الفحص المجهري (مسحة الأعضاء التناسلية) الفحص المجهري الضوئي. اللطاخة كوسيلة تشخيصية: معايير النساء والرجال، التحضير للتحليل، النتائج الفحص المجهري للإفرازات التناسلية

تتكون صحة المرأة ورفاهيتها من عدة مكونات. المرأة مخلوق يعتمد على الهرمونات، أي يعتمد النشاط الطبيعي للجهاز التناسلي على العمل المتطور للغدد الصماء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن البكتيريا في الجسم، بما في ذلك التكاثر الحيوي للمهبل، تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الفتاة.

لا تؤدي الاختلالات في البكتيريا المهبلية الصحية إلى أعراض مؤلمة تقلل بشكل كبير من النشاط اليومي للجنس العادل فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تطور أمراض نسائية مختلفة. وهذا بدوره عامل خطر هائل للعقم.

اختبارات في أمراض النساء

أمراض النساء علم دقيق وحساس للغاية، لذلك هناك عدد كبير جدًا من طرق التشخيص. واحدة من أبسط وأرخص طرق التشخيص، والتي يتم إجراؤها في أي عيادة ما قبل الولادة أو مستشفى أمراض النساء، هي مسحات مختلفة على النباتات.

هناك عدة أنواع من مسحات النباتات:

التحليل البكتيري أو الفحص المجهري (مسحة مباشرة على النباتات).
التحليل الخلوي - للكشف عن الخلايا غير النمطية في هذا الموقع (اختبار PAP).
علم الجراثيم أو الثقافة البكتيرية لتحديد النباتات المرضية.

يتم إجراء جميع المسحات بعد فحص خاص لأمراض النساء، والذي يتضمن فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، وملامسة الرحم، وفحص عنق الرحم بالمنظار.

تطرح العديد من النساء السؤال التالي: "متى يمكنك إجراء الاختبار بالضبط، وفي أي يوم من الدورة الشهرية يجب القيام بذلك؟" لا توجد قيود صارمة في هذا الشأن. ومع ذلك، يوصي أطباء أمراض النساء بتناول المسحات في بداية الدورة الشهرية، مباشرة بعد أيام قليلة من الحيض. يمكنك أيضًا أخذ مسحة قبل الدورة الشهرية مباشرةً.

التحضير للتحليل

يجب على أي امرأة أن تتذكر أن أي إجراء تشخيصي يجب أن يسبقه إعداد معين. يتم إجراؤها لتجنب النتائج الخاطئة التي قد تدفع الطبيب إلى إجراء تشخيص غير صحيح ووصف علاج غير مناسب.

يشمل التحضير لأخذ اللطاخة المهبلية (قاعدة الثنائيات) ما يلي:

قبل يومين من الفحص تحتاج إلى الامتناع عن الجماع.
التوقف عن تناول المضادات الحيوية قبل أسبوعين.
التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية وإعطاء التحاميل والكريمات المهبلية قبل يومين من موعد الدورة.
لا ينصح بالتبول قبل ساعتين من الإجراء.

بعد فك رموز النتائج، من الممكن أن تكون النتائج سيئة. في هذه الحالة، يتم أخذ مسحة مهبلية متكررة.

مسحة المجهر

يعد التحليل البكتيري أحد أكثر التحليلات إفادة في تشخيص الأمراض النسائية. تحتوي هذه الطريقة على قائمة رائعة إلى حد ما من المؤشرات:

وجود انزعاج شخصي في منطقة العجان لدى المرأة (الحكة والحرقان والرائحة الكريهة وما إلى ذلك).
الشكاوى من الألم في أسفل البطن.
وجود إفرازات مرضية (مخاط غزير ممزوج بالدم أو القيح، إفرازات بيضاء ذات رائحة متعفنة كريهة).
الفحوصات الوقائية السنوية.
التخطيط المسبق للحمل.
الفترة المباشرة لإنجاب الطفل.
عند تغيير الشريك الجنسي.

يتم أخذ مسحة من النباتات من عدة مواقع: المهبل، مجرى البول أو مجرى البول، قناة عنق الرحم، وأحيانا، إذا كانت هناك مؤشرات خاصة، من المستقيم.

ما الذي يمكن أن يكشفه اختبار اللطاخة؟ توفر اللطاخة المهبلية للطبيب والمريض معلومات مفصلة عن حالة الداء الصغير في المنطقة الحميمة. تظهر اللطاخة:

عدد الكريات البيض في مخاط عنق الرحم.
عدد الكريات البيض في منطقة عنق الرحم.
وجود وعدد خلايا الدم الحمراء.
الخلايا الظهارية وعددها.
صفة المخاط.
البكتيريا، بما في ذلك "الجيدة" - العصيات اللبنية، وتكوينها وكميتها.
وجود وكمية الكائنات الحية الدقيقة المرضية - المشعرة، المكورات البنية، الفطريات، الخ.

الإجراء غير مؤلم وغير مؤلم. يُنصح النساء الأصحاء بالخضوع للتنظير البكتيري للإفرازات المهبلية مرة كل 6 أشهر.

معيار

كل من المؤشرات المذكورة أعلاه لها حدودها الخاصة، والتي تعتبر الانحرافات عنها (عادة ما تكون تصاعدية) بمثابة تطور لبعض الأمراض الالتهابية أو المعدية. تجدر الإشارة إلى أن القاعدة الخاصة بالمرأة السليمة في سن الإنجاب والفتاة المراهقة والمرأة في سن اليأس قد يكون لها بعض التباين. هناك أيضًا معايير فردية للإفرازات المهبلية عند النساء الحوامل.

لذلك، دعونا ننظر إلى القاعدة لكل من المؤشرات أثناء الفحص المجهري للإفرازات المهبلية.

الكريات البيض. هذه هي ما يسمى خلايا الدم البيضاء. إنهم بمثابة مدافعين مناعيين عن أجسامنا ضد أي عوامل معدية خارجية. عادة، توجد كريات الدم البيضاء المفردة في قناة عنق الرحم وعلى عنق الرحم. ولكن إذا لوحظ، عند فك تشفير تحليل اللطاخة، زيادة في عدد الكريات البيض، فإن هذا يشير إلى بداية تطور العملية الالتهابية في المهبل.

يختلف المعيار حسب الموقع:

في بعض الأحيان، يمكن أن يصل عدد خلايا الدم البيضاء في المهبل وعنق الرحم إلى 100 خلية لكل مجال رؤية أو أعلى. يشير هذا إلى مرحلة حادة من الأمراض الالتهابية.

ظهارة. عادة، توجد خلايا ظهارية واحدة في الإفرازات المهبلية. ويصل العدد الطبيعي لهذه الخلايا إلى 15 في مجال رؤية فني المختبر. في الإفرازات المهبلية، يتم تحديد الظهارة الحرشفية في جميع مراحل تطورها. وفي اللطاخة من قناة عنق الرحم وعلى سطح عنق الرحم، تم العثور على ظهارة عمودية. يرجع الاختلاف في الخلايا الظهارية اعتمادًا على الموقع إلى التركيب الخلوي المختلف لجدران المهبل وعنق الرحم. قد تشير الزيادة في الخلايا الظهارية إلى وجود مرض التهابي مزمن (غالبًا ما يكون مصحوبًا بمسار كامن بدون أعراض).

الوحل. عادة، هذه المادة غائبة في مجرى البول، ولكنها موجودة في تجويف المهبل. اعتمادًا على فترة الدورة الشهرية، يمكن أن يختلف حجم المخاط من قليل إلى غزير. عندما تفرز النساء الحوامل كمية كبيرة من المخاط، فإنه يحتوي أيضًا على نسبة عالية من الجليكوجين. الجليكوجين هو بروتين خاص يمثل وسطًا مغذيًا للعصيات اللبنية.

