتغيرات في عضلة القلب بسبب قصر مدتها. إنه أمر خطير عندما يكتسب عدم انتظام دقات القلب سمات مرضية أو يؤدي إلى تعقيد أمراض أخرى.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي المرضييرافق عددا من الأمراض ويؤدي حتما إلى تغييرات في القلب وتدفق الدم النظامي. يعمل القلب بسرعة عالية ويستهلك فعليًا، ولا يمكنه التعامل مع توصيل الحجم المطلوب من الدم إلى الدوائر الكبيرة والصغيرة، لأنه مع الانكماش السريع لا تمتلئ غرفه بالكامل. ومع مرور الوقت، يتطور، ويتوسع القلب، وتقل انقباضات عضلة القلب، ولا تتلقى الأعضاء ما يكفي من التغذية.

على خلفية عدم انتظام دقات القلب المرضي، فإنه يتقدم بسبب نقص تدفق الدم في الشرايين التاجية، وإذا تأثر الأخير أيضا، ثم يمكن أن يحدث تدهور الحالة وحتى النوبة القلبية بسرعة كبيرة.

يمكن تقسيم أسباب عدم انتظام دقات القلب الجيبي إلى أمراض القلب، أي المرتبطة بالتغيرات في القلب نفسه، وخارج القلب، أي اضطرابات الأعضاء الأخرى.

الأسباب القلبية لعدم انتظام دقات القلب الجيبي:

1. الحادة والمزمنة على حد سواء.
2. الطبيعة المعدية والمناعة الذاتية. ) و ؛
3. أشكال مختلفة - ، ؛
4. الخلقية والمكتسبة.
5. اعتلال عضلة القلب.

من بين الأسباب غير القلبية، غالبًا ما يكون عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن اضطرابات الغدد الصماء والاضطرابات العصبية.أصبح عدم انتظام دقات القلب الجيبي العصبي شائعًا بشكل متزايد بسبب زيادة مستويات التوتر لدى السكان. هذا النوع من اضطراب الإيقاع هو سمة مميزة جدًا للذهان وعادةً ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الصغار والمتقلبين عاطفياً.

من بين اضطرابات الغدد الصماء، يمكن أن يحدث تسرع القلب الجيبي بسبب زيادة وظيفة الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) والأورام المنتجة للهرمونات في الغدد الكظرية. مع فقدان الدم وفقر الدم الشديد والألم الشديد وزيادة درجة حرارة الجسم بسبب الالتهابات، غالبًا ما يتطور عدم انتظام دقات القلب.

يؤدي نقص الأكسجة إلى تنشيط العقدة الجيبية وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب. يحدث هذا مع أمراض الرئة (انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو) ومع نقص الأكسجين في الهواء المستنشق.

عند تناول بعض الأدوية، يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي الناجم عن المخدرات. يمكن أن يكون سببه مدرات البول، والأدوية الهرمونية، والأدوية الخافضة للضغط، والأمينوفيلين، ومنبهات الأدرينالية، ومضادات الاكتئاب، والأدوية التي تحتوي على الكافيين.

وبالتالي، وفقًا للسبب، يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي المرضي ناتجًا عن المخدرات، أو عصبيًا، أو سامًا، أو نقص الأكسجة، أو قلبيًا.

يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي أثناء الحمل حتى عند النساء دون وجود أمراض سابقة في الدورة الدموية. ولا تعتبر هذه الظاهرة بديلاً عن القاعدة، بل لها متطلبات طبيعية:

• زيادة تدفق الدم المحيطي نتيجة نمو الرحم والجنين فيه؛
• زيادة وزن المرأة خلال فترة الحمل؛
• ملامح المستويات الهرمونية.
• زيادة الضغط داخل تجويف البطن بسبب تضخم الرحم، مما يبدو أنه يضغط على الحجاب الحاجز من الأسفل، ونتيجة لذلك قد يتغير وضع القلب في تجويف الصدر.

مع تقدم الحمل، يتعرض القلب لضغوط متزايدة، لذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يمكن أن يصبح عدم انتظام دقات القلب شديدًا. تتطلب اضطرابات الإيقاع لدى النساء الحوامل اهتمامًا وثيقًا وتصحيحًا بسبب خطر انتهاك نمو الجنين ومسار الحمل والولادة نفسها.

مظاهر عدم انتظام دقات القلب الجيبي

تعتمد شدة المظاهر السريرية والأحاسيس الذاتية للمريض على درجة عدم انتظام دقات القلب وطبيعة الأمراض الأساسية ووجود أو عدم وجود تلف في عضلة القلب والصمامات والأوعية الدموية.

قد لا يكون لدى بعض المرضى أي شكاوى على الإطلاق أو قد يلاحظون انزعاجًا طفيفًا في الصدر، وخفقان، وألمًا دوريًا في القلب، والتي ليس لها تأثير كبير على نمط الحياة ونشاط العمل.

وفي حالات أخرى، تصبح الأعراض واضحة وغير سارة لدرجة أن المريض لا يستطيع العمل أو القيام بالأعمال المنزلية المعتادة. يبدو:

• نبض قلب مستمر وملحوظ بشكل واضح.
• الشعور بعدم وجود ما يكفي من الهواء، حتى في حالة الراحة.
• الضعف والتعب أثناء النشاط البدني منخفض الكثافة.
• وحتى نوبات فقدان الوعي.
• يعد ألم القلب أحد الأعراض الشائعة لدى المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب المزمن، عندما يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى إعاقة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
• القلق، والقدرة العاطفية، والتهيج.

إذا كان المريض المصاب بعدم انتظام دقات القلب يعاني من الشرايين التاجية المتأثرة بتصلب الشرايين، فإن هجوم عدم انتظام ضربات القلب سوف يثير نقصًا أكبر في الأكسجين، وسوف تصبح الذبحة الصدرية من الأعراض المميزة. عادة، لا يستمر ألم القلب أكثر من خمس دقائق، يتناول خلالها المريض نفسه النتروجليسرين لتخفيف الألم.

يتم تحديد علاج عدم انتظام دقات القلب الجيبي، في المقام الأول، من خلال السبب الجذري للمرض. لا تتطلب حالات TS الفسيولوجية علاجًا خاصًا، وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب المرضية، يتم وصف العلاج من قبل طبيب القلب مع متخصصين في مجالات أخرى (أخصائي الغدد الصماء، المعالج النفسي، طبيب الأعصاب).

إذا تم تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي، فإن الخطوة الأولى هي المراجعة وضع, تَغذِيَةو نمط الحياة. في كثير من الحالات، يمكن للتدابير العامة أن تحسن صحتك بشكل كبير وتقلل من معدل ضربات القلب. يجب على المريض المصاب بتسرع القلب الجيبي أن:

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول؛
• تجنب القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والشوكولاتة والشاي القوي، وتجنب الأطعمة الساخنة جدًا والتوابل لصالح الخضار والفواكه والأعشاب؛
• لا تفرط في تناول الطعام، وتناول الطعام في 5-6 وجبات وبكميات صغيرة؛
• الحرص على النوم الكافي والطويل؛
• المشي في الهواء الطلق بشكل متكرر، والمشي وممارسة الرياضة ضمن حدود معقولة؛
• تجنب التوتر والمواقف المؤلمة والإرهاق الجسدي (في العمل وفي صالة الألعاب الرياضية).

في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي الفسيولوجي، عادة ما تكون التدابير المذكورة أعلاه كافية لتطبيع إيقاع القلب.إذا كان عدم انتظام ضربات القلب أحد مضاعفات مرض آخر، فيجب أن يستهدف العلاج في المقام الأول، وإلا فإن محاولات تقليل النبض يمكن أن تؤثر سلبا فقط على عضلة القلب، وتؤدي إلى فشل الدورة الدموية وتفاقم عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان عدم انتظام دقات القلب الجيبي يرتبط بزيادة وظيفة الغدة الدرقية،ثم يتم وصف ثايروستاتيك (ميركازوليل)، ويمكن إضافة حاصرات بيتا (بيندولول، أوكسبرينولول) لتصحيح الإيقاع. إذا تم بطلان حاصرات بيتا لأي سبب من الأسباب، فيمكن استخدام مضادات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم).

لتسرع القلب الجيبي الناتج عن فقر الدميشار إلى تناول مكملات الحديد (ferrum-lek) وكذلك الفيتامينات والعناصر الدقيقة. نادرًا ما يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم لهذه الفئة من المرضى.

فقدان الدم يرافقه عدم انتظام دقات القلب ،يتطلب تجديد حجم الدم المتداول (البلازما المجمدة الطازجة، خلايا الدم الحمراء، ضخ المياه المالحة)، وبطبيعة الحال، وقف النزيف.

يوصف للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب الجيبي بسبب قصور القلب المزمن،بالإضافة إلى مضادات اضطراب النظم الأخرى (سيلانيد، ديجوكسين).

يتم علاج الشكل العصبي من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، باعتباره أحد أكثر الأشكال شيوعًا، من قبل طبيب أعصاب أو معالج نفسي.نظرًا لأن سببها هو الإجهاد والتجارب العاطفية واضطرابات التنظيم اللاإرادي، فإن العلاج يتكون من وصف المهدئات والمهدئات (ريلانيوم، لومينال، وما إلى ذلك) والعلاج النفسي.

بالإضافة إلى المهدئات الموصوفة طبيًا، يمكنك استخدام حشيشة الهر، والزعرور، والنبتة الأم، والأدابتول، والأفوبازول، والعديد من أنواع شاي الأعشاب لخفض معدل ضربات القلب.

يشمل العلاج غير الدوائي لعدم انتظام دقات القلب الجيبي النفسي المنشأ العلاج الطبيعي والعلاجات المائية (حمام السباحة وحمامات الاسترخاء) والتدليك، أي شيء له تأثير مهدئ عام. تأتي النتائج الجيدة من العمل مع معالج نفسي وإتقان التدريب الذاتي الذي يهدف إلى تحسين التحكم في عواطفك وحالتك المزاجية. هذه التدابير مفيدة بشكل خاص عندما يشكو المريض، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب، من نوبات الهلع والمخاوف.

