الدفتيريا والبلعوم الأنفي. أسباب وأعراض وعلاج الدفتيريا

الدفتيريا هي أمراض معدية ناتجة عن سلالات عصيات الدفتيريا وتتجلى فيها متلازمة سامة عامة والتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والأعضاء الأخرى. هذا المرض يهدد الحياة ، وخاصة بالنسبة للأشخاص غير المحصينين.

هذا المرض معروف منذ العصور القديمة ، وفقط في القرن التاسع عشر حصل على اسمه. يتم ترجمة الدفتيريا من اللغة اليونانية القديمة باسم "غشاء ، فيلم". تم العثور على عصية الدفتيريا لأول مرة في فيلم مأخوذ من البلعوم لشخص مريض. قام ليفلر بعزل العامل الممرض في الثقافة البحتة ، والذي حصلت عليه البكتيريا على الاسم الثاني - Bacillus Leffler.

أصعب الحصول على الدفتيريا هو الأشخاص غير المحصنين. بفضل لقاح DPT ، اختفت الخناق تمامًا في معظم بلدان العالم. يمكن للتطعيم في الوقت المناسب فقط منع وباء الخناق وإنقاذ عدد كبير من الأرواح.

علم أسباب الأمراض

العامل المسبب للعدوى هو الخناق المكورات للبكتيريا.

توكسين الدفتيريا هو مادة متعددة البيبتيد سيئة الحرارة والحرارة. بالإضافة إلى التسمم واللايسوجينية ، فإن البكتيريا لديها عوامل الإمراض التالية - النورامينيداز ونزعة الهيدروجينيز ، والتي تضمن اختراق الميكروب في مجرى الدم.

علم الأوبئة

الدفتيريا - الأنثروبونوز (مجموعة من الأمراض المعدية). مصدر العدوى هو شخص لديه شكل واضح أو بدون أعراض لعلم الأمراض. حاليا ، حالة الناقل صحية شائعة للغاية. إنها قصيرة الأجل ، والميكروبات المفرزة غير ضارة. الإصابة يزيد تقليديا في الخريف والشتاء.

آليات انتقال العدوى:

• الهباء الجوي،  تتحقق بواسطة قطرات المحمولة جوا أو مسارات الغبار المحمولة جوا ،
• البراز إلى الفم،  تتحقق بطرق المنزلية والغذائية.

تمت حماية الأشخاص الذين تم تطعيمهم والذين عانوا من الدفتيريا بشكل موثوق من العدوى ، لأن لديهم مناعة قوية ضد مضادات السامة. تعرقل الأجسام المضادة المحددة تطور المرض ، ولكن غالبًا ما يتم تشكيل حاملة لمسببات الأمراض المسببة للأمراض. يتم نقل الأجسام المضادة السامة عبر المشيمة (مسار انتقال الممرض من خلال المشيمة من الأم إلى الجنين) وتحمي الأطفال حديثي الولادة من الدفتيريا لمدة 6 أشهر.

يتم تحديد نتائج وشدة علم الأمراض من خلال كمية تسمم الدفتيريا المتراكمة.

المرضية

تدخل البكتيريا الجسم مع الهواء المستنشق. تستقر الميكروبات على ظهارة الجهاز التنفسي ، في مكان التقديم تبدأ في التكاثر بفعالية ، وتنتج السموم الخارجية وتشكل مصدراً للالتهابات.

في التسبب في الدفتيريا ، هناك 3 مراحل:

1. نخرية،
2. سامة،
3. الانتفاخ.

تحت تأثير السم ، يتطور احتقان الغشاء المخاطي ، ويحدث تجلط الدم ونخر الظهارة ، وتبطئ الدورة الدموية ، وتجمد في الأوعية ، وتزيد نفايتها. الجزء السائل من الدم يترك مجرى الدم في الأنسجة ، ويتم تشكيل الإفرازات. تتم تغطية مناطق النخر بواسطة لوحة ليفية تحتوي على عدد كبير من بكتيريا الدفتريا والميكروبات الأخرى. تتميز الدورة المعتدلة لعلم الأمراض بتطور الالتهاب المصاحب للنزيف بدون أفلام ليفية.

يدخل السموم في مجرى الدم ويتطور toksinemiya،  حيث يتم كسر التنفس الخلوي. تتجلى هذه المرحلة من متلازمة التسمم والتهاب الغدد اللمفاوية الإقليمي وذمة الأنسجة المحيطة ، والتي تصل إلى حجم كبير ، وتضييق حاد في مدخل الحلق. في الوقت نفسه ، تتأثر أعضاء متني ، عضلة القلب ، والخلايا العصبية والغدد الكظرية.