الكائنات الدقيقة. عند النساء في سن الإنجاب، بما في ذلك أثناء الحمل، يكشف الفحص المجهري للإفرازات المهبلية عن النباتات إيجابية الجرام. هذه هي العصيات اللبنية - الخلايا التي توفر داءًا صغيرًا طبيعيًا للمهبل. في النساء والفتيات بعد انقطاع الطمث قبل بدء الحيض (الفترة الأولى)، يتم اكتشاف القليل من العصيات اللبنية أو عدم وجودها على الإطلاق. يشير الانخفاض الحاد في هذه الخلايا إلى داء المهبل. في الغالب في هذه الفئات العمرية لوحظ وجود نباتات المكورات.

بالإضافة إلى العصيات اللبنية، يمكن للفحص المجهري أيضا الكشف عن النباتات البكتيرية المرضية - المشعرة، المكورات البنية، الغاردنريلا. عادة، في النساء الأصحاء وأثناء الحمل، تكون هذه الخلايا غائبة تمامًا. يشير اكتشافهم إلى وجود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

بالإضافة إلى البكتيريا، يمكن اكتشاف الفطريات من جنس المبيضات. يشير وجودها في الإفرازات المهبلية إلى الحمل أو تطور مرض مثل مرض القلاع.

تشويه في النساء الحوامل

كما ذكر أعلاه، قد تختلف بعض المؤشرات أثناء الحمل عن القاعدة لدى النساء غير الحوامل. يتم أخذ مسحة للنباتات أثناء الحمل ثلاث مرات:

أثناء تسجيل الحمل (حتى 12 أسبوعًا).
في 30 أسبوعا.
مباشرة قبل الولادة، في الأسبوع الأخير من الحمل.

الفرق الرئيسي في تحليل اللطاخة عند فك تشفيرها هو أنه أثناء الحمل يوجد عدد أكبر من العصيات اللبنية. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الحمل، يكون هناك حجم أكبر من المخاط المخصب بالجليكوجين.

دعونا نلخص ونقارن مؤشرات المرأة السليمة في سن الإنجاب والمرأة أثناء الحمل.

بالإضافة إلى هذه المؤشرات، قد تكشف اللطاخة عن وجود خلايا غير نمطية في موقع معين. تسمى الخلايا القبيحة بالخلايا غير النمطية، أي أنها خلايا ذات شكل وحجم وبنية متغيرة بشكل كبير. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافها عن طريق كشط سطح عنق الرحم. يشير وجود هذا المؤشر إلى خلل التنسج الرحمي الأولي. خلل التنسج هو مرض سرطاني يتميز بإعادة هيكلة الخلايا والأنسجة للعضو. في هذه الحالة، يلزم إجراء دراسة أكثر شمولاً وإجراء مسحة خلوية.

لا يستغرق أطباء أمراض النساء حاليًا أكثر من يوم واحد لفك رموز الاختبارات. يتم حساب النتائج باستخدام جهاز خاص أو يدويا. تعطي اللطاخة المهبلية صورة مفصلة عن حالة الجهاز التناسلي للمرأة، بما في ذلك أثناء الحمل. يعد الفحص المجهري لإفرازات النباتات طريقة تشخيصية منخفضة التكلفة، وواسعة الانتشار ومتاحة لكل امرأة.

يحظى التحليل بشعبية بسبب تكلفته المنخفضة، والتي يتم دمجها مع كفاءة عالية إلى حد ما والقدرة على الحصول على النتائج بسرعة. لكن ماذا تعني اللطاخة من الجهاز البولي التناسلي؟?

اللطاخة البولية التناسلية: جوهر التحليل

يضمن الغشاء المخاطي الصحي للجهاز البولي التناسلي إفرازًا طبيعيًا للمخاط والإفرازات الخاصة. وهي أيضًا ركيزة تعيش عليها البكتيريا الانتهازية.

تلقت الكائنات الحية الدقيقة هذا الاسم لأنه في حالة ضعف جهاز المناعة، فإنها يمكن أن تشكل خطرا على الجسم. أيضًا، على سطح الأغشية المخاطية، يتم باستمرار استبدال الخلايا القديمة التي لم تعد قادرة على العمل بشكل طبيعي بخلايا جديدة.

وبطبيعة الحال، حتى لو تم أخذ مسحة من الجهاز البولي التناسلي من شخص سليم بحثًا عن النباتات، فلا يمكن توقع العقم. وبكميات متفاوتة، ستتمكن من رؤية الخلايا الظهارية الميتة والبكتيريا وخلايا الدم البيضاء والمخاط.

ولكن ماذا سيظهر التحليل إذا كان الشخص مريضا؟

إذا كان الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي مصابًا بأي نباتات مجهرية مسببة للأمراض (على سبيل المثال، المكورات البنية أو الكلاميديا)، فسوف يستجيب الجسم لهذا من خلال رد فعل التهابي.

سوف تستمر عملية موت خلايا الأغشية المخاطية خلال هذه الفترة بشكل أسرع. سيتم إطلاق المخاط بكميات أكبر، وقد تظهر إفرازات قيحية أو دموية. سيزداد أيضًا عدد الكريات البيض، وستصل الخلايا الليمفاوية إلى موقع الالتهاب لمحاربة العدوى.

ستكون نتائج الفحص المجهري لطخة الجهاز البولي التناسلي لدى الشخص المريض مختلفة جذريًا عن تلك الموجودة في الشخص السليم. بعد تقييم التحليل، سيكون الطبيب قادرا على تحديد البكتيريا التي تسببت في رد الفعل الالتهابي ومدى تلف الغشاء المخاطي.

مؤشرات لمسحة الجهاز البولي التناسلي

تحليل اللطاخة البولية التناسلية سيعطي الطبيب فكرة عن العمليات المرضية التي تحدث في الجهاز البولي التناسلي للرجل أو المرأة.

يجب تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

هناك شكاوى من مظهر غير طبيعي للمهبل (دم، صديد، أكثر من اللازم أو اتساق غير عادي)؛
هناك ألم أو أي إزعاج في الجهاز البولي التناسلي.
هناك مشاكل في الفاعلية أو الرغبة الجنسية.
أُجبر الشخص على تناول المضادات الحيوية الجهازية لفترة طويلة، مما قد يؤثر على تكوين البكتيريا الطبيعية في الجهاز البولي التناسلي.
التخطيط للحمل أو حدوثه.

يتم إجراء الدراسة ليس فقط وفقا للإشارات، ولكن أيضا أثناء الفحص الطبي لأغراض وقائية.

اللطاخة البولية التناسلية: قواعد التحضير

التحضير السليم لطخة الجهاز البولي التناسلي هو المفتاح للحصول على نتائج موثوقة. إذا أهملت عددًا من القواعد البسيطة، فمن المرجح أن تضطر إلى إجراء الاختبار مرة أخرى.

قبل 24 ساعة من الدراسة، تجنب زيارة الساونا والحمامات والاستحمام.
قبل أخذ مسحة الجهاز البولي التناسلي، يجب ألا تشرب الكحول.
الحد من الاتصال الجنسي قبل 3-4 أيام على الأقل من الإجراء؛
قبل إجراء الاختبار، لا تستخدم منتجات النظافة الحميمة (يُنصح أيضًا بتجنب حتى أبسط منتجات العناية بالجسم في المنطقة التي يتم جمع المادة فيها)؛
يجب أن تكون آخر رحلة إلى المرحاض قبل 2-2.5 ساعة على الأقل من الاختبار، حيث لا يمكنك إفراغ المثانة مباشرة قبل الإجراء؛
من الضروري التوقف عن تناول المضادات الحيوية الجهازية قبل 10 أيام على الأقل من يوم الاختبار؛
يوصى بإجراء مسحة الجهاز البولي التناسلي عند النساء بعد 4-5 أيام من الدورة الشهرية.

إن أخذ مسحة من الجهاز البولي التناسلي عند الرجال أسهل منه عند النساء، لأنه ليست هناك حاجة للتركيز على الدورات. سيتعين على ممثلي الجنس الأقوى الالتزام بنفس القواعد.

