الحوض الكلوي الموسع في الطفل. تكبير الكلى

حتى الشخص الذي يعتبر نفسه يتمتع بصحة جيدة ، يجب أن يفحص الكلى من وقت لآخر - على سبيل المثال ، للقيام بالموجات فوق الصوتية. في سياق هذا الفحص ، قد يتم تحديد أن حجم الكلى يزداد. ما هي أسباب هذه الظاهرة؟

عادة ، في عمر الشخص الناضج ، يبلغ طول الكلى من 10 إلى 12 سم ، والعرض من 5 إلى 6 سنتيمترات وسمكه من 4 إلى 5 سنتيمترات. وبطبيعة الحال ، فإن أي جسم بشري هو فرد ، لذلك من الممكن حدوث انحرافات بسيطة في جانب أكبر أو أصغر. هذا أمر طبيعي. ومع ذلك ، إذا تجاوزت الانحرافات القيم المحددة بأكثر من 20٪ ، فإنها تشير في معظم الحالات إلى المرض.

في حال أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية زيادة كبيرة في الحجم الكلي للكلية أو أي من هياكلها الداخلية ، فمن الضروري الخضوع لفحوصات إضافية واجتياز اختبارات. بعد التشخيص ، سيصف الطبيب العلاج.

ما الأمراض التي تؤدي إلى زيادة في الكلى

السبب الشائع لتضخيم الكلى هو التهاب الحويضة والكلية. ويتجلى هذا المرض من خلال الأعراض التالية: التبول المتكرر ، والألم في منطقة أسفل الظهر (يمكن أن تختلف طبيعتها وقوتها على نطاق واسع) ، والشعور بالضعف والضعف. خلال فترات تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، ترتفع درجة الحرارة ، هناك حمى ، حالة محمومة ، وقد يبدأ القيء.

سبب آخر شائع لتضخم الكلي هو hydronephrosis. مع هذا المرض ، يتشكل المزيد من البول في الكلية المتأثرة مما يمكن تفريغه عبر الحالب. لذلك ، يتراكم البول تدريجيا في كوب ونظام الحوض، مما يؤدي في البداية إلى زيادة ، ومن ثم إلى زيادة في الجهاز بأكمله.

أخطر سبب لزيادة في الكلى هو ورم خبيث. يجب أن تبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن! ولكن ، كما سبق الذكر ، في المراحل المبكرة لا يظهر هذا المرض (مثل غيره) بشكل عملي ، لذلك ، للأسف ، فإنه يوجد في معظم الحالات بالفعل في المراحل المتأخرة ، عندما تكون هناك فرص قليلة لتحقيق انتعاش ناجح.

وأخيرا ، يمكن أن يكون سبب زيادة في الكلى بسبب عدم وجود كلية ثانية في الجسم. يحدث هذا في حالات نادرة جدًا ، وقد لا يدرك الشخص حقيقة أنه يمتلك كلية واحدة قبل إجراء الفحص. وبما أن الجسم الوحيد يجب أن يعمل لمدة سنتين ، فإن حجمه يزداد بشكل طبيعي.

الكلى هي أهم عضو زوجي للشخص الذي يزيل جميع المواد الضارة من الجسم. الكلى بواسطة لأسباب مختلفة  قد يخضع لأمراض مختلفة ، بغض النظر عن عمر المريض. حتى الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يعانون من أمراض الكلى في الأيام الأولى من الحياة. وهذا يعني أن تطورها حدث في الرحم ، عندما تم تنفيذ وظائف من قبل الكلى الأمهات. واحدة من هذه الأمراض هي توسع الحوض الكلوي في الطفل أو التسمم بالدم. هذا المرض شائع جدا. يمكن الحصول عليها.

أمراض مميزة

إذا كانت الكلية مصابة بحوض كلوي كبير ، فهي ليست دائمًا علم الأمراض. هناك أحجام معينة ، أكثر مما ينبغي ألا يصبح الحوض. مع زيادة تدريجية في الحجم ، يلزم مراقبة حالة المريض ، وربما العلاج. علم الأمراض يمكن علاجه جيداً ، خاصةً إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

علم الأمراض يمكن أن يؤثر على واحدة من الكليتين أو كليهما. لا يتطلب الشكل الخفيف لعلم الأمراض العلاج ، فقط الملاحظة المستمرة. لكن الشكل الحاد للمرض له عواقب وخيمة.