Hyaluronidase يدمر عناصر النسيج الضام في جدار الأوعية الدموية ، والتي تصبح نفاذية أكبر ، تظهر الوذمة.

الأعراض

الخناق من البلعوم

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى الخناق ، والذي يتضح من علامات التسمم ، النزيف ، متلازمات الألم.

الدفتيريا الحنجرة

يمر هذا المرض بثلاث مراحل متتالية من التطور على خلفية التسمم الحاد في الجسم:

1. خلل النطق،
2. الاختناق.

مرحلة خلل الصوت  يتجلى وبحة في الصوت. مدتها في الأطفال حوالي 3 أيام ، وفي البالغين تصل إلى سبعة أيام. مرحلة التضيق  تتميز بفقد الصوت وظهور السعال الصامت. التنفس صعب ، ويمتد التنفس ويصبح المريض متضايقًا. يزداد زرقة ، ويزيد من نبضات القلب. في هذه المرحلة ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية لمنع انتقال الخناق إلى مرحلة الاختناق. يتجلى ذلك في انخفاض الضغط والنبض السطحي وضعف الوعي والتشنجات وينتهي بوفاة المريض.

الدفتيريا الأنف

يتم دمج هذا النموذج دائمًا مع توطين الدفتيريا الأخرى. غالبًا ما يتأثر تجويف الأنف عند الرضع. في الوقت نفسه ، يكون التسمم خفيفًا ، كما أن التنفس الأنفي يعيق من ناحية ، ويظهر إفرازات الدم. في المستقبل ، ينضم إلى هزيمة النصف الآخر من الأنف. تغطي العملية المرضية الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي ، ثم تنتقل إلى بقية الهيكل. يظهر الغشاء المخاطي للأنف ، احمرار ، تآكل وقرحة ، مغطاة بلوحة ليفية في شكل أفلام ،  والتي قابلة للإزالة بسهولة. الجلد تحت الأنف متكدس ومغطى بقشور البكاء.

الخناق التوطين الأخرى

• الدفتيريا العينيتضح من التسمم ، التهاب الملتحمة من جانب واحد أو ثنائي ، إفرازات رمادية صفراء قيحية. في كثير من الأحيان على سطح الملتحمة والأفلام الفيبينية الملتحمة تظهر. الجلد حول العينين مبتل ، والجفون تنتفخ. الخناق من العين ينطلق في واحدة من ثلاثة أشكال سريرية - نزلة ، سامة أو غشائية.
• خناق الأذن  - أمراض ثانوية تتطور عندما يكون هناك مصدر للعدوى بالدفتيريا في الجسم. يظهر جلد قناة الأذن ونار طبلة الأذن ، ويظهر طلاء ليفي على سطحها.
• في الرجال مع الخناق الأعضاء التناسلية  يتأثر القلفة ، وفي النساء - الشفرين ، المهبل ، العجان. أعراض المرض هي الانتفاخ ، احتقان الدم وزرقة الفرج ، تقرح الأغشية المخاطية وفناء أبيض قذر.
• في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تؤثر العدوى الخناق جرح سري.

مضاعفات

في معظم الأحيان ، تكون الإصابة بالدفتيريا معقدة بسبب تطور اعتلال الأعصاب ، التهاب عضلة القلب ، تضيق الحنجرة.

يتم تحديد معدل تطور المضاعفات عن طريق الشكل السريري للخناق وشدة العملية المرضية.

التشخيص

تشمل التدابير التشخيصية لعدوى الدفتريا جمع الشكاوي وإجراءات عدم التشخيص والبيانات الوبائية وفحص عام للمريض وإجراء طرق بحث إضافية.

• يخضع المرضى لفحص أولي كامل في مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إنه يفحص تجويف الأنف والحنجرة والبلعوم ويحمله تنظير الأنف ، البلعوم وتنظير الحنجرة.  أثناء فحص المرضى ، يجد الطبيب علامات نموذجية للخناق - احمرار وتورم الأغشية المخاطية ، وجود لوحة ليفية.
• الفحص البكتريولوجي وهو يتألف من عزل ثقافة نقية عن المادة قيد الدراسة ، مأخوذة بمسحة من القطن المعقم ، والتعرف اللاحق للعوامل الممرضة المكتشفة على الجنس والأنواع. للقيام بذلك ، حدد خواصه المورفولوجية والثقافية والكيميائية والسمية.
• تشخيص مصلي  - الطريقة التشخيصية المساعدة ، والتي تتكون في صياغة رد فعل تسمم الدم غير المباشر. قبل إدخال المصل من المريض ، يتم أخذ الدم من الوريد الذي يتم فيه تحديد مستوى مضاد التوكسين.
• تشخيص PCR.