مع عدم فعالية الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وتطور اضطرابات الدورة الدموية و تدهور كبير في حالة المريضيوصي أطباء القلب الجراحية علاج- وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. الطريقة الأولى تتكون من تدمير تركيز النبضات المفرطة، والثانية مخصصة للمضاعفات التي تهدد الحياة على خلفية عدم انتظام دقات القلب الجيبي المستعصي.

يجب على النساء الحوامل المصابات بعدم انتظام دقات القلب الجيبي دون أمراض القلب أن يظلن هادئات، ولا يشعرن بالتوتر، ويمتنعن عن العمل البدني. قد يصف الطبيب المهدئات والعناصر الدقيقة. يتم بطلان العديد من الأدوية للأمهات في المستقبل، ولكن إذا أصبح عدم انتظام دقات القلب شديدا ويهدد المسار الطبيعي للحمل، فلا يوجد مخرج - يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

وقايةاضطرابات الإيقاع مثل عدم انتظام دقات القلب ليست ذات أهمية كبيرة ليس فقط بالنسبة للطبيعة الوظيفية لعلم الأمراض، ولكن أيضًا، بشكل خاص، في حالة التغيرات الموجودة في القلب نفسه. في الحالة الأخيرة، سيؤدي عدم التحكم في الإيقاع بسرعة إلى زيادة قصور القلب مع عواقب وخيمة مختلفة.

يتم تحديد تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي من خلال أسباب علم الأمراض. إذا لم يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بالتغيرات في القلب نفسه، ولكنه ذو طبيعة وظيفية أو فسيولوجية، فحتى في حالة الأعراض الذاتية السلبية يكون مرضيًا تمامًا. ويكون الأمر أسوأ بكثير إذا حدث عدم انتظام ضربات القلب لدى مريض يعاني من مرض القلب التاجي أو عيب أو قصور القلب الاحتقاني. هؤلاء المرضى لديهم مخاطر عالية لحدوث مضاعفات وبالتالي فإن التشخيص خطير للغاية.

فيديو: عدم انتظام دقات القلب - كيف يهدأ القلب، برنامج "عيش بصحة جيدة".

عدم انتظام دقات القلب الجيبي(ST) هو زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة. مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
أ - تخطيط كهربية القلب لشخص سليم مسجل أثناء الراحة (معدل ضربات القلب 77 في الدقيقة)؛
ب - تخطيط القلب لنفس الشخص بعد النشاط البدني (تسرع القلب الجيبي، معدل ضربات القلب 150 في الدقيقة).

آلية عدم انتظام دقات القلب الجيبي

الآليات: زيادة تلقائية عقدة SA نتيجة لذلك
1. زيادة لهجة الجهاز العصبي الودي،
2. الضرر العضوي للعقدة SA،
3. التأثيرات السامة على العقدة SA.

أسباب عدم انتظام دقات القلب الجيبي

1. شكل خارج القلب من TS: النشاط البدني، والإجهاد العاطفي، والحمى، والتسمم الدرقي، وخلل التوتر العصبي (NCD)، وفشل الأوعية الدموية الحاد، والتسمم، وفشل الجهاز التنفسي.
2. شكل TS داخل القلب: قصور القلب، احتشاء عضلة القلب الحاد، نوبة شديدة من الذبحة الصدرية، التهاب عضلة القلب، إلخ.

تخطيط كهربية القلب (ECG) لعدم انتظام دقات القلب الجيبي

1. زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة. (انظر الصورة أعلاه)
2. الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح

بعد نوبة قصيرة من عدم انتظام ضربات القلب، تتبع فترة من الاكتئاب في العقدة الجيبية.

تكتيكات ما قبل المستشفى لعدم انتظام دقات القلب الجيبي

معتدل، 120 - 130 في الدقيقة، دليل على وجود مشكلة في الجسم: عملية التهابية مع t0، فقر الدم، التسمم، الانسمام الدرقي، الإجهاد - العلاج وفقًا لـ "SP" غير مطلوب، يوصى بالذهاب إلى العيادة ويكون فحص. كورفالول، فالوكاردين، أنابريلين 40 ملغ. تحت اللسان أو عن طريق الفم كعلاج طارئ

من موقعنا يمكنك تحميل

التشخيص التفريقي لعدم انتظام دقات القلب مع المجمعات الضيقة QRS

عدم انتظام دقات القلب مع ضيق (< 0,12 с) комплексами QRSيتضمن أشكالًا مختلفة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. اعتمادًا على مكان التكوين، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين - الأذينية، التي يحدث حدوثها دون مشاركة العقدة الأذينية البطينية، وعدم انتظام دقات القلب، التي تشارك العقدة الأذينية البطينية في تكوينها. يتضمن الأول أنواعًا مختلفة من عدم انتظام دقات القلب الجيبي والأذيني، والرجفان الأذيني والرفرفة، والثاني يشمل عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني، وعدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل المرتبط بعمل المسارات الإضافية، وعدم انتظام دقات القلب غير الانتيابي من الوصل الأذيني البطيني. تجدر الإشارة إلى أن معظم هذه الأشكال من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بتوسيع المجمع QRS.ستتم مناقشة قضايا التشخيص التفريقي في مثل هذه الحالات في القسم التالي من هذا الفصل.

أهمية الفحص السريري الموضوعي للتعرف على الأشكال الفردية من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع المجمعات الضيقة QRSصغيرة نسبيا. ومع ذلك، في بعض الحالات، فإن تحديد طبيعة النبض الشرياني، ونبض أوردة الرقبة، وصوتية النغمة الأولى واستقرار ضغط الدم يمكن أن يوفر معلومات مفيدة (الجدول 54).

%img src=»http://modernmif.ru/images/amosov%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E4/image140.jpg» /%

يعتمد التشخيص التفريقي لعدم انتظام دقات القلب على بيانات مخطط كهربية القلب (ECG) ذات 12 اتجاهًا، وفي الحالات المعقدة، يتم توضيحه خلال برنامج التحصين الموسع (EPI) باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للبرمجة مع تسجيل تخطيط كهربية القلب داخل القلب. خوارزمية للتعرف على الأشكال الفردية لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع المجمعات الضيقة QRSوفقًا لبيانات تخطيط القلب القياسية المعروضة في الشكل 4.

من المستحسن أن يبدأ تحليل تخطيط القلب لعدم انتظام دقات القلب بتقييم الإيقاع البطيني، مما يسمح لك بالتعرف على الفور على متغيرات عدم انتظام دقات القلب مع إيقاع بطيني غير طبيعي، وأسبابه هي التباين في طول حلقة إعادة الدخول أو التغيرات في درجة الحصار الأذيني البطيني. الأول هو سمة الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد البؤر، والثاني يلاحظ في بعض حالات الرفرفة الأذينية. يمكن التمييز بين هذه الأشكال الثلاثة من عدم انتظام ضربات القلب من خلال تحديد وتيرة وصحة الإيقاع الأذيني (انظر الشكل 4)، وكذلك شكل المجمعات الأذينية.

تصحيح الإيقاع البطيني مع الحد الأدنى من التقلبات في قيمة الفاصل الزمني ر - رسمة من سمات عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب الأذيني أحادي البؤرة وأشكال عدم انتظام دقات القلب التي تشارك فيها العقدة الأذينية البطينية. في وجود موجات أذينية مرئية، يتم توفير معلومات قيمة للتشخيص التفريقي لهذه الأشكال من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني من خلال تحديد عدم انتظام دقات القلب المصاحب للحصار الأذيني البطيني غير الكامل 2:1، 3:1، وما إلى ذلك. استمرار عدم انتظام دقات القلب، على الرغم من الحصار الأذيني البطيني، هو نموذجي لأنواع مختلفة من عدم انتظام دقات القلب الأذيني، على عكس عدم انتظام دقات القلب الذي يشمل العقدة ما قبل البطينية، والذي يكون ممكنًا فقط مع التوصيل الأذيني البطيني 1:1. بسبب أهمية هذه العلامة في عدم انتظام دقات القلب التوصيلي 1:1، فمن المفيد محاولة تحفيز الإحصار الأذيني البطيني العابر باستخدام اختبارات المبهم، مثل تدليك الجيب السباتي أو الأدوية الوريدية، وخاصة الأدينوزين.

وتجدر الإشارة إلى أن اضطراب التوصيل الأذيني البطيني في شكل تفكك الأذيني البطيني

يمكن ملاحظة حدوث تسرع القلب غير الانتيابي من الوصل الأذيني البطيني، بسبب زيادة تلقائيته. في هذه الحالة يكون تواتر الإيقاع البطيني أعلى من تواتر الأذينين، وعند حدوث النوبات البطينية يصبح غير منتظم.

كما هو الحال مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع إيقاع بطيني غير منتظم، يعتمد التشخيص التفريقي لعدم انتظام دقات القلب مع كتلة الأذينية البطينية المصاحبة على المعدل الأذيني (انظر الشكل 4). يمكن أن تكون العلامة المميزة الإضافية للرفرفة الأذينية (النموذجية) هي نمط الموجة المميز Fفي الخيوط II. الثالث وAVF.

في التشخيص التفريقي لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع التوصيل الأذيني البطيني 1: 1، من المستحسن أن نأخذ في الاعتبار موقع السن رنسبة إلى الأسنان رالمجمعات السابقة واللاحقة QRS.اعتمادا على هذا، يتم تمييز أشكال عدم انتظام دقات القلب، والتي تكون فيها الفاصل الزمني ر -رأقصر من الفاصل الزمني ر - ص،وأنواعها والتي تتميز بالعلاقة العكسية بين هذه الفترات أي: ر -ف > ص - ر.