الأولاد هم أكثر عرضة للإصابة بالحصى من البنات ، والذي يرجع إلى خصوصيات البنية التشريحية. الأولاد على الأقل 3 مرات أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

شدة علم الأمراض

الحوض العادي للكلية في الأطفال حديثي الولادة هو 6 ملم ، وفي بعض الحالات يتم السماح بأحجام 7-8 ملم. يمكن أن تحدث بيليكتسيا بدرجات متفاوتة من الشدة. هناك 3 درجات من هذا المرض:

• يتميز الباثولوجي الخفيف بحجم الحوض الكلوي ، الذي يزيد قليلاً عن 6 مم.
• ويرافق متوسط ​​درجة من خلال توسيع الحوض الكلوي لا يزيد عن 10 ملم.
• درجة حادة تتميز بالتوسع 10 ملم.

عندما يتم تمديد حوض الكلية عند الطفل بأكثر من 10 مم ، يصف علم الأمراض بأنه hydronephrosis.

أسباب

هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تثير توسع الحوض الكلوي. وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي
• التأثير على الجنين من المواد الضارة ، والبيئة غير المواتية أثناء نمو الجنين.
• تعطيل التفريغ البولي الطبيعي ، ضعف المثانة ، وضعف الجهاز العضلي ، تطوير غير طبيعي من الحالب.
• زيادة ضغط المثانة ، والذي يحدث نتيجة لانتهاك دعمه العصبي.
• نمو غير متساو للأعضاء الداخلية.

قد يكون هناك أيضا أسباب أخرى لماذا يحدث زيادة في الحوض الكلوي في الطفل.

الصورة السريرية

لفترة طويلة ، قد لا يعاني الطفل من أي أعراض لتطور علم الأمراض. ولكن أيضا ، إذا بدأ تطور علم الأمراض في فترة تطور ما قبل الولادة ، فإنه يمكن الكشف عن ذلك خلال الموجات فوق الصوتية. ويمكن بالفعل فحص الجنين في 16-17 أسبوعا بهذه الطريقة مع الكشف عن pyeloectasia.

أعراض علم الأمراض هي ألم في منطقة أسفل الظهر ، بيلة دموية (الدم في البول) ، ضعف عام للطفل ، نكتة ، وانخفاض النشاط.

الآثار

الآثار الخطيرة من pyeloectasia هي:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن (التهاب الكلى) ؛
• megaureter (وضوحا التوسع في الحالب ، الذي يصاحبه انتهاكا لتدفق البول) ؛
• مرض كلوي الحجر.
• اعتلال الكلية.
• موه الكلية.
• نقصان وظيفة الكلى  ما يصل إلى فقدان وظائف كاملة.

الفحص والعلاج

إذا تم تكبير الحوض الكلوي في الوليد أو في طفل بالغ ، فإنه من الأسهل بكثير لتشخيص المرض. يخضع المواليد الجدد لفحص شامل ، ويمكن للطفل البالغ الحديث عن الأعراض. أصعب تشخيص تشوه الحويصلات عند الرضع الذين لا يستطيعون الكلام. يتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية والفحوصات المخبرية للدم والبول.
  لا تتطلب درجة الأمراض الخفيفة والمتوسطة عادة علاجًا جديًا. ولكن من دون علم أمراض ينبغي أيضا ألا تترك. الملاحظة العادية سوف تكشف المضاعفات المحتملة. إذا زاد الحوض في الكلى عند الطفل بدرجة شديدة ، يجب أن يعطى المريض علاجًا محافظًا (الأدوية والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي نظام الشرب) بإزالة إلزامية الأسباب المحتملة  الأمراض. قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا أيضًا (على سبيل المثال ، التنظير الداخلي).

يمكن الكشف عن الكلى الموسعة الحديثة الطب حتى قبل ولادة الطفل في العالم - خلال تطور الجنين. تغيير حجم عضو داخلي  المرتبطة بعلم الأمراض - يمكن أن يحدث هذا الشذوذ في شكل أكثر تعقيدًا عند البالغين. مع نمو الطفل ، تزيد الكلى أيضًا ، وهو أمر ملحوظ بالفعل في الشهر الأول من حياة الطفل. هذه عملية طبيعية تمامًا ، لذا فإن الأخصائيين الطبيين في مثل هذه الحالات يقنعون الآباء بعدم الذعر.

