كيفية حساب كمية علاج التسريب. حجم العلاج التسريب

• بيز يومي. الحاجة إلى السوائل

• وذمة الدماغ (وتهديدها)- يجب ألا يتجاوز حجم السائل الإجمالي 2/3 من FP في نفس الوقت في جزء / جزء من ½ fp.

• توقف التنفس- في الفن الثاني. حد على ½ FP، في الجزء السفلي من الفن الثالث. - 1/3 FP.

• سكتة قلبية- الحد الأقصى الخامس إلى / في التسريب ليس أكثر من - 1/3 من FP، مع نقص التنفيذ، وقف كامل منه.

• الفشل الكلوي- باستثناء السيرال opn v لكل / في التسريب، لا يزيد عن مجموع الخسائر "غير الضرورية" (25 مل / كغم / يوم في أطفال الأصغر و 10 مل / كجم / يوم - أقدم) ودوري للأيام السابقة

العلامات السريرية للجفاف

العلامات السريرية للجفاف (تابع)

معدل التسريب (CAP / MIN) \u003d

• ... أطكر السائل (مل) ....

• عدد ساعات التسريب 3

• في صدمة وراء الساعة الأولى أدخلت 10-15ml / كغ

• مع درجة exicose I-II بداية 6-8 ساعات REJUSTRATION من المستحسن أن نقدم (مع السلطة) حجم السائل يساوي تقريبا مصدرها نقص حجم خارج الخلايا:

• الكالسيومFP \u003d 0.1-0.5 MMOL / KG / DAY

• (في حديثي الولادة، من السابق لأوانه 1-3 mmol / kg / يوم)

• كاليفورنيا كلوريد 10٪ \u003d 1 مل \u003d 1 mmol

• كاليفورنيا Glucquonate 10٪ \u003d 1 مل \u003d 0.25 مليمول

• نحن نقدم 10٪ RR 0.5 مل / سنة / يوم (SACL) -1 مل / سنة / يوم (خلل.)

• (لا يزيد عن 10 مل)، لمدة 1-2 إدارة

البوتاسيومFP \u003d 1.0-2.0 MMOL / KG / DAY

• البوتاسيومFP \u003d 1.0-2.0 MMOL / KG / DAY

• يجب ألا يتجاوز معدل الإدارة 0.5 مليمول / كغ / ساعة!

• نقدم: - في محلول الجلوكوز

• - بحضور الإبراري

• - ديليم جرعة ديلي لإدارة 2

• - تركيز ك في محلول لا يزيد عن 1٪

• 7.5٪ p-p \u003d 1 ml \u003d 1 mmol

• 4٪ p-p \u003d 1 ml \u003d 0.5 mmol

• ندخل 7.5٪ RR 1-2 مل / كجم / يوم

• 4٪ RR 2-4 مل / كجم / يوم

المغنيسيوم FP \u003d 0.1-0.7 MMOL / KG / DAY

• المغنيسيوم FP \u003d 0.1-0.7 MMOL / KG / DAY

• 25٪ \u003d 1 مل \u003d 2 mmol

• تقديم في P-RE Glucose بناء على 0.5-1 مل / كجم / يوملا يزيد عن 20 مل 2 مرة

• صوديومFP \u003d 2 - 4 mmol / kg / يوم

• 10٪ nacl \u003d 1 ml \u003d 1.71 mmol

• 0.9٪ nacl \u003d 10ML \u003d 1.53 mmol

مشروب غازي

• مشروب غازي

• (تصحيح الحضافة الأيضية المقررة)

• حجم الصودا 4٪ (ML) \u003d ve * الوزن / 2

• حجم الناتج مقسوما على 2،

• أعرضه في P-Re Glucose 1: 1، كرر النحاس

• إن لم يكن المساحة، ثم أدخل 2 مل / كغ

• لا يمكنك دخول الصودا عند انتهاكات التهوية

• من المستحيل أن نسعى جاهدين للتعويض الكامل والسريع للحماض بمجرد أن تصل درجة الحموضة إلى مستوى 7.25 وتوقف المزيد من التسريب وتقديمها بواسطة KCL، حيث قد تحدث ضم الدم بسبب الانتقال إلى الخلية

مرضي

• مرضي

• التحكم في الوزن 2 مرات في اليوم

• السيطرة على كل ساعة ديوسك

• تطبيع ديناميكا الدم (معدل ضربات القلب، ضغط الدم)

• معمل

• المؤشرات الكيميائية الحيوية (بالكهارات، الجلوكوز، اليوريا، الكرياتينين، البروتين، KSP، coagologram)

• البلوط مع HT.

• OAM مع وزن معين

مطلق عدد البول حجم السوائل

• مطلق عدد البولمخصص لوقت معين بحاجة إلى الارتباط مع حجم السوائلقدم في الجسم لنفس الفاصل الزمني.

• بحاجة إلى الحفاظ على طاولة المحاسبة

كل ساعة الإبراري

إذا على خلفية التمايل

• إذا على خلفية التمايل

• الإبراء لا يرتفع:

• استبعاد OPN.

• من الممكن إدخال كمية زائدة من حلول الملح.

• الإبراء يتجاوز الحجم السائل الناتج

• أدخلت إفراط حلول تحتوي على المياه (الجلوكوز 5٪)

• اجبة إلى الحلول المركزة الزائدة الجلوكوز في المريض وضعت التنظيم الإبراري

يتحمل ثبات المياه والبورط بالكهرباء من قبل osmotic و oncotic والضغط. يتم توفير الضغط التناضح في المساحة خارج الخلية بشكل أساسي الصوديوم والكلور، في داخل الخلايا - البوتاسيوم، ضغط OnCotic - سرير الأوعية الدموية التي تم إنشاؤها في الأوعية الدموية وفي الخلية مدعومة بالبروتينات.

الخلايا الرئيسية للكهرباء هي البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم؛ في مساحة خارج الخلية، يفضل احتواء الصوديوم والكلور.

الصوديوم (NORM - 135 - 155 MMOL / L في البلازما) - هو الأيونات الرئيسية، والتي يعتمد ضغطها النمو في الوسط الداخلي.

البوتاسيوم (NORM - 3.5 - 6.5 MMOL / L في البلازما) - لا غنى عنه في أداء الوظائف داخل الخلايا. يشارك في البروتين، التبادلات الكربوهيدرات وفي الموصلية العصبية. في غشاء الخلية، هناك مضخة من البوتاسيوم الصوديوم، مما يدفع أيونات الصوديوم من الخلية في استبدال أيونات البوتاسيوم داخل الخلية. يعتمد إيقاع تشغيل هذه المضخة بدقة على إمكانات الطاقة للخلية.

BCC في شخص بالغ يصل إلى 70 مل / كجم أو 5 - 8٪ من وزن الجسم، في الأطفال الثدي يختلف هذا المؤشر من 75 إلى 110 مل / كغم، مما يشكل في المتوسط \u200b\u200b10 - 12٪ من وزن الجسم.

ضمان توازن المياه والبورصة بالكهرباء هي آلية عصبية معقدة في:

1. الجهاز العصبي المركزي
2. نظام الغدد الصماء، الكلى، الجلود، الجهاز الهضمي، أجهزة أخرى.

يتم التحكم في حالة الضغط الاسموزي مستقبلات osmo,- و OnCotichno - مستقبلات Volumoالذي نقل المعلومات إلى CNS على حالة الضغط النبيذ وترطيب الأنسجة، تذبذبات BCC.

تقع مستقبلات OSMO و Volumo في السفن، الفضاء الخلالي، في شكل جزر في الأذين الأيمن والمربع الجمجمة.

في منطقة ما تحت المهاد، هناك العطش ومضادات العطش، يرتبط الأخير بالكسر الخلفي من الغدة النخامية، حيث يتم إنتاج هرمون مكافحة الشعر (ADG) - Vasopressin. يتحكم ADG في إيجاد ISOTONIA من خلال الحفاظ على حجم الماء؛ الألدوستيرون - من خلال تنظيم تركيز الأملاح.