فاصل زمني أقصر ر - Fمقارنة مع F - رهو سمة مميزة جدًا لتسرع القلب الأذيني البطيني المتبادل التقويمي، أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني مع ما يسمى بالمسار الإضافي السريع، والبديل النموذجي (البطيء السريع) لتسرع القلب العقدي الأذيني البطيني. في الحالة الأولى، مع توطين الجانب الأيسر من الجهاز الأذيني البطيني الإضافي، مدة الفاصل الزمني ر-بتزداد وتصبح مساوية للقيمة ر - ص،بل إنها تتجاوزها في بعض الأحيان، وذلك بسبب المسافة الأكبر التي تقطعها الدفعة، وتنتشر في جميع أنحاء عضلة القلب المنقبضة. أحياناً ر -ر< P - R ويلاحظ أيضا في عدم انتظام دقات القلب الأذيني. يحدث هذا فقط في حالات التوصيل الأذيني البطيني البطيء.

يساعد تقييم قطبية الموجات على التمييز بين هذه الأشكال الثلاثة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني رفي الخيوط II. الثالث وAVF. وهي سلبية في جميع حالات عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني وفي معظم حالات عدم انتظام دقات القلب المتبادل. مع الأذيني

%img src=»http://modernmif.ru/images/amosov%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E4/image142.jpg» /%

في حالة هيكارديا، تختلف قطبية هذه الموجات اعتمادًا على موقع مصدر الإيقاع، ولكنها في أغلب الأحيان تكون إيجابية.

لعدم انتظام دقات القلب مع موجات سلبية رتتم الإشارة إلى عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل المحتمل من خلال وجود بدائل كهربائية، وكذلك، في معظم الحالات، علامات الإثارة المبكرة للبطينين أثناء الإيقاع الجيبي. ويتميز عن عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني عن طريق زيادة الفاصل الزمني أيضًا ر -رأكثر من 70 مللي ثانية. في الحالات المعقدة، يمكن لبرنامج التحصين الموسع (EPI) فقط توضيح التشخيص. في هذه الحالة، يمكن تحفيز عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل وإيقافه باستخدام النبضات البطينية، وهو أمر نادر للغاية مع عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني ومستحيل مع عدم انتظام دقات القلب الأذيني. تسلسل تنشيط الأذين الأيمن وفرع الحزمة والبطين، والذي يتم تحديده عن طريق تسجيل مخطط كهربية القلب داخل القلب، له أيضًا اختلافات كبيرة.

مدة فاصلة طويلة ر - Fمقارنة بالفاصل F - رسمة من سمات الشكل الدائم من عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل، أو عدم انتظام دقات القلب مع مسار إضافي بطيء، وهو متغير غير نمطي (سريع - بطيء) من عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني، وكذلك عدم انتظام دقات القلب الأذيني والجيبي. في الوقت نفسه، يتميز عدم انتظام دقات القلب بمشاركة العقدة الأذينية البطينية، في المقام الأول العقدة الأذينية البطينية، بموجات سلبية رفي الخيوط II. الثالث وAVF. بينما مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي (نوع إعادة الدخول الانتيابي وغير الانتيابي) تكون دائمًا إيجابية، ومع عدم انتظام دقات القلب الأذيني تكون إيجابية في معظم الحالات. أسنان سلبية رومع ذلك، يمكن ملاحظة هذه الخيوط في حالات نادرة من عدم انتظام دقات القلب الأذيني من الجزء السفلي من الأذين الأيمن، بالقرب من العقدة الأذينية البطينية. من الممكن تحديد موقع النبضات الأذينية وآليتها بدقة فقط بمساعدة برنامج التحصين الموسع (EPI).

شوكات Fلا يتم التفريق بين ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني المستمر. هذه الصورة هي الأكثر نموذجية للمتغير النموذجي لعدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني، عندما تكون الموجات رفرضه على المجمع QRS.وفي الوقت نفسه، هم في كثير من الأحيان

يسبب تشوه الجزء الأخير من المجمع البطيني مع ظهور موجة زائفة g في الرصاص V t و (أو) موجات جديدة سفي الخيوط II t III وaVF. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف هذه التغييرات إلا من خلال مقارنة مخطط كهربية القلب أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب مع مخطط كهربية القلب المأخوذ أثناء النظم الجيبي قبل حدوث اضطراب الإيقاع أو بعد تخفيفه.

والأقل شيوعًا هو غياب الأسنان المرئية رلعلاج عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل التقويمي، والذي يحدث بسبب التغيرات في قطبيتها وسعة منخفضة للغاية. لهذا السبب الأسنان ركما أنه من غير الممكن اكتشاف عدم انتظام دقات القلب الأذيني على مخطط كهربية القلب في بعض الحالات. تجدر الإشارة إلى أنه مع الإيقاع البطيني الصحيح، فإن غياب الموجات المرئية ص،يشير عادةً إلى التوصيل الأذيني البطيني بنسبة 1:1 مع موضع ثابت للموجات الأذينية بالنسبة للمجمع QRS.

تخطيط كهربية القلب في حالات عدم انتظام دقات القلب مع مجمعات QRS واسعة (التشخيص التفريقي لـ VT وSVT مع التوصيل الشاذ)

المعلومات ذات الصلة بـ "تخطيط كهربية القلب في حالات عدم انتظام دقات القلب مع مجمعات QRS الواسعة (التشخيص التفريقي لـ VT وSVT مع التوصيل الشاذ)"

أثناء النشاط البدني والعواطف وأثناء وبعد الوجبات وبعد التدخين وشرب الكحول. يظهر عدم انتظام دقات القلب بشكل طبيعي مع الحمى، أي مغص (كبدي، كلوي)، الانسمام الدرقي، آثار المخدرات (الأتروبين، إلخ)، فقر الدم، أمراض عضلة القلب. في أمراض القلب العضوية، عادة ما يكون عدم انتظام دقات القلب أحد أعراض قصور القلب. السريرية الأساسية

سبب الفشل الكلوي المزمن. وفقا للإحصاءات، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى هم الذين يشكلون الوحدة الرئيسية لأقسام غسيل الكلى المزمن وزرع الكلى. تم اقتراح مصطلح "التهاب كبيبات الكلى" لأول مرة من قبل كليبس، الذي استخدمه في "دليل التشريح المرضي"، الذي نشر عام 1876. وهو أكثر التعريفات تحديدًا من بين جميع التعريفات

العلامة هي تلف الشرايين العضلية ذات العيار الصغير والمتوسطة في منطقة فروعها أو تشعباتها. من سمات UP الضرر المتزامن لبطانة الأوعية الدموية (ترسب المجمعات المناعية) والغشاء المرن الداخلي (التهاب خلوي متعدد الأشكال - الخلايا اللمفاوية والبلاعم والخلايا الظهارية والعدلات والخلايا الليفية) والأنسجة المحيطة بالأوعية (الخلايا الخلوية).

نقل إلى النباتات الانتهازية (يرسينيا، بروتيوس، الزائفة الزنجارية)، والفيروسات (فيروس الروتا)، وكذلك غزو الأوليات والديدان الطفيلية (الجيارديا، الدودة المستديرة، الأسطوانيات، opisthorchia، الخ). 2-التغذية - الإفراط في تناول الطعام، الأطعمة الجافة، الأطعمة غير المتوازنة في التركيب (الكربوهيدرات، منخفضة الفيتامينات)، تعاطي التوابل. 3. الإشعاع المؤين (التهاب الأمعاء الإشعاعي). 4. التأثير

مما يؤدي إلى تلف نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك تحديد الالتهابات البؤرية (التهاب المرارة، التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، الخ) وغيرها من الأمراض المصاحبة. إنها معقدة، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات لا تزال هناك مشاكل قابلة للحل تظهر أمام الطبيب الذي يقرر ما إذا كانت المرأة التي تعاني من أي مرض في القلب والأوعية الدموية يمكن أن تعاني من

لا يزال سبب وفيات الأمهات يحتل الصدارة الحزينة، حيث يحتل المركز الأول أو الثاني، ويتقاسمها مع نزيف الولادة. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من العوامل التي تشكل ميزات الطب الحديث. التغيرات في عدد النساء الحوامل وبعد الولادة، وجزء كبير منهن نساء يعانين من أمراض خارج الأعضاء التناسلية الشديدة، مع الحمل المستحث، مع الهرمونات و

الهبات الساخنة في الوجه، الرأس، الجزء العلوي من الجسم، التعرق، خفقان القلب، الدوخة، اضطراب النوم، التعب، الضعف العاطفي. تظهر هذه الاضطرابات في أغلب الأحيان في سن 46-50 عامًا، وتكون متفاوتة الشدة ويمكن أن تستمر في إزعاج النساء حتى سن 55-60 عامًا، وأحيانًا أطول. تعود خصوصيات عيادة CS إلى الجمع المتكرر مع ارتفاع ضغط الدم،

الأسباب. يؤكد تعريف Pn على الطبيعة الحادة للالتهاب، لذلك ليست هناك حاجة لاستخدام مصطلح "الالتهاب الرئوي الحاد" (في التصنيف الدولي للأمراض الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية، لا توجد فئة "الالتهاب الرئوي الحاد"). اعتمادًا على الوضع الوبائي، يتراوح معدل الإصابة بالـ PN في روسيا من 3-5 إلى 10-14 لكل 1000 نسمة.

مع التقدم - تطور الضمور والحؤول المعوي)، وهو اضطراب في الوظائف الإفرازية والحركية والغدد الصماء في المعدة في كثير من الأحيان. وتشير الدراسات الإحصائية إلى أن حوالي 50% من السكان العاملين في البلدان المتقدمة يعانون من التهاب الكبد المزمن. من بين أمراض الجهاز الهضمي، يحتل CG المرتبة الأولى (حوالي 35٪)، ومن بين جميع أمراض المعدة، يحدث CG بنسبة 80-85٪.