علاج

يتم إدخال المرضى المصابين بعدوى الدفتيريا إلى جناح الأمراض المعدية. ويولى اهتمام خاص لوضع المرضى اليوم ووجباتهم. من الضروري تهوية الغرفة ، لاستخدام كمية كافية من السائل ، لصنع استنشاق الصودا أو ديكوتيون من الأعشاب.

مصل مضاد للدفتيريا المضاد للخلايا هو أساس علاج الدفتيريا.  استخدامه المبكر يسمح بتحقيق أكبر تأثير علاجي. يهدف عمل المصل إلى تحييد السموم. يدار جزئيا عن طريق العضل أو الوريد بعد إجراء اختبارات حساسية الجلد.

لمكافحة التسمم ، يوصى بشرب الكثير من السوائل وحقن محلول ملحي في الجسم: الريهدرون ، ريوبوليكلوسين ، هيمودز ، ألبومين ، بلازما. في حالة الإصابة بأمراض شديدة وخلل في البلع ، يشرع المرضى بالجلوكوكورتيكويد ومضادات الهستامين.

العلاج المضاد للبكتيريا  ويهدف إلى تدمير ما يصاحب ذلك من البكتيريا الدقيقة. وصف المرضى الأدوية من مجموعة البنسلين والتتراسكلين والسيفالوسبورين.

فيتامين العلاج  - فيتامينات من المجموعة C ، B ومجمعات الفيتامينات.

المطهرات والمحاليل المطهرة.

البلازما والدم  - تطهير الدم.

عندما تظهر العلامات الأولى لتضيق الحنجرة ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية ومضادات التخثر ومضادات الهستامين للمرضى. يتكون علاج فشل الجهاز التنفسي في مجموعة الخناق من التنبيب الرغامي أو وضع القصبة الهوائية.

منع

الدفتيريا هي عدوى مسيطر عليها. يلعب التطعيم الروتيني الفعال للسكان دورًا مهمًا في مكافحة الخناق ويتم وفقًا لجدول التطعيم. للقيام بذلك ، استخدم لقاح السعال الديكي-الخناق والكزاز الممتص. تدار للأطفال في 3 أشهر ، ثم مرتين أخريين مع فاصل 40 يومًا.

في الوقت الراهن، أصبح تطعيم السكان البالغين بشعبية كبيرة. وفقًا للتحصين الروتيني بعد التطعيم ، يتم تطعيم البالغين ضد الخناق مرة كل 10 سنوات حتى بلوغهم 56 عامًا. الآثار الجانبية للتطعيم - الحمى والنعاس وفقدان الشهية واللامبالاة. يحدث الانتفاخ وفرط الدم في موقع الحقن.

بسبب الخناق التحصين النشط في الأطفال أمر نادر للغاية. تغيرت حالات الإصابة بالعدوى المرتبطة بالعمر في اتجاه "النضج".

البالغون الذين يخضعون للتطعيم الإجباري والمعرضين للخطر:

1. العاملون الصحيون
2. الأخصائيون الاجتماعيون
3. عمال النقل والتموين
4. موظفي المؤسسات التعليمية ؛
5. الموظفين DDU.

يتكون العلاج الوقائي غير المحدد من اتباع القواعد التالية:

• للكشف في الوقت المناسب وعزل المرضى وناقلات البكتيريا.
• إجراء التطهير الحالي والنهائي.
• فحص جميع الأشخاص على اتصال مع المريض مرة واحدة.
• مراقبة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية لمدة ثلاثة أيام.
• إجراء فحص طبي سنوي.
• راقب نقاهة الخناق لمدة 3 أشهر بعد الخروج من جناح الأمراض المعدية.

فيديو: الدفتيريا والكزاز في برنامج "مدرسة الدكتور كوماروفسكي"

قد تشمل العملية المرضية تجويف الفم والأنف والأعضاء التناسلية والجلد. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الدفتيريا البلعومية ، وهو أيضًا أكثر أنواع العدوى خطورة (من حيث التوزيع).

أسباب الخناق

الدفتيريا لها طبيعة معدية. السبب الوحيد للعدوى قد يكون الاتصال مع شخص مريض - حامل العصارة Lefler. العوامل التالية تساهم في الإصابة:

• رفض التطعيم.
• الحد من دفاعات الجسم.
• مقاومة مسببات الأمراض في البيئة.

الدفتيريا مرض خطير اجتماعيًا. السموم التي تشكلت في عملية النشاط الحيوي للبكتيريا يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي وعضلة القلب والأعضاء الأخرى. الخناق غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

أعراض وعلامات الخناق

علامات الخناق تعتمد على موقع الممرض. من بين الأعراض الشائعة المميزة لجميع أشكال المرض ما يلي:

• ضعف.
• تورم الأنسجة التي تعمل كبوابات دخول العدوى ؛
• الغدد الليمفاوية تورم.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم - ما يصل إلى 37.5-38.5 درجة مئوية ؛
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• شحوب الجلد.

في كثير من الأحيان (في 90 ٪ من جميع حالات الإصابة) يحدث الخناق البلعومي. مدة فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام (من لحظة اتصال الشخص مع حامل البكتيريا). عندما تخترق عصا Leffler الغشاء المخاطي للفم ، فإنها تتلفه وتسبب نخر الأنسجة. تتجلى هذه العملية في الوذمة الشديدة ، وهي تكوين الإفرازات ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بأفلام الفيبرين. يصعب فصل البلاك عن اللوزتين ، وقد يتجاوزهما ، منتشرًا إلى الأنسجة المجاورة.

بعد ظهور الأفلام الصفراء-البيضاء ، تبدأ علامات الخناق الأخرى بالنمو:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• هناك التهاب في الحلق.
• احتقان في الحلق ، تطور تورم الأنسجة الرخوة ؛
• هناك علامات التسمم: الصداع ، آلام الجسم ، الضعف.

مع تطور أشكال الخناق السامة أو شديدة التسمم ، تصبح الغارات رمادية قذرة ، وتمتد إلى اللسان والحنك الرخو والقوس. تتضخم الرقبة بشدة ، ويحدث صداع شديد ، وزيادة علامات التسمم ، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.

تتجلى الخناق النزفي في الغارات الدموية في الحلق ، وتطور النزيف من الأنف والبلعوم والأمعاء. يطلب المرضى المتأخرون المساعدة الطبية ، وكلما زاد خطر الإصابة بمضاعفات الخناق: التهاب عضلة القلب والشلل التنفسي والمضبوطات والنزيف والموت.

تشخيص وعلاج الدفتيريا

المظاهر السريرية للخناق واضحة بما فيه الكفاية بحيث يكون الفحص الخارجي الوحيد للبلعوم كافية لإجراء التشخيص. يمكن اكتشاف الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي.

يتم علاج الخناق بدقة في المستشفى. يجب أن يكون الشخص المريض معزولا عن الآخرين. يعتمد العلاج على إدخال مصل مضاد للخناق ، وهو قادر على تحييد التأثيرات السامة للسمية على جسم الإنسان. إذا بعد تطبيق أعراض المصل من التسمم ، ثم اللجوء إلى إعادة إدخال.

ويتم علاج إزالة السموم عن طريق الوريد بنشاط. في بعض الأحيان يضاف بريدنيزون إلى حلول التسريب. مع تطور الشكل السام للمرض هو البلازما ، hemosorption. يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا بنشاط مع وصفة من الأمبيسلين ، الإريثروميسين وغيرها من الأدوية التي لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة العصوية.

يظهر أن المرضى الذين يعانون من الدفتيريا البلعومية الوخيمة لديهم استنشاق بالبخار ، والغرغرة بالمطهرات والعقاقير المضادة للالتهابات ، كما يتم وصف مضادات الهيستامين. مع زيادة الوذمة وخطر التضيق ، يتم حقن بريدنيزون بشكل عاجل. يخفف هجوم الاختناق بالأكسجين المبلل. يعد الفشل التنفسي والمجموعة مؤشرا لعملية الطوارئ - التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب خاص فيه لضمان التنفس).

لا يمكن للطب التقليدي أن يساعد الشخص المصاب بالخناق ، لأن المرض خطير ويتطلب إدخال لقاح. يمكنك استخدام الحقن الوريدية والتخليص الدوائي للغرغرة وتخفيف علامات التهاب الغشاء المخاطي البلعومي.

الوقاية من الأمراض

التطعيم هو التدبير الفعال الوحيد لمنع الخناق. يتم تنفيذها لجميع الناس ، بدءا من 3 أشهر من الحياة ، وفقا لمخطط تم تطويره خصيصا. يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من اللقاحات للعاملين في مجموعات كبيرة ، حيث يوجد خطر كبير للإصابة بمسببات الأمراض المعدية.

تصنيف الدفتيريا

1. الخناق البلعوم:

• شكل مترجم

• شكل شائع ، مع تشكيل أفلام الفيبرين خارج البلعوم ؛

• السموم ، السامة ، أشكال فرط السمية.

2. الدفتيريا الخناق.

3. الخناق من الأنف أو الجلد أو الأعضاء التناسلية أو العينين.

4. هزيمة عصا Leffler بعدة أعضاء.

فيديو

الدفتيريا في برنامج "عيش بصحة جيدة!".

الدكتور كوماروفسكي عن الدفتيريا عند الأطفال.

ما هي الدفتيريا؟ ستتم مناقشة الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في المقال بواسطة الدكتور أ. أليكساندروف ، وهو عالم أمراض مع 11 عامًا من الخبرة.

تعريف المرض. أسباب المرض

الخناق  (من ديترتا اللاتينية - فيلم ؛ ما قبل الثورية - "مرض بكاء الأمهات" ، "مرض رعب الأمهات") هو مرض معدي حاد يسببه سلالات التكسينية لعصى الخناق ، والتي تؤثر سامة على الجهاز الدوري والأنسجة العصبية والغدد الكظرية ، وتسبب أيضًا التهابًا ليفيًا في المنطقة بوابة الدخول (أماكن دخول العدوى). يتميز سريريًا بمتلازمة التسمم المعدي العام والتهاب الغدد اللمفاوية الكربونية والتهاب اللوزتين والعمليات الالتهابية المحلية ذات الطبيعة الليفية.

علم أسباب الأمراض

المملكة - البكتيريا

جنس - Corynebacterium

الأنواع - الدفتريا الخناق

هذه هي قضبان سالبة الجرام تقع في زاوية V أو W. في نهايات هناك ثخانات على شكل النادي (من coryne اليونانية - صولجان) بسبب حبيبات volutin. هناك خاصية لصبغة اللون - تلطيخ ليس في لون الصبغة (وفقًا لنيسر - باللون الأزرق الغامق والخلايا البكتيرية - باللون البني الفاتح).

يحتوي على عديد السكاريد الدهني والبروتينات والدهون. يوجد في جدار الخلية عامل الحبل المسؤول عن التصاق الخلايا. المعروف المستعمرات التهاب ، intermedius ، gravis. تظل قابلة للحياة في البيئة الخارجية: في ظل الظروف العادية ، تظل حية في الهواء لمدة تصل إلى 15 يومًا ، وتعيش حتى 20 يومًا في الحليب والماء ، وتصل إلى 6 أشهر على سطح الأشياء. يفقدون خصائصهم ويموتون في الغليان لمدة دقيقة واحدة ، في 10 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين - لمدة 3 دقائق. حساس للمطهرات والمضادات الحيوية (البنسلين والأمينوبيلين والسيفالوسبورين). انهم يحبون المواد الغذائية التي تحتوي على السكر (ماك لاود الشوكولاته المتوسطة).

يوفر منتجات مسببة للأمراض مثل:

1) Exotoxin (يتم تحديد توليف التوكسين بواسطة جين التوكس ، الذي يضيع في بعض الأحيان) ، والذي يتضمن عدة مكونات:

• necrotoxin (يسبب نخر الظهارة عند بوابة الدخول ، يدمر الأوعية الدموية ؛ وهذا يؤدي إلى إفراز البلازما وتشكيل أفلام الفيبرينويد ، حيث يتم إطلاق إنزيم التخثر ، الذي يحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين من الخلايا) ؛
• توكسين الدفتيريا الحقيقي - سم خارجي (يشبه في العمل لسيتوكروم ب - إنزيم التنفس الخلوي ؛ يحل محل السيتوكروم ب في الخلايا ويمنع التنفس الخلوي). له جزأين: A (إنزيم يسبب تأثيرًا سامًا للخلايا) و B (مستقبلات تعزز تغلغل A في الخلية) ؛
• هيالورونيداز (يدمر حمض الهيالورونيك ، وهو جزء من النسيج الضام ، والذي يسبب زيادة في نفاذية الغشاء وانتشار السموم وراء التركيز) ؛
• عامل هيموليزينج

2) نيورامينيداز ