ملح الماء. كيفية استعادة ميزان المياه والملح في الجسم

تبادل المعادن عبارة عن مجموعة من عمليات الشفط والتأكيد والتوزيع والتحولات والعزلة عن كائن حي تلك المواد الموجودة فيه بشكل رئيسي في شكل مركبات غير عضوية. تؤدي المواد المعدنية في تكوين السائل البيولوجي بيئة داخلية للجسم بخصائص كيميائية مستمرة، مما يضمن الأداء الطبيعي للخلايا والأنسجة. إن تحديد محتوى وتركيزات عدد من المواد المعدنية في سوائل الجسم هو اختبارات تشخيصية مهمة في العديد من الأمراض. في بعض الحالات، فإن ضعف عملية التمثيل الغذائي المعدني هو سبب المرض، في بلدان أخرى - فقط أعراض المرض، ولكن أي مرض إلى درجة واحدة أو آخر يرافقه انتهاك التبادل المعدني للمياه.

من حيث الكمية، الجزء الرئيسي من المركبات المعدنية في الجسم هو كلوريد وحمض الفوسفات وأملاح الكربون الكربونية الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الكائن الحية على مركبات من الحديد والمنجنيز والزنك والنحاس والكوبالت واليود وعدد من العناصر النزرة الأخرى.

الأملاح المعدنية في وسائل الإعلام المائية للجسم مذابة جزئيا أو تماما كما توجد أيونات. يمكن أن تكون المعادن أيضا في شكل مركبات غير قابلة للذوبان. في أنسجة العظام والغضاريل، يتركز 99٪ من الكالسيوم بأكمله من الجسم، 87٪ من الفسفور، 50٪ المغنيسيوم. المواد المعدنية هي جزء من العديد من المركبات العضوية، مثل البروتينات. يتم تقديم التركيب المعدني لبعض الأنسجة البالغين في الطاولة.

التركيب المعدني لبعض الأنسجة الكبار (لمدة 1 كجم من وزن الأنسجة الطازجة)

اسم النسيج	صوديوم	البوتاسيوم	الكالسيوم	المغنيسيوم	الكلور	الفوسفور (العث)
	milliqivalents.
بشرة	79,3	23,7	9,5	3,1	71,4	14,0
مخ	55,2	84,6	4,0	11,4	40,5	100,0
كلية	82,0	45,0	7,0	8,6	67,8	57,0
كبد	45,6	55,0	3,1	16,4	41,3	93,0
عضلة القلب	57,8	64,0	3,8	13,2	45,6	49,0
الهيكل العظمي والعضلات	36,3	100,0	2,6	16,7	22,1	58,8

المصدر الرئيسي للمواد المعدنية للجسم هو الطعام. توجد أكبر كمية من الأملاح المعدنية في اللحوم والحليب والخبز الأسود والبقوليات والخضروات.

من الجهاز الهضمي، والمعادن التسجيل في الدم والليمفية. أيونات بعض المعادن (كاليفورنيا، FE، CU، CO، ZN) موجودة بالفعل في هذه العملية أو بعد شفط مرتبطة بروتينات محددة.

يتم استبعاد فائض من المواد المعدنية في شخص بشكل رئيسي من خلال الكلى (الأيونات NA، K، CL، I)، وكذلك من خلال الأمعاء (الأيونات CA، FE، CU، إلخ). يحدث القضاء الكامل على زيادة كبيرة من الأملاح، والتي غالبا ما تحدث خلال الاستهلاك المفرط لملح الطهي، فقط في حالة عدم وجود قيود في الشرب. يرجع ذلك إلى حقيقة أن بول الشخص لا يحتوي على أكثر من 2٪ من الأملاح (الحد الأقصى للتركيز الذي يمكن أن تعمل فيه الكلى).

صرف الملح المياه

صرف الملح المياه إنه جزء من التبادل المعدني، وهو يمثل مجموعة من العائدات في جسم المياه والأملاح، وخاصة NACL، وتوزيعها في بيئة داخلية وإزالتها من الجسم. يوفر تبادل الملح الطبيعي من الملح حجم الدم المستمر وغيرها من السوائل الكائن الحي، وضغط التنشيم والتوازن الحمضي القلوي. المادة المعدنية الرئيسية، المستحقة التي تنظمها الجسم تنظم الضغط على النمو، هو الصوديوم، حوالي 95٪ من ضغط البلازما الضغط الاسموزي يتم تعديله باستخدام هذه المادة المعدنية.

يعد تبادل الملح في المياه مزيجا من عمليات المياه والأملاح (بالكهرباء) في الجسم، وتوزيعها في الوسط الداخلي والإفراز من الجسم. تضمن أنظمة تنظيم التمثيل الغذائي الملح في المياه ثبات التركيز الإجمالي للجزيئات المذابة والتكوين الأيوني وتوازن الحمض القلوي، وكذلك الحجم و تكوين الجودة سوائل الجسم.

يتكون جسم الإنسان في المتوسط \u200b\u200bبنسبة 65٪ من الماء (من 60 إلى 70٪ من وزن الجسم)، والذي يقع في ثلاث مراحل سائلة - داخلية وخلايا خارج الخلية وغير الحكومية. أكبر كمية من الماء (40 - 45٪) داخل الخلايا. يتضمن سائل خارج الخلية (كنسبة مئوية من وزن الجسم) بلازما الدم (5٪)، والسائل الخلوي (16٪) وليمفا (2٪). سائل الترجمة (1 - 3٪) معزولة عن السفن التي تحتوي على طبقة من الظهارة وفي تكوينها قريب من خارج الخلية. هذا هو سائل العمود الفقري والقطن، وكذلك سائل تجويف البطن والبلورا والتشطيب والحيوانات المفصيلة والجهاز الهضمي.

يتم احتساب موازنات المياه والكهرباء في البشر على الاستهلاك اليومي وعزل المياه والكهارل من الجسم. يدخل الماء الجسم في شكل مشروب - حوالي 1.2 لتر ومع الطعام - حوالي 1 لتر. يتم تشكيل المياه حوالي 0.3 لتر خلال عملية التمثيل الغذائي (من 100 جرام من الدهون، 100 جرام من الكربوهيدرات و 100 غرام من البروتينات تشكلت 107 و 55 و 41 مل من الماء على التوالي). الحاجة اليومية للبالغين في الكوارث هي تقريبا: الصوديوم - 215، البوتاسيوم - 75، الكالسيوم - 60، المغنيسيوم - 35، الكلور - 215، الفوسفات - 105 ملغ-EQ يوميا. يتم امتصاص هذه المواد في الجهاز الهضمي وأدخل الدم. مؤقتا يمكن أن تودع في الكبد. تفرز المياه الزائدة والكهرباء من قبل الكلى والضوء والأمعاء والجلود. في المتوسط، فإن مدة الفصل بين الماء مع البول هي 1.0 - 1.4 لتر، مع رسوم - 0.2، مع الجلد ومن ثم 0.5، الضوء - 0.4 لتر.

يتم توزيع المياه التي تم إدخالها في الجسم بين مراحل سائلة مختلفة، اعتمادا على تركيز المواد النشطة بأوسما الحجم فيها. يعتمد اتجاه حركة المياه على التدرج الاسموزي وتحدده حالة الغشاء السيتوبلازم. يتأثر توزيع المياه بين الخلية والسوائل بين الخلايا بالضغط التناضح الشامل للسوائل خارج الخلية، وضغطه التناضح الفعال، الذي يحدده التركيز في المواد السائلة التي تمر بشكل سيئ من خلال غشاء الخلية.

في البشر والحيوانات، واحدة من الثوابت الرئيسية هي درجة الحموضة من الدم، مدعومة بحوالي 7.36. في الدم هناك سلسلة من أنظمة المخزن المؤقت - بيكربونات، فوسفات، بروتينات البلازما، وكذلك الهيموغلوبين، - دعم درجة الحموضة في الدم على مستوى ثابت. ولكن في درجة الحموضة الرئيسية في الدم، تعتمد البلازما الدم على الضغط الجزئي ثاني أكسيد الكربون وتركيز NSO3.

تختلف أعضاء وأنسجة منفصلة للحيوان والبشر بشكل كبير في محتوى المياه والكهرباء.

محتوى الماء في أجهزة مختلفة والأنسجة الكبار لوزن النسيج

أهم أهمية لأنشطة الخلايا من جميع الأجهزة والأنظمة لديها صيانة عدم تناسق أيون بين السوائل داخل الخلايا وغير الخلية. في الدم وغيرها من السوائل خارج الخلية، تركيز أيونات الصوديوم، الكلور، بيكربونات؛ في الخلايا، فإن الكوارط الرئيسية هي البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات العضوي.

السوائل البيولوجية التي تفرزها الغدد المختلفة تختلف في التركيب الأيوني من بلازما الدم. الحليب Isoosmotic فيما يتعلق بالدم، ولكن في ذلك أقل مما كانت عليه في البلازما، تركيز الصوديوم وما فوق الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفات. العرق لديه تركيز أصغر من أيونات الصوديوم من البلازما الدم؛ الصفراء قريب جدا من البلازما الدم على محتوى عدد من الأيونات.

العديد من الأيونات، وخاصة الأيونات المعدنية، هي مكونات من البروتينات، بما في ذلك الإنزيمات. حوالي 30٪ من جميع الإنزيمات المعروفة من أجل المظهر الكامل لنشاطهم الحفاز يحتاجون إلى وجود مواد معدنية، في معظم الأحيان هو K، NA، MQ، CA، ZN، CU، MN، FE.

في تنظيم استقلاب ملح المياه، تلعب الكلى ومجموعة من الهرمونات الخاصة دورا حاسما.

من أجل الحفاظ على عملية التمثيل الغذائي بالمياه والملح على المستوى المناسب، يجب مراعاة عدة قواعد:

1. استخدام خلال اليوم المبلغ المطلوب من الماء

2. حاول استخدام المياه المعدنية والطعام (غير غازية).

3. نظرا لأن المصدر الرئيسي للأملاح المعدنية هي الفواكه والخضروات يجب أن تكون بانتظام (كل يوم) لاستخدامها في الغذاء.

4. إذا لزم الأمر، استخدم المكملات الغذائية (الإضافات النشطة البيولوجية) النظام الغذائي التقليدي، هذه الطريقة، يمكنك تشبع الجسم بسرعة مع الأملاح المعدنية.

مقالات إضافية مع معلومات مفيدة

ميزات تبادل المياه والأملاح المعدنية عند الأطفال

الآباء والأمهات رفع طفل صحي، تحتاج إلى الخوف أعمق في الميزات الفسيولوجية جيل ذكي. تختلف الأطفال عن البالغين ليس فقط في النمو ومعرفة غير مؤكدة على طاولة الضرب، ولكن أيضا عمليات تحدث داخل الجسم.

انتهاكات الانتهاك المعدنية في البشر

كل ثانية في جسم الإنسان يتدفق عدد كبير من ردود الفعل الكيميائية والأسباب المختلفة هي اضطرابات ممكنة في هذه الآلية تصحيح.

عنوان:ملح الماء والتبادل المعدني

الكليات: الطبية والوقاية والطبية الطبية والوقاية، طب الأطفال.

صرف الملح المياه - تبادل المياه والكهرباء الأساسية للجسم (NA +، K +، CA 2+، MG 2+، CL -، HCO 3 -، H 3 PO 4).

الشوارد. - المواد التي تنفصل في الحل بشأن الأنيونز والكهات. يتم قياسها في مول / ل.

الكيكتاني - المواد، غير المفقودة في الحل (الجلوكوز، الكرياتينين، اليوريا). يتم قياسها في G / L.

البورصة المعدنية - تبادل أي مكونات معدنية، بما في ذلك تلك التي لا تؤثر على المعلمات الأساسية للوسيط السائل في الجسم.

ماء - المكون الرئيسي لجميع سوائل الكائنات الحية.

الدور البيولوجي للمياه

1. الماء هو مذيب عالمي لمعظم العضوية (باستثناء الدهون) والمركبات غير العضوية.
2. المياه والمواد المذابة فيها تخلق وسيلة داخلية للجسم.
3. توفر المياه نقل المواد والطاقة الحرارية من قبل الجسم.
4. جزء كبير من التفاعلات الكيميائية للتدفقات في المرحلة المائية.
5. تشارك المياه في التحلل المائي، الترطيب، ردود الفعل الجفاف.
6. يحدد الهيكل المكاني وخصائص الجزيئات المسعور والماء.
7. في المجمع مع GAG، يؤدي الماء إلى وظيفة هيكلية.

الخصائص العامة لسوائل الجسم

تتميز جميع سوائل الجسم بالخصائص الشائعة: حجم الضغط والتوسموبي وقيمة الرقم الهيدروجيني.

مقدار. جميع سوائل الحيوانات الأرضية حوالي 70٪ من وزن الجسم.

يعتمد توزيع المياه في الجسم على العمر والجنس وكتلة العضلات واللياقة البدنية ومقدار الدهون. يتم توزيع محتوى الماء في الأنسجة المختلفة على النحو التالي: الضوء والقلب والكلى (80٪) وعضلات الهيكل العظمي والدماغ (75٪) والجلود والكبد (70٪)، العظام (20٪)، الأنسجة الدهنية (10٪) وبعد بشكل عام، لدى الناس رقيقة أقل من الدهون والمزيد من المياه. عند الرجال، تمثل المياه بنسبة 60٪، في النساء - 50٪ من وزن الجسم. كبار السن لديهم المزيد من الدهون وأقل عضلات. في المتوسط، في جثة الرجال والنساء، يتوفر أكثر من 60 عاما بنسبة 50٪ و 45٪ من الماء.

مع الحرمان الكامل من الماء، يحدث الموت بعد 6-8 أيام، عندما ينخفض \u200b\u200bكمية المياه في الجسم بنسبة 12٪.

يتم تقسيم جميع سوائل الكائن الحي إلى حمامات داخلية (67٪) وغير الخدمية (33٪).

حمام السباحة خارج الخلية (يتكون مساحة خارج الخلية) من:

1. السائل الأخلاقي؛

2. السائل الخلالي (Intercellular)؛

3. السوائل الملائمة (السائل الجنبي، التاميري، التجاويف البريتونية والمساحة الزيوفية، السائل النخاعي والقطن، إفراز العرق، اللعاب والمناطق المسيلة للدماء، إفراز البنكرياس، الكبد، المرارة، الجهاز الهضمي، الجهاز الهضمي).

هناك تبادل بشكل مكثف بين حمامات السباحة السائلة. تحول المياه من قطاع إلى آخر يحدث عندما يتغير الضغط من النظامي.

الضغط الاسموزي - هذا ضغط يتم إنشاؤه بواسطة جميع المواد المذابة في الماء. يتم تحديد الضغط التناضح للسوائل خارج الخلية بشكل رئيسي حسب التركيزnacl.

تختلف السوائل غير الخلية والخلايا بشكل كبير في تكوين وتركيز المكونات الفردية، ولكن إجمالي التركيز الإجمالي للمواد النشطة OSMOTIDAL هو نفسه تقريبا.

دكتوراه - تركيز اللوغارثم العشري السلبي للبروتونات. تعتمد قيمة الرقم الهيدروجيني على شدة التكوين في جسم الأحماض والقواعد، وحيداتها بواسطة أنظمة المخزن المؤقت والإزالة من الجسم مع البول، والهواء الزفير، والعرق.

اعتمادا على ميزة البورصة، يمكن أن تختلف قيمة الرقم الهيدروجيني بشكل كبير داخل خلايا الأنسجة المختلفة وفي مقصورات مختلفة من نفس الخلية (في cytozole، الحموضة محايدة، في ليسوسومات وفي الفضاء الإستراميين في مجال الإستريمبرين - تعين بقوة) وبعد في السوائل الداخلية للأجهزة والأنسجة المختلفة وبلازين الدم، قيمة الرقم الهيدروجيني، وكذلك ضغط التمويش، قيمة ثابتة نسبيا.

تنظيم توازن ملح المياه في الجسم

في الجسم، يتم الحفاظ على رصيد ملح المياه من وسط داخل داخلية من خلال ثبات السوائل خارج الخلية. بدوره، يتم الحفاظ على توازن ملح المياه من السائل خارج الخلية من خلال بلازما الدم بمساعدة الأعضاء ويتم تنظيمه بواسطة الهرمونات.

1. الأعضاء تنظيم صرف المياه المالحة

يحدث تدفق المياه والأملاح في الجسم من خلال الجهاز الهضمي، يتم التحكم في هذه العملية من خلال شعور بالعطش والرغبة الملحة. إن إزالة المياه والأملاح الزائدة من الجسم تنفذ كليتين. بالإضافة إلى ذلك، إزالة المياه من الجسم الجلد والرئتين والجاست.

ميزان المياه في الجسم

وصول	انتخاب
1.1-1.4L الغذاء السائل من خلال الجهاز الهضمي	1.2-15L مع البول من خلال الكليتين
0.8-1L الأغذية الصلبة من خلال الجهاز الهضمي	0.5-0.6L يتبخر من خلال الجلد
0.3L المياه التمثيل الغذائي	0.4L مع الهواء الزفير من خلال الرئتين
	0.1-0.3L CLEDCLED من خلال الجهاز الهضمي
المجموع: 2.2-2.7l	المجموع: 2.2-2.7l

بالنسبة لسحق الجهاز الهضمي، فإن إزالة الجلد والسهل هي عملية تجاوز، والتي تحدث نتيجة لوظائفها الأساسية. على سبيل المثال، يفقد الجهاز الهضمي الماء، عندما يتم تحديد الكائن الحية من المواد غير المهضومة، والمنتجات التمثيل الغذائي والأشياء الحيوية. خفيفة الوزن فقدان الماء عند التنفس والجلود مع الحرارية.

التغييرات في عمل الكلى والجلد والرئتين والجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى انتهاك من Homeostasis من المياه. على سبيل المثال، في مناخ ساخن، للحفاظ على درجة حرارة الجسم، فإن الجلد يعزز الإزالة، ومع التسمم أو القيء أو الإسهال يحدث على جانب الجهاز. نتيجة للجفاف والفقدان المعزز للأملاح في الجسم، هناك انتهاك في توازن ملح المياه.

2. الهرمونات تنظم تبادل المياه المالحة

vasopressin.

الهرمونات المادية (ADG)، أو Vasopressin - الببتيد مع وزن جزيئي يبلغ حوالي 1100 د، تحتوي على 9 AK متصلة من قبل جسر غيظ واحد.

يتم توليف ADG في الخلايا الخلايا للخطر، يتم نقلها إلى النهايات العصبية للفص الخلفية للغدة النخامية (Neurohypophysysis).