تتم إضافة تقرحات في الغشاء المخاطي لا تمتد إلى عمق جدار الأمعاء. في المرحلة المتقدمة، يتورم الغشاء المخاطي، مع ظهور العديد من القرح الصغيرة أو الكبيرة ذات الشكل غير المنتظم. تتطور السلائل الكاذبة في الغشاء المخاطي، والذي يرتبط بتجديد الظهارة. عندما تصبح العملية مزمنة، تبدأ التغيرات التصلبية التعويضية في الظهور ويحدث التندب

فك رموز مخططات القلب

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

1). الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح (التناوب الصحيح للموجة P ومجمع QRS في جميع الخيوط).

2). زيادة معدل ضربات القلب إلى 90-160 في الدقيقة (تقصير الفاصل الزمني R-R).

متلازمة العقدة الجيبية المريضة

1). بطء القلب الجيبي المستمر.

2). ظهور دوري خارج الرحم (إيقاعات غير الجيوب الأنفية).

3). وجود كتلة الجيوب الأنفية.

4). متلازمة بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب.

خارج الانقباض الأذيني

1). ظهور غير عادي سابق لأوانه للموجة P ومركب QRST التالي.

2). تشوه أو تغير في قطبية الموجة P للانقباض الزائد. إذا كانت P إيجابية - انقباض خارجي من الجزء العلوي من الأذين، إذا كانت P سلبية - من الجزء السفلي من الأذين

3). وجود مركب QRS غير متغير يشبه المركب الطبيعي.

4). وجود وقفة تعويضية غير كاملة.

Extrasystoles من العقدة AV

1). ظهور سابق لأوانه وغير عادي على مخطط كهربية القلب لمجمع QRS غير المتغير، على غرار مركب QRS الطبيعي. الموجة P غائبة.

2). موجة P سلبية عند 11 و111 وAVF بعد مركب QRS خارج الانقباض أو غياب موجة P (اندماج P وQRS).

3). وجود وقفة تعويضية غير كاملة.

خارج الانقباض البطيني

1). توسع وتشوه كبير في المجمع البطيني وسعةه العالية.

2). غياب الموجة P، لأن الدفعة الناشئة في البطين لا يتم تنفيذها بشكل رجعي إلى الأذين.

3). الاتجاه المتنافر للجزء الأولي من مجمع QRS والجزء ST والموجة T.

4). وقفة تعويضية كاملة.

عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي

1). بداية مفاجئة وكذلك نهاية مفاجئة لنوبات زيادة معدل ضربات القلب حتى 140-250 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح.

2). وجود موجة P منخفضة أو مشوهة أو ثنائية الطور أو سلبية أمام كل مجمع بطيني.

3). مجمعات البطين الطبيعية، كما كان قبل الهجوم.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من العقدة الأذينية البطينية

2). وجود موجات P سلبية في 11 و111 وAVF تقع خلف مجمعات QRS أو تندمج معها.

3). المجمعات البطينية الطبيعية.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني

1). بداية مفاجئة وانتهاء مفاجئة لنوبات زيادة معدل ضربات القلب حتى 140-220 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح.

2). تشوه واتساع مجمع QRS مع موقع متنافر لقطاع ST وموجة T.

3). وجود تفكك AV، أي. الفصل الكامل للإيقاع الأذيني (موجات P غير مرتبطة بالمجمعات البطينية).

إذا كان تواتر الإيقاع خارج الرحم يتراوح من 90 إلى 130 في الدقيقة، فإن هذا التسارع يسمى عدم الانتيابي. مع إيقاع 60-90 في الدقيقة، يتحدثون عن إيقاع خارج الرحم المتسارع.

الرجفان الأذيني

1). وجود موجات أذينية F متكررة على مخطط كهربية القلب - ما يصل إلى 200-400 في الدقيقة ، منتظمة ، متشابهة مع بعضها البعض ، لها شكل مسنن مميز.

2). في معظم الحالات، يكون هناك إيقاع بطيني منتظم وصحيح مع فترات R-R متساوية.

3). وجود مجمعات QRS طبيعية غير متغيرة، يسبق كل منها عدد معين (عادة ثابت) من موجات الأذينية F (2:1، 3:1، 4:1، إلخ).

رجفان أذيني

1). غياب الموجة P في جميع الخيوط.

2). وجود موجات f عشوائية طوال دورة القلب بأكملها، لها أشكال وسعات مختلفة.

3). وجود مجمعات QRS، والتي عادة ما يكون لها مظهر طبيعي.

4). عدم انتظام مجمعات QRS (فترات R-R مختلفة).

5). سعات مختلفة لموجات R في سلك واحد.

الرفرفة البطينية والرجفان

1). وجود موجات رفرفة متكررة (تصل إلى 200-300 في الدقيقة) منتظمة ومتطابقة في الشكل والسعة، تذكرنا بالمنحنى الجيبي.

2). أثناء الرجفان البطيني، يتم تسجيل موجات متكررة (200-500 في الدقيقة) ولكن غير منتظمة، تختلف عن بعضها البعض في الشكل والسعة.

الحصار الجيبي الأذيني

1). فقدان دوري لدورات القلب الفردية.

2). إن الزيادة في التوقف المؤقت بين موجتين P أو R متجاورتين في لحظة خسارتهما تبلغ ضعفي تقريبًا مقارنة بفترات P-P أو R-R المعتادة.

كتلة داخل الأذين

1). اتساع الموجة P وتشوهها (التشعب، على مرحلتين).

2). لم يتم تغيير مجمع البطين.

الكتل الأذينية البطينية

1). مع كتلة AV من الدرجة الأولى - زيادة في الفاصل الزمني PQ لأكثر من 0.2 ثانية.

2). مع إحصار AV من الدرجة الثانية، هناك فقدان للمجمعات البطينية الفردية.

3). مع كتلة AV من الدرجة الثالثة - الفصل الكامل للإيقاعات الأذينية والبطينية وانخفاض عدد انقباضات البطين إلى 30-60 في الدقيقة أو أقل.

كتلة فرع الحزمة اليمنى

1). يؤدي وجود في الصدر الأيمن إلى مجمعات بطينية من نوع rSR، لها شكل M.

2). يؤدي وجود الصدر الأيسر إلى موجة S موسعة وخشنة في كثير من الأحيان.

3). زيادة عرض مجمع QRS.

4). وجود في الخيوط V 1 من الاكتئاب في مقطع ST مع التحدب المتجه للأعلى، بالإضافة إلى موجة T غير متماثلة ثنائية الطور (+).

5). مع كتلة PNPG غير المكتملة، يكون للمجمعات البطينية أيضًا مظهر على شكل حرف M، ولكنها غير متوسعة، ولا توجد تغييرات في مقطع ST أو موجة T.

كتلة فرع الحزمة اليسرى

1). يؤدي وجود الصدر الأيسر إلى مجمعات بطينية مشوهة موسعة من النوع R مع قمة موسعة ("الهضبة").

2). يؤدي وجود مجمعات بطينية مشوهة ومتوسعة في الصدر الأيمن، إلى ظهور QS أو rS مع قمة موسعة للموجة S.

3). زيادة مدة مجمع QRS.

4). وجود في الخيوط السابقة لليسار يؤدي إلى إزاحة شريحة ST متنافرة بالنسبة لموجات QRS وموجات T غير المتماثلة السلبية أو ثنائية الطور.

تضخم الأذين الأيسر

1). اتساع الموجة P وانقسامها وتشعبها وزيادة سعتها في الاتجاهات 1، 11، AVL، V 5 -V 6 (P-mitrale).

2). زيادة في سعة ومدة المرحلة السلبية الثانية (الأذينية اليسرى) من الموجة P في V 5 -V 6 وتشكيل موجة P سلبية في V 1.

تضخم الأذين الأيمن

1). زيادة في سعة الموجة P في الخيوط 11، 111، AVF، وتصبح الموجة P مدببة (P-pulmonale)، مخروطية أو على شكل برج.

2). موجة P لا تتسع.

3). في الاتجاهات V 1 -V 2، تكون الموجة P أو مرحلتها الأولى (الأذينة اليمنى) إيجابية مع قمة مدببة (P-pulmonale).

تضخم البطين الايسر

1). زيادة في موجة R في الخيوط السابقة لليسار، مع R (V 6) > R (V 4 -V 5).

2). توسيع الموجة S في الخيوط السابقة اليمنى.

3). تحول EOS إلى اليسار

4). توسيع مجمعات QRS.

5). في خيوط الصدر اليسرى يوجد تحول في مقطع ST أسفل الخط المتساوي ووجود موجة T سلبية أو ثنائية الطور (+).

تضخم البطين الأيمن

1). تحول EOS إلى اليمين.

2). زيادة سعة R في الخيوط السابقة اليمنى.

3). زيادة سعة S في الخيوط السابقة لليسار.

4). إزاحة مقطع ST إلى الأسفل وظهور موجات T سالبة في الخيوط الأمامية اليمنى.

5). توسيع مجمع QRS.

علامات نقص تروية عضلة القلب

1). مع نقص تروية تحت الشغاف - ظهور ارتفاع. T مدبب ومتماثل، والقطعة ST تقع أسفل خط العزل.

2). في حالة نقص التروية تحت النخاب أو عبر الجدارية، تكون الموجة T سالبة، ويكون الجزء ST مرتفعًا فوق خط العزل.

3). عادة ما يتم تمديد فترة QT.

احتشاء عضلة القلب

1). موجة Q عميقة وواسعة في الخيوط المقابلة للاحتشاء (إذا كان طبيعيًا، فهو احتشاء بؤري صغير).

2). يتم رفع الجزء ST تقريبًا فوق خط العزل (خط باردي).

3). موجة T العميقة.

في المرحلة الأكثر حدة- T مرتفع ومدبب، ويوجد خط بوردي، ولكن موجة Q عادة ما تكون طبيعية (نظرًا لعدم وجود نخر بعد).