بالفعل بفقدان 1.5 - 2٪ من الماء، تتطور ارتفاع ضغط الدم النزاعي بالنتيجة:

1. يلاحظ إخراج فوري من الماء من الأنسجة
2. مركز العطش متحمس
3. نبضات من Oseoricceptors تدخل ارتفاع ضغط الدم المضاد للإحصاء في المنطقة المهادين، ويزيد إفراز ADG، كما يتناقص الإبراء

هذا هو التفاعل النمطية للجسم لأي زيادة في الضغط الاسموزي للسائل الخارجي. نتيجة لذلك، يحدث تخفيف الأملاح واسترداد ISOTONIA.

من ناحية أخرى، ينظر إلى انخفاض في الإقليم قبل الميلاد في Hypovolemia من خلال المستقبلات التي من خلال النظام رينين - أنجيوتنسين يؤدي إلي vasocongranies.وتحفيز الإفراز aldosterone. - هرمون القشرة الكظرية. تشنج الأوعية يسبب انخفاض في تصفية السائل. aldosterone يعزز إمتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية والإفراج عن البوتاسيوم. نتيجة لذلك، يزيد الزيادات في الأسمولية في الدم، وتأخر الماء في الجسم، Hypovevolemiamiane. البيئة الداخلية تعود إلى ISOTONIA. المياه الزائدة تسبب الكبح إفراز الألدوستيرون. هذا يؤدي إلى انخفاض في امتصاص الصوديوم وزيادة في الصوديوم وعزل المياه. بدوره، يبطئ النقص في تركيز الصوديوم في الدم إفراز المياه الزائدة المائية.

وتبادل المياه والمنتجات بالكهرباء، وهيمنة السائل خارج الخلية وخسارته السريعة، نفاذية عالية في سفن الكلى في أطفال الثديين على طول عدد من الأسباب الأخرى تشرح سهولة الجفاف.

تتألف الطريقة العلاجية التسريبية في إدارة الوريدية لجسم المريض المكونات اللازمة للنشاط الحيوي الموزعة في المرحلة المائية من علاج نقل التسريب (Isakov Yu. F.، Mikhelson V. A.، حالة M. K. 1985

مؤشرات التعويض عن تسريب العلاج في تحسن نضح الأنسجة سداد عجز السوائل أثناء صيانة الجفاف من الاحتياجات الفسيولوجية تعويض الخسائر (النزيف والحروق والإسهال) أجبر الإبراء خلال الدعم الخارجي للكوتوكيس أثناء عملية نقل دماء الدم IVECCS، 2005)

- علاج نقل الدم - نقل الدم - علاج التسريب - مقدمة حلول بسيطة ومعقدة، الاستعدادات الاصطناعية، المستحلبات والأدوية من PP

العمليات التي تحدد النهج لعلاج التسريب (Isakov Yu. F.، Mikhelson VA، Statov MK، 1985) محتوى الماء في الجسم ككل، خصائص مساحة المياه للجسم، ولاية تبادل المياه والكهرباء بين الكائن الحي والبيئة الخارجية لتبادل المياه التردد

المساحات المائية للجسم (تصنيف J. S. Edelman، J. Leibman 1959) السوائل غير الخلاية (الفضاء) سائل خارج الخلايا الخارجية (الفضاء) ï السائل الخليجي الداخلي الجهاز الهضميوالمنعج وغيرها من الغدد والبول والسائل ومصلات تجويف العين، مفصولة من القذائف المصلية والعلاج التسريب السوائل والتغذية الفقدية

الفضاء الثالث هو قطاع مجردة حيث السائل المتسلسل لكل من المساحة خارج الخلايا الداخلية وغير الخلايا. السائل مؤقتا من هذه المساحة غير متاح للتبادل، مما يؤدي إلى الاعراض المتلازمة نقص السائل في القطاعات المعنية

المحتوى المعوي الفضائي الثالث في السائل الأمعاء حتى السائل خلال الأسكيت، إفرازات مع التهاب البريتون من الأنسجة الرخوة عند حروق التدخلات التشغيلية المؤلمة (التبخر من السطح)

لا يمكن تخفيض حجم الفضاء الثالث للمساحة الثالثة عن طريق الحد من إدخال السوائل والأملاح. على العكس من ذلك، فإن الحفاظ على المستوى الكافي من المعدات المائية (السائل داخل الخلايا غير الخلايا) يتطلب التسريب في مبلغ الفائض من الحاجة الفسيولوجية.

يتم فصل أنواع مختلف الأغشية السائلة من القطاعات السائلة من الجسم عن بعضها البعض غشاء نفاذي بشكل انتقائي، حيث تتحرك المياه وبعض الركائز المذابة فيها. 1. أغشية الخلايا، والتي تتكون من الدهون والبروتينات والسوائل داخل الخلايا الداخلية والاختلال. 2. أغشية الشعرية تفصل سائل الأوعية الدموية من السائل التجاوزي. 3. الأغشية الظهارية، التي هي ظهارة الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء والأغشية الزفرية والأنابيب الكلوية. الأغشية الظهارية افصل السوائل الخلالية والخلافية من سائل الترسل.

تغيير محتوى الماء في الجسم اعتمادا على العمر (FRIIS.، 1957، Groer M. W. 1981) العمر حصة السوائل في وزن الجسم،٪ القريبة. الوليد 80 Dunned الوليد 1 -10 أيام 1 -3 أشهر 6 -12 أشهر 1 -2 سنة 2 -3 سنوات 3 -5 سنوات 5 -10 سنوات 10 -16 سنة 75 74 74 79، 3 70 60، 4 58، 7 63 . 5 62، 2 61، 5 58

محتوى الماء النسبي في الفضاء الإضافي والجوهري في أطفال الأعمار المختلفة (FRIIS N. V.، 1951) سن 0 -1 يوم 1 -10 أيام 1 -3 أشهر 3 -6 أشهر 6 -12 شهرا 1 -2 سنة 2 - 3 سنوات 3 -5 سنوات 5 -10 سنوات 10 -16 سنة المحتويات EDSZH،٪ 43، 9 39، 7 32، 2 30، 1 27، 4 25، 6 25. 7 21، 4 22 18. 7 محتويات IIGE،٪ 35، 1 34، 4 40، 1 40 33 33، 1 36، 8 40، 8 39 39، 3

علم وظائف الأعضاء توازن الماء Osmolarity - كمية الجزيئات النشطة Osmotically في 1000 غرام من الماء في محلول (وحدة القياس - MOS / KG) Osmolarity - مقدار الجزيئات النشطة Osmotically لكل وحدة حجم لوحدة الحل (وحدة القياس - MOS / L) علاج التسريب التغذية الوريدية

Opelness البلازما True Normo-285 ± 5 MOSM / KG H 2 O تعويض مقياس النورو - من 280 إلى 310 MOS / KG H 2 o ضغط OnCotic الغروانية من 18 إلى 25 ملم RT. فن.

انتهاكات الترطيب والأسمالاريتي: قواعد عامة كل شيء يبدأ دائما مع القطاع الخارجي! كما أنه يحدد نوع ضعف أسكالولية، كما أنه يحدد توازن السوائل الإجمالي هو مقدم العرض، والخلية هي قطاع الرقيق! تعتبر أسكالوريتي داخل الخلية طبيعية! خسائر الأوسمولاريتي عكس النتيجة! يتحرك المياه تجاه تجفيف أسمولية أكبر لا يستبعد الوذمة!