إذا ازدادت الكلى في البالغين ، فهذا يعتبر بالفعل انتهاكًا خطيرًا ، كما هو واضح من الإحصاءات الطبية ، هو أكثر شيوعًا في النساء منه لدى الرجال. تواجه مشكلة تضخم الكلى أساسا من قبل النساء من سن 25-35 سنة. يمكن تقسيم أسباب هذه الحالة من الجسم إلى خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، يعود سبب الزيادة في الكلى إلى انسداد المسالك البولية وتشوهات الشريان الكلوي وأمراض صمام الحالب وأمراض أخرى.

تلف الكلى

قائمة أسباب تضخم الكلى المكتسبة أكثر شمولاً ؛ وتلعب أمراض المسالك البولية دوراً هاماً. في البالغين الذين يعانون من الأمراض الالتهابية والتغيرات في الجهاز البولي ، هناك عادة تضخم الكلى وتشوه الكلى الأنسجة. يمكن أن تؤدي الصدمات التي تصيب الكلى إلى تأثير مماثل.

قد تتغير الأعضاء الداخلية بسبب التطور تحص بولي. وتؤثر الأورام المختلفة على شكل الكليتين ، وليس فقط الأمراض الخبيثة والحميدة ، ولكن أيضًا أورام المسالك البولية والبروستاتا وعنق الرحم يمكن أن تغير حجم الأعضاء. ورم خبيث في خلف الصفاق العقد الليمفاوية  ليس من الممكن دائمًا اكتشافها بسرعة ، لكن الكلى الموسعة ستشير إلى وجودها. في بعض الحالات ، فإن السبب الرئيسي للزيادة في الكلى هو تسلل النسيج خلف الصفاق خلف الحوض الصغير.

أعراض علم الأمراض

ترتبط حالة العمود الفقري وعمل جميع الأعضاء الداخلية للشخص بشكل وثيق. التهاب الحبل الشوكي يؤثر على عمل الكليتين ويمكنه تغيير شكله إلى الأعلى. يرتبط عمل الكلى والمثانة والحالب أيضًا ارتباطًا وثيقًا. إذا حدث عطل في أحد أقسام نقل البول ، مما تسبب في تدفقه ، تبدأ زيادة حجم الكلى على الفور.

تمثل نقاط الضعف والضغط على جزء الحوض الحوض خطرًا خطيرًا على الأداء الطبيعي للكليتين. أنها تنشأ من سفينة إضافية أن جهاز داخلي لديه. تصبح الأمراض المختلفة في بنية النسيج الكلوي عقبة أمام تدفق البول ، ونتيجة لذلك هو تدفق البول ، والتغيرات في حجم الكلى. لا يقل خطورة تضيق الأجهزة البولية ، التي لها تأثير مماثل ويبدو في الغالب بسبب إصابات في الكلى.

يمكن الكشف عن زيادة في الكلى بشكل مستقل ، إذا كنت تعرف الأعراض الرئيسية للعلم الأمراض. هناك علامات عامة ومحددة متأصلة في بعض الأمراض التي هي السبب الرئيسي لزيادة في الكلى. إذا كان الشخص يعاني ، على سبيل المثال ، hydronephrosis ، فإنه سوف يشعر بعدم الراحة أو ألم في جانبه من الجانب حيث تقع الكلية المصابة.

غالبا ما تتم هذه العملية بالتوازي مع الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي. مع hydronephrosis ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة تبدأ.

يشكو الشخص في مثل هذه الحالات من التبول المتكرر والحرقة والألم خلال ذلك. إذا تم تكبير الكلى ، يتغير تكوين البول أيضًا بشكل كبير: فبالإضافة إلى البروتين ، يتم الكشف عن وجود جلطات الدم فيه ، ويكتسب ناتج النشاط الحيوي نفسه لونًا ضارب إلى الحمرة. المرضى الذين يعانون من تضخم الكلى يعانون من آلام في البطن لفترة طويلة.