في المرحلة الحادةبوجود موجة Q عميقة، لم يعد مقطع ST مرتفعًا جدًا (نظرًا لانخفاض منطقة الضرر). تبدأ موجة T السالبة بالتشكل.

في المرحلة تحت الحادة- الجزء ST مرتفع قليلاً. السمة المميزة هي التغييرات المعاكسة في مقطع ST في الخيوط المقابلة (على سبيل المثال، إذا كانت ST مرتفعة في الخيوط اليسرى، فإنها تنخفض في الخيوط اليمنى). موجة Q مرضية.

في مرحلة الندبة، يستمر Q المرضي وT السلبي مدى الحياة، ويكون الجزء ST على الخط المتساوي (أو أعلى قليلاً).

ضربات القلب السريعة - هل هي خطيرة أم لا؟ كل هذا يتوقف على سبب زيادة معدل ضربات القلب. إنه شيء واحد، إذا بدأ الهجوم بعد الخوف، وآخر عندما تكون هناك أمراض مزمنة.

لذلك، دعونا معرفة ما هو - عدم انتظام دقات القلب الجيبي، هل هو خطير ولماذا، ما هي أعراضه وما هو العلاج.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب، ماذا يعني ذلك؟ يحدث هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب بسبب اضطراب:

• توليد النبضات من العقدة الجيبية التي تتحكم في إيقاع القلب.
• توصيل النبضات من العقدة الجيبية إلى البطينين.

العقدة الجيبية هي جزء القلب الذي يتشكل فيه الإيقاع الجيبي. وهناك تنشأ موجة من الإثارة تمتد إلى القلب وتساهم في عمله المتزامن.

في البالغين يعتبر المعيار المحدد هو معدل ضربات القلب (HR) الذي يبلغ 100 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للأطفال، يتم حساب هذا المؤشر حسب العمر، ويعتبر الانحراف زيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 10٪ من المعيار العمري.

مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي، يكون معدل ضربات القلب 95-130 نبضة في الدقيقة (بدون نشاط بدني)، 150-160 - مع الحمل. بالنسبة للرياضيين، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 180-240 نبضة.

نماذج

هناك أشكال وظيفية ومرضية (أو طويلة المدى).

وظيفي

يُفهم الوظيفي على أنه تسارع في إيقاع الجيوب الأنفية استجابةً للضغط (الجسدي أو العاطفي) أو الحمى. يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته بمجرد إزالة السبب.

مرضية

يحدث الشكل المرضي أثناء الراحة. وهو ناجم عن عوامل خارج القلب وداخل القلب.

الاختلافات عن الأنواع الأخرى

هناك أيضًا عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان البطيني.

وهو يختلف عن عدم انتظام دقات القلب الجيبي في أنه في الحالة الأولى يبدأ الهجوم فجأة، معدل ضربات القلب هو 120-250 نبضة في الدقيقةمع الحفاظ على الإيقاع الصحيح أثناء الهجوم.

في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي الفسيولوجي، يزداد معدل ضربات القلب بسلاسة، ويتميز الشكل الانتيابي بالمفاجأة.

الرجفان البطيني هو حالة تهدد الحياة فيها لا يتم إخراج الدم من القلب ويتوقف العضو عن العمل. في هذه الحالة، يحدث تقلص فوضوي لألياف عضلة القلب (250-480 نبضة في الدقيقة).

عادة ما تحدث الأعراض كمضاعفات، وكذلك بسبب الصدمة والنقص الحاد في البوتاسيوم في الدم.

الرجفان البطيني يتطلب عناية طبية عاجلة!

آلية التطوير

عدم انتظام دقات القلب الجيبي يتطور وفقا لأحد السيناريوهات:

• تنشيط جهاز الأعراض وهو جزء من الجهاز العصبي. تعمل مادة النورإبينفرين المستخرجة من الألياف العصبية على تنشيط العقدة الجيبية.
• انخفاض نشاط الجهاز السمبتاوي. تمنع مادته الأسيتيل كولين توليد النبضات، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب. عندما ينخفض ​​نشاط الجهاز السمبتاوي، يزداد دور الجهاز السمبثاوي، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.
• التأثير المباشر للعوامل المؤثرة على العقدة الجيبية الأذينية أثناء الأداء الطبيعي للجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي. تعمل المواد الفعالة على الخلايا المولدة للنبضات وتثيرها.

الأسباب

علامة مرض يحدث في كثير من الأحيان عند الشباب. والسبب في ذلك هو عدم نضج الجهاز العصبي. يحتاج الجسم إلى توازن الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي. ولكن في سن مبكرة، يتم الحفاظ على التوازن بشكل سيء، لذلك تنشأ اختلالات، مما يسبب هجوما (عصب القلب).

تساهم عوامل مختلفة في تطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي. الشكل الفسيولوجي - رد فعل على الإجهاد والتوتر وارتفاع درجة الحرارة. أما بالنسبة لTS المرضية، يتم التمييز بين مجموعات العوامل خارج القلب وداخل القلب.

تشمل العوامل خارج القلب ما يلي:

• عصبية- يتطور لدى الأفراد (في كثير من الأحيان عند الشابات) الذين يعانون من نظام عصبي غير مستقر، مع ميل إلى العصاب، والاكتئاب، وما إلى ذلك، وهو ما يفسره الحساسية العالية لمستقبلات القلب لهرمونات التوتر.
• سامة- ناجمة عن مواد سامة - الكحول والتبغ، وكذلك العوامل الداخلية (التسمم الدرقي، ورم الغدة الكظرية - ورم القواتم، وهو أكثر شيوعا لدى النساء)، والالتهابات المزمنة (السل، التهاب اللوزتين).
• دواء- يحدث بسبب النشاط أو الجرعة الزائدة. هكذا تؤثر الأدوية الهرمونية وأدوية علاج أمراض الرئة وارتفاع ضغط الدم ومضادات الاكتئاب على الجسم.
• ناقص التأكسج- هكذا يتفاعل الجسم مع نقص الأكسجين. بدوره، سبب نقص الأكسجة هو أمراض الجهاز التنفسي وأمراض الدم، حيث يتم انتهاك توصيل الغاز إلى الأعضاء والأنظمة (فقر الدم، سرطان الدم، فقدان الدم المزمن، إلخ).

العوامل داخل القلب تسببها أمراض القلب. في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) يشير تطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب إلى فشل القلب أو ضعف وظيفة البطين الأيسر، ومنذ ذلك الحين يكون هناك انخفاض في الكسر القذفي أو تدهور كبير سريريًا في ديناميكا الدم داخل القلب.

في أغلب الأحيان، يتطور شكل TS داخل القلب مع الأمراض التالية:

• قصور القلب المزمن؛
• مع مرض نقص تروية القلب.
• اعتلال عضلة القلب.

تعرف على المزيد حول المرض من الفيديو:

أعراض

أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب الجيبي لدى المريض قد تظهر الأعراض التالية:

• "ترفرف" القلب، وسرعة ضربات القلب.
• ضيق التنفس؛
• ثقل، "ضيق" في الصدر (يحدث عندما لا يكون هناك حمل)؛
• الدوخة وفقدان الوعي.
• ألم ضاغط في الصدر (لا يزيد عن 5 دقائق) - مع مرض القلب التاجي.
• الضعف العام وانخفاض الأداء وعدم تحمل النشاط البدني (في الشكل المرضي).

عادةً لا يتطلب TS الوظيفي تدخلًا طبيًا ويختفي بعد التخلص من العامل المثير. ومع ذلك، فإن المظاهر مثل ألم الصدر وفقدان الوعي هي سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

التشخيص

ويتم الحصول على صورة كاملة عن مدى خطورة الحالة بعد الفحص. تشمل الأنشطة التشخيصية ما يلي:

• تحليل سوابق المريض- يطلب من المريض وصف الأحاسيس، والعلاقات المحتملة بين السبب والنتيجة، ووجود الأمراض المزمنة، والظروف المعيشية، والعادات السيئة، وما إلى ذلك؛
• الفحص البدني- فحص الجلد ودراسة حالة الشعر والأظافر.
• التسمع- يتم تحديد معدل التنفس والصفير ونفخات القلب، مما يجعل من الممكن تحديد سبب المرض؛
• - يظهر فقر الدم، ومستوى الكريات البيض (يزيد مع الأمراض المزمنة)؛
• - يعطي فكرة عن مستوى الكوليسترول (الكثافة المنخفضة والعالية)، الجلوكوز، البوتاسيوم، الكرياتين، اليوريا، ويسمح لك باستبعاد مرض السكري، وأمراض الكلى، والتغيرات في التركيب الكيميائي للدم؛
• اختبار البول (عام)- يستبعد أمراض المسالك البولية.
• التحليل الهرموني- تحديد مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.
• تخطيط صدى القلب() - يكتشف التغيرات الهيكلية.

الدراسة الرئيسية والأكثر إفادة هي أيضًا تخطيط القلب (ECG) (يتم التسجيل بشكل مستمر لمدة 24-72 ساعة، أثناء الراحة وأثناء التمرين).

يتم عرض علامات تخطيط القلب لعدم انتظام دقات القلب الجيبي في هذا الرسم التوضيحي:

يوصف للمريض استشارة مع طبيب نفساني وطبيب أنف وأذن وحنجرة وغيرهم من المتخصصين.

كيف وماذا نعالج

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على سبب الهجمات، لأن الذبحة الصدرية الجيوب الأنفية هي أحد أعراض أمراض أخرى. يتم اختيار العلاج ووصفه من قبل طبيب القلب.

تصحيح الروتين والعادات اليومية

تتضمن مجموعة الأنشطة هذه ما يلي:

• التخلي عن العادات السيئة - شرب الكحول والمخدرات والتدخين؛
• تصحيح النظام الغذائي - ينصح المرضى بتناول الأطعمة الغنية بالألياف والتخلي عن الأطعمة الدهنية والساخنة والحارة وتقليل كمية القهوة والشاي.
• الالتزام بأنماط النوم والراحة.