الحاجة إلى السائل في الوريد في الأطفال هو 20 كجم 1500 مل + (20 مل / كجم لكل كيلو جرام أكثر من 20 كجم) الوزن 10 12 14 1 6 18 20 30 30 35 35 50 20 مللي أمبير / ساعة AC 40 45 50 5 5 60 65 70 75 80 90 95 100

الحاجة إلى السائل في الأطفال 0 -10 كجم \u003d 4 مل / كجم / ساعة 11 -20 كجم \u003d 40 مل / ساعة + 2 مل / كجم / أكثر من 10 20 -40 كجم \u003d 60 مل / ساعة +1 مل / كجم / فوق 20 FP (ML / KG / DAY) \u003d 100 - (3 * العمر (السنة) صيغة Wallaci

حدد وصول الأوعية الدموية فيينا الطرفية - الحاجة إلى ضخ 1-3 أيام؛ عدم الحاجة إلى إدخال حلول HyperosMolar المركزية فيينا هو الحاجة إلى تسريب 3 أيام أو أكثر؛ التغذية الوريدية؛ مقدمة من حلول HyperosMolar إبرة Intraight - العلاج المضاد للتعاون

يتم إجراء سداد الطوارئ للسوائل Ø في مرحلة واحدة من الإنعاش الحجمي من قبل بوليوس من الحل الفسيولوجي NA. CL أو Ringer-Lactate بمبلغ 10 -20 مل / كغ في 30 دقيقة Ø يمكن أن يكون مطلوبا من قبل إعادة بلوس السوائل قبل استقرار الدورة الدموية

الألبومين vs piz. الحل لا توجد اختلافات كبيرة: وفيات وقت الاستشفاء في وقت المستشفى أورتارا في مدة مدة IVL لذلك ... نحن نستخدم Crystalloids

ما مدى كفء نقص نقص السوائل \u003d الوزن إلى المرض (كجم) - الوزن الحقيقي للجفاف \u003d (الوزن للمرض - الوزن الحقيقي) الوزن إلى المرض X100٪

أعراض فقدان وزن الجسم (٪) LCD. (ML / KG) علامات حيوية من نبض الجحيم التنفس الأطفال يصل إلى سنة واحدة من الجلد - ملء الجلود - ملء الكابيلاري الأكبر من 1 سنة ضوء 5 50 متوسط \u200b\u200b10 100 الثقيلة 150 NNN العطش والقلق والقلق السريع من ن إلى منخفض العميق نفسه، أو الخمول متكرر للغاية، nitev. صدمة نعاس عميقة ومتكررة إلى غيبوبة، الخمول، التعرق. شاحب أسفل من منتصف الساعد / شين 3 -4 رمادي من منتصف الساعد / الوركين 4 -5 أطراف كاملة رصدت هو نفس الغيبوبة المذكورة أعلاه، الأفرقة 5 الربيع الجبهة التورجر 5 الربيع NN نفس، وارتفاع ضغط الدم الوضع الوضعي انخفاض التفاح العين N دموع الانقسام +/- خفضت بشكل كبير بشكل كبير، المكبوت قليلا بشكل كبير، لا توجد أغشية مخاطية تحت إيقاع الإبط البول (ML / KG / ساعة) UD. الكثافة الحمض الرطب أكل جاف لا جفاف جدا لا ↓ 2 1، 020 - ↓ 1 1. 020 -1، 030 +/- ↓ 0، 5 1، 030 + النيتروجين المرتفعة من الدم اليوريا - ++

حساب التسريب لمدة 24 ساعة 1 -8 ساعة - 50٪ من الحجم المحسوب من 8-24 ساعة - 50٪ من الحجم المحسوب لسائل الإنعاش في المجموع

علامات من مصل Hyper NA (MOL / L) 130 -150 ↓ 130 150 و N OSMOLARITY N ↓ N N. حجم إيه. (msv) n n n or ↓ n متوسط \u200b\u200bفي er-cah. (MSN) n ↓ n n n n n n n n n n n n n n n. العطش المعتدل الإثارة / المحكمة الضعيفة أو المحكمة القوية أو الجلود التورجر القوية السيئة الجلد الجاف جدا سيئة للغاية لزجة درجة الحرارة لزجة ن منخفضة عالية الأغشية المخاطية الغطاس الغطس + ++ + انخفاض ضغط الدم ++ + oliguraury + + خسارة التاريخ من خلال plasmopoter الجهاز الهضمي. نقص أو فقدان نقص الأملاح أو فقدان اختبار كثيف الماء

هل Hematocrita ذات الصلة؟ نعم! مع انتهاكات متساوية هناك لا! مع انتهاكات هيبو أو ارتفاع ضغط الدم

حساب الجفاف ISOSMOLAR من العجز السائل: القضاء على السبب! سداد حجم وسائل الإعلام المتساوية (NA. CL 0. 9٪، Steroffund) التحكم المحتمل من قبل HT

HyperosMolar الجفاف نقص المياه فرط التنفس وفيرة العرق هيبو أورتتينوريا خطر الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (الفجوة المثقبة، دموي تحت الأدوية)

حساب الجفاف HyperosMolar لعجز المياه المجانية غير دقيقة: القضاء على السبب! عودة النقص 0، 45٪ نا. CL أو 5٪ من الجلوكوز بحاجة إلى تأثير "titing"!

HyperMolar الجفاف بداية المبتدئين / اللاكتات / بيز. Solution NA التحكم في مستوى كل 2 -4 ساعة - السعر المستحق من الحد من NA 0. 5 -1 MMOL / L / H (10 mmol / l / l / l / h (10 mmol / l / l / l / day not للحد من أكثر من 15 mmol / l / day إذا لم يتم تصحيح NA: - انتقل إلى نسبة الجلوكوز / الفيزيائية بنسبة 5٪. لا يتم تصحيح محلول الصوديوم 1/4 - حساب إجمالي العجز بالماء في الجسم (TBWD) TBWD \u003d 4 مل / كغ XX الوزن X (مريض الصوديوم 145) - وسداد نقص السائل لمدة 48 ساعة من الجلوكوز 5٪ / الصوديوم كلوريد 0، 9٪ 1/2.

حسابات الجفاف في هيبوسمولار من نقص NA + غير موثوق بها: القضاء على السبب! تجديد نقص نا + 5، 85٪ أو 7، 2٪ na. CL + KCL تنبيه: بونتان ميلينيوليز! السيطرة على NA كل ساعتين. معدل زيادة NA لا يزيد عن 2 mmol / l / h

تشنجات الدم الزائدة تزيد من مستويات الصوديوم من 5 MMOL / L بإدارة 6 مل / كجم 3٪. CL - أدخل 3٪ NA. CL (0. 5 MEKV NA. CL / ML) V / في 1 ساعة - لإدخال 3٪ NA. CL بسرعة 6 مل / كغ / ساعة قبل أن تحدث تشنجات التشنجات الإغاثة نتيجة لذمة الدماغ، فمن الممكن استخدام NA. HCO 3 8٪ 1 مل / كغ

hyposmolar hyperhyrapping فشل القلب فائض من ألم حلول الفوز (بواسطة ADG) متلازمة غير كافية إفراز ADG (SIADH)

تكوين علاج التسريب ISO-AMMOLAR الجفاف الجلوكوز - ملح الجلوكوز في نسبة 1/1 -1 / 2-2-محور الهيدروكربونات الجلوكوز - ملح الجلوكوز في نسبة 1/2 -1/4 (حتى لحلول المالحة واحدة) -gipperosMolar الجفاف الجلوكوز - الملح في النسبة 2: 1 (حتى تسريب الجلوكوز 5-10٪ تحت سيطرة السكر، مع تطبيق ممكن الأنسولين

وضع تحميل السائل (RNG) RNG \u003d FP + PP RNG هو الوضع الرئيسي للإيجان في معظم الحالات. الخسائر المرضية (PP) 1. يتم قياس الخسائر الواضحة عن طريق التعويض. 1: 1 (القيء، مفصولة عن طريق التحقيق، كرسي، إلخ) 2. حمى +10 مل / كجم / يوم في اليوم 10 أعلاه الطبيعي. 3. dyspnea +10 مل / كجم / يوم في كل 10 ساعات. فوق القاعدة! 4. باريس 1 الفن. -10 مل / كغ / يوم. 2 ملعقة كبيرة. -20 مل / كغم / يوم؛ 3 ملعقة كبيرة. -30 مل / كجم / يوم. 5. العلاج بالضوء 10 مل / كجم / يوم.