ينشط الضغط المرتفع للنظام التنظيمي لسوائل خارج الخياطة OSIOIORICCTION من المهاد، ونتيجة لذلك، تنشأ نبضات الأعصاب، التي تنتقل إلى الجزء الخلفي من الغدة النخامية وتسبب إطلاق سراح ADG في مجرى الدم.

ADG يتصرف من خلال نوعين من المستقبلات: v 1، و v 2.

يتم تطبيق التأثير الفسيولوجي الرئيسي للهرمون من خلال مستقبلات V 2، والتي هي على خلايا الأنابيب البعيدة والأنابيب الجماعية، والتي تكون غير منفذة نسبيا لجزيئات المياه.

ADG VIA V 2 مستقبلات تحفيز نظام Cyclase Adenylate، نتيجة لذلك، البروتينات التي تحفز التعبير عن تعبير الجينات البروتينية الغشاء هي الفسفبية - aquaporin-2. وبعد Aquaporin-2 مضمن في غشاء الخلية القمي، وتشكيل قنوات المياه فيه. على هذه القنوات، تم إعادة امتصاص مياه الانتشار السلبي من البول إلى الفضاء الخلالي ومركزات البول.

في غياب البول ADG لا يركز (الكثافة<1010г/л) и может выделяться в очень больших количествах (>20L / يوم)، مما يؤدي إلى الجفاف من الجسم. وتسمى هذه الحالة مرض السكري نوناتر .

سبب نقص مرض السكري ADG وغير التخميري هو: العيوب الوراثية لتوليف PREPRO-ADG في ما تحت المهاد، عيوب المعالجة والنقل، الأضرار التي لحقت بنقص ما تحت الأرض أو الأعصاب (على سبيل المثال، نتيجة للإصابة الجمجمة، الأورام، exchemia). السكري العصبي غير المقبول ينشأ بسبب طفرة من جين مستقبلات النوع الخامس من نوع ADG.

يتم توطين مستقبلات V 1 في أغشية السفن MMC. تعمل ADG من خلال مستقبلات V 1 تنشط نظام Inositatrimtoposposposphates ويحفز إصدار CA 2+ من ER، مما يحفز الحد من أوعية MMC. يتجلى التأثير التابع لشركة Vasocultuctive من ADG بتركيزات عالية من ADG.

هرمون SOLTRERETIC (عامل Sodretetic Atrial، PNF، Atropeptin)

يتم تصنيع PNF - الببتيد الذي يحتوي على 28 AK مع جسر ثاني أكبر واحد بشكل رئيسي في قلبي القلب الأذيني.

يحفز إفراز حزب العمال الضعيف بشكل رئيسي زيادة في ضغط الدم، وكذلك زيادة ضغط البلازما النمو، ومعدل ضربات القلب، وتركيز كاتيكولامينات والجلوكورتيكويدات في الدم.

تعمل PNF من خلال نظام Guanillatcyclase، تنشيط Proteeinkinase G.

في الكلى، يتوسع PNF الشرايين المعارضة، مما يزيد من تدفق الدم الكلوي، وسرعة الترشيح والإفرازna +.

في الشرايين المحيطية من PNF يقلل من نغمة العضلات الملساء التي توسع الشرايين وتقلص ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمنع PNF إطلاق Renin، Aldosterone و ADG.

Renin Angiotensin-Aldosterone System

رينين

رينين - إنزيم من البروتوليا التي تنتجها خلايا Yukstaglomal العام تقع على طول الشرايين القاموس (الجلب) من العجل الكلوي. يقوم إفراز Renin بتحفز انخفاض الضغط في شريكات الخليج الناجمة عن انخفاض ضغط الدم وانخفاض تركيز NA +. يساهم إفراز Renin أيضا في انخفاض في الدافع من باروريدتيكيبات الأذين والشرايين نتيجة تقليل ضغط الدم. إفراز رينين يمنع أنجيوتنسين الثاني، ارتفاع ضغط الدم.

في دم رينين يعمل على أنجيوتنسينوجين.

Angiotensinogen. - α 2-globulin، من أصل 400 حزك آكي. يحدث تكوين أنجيوتنسينوجين في الكبد ويتم تحفيزه بواسطة الجلوكورتيكويدات واستروجين. رينين هيدروليز رابط الببتيد في جزيء أنجيوتنسينوجين، مما يلغي decaptide n-terminal من ذلك - angiotenzine I. دون نشاط بيولوجي.

بموجب عمل إنزيم محول ضد الفاصوليا (ACE) (CARBOMBEDPEPTIDELPEPTASE) من الخلايا الضوئية والبلازما الخفيفة والدم، من محطة C-Terminus of Angiotensin، أزيلت 2 AC والأشكال angiotenzine II. (OctOpeptide).

Angiotenzine II.

Angiotenzine II. وظائف من خلال نظام فوسفات inositoltrim للخلايا من منطقة الكورنفة الكظرية و MMC. يحفز أنجيوتنسين الثاني تخليق وإفراز خلايا الألدوستيرون في منطقة كورديكس الكظرية الكظرية. تركيزات عالية من أنجيوتنسين الثاني تسبب تضييق قوي لأوعية الشرايين المحيطية وزيادة الجحيم. بالإضافة إلى ذلك، يحفز أنجيوتنسين الثاني مركز العطش في ما تحت المهاد ويمنع إفراز رينين في الكلى.

Angiotensin II بموجب عمل أمينوبتيدات هيدروليج أنجيوتنسين الثالث. (heptapeptide، مع نشاط أنغيوتنسين الثاني، ولكن وجود 4 مرات تركيز أقل)، والذي يتم إخراجه بعد ذلك بواسطة أنجيوتنسيناس (البروتياز) إلى AK.

aldosterone.

aldosterone. - نشط Mineralocorticostoidoid، توليفها بواسطة خلايا لوحات Klas من القشرة الكظرية.

تخليق وإفراز الألدوستيرون يحفز أنجيوتنسين II. ، تركيز منخفض من NA + والتركيز العالي إلى + في بلازما الدم، acth، البروستاجلاندين. إفراز الألدوستيرون يمنع تركيز منخفض إلى +.

يتم ترجمة مستقبلات الألدوستيرون في كل من النواة وفي خلايا السيتوسول. Aldosterone يدفع التخليق: أ) حالات نقل البروتين الناقل NA + يحمل NA + من التنوير في Canalz إلى الخلايا الظهارية للقناة الكلوية؛ ب) NA +، K + -ATF-AZA C) بروتينات ناقل K + Dakauring K + من قنوات الكلى إلى البول الأساسي؛ د) إنزيمات ميتوكوندريا CTC، خاصة Citrateintase، تحفز تشكيل جزيئات ATP اللازمة للنقل النشط للأيونات.

نتيجة لذلك، يحفز Aldosterone امتصاص NA + في الكلى، مما يؤدي إلى تأخير NACL في الجسم ويزيد من الضغط التمويش.

Aldosterone يحفز إفراز K +، NH 4 + في الكلى، الغدد العرقية، الغشاء المخاطي المعوي والغدد اللعابية.

دور نظام RAAS في التنمية مرض ارتفاع ضغط الدم

يتسبب HyperProduction في هرمونات RAAS في زيادة حجم سطح السوائل المتداولة، وضغط الدم النزاعي، وتؤدي إلى تطوير مرض ارتفاع ضغط الدم.

يحدث الزيادة في رينين، على سبيل المثال، في تصلب الشرايين من الشرايين الكلوية، والتي تحدث في كبار السن.

فرط الألدوستيرون - hyperldosteronism. ينشأ نتيجة لعدة أسباب.

سبب Hyperaldosteroneism الابتدائي (متلازمة كونه ) ما يقرب من 80٪ من المرضى هم الأدوية الغدة الكظرية، في حالات أخرى - تضخم منتشر من خلايا منطقة الكبث الإجمالية المنتجة للدوستيرون.

مع Hyperaldosteroneism الأساسي، يعزز الألدوستيرون الزائد امتصاص NA + في الأنابيب الكلوية، التي تعمل كحافز لإفراز ADG وتأخير المياه. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحسين إزالة الأيونات إلى +،MG 2+ و H +.

نتيجة لذلك، يتم تطويرها: 1). Hypernatremia تسبب ارتفاع ضغط الدم والفرط فيوليميا وذمة؛ 2). حصان الدم يؤدي إلى ضعف العضلات؛ 3). نقص المغنيسيوم و 4). ضوء الأيض الضوء.

Hyperaldosteronism الثانوية إنه أكثر شيوعا بكثير من الأساسي. قد يرتبط مع قصور القلب، الأمراض المزمنة الكلى، وكذلك مع الأورام التي تفرز رينين. لوحظ المرضى مستوى مرتفع رينين، أنجيوتنسين الثاني والألدوستيرون. الأعراض السريرية هي أقل وضوحا مما كانت عليه في الألبية الأولية.

الكالسيوم، المغنيسيوم، تبادل الفوسفوريك

وظائف الكالسيوم في الجسم:

1. الوسيط داخل الخلايا لصف من الهرمونات (نظام Inositatrifosposphates)؛
2. يشارك في توليد إمكانات العمل في الأعصاب والعضلات؛
3. يشارك في تخثر الدم؛
4. تطلق تقلص العضلات، البلعوم، إفراز الهرمونات، الناقلات العصبية، إلخ؛
5. يشارك في الانقسام، مبرمجته والخريطات.
6. يزيد من نفاذية غشاء الخلية لأيونات البوتاسيوم، يؤثر على الموصلية خلية الصوديوم، إلى تشغيل مضخات أيون؛
7. تعيش بعض الإنزيمات؛

وظائف المغنيسيوم في الجسم:

1. إنه عملة من العديد من الإنزيمات (Transcetolaz (PFS)، Glucose-6F Dehydrogenase، 6-Phosphogluconate Dehydrogenase، هيدرولاز جلوككونكتانت، Cyclase Adenylate، إلخ)؛
2. العنصر غير العضوي للعظام والأسنان.

وظائف الفوسفات في الجسم:

1. عنصر غير عضوي من العظام والأسنان (التهاب الهيدروكسات)؛
2. وهي مدرجة في الدهون (الفسفوليبيد، Sphingolipids)؛
3. يتم تضمينه في تكوين النيوكليوتيدات (الحمض النووي، الحمض النووي الريبي، ATP، GTF، FMN، OB، NADF، إلخ)؛
4. يوفر تبادل الطاقة. أشكال العلاقات العضوية الكلية (ATP، الخلية الفوسفات)؛
5. المدرجة في تكوين البروتينات (الفوسفوبروتين)؛
6. يتم تضمينه في الكربوهيدرات (Glucose-6F، Fructozo-6F، إلخ)؛
7. ينظم نشاط الإنزيمات (رد فعل الفسفرة / الضفافة للإنزيمات، يتم تضمينه في تكوين Inositolitrophoshos الفوسفات - مكون نظام Inositatriphosphate)؛
8. يشارك في تهدئة المواد (رد فعل الفسفورويد)؛
9. ينظم العلامة التجارية أشكال المخزن المؤقت الفوسفات. تحييد وبعد البروتونات مع البول.

توزيع الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات في الجسم

شخص بالغ لديه ما معدل 1000 جرام الكالسيوم:

1. تحتوي العظام والأسنان على 99٪ من الكالسيوم. في عظام 99٪ من الكالسيوم في شكل هيدروكسياباتيت منخفض قابل للذوبان [CA 10 (PO 4) 6 (OH) 2 H 2 O]، و 1٪ - فوسفات قابل للذوبان؛
2. سائل خارج الخلية 1٪. يتم تقديم البلازما الكالسيوم على النحو التالي: أ). أيونات مجانية CA 2+ (حوالي 50٪)؛ ب). أيونات SA 2+ مرتبطة بالبروتينات، وخاصة مع الألبومين (45٪)؛ ج) مجمعات الكالسيوم غير المفقودة مع سيترات، الكبريتات، الفوسفات والكربونات (5٪). في بلازما الدم، تركيز الكالسيوم الإجمالي هو 2، 2-2.75 MMOL / L، وأتين - 1.0-1.15 MMOL / L؛
3. يحتوي السوائل داخل الخلايا على الكالسيوم في 10،000-100000 مرة أقل من السائل خارج الخلية.

في جسم شخص بالغ يحتوي على حوالي 1 كجم من الفسفور:

1. تحتوي العظام والأسنان على 85٪ من الفسفور؛
2. سائل خارج الخلية - 1٪ الفوسفور. في المصل، تركيز الفسفور غير العضوي 0.81-1.55 mmol / l، الفسفور الفوسفوليبيدز 1.5-2 جم / لتر؛
3. السوائل داخل الخلايا - 14٪ الفوسفور.

تركيز المغنيسيوم في الدم بلازما 0.7-1.2 MMOL / L.

تبادل الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات في الجسم

مع الطعام يوميا، يجب أن تدخل الكالسيوم - 0.7-0.8G، المغنيسيوم - 0.22-0.26g، الفوسفور - 0.7-0.8. يتم امتصاص الكالسيوم فقراء بنسبة 30-50٪، والفوسفور جيد - بنسبة 90٪.

بالإضافة إلى الجهاز الهضمي والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور أدخل بلازما الدم من أنسجة العظام، في عملية ارتشافها. تبادل بين البلازما في الدم وأنسجة عظم الكالسيوم 0.25-0.5G / يوم، وفقا للفوسفور - 0.15-0.3g / يوم.

يتم إخراج الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور من الجسم من خلال الكلى مع البول، من خلال الفخ مع القدمين وعبر الجلد من ذلك الحين.

تنظيم الصرف

المنظمون الرئيسيين لتبادل الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور هم باراثبلون وكالكيتريول وكالكليتونين.

parathgormon.

parathgormon. (PTH) - يتم تصنيع PolyPeptide، من 84 AK (حوالي 9.5 دينار)، في الغدد الغدة الدرقية.

إفراز Paranthgammon يحفز انخفاض CA 2+،ملغ 2+. والتركيز العالي للفوسفات، يمنع فيتامين د 3.

تنخفض سرعة انهيار الهرمون بتركيز منخفض من CA 2+ ويزيد إذا كان تركيز CA 2+ مرتفعا.

أعمال باراث فارمون العظام والكلى وبعد أنه يحفز إفراز أوستيوبولاست عامل نمو يشبه الأنسولين 1 والسكريات التي تزيد من النشاط التمثيل الغذائي ostoclasts. وبعد يتم تسريع التعليم في أوستيوكاست القلوية الفوسفاتاز والكولاجيناز مما يسبب تسوس مصفوفة العظام، نتيجة لتعبئة CA 2+ والفوسفات من العظام في السائل خارج الخلية يحدث.

في الكلى، يحفز Pararathgaron امتصاص CA 2+،ملغ 2+. في الأنابيب المقنعة البعيدة ويقلل من امتصاص الفوسفات.

paranthgump يحث التخليق calcitiola. (1.25 (أوه) 2 د 3).

نتيجة لذلك، يزيد البارثامون في بلازما الدم من تركيز CA 2+ وملغ 2+. ويقلل تركيز الفوسفات.

بفرط نشاط جارات الدرق

مع فرط نشاط الغدة الدرقية الأولية (1: 1000) يتم انتهاك آلية لقمع إفراز باراثغامون استجابة لفرط الدم. قد تكون الأسباب ورم (80٪) أو تضخم منتشر أو سرطان (أقل من 2٪) من الغدة الباراشيتويد.

فرط الغدة الدرقية أسباب:

1. تدمير العظام عند التعبئة منهم الكالسيوم والفوسفات. زيادة خطر الكسور الشوكية وعظام عظم الفخذ وعظام الساعد؛

2. hypercalcemia. ، عند تعزيز امتصاص الكالسيوم في الكلى. هطول النطاقات تؤدي إلى انخفاض في الإثارة العصبية وتنفس العضلات العضلية. في المرضى، تظهر الضعف العام والعضلات، التعب السريع والألم في مجموعات العضلات الفردية؛

3. التعليم في أحجار الكلى مع زيادة في تركيز الفوسفات و CA 2+ في الأنابيب الكلوية؛

4. فرط الفوسفاتوريا وفتح فوسففاتيمي مع انخفاض في امتصاص الفوسفات في الكلى؛

فرط الغدة الدرقية الثانوية يحدث في الفشل الكلوي المزمن ونقص فيتامين D 3.

في الفشل الكلوي، يتم تعطيل تكوين Calcitriol، مما يعطل امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ويؤدي إلى نقص المنافذ وبعد تنشأ فرط نشاط الغدة الدرقية استجابة لنقص النفق، لكن الباراثغورومون غير قادر على تطبيع مستوى الكالسيوم في بلازما الدم. في بعض الأحيان يحدث Hyperfostathemia. نتيجة لتحسين تعبئة الكالسيوم من أنسجة العظام، تتطور هشاشة العظام.

نقص الصوت

نسب نقص الصوت بسبب عدم كفاية الغدد الغدة الدرقية ويرافقه نقص المنافذ. تسبب نقص المناقم الدم زيادة في الموصلية العصبية، وهجمات المضبوطات منشط العضلات، والعضلات التنفسية والحجاب الحاجز، والحياة الحنجرة.

calcitriol.

يتم تصنيع الكالسيترول من الكوليسترول.

1. في الجلد تحت النفوذ الأشعة فوق البنفسجية من 7-Dehydroholezterol، يتم تشكيل معظم cholecalciferol (فيتامين د 3). يأتي كمية صغيرة من فيتامين D 3 مع الطعام. يرتبط cholecalciferol بروتين فيتامين D-LING (TRANSCALCIFFEREINE)، ويدخل الدم ويتم نقله إلى الكبد.

2. في الكبد 25 هيدروكسيليز Hyroxylates cholecalciferol في Calcidiol (25-HydroxycholecalciFerol، 25 (OH) D 3). D-Binding البروتين ينقل calcidiol إلى الكلى.

3. الكلى الميتوكوندريا 1α هيدروكسيليز HydroxyLates Calcidiol في Calcitriol (1.25 (OH) 2 D 3)، شكل نشط لفيتامين د 3. يدفع 1α-هيدروكسيليز بارانثومون.

تخليق الكالسيترول يحفز باراثومون، تركيز الفوسفات المنخفض و CA 2+ (من خلال parathgort) في الدم.

تمنع توليف الكالسيترول HyperCalcemia، وهو ينشط 24α-هيدروكسيليز الذي يحول CalcIDIL إلى Metabolite غير نشط 24.25 (OH) 2 D 3، بينما وفقا لذلك لا يتم تشكيل الكالسيتريول النشط.