القضاء على الأمراض المزمنة

إذا كشف الفحص أن سبب عدم انتظام دقات القلب هو العدوى، فإن العلاج يهدف إلى القضاء عليه. يوصف للمريض الصرف الصحي لأمراض تجويف الفم، وإزالة الأسنان المريضة أو اللوزتين الملتهبة، العلاج بالمضادات الحيوية.

يشير لنقص الحديد وفقر الدم تناول الأدويةمع هذا العنصر في حالة النزيف - إدخال المحاليل لاستعادة حجم كتلة الدم.

يتم التخلص من نقص الأكسجين الناتج عن أمراض القصبات الرئوية عن طريق إدخال الغاز عبر القسطرة إلى الممرات الأنفية.

الأدوية الموصوفة

توصف الأدوية للقضاء على عدم انتظام دقات القلب نفسه عندما لا يستطيع المريض تحمل ضربات القلب السريعة. في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي، يتم استخدام الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا- كتلة المستقبلات التي تستجيب لهرمونات التوتر الأدرينالين والنورادرينالين.
• إذا مثبطات القناة- التحكم في درجة الإثارة في العقدة الجيبية ومعدل ضربات القلب.
• المهدئاتعلى أساس النباتات الطبية - نبتة الأم، جذر حشيشة الهر، الزعرور.

استعادة

قد تتم الإشارة إلى المريض للعلاج في منتجع كيسلوفودسك والمنتجعات الصحية الأخرى إذا كان السبب هو عوامل داخل القلب. وفي حالات أخرى، تعتمد تدابير إعادة التأهيل على المرض الأساسي.

• القضاء على التوتر العاطفي الشديد - في المنزل وفي العمل؛
• النوم 8 ساعات يوميا؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، وتجنب الأطعمة الحارة والدسمة.
• تناول الخضار والأعشاب والأسماك (وخاصة الأسماك البحرية) كل يوم؛
• التخلي عن العادات السيئة.
• ممارسة الجمباز (30 دقيقة على الأقل يوميًا)؛
• السيطرة على وزن الجسم.

تقنيات مثيرة للجدل

يتجادل الأطباء حول هل من الممكن تناول جليكوسيدات القلبمع عدم انتظام دقات القلب الجيبي. وهذا ينطبق بشكل خاص على الديجوكسين. وفقا للطريقة الروسية، فإن الجمع بين حاصرات بيتا والديجوكسين، وأحيانا مع مضادات الكالسيوم، يحقق سيطرة واضحة على معدل ضربات القلب.

نطاق الأدوية المستخدمة في علاج عدم انتظام دقات القلب محدود، لأنه قد يكون له آثار جانبية مع العلاج طويل الأمد. إذا لم يكن العلاج الدوائي ممكنا، فالجأ إلى التحفيز الكهربائي لعضلة القلب.

يتم علاج عدم انتظام دقات القلب الجيبي لدى كبار السن جراحيا، مع تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب، مما يزيل الحصار المفروض على العقدة الأذينية البطينية.

تنبؤ بالمناخ

يكون التشخيص خطيرًا جدًا إذا كان عدم انتظام دقات القلب الجيبي أحد أعراض قصور القلب أو خلل في البطين الأيسر. ثم يتفاقم مسار المرض.

من المهم أن تتذكر ذلك عدم انتظام دقات القلب الجيبي قد يكون مظهرا من مظاهر أمراض أخرى. ولكن في مرحلة الطفولة والحمل والمراهقة غالبا ما يكون هذا هو القاعدة. ومن ثم يمكن أن تكون الأدوية ضارة.

ولذلك، فإن اتخاذ أي إجراء بنفسك محظور. يمكن للأخصائي فقط تحديد درجة الخطر ومدى استصواب وصف الأدوية بعد فحص شامل.

EOS (المحور الكهربائي للقلب) هو مؤشر على المعلمات الكهربائية لعضلة القلب. المعلومات المهمة اللازمة لإجراء تشخيص القلب هي اتجاه EOS.

ما هو الوضع الرأسي لـ EOS؟

هناك عدة خيارات لموضع المحور الكهربائي للقلب. يمكن أن يكون لها اتجاه أفقي (شبه أفقي) ورأسي (شبه عمودي). جميع الأصناف المدرجة لا تتعلق بالأمراض - فغالبًا ما يتم اكتشافها في حالة صحية طبيعية. يعد الوضع الرأسي لكاميرا EOS نموذجيًا للمرضى طوال القامة وذوي البنية النحيلة والأطفال والمراهقين. أفقي - يوجد في الأشخاص القصيرين ذوي الصدر العريض.

في بعض الحالات، تحدث عمليات إزاحة كبيرة لـ EOS. وأسباب ذلك هي أن المريض لديه:

• مرض القلب التاجي؛
• اعتلال عضلة القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• التشوهات الخلقية في عضلة القلب.

يعتبر أطباء القلب موضع محور القلب مؤشرا إضافيا في تشخيص أمراض القلب، وليس مرضا مستقلا. إذا كان انحرافه خارج القاعدة (أكثر من +90 درجة)، فستحتاج إلى استشارة أخصائي وإجراء فحص شامل.

متى يتم تشخيص "تسرع القلب الجيبي الوضع الرأسي لـ EOS"؟

غالبًا ما يتم تشخيص "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع الوضع الرأسي للـ EOS" عند الأطفال والمراهقين. إنه يعني تسارع الإيقاع الذي تعمل فيه العقدة الجيبية. وتنطلق من هذه المنطقة نبضة كهربائية، تبدأ انقباض القلب وتحدد سرعة عمله.

يعتبر عدم انتظام دقات القلب الجيبي في هذا العصر أمرًا طبيعيًا. قد تتجاوز قراءات معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة. في غياب الشكاوى الخطيرة ونتائج الاختبار العادية، لا تعتبر هذه الحالة مظهرا من مظاهر علم الأمراض.

يتطلب عدم انتظام دقات القلب دراسة أكثر جدية عندما يظهر:

• أشكال مختلفة من ضيق التنفس.
• الشعور بالانقباض في منطقة الصدر.
• ألم صدر؛
• الدوخة والإغماء وانخفاض ضغط الدم (في الحالات التي يتطور فيها عدم انتظام دقات القلب الانتصابي) ؛
• نوبات ذعر؛
• زيادة التعب وفقدان الأداء.

تؤدي متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي إلى زيادة معدل ضربات القلب عند تغيير وضع الجسم (الوقوف فجأة). غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بزيادة النشاط البدني (العمال العامون، عمال التحميل، أصحاب المخازن).

العواقب المحتملة طويلة المدى لعدم انتظام دقات القلب الجيبي هي قصور القلب وأمراض أخرى.

تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي

يتطلب تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي استخدام تقنيات تحليلية مختلفة. ويصبح من الضروري دراسة التاريخ الطبي للمريض وتوضيح المعلومات المتعلقة بأنواع الأدوية التي استخدمها في الماضي. مثل هذه اللحظات تجعل من الممكن تحديد وجود العوامل والظروف التي تسببت في ظهور المرض.

إلزامية هي:

1. الفحص البدني للمريض، بما في ذلك فحص حالة الجلد، وتقييم درجة تشبعه بالأكسجين.
2. الاستماع إلى التنفس ومعدل ضربات القلب (في بعض الحالات، مع القليل من النشاط البدني).
3. اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي لتحديد مستوى الكريات البيض والكوليسترول والبوتاسيوم والجلوكوز واليوريا.
4. يعد اختبار البول ضروريًا لاستبعاد أمراض الجهاز البولي التناسلي من قائمة الأسباب المشتبه بها للأمراض.

حالة الغدة الدرقية تجعل من الممكن تحديد درجة تأثيرها على معدل ضربات القلب. يتم إجراء اختبارات المبهم والمراقبة اليومية كطرق تشخيصية إضافية.

تظل الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي هي مخطط القلب، الذي يعتمد على تسجيل التذبذبات الكهربائية التي تحدث أثناء عمل القلب.

طرق العلاج

في الحالات غير المعقدة من عدم انتظام دقات القلب الجيبي، تكون التغييرات في النظام الغذائي للمريض وأسلوب حياته كافية. سوف تحتاج إلى تقليل وجود الأطباق الحارة والمملحة بشكل مفرط في القائمة، والتخلي عن الشاي والقهوة القوية والكحول والشوكولاتة. المشي في الهواء الطلق دون مجهود بدني مكثف مفيد.

إذا كانت هناك حاجة للعلاج العلاجي، يتم اختيار الأدوية بناء على أسباب تطور علم الأمراض. يشارك العديد من المتخصصين في وضع خطة العلاج - طبيب القلب، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الأوردة، وجراح الأوعية الدموية.

تقليديا، يتم العلاج مع التعيين:

• حاصرات بيتا (بيسوبرولول، ميتوبرولول)؛
• مضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين (فيراباميد، ديلتيازيم)؛
• الأدوية التي تثبط تخليق الثيروتروبين (ميتيزول، كاربيمازول)؛
• المهدئات (صبغات الأم، بيرسن، مستخلص حشيشة الهر).

في حالة تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي شديد الأعراض، يصبح من المستحسن استخدام طرق العلاج الجراحي - استئصال قسطرة الترددات الراديوية للعقدة الجيبية مع تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

مساعدة من الطب التقليدي

مزيج من المكسرات والفواكه المجففة

تتطلب عملية تحضير "دواء" من المكسرات (البرازيل) والفواكه المجففة الجمع بين ملعقتين كبيرتين. ل. المكونات الرئيسية، المشمش المجفف، التين، الزبيب، البندق. يتم طحن المكونات جيداً في الخلاط ويسكب فيها 300 مل من العسل الطبيعي. يؤخذ التكوين 1 ملعقة صغيرة. ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع. إذا كنت تعاني من السمنة وتعاني من مشاكل في الغدة الدرقية فمن الأفضل تجنب المنتج.