وضع الحمل السائل (RN) مقدار العلاج التسريب وفقا لدرجة الجفاف (جدول دينيس) العمر I Wall III الجدار 0 - 3 أشهر 200 مل / كجم 220 -240 مل / كجم 250 -300 مل / كجم 3 - 6 أشهر 170 -180 200 220 220-200 -250 6 - 12 شهرا 150 -170 170 -200 200-200-220 1 - 3 سنوات 130 -150 إلى 170 إلى 200 3 - 5 سنوات 110 -130 إلى 150 إلى 180

وضع الحمل السائل (RGG) RGH \u003d 1. 7 FP + PP 1، 7 FP \u003d 1، 0 FP + 0، 7 الإبراري اليومي (في المتوسط، 70٪ من FP) مؤشرات - Skysicosis من سفر التكوين المختلفة من موانع To RGG-Volt ما يصل إلى 1 من السنة (ارتفاع الكهرومائية للأقمشة، غير النضج للنظم الزائدة الفائضة السوائل) - ريلين وعالية النهائي الأعباء المتبقية أوبون -Serds

وضع تحميل السائل (RGG) وضع تكيف الحرارة مع التسمم الحاد درجة سهلة - مع الحمل المعترف، enterossorption. إذا كان من المستحيل، فإن طريقة Diura القسرية (PD) \u003d 7، 5 مل / كجم / ساعة ليست أكثر من 4 ساعات مع انتقال إلى جسدي. يحتاج. الدرجة الوسطى - PD \u003d 10 -15 مل / كغم / ساعة / ساعة ثقيلة - PD \u003d 15 -20 مل / كغ / ساعة تكوين: حلول فوليجيونية، بيز. الحل، الرينجر، الحل 10٪ الجلوكوز

RDG Load Mode (RDH) RDG \u003d 2/3 - 1/3 من مؤشرات RNG: -Serdoch فشل (SSN-1 Art. 2/3 من RN؛ SSN-2 Art. 1/2 من RN؛ SSN-3 Art. 1/3) - تورم الدماغ (2/3 من RNG إلى مجموع RNG في استقرار الديناميكا الدموية للحفاظ على GFD.) - الالتهاب الرئوي الحاد، RDS (من 1/3 إلى 2/3 من FP) - الكلوية، عالية نهاية الأوسبية والأقليدية (1/3 من تصحيح ديوز FP + كل 6 -8 ساعة.)

تصحيح البروتين - الانكليز والاضطرابات التمثيل الغذائي محتوى بالكهرباء في الاستعدادات MMOL 1 GG NA. CL 1 GR KCL 1 GR. CL 2 1 غرام MQ. لذلك 4 محتوى الكوارث في MMOL 17، 2 MMOL NA 13، 4 MMOL إلى 2. 3 Mole SA 4. 5 MMOL CA 4، 0 MMOL MQ تصحيح ميث. حمضوزا. حجم 4٪ من الصودا (ML) \u003d ve. ينطبق x الوزن / 2 فقط بالقدرة، وظيفة الجهاز التنفسي للتعويض.

هدف العلاج السائل المحكوم: الحفاظ على تصحيح توازن الرصيد السائل والكهارل ل HypoVolia ضمان نضح الأنسجة

علم الطبق السائل المحكوم بالأطباء 1957 الموصى بها 5٪ من الجلوكوز / 0، 2٪ NA. CL للعلاج الأساسي التسريب وأساس عدد كهرباء الحليب الإناث

أول منشور - 16 طفلا صحيين - جميعا يعملون على نقص الدم الشديد المخطط له وذمة الدماغ الموت / الاضطرابات العصبية الدائمة - جميعها حصلت على حل منفص الصوت غير الهائل في الفينتروني

وبعد وبعد وبعد أوست 1، 2006 خطر تنمية نقص السكر في الدم بعد الحصول على حلول منفصلة في 17. 2 مرات مزيد من التعيين الحلول المنفورة غير موثوقة / ضارة

توصيات العلاج بالطبيعة السائل المحكوبية 2007 (وكالة سلامة الحكومة في المملكة المتحدة) 4٪ من الجلوكوز حل و 0، 18٪ لا ينبغي استخدام محلول كلوريد الصوديوم 18٪ في الممارسة الروتينية الاستخدام الداخلي والحلول بعد العملية الجراحية فقط حلول متساوية

العلاج الذاتي في التشغيل أثناء التنكيز - تنسيق EDSZ NA & CL بيكربونات، كاليفورنيا، K - Lattle Ringer - Piz. الحل (المالحة العادية) NA (154) كميات كبيرة - الحماض الأيضي للرقصي - بدون مضاعفات (بالغين)

العلاج السائل أثناء التشغيل أثناء الغلاف السائل - الجلوكوز هجوانيميا الإجهاد الهرمونات التنظيم التلقائي من الدم السحري (300٪) التبديل إلى دورة KREBS مع انتهاك Homeostasis Hyperglycemia التخلي عن وفيات تدفق الدم الدماغي (3 -6) الإرجاع

السيطرة على الدراسات العمياء العشوائية ل LRS مع 0. 9٪ أو 1٪ Dextrose دون نقص السكر في الدم بعد 1 ساعة بعد الجراحة مستوى الجلوكوز في نهاية العملية زيادة (الإجهاد) القاعدة في المجموعة دون dextrose

العلاج السائل داخل الأجنحة - في بيز الجلوكوز. الحل (0. 3٪ و 0.4٪) و Dextrose (5٪ و 2.5٪) Hongnat J. M.، et al. تقييم المبادئ التوجيهية للأطفال الحالية لعلاج السوائل باستخدام حلولين مختلفين من الرطب. PADIATR. anaesth. 1991: 1: 1: 95 -100 Lattle Ringer و Dextrose (1٪ و 2. 5٪) Dubois M. C. Ringer المرضعات مع Dextrose 1٪: حل مناسب لعلاج السوائل PERI في الأطفال. PADIATR. anaesth. 1992 2: 99 -104 1. RDS أقل تركيزا مع محتوى كبير Dextrose - مخاطر أكبر من ارتفاع ضغط الدم و Hyponatremia 2. الأمثل Lactified Ringer و Dextrose 1٪

توصية Crystaloids - حل الاختيار D 5٪ 0.55 NA. CL، D 5٪ 33 NA. كلي لا ينبغي أن تستخدم روتين في الأطفال الأصحاء من LP - مع انخفاض مخاطر LP Hypoglycemia 1٪ - حلا من Hypo / Hyperglycemia

Polyionique B 66 و B 26 Composition (MMOL / L) المرهق Polyionique B 66 Ringer Polyionique B 26 NA 130 120 68 K 4. 0 4. 2 27 CA 1. 5 2. 8 0 CL 109 108. 3 95 اللاكتات 28 20. 7 0 Dextrose 0 50. 5 277\u003e 3 سنوات اضافية. الخسائر و / س؛ HP و Junior Age P / O Normop

التوصية (فرنسا) Polyionique B 66 - بالنسبة لعلاج السوائل أثناء العملية الروتينية عند الأطفال - يقلل من خطر حدوث نقص الدم الحاد - نسبة الجلوكوز - حلا حل وسط لمنع Hypo / Hyperglycemia

توصيات Ciledoidal - حل عمليات الاختيار القصيرة (بضع التعامل الغذائي، ...) - لا حاجة للعملية 1 -2 ح. - 5 -10 مل / كجم + خسارة الدم العمليات المعقدة ML / KG - القاعدة 4 -2 -1 - 10 -20 مل / كجم LR / FIZ. حل + فقدان الدم