اللطاخة من الأعضاء التناسلية (الفحص المجهري أو البكتيري) هي دراسة للمواد الحيوية (التفريغ، الكشط) من الأعضاء التناسلية باستخدام مجهر ضوئي تحت تكبيرات مختلفة مع أو بدون تلطيخ أولي للمادة (اللطاخة الأصلية). استخدام المجهر الضوئي والتصوير الرقمي باستخدام المجاهر الرقمية المختلفة مع برامج حاسوبية خاصة مما يزيد بشكل كبير من كفاءة البحث

متى يتم استخدام الفحص المجهري؟

المؤشرات الرئيسية للفحص المجهري هي أعراض التهابات الأعضاء التناسلية، وفي معظم الحالات إفرازات مجرى البول والمهبل، وباستخدام الفحص المجهري يتم فحص إفرازات البروستاتا في تشخيص التهاب البروستاتا، ورواسب البول في اختبار البول العام، كما يتم إجراء دراسة مورفولوجية خلوية أيضًا. يتم إجراؤه باستخدام بابانيكولاو، ويستخدم الفحص المجهري لحساب الحيوانات المنوية، وأحد خيارات الفحص المجهري هو فحص المجال المظلم.
يمكن إجراء الفحص المجهري ليس فقط للإفرازات من أعضاء الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا للإفرازات والكشط من التآكلات والقروح في الغشاء المخاطي التناسلي، من المستقيم والجدار الخلفي للبلعوم وملتحمة العين.

كيف يتم إجراء الفحص المجهري؟

للحصول على مسحة كاملة، ينصح الرجال بالامتناع عن التبول لعدة ساعات، ويجب على النساء عدم استخدام الدوش، ويتم أخذ المادة من الآفات بأدوات خاصة (على سبيل المثال، ملعقة فولكمان)، ومن الممكن جمع المادة باستخدام شرائح زجاجية. والحلقة البكتريولوجية. وعادة ما يتم جمع المواد من مجرى البول (مجرى البول)، والمهبل، وقناة عنق الرحم، والمستقيم، والجدار الخلفي للبلعوم، وأحيانا من الغشاء المخاطي للملتحمة للعين. اقرأ المزيد حول جمع المواد للبحث.
في المختبر، يتم تلطيخ المسحات التي يتم تسليمها من مادة الاختبار، اعتمادًا على المهمة، بأصباغ خاصة ويتم فحصها تحت المجهر تحت تكبيرات مختلفة.وتتم ملاحظة مظاهر التفاعل الالتهابي: وجود كريات الدم البيضاء، والمخاط، والفيبرين، وإذا تم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة، ويلاحظ درجة التلوث، وعلاقتها بتلطيخ الجرام والسمات المورفولوجية. على وجه الخصوص، إذا تم الكشف عن المكورات المزدوجة سلبية الجرام، خاصة إذا كانت داخل الخلايا، فيجب إجراء اختبارات إضافية لمرض السيلان. يمكن أن يكون اكتشاف الأوليات (Trichomonas) أو الفطريات أو الجراثيم المتفجرة للفطريات في المسحات بمثابة الأساس للحصول على نتيجة إيجابية فيما يتعلق باكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة في مادة الاختبار

الطرق الأساسية لتلوين المسحات من الإفرازات التناسلية

طريقة الرسم	صفة مميزة
المخدرات الأصلية الفحص المجهري الرطب الطازج	دراسة بدون استخدام الأصباغ تم استخدام نوعين آخرين - دراسة باستخدام المحلول الملحي (0.9% كلوريد الصوديوم) و 10% محلول قلوي (KOH) تستخدم لتشخيص داء المشعرات وداء المبيضات البولي التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي والدراسة من إفرازات البروستاتا.
أصباغ الأنيلين	المحاليل الأكثر استخداما هي الميثيلين الأزرق والأخضر اللامع، ويستخدم بدرجة محدودة للتشخيص السريع لعدوى المكورات البنية وداء المشعرات وتحديد تفاعل كريات الدم البيضاء.
غرام وصمة عار * غرام وصمة عار	اعتمادًا على تركيبها الكيميائي، تتمتع البكتيريا بالقدرة على الاحتفاظ بالصبغة البنفسجية البلورية أو التبييض بالكحول. الميكروبات إيجابية الجرام ملونة باللون الأزرق البنفسجي وسالبة الجرام - باللون الوردي والأحمر. عندما يتم صبغه بشكل صحيح، يكون لون المستحضر برتقالي-أحمر في المناطق الرقيقة، وأرجواني-بنفسجي في المناطق السميكة.
تلطيخ رومانوفسكي وصمة عار رومانوفسكي	يتيح التلوين إمكانية التعرف على العناصر النووية وحبيبات الفولوتين للخلية البكتيرية بسبب تقاربها مع الأصباغ الرئيسية. عند فحصها بالمجهر، يكون للعناصر النووية لون أحمر بنفسجي، ويكون لون السيتوبلازم ورديًا باهتًا. في الثقافات الشابة، يظهر السيتوبلازم باللون الأزرق البنفسجي. في العصي البكتيرية، تكون النوى باللون الأحمر البنفسجي الداكن، والفولوتين باللون الأحمر الكرزي، ويستخدم بدرجة محدودة لتشخيص الكلاميديا وداء المشعرات.
	أصباغ الأنيلين غرام وصمة عار
المشعرة المهبلية		أصباغ الأنيلين تلطيخ رومانوفسكي المخدرات الأصلية
الفطور الزائفة		المخدرات الأصلية أصباغ الأنيلين غرام وصمة عار
المواضيع نقطة اندفاعة		المخدرات الأصلية أصباغ الأنيلين
الادراج في الخلايا الظهارية		تلطيخ رومانوفسكي
عصي الهلال		أصباغ الأنيلين غرام وصمة عار
الخلايا الرئيسية		أصباغ الأنيلين غرام وصمة عار المخدرات الأصلية
الكريات البيض*	رد فعل الكريات البيض مع التهاب الإحليل ، التهاب المهبل ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المستقيم، التهاب البلعوم، التهاب الملتحمة	جميع طرق التلوين
كثرة الكريات
الخلايا الظهارية العملاقة
الخلايا الظهارية غير النمطية	الأمراض ما قبل السرطانية والسرطانية في عنق الرحم

* معايير عدد الكريات البيض، مما يدل على رد فعل التهابي حسب الجنس وجزء من الجهاز البولي التناسلي (التكبير × 1000 نظام الغمر)

تفسير رد فعل الكريات البيض التي يحددها الفحص المجهري

مادة	رجال		نحيف
	الكريات البيض		الكريات البيض

المهبل
قناة عنق الرحم				التهاب عنق الرحم
سر البروستاتا		التهاب البروستاتا

* مجهر تكبير × 400، مجهر تباين الطور

ما هي اللطاخة الطبيعية عند الرجال؟

فِهرِس	عادي (الإحليل الأمامي)
الكريات البيض	0-5 في الأفق
ظهارة	ما يصل إلى 5-10 في p.z.
	باعتدال
المكورات البنية	لم يتم الكشف عن
المشعرة	لم يتم الكشف عن
الخلايا الرئيسية	لم يتم الكشف عن
	لم يتم الكشف عن
البكتيريا	كوتشي واحد

ما هي اللطاخة الطبيعية عند النساء؟

فِهرِس	المهبل	قناة عنق الرحم
الكريات البيض	0-10 في مجال الرؤية	0-30 في الأفق
ظهارة	يعتمد على مرحلة الدورة الشهرية
	باعتدال
المكورات البنية	لم يتم الكشف عن
المشعرة	لم يتم الكشف عن
الخلايا الرئيسية	لم يتم الكشف عن
	لم يتم الكشف عن
البكتيريا	العصيات موجبة الجرام بكميات كبيرة*	غائب

* يتم تقدير عدد ونسبة الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة حسب التصنيفات الموضحة أدناه

ما هي درجة نظافة المهبل؟

درجة نظافة المهبل هي تقييم لكمية ونسبة البكتيريا الطبيعية والانتهازية والممرضة والعناصر الخلوية للمهبل باستخدام المجهر الضوئي
تقييم البكتيريا المهبلية حسب تصنيف FM. هيرلين في عام 1910،
وينص على التمييز بين أربع درجات من "نظافة المهبل" اعتماداً على الفحص المجهري للمسحات الملطخة بصبغة غرام. ولا يزال هذا الأسلوب مستخدماً في العديد من المختبرات في روسيا.