العلاج المحافظ والجراحي

تدخل جراحي

على الفور من الضروري توضيح: لم يتم تنفيذ علاج الكلى الموسعة في الأطفال والكبار حتى يتم تحديد السبب الجذري للتغييرات. طول الكلية الطبيعية  عند البالغين - لا يزيد طولها عن 12 سم وعرضها - 6 سم تعتبر سماكة 4-5 سم عادية ، ولا يوجد براعم متطابقة تمامًا ، فكل منهما سيكون أصغر أو أكبر بقليل من متوسط ​​المتوسط ​​الإحصائي. لكن إذا تجاوز الفارق 20٪ ، فهذا سبب لإصدار الإنذار ، لأن هذه القيمة هي علامة على أمراض الكلى. يبدأ علاج الكلى الموسعة بتشخيص وتحديد أسباب هذه الظاهرة. لعبت دور مهم من مرحلة المرض.

الهدف رقم 1 للعاملين في المجال الطبي هو تخفيف أعراض الألم ومحاربة العملية الالتهابية. لكن تقليل حجم الحوض واستعادة الأداء الكامل للكلية أمر مهم بنفس القدر. العلاج المحافظ  مع استخدام المضادات الحيوية هو أكثر نجاحا في العملية الالتهابية.

في معظم الحالات ، يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لإحضار الكلى إلى الحالة الطبيعية ، لأن أدوية الدواء يمكن أن تقلل الألم ضغط الدم، والحد من التهاب ، ولكن ليس القضاء على السبب الجذري لعلم الأمراض. لاستعادة عمل الكليتين المتضخمتين ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام جراحات ترميمية أو تجميلية.

تحتل أمراض الجهاز البولي مكانًا هامًا بين جميع الأمراض الجسدية. من بين متلازماتهم الشائعة التهاب ، انخفاض في النشاط الوظيفي وتضخم (نمو غير طبيعي). ما الذي يسبب زيادة في الكلى عند البالغين والأطفال: الأسباب ، والآلية التنموية ، الأعراض السريرية، فضلا عن مبادئ تشخيص وعلاج أمراض ستناقش في الاستعراض أدناه.

ما هو جوهر المشكلة

الكلى - عضو مزاوج من الجهاز البولي ، مع القيام بدور نشط في عملية تكوين وإفراز البول. يتكون من عدة عناصر هيكلية ، كل منها يؤدي وظائف معينة. طوال الحياة ، حجمها الطولي ليس هو نفسه وهو:

• 49 ملم - من الولادة إلى 60 يومًا ؛
• 60 ملم - من شهرين إلى سنة ؛
• 73 ملم - 1-5 سنوات ؛
• 85 ملم - 5-9 سنوات ؛
• 98 ملم - 9-15 سنة ؛
• 106 ملم - 15-18 سنة ؛
• 110 ملم - في البالغين.

ومن المثير للاهتمام ، أن ما يصل إلى 25 سنة من العمر ، تحافظ الكلية على معدل نمو مكثف ، ثم تظل أحجامها مستقرة لفترة طويلة ، وبعد 50 عامًا تبدأ في الانخفاض. هناك أيضا اختلافات طفيفة بين الممثلين من الجنسين المختلفة: في الرجال ، الجهاز البولي هو أكبر قليلا مما كانت عليه في النساء. التوسيع المرضي للكلية يؤدي إلى زيادة حجمها الطولي والعرضي.

الأسباب والتسبب في المرض

وفقا للتصنيف المورفولوجي ، قد تزيد الأجهزة البولية بسبب فرط التنسج والتضخم.

تضخم الكلى - نمو الأعضاء بسبب زيادة إنتاج أنسجته. يحدث في الغالب عندما:

• المزمن ، بما في ذلك عمليات بطيئة ، والالتهابات في الأنسجة - التهاب الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى.
• أمراض الغدد الصماء ؛
• الاضطرابات العصبية.

تحدث فرط التنسج عندما يزداد أحد الأعضاء أو كلاهما بسبب الزيادة في حجم الخلايا العاملة. في معظم الأحيان ، يحدث هذا المرض مع زيادة الضغط على الجهاز البولي. الأسباب الرئيسية للحالة هي:

• الغثيان - تشوه خلقي ، حيث لم يتشكل أحد الأعضاء المقترنة خلال مرحلة التطور الجنيني ؛
• الاستئصال الجراحي لأحد الكلى ؛
• فقر الدم الخلقية (مكان غير طبيعي) والنشاط الوظيفي غير الكافي للجهاز البولي ؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• متلازمة الكلوية
• الداء النشواني.