العلاج السوائل ذات المحكم السائرات عدد ساعات الصيام X ساعة FIZ الفيزيائية. الحاجة هي 50٪ - 1 ساعة - 25٪ - 2-ساعة - 25٪ - الساعة الثالثة فورمان E.، تخدير 1975؛ 42: 187-193

علاج السائل أثناء العملية - نطاق التوصيات وفقا لعمر وشدة الإصابة 1 ساعة - 25 مل / كجم ≤ 3 غرام.، 15 مل / كجم ≥ 4 غرام. وقت غاضبي (بيز. تحتاج 4 مل / كجم / ساعة + إصابة) - سهلة - 6 مل / كجم / كجم / ساعة - الجاذبية المعتدلة - 8 مل / كجم / ساعة - الثقيلة -10 مل / كجم / كجم / ساعة + بيري ف.، إد. الإدارة المخدرة لمرضى الأطفال الصعبة والروتينية. PP. 107-135. (1986). وبعد

العلاج السائل أثناء التشغيل أثناء النقل - نقل متساوي الاسيوط تنسيق السائل السائل من ECZH في غير وظيفي 3-Space\u003e 50 مل / كجم / ساعة - NEC في السابق لأوانه § AUC § Exec 1 ML / KG / H- Small Operations Operations Fruz NR 4 - 6 أشهر 15 -20 مل / كجم / chabdom

اعتماد التوصية على الإصابات الجراحية الحد الأدنى 3 -5 مل / كجم / ساعة 5 -10 مل / كجم / ساعة كبيرة 8 -20 مل / كجم / ساعة

حساب فقدان الدم الحد الأقصى المسموح بالحجم المسموح به من ملطخ الدم الاثنين \u003d الوزن (كجم) X OCC (ML / KG) X (HT EXT - 25) HT EST هو Hematocrit الأصلي؛ HT متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bمن HT و 25٪. حجم الدم المتداول: حديث الولادة المبكرة 90 - 100 مل / كجم؛ مضحك حديث الولادة 80 - 90 مل / كجم؛ أطفال

علاج التسريب مع خسائر صغيرة من Crystaloids المتسالة (Ringer، 0، 9٪ NA. CL، Sterorv) مع خسائر كبيرة في الفضاء الثالث، فإن نقص BCC في تكوينه يشمل Plaslascents (Gek، Geofusin) 10 -20 مل / كجم وبعد مع فقدان الدم\u003e 20٪، (في المواليد الجديدة\u003e 10٪)، يتم تنفيذ BCC Gemotransphus. مع فقدان الدم\u003e 30٪ من BCC في التركيب يتحول إلى SPP

مؤشرات لعلاج التسريب في الأطفال الذين يعانون من هزيمة حرق لأكثر من 10٪ من مساحة سطح الجسم حتى عامين

أنشطة الطوارئ السائل DRA DESMIMN تحميل ما يصل إلى 20 -30 مل / كجم / ساعة التحكم: Beuresis، ضغط الدم، مستوى الوعي

صيغة الحدائق في أول 24 ساعة V \u003d 4 × كتلة الجسم X٪ حرق الحلول النمر، قدمت Sterropundin، أيون 50٪ في أول 8 ساعات 50٪ في ال 16 ساعة القادمة

تكوين الحلول الملحية الملحية التسريب (Ringer، الدرز، 0، 9٪ NA. CL) + بدائل البلازما. 10٪ يوصف الألبومين عن طريق تقليل جزء الزلال في الدم أقل من 25 جم / لتر. PSZ: Fibrinogen إلى 0، 8 جم / لتر؛ PT أقل من 60٪؛ القضاء على التلفزيون أو ABTV أكثر من 1، 8 مرات من السيطرة

يتطلب COLOROODS VS Crystaloids Crystalioid Crystaloid Solutions الكثير من المساحات الثالثة في الغرويات الأجنبية يمكن تعيينها في اليوم الثاني من العلاج، عندما تنخفض نفاذية الشعيرات الدموية - لن تذهب إلى Perel P edema، Roberts I، Pearson M. Groids مقابل البلورات لإنعاش السوائل في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. قاعدة بيانات Cochrane من تعليقات منهجية 2007، العدد 4

علامات الحمل السائل الكافي تقليل عدم انتظام دقات القلب الدافئ والبشرة الوردية من سطح حرق (SBP 2 -2، 5 ثوان) الإبراري على الأقل 1 مل / كجم / ساعة المؤشرات العادية رديئة ح، ve/- 2

تتطور الصدمة النزفية نتيجة لفقدان الدم المرتبط بالإصابة والتشغيل و BBMGE النزيف والانحلال الدموي؛ يؤدي تحديد حجم فقدان الدم إلى صعوبات فيما يتعلق بالأوقت الصغيرة؛ الأعراض السريرية للصدمة (الرفات، العرق البارد، عدم انتظام دقات القلب، تاشيبني) وتظهر عند فقدان الأوقوان\u003e 20 - 25٪؛ الأسوأ من حديثي الولادة تعوض عن نقص المنفوفوليميا - تخفيض بنسبة 10٪ في BCC يؤدي إلى انخفاض في LV EO، دون زيادة معدل ضربات القلب. HB. F.

المهام ITT مع استعادة وفقدان الدم وصيانة BCC؛ استقرار الديناميكا الدموية و FVD؛ تطبيع رايمولوجيا الدم والتحويل الدقيق؛ استعادة KS واللب؛ استعادة نقص عوامل اللف. استعادة وظيفة نقل الأكسجين للدم.

تكتيكات العلاج الشديدة لفقدان الدم 15 - 20٪ من BCC تنطبق حلول المالحة فقط؛ يرافق فقدان الدم لأكثر من 20-5٪ من BCC من قبل SLN وأعراض صدمة نقص المنفجرة وسدادها بواسطة حلول الملح، وعائدات البلازما (Gelozine، Gek)، Eytomass؛ مع فقدان الدم، يتحول أكثر من 30 إلى 40٪ من BCC في برنامج تكنولوجيا المعلومات إلى SZP 10 - 15 مل / كجم. هذه التوصيات تقريبية. في حالة سريرية معينة، من الضروري التركيز على الجحيم، CVD، مؤشرات حمراء HB، HT، coagulogram.

مبادئ العلاج بالانترانز في الأطفال في الأطفال المستند الرئيسي الذي ينظم استخدام مكونات الدم عند الأطفال - أمر رقم 363؛ لا تختلف المبادئ الأساسية ل Hemotransphus بشكل أساسي عن تلك الموجودة في المرضى البالغين، باستثناء فترة الوليد؛

نقل مكونات المحتوية على الإرياني. الهدف الرئيسي هو استعادة وظيفة نقل الأكسجين في الدم نتيجة انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. دواعي الإستعمال. فقر الدم الحاد بسبب تطوير النزيف في الإصابات والعمليات الجراحية والأمراض من الجهاز البطيني. يتم عرض Hemotransfusion في فقدان الدم الحاد\u003e 20٪ OCC. فقر الدم الغذائي الذي يحدث في شكل ثقيل وربطه نقص الحديد، فيتامين ب 12، حمض الفوليك؛ فقر الدم، مع الاكتئاب من تكوين الدم (تنحي، متلازمة ملطخة، حاد و سرطان الدم المزمن، الفشل الكلوي، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين. فقر الدم مع الهيموغلوبينوباثي (ثالاسيميا، فقر الدم المنجل - خلية). فقر الدم الانحلالي (Autoimune، Hus)

نقل مكونات المحتوية على الإرياني. في وجود فقر الدم لا يرتبط به. تستند فقدان الدم حل المشكلة إلى العوامل التالية: 1. وجود علامات نقص الأكسجين (ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب) ونقص الأنسجة (الحماض الأيضي)؛ 2. وجود علم أمراض القلب والأوعية الدموية للأطفال؛ 3. ليست أساليب فعالة العلاج المحافظوبعد مؤشرات، مع نسيج HB النسيج

معدلات HB العادية عند الولادة 140 - 240 جم / لتر 3 أشهر 80 -140 جم / لتر 6 أشهر - 6 سنوات 100 -140 جم / لتر 7 -12 سنة 110 -160 جم \u200b\u200b/ لتر للبالغين 115 -180 جم / لتر دعوى كثيفة ميد. عام 2012 13: 20 -27

قراءات هيموترانزفوس إلى 4 أشهر أقل من 120 جم / لتر لأولادها المبكرة أو دونوميز مع فقر الدم؛ 110 جم / لتر للأطفال المصابين بالاعتماد على الأكسجين المزمن؛ 120 -140 جم / لتر مع علم أمراض الرئة الشديدة؛ 70 جم / لتر في أواخر فقر الدم في الأطفال المستقر؛ 120 جم / لتر مع فقدان الدم الحاد لأكثر من 10٪. ANAESTH العناية المركزة ميد. عام 2012 13: 20 -27

شهادة ضد الخراسين فوق 4 أشهر 70 جم / لتر للأطفال المستقر؛ 70 -80 جم / لتر لأطفال مريض للغاية؛ 80 جم / لتر مع النزيف المحيطي؛ 90 جم / لتر مع عيوب القلب الأزرق؛ Thalassemia (مع عدم كفاية نشاط نخاع العظام) 90 جم / لتر. أنيميا Hemolytic 70 -90 جم / لتر أو أكثر من 90 جم / لتر خلال الأزمة المنقولة. مع الجراحة 90 -110 جم / لتر. عدد HB المرضي لا يزيد عن 30٪ وأقل من 20٪ مع جراحة المخ والأعصاب الصدرية ANAESTH العناية المركزة. عام 2012 13: 20 -27

الحد من الخزائن في مجال التجميع، الحد الأقصى للهيموغلوبين الحاد نسر الدم الطبيعي الطبيعي تحذير من الضغط الوريدي العالي. باستخدام الحصادات، حيث تقنية جراحية (DIATHERMY، المواد اللاصقة) ممكنة، تسليصات فرط النيب. عام 2012 13: 20 -27

مؤشرات لتحويل PSS: متلازمة أقراص DVS؛ فقدان الدم الضخم الحاد أكثر من 30٪ من حجم الدم المتداول مع تطور صدمة النزفية؛ أمراض الكبد، مصحوبة بانخفاض في إنتاج عوامل البلازما اللف، إذا كان هناك نزيف، أو قبل الجراحة؛ حرق المرضيرافقه Plasmapoter و متلازمة أقراص DVS.؛ استبدال البلازمافير. coagulogram: - مع انخفاض في الفيبرينوجين إلى 0، 8 جم / لتر؛ - مع انخفاض في درجة الحموضة أقل من 60٪؛ - عند إطالة TV أو ABTT في أكثر من 1، 8 مرات من التحكم.

ميزات نقل psz نقل. جرعة PSZ 10 - 15 مل / كجم؛ مع DVS مع متلازمة النزفية 20 مل / كجم؛ حول أمراض الكبد مع انخفاض في مستوى عوامل التخثر والنزف من 15 مل / كجم، تليها إعادة تفيض H / S 4 - 8 ساعات 5 - 10 مل / كجم؛ إعداد PSZ في Trestant T 37 O. مع بعد إزالة الجليد د. ب. تستخدم لمدة ساعة.

الموقد tromboconcentrate. الصفائح الدموية أقل من 5 × 109 لتر في وجود أو عدم وجود نزيف ونزيف؛ الصفائح الدموية أقل من 20 × 109 لتر في وجود دولة تصريف المريض، الاحتراق الداخلي؛ الصفائح الدموية أقل من 50 × 109 لتر مع متلازمة نزفية واضحة النزفية، والحاجة إلى التنفيذ التدخلات الجراحية أو غيرها من الإجراءات التشخيصية الغازية. الصفائح الدموية أقل من 10 × 109 لتر في المرضى سرطان الدم الحاد ضد خلفية العلاج الكيميائي. إن نقل الوقاية من القطب العصبي Centrate مع الصفة العاطفة العميقة (20 -30 × 109 / لتر) من الطبيعة Amgacariocyte دون علامات على نزيف عفوي يظهر في وجود تعفن الدم ضد خلفية الزراعة الزراعية والمحرك.

لا يظهر نقل الثرومبوكسيندريت مع زيادة تدمير الصفائح الدموية من الجينات المناعية. في القطب العصبي، يظهر نقل الثرومبوسوندراتريات في المواقف العاجلة فقط - مع نزيف ضخم، عمليات.

العلاج بالانحال في الدم في المواليد الجديدة. في الفترة من حديثي الولادة، يستعد فقر الدم: 1. الميزات الفسيولوجية التشريح: تغيير تخليق NB من الجنين إلى البالغين؛ دورة قصيرة من كريات الدم الحمراء (12 - 70 يوما)؛ انخفاض erythropoietin حمراء الحمرة قد تقلل من اللوحة (زيادة الدمار). 2. الناد الأبعاد (المزيد مؤشرات منخفضة الدم الأحمر والتنمية الشديدة في فقر الدم)؛ 3. فقر الدم Yatrogenic بسبب الدم المتعدد يأخذ البحث.

دواعي الإستعمال. عند ولادة HT 10٪ BCC (↓ UO بدون معدل ضربات القلب)؛ في وجود السريرية علامات وضوحا فقر الدم الثقيل - نقص الأكسجين (عدم انتظام دقات القلب\u003e 180 و / أو tachypnee\u003e 80) ومؤشرات HT أعلى.

قواعد إجراء Hemotransphus Newborns: يتم التعامل مع جميع عمليات نقل حديثي الولادة على أنها ضخمة. فقط تصفية أو غسلها الحمراء على اختيار فردي يتم نقلها. سرعة كتلة الحمرية هي 2 -5 مل / كجم من وزن الجسم في الساعة تحت السيطرة الإلزامية لمؤشرات الدورة الدموية والتنفس. مع عمليات نقل سريعة (0، 5 مل / كجم من وزن الجسم في مين.) من الضروري استراحة الحرف الحقيقي قبل الدفء. يتم إجراء اختبار AVO فقط مع ضريبة الدموية المستفيدة باستخدام الكواشف المضادة للمكافحة ومضاد للمعادلة، لأن الأجسام المضادة الطبيعية في عمر مبكر عادة لا تم الكشف عنها. مع GBN الناجمة عن الأجسام المضادة لمكافحة D، فائض فقط RH. دم سلبيوبعد إذا كانت الأجسام المضادة للأمراض ليست أجساما مضادة لمكافحة D، فيمكن أن يكون الوليد يفيض الريسوس - دم إيجابي.