التقييم الكلاسيكي لنظافة المهبل هيورلين، 1910

مستوى النقاء
أنا	تم الكشف عن العصيات إيجابية الجرام ("قضبان ديديرلاين"، المعروفة أيضًا باسم العصيات "المهبلية" أو "المهبلية") وعدد ضئيل من الخلايا الظهارية الحرشفية
ثانيا	يوجد عدد صغير من البكتيريا الأجنبية (المكورات) مع غلبة العصيات إيجابية الجرام
ثالثا	تسود النباتات المكوراتية، والكريات البيض موجودة بأعداد كبيرة
رابعا	قضبان Dederlein" غائبة تمامًا تقريبًا، وهناك كمية كبيرة من النباتات الدقيقة "الغريبة"، وعدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء

التصنيف المعدل لدرجات نظافة المهبل O. Jirovec، 1948

مستوى النقاء	العلامات السريرية والمخبرية
أنا	مسحات من النساء الأصحاء تحتوي على الخلايا الظهارية وقضبان ديديرلاين
ثانيا	التهاب القولون البكتيري غير قيحي: الكشف عن العديد من البكتيريا غير القيحية دون الكريات البيض.
ثالثا	التهاب القولون الجرثومي القيحي: الكشف عن العديد من الكائنات الحية الدقيقة القيحية وخلايا الدم البيضاء.
رابعا	عدوى المكورات البنية: مسحات تحتوي على المكورات البنية.
الخامس	عدوى المشعرات: صورة لداء المشعرات
السادس	مرض القلاع (عدوى المبيضات البيضاء): صورة للفطار المهبلي.

تقييم التكاثر الحيوي المهبلي إي إف كيرا، 1996

التكاثر الحيوي	علامات	علم تصنيف الأمراض
نورموسينوسيس	هيمنة العصيات اللبنية، وغياب البكتيريا سالبة الجرام، والجراثيم، والأفطورة، والخيوط الكاذبة، والكريات البيض، والخلايا الظهارية "النقية" الفردية.	حالة نموذجية لبيئة حيوية مهبلية طبيعية.
النوع المتوسط	عدد معتدل أو ضئيل من العصيات اللبنية، وجود مكورات إيجابية الجرام، وعصيات سلبية الجرام. تم الكشف عن الكريات البيض والبلاعم والخلايا الظهارية.	غالبًا ما يتم ملاحظته عند النساء الأصحاء، ونادرا ما يكون مصحوبًا بشكاوى ذاتية ومظاهر سريرية.
ديسبيوسيس المهبل	عدد صغير، ولكن في كثير من الأحيان الغياب الكامل للعصيات اللبنية، وفيرة، متعددة الأشكال سلبية الجرام وإيجابية الجرام والبكتيريا المكورات الدقيقة. وجود "الخلايا الرئيسية"، وعدد الكريات البيض متغير، وغياب أو عدم اكتمال البلعمة. نمط مسحة متعدد الميكروبات.	التهاب المهبل البكتيري.
	عدد كبير من الكريات البيض، الضامة، الخلايا الظهارية، البلعمة وضوحا.	التهاب المهبل غير النوعي.
	عندما وجدت: المكورات البنية المشعرة أفطورة، كاذبة، جراثيم.	السيلان داء المشعرات فطري التهاب المهبل

حاليًا، في الممارسة الطبية العالمية، يتم استخدام مصطلح تصنيف العصيات اللبنية (LBG)، للإشارة إلى استعمار المهبل بواسطة العصيات اللبنية الطبيعية، ويتم استخدام معيارين فقط - الأشكال الشكلية للعصيات اللبنية الطبيعية والأنماط الانتهازية للمكورات.

درجة العصيات اللبنية في المهبل C A Spiegel 1993، Gilbert G G Donders 2000)

درجة	الصورة المورفولوجية
	في الغالب أشكال مورفوتية العصيات اللبنية، مع عدد قليل من المكورات
	الأشكال الشكلية للعصيات اللبنية وكمية كبيرة من نباتات المكورات، لكن عدد العصيات اللبنية يتجاوز عدد المكورات
	الأشكال الشكلية للعصيات اللبنية وكمية كبيرة من نباتات المكورات، لكن عدد المكورات يتجاوز عدد العصيات اللبنية
	وجود نباتات تشبه المكورات وغياب العصيات اللبنية

أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات؟

خبرة في التشخيص الميكروبيولوجي للعدوى المهبلية الانتهازية (KMAH 2001) النص الكامل
مكتبة ميكروبي (الويب)
يعكس الفحص المجهري الرطب نباتات العصيات اللبنية المهبلية الوظيفية بشكل أفضل من صبغة جرام (J Clin Pathol 2000) النص الكامل
ما هي مسحة المسالك البولية؟ (معلومات للرجال)MICRODIGITALWORLD
ما هي اللطاخة النسائية؟ (معلومات للنساء)MICRODIGITALWORLD

تعتبر البكتيريا الطبيعية في المهبل وعنق الرحم ومجرى البول دليلاً على صحة المرأة الممتازة. لدراستها، يتم إجراء تحليل خاص - مسحة على النباتات. هذا هو الفحص النسائي الأكثر شيوعا. يجعل التحليل من الممكن تحديد وجود الالتهابات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتحديد أسباب الأحاسيس المؤلمة وغيرها من الأحاسيس غير السارة. يتم جمع المواد للدراسة من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص في كرسي أمراض النساء. هذه العملية غير مؤلمة على الإطلاق، وآمنة وغنية بالمعلومات.

من أجل الحصول على بيانات موثوقة، يجب عليك الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء. سيساعدك طبيبك على فك النتائج. ولكن لن يضر معرفة ما تعنيه بعض المؤشرات وما هو معيارها وما هي الانحرافات التي تشير إليها.

مسحة فلورا عند النساء - مؤشرات لهذا الإجراء

غالبًا ما يتم إجراء مسحة للفحص المجهري عند النساء أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب. للحفاظ على صحتك عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرة كل ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الإجراء إذا كانت هناك المؤشرات التالية:

ألم في أسفل البطن يزعج المرأة بغض النظر عن يوم دورتها الشهرية.
التبول المؤلم الذي لا يرتبط بأمراض الكلى أو المسالك البولية.
حكة وحرقان في المهبل.
إفرازات مهبلية مرضية، ذات رائحة كريهة، ولون داكن، وبنية غير متجانسة.
التخطيط للحمل لاستبعاد وجود عملية التهابية أو مرض معدي في الأعضاء التناسلية.
استكمال دورة من المضادات الحيوية للتأكد من عدم وجود مرض القلاع، والذي يحدث غالبًا عندما يضعف الجسم وجهاز المناعة.
الإرهاق المستمر والتوتر والقلق وسوء التغذية وانخفاض دفاعات الجسم بسبب نزلات البرد المتكررة.
الحمل، لأنه خلال هذه الفترة يتناقص عدد العصيات اللبنية المفيدة بشكل ملحوظ. وهذا يؤدي إلى انخفاض في دفاعات الجسم، ونتيجة لذلك تكون الأعضاء التناسلية أكثر عرضة لأنواع مختلفة من الالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرأة استشارة الطبيب في أي وقت لإجراء مسحة من النباتات.

كيفية الاستعداد للدراسة وإجراءات إجرائها

لكي تكون البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص المجهري صحيحة، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء. بادئ ذي بدء ، ينبغي مراعاة القواعد التالية:

الامتناع عن الجماع لمدة يومين قبل زيارة الطبيب النسائي.
التوقف عن استخدام مواد التشحيم والتحاميل المهبلية والغسل قبل يومين من الإجراء.
لا يمكن تنفيذ الإجراء أثناء الحيض.
يجب عدم الاستحمام قبل يومين من إجراء اختبار النباتات.
في يوم زيارتك لطبيب أمراض النساء، لا تستخدمي منظفات غير صابون التواليت العادي لغسل أعضائك التناسلية الخارجية.
حاول الامتناع عن التبول لمدة ثلاث ساعات قبل الإجراء.

يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب أمراض النساء على كرسي أمراض النساء. يتم إدخال منظار خاص في المهبل، ويتم جمع المواد للفحص باستخدام ملعقة أو قطعة قطن معقمة. كقاعدة عامة، يتم أخذ اللطاخة من ثلاثة أماكن - قناة عنق الرحم، وفتح مجرى البول والغشاء المخاطي المهبلي. لا يسبب الإجراء أحاسيس مزعجة أو مؤلمة ولا يتطلب إعادة تأهيل أو تعافي.

فك تشفير اللطاخة عند النساء

يمكن أن يكشف اختبار اللطاخة للنباتات لدى النساء عن وجود البكتيريا المسببة للأمراض أو يضمن صحة ممتازة. في الحالة الطبيعية، تكون البكتيريا الدقيقة مأهولة بنسبة 95٪ بالعصيات اللبنية المفيدة، والغرض الرئيسي منها هو إنتاج حمض اللاكتيك. تساعد المادة المركبة في الحفاظ على الحموضة الطبيعية وتساعد في الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية من تأثيرات الكائنات المسببة للأمراض والعوامل المعدية.

بالإضافة إلى العصيات اللبنية المفيدة، يتم ملء النباتات بالمبيضات والغاردنريلا، ويجب أن يكون محتواها في حده الأدنى. نتيجة لضعف الجسم، تتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة بنشاط، مما يثير تطور عدد من الأمراض - داء المبيضات (القلاع)، خلل التنسج المهبلي وداء البستانيين.

مؤشرات الفحص المجهري لطاخة المرأة.
تشير نتائج التحليل إلى الكثير من البيانات التي يشرح الطبيب فك تشفيرها. من أجل التنقل بشكل مستقل في المستخلص المختبري، اقرأ المعلومات أدناه.
لتبسيط العمل، تشير نتائج التحليل إلى الحروف التي لها معنى معين. وبالتالي، للإشارة إلى المكان الذي تم جمع المواد للتحليل، يتم استخدام التسميات التالية:

V ("المهبل") - الأغشية المخاطية للمهبل.
C ("عنق الرحم") - قناة عنق الرحم لعنق الرحم.
U ("مجرى البول") - فتح مجرى البول.

تسميات إضافية:

L – هذا هو تعيين الكريات البيض، والتي ينبغي أن يكون عددها عادة الحد الأدنى. مع تطور العملية الالتهابية، يزيد عددهم بشكل ملحوظ.
Ep ("ظهارة"). تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى حدوث عملية التهابية في الأعضاء التناسلية.
Gn هي بكتيريا المكورات البنية، مما يدل على وجود عدوى المكورات البنية.
المشعرة – وجود العامل المسبب لداء المشعرات في النباتات.

معايير المسحة للنساء:

الوحل. أما في المهبل وعنق الرحم فوجودها قليل أمر طبيعي، لكن وجودها في مجرى البول يدل على وجود مرض معدي.
عادة ما تكون المكورات البنية، والمشعرات، والمبيضات، والخلايا الرئيسية غائبة، ويشير اكتشاف البكتيريا إلى تطور الأمراض.

من المؤشرات المهمة درجة نظافة المهبل والتي يوجد منها 4 في المجموع:

الدرجة الأولى هي دليل على صحة المرأة المطلقة، حيث تكشف اللطاخة عن 95% من العصيات اللبنية وكميات صغيرة من الكريات البيض والخلايا الظهارية.
تتميز الدرجة الثانية من النقاء بوجود الحد الأدنى من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في العينات.
الدرجة 3 - في هذه الحالة، تم تحديد البكتيريا المسببة للأمراض أكثر من عصيات دوديرلاين.
تتميز المرحلة الرابعة بوجود عدد كبير من الخلايا الظهارية وكريات الدم البيضاء والكائنات الحية الدقيقة الضارة في اللطاخة.

تسمح فحوصات اللطاخة المنتظمة لدى النساء بالكشف في الوقت المناسب عن أدنى التغيرات المرضية. هذا يجعل من الممكن بدء العلاج في الوقت المحدد، لأنه في المراحل الأولى من المرض أسهل بكثير في العلاج. من المهم بشكل خاص إجراء التحليل للنساء اللاتي يخططن للحمل أو المعرضات لنزلات البرد والإجهاد المتكرر. يجب عليك بالتأكيد الخضوع للفحص إذا شعرت بألم في أسفل البطن وأحاسيس أخرى غير سارة وغير مريحة في الأعضاء التناسلية.

وكالة الصحة الفيدرالية

والتنمية الاجتماعية

ولاية ستافروبول

الأكاديمية الطبية

كلية الدراسات العليا

الموضوع: دراسة إفرازات الأعضاء التناسلية الأنثوية

المستشار العلمي:

دكتور في الطب، أستاذ

بيرفوشين

إجراء:

دورة كاديت

"التشخيص المختبري السريري"

بوروزدينا آي.بي.

ستافروبول، 2008

مقدمة

خاتمة

مقدمة

الفحص النسائي عبارة عن مجموعة من طرق البحث التي يتم من خلالها تحديد الحالة التشريحية والوظيفية للمنطقة التناسلية وتحديد أمراض الأعضاء التناسلية.

ترجع أهمية مشكلة دراسة المسحات النسائية إلى حقيقة أن سرطان الجسم وعنق الرحم يحتلان أحد الأماكن الأولى بين الأورام الخبيثة لدى النساء.

وفي الوقت الحالي، شهدت جميع الدول المتقدمة اقتصاديًا انخفاضًا في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم. الاتجاه الرئيسي في مكافحة هذا المرض هو اكتشافه النشط أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية للنساء الأصحاء عمليا، فضلا عن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج العقلاني للأمراض الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم، والتي يتم إجراؤها في غرف فحص النساء وعيادات ما قبل الولادة. .

غرفة فحص النساء هي جزء من قسم الوقاية. تتمثل أهداف المكتب في إجراء فحوصات وقائية للنساء فوق سن 18 عامًا بغرض الكشف المبكر عن الأمراض النسائية والأمراض السرطانية والسرطانية للأعضاء التناسلية الأنثوية وغيرها من المواقع المرئية (الجلد والغدد الثديية).

يعد الاكتشاف النشط لمرضى السرطان، وخاصة الأشكال الأولية للسرطان في المرحلة قبل السريرية للمرض، هو المبدأ الأساسي لطب النساء والأورام.

من وجهة نظر الكشف النشط عن خلل التنسج وسرطان عنق الرحم المبكر، فإن القضايا التنظيمية المتعلقة بإجراء فحوصات أمراض النساء الجماعية لها أهمية قصوى، وأحدها هو التنظيم العقلاني لخدمة علم الخلايا، المصممة لضمان أقصى قدر من الكفاءة للفحوصات من خلال إجراء دراسات خلوية لكل منها. امرأة فحصت.

يتضمن إجراء فحوصات وقائية جماعية لأمراض النساء مهمتين رئيسيتين:

الكشف المبكر وفي الوقت المناسب عن سرطان عنق الرحم، بما في ذلك في المرحلة قبل السريرية للعملية.

تحديد الأمراض غير الورمية المختلفة التي تتطلب علاجًا فعالًا.

يؤدي إنجاز هذه المهام إلى انخفاض معدل الإصابة بالسرطان، وانخفاض عدد الأشكال المتقدمة وتحسين نتائج العلاج.

يتم إجراء الفحوصات الوقائية للنساء مرة واحدة على الأقل سنويًا بواسطة قابلة أو طبيب أمراض النساء في غرف الفحص بالعيادات والمؤسسات وكذلك أثناء الفحوصات الطبية للأشخاص الذين يعملون في ظروف تنطوي على مخاطر مهنية.

الفصل الأول: الأسس النظرية لدراسة الإفرازات من الأعضاء التناسلية الأنثوية

غالبًا ما تكون المواد المستخدمة للبحث هي الإفرازات المهبلية والمسحات من سطح عنق الرحم والمسحات من قناة عنق الرحم والشفط من تجويف الرحم.

كما يقومون بفحص المسحات - المطبوعات والكشط من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية.

يمكن إجراء الدراسة مع مرور الوقت، سواء في الظروف الثابتة أو المختبرية.

تحضير وتلوين المستحضرات.

يتم أخذ المسحات من الجزء العلوي الجانبي من القبو المهبلي. يتم تطبيق المادة القابلة للفصل بحرية على حافة الشريحة الزجاجية ويتم تلطيخها بحركة طفيفة باستخدام حافة زجاج أرضي آخر.

قبل التلوين، يتم تجفيف اللطاخة بالهواء.

كمثبت، استخدم كحول إيثيل 96 درجة، خليط نيكيفوروف، يتكون من أجزاء متساوية من 96 درجة كحول إيثيلي وإيثر، محلول ليشمان (يتكون من 1 لتر من الميثانول و 2.5 جم من طلاء ليشمان)، وقم أيضًا بتثبيته على لهب الموقد. .

ضربات التلوين. هناك طرق أحادية الشكل ومتعددة الأشكال لتلوين المسحات.

باستخدام طرق الصبغ متعددة الأشكال، يتم صبغ الخلايا، اعتمادًا على نوعها والخصائص الفيزيائية والكيميائية للسيتوبلازم، بشكل مختلف باللون الأحمر البرتقالي أو الأزرق والأخضر.

طرق أحادية الشكل.

تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين. يتم تجفيف اللطاخة في الهواء، وتثبيتها في خليط نيكيفوروف أو في كحول إيثيلي بدرجة حرارة 96 درجة لمدة 7 - 10 دقائق. ثم يتم صبغها بمحلول مائي من الهيماتوكسيلين (الهيماتوكسيلين - 1.0 جم، شبة البوتاسيوم - 50.0 جم، يوديد الصوديوم - 0.2 جم، الماء المقطر - 1000 مل. يُحفظ المحلول في الضوء لمدة 14 يومًا، وبعد ذلك يصبح جاهزًا للاستهلاك). لمدة 7 - 10 دقائق حتى يتم الحصول على اللون البنفسجي الفاتح. بعد ذلك، يتم غسل اللطاخة بالماء الجاري وصبغها بمحلول كحول 0.3٪ من الأيوسين المصفر أو محلول مائي 1٪ من الأيوسين لمدة دقيقة واحدة. ثم شطف مرة أخرى بالماء الجاري وجفف.

مصبوغ باللون الأزرق الميثيلين. ضع 1-2 قطرات من محلول مائي 1% من أزرق الميثيلين على المستحضر المجفف وقم بتغطيته بغطاء زجاجي. بعد 1 - 2 دقيقة، يتم غسل المستحضر بالماء المقطر حتى يتغير لونه، ويتم ذلك على النحو التالي: يتم وضع 1 - 2 قطرة من الماء المقطر على إحدى حواف اللطاخة، ويتم إحضار ورق الترشيح إلى الطرف الآخر. ثم يتم تجفيفها وفحصها مجهريا.

تلطيخ الفوكسين. تنطبق على التحضير المجفف لمدة 1 دقيقة. محلول الفوكسين (يذوب 3 جم من الفوكسين في 1 لتر من الكحول 96 درجة ويضاف 100 مل من الماء المقطر إلى 12 مل من هذا المحلول). ثم يتم غسلها بالماء وتجفيفها وفحصها تحت المجهر.

تقنية تلطيخ ليشمان. تُسكب المستحضرات المجففة بالهواء مع طلاء ليشمان لمدة 3 دقائق، بينما يتم تثبيت المستحضر في نفس الوقت. بعد ذلك، اشطفه بماء الصنبور واسكب خليط الأزور - الأيوسين (40 مل. 0.1% أزور II و30 مل. 0.1% أيوزين K) لمدة 15 - 20 دقيقة. ثم اشطفه بماء الصنبور، وجففه بالهواء، ثم استخدم المجهر.

تقنية التلوين حسب رومانوفسكي. يتم ملء الخطوط المثبتة بالكحول 96 درجة أو خليط نيكيفوروف بمحلول عملي من طلاء رومانوفسكي-جيمسا لمدة 20 - 25 دقيقة. ثم يشطف بالماء الجاري ويجفف.

طرق متعددة الألوان.

تلطيخ بابانيكولاو. يتم تثبيت المسحات في خليط نيكيفوروف لمدة 25 دقيقة، وبعد ذلك يتم تمريرها عبر سلسلة من الكحولات ذات التركيزات المتناقصة: 96 درجة، 80 درجة، 70 درجة والماء المقطر (يجب شطف المسحات في كل محلول). بعد ذلك، يتم صبغ المسحات باستخدام هاريس أو بومر هيماتوكسيلين لمدة 50 دقيقة. يغسل في سفينتين بالماء المقطر لمدة 1-2 ثانية ويفرق في محلول 3% من هيدروكسيد الأمونيوم (1 دقيقة). بعد التمايز، تمرر المسحات عبر الكحول بتركيزات متزايدة: 70 درجة (مرتين)، 80 درجة، 95 درجة. وصمة عار بمحلول يحتوي على صبغة برتقالية G (1 دقيقة) وتمريرها عبر سفينتين مع 70 درجة كحول. ثم يتم صبغ المسحات بصبغة متعددة الألوان لمدة 1.5 دقيقة وتمريرها عبر كحول 95 درجة في 3 أوعية، ثم من خلال خليط من أجزاء متساوية من الكحول المطلق والزيلين. من خلال الزيلين (1 دقيقة) ووضعها في كندا بلسم.

تلطيخ وفقا لدوكوموف. يتم تثبيت المسحات المبللة بخليط نيكيفوروف لمدة 30 دقيقة، وبعد ذلك، بدون تجفيف، يُسكب عليها الهيماتوكسيلين لمدة 2-3 دقائق، وبعد ذلك يتم تصريف المسحات وغسلها بالماء الجاري. بعد ذلك، يتم تلطيخ المسحات بصبغة متعددة الألوان لمدة 1-2 دقيقة، ثم يتم تجفيفها وغسل المستحضرات بكحول 70 درجة و95 درجة، وتجفيفها ووضعها في بلسم كندا.

خلال جميع مراحل الطلاء، يجب ألا تجف المسحات.

صبغة متعددة الألوان: إريثروزين - 0.25 جم، ليشتغرون - 0.2؛ أحماض الفوسفوتونجستيك والفوسفومولبدك 0.2 لكل منهما؛ برتقالي ز - 0.1 جم؛ حمض الخليك الجليدي - 1 جم؛ كحول إيثيلي - 50 درجة - 100 مل.

يتم الاحتفاظ بمحلول الصبغة لعدة أيام حتى ينضج.

السمات المورفولوجية للظهارة المهبلية.

إن تكوين الخلايا الظهارية للإفرازات المهبلية بشكل طبيعي، مثل التركيب النسيجي للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات في المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم، يعكس حالة وظيفة المبيض.

خلال المرحلة التكاثرية، يصل سمك الظهارة الحرشفية الطبقية إلى 300 - 400 ميكرون، ولها علامات واضحة المعالم على تباين عمودي، وتتكون من ثلاث طبقات: قاعدية ومتوسطة وسطحية.

خلال المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية، يصل سمك الظهارة الحرشفية الطبقية إلى 200 ميكرون. تكون بعض خلايا الطبقة الوظيفية الموجودة فوق الحليمات متقشرة. يوجد الجليكوجين على شكل تراكمات بسيطة في الخلايا الفردية للطبقات المتوسطة والوظيفية. في الطبقة الحليمية تحت الظهارية من النسيج الضام، تظهر تراكمات الخلايا اللمفاوية والخلايا المنسجات.

خلال مرحلتي التقشر والتجديد، يتم ملاحظة تقشر معظم خلايا الطبقات الوظيفية والمتوسطة. تتكون الطبقة متعددة الطبقات المحفوظة على سطح الغشاء المخاطي من 4 - 12 طبقة فقط وسمك يصل إلى 42 - 96 ميكرون.

عند النساء في سن اليأس وانقطاع الطمث، تتعرض الظهارة الحرشفية الطبقية للضمور.

دعونا ننظر في بنية الخلايا الظهارية الحرشفية متعددة الطبقات.

الخلايا الظهارية السطحية كبيرة (قطرها من 40 إلى 50 ميكرومتر)، ومعظمها متعددة الأضلاع، وفي كثير من الأحيان تكون مستديرة أو بيضاوية ذات حدود واضحة. نواة الخلية ذات موقع مركزي، صغيرة، كثيفة الألوان، حركية، لا يزيد قطرها عن 6 ميكرون. يكون السيتوبلازم أزرق فاتح عند صبغه حسب ليشمان ورومانوفسكي-جيمسا، ويتم اكتشاف فجوات صغيرة.

يشير عدد كبير من الخلايا الظهارية ذات النوى الحركية إلى ارتفاع نشاط هرمون الاستروجين. تكون المسحات غنية بالخلايا الظهارية السطحية في المرحلة الجرابية المتأخرة.

خلايا الطبقة المتوسطة من الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات لا تشكل عادة أكثر من 10٪. شكلها متعدد الأضلاع أو بيضاوي. قطر الخلية 25 - 30 ميكرون. السيتوبلازم ملطخ قاعدي. يتم زيادة نسبة السيتوبلازم النووي. شكل النواة حويصلي أو دائري أو بيضاوي. الكروماتين شبكي بدقة أو محبب بدقة. يتم ترتيب الخلايا بشكل منفصل وعلى شكل طبقات ذات أحجام مختلفة.

نظرًا لأن التحلل الخلوي للخلايا ممكن تحت تأثير قضبان دودرلاين، فقد تم العثور على نوى عارية في المسحات.

خلايا الصفوف السفلية من الطبقة المتوسطة هي خلايا شبه قاعدية ولا تشكل أكثر من 5٪ من جميع الخلايا الظهارية. وهي ذات أحجام مختلفة (من 12 إلى 30 ميكرون)، مستديرة أو بيضاوية أو متعددة الأضلاع. نواتها متشابهة في الحجم مع نواة الخلايا في الطبقة المتوسطة. السيتوبلازم ذو لون قاعدي ويحتوي على فجوات.

هناك مجموعة خاصة من الخلايا الموجودة في الطبقة المتوسطة من الظهارة تسمى الخلايا الزورقية. يحدث أثناء الحمل. شكلها ممدود، وتقع النواة بشكل غريب الأطوار، والسيتوبلازم غني بالجليكوجين ويخضع للتحلل الخلوي تحت تأثير البكتيريا.

ويلاحظ غلبة الخلايا في الطبقة المتوسطة في بداية المرحلتين الجريبية والأصفرية، وفترة ما بعد الولادة، وانقطاع الطمث، ويشير إلى نقص هرمونات الاستروجين.

قد تشير الزيادة في عدد الخلايا المجاورة للقاعدة إلى وجود عملية مرضية في عنق الرحم.

الخلايا المجاورة للقاعدة لها شكل دائري، بيضاوي، ومضلع في بعض الأحيان مع حدود واضحة؛ قطر الخلية هو في الداخل

30 ميكرون تحتوي النوى على شبكة رقيقة من الكروماتين، ذات حلقات دقيقة أو حبيبات دقيقة؛ في بعض الأحيان تكون النواة مرئية. السيتوبلازم قاعدي بشكل حاد، ولا يتم اكتشاف الجليكوجين دائمًا.

يمكن العثور على الخلايا شبه القاعدية في المسحات المهبلية أثناء الحيض وانقطاع الطمث.

الخلايا القاعدية للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات صغيرة، ونسبة السيتوبلازم النووي هي 1: 3. النواة مستديرة، والكروماتين ذو حبيبات دقيقة، ويحتوي على 1-2 نواة. السيتوبلازم على شكل حافة ضيقة قاعدية بشكل حاد.

في مسحات النساء الأصحاء، تظهر الخلايا القاعدية فقط أثناء انقطاع الطمث. إن ظهور عدد كبير من الخلايا شبه القاعدية والخلايا القاعدية في مسحات هو سمة من سمات العملية المرضية لعنق الرحم.

في المسحات المهبلية، إلى جانب الخلايا الظهارية، قد تكون هناك عناصر أخرى، على وجه الخصوص، كريات الدم الحمراء والكريات البيض. يتم اكتشاف العديد من الكريات البيض بشكل خاص بعد الحيض. يمكن اكتشافها في المسحات أثناء انقطاع الطمث.

عادةً ما يكون باطن عنق الرحم مبطنًا بظهارة منشورية عالية تحتوي على مخاط، حيث توجد الخلايا الاحتياطية على الغشاء القاعدي. تتغير الظهارة المنشورية لبطانة عنق الرحم اعتمادًا على مراحل الدورة الشهرية للمبيض.

خلال المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية، تحتوي خلايا الظهارة المنشورية على ترتيب قاعدي من النوى، وقد لوحظ أعلى ارتفاع للخلايا المنشورية (ما يصل إلى 30 - 36 ميكرون) خلال المرحلة الإفرازية. في هذه الحالة، تنتقل نوى الخلايا الظهارية المنشورية إلى مركزها. هناك تضخم في الخلايا الاحتياطية مع تكوين هياكل صلبة وغدية. في مرحلة التجديد، تكون ظهارة الغشاء المخاطي لعنق الرحم منخفضة المنشورية.

خلال انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، يلاحظ البشرة في باطن عنق الرحم، والتضخم الكيسي للغدد وضمور الظهارة المنشورية، وخاصة في منطقة الخراجات. الخلايا الاحتياطية نادرة. لوحظ وجود عدد كبير من الخلايا الاحتياطية، وانتشارها الواضح مع تكوين طبقات متعددة الطبقات، وظهارة حرشفية طبقية حؤولية، وتكوين جديد للغدد أثناء الحمل ومع الاضطرابات الهرمونية.

يكشف الفحص الخلوي للمسحات من قناة عنق الرحم عن الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي بأحجام مختلفة. وهي تقع بشكل منفصل أو في شكل مجموعات من الهياكل الغدية ذات الشكل المنشوري. نوى بيضاوية أو مستديرة ذات كروماتين ناعم وحساس. السيتوبلازم في الخلايا قاعدي ضعيف ويحتوي على حبيبات مخاطية في الجزء القمي.

جنبا إلى جنب مع خلايا الظهارة المنشورية الإفرازية، تم العثور على الخلايا الهدبية. الأهداب محددة جيدًا على السطح القمي. في بعض الحالات، لا توجد الخلايا الظهارية في اللطاخة على طول جسم الخلية، بل عبره. في هذه الحالة، تظهر الخلايا مستديرة أو متعددة الأضلاع، وتقع النوى في المركز. يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الاحتياطية للظهارة المنشورية في المسحات. الخلايا الاحتياطية مستديرة الشكل، مع السيتوبلازم الهزيل ذو اللون الشاحب ونواة مستديرة تشغل السيتوبلازم بأكمله تقريبًا. الكروماتين النووي غير واضح. عند فحص المسحات المأخوذة من النساء في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية وأثناء الحمل وأثناء التغيرات الهرمونية، يمكن اكتشاف الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية الحؤولية، والتي تشبه الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية. ومع ذلك، السيتوبلازم الخاص بهم يحتوي على المخاط أو الجليكوجين والمخاط.

خلال فترة الحمل، جنبا إلى جنب مع العناصر الظهارية المماثلة، غالبا ما يتم ملاحظة الخلايا الساقطة.

في مسحات محتويات المهبل لامرأة سليمة وناضجة جنسيًا، عادةً ما يتم تمثيل النباتات البكتيرية بواسطة عصيات ديديرلاين إيجابية الجرام التي تنتمي إلى جنس العصيات اللبنية.

يكون مهبل الأطفال حديثي الولادة معقمًا في حوالي نصف الحالات. في الساعات التي تلي الولادة مباشرة، تظهر نباتات مكورية متفرقة. قبل بداية سن البلوغ، تكون لدى الفتيات، مثل النساء في سن اليأس، نباتات مكورات في محتويات المهبل. عند الوصول إلى سن البلوغ (مع ظهور الحيض)، تصبح البكتيريا المهبلية على شكل قضيب.

اعتمادًا على البكتيريا وطبيعة المحتويات الخلوية، هناك 4 درجات لنظافة المهبل.

الدرجة الأولى. تحتوي محتويات المهبل على عصيات ديديرلاين، والتي غالبًا ما تكون متوضعة جنبًا إلى جنب، وخلايا ظهارية، ومن الممكن وجود كريات الدم البيضاء المفردة والمخاط. الرقم الهيدروجيني 4.0 - 4.5. مثل هذه الصورة للمحتويات المهبلية لامرأة سليمة أمر نادر الحدوث.

من الناحية المجهرية، يبدو الإفراز مثل النشا المطبوخ جيدًا.

الدرجة الثانية. يوجد عدد أقل من قضبان Dederlein، وتظهر نباتات المكورات، والخلايا الظهارية، وغالبًا ما تكون كريات الدم البيضاء، وكمية كبيرة من المخاط؛ الرقم الهيدروجيني 5.0 - 5.5. من الناحية المجهرية، يكون الإفراز شبه سائل وأبيض. هذه المحتويات المهبلية هي الأكثر شيوعًا.

الدرجة الثالثة. عدد قليل من عصيات ديديرلاين، ومجموعة متنوعة من النباتات المكورات (بما في ذلك العقديات والمكورات العنقودية)، وغيبوبة متغيرة في وفرة. هناك العديد من الكريات البيض، وهناك خلايا ظهارية. الرقم الهيدروجيني 6.0 - 7.2. من الناحية المجهرية، تكون محتويات المهبل صفراء وسائلة. هذه الصورة نموذجية للعملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية.

الدرجة الرابعة. قضبان ديديرلاين مفقودة؛ تم اكتشاف عدد كبير من الكريات البيض والكائنات الحية الدقيقة المختلفة (المكورات العنقودية والعقدية والإشريكية القولونية وأحيانًا المشعرة) ؛ الرقم الهيدروجيني أكثر من 7.2. مجهريا - إفراز قيحي أصفر وفير، مع التهاب القولون المشعرة هو رغوي. هذه الدرجة من نقاء محتويات المهبل هي سمة من سمات العملية الالتهابية الواضحة.

هناك أيضًا درجة صفر من النقاء، حيث لا توجد كائنات دقيقة، ولكن توجد كريات الدم البيضاء. يتم ملاحظة هذه الصورة لمحتويات المهبل بعد العلاج بأدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية وأيضًا بعد الغسل.

الباب الثاني. خصائص العمليات البؤرية غير المحددة والمحددة للمهبل وعنق الرحم وتجويف الرحم

اختبارات التريكوموناس.

يمكن العثور على المشعرة في مهبل النساء والفتيات وفي مجرى البول والمثانة والمستقيم. قد تكون موجودة في شكل كيسي (غير متحرك، بدون سوط)، وأشكال أكثر استقرارا.

المشعرة المهبلية هي مسببات الأمراض وهي عوامل مسببة لالتهاب القولون المهبلي، والتهاب عنق الرحم، والتهاب الإحليل.

في حالة داء المشعرات، تكون الإفرازات المهبلية سائلة، ذات لون أصفر مائل للبياض، ورغوة. يشكو المرضى من الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.

في المستحضر الأصلي، يمكن اكتشاف المشعرة المهبلية بسهولة، خاصة إذا كانت متنقلة.

يمكن صبغ المشعرة بالفوكسين أو صبغة رومانوفسكي أو أزرق الميثيلين وما إلى ذلك. ومن الأفضل صبغها بصبغة رومانوفسكي. في هذه الحالة، تظهر المشعرة المهبلية على شكل خلايا بيضاوية تحتوي على بروتوبلازم رغوي، ولون أزرق ملون، وأرومة جفن أرجوانية شاحبة.

اختبار المكورات البنية.

في حالة الاشتباه في إصابة النساء بعدوى المكورات البنية، يتم فحص إفرازات قناة عنق الرحم والإحليل. اللطاخة ملطخة بجرام.

تتطلب صبغة جرام عناية خاصة، لأنه إذا لم يكن التبييض كافيًا، فقد تحتفظ المكورات البنية بصبغة جرام. إذا استمر التبييض لفترة طويلة جدًا، فقد تفقد المكورات الأخرى إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) لونها الجرام. وهذا قد يؤدي إلى نتائج خاطئة.

طريقة تلطيخ غرام.

الكواشف.1. محلول كاربوليك من البنفسج الجنطيانا.

الدورات.سل الأعضاء التناسلية. التسبب في أسباب المرض. تنتشر العدوى إلى الأعضاء التناسلية بشكل دموي أو لمفاوي من بؤر السل الأولي. من بين المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية، يتم تشخيص مرض السل بنسبة 10-11٪، بين النساء المصابات بالعقم - بنسبة 10-22٪، بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الشهرية - بنسبة 8.4٪. التصنيف (وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1979). 1. ...

مع الفحص البكتريولوجي. يتم وضع مسبار المسحة، المخصص لجمع المواد للفحص المجهري، مرة أخرى في أنبوب اختبار فارغ (tubeser)؛ "توضع مسحة تحتوي على مادة للفحص البكتريولوجي في وسط أميس أو ستيوارت. أخذ الرشفة: تؤخذ المادة بعد معالجة الجلد بالطريقة الموضحة أعلاه؛ بعد أن يجف المطهر، يستخدم الطبيب...

تنقسم ظهارة الفرج دون انتشار إلى أشكال محلية ومنتشرة، اعتمادًا على عدم نمطية الخلايا الظهارية، وتتميز بدرجات ضعيفة ومعتدلة وشديدة من خلل التنسج. الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الخارجية يحتل سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية المرتبة الرابعة في بنية أمراض الأورام في الأعضاء التناسلية الأنثوية بعد سرطان عنق الرحم وجسم الرحم والمبيضين، ...

يوم. تضخم وتقيح الغدد الليمفاوية الأربية، وارتفاع درجة الحرارة. اختبارات الدم المتخصصة أصبحت الأمراض الثلاثة الأخيرة الآن نادرة للغاية في بلدان رابطة الدول المستقلة. الالتهابات المنقولة جنسيا مع الأضرار السائدة في الأعضاء التناسلية الكلاميديا البولية التناسلية، داء المفطورات، ureaplasmosis قد تحدث دون أن يلاحظها أحد. إفرازات مخاطية من الجهاز التناسلي..