في كل هذه الحالات ، الزيادة في العضو السليم هي خاصية تكيفية (تعويضية). بسبب نمو الأنسجة الوظيفية والزيادة في عدد النيفرون ، يتكيف الجسم مع الحمل على الجهاز البولي. يسمى هذا الشرط في الطب تضخم الكلى للكلى.

يمكن أن تنمو الكلى ليس فقط بسبب الأنسجة الخاصة بهم. على سبيل المثال ، في انتهاك لتدفق البول الفسيولوجي ، يضغط السائل المتراكم على الأنسجة المتنيّة في العضو ، مما يؤدي إلى زيادة حجمه وتشوهه. يسمى هذا المرض هيدروكالويسيس (hydronephrosis). يحدث عندما:

• القيود والأورام الحالب ؛
• التشوهات الخلقية لتطور الحالب (dystopia، megaureter، accessory branch، etc.)؛
• السرطان.
• أورام البروستاتا.

بالإضافة إلى hydronephrosis ، يزيد حجم الأجهزة البولية مع:

• تحص بولي.
• أورام حميدة وخبيثة.
• واحدة وكيسات متعددة.

كل عام هناك ميل لزيادة انتشار أمراض الجهاز البولي عند الأطفال. عادة ما يحدث تضخم أو تضخم الكلى في الطفل عن طريق الأمراض التنفسية الوراثية الخلقية المحددة. هم التشخيص المبكر  والعلاج في الوقت المناسب هو واحد من القضايا ذات الأولوية الرعاية الصحية.

أعراض تضخم الكلى

فرط تنسج الكلى لديه دائما مظاهر محددة تعتمد على سبب ذلك. الأعراض غير محددة لزيادة حجم الكلى تشمل:

• الألم في الجانب وأسفل الظهر (إذا تم توسيع كلية واحدة - من جانب واحد ، والثنائية - الثنائية) ؛
• الانزعاج أثناء التبول
• تورم ، معظمها مترجمة على الوجه والجفون.
• فقدان الشهيه ؛
• انخفض النشاط العقلي والجسدي.
• في بعض الأحيان - حرق في مجرى البول ، وظهور جلطات الدم  في البول
• عند الإصابة بالعدوى - أعراض عامة للتسمم (حمى ، قشعريرة ، ضعف ، صداع).

التشخيص

تتضمن الخطة القياسية لتشخيص المريض مع أمراض الكلى المحتملة ما يلي:

جمع الشكاوى والتاريخ الفحص السريري الجس وإيقاع الكلى تقدير أعراض الباسترناخ (التنصت) الاختبارات المعملية

• اختبار الدم السريري
• تحليل البول.
• اختبار الدم البيوكيميائي
• تحليل البول وفقا ل nechyporenko.
• عينة Zimnitsky.

• الموجات فوق الصوتية من الكليتين.
• تصوير الجهاز البولي

مبادئ العلاج

يتم إجراء خطة العلاج لكل مريض على حدة. بادئ ذي بدء ، تؤخذ أسباب الزيادة في حجم الجسم ، وعمر المريض ، وجود الأمراض المصاحبة في الاعتبار.

العمليات الالتهابية المعدية في الكليتين - دلالة على دورة العلاج المضاد للبكتيريا والداعمة. يتم تعديل أمراض الغدد الصماء عن طريق وصف جرعات علاجية من الأدوية الهرمونية.

التشوهات الخلقية ، وكذلك الأمراض التي تنطوي على انتهاك لتدفق البول أو ظهور تشكيل مرضي في الكلى ، تعالج جراحيا. يحتوي الطب الحديث على تقنيات جراحية فعالة وذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي للقضاء على المشكلات الصحية الحالية وعدم حدوث أي مضاعفات.

الزيادة في حجم الكلى هي إشارة من الجسم حول المخالفات الموجودة في أداء الجهاز البولي. وكلما تم تحديد هذه المشكلات وحلها في وقت أسرع ، زادت فرص أن يعيد المريض الصحة والعودة إلى نمط حياته المعتاد.