راجع أيضا - تجفيف الأطفال استبدال المرحلة الأولى للإنعاش الحاد - إعطاء LR أو NS عند 10 -20 مل / كجم الرابع أكثر من 30 -60 دقيقة - قد يكرر بلعة حتى تداول مستقرة حساب متطلبات الصيانة على مدار 24 ساعة - صيغة الأولى 10 كجم: 4 CC / KG / ساعة (100 سم مكعب / كغ / 24 ساعة) الثانية 10 كجم: 2 CC / KG / ساعة (50 CC / KG / 24 ساعة) تبقى: 1 CC / KG / ساعة (20 CC / KG / 24 ساعة) - مثال: 35 كيلوغرام الطفل كل ساعة: 40 CC / H + 20 CC / H + 15 CC / H \u003d 75 CC / ساعة يوميا: 1000 CC + 500 CC + 300 CC \u003d 1800 CC / يوم حساب العجز (انظر الجفاف في الأطفال) - الجفاف المعتدل: 4٪ العجز (40 مل / كيلوغرام) - التجفيف المعتدل: 8٪ العجز (80 مل / كجم) - الجفاف الشديد: عجز 12٪ (120 مل / كجم) حساب العجز المتبقي - طرح الحادلة السوائل المقدمة في المرحلة الأولى حساب استبدال أكثر من 24 ساعات - 8 ساعات الأولى: 50٪ عجز + صيانة - 16 ساعة التالية: عجز 50٪ + صيانة تحدد تركيز الصوديوم المصل - تجفيف الصوديوم - طب الأطفال (مصل الصوديوم\u003e 150) - الجفاف الاسيونيي للأطفال - طب الأطفال اليسبوتونيك الجفاف (مصل الصوديوم

يضاف إلى محلول الجلوكوز (الأوجه بالتساوي في ذلك!) كلوريد البوتاسيوم (1 ... 1.5 مل من محلول 7.5٪ لكل 100 مل من محلول الجلوكوز). لمدة 8 ساعات ... 12 ساعة، يجب أن يحصل الطفل على حجم السوائل يساوي الحاجة اليومية في الماء. إلى عن على ثالثا درجة يتم تحديد خطورة وجميع التسمم الحاد المعقدة مدر للبول. في هذه الحالات، يتم تنفيذ الإبراء التجديد في مرحلتين.

في المرحلة من الضروري أن تكشف ما إذا كان المريض مصاب بفشل كلوي مخفي. يتم إنتاج ضخ السوائل في الأوردة المركزية (الفرعية أو اللفيع)؛ يتم إدخال القسطرة المستمرة في المثانة لتسجيل كمية إخراج البول. لمدة ساعة (من بداية العلاج)، يتم سكب Hemodhetus أو Regularlyukine - 20 مل / كجم وحل بيكربونات الصوديوم 4٪ عن طريق الوريد.

في الوقت نفسه، فإن عدد البول المستمدة، وكثافته، وإذا كان ذلك ممكنا، يتم تسجيل تركيز الصوديوم في البول.

إذا تم اكتشاف الطفل من خلال مرحلة ما قبل الجولة من الفشل الكلوي، فقم بإجراء الإدرار المركزة أمر مستحيل! إذا لم يكن هناك فشل كلوي لا، ثم انتقل إلى المرحلة التالية من الإيوري القسري. التهاب الأوسموتية - التهاب السوربيتول أو الحلقات - فوروسيميد - مدرات البول.

"دليل علم الأدوية للأطفال"، V.A. جوسيل

يمكن استخدام الحليب لغسل المعدة، لكن لا يمكن اعتباره متراكما: أنه يحتوي على دهون ويعزز إذا تم تركه في المعدة، شفط السموم القابلة للذوبان الدهون؛ إنه يحييد حموضة عصير المعدة، وهذا يسرع الكشف عن العضلة العاصرة البولية، ودخول السم في الأمعاء وشفطه. البروتينات الواردة في الحليب فقط تربط السم في السم، ولكن بعد إطلاق الهضم ....

أشكل الأميلنيتريت أيضا mememoglobin، وبالتالي يتم استخدامها في التسمم مع السيانيدات وكبريتيد الهيدروجين، ولكن فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. 1-2 قطرات من الدواء يتم تطبيقها على Vatka وإعطاء المستنين. يجب أن يكذب الطفل في نفس الوقت، لأن النتريت يسبب تمديد السفن والضغط الشرياني والسرير يمكن أن يسقط. في موقف الدائمة استنشاق الدواء يمكن أن يؤدي إلى ...

مع كل التسمم، يجب تعيين الفحم المنشط بعد الغسيل. تجدر الإشارة إلى أن السموم المختلفة تزرعها الفحم بدرجات متفاوتة. Sorbed امتصاص المواد المصيدة٪ من أشم ارتياطي المواد السوربة٪ Acetylsalicylic حمض 90 مقاطعة 44 Penamine 94 Propiltio-uracil 33 كولشيسين 94 Kine 32 Diffenin 90 Meprotan 25 Ergotamine 92 Paracetamol 23 Phenobarbital 86 Paracetamol 15 ...

القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي. عند إيقاف الجهاز التنفسي، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إزالة محتويات التجويف الفموي والبلعوم (كان من الممكن دخول محتويات المعدة عن طريق القوس). ثم يتم تنفيذها باستمرار: تهوية اصطناعية للفم الرئتين (IVL) في الفم أو مع حقيبة من خلال قناع؛ هيدروكسي التراخيا التنبيب؛ IVL - من خلال جهاز تخدير - خليط الغاز يحتوي على 40٪ من الأكسجين (مع ...

يمكن تشغيل بعض المواد، تحرير من سطح الفحم. لذلك، بعد تلقي الفحم، من الضروري تسريع المفارق الأمعاء وإجلاء محتوياته. عمر عمر الطفل هو كمية المياه من حقنة شرجية تنقية، ML من العدد الإجمالي لسيبون حقنة شرجية، ML 1 ... 2 أشهر 30 ... 40 - 2 ... 4 أشهر 60 800 ... 1000 6 ... 9 أشهر 100 ... 120 100 ° 1500 9 ... 12 شهرا 200 1500 2 ... خمسة ...

يتم تحديد الحاجة إلى المياه في كائن حي صحي أو مريض من خلال إجمالي القيمة لإطلاق سراحها من الجسم مع البول، من خلال الجلد، من سطح الرئتين، مع البراز. بالنسبة للبالغين، هناك حاجة مياه 40 مل / كغم يوميا (V. A. Nehovsky، A. M. Gurvich، E. S. Goldenlinaina، 1987)، الحاجة اليومية للصوديوم هي 1.5 مليمول / كجم، في الكالسيوم - ما يقرب من 9 ملليمتر (10 مل من 10٪ حل جلوكونات أو كلوريد الكالسيوم)، والحاجة اليومية للمغنيسيوم 0.33 مللي أمبير / كجم. يمكن تحديد مبلغ كبريتات المغنيسيوم 25٪ من خلال الصيغة:

الحاجة اليومية الشائعة (MGSO4) في MMOL: 2 \u003d مل / يوم.

كلوريد البوتاسيوم من المرغوب فيه أن تدار في محلول الجلوكوز مع الأنسولين، لكن تركيزها يجب ألا يتجاوز 0.75٪، ومعدل إدارة 0.5 ملليمتر / (كجم. ساعة). يجب ألا يتجاوز الحمل الكلي للبوتاسيوم 2-3 ملليمتر / (كجم من اليوم).

يتم تعويض الحاجة الفسيولوجية للسائل مع حلول المالحة وحل الجلوكوز 5-10٪ في نسبة 1: 2 أو 1: 1.

الخطوة التالية في تنفيذ برنامج التسريب هو سداد عجز السوائل والأيونات والتيار الحالي الخسائر المرضية في الجسم من المريض. تجدر الإشارة إلى أن هذه المهمة يجب أن تحل بادئ ذي بدء، لأنه هنا هو أن نجاح العلاج وضعت إلى حد كبير.

التمييز بين الخسائر الفسيولوجية والمرضية. لذلك، Prepurement في البالغين - 0.5 مل / كيلوغرام ساعة. الخسائر مع BEARESIS هي ساعة طبيعية 1 مل / كغ.

المعرفة ذات الخسائر الفسيولوجية مهمة بشكل خاص وضروري عند إجراء علاج التسريب في المرضى الفشل الكلوينظرا لأن أرقام الحاجة اليومية للسائل تشمل بالفعل الخسائر الفسيولوجية. ليس أقل أهمية هو محاسبة الخسائر المرضية التي يمكن أن تحقق كميات كبيرة. لذلك، مع ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 37 درجة) وزيادة درجة حرارة الجسم بنسبة 1 درجة، تزيد خسائر المياه بمتوسط \u200b\u200b500 مل يوميا. المياه المخصصة من ثم تحتوي على 20-25 MOSMOL / L NA + و 15-35 MOSMOL / L SG. قد تزيد الخسائر مع الحمى والأزمات الثورية والعلاج للبعض المخدرات (بيلوكاريبين)، درجة حرارة محيطة عالية.