تعمل Calcitrol على الأمعاء الدقيقة والكلى والعظام.

الكالسيتريول:

1. في الخلايا المعوية، تخليق البروتينات CA 2 + -Purchase، والتي توفر الشفط CA 2+،MG 2+ والفوسفات؛

2. في قنوات الكلى البعيدة يحفز امتصاص CA 2+،MG 2+ والفوسفات؛

3. عند مستوى منخفض من CA 2+ يزيد من عدد ونشاط أوستوماتس، مما يحفز انحلال العظم.

4. مع مستوى منخفض من باراثغامون، يحفز العظمية.

نتيجة لذلك، يزيد Calcitriol تركيز CA 2+ في بلازما الدم،MG 2+ والفوسفات.

مع نقص في الكالسيتريول، فإن تكوين بلورات الفوسفات غير المتبلور والبلورات الهيدروكسية الأظافر في أنسجة العظام منزعجة، مما يؤدي إلى تطور الكساية والتحليل العظمي.

الكساح - مرض الطفولة المرتبطة بعدم كفاية تمعدن الأنسجة العظمية.

أسباب راخيتا: عدم وجود فيتامين (د) 3، \u200b\u200bوالكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي الغذائي، اضطراب امتصاص فيتامين (د) في الأمعاء الدقيقة، انخفاض في توليف cholecalciferol بسبب نقص أشعة الشمس، عيب 1A-Hydroxylase، عيب مستقبلات Calchatrician في الخلايا المستهدفة. إن الانخفاض في تركيز البلازما في الدم من كاليفورنيا 2+ يحفز إفراز باراثغامون، والذي من خلال حلل العظم يسبب تدمير أنسجة العظام.

عندما تتأثر الكساح بعظام الجمجمة؛ القفص الصدرى جنبا إلى جنب مع حذاء رياضة، لأنه يأتي إلى الأمام؛ عظام أنبوبي مشوهة ومفاصل اليدين والساقين؛ الزيادات البطن والوارد؛ تم تأجيل تطوير السيارات. الطرق الرئيسية لتحذير رحيتا هي التغذية المناسبة والإقعة الكافية.

حساب حسابي

Calcitonine - Polypeptide، يتكون من 32 من طراز AK مع رابطة غاضبة واحدة، إفرازه بواسطة خلايا N Parapolycular من غدة الغدة الدرقية أو خلايا C من نظارات المظلة.

يقوم إفراز Calcitonin بتحفز التركيز العالي من CA 2+ و Glucagon، ويقمع التركيز المنخفض من CA 2+.

كلاسيتونين:

1. تقمع انحلال العظم (تقليل نشاط العظم) ويمنع إصدار CA 2+ من العظام؛

2. في أنابيب الكلى، امتصاص CA 2+MG 2+ والفوسفات؛

3. يمنع الهضم في الجهاز الهضمي

التغييرات في مستوى الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات مع أمراض مختلفة

يلاحظ تقليل تركيز CA 2+ في بلازما الدم في:

1. حمل؛
2. ضمور الغذائي؛
3. رحيت عند الأطفال؛
4. التهاب البنكرياس الحاد؛
5. انسداد القناة الصفراوية، Steatorea؛
6. الفشل الكلوي؛
7. تسريب دم السترات؛

ارتكب زيادة تركيز CA 2+ في بلازما الدم في:

1. كسور العظام؛
2. التهاب الصياد.
3. المايلوما المتعددة؛
4. ورم خبيث من الأورام الخبيثة في العظام؛
5. جرعة زائدة من فيتامين (د) و SA 2+؛
6. اليرقان الميكانيكي؛

لوحظ تقليل تركيز الفوسفات في بلازما الدم في:

1. العربة؛
2. فرط الفطائر في الغدد المظلة؛
3. osteomalysis
4. الحماض الكلى

ملاحظة زيادة تركيز الفوسفات في بلازما الدم في:

1. المظلل Gypofunction؛
2. جرعة زائدة من فيتامين د؛
3. الفشل الكلوي؛
4. الحماض الكيتوني السكري؛
5. مرض مايلوما؛
6. انحلال العظم.

غالبا ما يتناسب تركيز المغنيسيوم مع تركيز البوتاسيوم ويعتمد على إجمالي الأسباب.

تعزيز التركيز ملغ. 2+ في البلازما في الدم يلاحظ في:

1. تسوس الأنسجة؛
2. الالتهابات؛
3. تبولن الدم؛
4. الحماض السكري؛
5. التسمية.
6. إدمان الكحول المزمن.

دور العناصر النزرة: ملغ. 2+ , mn. 2+ , شركة, Cu., Fe. 2+ , Fe. 3+ , ني., مو, جهد, ج.وبعد قيمة Ceruloplasmin، مرض Konovalov-Wilson.

المنغنيز -aminoacil-trna synthetase cofactor.

الدور البيولوجي نا. + , CL. - , ك. + , HCO. 3 - - الكوارث الأساسية، القيمة في تنظيم الضفائر. التبادل والدور البيولوجي. الفرق الأنيوني وتصحيحه.

المعادن الثقيلة (الرصاص، الزئبق، النحاس، الكروم، إلخ)، تأثيرها السام.

تعزيز محتوى كلوريد المصل : الجفاف، الفشل الكلوي الحاد، الحماض الأيضي بعد الإسهال وفقدان بيكربونات، القلق التنفسي، إصابة الرأس، الغدة النخامية الكظرية استقبال طويل الستيرويدات الكورتيكوستيرويدات، مدرات البول ثيازيد، Hyperaldosteroneism، مرض كوستينجا.

تقليل كلوريد كلوريد : الكالسوس هيبوكلور الدميمي (بعد القيء)، تحماك الجهاز التنفسي، التعرق المفرط، التهاب الكلية مع خسائر الأملاح (إعادة امتصاص ضعيف)، إصابة في الرأس، الدولة بزيادة حجم الدهون خارج الخلية، قرحة التهاب الكلسون، مرض أديسون (هيبالونسترونية).

زيادة اختيار الكلوريد مع البول : HypoAdteronism (مرض أديسون)، اليشم بفقدان الأملاح، وزيادة الملح، والعلاج مع مدرات البول.

انخفاض إزالة الكلوريد مع البول : فقدان الكلوريد في القيء والإسهال ومرض كوشينغ والمرحلة النهائية من الفشل الكلوي والاحتفاظ بالملح في تشكيل الوذمة.

اختيار الكالسيوم مع البول أمر طبيعي 2.5-7.5 mmol / اليوم.

زيادة محتوى الكالسيوم في المصل : فرط نشاط الغدة الدرقية، المنتظمة الورم في أنسجة العظام، مرض مايلوما، خفض عزل الكالسيتونين، جرعة زائدة من فيتامين (د).

تقليل الكالسيوم في المصل : نقص الصوت، زيادة في إطلاق سراح الكالسيتونين، ناقل ناقل، انتهاك امتصاص في الكلى، هيموترانزفوس ضخمة، هيبالوبونياميا.

زيادة اختيار الكالسيوم مع البول : التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس (فرط الفيتامينات د)، فرط نشاط الغدة الدرقية، المنقاط الورم في الأنسجة العظمية، وإعادة امتصاصها في الكلى، السم الركيبية، هشاشة العظام، العلاج مع الجلوكورتيكويدات.

انخفاض الكالسيوم مع البول : نقص المنصوصة، راهيت، التهاب الكلية الحاد (انتهاك الترشيح في الكلى)، والفرضية.

رفع محتوى الحديد في مصل الدم : فقر الدم الغذائي والخليم، والتهاب الكبد الحاد والتهاب الكبد الحاد والضرب، تليف الكبد، تليف الدم، Thalassemia، نقل متكرر.

تقليل محتوى الحديد في مصل الدم : فقر الدم من نقص الحديد، والتهابات الحادة والمزمنة، والأورام، وأمراض الكلى، وفقدان الدم، والحمل، ضعف امتصاص الحديد في الأمعاء.

ملخص علم وظائف الأعضاء في ماء المياه والتمثيل الغذائي

9. الكوارط الأساسية للجسم

تفاصيل الصوديوم

يبلغ إجمالي كمية الصوديوم في جسم البالغين حوالي 3-5 آلاف MMEX (MMOL) أو 65-80 غرام (في المتوسط \u200b\u200b1 جم / كغم وزن الجسم). 40٪ من جميع أملاح الصوديوم في العظام ولا تشارك في عمليات التمثيل الغذائي. يوجد حوالي 70٪ من الصوديوم الأيضية في سائل خارج الخلية، و 30٪ المتبقية في الخلايا. وبالتالي، فإن الصوديوم هو المنحل بالكهرباء الخارجي خارج الخارج، وتركيزها في القطاع الخارجي هو أعلى 10 مرات من السائل الخلوي والمتوسع 142 مليمول / لتر.

الرصيد اليومي.

الحاجة اليومية للصوديوم في شخص بالغ هو 3-4 غرام (في شكل كلوريد الصوديوم) أو 1.5 mmol / kg من وزن الجسم (1 MMOL NA الواردة في حل NACL بنسبة 1 مل 5.85٪). في الأساس، يتم تنفيذ فصل أملاح الصوديوم من الجسم من خلال الكلى ويعتمد على عوامل مثل إفراز الألدوستيرون، ولاية الحمض الأساسية وتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم.

دور الصوديوم في جسم الإنسان.

في الممارسة السريرية، قد تلبي اضطرابات توازن الصوديوم في شكل عجزها وزيادة. اعتمادا على الانتهاك المصاحب لتحقيق ميزان المياه، قد يحدث نقص الصوديوم في الجسم في شكل تجفيف نقص الأكسجين أو في شكل نقص hyposmolar. من ناحية أخرى، يتم دمج الصوديوم الزائد مع رصيد مياه معاق في شكل الجفاف الجفاف المفرط أو ارتفاع ضغط الدم التشعبي.

تبادل الكالين وانتهاكاتها

علم وظائف الأعضاء تبادل البوتاسيوم

محتوى البوتاسيوم في جسم الإنسان. رجل يزن 70 كجم يحتوي على 150 جم أو 3800 MEQ / MMOL / البوتاسيوم. 98٪ من جميع البوتاسيوم في الخلايا، و 2٪ في مساحة خارج الخلية. 70٪ من جميع البوتاسيوم في الجسم يحتوي على عضلات. تركيز البوتاسيوم في مختلف خلايا غير etinak. في حين أن الخلية العضلية تحتوي على 160 مليمول البوتاسيوم لكل 1 كجم من الماء، إلا أن خلية الدم الحمراء لديها 87 مللي أمبير فقط لكل 1 كيلوغرام من الرواسب الحمراء الحرة.
يتراوح تركيز البلازما في البلازما في حدود 3.8-5.5 MMOL / L، التي تشكل ما معدله 4.5 MMOL / L.

التوازن اليومي من البوتاسيوم

الحاجة اليومية هي 1mol / KG أو 1 مل من 7.4٪ R-RA KCL لكل كجم يوميا.

امتصاص الطعام العادي: 2-3 جم / 52-78 ملليمتر /. انها تبرز مع البول: 2-3 جم / 52-78 ملليمتر /. أسرار وإعادة امتصاصها في الجهاز الهضمي 2-5g / 52-130mm.

خسائر الأعلاف: 10 ملليمتر، خسائر من ذلك الحين: آثار.

دور البوتاسيوم في جسم الإنسان

يشارك في استخدام الكربون. نحن ضروري لتوليف البروتين. أثناء تقسيم البروتين، يتم إصدار البوتاسيوم، أثناء توليف البروتين - المرتبطة / النسبة: 1 غرام من النيتروجين إلى 3 mmol البوتاسيوم /.

يأخذ المشاركة الحاسمة في الإثارة العضلية العصبية. كل خلية عضلية ولكل ألياف عصبية في "بطارية" البوتاسيوم الغريرة، والتي تحددها نسبة التركيز الخارجي والخلل من البوتاسيوم. مع زيادة كبيرة في تركيز البوتاسيوم في مساحة خارج الخلية / فرط الدم / تناقص العصب والإثارة العضلات. ترتبط عملية الإثارة بانتقال سريع للصوديوم من قطاع الخلية داخل الألياف وإخراج الحركة البطيئة من البوتاسيوم من الألياف.

تحدد المستحضرات الرقمية فقدان البوتاسيوم داخل الخلايا. من ناحية أخرى، في ظروف نقص البوتاسيوم، يتم تمييز العمل الأقوى ل Glycosides القلب.

مع نقص البوتاسيوم المزمن، يتم كسر عملية إعادة امتصاص القناة.

وبالتالي، تشارك البوتاسيوم في وظيفة العضلات والقلب والجهاز العصبي والكلى، وحتى، من كل خلية خلية بشكل منفصل.

تأثير درجة الحموضة على تركيز البلازما البوتاسيوم

مع المحتوى الطبيعي للبوتاسيوم في الجسم، يرافق الانخفاض في درجة الحموضة / الحمضية زيادة في تركيز البوتاسيوم في البلازما، بزيادة في درجة الحموضة / القيميوميوم / - النقص.

قيم الرقم الهيدروجيني ومؤشرات البلازما البوتاسيوم الطبيعية ذات الصلة:

دكتوراه	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +.	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	MMOL / L.

في شروط الحماض، زيادة تركيز البوتاسيوم، وبالتالي يتوافق مع المحتوى الطبيعي البوتاسيوم في الجسم، بينما لها التركيز الطبيعي سوف تشير البلازما إلى نقص البوتاسيوم الخلوي.

من ناحية أخرى، في ظل ظروف القلوية - مع الصيانة الطبيعية البوتاسيوم في الجسم، يجب أن نتوقع انخفاض تركيز هذه المنحل بالكهرباء في البلازما.

وبالتالي، تتيح لك KEL معرفة تقييم قيم البوتاسيوم بشكل أفضل في البلازما.

تأثير استقلاب الطاقة للخلايا على تركيز البوتاسيوم فيبلازما

بموجب التغييرات التالية، لوحظ انتقال معزز للبوتاسيوم من الخلايا إلى مساحة خارج الخلية: نقص الأنسجة (الصدمة)، تسوس البروتين المعزز (والدول السيبية)، واستهلاك الكربوهيدرات غير كافية (داء السكري)، HyperosMolar DG.

تجري القبض المحسن لخلايا البوتاسيوم عند استخدام الجلوكوز عن طريق الخلايا تحت تأثير الأنسولين (علاج غيبوبة السكري)، وزيادة توليف البروتين (عملية النمو، وإدخال هرمونات الابتنائية، وفترة الاسترداد بعد الجراحة أو الإصابة)، والجفاف الخلية.

تأثير تبادل الصوديوم على تركيز البوتاسيوم في البلازما

مع القسري، يتم تبادل إدارة الصوديوم بشدة لأيونات البوتاسيوم داخل الخلايا ويؤدي إلى غسل البوتاسيوم عبر الكلى (خاصة عندما يتم تقديم أيونات الصوديوم في شكل سترات الصوديوم، وليس في شكل كلوريد الصوديوم، منذ يتم استقلاب السترات بسهولة في الكبد).

إن تركيز البوتاسيوم في البلازما يقع خلال فائض من الصوديوم نتيجة لزيادة الفضاء خارج الخلية. من ناحية أخرى، يؤدي نقص الصوديوم إلى زيادة تركيز البوتاسيوم بسبب انخفاض في القطاع الخارجي.

تأثير الكلى على تركيز البوتاسيوم في البلازما

الكلى لها تأثير أصغر على الحفاظ على احتياطيات البوتاسيوم في الجسم من الحفاظ على محتوى الصوديوم. مع نقص البوتاسيوم، فإن حفظه ممكنا فقط، وبالتالي، يمكن أن تتجاوز الخسائر كميات الإدخال من هذه المنحل بالكهرباء. من ناحية أخرى، يتم استبعاد البوتاسيوم الزائد بسهولة مع إيوري كافية. مع Oliguria و Anururia، فإن تركيز البوتاسيوم في البلازما ينمو.

وبالتالي، فإن تركيز البوتاسيوم في مجال خارج الخلية (البلازما) هو نتيجة توازن ديناميكي بين تناولها في الجسم، وقدرة الخلايا على امتصاص البوتاسيوم، مع مراعاة درجة الحموضة وولاية التبادل (التثاءاء والتعليم)، خسائر كلولي ، مع الأخذ في الاعتبار تبادل الصوديوم، الضفائر، ديوس، إفراز الألدوستيرون، خسائر البوتاسيوم، على سبيل المثال، من الجهاز الهضمي.

زيادة في تركيز البلازما تركيز البوتاسيوم:

atcidema.

سبيحة عملية

نقص الصوديوم

oliguria، أنوريا

تقليل تركيز البوتاسيوم في البلازما الأسباب:

القلوية

عملية Anneabizm

الصوديوم الزائد

بولوريا

انتهاك تبادل البوتاسيوم

نقص البوتاسيوم

يتم تحديد فشل كاليه بسبب نقص البوتاسيوم في الكائن الحي بأكمله ككل (hypoklia). في الوقت نفسه، قد يتم تقليل تركيز البوتاسيوم في البلازما (في السائل الخارجي) - البوتاسيومزمية، طبيعية أو حتى زيادة!

من أجل استبدال خسائر البوتاسيوم الخلية من مساحة خارج الخلية، فإن أيونات الهيدروجين والصوديوم منتشرة في الخلايا، مما يؤدي إلى تطوير القلوية الخلية الخلية وحماض الخلايا. وبالتالي، يرتبط نقص البوتاسيوم ارتباطا وثيقا بالقليق الأيضي.

الأسباب:

1. قبول داخلي في الجسم (القاعدة: 60-80 ملليمتر في اليوم):

التضيق القسم العلوي الجهاز الهضمي

النظام الغذائي، البوتاسيوم الفقراء والغني الصوديوم

الإدارة الوريدية للحلول التي لا تحتوي على البوتاسيوم أو الفقراء

فقدان الشهية العصبية،

2. الخسائر الكلوية:

أ) خسائر الكظرية:

hyperldosteronism بعد الجراحة أو إصابة أخرى،

مرض كوشينغ، الاستخدام العلاجي لآسته، الجلوكورتيكويدات،

الابتدائي (1 متلازمة كونن) أو الثانوية (2 متلازمة كونن) الألدستيرونية (قصور القلب، تليف الكبد)؛

ب) الأسباب الكلوية وغيرها:

التهاب الكلاب المزمنة، حماض الكالسيوم الكلى،

مرحلة بولوريا OPN، الإبراء النظامي، خاصة مع مرض السكري، إلى حد أقل، في حالة تنازل OsModioreTics،

مقدمة من مدرات البول

قلوي،

3. الخسائر من خلال الجهاز الهضمي:

القيء؛ الصفراء، البنكرياس، ناسور المعوية؛ إسهال؛ انسداد المعوية؛ التهاب القولون التقرحي؛

المسهلات؛

أورام قرية المستقيم.