المنشورات ذات الصلة

التعليقات:

ماريا مارتينوفا 14.10 06:30

قراءة أفضل ما يقول. لعدة سنوات ، عانت من مشاكل في الكلى - ألم الظهر ، والتورم ، والضعف المستمر ، والتعب ، والصداع. اختبارات لا نهاية لها ، وزيارات للأطباء ، والوجبات الغذائية وحبوب منع الحمل لم يحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة ، لم تعد الكلى تضايقني ، فقد تحسن رفاهيتي بشكل عام ، ولدي قوّة وطاقة !!! الآن يتساءل الطبيب كيف هو. ها هو

ما مقدار السوائل التي تشربها كل يوم؟

خيارات الاستطلاع محدودة بسبب تعطيل JavaScript في المستعرض الخاص بك.

قد تكون الزيادة في حجم الكلى ناتجة عن العديد من الأمراض التي تسببها العيوب الخلقية ، والشذوذ البنيوي ، والالتهابات ، والحمل ، وانسداد المسالك البولية والإصابات. يمكن أن تحدث الكلى المتضخمة عند البالغين ، الأطفال ، الأطفال ، الأشخاص ذوي البنية الهزيلة. يمكن أن تكون الزيادة في الكلى بدرجات متفاوتة: في كثير من الأحيان يتم العثور على المرض فقط على الموجات فوق الصوتية ، ولكن في بعض الحالات يصل إلى حجم يسمح للطبيب أن يشعر به أثناء الجس.

تعتبر الكليتان جزءًا لا يتجزأ من الجهاز البولي ، وتتمثل مهمته في إزالة النفايات الاستقلابية من الجسم. يتكون الجهاز البولي من أربعة أجزاء:

• الكلى
• المثانة.
• الحالب.
• مجرى البول.

مهمة الكلى هي تصفية الدم وجعل البول ، وإزالة المواد الزائدة والسوائل منه. يتم جمع البول في أجزاء من الكلى ، وهو ما يسمى الحوض الكلوي. من هناك ، يتدفق عبر أنبوب ضيق ، حالب ، إلى المثانة. عندما تملأ إلى حدود معينة ، يتلقى الشخص إشارة من الدماغ إلى فارغة. أثناء التبول ، يترك البول الجسم عبر الإحليل.. إذا فشل أي شيء في هذا النظام ، تبدأ المشاكل في الجسم.

واحد من الأسباب لزيادة في الجهاز (تضخم الكلى) هو hydronephrosis. في هذا المرض ، تنتفخ الكلى بسبب ركود البول فيها ، والتي لا يمكن أن تترك العضو وتمر عبر الحالب إلى المثانة بسبب انسداد الحجارة ، التورم ، إلخ. أيضا ، يحدث hydronephrosis عندما يظهر انسداد على مسار تدفق البول في مجرى البول ، مما يؤدي إلى عودة البول إلى الكلى (الجزر) ، الأمر الذي يؤدي إلى توسع في الحوض.

حجم الكلى قادر على الزيادة. هيدروفيروسيس من الكلية اليسرى ، حق أو كليهما في وقت واحد في درجة حادة يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. ومع ذلك ، حتى إذا تم تضخيم الكلي إلى حد كبير ، بل هو نتيجة ، ولكن ليس سبب المرض.

Hydronephrosis قادر على اعطاء الأعراض ، أو قد لا يتم الكشف عنها ، اعتمادا على سبب وشدة انسداد المسالك البولية. العرض الرئيسي هو الألم في الجانب أو الظهر ، وكذلك في منطقة البطن والفخذ. علامات أخرى من hydronephrosis هي:

• الألم عند إفراغ المثانة.
• التبول المتكرر
• سلس البول ؛
• إفراغ غير مكتمل من المثانة.
• الغثيان.
• ارتفاع في درجة الحرارة

hydronephrosis هو عادة مرض ثانوي ، وهذا هو ، سبب ظهوره هو مرض آخر. يمكن للعديد من العوامل أن تثير هشاشة العظام ، ومن بينها الحجارة ، والشذوذات الخلقية في المسالك البولية (خلل يظهر عند ولادة الطفل) ، وجلطات الدم والجلطات الدموية. قد يكون أيضا بسبب تندب في نسيج الكلى بسبب الاصابة أو الجراحة.