خسائر المياه مع البراز في شخص بالغ تشكل حوالي 200 مل / يوم عادة. يرافق الهضم من خلال إطلاق سراح المعدة والأمعاء في تجويف حوالي 8-10 لترات من الماء مع الأيونات المذابة فيها. في الأمعاء الصحي، تقريبا كل هذا الحجم هو امتصاص.

في ظروف مرضية (الإسهال، القيء، الناسور، انسداد الأمعاء) يفقد الجسم كمية كبيرة من المياه والأيونات. في انتهاك لعمليات الشفط من الأمعاء، يتم تشكيل حمامات عبر النزول، عزل كمية كبيرة من المياه والكهرباء. بالنسبة للتصحيح التقريبي، يوصى بزيادة حجم السائل في 20 مل / (كجم من اليوم)، درجة الثالثة - بحلول 40 مل / (كجم من اليوم). يجب أن تحتوي الحلول المنوية على الصوديوم والبوتاسيوم والأيونات الكلورية، إلخ.

يتسبب القيء المتكرر في نقص المياه في المتوسط \u200b\u200b20 مل / كجم من اليوم)، والتصحيح أفضل لتنفيذ الحلول التي تحتوي على كلوريد والبوتاسيوم.

من خلال الإسهال المعتدل، ينصح بسداد السائل بمعدل 30-40 مل / (كجم من اليوم)، مع قوي - 60-70 مل / (كجم من اليوم)، وفي الأبحنى - حتى 120-40 مل / (كجم) من اليوم) تحتوي الحلول التي تحتوي على أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والمغنيسيوم.

عند فرط التنفس، ينصح بكل 20 حركات تنفسية حول القاعدة لتقديم 15 مل / كجم من اليوم) من محلول الجلوكوز. عند إجراء IVL دون رطوبة كافية، فقد ما يصل إلى 50 مل / ساعة، أي يتطلب تهوية نوع PO-6 لمدة يوم إدارة إضافية من 1.5 إلى 2 لتر من السائل.

الطريقة الأكثر مثالية والأكثر كفاءة لتصحيح الخسائر المرضية هي تحديد تكوين الوسائط المفقودة وكميةها. في هذه الحالة، حتى استخدام الحلول الرسمية، يكفي تصحيح الاضطرابات الموجودة بدقة.

في الحسابات واختيار وسائل الإعلام المختلفة للتسريب، تنشأ بعض الصعوبات عند ترجمة كمية المادة الواردة في الحل، في MMOL والعكس صحيح. لذلك، أدناه نعطي مثل هذه العلاقات بالنسبة لمعظم المواد المستهلكة.

لذلك، في 1 مل يحتوي على:

7.4٪ محلول KSL - 1 mmol k + و 1 mmol сl ~

3.7٪ محلول KSL - 0.5 mmol k + و 0.5 mmol сl ~

5.8٪ NACL Solution - 1 MMOL NA + و 1 MMOL СL ~

8.4٪ nahco3 solution - 1 mmol na + و 1 mmol hco3

4.2٪ حل NAHCO3 - 0.5 mmol na + و 0.5 mmol nso

10٪ حل cacl2 - 0.9 mmol ca ++ و 1.8 mmol сl ~

10٪ حل NACL -1.7 MMOL NA + و 1.7 MMOL СL ~

25٪ Solution MGSO4 - 2.1 MMOL MG ++ و 2.1 MMOL SO4 ² ~

1 مول متساوي:

للعلاج الناجح، من المهم تحديد نسبة الجلوكوز إلى حلول الملح. تعتمد هذه النسبة على غلبة فقدان المياه أو الكوارث. مع الجفاف المتساوي النقي، من المستحسن أن نسبة حلول الهراء إلى المالحة لتحمل 1: 1، مع malteric - 4: 1، المالحة - 1: 2.

يعتمد حجم الغرويات، أولا، على درجة شدة اضطرابات الدورة الدموية وحالة Volienia؛ ثانيا، من الحاجة إلى إدخال بدائل الدم لمؤشرات الحياة (على سبيل المثال، بحضور نزيف - إدخال البلازما والدم).

سيعتمد اختيار ما يسمى "حل البداية" أيضا على درجات الجفاف ونموذجه. سأشرح هذا الفكر. يجب اعتبار الدرجة الثالثة من الجفافاضاض مع اضطرابات ديناميكية نمل قوية وينبغي اعتبارها صدمة نقص المنفدة. في هذا الصدد، على الرغم من شكل الجفاف، الأحداث الطبية يجب أن تبدأ مع الاستعدادات التي تخلق تأثيرا مزدوجا (الألبومين، Refooliglukin، Hemodez)، وبعد ذلك من الضروري الانتقال إلى مقدمة السوائل اعتمادا على شكل الجفاف.

وبالتالي، من المستحسن أن يبدأ علاج الجفاف خارج الخلية (Excocose المملح) بإدخال محلول كلوريد الصوديوم المتزايد. يتم بطلان إدخال الجلوكوز بنسبة 5٪، لأن حركتها السريعة في القطاع داخل الخلايا يمكن أن يسبب تورم الدماغ. على النقيض من ذلك، فإن تجفيف الخلايا، يوصى بحلول 5٪ من الجلوكوز كحل بداية. مما يدل على بعض المنفصلة في قطاع خارج الخلية، فإنه يضمن تشبع مياه الفضاء داخل الخلايا. في متلازمة الجفاف الإجمالية (العام)، يوصى ببدء العلاج مع محلول متساوي النسيان من الجلوكوز، تليها الانتقال إلى إدخال حلول المالحة المتسالة.

عند القيام بعلاج التسريب أثناء تشغيل القسم القيصر أو في الولادة، من الضروري أن نتذكر أن إدخال حلول الجلوكوز قبل أن تظهر ولادة الطفل فقط للنساء مع في البداية مستوى منخفض الصحراء. وهي تمليها حقيقة أن قبول الجلوكوز إلى الجنين من خلال تدفق الدم المشيعي الرحمي يسبب فرط التشعون، والذي، بعد استخراج الجنين وإيقاف قبول الجلوكوز من الأم، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم وتدهور الوليد. بعد إزالة الطفل، عادة ما يتم تقديم الجلوكوز والسلطة المالحة في نسبة 1: 1.

يمثل إجمالي حجم السوائل اللازم لتصحيح العجز والحاجة اليومية على درجة الجفاف. معيار مهم لتعريفه هي البيانات السريرية والمخبرة.

المهمة التالية التي يجب حلها هي تحديد الوقت الذي يتم التخطيط خلاله تصحيح الجفاف. ينصح بالالتزام بمبدأ أن يكون حجم المجلد الإجمالي للسوائل المحقونة (المعاطاة والفجينة) في حدود 5-9٪ من وزن الجسم وينبغي ألا يتجاوز زيادة الوزن هذه الأرقام، لأنها تدل على حد القدرات التعويضية أنظمة القلب والأوعية الدموية والبولية.

وفقا ل V. M. Sidelnikova (1983)، ينبغي تعويض نقص المياه والأملاح في 24-36 ساعة، وينبغي تقديم 60٪ من العجز في المياه خلال أول 12 ساعة. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يمكن زيادة هذه الفترة إلى 3 - 5 أيام. توصي فينبرغ (1980) إلى نصف كمية يومية يجب أن تدار في 6-8 ساعات، وبقية الحجم، بالإضافة إلى حجم الخسائر المرضية - الساعة المتبقية حتى نهاية اليوم.

lysenkov s.p.، myasnikova v.v.، ponomarev v.v.

الدول العاجلة والتخدير في التوليد. الفيزيولوجيا المرضية السريرية والصيادلة