خليط الليمون والثوم

يحتوي خليط الليمون والثوم على 10 رؤوس ثوم مقشرة، و10 حبات حمضيات مقشرة ومقطعة إلى مكعبات. يتم خلط المكونات في الخلاط، ويضاف العسل السائل. بعد الخلط الجيد، قم بتخزينه في مكان مظلم لمدة أسبوع على الأقل. بعد ذلك، تناول ملعقة حلوى واحدة 4 مرات خلال اليوم. تستمر الدورة شهر واحد.

ضخ الزعرور

تُسكب ملعقة كبيرة من زهور الزعرور المجففة مع كوب غير مكتمل من الماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة على الأقل. يتم شرب التسريب ثلاث مرات في اليوم بمقدار 100 مل بغض النظر عن الوجبات. مدة العلاج الموصى بها هي 1-3 أشهر.

غالبًا ما يتطلب عدم انتظام دقات القلب الجيبي اتباع نهج متكامل للعلاج. للحصول على نتائج إيجابية من العلاج، سيحتاج المريض إلى اتباع جميع الوصفات والتوصيات الطبية، والتخلي عن العادات السيئة، والسيطرة على نشاطه البدني. إذا كنت تحافظ على نمط حياة غير مستقر، فإن التدخين، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والكحول، وفعالية حتى العلاج الأكثر احترافية، وكذلك أفضل الأساليب الشعبية، ستنخفض بشكل كبير.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي: ما هو، الأعراض الرئيسية والعلاج

الخصائص الرئيسية

عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب، ماذا يعني ذلك؟ يحدث هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب بسبب اضطراب:

• توليد النبضات من العقدة الجيبية التي تتحكم في إيقاع القلب.
• توصيل النبضات من العقدة الجيبية إلى البطينين.

عند البالغين، يعتبر الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (HR) 100 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للأطفال، يتم حساب هذا المؤشر حسب العمر، ويعتبر الانحراف زيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 10٪ من المعيار العمري.

في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي، يبلغ معدل ضربات القلب 95-130 نبضة في الدقيقة (بدون نشاط بدني)، و150-160 مع ممارسة الرياضة. بالنسبة للرياضيين، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 180-240 نبضة.

نماذج

هناك أشكال وظيفية ومرضية (أو طويلة المدى).

وظيفي

يُفهم الوظيفي على أنه تسارع في إيقاع الجيوب الأنفية استجابةً للضغط (الجسدي أو العاطفي) أو الحمى. يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته بمجرد إزالة السبب.

مرضية

يحدث الشكل المرضي أثناء الراحة. وهو ناجم عن عوامل خارج القلب وداخل القلب.

الاختلافات عن الأنواع الأخرى

هناك أيضًا عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان البطيني.

يختلف عدم انتظام دقات القلب الجيبي عن الشكل الانتيابي في أنه في الحالة الأولى يبدأ الهجوم فجأة، ويبلغ معدل ضربات القلب 120-250 نبضة في الدقيقة، مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح أثناء الهجوم.

في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي الفسيولوجي، يزداد معدل ضربات القلب بسلاسة، ويتميز الشكل الانتيابي بالمفاجأة.

الرجفان البطيني هو حالة تهدد الحياة حيث لا يتم ضخ الدم من القلب ويتوقف العضو عن العمل. في هذه الحالة، يحدث تقلص فوضوي لألياف عضلة القلب (250-480 نبضة في الدقيقة).

عادة ما تحدث الأعراض كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب عبر الجدار واسع النطاق، وكذلك بسبب الصدمة ونقص البوتاسيوم الشديد في الدم.

آلية التطوير

يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي وفقًا لأحد السيناريوهات:

• تنشيط جهاز الأعراض وهو جزء من الجهاز العصبي. تعمل مادة النورإبينفرين المستخرجة من الألياف العصبية على تنشيط العقدة الجيبية.
• انخفاض نشاط الجهاز السمبتاوي. تمنع مادته الأسيتيل كولين توليد النبضات، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب. عندما ينخفض ​​نشاط الجهاز السمبتاوي، يزداد دور الجهاز السمبثاوي، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.
• التأثير المباشر للعوامل المؤثرة على العقدة الجيبية الأذينية أثناء الأداء الطبيعي للجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي. تعمل المواد الفعالة على الخلايا المولدة للنبضات وتثيرها.

الأسباب

تحدث الأعراض في كثير من الأحيان عند الشباب. والسبب في ذلك هو عدم نضج الجهاز العصبي. يحتاج الجسم إلى توازن الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي. ولكن في سن مبكرة، يتم الحفاظ على التوازن بشكل سيء، لذلك تنشأ اختلالات، مما يسبب هجوما (عصب القلب).

تشمل العوامل خارج القلب ما يلي:

• عصبي المنشأ - يتطور لدى الأفراد (عادة الشابات) الذين يعانون من نظام عصبي غير مستقر، مع ميل إلى العصاب، والاكتئاب، وما إلى ذلك، وهو ما يفسره الحساسية العالية لمستقبلات القلب لهرمونات التوتر.
• سامة - تسببها مواد سامة - الكحول والتبغ، وكذلك العوامل الداخلية (التسمم الدرقي، ورم الغدة الكظرية - ورم القواتم، الذي يتجلى في كثير من الأحيان عند النساء)، والالتهابات المزمنة (السل، التهاب اللوزتين).
• طبي - يحدث بسبب النشاط أو الجرعة الزائدة. هكذا تؤثر الأدوية الهرمونية وأدوية علاج أمراض الرئة وارتفاع ضغط الدم ومضادات الاكتئاب على الجسم.
• نقص الأكسجين - هكذا يتفاعل الجسم مع نقص الأكسجين. بدوره، سبب نقص الأكسجة هو أمراض الجهاز التنفسي وأمراض الدم، حيث يتم انتهاك توصيل الغاز إلى الأعضاء والأنظمة (فقر الدم، سرطان الدم، فقدان الدم المزمن، إلخ).

العوامل داخل القلب تسببها أمراض القلب. في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) يشير تطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب إلى فشل القلب أو ضعف وظيفة البطين الأيسر، ومنذ ذلك الحين يكون هناك انخفاض في الكسر القذفي أو تدهور كبير سريريًا في ديناميكا الدم داخل القلب.

في أغلب الأحيان، يتطور شكل TS داخل القلب مع الأمراض التالية:

• قصور القلب المزمن؛
• نوبة الذبحة الصدرية بسبب مرض نقص تروية القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب عضلة القلب الحاد.

تعرف على المزيد حول المرض من الفيديو:

أعراض

أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب الجيبي، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• "ترفرف" القلب، وسرعة ضربات القلب.
• ضيق التنفس؛
• ثقل، "ضيق" في الصدر (يحدث عندما لا يكون هناك حمل)؛
• الدوخة وفقدان الوعي.
• ألم ضاغط في الصدر (لا يزيد عن 5 دقائق) - مع مرض القلب التاجي.
• الضعف العام وانخفاض الأداء وعدم تحمل النشاط البدني (في الشكل المرضي).

التشخيص

ويتم الحصول على صورة كاملة عن مدى خطورة الحالة بعد الفحص. تشمل الأنشطة التشخيصية ما يلي:

• تحليل التاريخ - يُطلب من المريض وصف الأحاسيس والعلاقات المحتملة بين السبب والنتيجة ووجود أمراض مزمنة وظروف معيشية وعادات سيئة وما إلى ذلك؛
• الفحص البدني - فحص الجلد، ودراسة حالة الشعر والأظافر؛
• التسمع - يتم تحديد معدل التنفس والصفير ونفخات القلب، مما يجعل من الممكن تحديد سبب المرض؛
• اختبار الدم العام - يظهر فقر الدم ومستوى الكريات البيض (يزداد مع الأمراض المزمنة)؛
• اختبار الدم البيوكيميائي - يعطي فكرة عن مستوى الكولسترول (الكثافة المنخفضة والعالية)، والجلوكوز، والبوتاسيوم، والكرياتين، واليوريا، ويسمح لك باستبعاد مرض السكري، وأمراض الكلى، والتغيرات في التركيب الكيميائي للدم؛
• تحليل البول (عام) - يستبعد أمراض المسالك البولية.
• التحليل الهرموني - لتحديد مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.
• تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) - يكتشف التغيرات الهيكلية.

الدراسة الرئيسية والأكثر إفادة هي تخطيط كهربية القلب، أو تخطيط كهربية القلب (ECG)، بالإضافة إلى مخطط هولتر الكهربائي للقلب (يتم التسجيل بشكل مستمر لمدة 24-72 ساعة، أثناء الراحة وأثناء التمرين).

يتم عرض علامات تخطيط القلب لعدم انتظام دقات القلب الجيبي في هذا الرسم التوضيحي:

يوصف للمريض استشارة مع طبيب نفساني وطبيب أنف وأذن وحنجرة وغيرهم من المتخصصين.

كيف وماذا نعالج

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على سبب الهجمات، لأن الذبحة الصدرية الجيوب الأنفية هي أحد أعراض أمراض أخرى. يتم اختيار العلاج ووصفه من قبل طبيب القلب.

تصحيح الروتين والعادات اليومية

تتضمن مجموعة الأنشطة هذه ما يلي:

• التخلي عن العادات السيئة - شرب الكحول والمخدرات والتدخين؛
• تصحيح النظام الغذائي - ينصح المرضى بتناول الأطعمة الغنية بالألياف والتخلي عن الأطعمة الدهنية والساخنة والحارة وتقليل كمية القهوة والشاي.
• الالتزام بأنماط النوم والراحة.

القضاء على الأمراض المزمنة

إذا كشف الفحص أن سبب عدم انتظام دقات القلب هو العدوى، فإن العلاج يهدف إلى القضاء عليه. يوصف للمريض الصرف الصحي لأمراض تجويف الفم وإزالة الأسنان المريضة أو اللوزتين الملتهبة والعلاج بالمضادات الحيوية.

في حالة نقص الحديد وفقر الدم، يوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على هذا العنصر، وفي حالة النزيف، يوصى بإعطاء المحاليل لاستعادة حجم كتلة الدم.

الأدوية الموصوفة

توصف الأدوية للقضاء على عدم انتظام دقات القلب نفسه عندما لا يستطيع المريض تحمل ضربات القلب السريعة. في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي، يتم استخدام الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا - تحجب المستقبلات التي تستجيب لهرمونات التوتر الأدرينالين والنورإبينفرين.
• مثبطات قناة if - التحكم في درجة الإثارة في العقدة الجيبية ومعدل ضربات القلب.
• المهدئات على أساس النباتات الطبية - نبتة الأم، جذر حشيشة الهر، الزعرور.

استعادة

قد تتم الإشارة إلى المريض للعلاج في منتجع كيسلوفودسك والمنتجعات الصحية الأخرى إذا كان السبب هو عوامل داخل القلب. وفي حالات أخرى، تعتمد تدابير إعادة التأهيل على المرض الأساسي.

• القضاء على التوتر العاطفي الشديد - في المنزل وفي العمل؛
• النوم 8 ساعات يوميا؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، وتجنب الأطعمة الحارة والدسمة.
• تناول الخضار والأعشاب والأسماك (وخاصة الأسماك البحرية) كل يوم؛
• التخلي عن العادات السيئة.
• ممارسة الجمباز (30 دقيقة على الأقل يوميًا)؛
• السيطرة على وزن الجسم.

تقنيات مثيرة للجدل

يتجادل الأطباء حول ما إذا كان من الممكن تناول جليكوسيدات القلب لعلاج عدم انتظام دقات القلب الجيبي. وهذا ينطبق بشكل خاص على الديجوكسين. وفقا للطريقة الروسية، فإن الجمع بين حاصرات بيتا والديجوكسين، وأحيانا مع مضادات الكالسيوم، يحقق سيطرة واضحة على معدل ضربات القلب.

نطاق الأدوية المستخدمة في علاج عدم انتظام دقات القلب محدود، لأنه قد يكون له آثار جانبية مع العلاج طويل الأمد. إذا لم يكن العلاج الدوائي ممكنا، فالجأ إلى التحفيز الكهربائي لعضلة القلب.

تنبؤ بالمناخ

يكون التشخيص خطيرًا جدًا إذا كان عدم انتظام دقات القلب الجيبي أحد أعراض قصور القلب أو خلل في البطين الأيسر. ثم يتفاقم مسار المرض.

من المهم أن نتذكر أن عدم انتظام دقات القلب الجيبي يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر أمراض أخرى. ولكن في مرحلة الطفولة والحمل والمراهقة غالبا ما يكون هذا هو القاعدة. ومن ثم يمكن أن تكون الأدوية ضارة.

ولذلك، فإن اتخاذ أي إجراء بنفسك محظور. يمكن للأخصائي فقط تحديد درجة الخطر ومدى استصواب وصف الأدوية بعد فحص شامل.

كيفية التخلص من عدم انتظام دقات القلب مع VSD

يعد عدم انتظام دقات القلب مع VSD أحد الأعراض الأكثر شيوعًا.

قد يكون مصحوبًا بعلامات أخرى لتفاقم هذا المرض:

• الدوخة والإغماء.
• النعاس والخمول.
• التهيج؛
• القلق ونوبات الذعر.
• مشاكل النوم؛
• التعرق.
• التغيرات في درجة حرارة الجسم.
• التغيرات في ضغط الدم.
• غثيان.

يشير عدم انتظام دقات القلب في هذه الحالة إلى مشاكل مصاحبة يعاني منها الجهاز القلبي الوعائي وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم ومشاكل في التنفس.

أسباب وأنواع عدم انتظام دقات القلب

حالة عدم انتظام دقات القلب هي الحالة التي يتجاوز فيها نبض المريض في حالة الراحة 90 مرة / دقيقة.

يحدث عدم انتظام دقات القلب مع VSD نتيجة لحقيقة أن الجهاز العصبي الودي يصبح أكثر نشاطًا من الجهاز السمبتاوي. يتم تعطيل البنية الطبيعية التي تنظم عمل القلب.

يمكن تصنيف عدم انتظام دقات القلب وفقا لعدة معايير:

1. الأسباب.
2. مكان التطوير.
3. وقت الوجود.

أوصاف الميزات هي كما يلي:

لافتة	وصف
الأسباب	يتضمن نوعين رئيسيين من عدم انتظام دقات القلب: خارج القلب (يتم استفزازه بواسطة عوامل خارجية) ؛ داخل القلب (يحدث نتيجة لمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية).
مكان تطوير	هناك أيضًا نوعان رئيسيان: الانتيابي، المعروف أيضًا باسم خارج الرحم (مثل عدم انتظام دقات القلب يتطور في البطينين والأذينين)؛ الجيوب الأنفية (عدم انتظام دقات القلب يتطور في العقدة الجيبية).
حياة	وينقسم عدم انتظام دقات القلب وفقا لهذا المعيار إلى 3 أنواع: تتميز بهجمات غير متوقعة. حاضر باستمرار؛ التجويف.

مظاهر عدم انتظام دقات القلب، اعتمادا على وقت الوجود، لها أيضا خصائصها الخاصة:

نوع من عدم انتظام دقات القلب	وصف
تتميز بهجمات غير متوقعة	ويحدث فجأة ويختفي أيضًا، في حين أن مدة الهجوم يمكن أن تكون إما لحظات قليلة أو عدة أيام. خلال هذه الفترة يرتفع معدل ضربات القلب من 90 إلى 100-240. يرافقه عدد من الأعراض: زيادة معدل ضربات القلب؛ ضعف؛ مشاكل في التنفس. ألم صدر؛ دوخة؛ نوبات ذعر. إنه ليس مرضًا مميتًا، ولكنه يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير ويثير ظهور العصاب والمخاوف الوسواسية.
ثابت	حالة تتطور بشكل منتظم وتدريجي من زيادة معدل ضربات القلب إلى 150 مع عودة دورية إلى وضعها الطبيعي. الأعراض المصاحبة: زيادة معدل ضربات القلب؛ زيادة ضغط الدم. في كثير من الأحيان لا يلاحظ المرضى ذلك لفترة طويلة. كثير منهم عرضة لعدم انتظام ضربات القلب.
التجويف	النوع الفرعي الأكثر شيوعًا، نموذجي جدًا للشباب. لا يعتبر مرضًا إذا لم يحدث في وقت واحد مع عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بارتفاع تدريجي في معدل ضربات القلب إلى 130، وليس له أي أعراض مصاحبة.

التشخيص

عندما يتم تشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، ينبغي إيلاء الاهتمام لوجود عدم انتظام دقات القلب. يمكن القيام بذلك عن طريق حساب نبضك ببساطة، ولكن لا ينبغي القيام بذلك بعد تناول الطعام أو القيام بمجهود بدني، عندما يكون معدل ضربات القلب عادة أسرع منه في حالة الراحة.

عند زيارة الطبيب، ستحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الفحوصات للتأكد من أن السبب هو VSD، وعدم انتظام دقات القلب هو نتيجة له. سيتم أيضًا تحليل نوع عدم انتظام دقات القلب، مما سيساعد في اختيار طريقة العلاج الصحيحة.

ستكون هناك حاجة لاختبارات البول والدم العامة لتحديد وجود VSD.

يتم استخدام الطرق التالية في التشخيص:

1. دراسات تخطيط صدى القلب.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي.
3. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والغدة الدرقية.
4. اعتلال كهربية الدماغ.

سيولي التشخيص أيضًا اهتمامًا كبيرًا بأصل عدم انتظام دقات القلب - يجب إرسال علم الأمراض العصبية للعلاج إلى أخصائي مناسب، وسوف تختفي الأمراض الناتجة عن مرض أي عضو من تلقاء نفسها عند علاج المرض الذي تسبب فيه.

ومع ذلك، مع خلل التوتر العضلي الوعائي، فإن عدم انتظام دقات القلب الناجم عن أمراض الأعضاء الأخرى أمر نادر للغاية. يتميز بشكل خاص بهجمات عدم انتظام دقات القلب العصبي.

علاج

لا ينبغي تجاهل عدم انتظام دقات القلب - أي مشاكل في القلب، حتى ذات طبيعة عصبية، يمكن أن تشكل خطورة على المرضى. عندما يتم تشخيص هذا المرض، يهدف العلاج عادةً إلى تطبيع عمل الجهاز الودي والجهاز السمبتاوي.

ومع ذلك، نظرا للطبيعة العصبية للمرض، لا يتم استخدام الأدوية عمليا.

وبدلاً من ذلك، يقوم المرضى بما يلي:

1. تمارين التنفس التي تساعد على تحقيق التوازن العقلي، مما يسمح لك بتجنب الهجمات.
2. العمل النفسي في المواقف العصيبة والقلق.

ومن التوجيهات النفسية الأنسب في هذه الحالة ما يلي:

• إي إم دي آر؛
• التنويم المغناطيسى؛
• التقنيات السلوكية المعرفية.
• تقنيات استراتيجية قصيرة المدى.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الالتزام بالطرق المعتادة للوقاية الجسدية من تفاقم VSD، وخاصة الموسمية منها:

• مراقبة مستوى الفيتامينات في الجسم، لأن نقصها أو فائضها غالبا ما يثير هجمات خلل التوتر؛
• ممارسة التمارين البدنية.
• يجب على الأشخاص الذين تم تشخيصهم بأمراض عقلية الاحتفاظ بالأدوية في متناول اليد والتي ستساعد في إيقاف الهجوم في البداية (غالبًا ما تتزامن مثل هذه الهجمات مع تفاقم VSD).