الأورام الحميدة أو السرطانية (ليس فقط في الكليتين ، ولكن أيضًا في المثانة وعنق الرحم والمستقيم والبروستات) هي سبب آخر لحجب تدفق البول. تشمل الأسباب الأخرى تضخم البروستات (ليس مسبباً للسرطان) أو الحمل أو التهابات المسالك البولية أو أمراض أخرى تسبب العمليات الالتهابية  في الجهاز البولي.

تشخيص وعلاج hydronephrosis

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أكثر طرق الفحص شيوعًا لتأكيد تشخيص هشاشة العظام. يمكن للطبيب أيضا تأكيد التشخيص بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. غالباً ما تتضمن عملية التشخيص تنظير المثانة ، والذي يستخدم أنبوبًا مرنًا طويلًا مع مصدر ضوء وكاميرا في النهاية ، مما يسمح لك بالنظر إلى منتصف المثانة والإحليل.

اختبارات البول والدم تساعد في تقييم وظائف الكلى. يمكن للطبيب التحقق من وجود دم في البول ، والذي يمكن أن يظهر بسبب الحجارة والعدوى وعوامل أخرى.

علاج hydronephrosis يعتمد على سبب ذلك. الأمراض المعدية  يعالجون بالمضادات الحيوية. يمكن أن تخرج حصوات الكلى الصغيرة بشكل مستقل ، ويمكن إزالة الأحجار الكبيرة جراحياً. في حالة الحجب الشديد الذي يسبب هيدروفيروسيس ، يمكن إزالة البول الزائد بشكل مصطنع عن طريق إدخال قسطرة في المثانة ، والتي من خلالها يتدفق البول.

بدلا من ذلك، طريقة جراحية  هو nephrostomy ، والذي يسمح لتصريف البول مباشرة من الكلى. المفتاح إلى العلاج الناجح للالتهاب الكلية هو العلاج في الوقت المناسب ، والذي بدأ قبل أن يتسبب الجهاز في حدوث ضرر لا رجعة فيه. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب خلل الكلية في تلف الكلى والفشل الكلوي. في هذه الحالة ، الطرق الوحيدة للحفاظ على حياة المريض هي الغسيل الكلوي والزرع.

مرض الكلى المتعدد الكيسات

مرض آخر يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الكلى هو متعدد الكيسات ، حيث تظهر عدة حويصلات مليئة بالسائل في العضو. إذا كان هناك عدة (واحد أو اثنين) ، فإنه عادة ما يكون غير مخيف. ولكن إذا كان هناك الكثير منها أو أنها أصبحت كبيرة للغاية ، تبدأ التغيرات المدمرة في الكليتين: حيث تحل الخراجات ببطء محل نسيج الكلى السليم ، مما يقلل بشكل كبير من وظائفها ويؤدي إلى الفشل الكلوي.

تعدد الكيسات هو رابع أكبر سبب للفشل الكلوي (5 ٪ من الحالات). في العديد من المرضى ، لا يحدث تكيس المتعدد قبل ثلاثين أو أربعين عاما. الأعراض الأولى لهذا المرض هي:

• زيادة الضغط هو العرض الأكثر شيوعا من داء البول ، والتي قد تكون مصحوبة بالصداع. ضغط مرتفع  الدم يسبب تدمير نسيج الكلى ، وبالتالي فإن علاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب يمكن أن يمنع أو يبطئ بداية الفشل الكلوي.
• ألم في الجانب أو الظهر.
• زيادة البطن.
• دم في البول.
• الالتهابات المتكررة للكلية أو المثانة.
• الإحساس بالرفرفة أو الغرغرة في الصدر. خمسة وعشرون في المئة من مرضى تكيس القولون يعانون من استرخاء صمام القلب ، الذي يصاحبه ألم في الصدر.

يمكنك تشخيص بدقة الكيس المتعدد مع الموجات فوق الصوتية. يمكن للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان التعرف على الأكياس الصغيرة التي لا يمكن الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي قياس حجم وحجم الكليتين والخراجات. في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار الدم عن طريق الاختبارات الجينية.

السبب الرئيسي للكيس المتعدد هو الوراثة ، أي الجينات غير الطبيعية. وينتقل مرض الكلى المتعدد الكيسات كنوع مسيطر ومتقلب. في مرض متعدد الكيسات الجسدي السائد ، يكفي أن يحصل الطفل على جين معيب من أحد الوالدين لكي يتطور مرض الكلى المتعدد الكيسات. تظهر الأعراض عادة بعد أربعين عامًا ، ولكن المرض قد يتطور في مرحلة الطفولة.

من النادر أن يكون داء البول السكري المتنحي أو الوراثي المتنامي نادرًا (في حالة واحدة لكل 25 ألف شخص) ويحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضع. من أجل أن يحدث هذا المرض عند الرضع في سن الرضاعة ، هناك حاجة إلى الجينات المرضية من كلا الوالدين. تظهر أعراض علم الأمراض بالفعل في الرحم.

الأمراض المعدية

زيادة في الكلى أو الحالة التي تكون فيها إحدى الكليتين أكبر من الأخرى يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية. هذا مرض شائع إلى حدٍ ما ، خاصةً بين الأطفال والنساء. تحدث التهابات المسالك البولية (UTI) عندما تغزو الكائنات الحية الدقيقة الجهاز البولي  وتبدأ في التكاثر هناك ، والذي يتجلى من الألم. إذا لم يتم علاج التهاب المسالك البولية ، يمكن أن تصل العدوى إلى الكليتين وتسبب مرض خطير ، التهاب الحويضة والكلية.

من المرجح أن تحدث عدوى المسالك البولية عند النساء لأنها أقصر مجرى البولمن الرجال ، لذلك من الأسهل للبكتيريا أن تدخل المثانة. قد يحدث التهاب المسالك البولية أيضا في المرضى الذين يعانون من المسالك البولية المسدودة ، وكذلك في وجود قثطار في المثانة.

قد تظهر عدوى المسالك البولية نفسها مع الأعراض التالية:

• الرغبة المتكررة لتفريغ المثانة ، في حين أن التبول لا يمكن أن يكون أكثر من بضع قطرات.
• حرق أثناء التبول.
• ألم أو ضغط أو ألم في أسفل البطن.
• عكر البول أو الدم الملطخ بالدم.
• رائحة قوية من البول.

إذا انتشرت العدوى إلى الكليتين وتحدث التهاب الحويضة والكلية ، قد يكون المريض يعاني من آلام أسفل الظهر والحمى والغثيان والقيء. ظهور هذه الأعراض هي سبب لطلب المساعدة الطبية.

للتشخيص ، يصف الطبيب اختبار البول لوجود البكتيريا وخلايا الدم. يتم إجراء علاج UTI بمساعدة المضادات الحيوية ، والتي تمنع بشكل فعال نمو البكتيريا وتكاثرها.

عادة لا تتجاوز دورة المضادات الحيوية من أسبوع إلى أسبوعين. يجب أخذ المضادات الحيوية ، حتى إذا مرت الأعراض ، للتأكد من أن العدوى تختفي تمامًا من الجسم. خلال العلاج مع المضادات الحيوية يجب أن تكون في حالة سكر عدد كبير  المياه.

في بعض الأحيان لا تختفي العدوى تمامًا. هذا يؤدي إلى التهاب المسالك البولية المزمن. من أجل التحقق من عدم وجود المرض أو وجوده ، فإنه يوصف لعمل نوع من الأشعة السينية ، تسمى صورة الحويضة الوريدية ، والتي تتضمن حقن صبغة النقيض في الوريد ومسح الكلى والمثانة. سوف تحتاج أيضا إلى بيانات الموجات فوق الصوتية من الكلى والمثانة ، وكذلك cytoscopy.

في بعض الأحيان تعاني النساء من عدوى المسالك البولية مرة أخرى ، ثلاث أو أربع مرات في السنة. في هذه الحالة ، يصف الطبيب استقبال جرعات منخفضة من المضادات الحيوية كل يوم لمدة ستة أشهر أو أكثر. يمكنك أيضًا التوصية بتناول مضادات حيوية لمدة يوم أو يومين عند ظهور الأعراض. يجب أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب.

يعد التهاب المسالك البولية أثناء الحمل أحد الأمراض الأكثر خطورة ، لأن العدوى في هذا الوقت تكون أسهل بكثير للدخول إلى الكليتين. يجب على النساء الحوامل إيلاء اهتمام خاص لعلاج UTI ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط والولادة المبكرة.