4. انتهاكات التوزيع:

زيادة التقاط البوتاسيوم عن طريق الخلايا من القطاع الخارجي، على سبيل المثال، في توليف الجليكوجين والبروتين، العلاج الناجح لمرض السكري، إدخال القواعد المخزنة في علاج الحماض الأيضي؛

زيادة عودة خلايا البوتاسيوم إلى مساحة خارج الخلية، على سبيل المثال، خلال الولايات السياسية، تتم إزالة الكلى بسرعة.

علامات طبيه

قلب:عدم انتظام ضربات القلب؛ عدم انتظام دقات القلب؛ تلف عضلة القلب (ربما مع تغييرات مورفولوجية: نخر، فواصل الألياف)؛ الحد من ضغط الدم؛ اضطراب ECG؛ توقف القلب (في systole)؛ تقليل التسامح مع جليكوسيدات القلب.

عضلات الهيكل العظمي: تقليل النغمة ("العضلات ناعمة، مثل ارتفاع درجة حرارة المطاط نصف المملوءة" ")، ضعف عضلات الجهاز التنفسي (فشل الجهاز التنفسي)، شلل تصاعدي من نوع LANDRY.

الجهاز الهضمي:فقدان الشهية، القيء، العتوني في المعدة، الإمساك، عرقلة معوية شلالية.

كلية: isostenuuria؛ بولوريا، متعدد الأسلاك؛ المثانة العتوني.

بورصة الكربوهيدرات: الحد من التسامح الجلوكوز.

الملامح العامة: ضعف؛ اللامبالاة أو التهيج؛ ذهان بعد الجراحة؛ عدم الاستقرار إلى البرد؛ العطش.

من المهم معرفة ما يلي:يزيد البوتاسيوم من مقاومة جليكوسيدات القلب. في نقص البوتاسيوم، يلاحظ الانفاق الأذيني الأذيني مع حصار أتريوفنتكلي متغير. تدرس مدرات البول في هذا الحصار (خسائر البوتاسيوم الإضافية!). بالإضافة إلى ذلك، يعرض نقص البوتاسيوم وظيفة الكبد، خاصة إذا كان هناك بالفعل تلف في الكبد. تخليق اليوريا بالانزعاج، ونتيجة لذلك يتم تحييد الأمونيا. وبالتالي، قد تظهر أعراض تسمم الأمونيا مع انتهاكات المخ.

تيسير نشر الأمونيا في الخلايا العصبية من قبل القلبلات المرفقة. لذلك، على النقيض من الأمونيوم (NH4 +)، التي يمكن أن تخترق الخلايا غير منفذة نسبيا، يمكن أن تخترق الأمونيا (NH3) من خلال غشاء الخلية، حيث يذوب في الدهون. مع زيادة درجة الحموضة (تقليل تركيز أيونات الهيدروجين (يتم تحويل التوازن بين NH4 + و NH3 لصالح NH3. مدرات البيولوجية تسريع هذه العملية.

من المهم أن نتذكر ما يلي:

مع غلبة العملية التوليف (النمو، فترة الاسترداد)، بعد الخروج من غيبوبة السكري والحماض، تزيد حاجة الجسم

(خلاياها) في البوتاسيوم. مع جميع حالات الإجهاد، وقدرة الأنسجة على التقاط البوتاسيوم. يجب مراعات هذه الميزات عند رسم خطة العلاج.

التشخيص

لتحديد نقص البوتاسيوم، من المستحسن الجمع بين العديد من طرق البحث من أجل إنشاء انتهاكات أوضح قدر الإمكان.

سوابق المريض: يمكن أن تعطي معلومات قيمة. من الضروري معرفة أسباب الانتهاك الحالي. هذا قد يشير إلى وجود نقص البوتاسيوم.

أعراض مرضية: تشير بعض العلامات إلى نقص البوتاسيوم الموجود. لذلك، من الضروري التفكير في الأمر إذا كان الأمر بعد الجراحة في المريض لا يمكن أن لا قابلة للمعاملة المعتادة من الجهاز الهضمي، ويظهر تقيؤ لا يمكن تفسيره، وهو حالة غير واضحة من ضعف عام أو اضطراب نفسي ينشأ.

ECG.: تسطيح أو انقلاب الأسنان T، انخفاض عدد القطاع، مظهرك إلى الاندماج T و U في موجة مشتركة TU. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض ليست ثابتة وقد لا تكون غائبة أو لا تتناسب مع شدة فشل البوتاسيوم ودرجة كاليميا. بالإضافة إلى ذلك، فإن تغييرات ECG ليست محددة وقد تكون أيضا نتيجة للقلويات والقص (درجة الحموضة من السوائل خارج الخلية، تبادل الطاقة للخلايا، تبادل الصوديوم، وظيفة الكلى). انها تحد من قيمتها العملية. في أولغوري، غالبا ما يزداد تركيز البوتاسيوم في البلازما، على الرغم من عجزه.

ومع ذلك، في غياب هذه التأثيرات، يمكن افتراض أنه في ظل ظروف نفوذ الدم فوق 3 MMOL / L، فإن إجمالي نقص البوتاسيوم يبلغ حوالي 100-200 مم، في تركيز البوتاسيوم أقل من 3 مليول / لتر - من 200 إلى 400 مليمول ، وفي مستواه أقل من 2 MMOL / L - 500 والمزيد من MMOL.

كوس: عادة ما يتم دمج نقص البوتاسيوم مع القللي الأيضي.

البوتاسيوم في البول: انخفاض الإزالة مع إفراز أقل من 25 ملليمتر / يوم؛ من المرجح أن ينخفض \u200b\u200bنقص البوتاسيوم إلى 10 مم / لتر. ومع ذلك، في تفسير إصدار البوتاسيوم مع البول، من الضروري مراعاة القيمة الحقيقية للبوتاسيوم في البلازما. لذلك، فإن إفراز البوتاسيوم 30 - 40 MMOL / يوم كبير، إذا كان مستوى البلازما هو 2 mmol / l. يتم زيادة محتوى البوتاسيوم في البول، على الرغم من نقصه في الجسم، إذا كانت قناة الكلى تالفة أو فائض الأدميرون.
التمييز التفاضلي التشخيصي: في اتباع نظام غذائي، البوتاسيوم الفقير (المنتجات التي تحتوي على النشا)، أكثر من 50 mmol البوتاسيوم تبرز مع البول في وجود نقص البوتاسيوم من أصل متبادل: إذا تجاوز إفراز البوتاسيوم 50 ملليمتر / يوم، فأنت بحاجة للتفكير في الأسباب الكلوية نقص البوتاسيوم.

رصيد البوتاسيوم: يتيح لك تقييمه معرفة ما إذا كان إجمالي محتوى البوتاسيوم في الجسم ينخفض \u200b\u200bأو يزيد. يجب أن يسترشد عند وصف العلاج. تقدير محتوى البوتاسيوم داخل الخلايا: من الأسهل القيام بذلك في خلية الدم الحمراء. ومع ذلك، فإن محتوى البوتاسيوم فيه لا يمكنه عرض التغييرات في جميع الخلايا الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن الخلايا الفردية تتصرف غير متساو في المواقف السريرية المختلفة.

علاج او معاملة

مع الأخذ في الاعتبار صعوبات تحديد حجم نقص البوتاسيوم في جسم المريض، من الممكن إجراء العلاج على النحو التالي:

1. تثبيت الحاجة إلى المريض في البوتاسيوم:

أ) توفير حاجة يومية طبيعية للبوتاسيوم: 60-80 ملليمتر (1 ميل / كجم).

ب) القضاء على نقص البوتاسيوم المقاس في تركيز البلازما الخاص به، لذلك يمكنك استخدام الصيغة التالية:

نقص البوتاسيوم (MMOL) \u003d كتلة المريض (كجم) × 0.2 × (4.5 - K + Plasma)

لا تعطينا الصيغة المحددة القيمة الحقيقية للنقص الإجمالي للبوتاسيوم في الجسم. ومع ذلك، يمكن استخدامه في العمل العملي.

ج) تأخذ في الاعتبار فقدان البوتاسيوم من خلال الجهاز الهضمي
محتوى البوتاسيوم في أسرار الجهاز الهضمي: Saliva - 40، عصير المعدة - 10، عصير معوي - 10، عصير البنكرياس - 5 mmol / l.

خلال فترة الانتعاش بعد الجراحة والإصابة، بعد العلاج الناجح الجفاف، غيبوبة السكري أو الحماض من الضروري زيادة الجرعة اليومية من البوتاسيوم. كما يجب أن نتذكر الحاجة إلى استبدال خسائر البوتاسيوم عند استخدام الاستعدادات الكظرية للقشرة والمسهلات والحنجرة (50-100 ملليمتر / يوم).

2. حدد مسار إدارة البوتاسيوم.

إذا كان ذلك ممكنا، يجب أن يفضل التفضيل الإدارة الفموية لاستعدادات البوتاسيوم. عندما يكون في / في المقدمة، هناك دائما خطر زيادة سريعة في التركيز خارج الخلية من البوتاسيوم. هذا الخطر كبير بشكل خاص مع انخفاض في حجم السوائل خارج الخلية تحت تأثير الخسارة الهائلة في أسرار الجهاز الهضمي، وكذلك في Oliguraury.

أ) إدخال البوتاسيوم من خلال الفم: إذا كان نقص البوتاسيوم ليس رائعا، وعلاوة على ذلك، فإن الطعام ممكن من خلال الفم، والمنتجات الغذائية الغنية في البوتاسيوم الموصوفة: مرق الدجاج واللحوم والبطالبات، مقتطفات اللحوم، الفواكه الجافة (المشمش، الخوخ والخوخ) والجزر والفجل الأسود والطماطم والفطر الجاف وحجب الحليب).

مقدمة حلول كلوريد البوتاسيوم. إنه أكثر ملاءمة لإدخال محلول البوتاسيوم 1 عادي (7.45٪ P-P) في ML واحد يحتوي على 1 مليمول البوتاسيوم و 1 مليمول من الكلوريد.

ب) إدخال البوتاسيوم من خلال مسبار المعدة: يمكن القيام بذلك عند إجراء طعام التحقيق. من الأفضل استخدام 7.45٪ كلوريد البوتاسيوم RR.

ج) إدارة البوتاسيوم في الوريد: 7.45٪ من كلوريد البوتاسيوم (معقم!) أضف إلى 400-500 مل من 5٪ -20٪ الجلوكوز R-RA بمبلغ 20-50 مل. سرعة مقدمة - لا يزيد عن 20 mmol / h! بمعدل في / في التسريب، يظهر أكثر من 20 مليمول / ساعة آلام حرق على طول الأوردة وهناك خطر زيادة تركيز البوتاسيوم في البلازما إلى المستوى السام. من الضروري التأكيد على أن الحلول المركزة من كلوريد البوتاسيوم لا يمكن تقديمها بسرعة إلى / في غير مخفف! للحصول على مقدمة آمنة للحلول المركزة، من الضروري استخدام نضح (مضخة حقنة).

يجب أن تستمر إدارات البوتاسيوم على الأقل لمدة 3 أيام بعد أن وصل تركيز البلازما إلى مستوى طبيعي واستعادة الطاقة المعوية كاملة.

عادة في يوم يصل إلى 150 mmol البوتاسيوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية - 3 مول / كغ من وزن الجسم - هذا هو الحد الأقصى لإمكانية الخلايا لالتقاط البوتاسيوم.

3. موانع لاستلام حلول البوتاسيوم:

أ) Oliguria و Anuria أو في الحالات التي يكون فيها الإبراء غير معروف. في مثل هذه الحالة، يتم تقديم سوائل التسريب لأول مرة، لا تحتوي على البوتاسيوم حتى تصل الإبراء إلى 40-50 مل / ساعة.

ب) الجفاف السريع الثقيل. تبدأ الحلول التي تحتوي على البوتاسيوم في الدخول إلا بعد أن أعطت الجسم كمية كافية من الماء واستعادت الإدراجات المناسبة.

ج) Hypercalemia.

د) قصور كورتيثرينال (بسبب عدم كفاية إزالة البوتاسيوم من الجسم)

ه) الحماض الثقيل. يجب عليهم أولا القضاء عليها. كما يزيل التداخل، يمكنك بالفعل الدخول بالفعل البوتاسيوم!

البوتاسيوم الزائد

البوتاسيوم الزائد في الجسم أقل شيوعا من نقصها، وهي دولة خطيرة للغاية تحتاج إلى تدابير الطوارئ للقضاء عليه. في جميع الحالات، فإن الفائض من البوتاسيوم نسبي ويعتمد على انتقالها من الخلايا إلى الدم، على الرغم من أن عدد البوتاسيوم في الجسم يمكن أن يكون طبيعيا أو حتى تخفيض! تركيزها في الدم يزيد، بالإضافة إلى ذلك، مع إفراز غير كاف من خلال الكلى. وبالتالي، فإن الفائض من البوتاسيوم يلاحظ إلا في السوائل خارج الخلية ويتميز بفرط الدم. وهذا يعني زيادة في تركيز البلازما البوتاسيوم يتجاوز 5.5 mmol / l في درجة الحموضة العادية.

الأسباب:

1) التدفق المفرط للبوتاسيوم في الجسم، وخاصة مع انخفاض دريويا.

2) إخراج البوتاسيوم من الخلايا: تتنفس Azidosis أو التمثيل الغذائي؛ الإجهاد والإصابة والحروق؛ تجفيف؛ انحلال الدم بعد إدارة Succinylcholine، عندما تظهر مرفقات العضلات، هناك ارتفاع قصير من البوتاسيوم في البلازما، والتي قد تسبب علامات على تسمم البوتاسيوم في مريض مع فرط الدم الموجود بالفعل.

3) عدم كفاية إفراز كلي البوتاسيوم: OPN و CPN؛ قصور كورتيثرن مرض اديسون.

هام: لا ينبغي أن يكون من المفترض أن تزيد مستويات البوتاسيومazotemia، معافلة لها الفشل الكلوي. يتبعانتقل إلى كمية البول أو وجود خسائر أخرىالسوائل (من مسبار Nasogastric، للصرف، فيسولاس) -الإبراء المحفوظة أو خسائر البوتاسيوم الأخرىكائن حي!

الصورة السريرية: ويرجع ذلك مباشرة إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في البلازما - فرط الدم.

الجهاز الهضمي: القيء، تشنج، الإسهال.

القلب: أول علامة - عدم انتظام ضربات القلب، تليها إيقاع البطين؛ في وقت لاحق - الرجفان البطيني، وقف القلب في تايليسول.

الكلى: oliguuria، Anuria.

الجهاز العصبي: متنزعة، الشلل البطيء، الوخز العضلات.

الميزات العامة: الخمول العام، ارتباك الوعي.

التشخيص

سوابق المريض: عندما oliguria و Anururia، من الضروري التفكير في إمكانية تطوير فرط الدم.

بيانات العيادة: الأعراض السريرية ليست مميزة. تشير الانتهاكات القلبية إلى فرط الدم.

ECG:الأسنان الحادة عالية مع قاعدة ضيقة؛ التوسع عن طريق التوسع؛ الجزء الأولي من القطاع أقل من الخط الإكتشافي، تبطئ صورة تشبه الحصار الساقين الصحيحة لحزم نظم المعلومات الجغرافية؛ إيقاع العقدي الأذيني الأذيني، esktrasistolia أو اضطرابات الإيقاع الأخرى.

فحوصات مخبرية: تقدير تركيز البوتاسيوم في البلازما. هذه القيمة حاسمة، لذلك يعتمد التأثير السام إلى حد كبير على تركيز البوتاسيوم في البلازما.

تركيز البوتاسيوم فوق 6.5 MMOL / L - خطير، وفي غضون 10-12 مموول / لتر - قاتل!

تبادل المغنيسيوم

فسيولوجيا تبادل المغنيسيوم.

يحتوي المغنيسيوم، الذي يدخل المعيشات، تأثير على العديد من العمليات التمثيل الغذائي، والمشاركة في الاستجابات الإنزيمية للتذاكر الهوائية واللاهوائية وتفعيل جميع الإنزيمات تقريبا في تفاعلات نقل مجموعة الفوسفات بين ATP و ADP، تساهم في الاستخدام الأكثر كفاءة للأكسجين وتراكم الطاقة في الخلية. تشارك أيونات المغنيسيوم في تفعيل وتمنع نظام كامف، والفمامات، والمسندات وبعض الببتيدات، في الحفاظ على احتياطيات النيوكليوتيدات البيورين والبيريميدين اللازمة لتوليف الحمض النووي والحمض النووي الريبي، وجزيئات البروتين، وبالتالي تؤثر على تنظيم نمو الخلايا وتجديد الخلايا وبعد تسهم أيونات المغنيسيوم، تنشيط ATF-AZU من غشاء الخلية، في تدفق البوتاسيوم من خارج الخلية إلى مساحة داخل الخلايا وخفض نفاذية أغشية الخلايا للخروج من البوتاسيوم من الخلية، وتشارك في ردود أفعال التفعيل التكميلي، وليبرين وبعد

المغنيسيوم، تمتلك تأثير العدل على العديد من العمليات التي تعتمد على الكالسيوم، مهمة في تنظيم التمثيل الغذائي داخل الخلايا.

المغنيسيوم، الاسترخاء في الخصائص التي تعاني من العضلات الملساء، وتوسع السفن، مما يمنع إثارة العقدة الجيوب الأنفية من القلب وتنفيذ النبض الكهربائي في أتريا، يمنع تفاعل الأكتين مع عضلة العضلات، وبالتالي، فإن الاسترخاء الانبساطي من عضلة القلب ، يمنع انتقال نبض كهربائي في المنشآت العصبية الدموية، مما تسبب في تأثير الشريط، له تأثير مخدرات على الجهاز العصبي المركزي، والذي تمت إزالته بواسطة Anagetti (Cordiamine). في الدماغ، المغنيسيوم هو مشارك إلزامي في توليفة جميع العصابات العصبية المعروفة اليوم.

التوازن اليومي

الحاجة اليومية للمغنيسيوم للبالغين الصحيين هي 7.3-10.4 MMOL أو 0.2 mmol / kg. عادة، تركيز البلازما المغنيسيوم 0.8-1.0 MMOL / L، 55-70٪ منها في شكل معين.

Gipicomagnia.

يتجلى نقص المناعة الحيوية من خلال تقليل تركيز المغنيسيوم في البلازما أقل من 0.8 mmol / l.

الأسباب:

1. عدم كفاية تناول المغنيسيوم مع الطعام؛

2. التسمم المزمن للأملاح الحبرية، الزئبق، الزرنيخ، تناول الكحول المنهجي (ضعف امتصاص المغنيسيوم في الجهاز الهضمي)؛

3. فقدان المغنيسيوم من الجسم (القيء، الإسهال، التهاب البريتون، التهاب البنكرياس، الغرض من مدرات البول دون تصحيح خسائر بالكهرباء، الإجهاد)؛

4. زيادة حاجة الجسم في المغنيسيوم (الحمل، الحمل البدني والعقلي)؛

5. الاستبقب، انتهاك وظيفة الغدة المظلمة، تليف الكبد؛

6. العلاج مع جليكوسيدات، وليور حلقة، أمينوجليسيديدس.

تشخيص نقص التشغيل

يستند تشخيص جسم الدم إلى تاريخ أناميسيس، وتشخيص المرض الرئيسي والمراضة المصاحبة، نتائج الدراسات المختبرية.

تعتبر نقص المنومة المنبقية أثبتت أنه في وقت واحد مع فرط الحركة في وقت واحد في البول اليومي للمريض هو تركيز المغنيسيوم أقل من 1.5 MMOL / L أو بعد التسريب عن طريق الوريد 15-20 ملليمتر (15-20 مل من محلول 25٪) من المغنيسيوم في المقبل 16 ساعة مع البول تبرز أقل من 70٪ قدم المغنيسيوم.

عيادة horomagniaia

تطور الأعراض السريرية لعلم جسم الدم مع انخفاض في تركيز المغنيسيوم في البلازما أقل من 0.5 MMOL / L.

تخصيص ما يلي أشكال من أمر السنبوم.

يتجلى شكل دماغي (مكتئبا بالاكتئاب، الصرع) من خلال الشعور بالجاذبية في الرأس والصداع والدوخة، المزاج الفقراء، والإثارة المتزايدة، والارتعاش الداخلي، والخوف، والاكتئاب، وريثسيا، وريثسيا، والأعراض الإيجابية للتجويف والترسكوت.

يتميز النموذج الأوعية الدموية والذحة الصدرية بواسطة Cardialgias، عدم انتظام دقات القلب، ضعف معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم. تقوم ECG بتسجيل انخفاض في الجهد، فيتيمين، الأسنان السلبية، الخفقان من البطينات.

مع نقص المغنيسيوم المعتدل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن الأزمات هي في كثير من الأحيان تطور.

بالنسبة للنموذج الذكور، هزة، تشنجات ليلا من عضلات العجل، Hyperreflexia (متلازمة تروسو، تجويف)، تشنجات العضلات، Presthesia هي مميزة. مع انخفاض في مستوى المغنيسيوم بأقل من 0.3 MMOL / L، تشنجات عضلات الرقبة، والعودة، وجوه ("فم الأسماك")، والسفلي (الوحيد، الأبعاد والأصابع) والعلوي ("يد القابلة ") من الأطراف.

يتجلى النموذج الحشوي من قبل Laryngo والجماعة الشعبية، وهيشة القلب، العضلة العاصرة الشجرية واضحة، فتحة الإحواء البولية. اضطرابات من الجهاز الهضمي: انخفاض وغياب الشهية بسبب انتهاك التصورات الذوق والتصورات الشمية (الاسيانات).

علاج نقص المنفذ

يتم تصحيح مدى إنقنبوم الدم بسهولة من خلال الإدارة الوريدية للحلول المغنيسيوم - المغنيسيا، والبانجين، والبوتاسيوم المغنيسيوم الهليوناتا أو تعيين المعدات Kobidex، Magnerot، Asparkama، Pangin.

بالنسبة للإدارة عن طريق الوريد، غالبا ما يتم استخدام محلول 25٪ من المغنيسيا بنسبة 25٪ في حجم يصل إلى 140 مل في اليوم (1 مل من كبريتات المغنيسيا التي تحتوي على 1 mmol من المغنيسيوم).

مع متلازمة شنطة مع مسببات مجهولة الهوية في حالات الطوارئ، فإن الإدارة عن طريق الوريد من 5-10 مل من محلول 25٪ من المغنيسيا الحمضية الكبريتية في تركيبة مع 2-5 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم ينصح كتشخيص اختبار والحصول على التأثير العلاجي. هذا يتيح لك التوقف وبالتالي القضاء على التشنجات المرتبطة بسكسوميايا.

في ممارسة التوليد، مع تطوير متلازمة متشددة المرتبطة Eclampsia، يتم تقديم 6 غرام من حامض Sulk Magnesia عن طريق الوريد ببطء لمدة 15-20 دقيقة. بعد ذلك، الجرعة الداعمة من المغنيسيا هي 2 جم / ساعة. إذا لم يتوقف المتلازمة المشنقة، فسيتم إعادة إدخال 2-4 غرام من Magnesia لمدة 5 دقائق. عند التكرار، يوصى المريض بإدخال التخدير باستخدام مرخيات العضلات، لتنفيذ التنبيب من القصبة الهوائية وتنفذ IVL.

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لا يزال العلاج المغني طريقة فعالة تطبيع ضغط الدم حتى مع الاستدامة لعقاقير أخرى. امتلاك وتفعيل مغناطيس، يزيل المغنيسيوم والخلفية العاطفية، عادة ما تكون نقطة الزناد في الأزمة.

من المهم أن يكون العلاج المغناصي الكافي (يصل إلى 50 مل 25٪ يوميا لمدة 2-3 أيام) يتم الاحتفاظ بالمستوى الطبيعي لضغط الدم طويلا بما فيه الكفاية.

في عملية إجراء العلاج المغنسي، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية، تضم تقييما لدرجة إقلاع رد الفعل على الركبة، باعتباره انعكاسا غير مباشر لمستوى المغنيسيوم في الدم، ومعدل التنفس ، متوسط \u200b\u200bضغط الدم، معدل الإيوري. في حالة ظهور إعصار كامل لردود الركبة، فإن تطوير براديوني، والحد من ديوريا هو مقدمة من كبريتات المغنيسيا.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني والفياء البطيني المرتبط بنقص المغنيسيوم، جرعة المغنيسيوم من كبريتات المغنيسيوم 1-2 ز، والتي يتم تقديمها في التخفيف بنسبة 100 مل من حل الجلوكوز بنسبة 5٪ لمدة 2-3 دقائق. في حالات أقل حالات الطوارئ، يتم تقديم الحل في 5-60 دقيقة، والجرعة الداعمة هي 0.5-1.0 جم / ساعة أكثر من 24 ساعة.

Hypermagnias.

Hypermagnias (زيادة في تركيز المغنيسيوم في بلازما الدم هو أكثر من 1.2 mmol / l) تطور مع الفشل الكلوي، والكيتة الكيتونية السكري، والإدارة المفرطة للعقاقير التي تحتوي على المغنيسيوم، تطرق حادة تهدئة.

العيادة Hypermagniasia.

أعراض hypermagniasi قليلة ومتغيرة.

الأعراض النفسية: زيادة الاكتئاب، النعاس، تثبيط. في مستوى المغنيسيوم يصل إلى 4.17 MMOL / L، يتم تطوير السطح، وعلى مستوى 8.33 MMOL / L - التخدير العميق. توقف التنفس عند زيادة تركيز المغنيسيوم إلى 11.5-14.5 mmol / l.

الأعراض العضلية العصبية: العضلات والاسترخاء والاسترخاء، والتخداع الجوي والتخليص من قبل الأنايليرت. تتم إزالة Ataxia، الضعف، انخفاض أعصاب الأوتار، بواسطة الأدوية المستعملة.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: في تركيز المغنيسيوم البلازما من 1.55-2.5 MMOL / L، فإن إثارة العقدة الجيوب الأنفية مكتئبة ويتم إبطاء البقول في نظام القلب الموصل، والذي يظهر نفسه لتشغيل براديكبارديا ECG، بزيادة في نطاق PQ ، توسيع مجمع QRS، عذاب القلب الانكماش. يحدث انخفاض ضغط الدم بشكل رئيسي بسبب الانبساطي وإلى حد أقل لضغط Systolical. مع Hypermagniasia 7.5 MMOL / L وتطوير أسسطوليا في مرحلة الانزلاق ممكن.

اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، آلام البطن، القيء، الإسهال.

يتم جهد المظاهر السامة من Hypermagnias في الأدرينوبلورز، الأمينوجليكوسيدات، الريبوكسين، الأدرينالين، الجلوكورتيكويدات، الهيبارين.

التشخيص تعتمد Hypermagniasia على نفس المبادئ مثل تشخيص جسم الدم.

علاج Hypermagniasia.

1. القضاء على سبب وعلاج المرض الرئيسي الذي تسبب في ارتفاع ضغط الدم (الفشل الكلوي، القيت المضغوط السكري)؛

2. مراقبة التنفس والدورة الدموية وتصحيحها في الوقت المناسب من اضطراباتهم (استنشاق الأكسجين والتهوية الإضافية والاصطناعية للرئتين، وإدخال حل بيكربونات الصوديوم، كورديامين، بروزيرن)؛

3. الإدارة البطيئة عن طريق الوريد من محلول كلوريد الكالسيوم (5-10 مل من CACL 10٪)، وهو مضادات المغنيسيوم؛

4. تصحيح اضطرابات المياه والكهرباء؛

5. مع نسبة عالية من المغنيسيوم في الدم، ويظهر غسيل الكلى.

اضطراب تقاسم الكلور

الكلور هو واحد من أيونات البلازما الرئيسية (إلى جانب الصوديوم). شكلت أيونات الكلور 100 موسمول أو 34.5٪ من الأسماء البلازما. جنبا إلى جنب مع الكاتيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، يشارك الكلور في إنشاء إمكانات يستريح وعمل أغشية الخلايا المثيرة. يلعب Anion Chlorine دورا بارزا في الحفاظ على Bloodstone (نظام المخزن المؤقت للهيموغلوبيك من كريات الدم الحمراء)، ووظيفة مدر للبول في الكلى، توليف حمض الهيدروكلوريك من خلايا جدارية من المخاط المعدي. في هضم HCL لعصير المعدة، فإنه يخلق حموضة مثالية لعمل البيبسين وهي محفز إفراز عصير البنكرياس البنكرياس.

عادة تركيز الكلور في الدم البلازما 100 mmol / l.

hypochloremia.

حدوث هيبوكلورينيميا بتركيز الكلور في بلازما الدم أقل من 98 مليمول / لتر.

أسباب hypochloremia.

1. خسائر العصائر المعدية والأمعاء بأمراض مختلفة (تاسة انسداد الأمعاء، تضيق منفذ المعدة، الإسهال الشديد)؛

2. خسائر العصائر الهضمية في تجويف الجهاز الهضمي (شلزات الأمعاء، تجلط الشرايين المستمرية)؛

3. العلاج بالبول غير المنضبط؛

4. انتهاك CBS (الأيض القلوي)؛

5. البوليشات.

تشخيص هيبوكلورميا مرتكز على:

1. على بيانات التاريخ والأعراض السريرية؛

2. تشخيص المرض والمراضة ذات الصلة؛

3. على بيانات المسح المختبري للمريض.

المعيار الرئيسي لصياغة التشخيص ودرجة هذر الدم هو تحديد تركيز الكلور في الدم والكمية اليومية من البول.

عيادة hypochloremia.

العيادة الهيدروكلوريد غير محددة. من المستحيل فصل أعراض الحد من الكلور في البلازما من التغيير المتزامن في تركيز الصوديوم والبوتاسيوم، والتي ترتبط ارتباطا وثيقا. الصورة السريرية تشبه حالة القلبل الدمائي. المرضى يشكون من الضعف، الخمول، النعاس، وفقدان الشهية، مظهر الغثيان، القيء، في بعض الأحيان تشنجات العضلات، آلام البطن التشنجي، السمعة المعوية. غالبا ما ينضم أعراض الصيانة نتيجة لخسارة السوائل أو الماء الزائد أثناء البلازولا.

علاج HyperChloreMia من خلال القيام بإيواري القسري في فرط الوزن واستخدام حلول الجلوكوز مع الجفاف شديد الارتفاع.

تبادل الكالسيوم

ترتبط الآثار البيولوجية الكالسيوم مع شكلها المؤين، والتي، إلى جانب صوديوم وأيونات البوتاسيوم والبوتاسيوم، تشارك في الاستقطاب وإعادة تصديل الأغشية المرتدة، في انتقال الإثارة المتشابك، كما يسهم أيضا في إنتاج أسيتيل كولين في عمليات التعبئة العصبية.

الكالسيوم هو مكون إلزامي في عملية الإثارة والحد من عضلات عضلي وعضلات عبر مخططة وخلايا العضلات سيئة للسفن والأمعاء. توزيع على سطح غشاء الخلية، يقلل الكالسيوم نفاذية وإثارة وموصل غشاء الخلية. يساهم الكالسيوم المؤين، مما يقلل من نفاذية الأوعية ومنع انتشار الدم السائل في الأنسجة، في تدفق السوائل من الأنسجة في الدم وبالتالي له تأثير مضاد للإثني. تعمل وظيفة تضخيم طبقة الدماغ من القشرة الكظرية، الكالسيوم من محتوى الأدرينالين في الدم، والذي يقاوم آثار الهستامين، الذي صدر من الخلايا الدهنية مع ردود الفعل الحساسية.

أيونات الكالسيوم تشارك في سلسلة تفاعلات تخثر الدم، ضرورية لإصلاح العوامل المعتمدة من فيتامين K (II، VII، IX، X) إلى الفسفوليبيد، تشكيل معقد بين العامل الثامن وعامل اهتزازي، مظهر من مظاهر النشاط الأنزيمي للعامل XIIIA، حافز لعمليات تحويل النولب في ثرومبين، التراجع التخثر التخثر.

الحاجة إلى الكالسيوم 0.5 ملليمتر يوميا. تركيز الكالسيوم الإجمالي في البلازما هو 2.1-2.6 MMOL / L، المؤين - 0.84-1.26 mmol / l.

نقص المنافذ

تتطور نقص المنافذ بانخفاض في مستوى إجمالي الكالسيوم البلازما أقل من 2.1 MMOL / L أو نقصان في الكالسيوم المؤين أقل من 0.84 مليمول / لتر.

أسباب نقص المناقمة.

1. عدم كفاية تدفق الكالسيوم بسبب ضعف الامتصاص في الأمعاء (التهاب البنكرياس الحاد)، أثناء المجاعة، استئصال الأمعاء الواسع، انتهاكات امتصاص الدهون (أولي، الإسهال)؛

2. خسارة كبيرة في الكالسيوم في شكل أملاح بالحماض (مع البول) أو مع ظروف الكحاية (مع البراز)، مع الإسهال، نزيف، هارب وأدمام، أمراض الكلى، عند وصف الأدوية (الجلوكورتيكويدات)؛

3. زيادة كبيرة في حاجة الجسم إلى الكالسيوم مع كمية كبيرة من التسريب الدمي المتبرع استقرت مع سترات الصوديوم (ارتبط سترات الصوديوم الكالسيوم المؤين)، مع التسمم الداخلي، الصدمة، الإيمان المزمن، الحالة الربو، الحساسية؛

4. انتهاك تبادل الكالسيوم نتيجة لنقص الغدد الغدة الدرقية (Spasmophilia، Tenania).

عيادة نقص المنفوق.

يشكو المرضى من الصداع الدائم أو الدوري، وغالبا ما يكون طبيعة الصداع النصفي أو ضعف عام أو فرط - أو متنزه.

في حالة التفتيش، زيادة في الإثارة العصبية و أنظمة العضلات، HyperReflexia في شكل آلام عضلية حادة، تخفيض منشطها: موقف نموذجي للفرشاة في شكل "يد نساء التوليد" أو القدم (عازمة في الكوع واليد المقدمة للجسم)، التشنجات عضلات الوجه ("تعفن الأسماك"). متلازمة شنطة يمكن أن تواصل إلى حالة من نغمة العضلات المنخفضة، حتى العتوني.

من جانب نظام القلب والأوعية الدموية، فإن الزيادة في استثارة عضلة القلب (الزيادة في معدل ضربات القلب إلى عدم انتظار عدم انتظار عدم انتظار عدم انتظام دقات القلب). يؤدي تقدم نقص المنفأة إلى انخفاض في إمكارة عضلة القلب، وأحيانا إلى أسسطوليا. ECG مطول q-t الفاصل و S-T مع العرض الطبيعي من T. T.

تسبب نقص السكيميا الثقيلة ضعف الدورة الدموية المحيطية: إبطاء تخثر الدم، مما يزيد من نفاذية الغشاء، مما يؤدي إلى التنشيط العمليات الالتهابية ويساهم في الاستعداد لتحضير الحساسية.

يمكن أن توضح نقص المنفأة في الدم لتعزيز البوتاسيوم والصوديوم والأيونات المغنيسيوم، حيث أن الكالسيوم مضادا لهذه الكيزيز.

في نقص في الدم المزمن يغطي الجلد في المرضى الذين يعانون من جاف، تكسير بسهولة، يسقط الشعر، أظافر مغلفة بخطوط بيضاء. تباطأ تجديد أنسجة العظام في هؤلاء المرضى، وغالبا ما يحدث هشاشة العظام، وزيادة تسوس الأسنان.

تشخيص نقص المناقمة.

يعتمد تشخيص نقص وزنك في الدم على صورة سريرية وبيانات مختبرية.

التشخيص السريري غالبا ما تكون شخصية ظلية لأن نقص المناقمة ذات نسبة كبيرة من الاحتمالات تنشأ في مثل هذه الحالات مثل التسريب الدموي أو الزلال، وإدخال السمنون، وإجراء التسرجين.

التشخيص المختبريبناء على تحديد مستوى الكالسيوم، إجمالي البروتين أو الزلال البلازما، تليها حساب تركيز البلازما الكالسيوم المؤين وفقا للصيغ: في الحقن الوريدي للكالسيوم، من الممكن براديكارديا، وإدارة سريعة، على خلفية جليكوسيدات ، نقص الأعراق، نقص الأكسجة من عضلة القلب، قد تحدث هدوء الدم الرجفان البطيني، أسسطوليا، توقف القلب في مرحلة التنسيب. يؤدي إدخال حلول الكالسيوم عن طريق الوريد إلى أن الشعور بالحرارة أولا في تجويف الفم، ثم عن طريق الجسم.

عند الضغط بطريق الخطأ، يحدث حل الكالسيوم تحت الجلد أو غير ذيانة ألم قوي، تهيج الأنسجة مع نخرها اللاحق. من أجل الإغاثة متلازمة البومة وينبغي أن تدار منع تنمية النخر إلى منطقة حل الكالسيوم بمحلول نوفوكين بنسبة 0.25٪ (اعتمادا على الجرعة، وحجم الحقن من 20 إلى 100 مل).

إن تصحيح الكالسيوم المؤين في بلازما الدم ضروري للمرضى الذين يكون التركيز الأولي لبروتين البلازما أقل من 40 جم / لتر، فهي تسبب حل الزلال من أجل تصحيح فرص الدموبوتينم.

في مثل هذه الحالات، يوصى به لكل الزلال الزملاء المبدئي لكل 1G / L لدخول 0.02 MMOL الكالسيوم. مثال: الزلال البلازما - 28 جم / لتر، الكالسيوم الإجمالي - 2.07 mmol / l. حجم الزلال لاستعادة مستواه في البلازما: 40-28 \u003d 12 جم / لتر. لتصحيح تركيز الكالسيوم في البلازما، من الضروري إدخال 0.24 mmol CA2 + (0.02 * 0.12 \u003d 0.24 mmol ca2 + أو 6 مل من cacl 10٪). بعد إدارة مثل هذه الجرعة، ستكون تركيز الكالسيوم في البلازما 2.31 مليمول / لتر.
عيادة Hypercalcemia.

العلامات الأساسية ل Hypercalcemia هي شكاوى من ضعف وفقدان الشهية والقيء والألم العريضة والعظام العظام، عدم انتظام دقات القلب.

مع مكبرة تدريجيا Hypercalcemia والوصول إلى مستوى الكالسيوم 3.5 MMOL / L ويحدث أزمة فرط النطاقات، والتي يمكن أن تظهر نفسها مع عدة مجمعات من الأعراض.

أعراض العضلات العصبية: الصداع، زيادة الضعف، والارتباك، والإثارة أو تثبيط، انتهاك الوعي إلى غيبوبة.

أعراض القلب والأوعية الدموية مجمع: كالسيا من سفن القلب، الأبهر، الكلى والأعضاء الأخرى، إكسبرس، عدم انتظار عدم انتظام دقات القلب. في المقدمة، يلاحظ تقصير مقطع S-T، قد يكون TUSK مرحلتين ويبدأ في مجمع QRS على الفور.

مجمع من أعراض البطن: القيء والألم في الحماية.

HyperCalcemia أكثر من 3.7 MMOL / L خطرة على حياة المريض. في الوقت نفسه، يتطور القيء الذي لا يقهر، الجفاف، فرط الظباري، حالة السلاح.

ارتفاع ضغط الدم العلاج.

تصحيح Hypercalcemia الحاد يشمل:

1. القضاء على أسباب HyperCalcemia (نقص الأكسجة، الحماض، نقص التروية الأنسجة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛

2. حماية خلايا السيتوسول من الكالسيوم الزائد (حاصرات قناة الكالسيوم من مجموعة Verapmina و NifeDepin، والتي لها إدخال سلبي وتأثيرات كرونوتروبية)؛

3. فحص الكالسيوم مع البول (السالبات).

صرف الملح المياه - مجموعة من عمليات المياه والأملاح (الكهرباء) في الجسم، وتوزيعها في البيئة الداخلية والإزالة. نظم التنظيم V.-S. حول. ضمان ثبات التركيز الإجمالي للجزيئات الذائبة والتكوين الأيوني وتوازن الحمض القلوية، وكذلك تكوين الحجم والنوعي لسوائل الكائن الحي.

يتكون جسم الإنسان في متوسط \u200b\u200b65٪ من الماء (من 60 إلى 70٪ من وزن الجسم)، و K-Paradium في ثلاث مراحل سائلة - داخل الخلايا الخارجية وغير الخلية والتجاوزية. أكبر كمية من الماء (40-45٪) داخل الخلايا. يتضمن سائل خارج الخلية (كنسبة مئوية من وزن الجسم) بلازما الدم (5٪)، والسائل الخلوي (16٪) وليمفا (2٪). سائل الترجمة (1 - 3٪) معزولة عن السفن التي تحتوي على طبقة من الظهارة وفي تكوينها قريب من خارج الخلية. هذا هو سائل العمود الفقري والوعائي، وكذلك سائل تجويف البطن والبلورا والتشطيب والحقائب المفصيلة والمربيات. المسالك.

يتم احتساب موازنات المياه والكهرباء في البشر على الاستهلاك اليومي وعزل المياه والكهارل من الجسم. يدخل الماء الجسم في شكل مشروب - ما يقرب من 1.2 لتر ومع الطعام - حوالي 1 لتر. نعم. يتم تشكيل 0.3 لتر من الماء في عملية عملية التمثيل الغذائي (100 غرام من الدهون، 100 غرام من الكربوهيدرات و 100 غرام من البروتينات، 107، 55 و 41 مل من الماء يتم تشكيلها، على التوالي). الحاجة اليومية للبالغين في الكوارث هي تقريبا: الصوديوم - 215، البوتاسيوم - 75، الكالسيوم - 60، المغنيسيوم - 35، الكلور - 215، الفوسفات - 105 ملغ-EQ يوميا. يتم امتصاص هذه المواد في جاك كيش. المسالك وأدخل الدم. مؤقتا يمكن أن تودع في الكبد. تفرز المياه الزائدة والكهرباء من قبل الكلى والضوء والأمعاء والجلود. في المتوسط، إطلاق المياه مع البول هو 1.0-1.4 لتر، مع رسوم - 0.2 لتر، والجلود ومن ثم - 0.5 لتر، الضوء - 0.4 لتر.

يتم توزيع المياه التي تم إدخالها في الجسم بين مراحل سائلة مختلفة، اعتمادا على تركيز المواد النشطة OSMOTIDAL (انظر الضغط النزاعي، Ohimageulation). يعتمد اتجاه حركة المياه على التدرج الاسموزي (انظر) ويتم تحديده من قبل حالة الغشاء السيتوبلازم. يتأثر توزيع المياه بين الخلية والسوائل الداخلية بالضغط النمو العام للسويد خارج الخلية، وضغطه التناضح الفعال، الذي يحدده التركيز في المواد السائلة التي تمر بشكل سيئ من خلال غشاء الخلية.

يتم الحفاظ على ضغط الدم التناضح في مستوى ثابت - 7.6 أجهزة الصراف الآلي. نظرا لأن الضغط التناضح يتم تحديده من خلال تركيز المواد النشطة OSMOTICAL (تركيز أسألولار)، تقاس غرفة K بواسطة طريقة مدمجة (انظر Cryometry)، ثم يتم التعبير عن تركيز Osmolar في MOS / L أو DELTA °؛ بالنسبة إلى مصل الإنسان على ما يرام. 300 MOS / L (أو 0.553 درجة). عادة ما يكون تركيز Ommolar من السوائل الخلايا الداخلية والخلايا وغير الحكيمية هو نفس البلازما الدم؛ مخصصات مجموعة الغدد (على سبيل المثال، العرق، اللعاب) المنفورة. الري الثدييات والطيور، سر الغدد والزواحف والزواحف هو فرط التنفيذ حول بلازما الدم.

في البشر والحيوانات، واحدة من أهم الثوابت هي درجة الحموضة في الدم، مدعومة في موافق. 7.36. في الدم هناك سلسلة من أنظمة المخزن المؤقت - بيكربونات، فوسفات، بروتينات البلازما، وكذلك الهيموغلوبين، - دعم درجة الحموضة في الدم على مستوى ثابت. ولكن في درجة الحموضة الرئيسية البلازما من الدم يعتمد على الضغط الجزئي ثاني أكسيد الكربون وتركيز HCO 3 - (انظر التوازن الحمض القلوي).

تختلف أجهزة وأنسجة منفصلة للحيوان والبشر بشكل كبير في محتوى المياه والكهارل (الجدول 1، 2).

إن الحفاظ على عدم تناسق أيون بين السوائل داخل الخلايا وغير الخلية أمر ضروري لأنشطة الخلايا من جميع الأجهزة والأنظمة. في الدم وغيرها من السوائل خارج الخلية، تركيز أيونات الصوديوم، الكلور، بيكربونات؛ في الخلايا، فإن الكوارط الرئيسية هي البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات العضوي (الجدول 2).

الاختلافات في تكوين المنحل بالكهرباء من البلازما الدم والسوائل الخبائية ترجع إلى نفاذية منخفضة للبروتينات من الجدار الشعري. وفقا لسيادة دونان (انظر توازن الغشاء) داخل السفينة، حيث يقع البروتين، فإن تركيز الكيزيز أعلى مما كانت عليه في السوائل الخلايا الداخلية، حيث يكون تركيز الأنيونات القادر على الانتشار. بالنسبة للأيونات الصوديوم والبوتاسيوم، فإن عامل Donnan هو 0.95، للحصول على Anions Inions 1.05.

في مختلف الفيزيولز، غالبا ما تكون العمليات أكثر أهمية، وتركيز الكالسيوم، المغنيسيوم، وما إلى ذلك، في المصل، في الجزء الإجمالي تركيز الكالسيوم هو 2.477 + -0.286 MMOL / L، و أيونات الكالسيوم 1،136 + -0.126 MMOL / L وبعد يتم توفير التركيز المستقر للكهرباء في الدم من خلال الأنظمة التنظيمية (انظر أدناه).

تختلف BIOL، السوائل التي تفرزها الغدد المختلفة في التركيب الأيوني من بلازما الدم. الحليب Isoosmotally فيما يتعلق بالدم، لكنه أقل من البلازما، تركيز الصوديوم، أعلى الكالسيوم، البوتاسيوم، الفوسفات. العرق لديه تركيز أصغر من أيونات الصوديوم من البلازما الدم؛ الصفراء قريب جدا من بلازما الدم على محتوى عدد من الأيونات (الجدول 3).

لقياس حجم المراحل السائلة الفردية للجسم، استخدم طريقة التخفيف، بناء على حقيقة أن المادة يتم تقديم مادة في الدم، موزعة بحرية فقط في مراحل واحدة أو عدة مراحل سائلة. تحديد حجم المرحلة السائلة V بواسطة الصيغة:

v \u003d (QA - EA) / CA، حيث تنضم QA هو مقدار المادة الدقيقة للمادة في الدم؛ SA - تركيز المواد في الدم بعد موازنة كاملة؛ EA - تركيز الجوهر في الدم بعد تسليط الضوء عليه من قبل كليتها.

يتم قياس حجم البلازما الدم عن طريق الطلاء الأزرق إيفانز، T-1824 أو الألبومين - 1311 المتبقية على التجربة داخل جدار الأوعية الدموية. لقياس حجم سائل خارج الخليج، يتم استخدام المواد، عمليا لا تخترق الخلايا: إينولين، السكروز، مانيتول، ثيوجيانيت، ثيوسولفيت. يتم تحديد المبلغ الإجمالي للمياه في الجسم من خلال توزيع "المياه الثقيلة" (D 2 O) أو التريتيوم أو antipyrin، والذي يتم نشره بسهولة من خلال أغشية الخلايا. حجم السوائل داخل الخلايا غير متاح للقياس المباشر ويتم حسابه بواسطة الفرق في الجسم الإجمالي للجسم والسوائل خارج الخلية. يتوافق كمية السوائل الخلالي مع الفرق بين مجلدات السوائل خارج الخلية والبلازما الدم.

يتم تحديد حجم السوائل خارج الخلية في أنسجة أو قطع الجهاز باستخدام مواد الاختبار المذكورة أعلاه. لهذا، يتم تقديم المادة في الجسم أو إضافة إلى وسط الحضانة. بعد توزيعها الموحد في المرحلة السائلة، يتم قطع قطعة من القماش وتركيز مادة الاختبار في الأنسجة قيد الدراسة وفي الحضانة متوسطة أو بلازما الدم. يتم احتساب محتوى السوائل خارج الخلية في الوسط فيما يتعلق بتركيز المادة في الأنسجة إلى تركيزها في المتوسط.

يتم تطوير آليات Homostasis Salt Water-Salt في حيوانات مختلفة غير متكافئة. في الحيوانات التي لها سائل خارج الخلية، هناك أنظمة لتنظيم أيون وحجم سائل الجسم. في الأشكال السفلية للحيوانات النباتية، يتم تنظيم تركيز أيونات البوتاسيوم فقط، وتطوير آليات التنمية المتطورة أيضا (انظر) وتنظيم التركيز في دم كل أيون. WaterNeal Homeostasis هو شرط أساسي أساسي ونتيجة عمل طبيعي أعضاء مختلفة وأنظمة.

الآليات الفسيولوجية تنظيم

في جسم الإنسان والحيوانات تميز: مياه مجانية من السوائل خارج وخلايا، وهي مذيب من المواد المعدنية والعضوية؛ المياه ذات الصلة التي تحتفظ بها الغرون المائية في شكل تورم المياه؛ دستورية (داخلية)، وهي جزء من جزيئات البروتينات والدهون والكربوهيدرات والإفادة أثناء أكسدةهم. في الأقمشة المختلفة، نسبة المياه الدستورية والخالية والمياه ذات أهمية. في عملية التطور، وضعت Physiols المثالية للغاية، وآليات تنظيم V.-S. أوه.، ضمان ثبات حجم سوائل الجسم من الجسم (انظر)، مؤشراتها النمو والأيونية باعتبارها ثوابت Homeostasis الأكثر مقاومة (انظر).

في تبادل المياه بين ضغط الدم من الشعيرات الدموية والأنسجة، فإن نسبة ضغط الدم النموزي (الضغط oncotic) أمر ضروري، ويرجع الأمر K-Padium إلى بروتينات البلازما. هذه المشاركة صغيرة ومبالغ إلى 0.03-0.04 أجهزة الصراف الآلي من ضغط الدم الكلي للدم (7.6 الصراف الآلي). ومع ذلك، يساهم ضغط oncotic بسبب ارتفاع ماء البروتينات (وخاصة الزلال) في عقد المياه في الدم ويلعب دورا كبيرا في اللمفاوية وأيوريكا، وكذلك في إعادة توزيع الأيونات بين مختلف المساحات المائية للجسم وبعد الانخفاض في ضغط الدم oncotic يمكن أن يؤدي إلى الوذمة (انظر).

هناك نوعان من الأنظمة ذات الصلة الوظيفية تنظم Homeostasis Salt Water-Salt - نظام مضاد لمعياري ومكافحة النوكل. يهدف الأول إلى الحفاظ على المياه في الجسم، والثاني يضمن ثبات محتوى الصوديوم. إن الرابط المستخرج لكل من هذه الأنظمة هو أساسا الكلى بشكل رئيسي، يشتمل الجزء السفلي على مصممي OSory-Designers (انظر) ومؤدي النظام الأوعية الدموية التي تنظر إلى حجم السوائل المتداولة (انظر المستقبلات). يرتبط omeoricceptors من منطقة الدماغ المهاد الوثيقة عن كثب مع النواة الصبغةانية العصبية وبياناتها المنظمة تنظيم توليف الهرمونات المائية (انظر vasopressin). بزيادة في ضغط الدم النبيذ (بسبب فقدان المياه أو العرض المفرط من الملح)، هناك إثارة من أوسوريسكستور، إخراج الزيادات الهرمونية المضادة للهرمونات، يتم تعزيز امتصاص الماء من قبل الأنابيب الكلوية ودورة الإبرارية النقصان. في الوقت نفسه، متحمس آليات الأعصاب، بسبب حدوث شعور العطش (انظر). مع التدفق المفرط في جسم المياه، ينخفض \u200b\u200bتكوين وانفصال الهرمونات المائية بشكل حاد، مما يؤدي إلى انخفاض في الاستيعاب العكسي للمياه في الكلى (الإبراري للتربية، أو الإبراء المائي).

يعتمد تنظيم التفريغ وإعادة الاسمادة من الماء والصوديوم إلى حد كبير على الحجم الكلي للدم الدماغي ودرجة إثارة المركبات VOLO، وهو ما يثبت وجوده للأراد الأيسر والأيمن، لفم الأوردة الرئوية بعض السيقان الشريانية. تدخل النبضات من VolleytoreCeptors في الأذين الأيسر جوهر ما تحت المهاد وتؤثر على إفراز الهرمونات المادية. تدخل النبضات من الفولاذ الأذين الأيمن إلى المراكز التي تحكم استخراج الغدد الكظرية لجلدوستيرون (انظر)، وبالتالي، الصوديوم. توجد هذه المراكز في الجزء الخلفي من ما تحت المهاد، مقدمة الدماغ الأوسط وترتبط بالهرس. هذا الأخير يسلط الضوء على adrenoglomerulopin، مما يحفز إفراز الألدوستيرون. Aldosterone، زيادة امتصاص الصوديوم، يعزز تأخيرها في الجسم؛ في الوقت نفسه، يقلل من امتصاص البوتاسيوم وبالتالي يزيد من إطلاق سراحه من الجسم.

أهم قيمة في تنظيم V.-S. حول. لديهم آليات مضمارية تشمل أجهزة الجهاز الهضمي والتنفس والكبد والطحال والجلد، وكذلك أجزاء مختلفة من C. ن. مع. والغدد الغدد الصماء.

انتباه الباحثين يجذبون المشكلة ما يسمى. اختيار الملح: إذا لم يكن هناك اعتراف غير كاف لجسم العناصر المعينة، تبدأ الحيوانات في تفضيل الطعام الذي يحتوي على هذه العناصر المفقودة، وعلى العكس من ذلك، مع قبول مفرط في جسم عنصر معين، وهو انخفاض في الشهية إلى الغذاء الذي يحتوي على هذا مدون. على ما يبدو، في هذه الحالات، تلعب المستقبلات المحددة للأجهزة الداخلية دورا مهما.

فسيولوجيا مرضية

يتم التعبير عن إزعاج تبادل المياه والكهرباء في فائض أو نقص في المياه داخل الخلايا وغير الخلية، كما يتزافق \u200b\u200bدائما مع التغييرات في محتوى الكوارث. زيادة في إجمالي كمية المياه في الجسم عندما يكون إيصالها وتشكيله أكبر من الإفراج، يسمى توازن مياه إيجابي (فرط الضغط، فرط ضغط الدم). الحد من احتياطيات المياه الإجمالية عندما تتجاوز خسائرها التدفق والتشكيل، تسمى توازن المياه السلبي (التحايك أو هيبوهيدريا أو رمزية) أو تجفيف الكائن الحي (انظر). وبالمثل يميز رصيد الملح الإيجابي والسلبي. يؤدي انتهاك توازن المياه إلى انتهاك تبادل الكهرباء، وعلى العكس من ذلك، يتغير توازن المياه مع انتهاكات توازن المنحل بالكهرباء. انتهاك V.-S. أوه، بالإضافة إلى تغيير كمية إجمالي المياه والأملاح في الجسم، يمكن أيضا أن يتجلى أيضا إعادة توزيع المياه المرضية للمياه والكهرباء الرئيسية بين البلازما الدم والمساحات الخلالية والخلل.

في انتهاك v.-s. حول. بادئ ذي بدء، يتم تغيير مستوى الصوت والتركيز التناضح للمياه خارج الخلية، وخاصة قطاعها الخلالي. إن التغيير في تكوين ملح المياه من البلازما في الدم هو بعيد عن تعكس التغييرات بشكل كاف دائما التغييرات التي تحدث في المساحة الخارجية وغير ذلك الكثير في الكائن الحي بأكملها. حكم أكثر دقة حول الشخصية والجانب الكمي من التحولات V.-S. حول. يمكن أن تكون مصنوعة من خلال تحديد كمية المياه الإجمالية والمياه الخلية الخلفي ومياه البلازما، وكذلك الصرافة العامة الصوديوم والبوتاسيوم.

تصنيف موحد للانتهاكات V.-S. حول. حتى الآن غير موجود. ويصف العديد من أشكال أمراضه.

النقص في المياه والكهرباء هو واحد من أكثر أنواع الانتهاك الشيوع حول. يحدث عندما يفقد الجسم السوائل التي تحتوي على بالكهرباء: البول (السكر والمرض السكري غير أوضاع، وأمراض الكلى، يرافقه بوليا، الاستخدام الطويل منتجات مدر للبول صوديوم، ونقص القشرة الكظرية)؛ عصير المعوية والمعدة (الإسهال، ناسور المعوية والمعدة، القيء المستحسن)؛ البروسضة، الإفرازات (الحروق، التهاب القذائف المصلية، إلخ). يتم تثبيت ميزان المياه والملح السلبي أيضا بجوع مائي كامل. هذه الانتهاكات تحت فرط نشاط الباراراثغامون (انظر) وفرط الفيتامينات الدموية التي تسببها هطول الدم الناجم عنهم (انظر) يؤدي إلى فقدان المياه والكهرباء بسبب Polyuria و Vomiting. في Hypieshydrium، يتم فقد المياه خارج الخلية والصوديوم أولا. يرافق الجفاف أثقل خسارة في الماء داخل الخلايا، وكذلك أيونات البوتاسيوم.

حدوث عجز كبير من الكهرباء - تحلية الكائن الحي يحدث في الحالات التي تحاول فقدان السوائل البيولوجية التي تحتوي على الكهرباء الاسترداد مع المياه العذبة أو حل الجلوكوز. في هذه الحالة، فإن التركيز التناضح من قطرات السوائل خارج الخلية، يتم نقل المياه جزئيا إلى الخلايا وترطيبها المفرط (انظر).

تنشأ علامات الجفاف الشديد للجسم في البالغين بعد فقدان ما يقرب من 1/3، وفي الأطفال 1/5 من حجم المياه خارج الخلية. الانهيار هو أكبر خطر بسبب نقص المنفوذ والجفاف من الدم بزيادة في لزوجةها (انظر أنهيردريميا). مع معالجة غير صحيحة (على سبيل المثال، يساهم انخفاض في تطوير الانهيار أيضا في انخفاض تركيز الصوديوم في الدم - هيبونوسيميا (انظر). يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الهام إلى كسر التصفية في الأسماء الكلوية، مما تسبب في oliguria و hypeosmigo والأحماض. عندما تسود فقدان المياه، تنشأ الإشعاع المفرط خارج الخلايا والجفاف للخلايا. صفة مميزة علامات طبيه هذه الدولة تعطش مؤلمة، وجفاف الأغشية المخاطية، وفقدان مرونة الجلد (لا يتم تنعيم طية الجلد لفترة طويلة)، وشحذ الشخص. تجلى الجفاف من الخلايا الدماغية زيادة في درجة حرارة الجسم، وهو انتهاك لإيقاع التنفس، الدائم للوعي، الهلوسة. انخفاض وزن الجسم. معدل الهيماتوكريت مرتفعة. تركيز الصوديوم في بلازما الدم يزيد (Hypernatrayamia). مع الجفاف الشديد، تحدث فرط الدم (انظر).

في حالات إساءة استخدام الخلايا السائلة والمفردة من الشعور بالعطش، على الرغم من الرصيد السلبي للمياه، لا يحدث؛ الأغشية المخاطية مبللة؛ استقبال المياه العذبة يسبب الغثيان. يرافق ترطيب الخلايا الدماغية صداع قوي، تشنجات العضلات. يتم تعويض نقص المياه والأملاح في هذه الحالات عن طريق الحقن على المدى الطويل للسائل الذي يحتوي على الكوارط الرئيسية، مع مراعاة فقدانهم وتحت سيطرة مؤشرات V.-S. حول. مع وجود تهديد بالانهيار، مطلوب استعادة الدم العاجلة. في حالة عدم كفاية القشرة الكظرية، هناك حاجة إلى علاج الاستبدال بالهرمونات من القشرة الكظرية.

يحدث نقص المياه مع خسارة صغيرة نسبيا للكهرباء عند ارتفاع درجة حرارة الكائن الحي (انظر) أو مع جسدي شديد. العمل بسبب التعرق المعزز (انظر). يحدث فقدان الماء السائد أيضا بعد استقبال مدرات البول النمو (انظر). المياه التي لا تحتوي على الكوارث تضيع في الزائدة مع فرط التنفس الرئود الطويل.

يلاحظ الفائض النسبي للكهرباء أثناء تجويع المياه - مع ضعف توفير المياه من المياه أضعف المرضى الذين هم فاقد الوعي وتلقي الطعام القسري، في انتهاك البلع، وكذلك في الرضع دون استهلاك غير كاف من الحليب والمياه.

يتم إنشاء الفائض المطلق للكهرباء، على وجه الخصوص الصوديوم (Hypernatremia)، في المرضى الذين يعانون من نقص معزول في الماء، إذا تم تعويضه عن طريق الخطأ من خلال إدخال محلول متساوي التشويه أو ارتفاع ضغط الدم من كلوريد الصوديوم. سهلة الاستخدام بشكل خاص، يحدث الجفاف المفرط في الرضع، حيث لا يتم تطوير قدرة تركيز الكلى بما فيه الكفاية والتأخير في الأملاح يحدث.

يؤدي النسب أو الفائض المطلق للكهرباء ذات الانخفاض في الحجم الكلي للمياه في الجسم إلى زيادة في تركيز التناضح من السوائل خارج الخلايا وخلايا الجفاف. يحفز انخفاض في حجم السوائل خارج الخلية إفراز الألدوستيرون الذي يقلل من اختيار الصوديوم مع البول، ثم، من خلال الأمعاء، وما إلى ذلك، يتم إنشاء فرطيات سوائل المساحة خارج الخلية وتشكيل Vasopressin متحمسا، الذي يحد من إزالة الماء من قبل الكلى. ارتفاع ضغط الدم للسوائل خارج الخلية يقلل من فقدان المياه ومسارات خارج الطريق.

يتجلى نقص المياه مع الفائض النسبي أو المطلق من الكهرباء سريريا من قبل إيغاليا وفقدان الوزن وعلامات الجفاف من الخلايا، بما في ذلك العصبي. تزداد الهيماتوكريت، تركيز الصوديوم في البلازما الزيادات وفي البول. يتم تحقيق استعادة كمية المياه وتسوية سوائل الجسم من خلال الإدارة عن طريق الوريد لمحلول الجلوكوز المتساوي النقي أو مشروب المياه. فقدان الماء والصوديوم مع تعويض التعرق الزائد لشرب المياه المملحة (0.5٪).

المياه الزائدة والكهارل - شكل متكرر من الانتهاك V.-S. س.، تتجلى بشكل رئيسي في شكل وذمة وماء من أصل مختلف (انظر تورم). الأسباب الرئيسية لحدوث توازن إيجابي للمياه والكهرباء هي انتهاك الوظيفة الإفازرة للكلى (التهاب الكبيبات، إلخ). Hyperaldosteroneism الثانوية (مع قصور القلب ومتلازمة الكلوية، تليف الكبد، الجوع، في بعض الأحيان في الفترة بعد العملية الجراحية)، فرووتينميا (مع متلازمة الكلوية، تليف الكبد، الجوع)، مما يزيد من نفاذية معظم الحاجز الهستوني (مع حرق، صدمة، إلخ.). تسهم فراذ نفيها وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية في حركة السوائل من الأوعية الدموية في القطاع الخلالي وتطوير نقص المنافذ. غالبا ما يكون توازن إيجابي من المياه بالكهرباء مصحوبا بتراكم في الفضاء الخارجي لسائل Isosmotic. ومع ذلك، في قصور القلب، يمكن أن يتجاوز الصوديوم الزائد الماء الزائد، على الرغم من عدم وجود فرط الدم. لاستعادة الرصيد العاطفي، فإن استهلاك الصوديوم محدود، وتستخدم منتجات مدر للبول صوديوم وتطبيع ضغط الدم OnCotic.

المياه الزائدة مع العجز النسبي للكهرباء (التسمم المائي، فرط الأبراد HyposMolar) يحدث في الحالات التي يتم فيها إدخال كمية كبيرة من المياه العذبة أو الجلوكوز في الجسم مع إطلاق غير كاف من السوائل (Oliguria على تربة الكظرية غير الكظرية، علم الأمراض الكلى، ورقة. تطبيق Vasopressin أو فرطه بعد الإصابة، العملية). يمكن أن تتدفق المياه الزائدة إلى الوسط الداخلي عند استخدامه لغسيل الغسيلية من السوائل السكرية. يحدث خطر تسمم المياه عند الرضع بسبب إدخال فائض من المياه العذبة أثناء علاج التسمم. في التسمم بالماء، يزيد حجم السوائل خارج الخلية. في الدم والبلازما يزيد من محتوى الماء (انظر الهيدريميا)، تنشأ Hyponatremia (انظر) و Hypokalemia (انظر)، تنخفض الهيماتوكريت. مصحوب نقصان الدم والسوائل الخلالي بالتحوط الخلوي. زيادة وزن الجسم. تتميز الغثيان، وتضخم بعد شرب المياه العذبة، والقيء الذي لا يجلب الإغاثة. الأغشية المخاطية مبللة. يتضح التحوط من خلايا الدماغ عن طريق اللامبالاة والنعاس والصداع والتوزيع العضلات والتشنجات. تركيز البول أومولار منخفض، غالبا ما يتم تمييز Oliguria. في الحالات الشديدة، كانت وذمة الاستسقاء الضوء، تطوير هيدرووراكس. يتم إلغاء المظاهر الحادة للتسمم المائي من خلال زيادة التركيز التمويلي للسائل الخارجي إلى الإدارة عن طريق الوريد من ملحي ارتفاع ضغط الدم. استهلاك المياه محدود بقوة أو توقفت قبل إزالته الزائدة من الجسم.

انتهاك V.-S. حول. يلعب دورا كبيرا في التسبب في مرض الإشعاع الحاد (انظر). تحت تأثير الإشعاع المؤين، يتم تقليل محتوى أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في خلايا خلايا الغدة الشوكة والطحال، ونقل الكاتيونات في خلايا الجدار المعوي والطحال والغدة الشوكة وغيرها من الأجهزة مختل. إن الاستجابة المميزة للجسم لآثار الإشعاع في جرعات كبيرة (700 ص أو أكثر) هي حركة المياه، أيونات الصوديوم والكلور من الأنسجة في تجويف المعدة والأمعاء.

مع مرض الإشعاع الحاد، هناك زيادة كبيرة في إفراز البوتاسيوم مع البول، المرتبطة بالتحلل المعزز للأنسجة الحساسة للراديو.

إن فقدان الصوديوم والجفاف هو أحد الأسباب المحتملة للوفاة في الحالات التي يحدد فيها نتائج المرض من خلال تطوير Jigs.-Kish. متلازمة. يعتمد على تسرب السوائل والكهرباء في التجويف الأمعاء، المحرومين من عمل الإشعاع المؤين، وهو جزء كبير من غطاء الظهاري الخاص به. في الوقت نفسه، ضعف وظيفة الشفط للسترة بحدة. يرافق الجهاز من خلال تطوير الإسهال الثقيل.

أظهرت التجارب أن تعويض المياه والكهرباء، التي تهدف إلى تطبيع توازن ملح المياه في الحيوانات المشععة، يزيد بشكل كبير من مدة حياتهم.

فحص المشعة

يعتمد قياس حجم المراحل السائلة باستخدام الاستعدادات المشعة على طريقة تخفيفها في جميع أنحاء قطاع المياه في الجسم (يتم تقديم أكسيد التريتيوم) أو وفقا للمساحة خارج الخلية (باستخدام البروم النيسوتوب المشع 82BR). لتحديد حجم إجمالي المياه، يتم تقديم أكسيد التريتيوم عن طريق الوريد أو في الداخل. بعد 0.5؛ واحد؛ 2؛ 4 و 6 ساعات. بعد إدارة أكسيد الأكسيد، جمعت التريتيوم عينات البول، الدم، إلخ. الحد الأقصى المسموح به من أكسيد TDATY المدخل في أغراض التشخيص هو 150 ميكريا. بعد 14-15 يوما، يمكن تكرار الدراسة، وإدخال الدواء بنفس الكمية. الإعداد الخاص للمريض غير مطلوب.

يتم إجراء قياس النشاط الإشعاعي باستخدام إشعار الأشعة السائلة من نوع TSS-1، SBS-1، إلخ. (انظر أجهزة تشخيص الإشعاع الراديوي). للمقارنة، يتم استخدام حل قياسي. يتم احتساب المبلغ الإجمالي للمياه بواسطة الصيغة: V \u003d (V1-A1) / (A2-A0)، حيث الخامس هو الكمية الإجمالية للمياه في الجسم (في L)؛ A1 هو نشاط النظائر المقدمة (في IMP / MIN / L)؛ A2 هو نشاط العينة التي تمت دراستها (في IMP / MIN / L)؛ A0 هو نشاط عينة التحكم (في IMP / MIN / L)؛ V1 - حجم المؤشر المقدم (في L). في الرجال الأصحاء، فإن إجمالي محتوى المياه المقاس لهذه الطريقة هو 56-66٪، في النساء الأصحاء 48-58٪ من وزن الجسم.

يستخدم 82 B لتحديد حجم السوائل خارج الخلية. تتراكم البروم جزئيا في المعدة، الغدد اللعابية، الغدة الدرقية الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، الصفراء. بالنسبة لحصار الغدة الدرقية، تم تحديد محلول لوغولا أو البوتاسيوم البوتاسيوم. قدمت عن طريق الوريد 20-40 ميكروم بروميد الصوديوم. بعد 24 ساعة، يقومون بجمع البول، والتي تتخذ مبلغ 82 بر، وكذلك من الأوردة 10-15 مل من الدم وقضم النشاط الإشعاعي للبلازما. يتم قياس النشاط الإشعاعي لعينات الدم والبول في متر التلألؤ جيدا. يتم احتساب مساحة "برومين (خارج الخلية)" من خلال صيغة التربية:

vbr \u003d (a1-a2) / r،

حيث VBR هو "مساحة برومين" (في ل)؛ A1 - مقدار النظائر الوريدية المقدمة (IMP / MIN)؛ A2- كمية 82BR المختارة مع البول (في IMP / دقيقة)؛ ص مشرقة البلازما (في IMP / MIN / L). نظرا لأن BROM موزعة بشكل غير متساو بين البلازما والرياقة الحمراء، ويتم امتصاص جزء من البروم من قبل كريات الحمراء، لتحديد حجم التعديل السوائل خارج الخلايا (F \u003d 0.86 VBR). في الأشخاص الأصحاء، يكون حجم السوائل خارج الخلية 21-23٪ من وزن الجسم. في المرضى الذين يعانون من وذمة، يرتفع إلى 25-30٪ أو أكثر.

يعتمد تعريف الصرافة العامة الصوديوم (Oona) والبوتاسيوم (OOK) على مبدأ التكاثر. يتم تحديد Oona بحلول 24 نا أو 22 نا، تدار عن طريق الوريد أو داخل مبلغ 100-150 و 40-50 ميكريا، على التوالي. يجمعون البول اليومي، وبعد 24 ساعة يأخذون دماء من الوريد وفصل البلازما. تحدد البلازما النشاط الإشعاعي 22 نا أو 24 نا وتركيز الصوديوم المستقر على مضواء لهب (انظر الضوئية). يتم احتساب حجم السوائل التي تحتوي على الصوديوم المشع ("مساحة الصوديوم") بواسطة الصيغة:

VNA \u003d (A1-A2) / W،

حيث VNA- "مساحة الصوديوم" (في ل)؛ A1 - كمية 22NA أو 24NA دخلت (في عفرها / دقيقة)؛ A2 - مقدار النظائر المستمدة بالبول (في IMP / MIN / L)؛ W هي تركيز Isotope البلازما (في IMP / MIN / L). يتم تحديد محتوى Oona بواسطة الصيغة: P \u003d VNA × P1، حيث P1 هو تركيز الصوديوم المستقر (في MM-EQ / L). يتم احتساب أحجام "مساحة البوتاسيوم" وتبادل البوتاسيوم في 42 كيلو و 43 ألف حسب نفس الصيغ مثل الصوديوم. عدد Oona في الأفراد الأصحاء هو 36-44 MGQ / KG. مع متلازمة الصدى، فإنها تزيد إلى 50 ملغ / كجم / كجم وأكثر من ذلك. يتراوح مستوى OOK في الوجوه الصحية من 35 إلى 45 ميجاريا / كغ حسب العمر والجنس. في المرضى الذين يعانون من وذمة، يسقط من 30 ملغ / كجم وما دون ذلك.

يتم تحديد محتوى البوتاسيوم المشترك في الجسم بشكل أكثر دقة في غرفة منخفضة المستوى مع كاشفات حساسة للغاية من النظائر الطبيعية 40K، فإن الحفاظ على K-POGO هو 0.0119٪ من إجمالي البوتاسيوم في الجسم. يتم التحقق من النتائج على فانتوم البولي ايثيلين، تقليد ما يسمى. الشخص القياسي والماء مليئة بكمية معينة من البوتاسيوم (140-160 غرام).

ميزات المياه والتمثيل الغذائي للملح في الأطفال

يرافق نمو الطفل انخفاضا نسبيا في إجمالي محتوى المياه في الجسم، بالإضافة إلى تغيير في توزيع السوائل بين القطاعات الخارجية والخلايا (الجدول 4).

عمر الأطفال الأوائل يتميز بالتوتر العالي وعدم الاستقرار V.-S. حول.، والذي يحدده النمو المكثف للطفل وغير النضج النسبي لنظم النظم العصبية والغدد الصماء والأناقة. تحتاج الحاجة اليومية إلى مياه الطفل في السنة الأولى من العمر 100-165 مل / كجم، وهي 2-3 أضعاف الحاجة للبالغين. الحد الأدنى للحاجة إلى الكوارث من أطفال السنة الأولى من الحياة هو: الصوديوم 3.5-5.0؛ البوتاسيوم - 7.0-10.0؛ الكلور - 6.0-8.0؛ الكالسيوم - 4.0-6.0؛ الفوسفور - 2.5-3.0 MG-EQ / يوم. مع إطعام الطبيعية المبالغ الضرورية من المياه والأملاح، فإن الطفل في النصف الأول من الحياة يتلقى مع حليب الأم، ومع ذلك، فإن الحاجة المتزايدة للأملاح تحدد الحاجة إلى إدخال الغبار لمدة 4-5 أشهر. إلى عن على تغذية اصطناعيةعندما يحصل الطفل الزائد على الأملاح والمواد النيتروجين، يجب إدراج المياه اللازمة للقضاء عليها في النظام الغذائي بالإضافة إلى ذلك.

ميزة مميزة من v.-s.o. في وقت مبكر مرحلة الطفولة إنه أكبر نسبيا من البالغين، إطلاق المياه من خلال الضوء والجلد. يمكن أن تصل إلى نصف والمياه أكثر قبولا (عند ارتفاع درجة الحرارة، ضيق في التنفس، إلخ). إن فقدان المياه مع التنفس وسبب التبخر من سطح الجلد هو 1.3 جم / كجم في الساعة (عند البالغين - 0.5 جم / كجم في الساعة). يفسر ذلك من خلال سطح خلية أكبر نسبيا للجسم لكل وحدة من الوزن، وكذلك عدم النضج الوظيفي للكلى. يقتصر إفراز الكلى للمياه والأملاح في الأطفال الصغار على ترشيح منخفضة لركوب العمرانية، والذي يشكل حديثا حديث الولادة 1/3 - 1/4 من إفراز الكلى للبالغين.

الإبراء اليومي الذين تتراوح أعمارهم بين 1 شهر. إنه 100-350، عند الأطفال 6 أشهر. - 250-500، حسب السنة - 300-600، في 10 سنوات - 1000-1300 مل. في هذه الحالة، فإن القيمة النسبية للبراء اليومي لكل سطح قياسي للجسم في السنة الأولى من الحياة (1.72 متر مربع) هي أكثر من 2-3 مرات أكثر من البالغين. تتقلب عمليات تركيز البول وحصتها في الأطفال الصغار في حدود ضيقة - دائما أقل من 1010. يتم تعريف هذه الميزة من نوع ما من المؤلفين بأنها مرض السكري غير المقبول الفسيولوجي. أسباب هذه الدولة في عدم كفاية عمليات التنظير العصبي والتخلص من آلية تبادل العدوى لحلقة جينيلا. في الوقت نفسه، في وقت مبكر الأطفال في سن مبكرة لكل 1 كجم من الوزن، فإن المزيد من الأبلوستيرون نسبيا مشتق من البالغين. زاد تدريجيا إفراز الألدوستيرون في المواليد الجديدة في الشهر الأول من العمر من 0.07 إلى 0.31 ميكروغرام / كجم وما زال في هذا المستوى حتى سن 1 سنة، ينخفض \u200b\u200bإلى ثلاث سنوات إلى 0.13 ميكروغرام / كجم، و 715 عاما يثير متوسط \u200b\u200b0.1 ميكروغرام / كغم في اليوم (MN KHovanskaya et al.، 1970). وجد Minic and Conn (M. Minick، J. W. SOP، 1964) أن إفراز كلوي في الألدوستيرون في المواليد الجديدة لكل 1 كجم من الوزن هو أعلى 3 مرات من البالغين. يفترض أن Hyperaldosteroneism النسبية للأطفال الصغار يمكن أن يكون أحد العوامل الناتجة عن ميزات توزيع السوائل بين المساحات الداخلية وغير الخلية.

لا يخضع تكوين أيون للسوائل الخارجية والبلازما في الدم في عملية النمو للتغييرات الكبيرة. الاستثناء هو فترة الوليد، عندما يزداد العديد من محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم (ما يصل إلى 5.8 ملغ / لتر) وميل إلى الحماض الأيضية. يمكن أن تكون البول في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن الثدي خالية تماما من الكوارث. وفقا لبرات (E. L. Pratt، 1957)، فإن الحد الأدنى من إفراز الصوديوم مع البول في هذه الفترات العمرية 0.2 MG-KG، البوتاسيوم - 0.4 ملغ-EQ / كجم. بالنسبة للأطفال الصغار، تتجاوز القضاء البوتاسيوم مع البول عادة إفراز الصوديوم. تعادل قيم إفراز الكلى من الصوديوم والبوتاسيوم (تقريبا 3 MG-EQ / KG) حوالي 5 سنوات. في وقت لاحق، يتجاوز إفراز الصوديوم إزالة البوتاسيوم: 2.3 و 1.8 MG-EQ / KG، على التوالي [Shaptal (J. Chaptal) و SOTR.، 1963].

عجز اللائحة V.-S.O. الأطفال في الأطفال الصغار هم سبب تذبذب كبير لضغط الاسموزي من السوائل خارج الخلية. في الوقت نفسه، يتفاعل الأطفال مع حمى الملح على حد المياه أو أملاح الحقن المفرط. عدم نضاد آليات المقابل في هذه الفترة الزيادة يسبب عدم قابلية الهيدروليج - عدم استقرار V.-S. حول. مع ميل إلى تطوير مجمع الأعراض من الجفاف (المضايق). الاضطرابات الشديدة v.-s. حول. لقد لوحظنا عند الرمز البريدي كيش. الأمراض، متلازمة عصبية، في علم الأمراض الغدد الكظرية (انظر متلازمة الأدرينو الأعضاء التناسلية، في المواليد الجديدة، هيبالونترونيسم، متلازمة سامة، إلخ)؛ في الأطفال الأكبر سنا، علم الأمراض V.-S. حول. من الواضح بشكل خاص في الكلية، الروماتيزم مع نقص الدورة الدموية في الدم (انظر التهاب الكبديين، متلازمة الكلوية، الروماتيزم، Rheumokard، إلخ).

التغييرات في مياه الأيض بالماء والملح في عملية الشيخوخة الجسم

يرافق شيخوخة الجسم تغييرات كبيرة في V.-S. أوه.، على وجه الخصوص، هناك انخفاض في محتوى الماء في الأنسجة (عضلة عضلة العين، العضلات الهيكلية، الكبد، الكلى) بسبب الكسر داخل الخلايا، انخفاض في تركيز البوتاسيوم وزيادة في الصوديوم في الخلايا، إعادة توزيع الكالسيوم والفوسفور بين الأنسجة (ترجمة الأنسجة). غالبا ما يصاحب تغيير عملية التمثيل الغذائي للفوسفور الكالسيوم آفة النظام أنسجة العظام وتطوير هشاشة العظام (انظر).

في كبار السن والشيخوخة، تنخفض الإبراء وإزالة الكوارث مع البول. قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم، وكذلك المؤشرات الأخرى التي تميز توازن الحمض القلوي للجسم (جهد ثاني أكسيد الكربون، بيكربونات القياسية والصغيرة، إلخ)، لا تمر بتغيرات العمر الكبيرة. التغييرات المتعلقة بالعمر تقيد آليات تنظيم تبادل المياه والكهرباء بشكل كبير قدراتها التكيفية التعويضية، والتي تتجلى بوضوح بشكل خاص بموجب عدد من الأمراض، وفي ظل ظروف الأحمال الوظيفية (انظر الشيخوخة، الشيخوخة).

الجدول 1. محتوى الماء في مختلف الأجهزة والأنسجة الكبار لوزن النسيج [بواسطة بيتسو (ر. فيتس)، 1968]

الجدول 2. محتوى الكوارث في الخلايا وغير الخدمية السوائل الكبار (Pettsu، 1968)

الجدول 3. تركيز الأيونات في سوائل جسم الإنسان

حققت السوائل	تركيز الأيونات، في MM-EQ / L
حليب الإناث
دم البلازما
إفراز البنكرياس
السائل النخاعي

الجدول 4. محتوى وتوزيع المياه في جسم الإنسان اعتمادا على العمر (في٪ وزن الجسم) [من قبل بولونوفسكي، الركبة (C. Polonovski، J. Colin)، 1963]

فهرس: Bogolyubov v.m. المرضية وعيادة اضطرابات المياه بالكهرباء، L.، 1968، Bibliogr. Bond V.، Flidnner T. و Arshambo D. موت الإشعاع الثدييات، لكل. من الإنجليزية، S. 237، م، 1971؛ b u l b u k a i. et al. طرق دراسة التوازن الكهرومي للكهربائية، لكل. مع الرومانية.، بوخارست، 1962؛ G و N E C و N-S إلى و Y A. G. الآليات الفسيولوجية توازن الملح في المياه، M.-L.، 1964؛ Kaplansky S. Ya. التبادل المعدني، M. BL، 1938؛ إلى E P N E L - Fronius E. علم الأمراض وعيادة عملية التمثيل الغذائي بالمياه، لكل. مع فينجر، بودابست، 1964؛ كراغتشينسكي ب. علم وظائف الأعضاء تبادل الملح المياه، جي.، 1963، مكتبة. Krokhalev A. A. تبادل المياه والكهرباء (الاضطرابات الحادة)، M.، 1972، Bibliogr؛ Kuzin A. M. الكيمياء الحيوية للإشعاع، ص. 253، م.، 1962؛ ك u n حول يا. منصري في شخص، لكل. من الإنجليزية، م، 1961؛ إلى P-Rush L. P. and Kostyuchenko V. G. على مسألة ميزات العمر تبادل المياه والكهارل، في الكتاب: جيرون. و geriatra.، الكتاب السنوي 1970-1971، إد. D. F. chebotareva، ص. 393، كييف، 1971؛ Lazaris Ya. A. و Sil-Rovsky I. A. علم الأمراض من تبادل المياه بالكهرباء والمياه متعددة الحجم، بات. علم الظلم، إد. H. N. Sirotinina، المجلد 2، ص. 398، م، 1966، ببليوغر. مؤسسات علم الشيخوخة، إد. D. F. chebotareva، إلخ، ص. 92، م.، 1969؛ Prone H. N. and C U L A K في E-LYD ZE T. S. الهرمونات في تنظيم عملية التمثيل الغذائي بالمياه والهرمونات المائية، L.، 1969، Bibliogr؛ C و T-and A E V A X. K. آليات Odververter من OsmoreGulation. ألما عطا، 19،71، ببليوج. Semenov N. V. المكونات الكيميائية الحيوية والثابتات من وسائل الإعلام السائلة والأنسجة البشرية، M.، 1971؛ ويلكنسون أ. دبليو دبلالتروليت البورصة في الجراحة، لكل. من الإنجليزية، M.، 1974، Bibliogr. فسيولوجيا الكلى، إد. يو. V. Natobina، L.، 1972؛ فسيولوجيا الرجل في الصحراء، إد. E. أدولف، لكل. من الإنجليزية، م، 1952؛ باور N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt، براك، براك. Geriatr.، HRSG. الخامس. W. Doblauer، S. 240، شتوتغارت، 1965؛ Bentley P. J. الغدد الصماء و OsmoreLegulation، B.، 1971؛ الاضطرابات السريرية من استقلاب السوائل والكهارل، إد. بواسطة M. H. Maxwell A. G. R. Kleeman، N. Y.، 1972؛ ك o t y k a. J Ana S. غشاء خلية النقل، N. Y.، 1970؛ P I T T S R. F. فسيولوجيا سوائل الكلى والجسم، شيكاغو، 1968؛ W E I S B E R G H. F. المياه والكهرباء والتوازن القاعدي الحمضي، بالتيمور، 1962.

المميزات v.-s. حول. عند الأطفال - Valtishchev يو. E. تبادل الملح المياه للطفل، م، 1967، ببليوج؛ Khovanskaya M.N. et al. وظيفة المعادن والفكرة وظيفة القشرة الكظرية وإيقاعها اليومي عند الأطفال أمر طبيعي وفي علم الأمراض، في الكتاب: Vhibr، Physiol، و Pathol، عملية التمثيل الغذائي عند الأطفال. العمر، إد. 10. E. Veltishcheva et al.، P. 111، م.، 1970؛ مع h a p t a 1 j. ه. أ. Etude Statistique De 1'Elimination Urinaire des Electrolytes Chez L'Enfant Normal H Stophates الأعمار، القوس. فران.

يو. خامسا ناسيلا يو. e. veltishchev (ped)، d. blubnetsov (إشعاع biol.)، ك. كالانتاروف، v. m. bogolyubov (سعيد)، l. p. kupurash (ger.)، يا. lazaris، ia sererovskaya (pat. piz.)، منظمة العفو الدولية Lakomkin (بيز).

في جسم الإنسان والحيوانات تميز المياه المجانية، فإن الماء داخل الخلايا الداخلية وغير الخلية هو مذيب من المواد المعدنية والعضوية؛ المياه ذات الصلة التي تحتفظ بها الغرون المائية في شكل تورم المياه؛ المياه الدستورية (داخل الخلاصة)، وهي جزء من البروتين والدهون وجزيئات الكربوهيدرات والكربوهيدرات والمعفاة عندما يتأكسدون. في أقمشة مختلفة، نسبة المياه الدستورية والحرة والأربطة المرتبطة بها

في عملية التطور، آليات فسيولوجية مثالية للغاية لتنظيم تبادل الأيض من الملح في المياه يضمن ثبات حجم سوائل الجسم من الجسم، كما تم تطوير مؤشراتها النمو والأيونية كأكثر ثوابت حكومية أكثر ثباتا.

في تبادل المياه بين دموية الشعيرات الدموية والأنسجة، فإن نسبة ضغط الدم التناضح (الضغط oncotic) أمر ضروري، وهو ما يرجع إلى بروتينات البلازما. هذه المشاركة صغيرة وتبلغ إلى 0.03 - 0.04 جنيه إلز من الضغط الكلي للدماء من الدم (7.6 أجهزة الصراف الآلي)، ولكن الضغط oncotic بسبب ارتفاع ماء البروتينات (وخاصة الألبومين) يساهم في عقد المياه في الدم ويلعب دور كبير في اللمفاوية والحث.، وكذلك في إعادة توزيع الأيونات بين المساحات المائية المختلفة للجسم. تقليل ضغط الدم oncotic يمكن أن يؤدي إلى الوذمة.

هناك نوعان من الأنظمة ذات الصلة الوظيفية تنظم Homeostasis Salt Water-Salt - نظام مضاد لمعياري ومكافحة النوكل. يهدف الأول إلى الحفاظ على المياه في الجسم، والثاني يضمن ثبات محتوى الصوديوم. يتضمن الرابط المضطرب لكل من هذه الأنظمة بشكل أساسي الكلى بشكل أساسي، يشتمل الجزء السفلي على مصممي Oselo ومؤخر نظام الأوعية الدموية التي تصور حجم السوائل المتداولة.

بزيادة في ضغط الدم النبيذ (بسبب فقدان المياه أو العرض المفرط من الملح)، هناك إثارة من أوسوريسكستور، إخراج الزيادات الهرمونية المضادة للهرمونات، يتم تعزيز امتصاص الماء من قبل الأنابيب الكلوية ودورة الإبرارية النقصان. في الوقت نفسه، تكون الآليات العصبية متحمسة، مما تسبب في التعطش. مع التدفق المفرط في جسم الماء، ينخفض \u200b\u200bتكوين وانفصال الهرمونات المائية بشكل حاد، مما يؤدي إلى انخفاض في امتصاص الماء العكسي في الكلى.

يعتمد تنظيم العزلة وإعادة الاسمادة من المياه والصوديوم إلى حد كبير على الحجم الكلي للدم الدائري ودرجة الإثارة لمؤخر الأدوار الأيسر والأيمن، لفم الأوردة الخفيفة وبعضها البعض السيقان الشريانية. تدخل البقول من Volleytorceptors الدماغ الذي يسبب السلوك المعني للشخص - وهو يبدأ أو أكثر من مياه الشرب أو على العكس من ذلك، سيتم إصدار الجسم المزيد من المياه من خلال الكلى والجلد وأنظمة إفرازات أخرى.

الآليات الاستثنائية، بما في ذلك الهضم والتنفس، والكبد، والطحال، وكذلك الإدارات المختلفة للجهاز العصبي المركزي والغدد الغدد الصماء لها أهمية أساسية في تنظيم عملية التمثيل الغذائي لسطح المياه.

يجذب اهتمام الباحثين مشكلة ما يسمى باختيار الملح: مع عدم كفاية القبول في الجسم من العناصر المعينة، يبدأ الشخص في تفضيل الطعام الذي يحتوي على هذه العناصر المفقودة، والعكس صحيح، مع قبول مفرط في عنصر معين، أ انخفاض في الشهية للأغذية التي تحتوي عليها. على ما يبدو، في هذه الحالات، تلعب مستقبلات الهيئات الداخلية المحددة دورا مهما.

مقالات إضافية مع معلومات مفيدة

انتهاك التمثيل الغذائي - ما تحتاج إلى معرفة الشخص المعتاد

تشخيص "العظام" و "الانتهاك الأيضي" في أغلب الأحيان الناس أنفسهم أو بمساعدة معارفه. تدور مريضة - وهذا يعني هشاشة العظام، هناك وزن فائض - وهذا هو بالضرورة علامة على اضطرابات التمثيل الغذائي. في الواقع، ليس كل شيء بسيط للغاية في جسمنا، وبالتالي التشخيص المسبق، دون فحص مناسب، يمكن للشخص أن يضر بشكل كبير بنفسه.

ميزات تبادل المعادن في جسم الأطفال

يمكن أن يطلق عليهم الأطفال بأمان سكان الكواكب الأخرى، لذلك لديهم الكثير، مقارنة بالبالغين، تتميز العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار والآباء في المقام الأول، لأنها تنظم مباشرة حياة الطفل والتغذية.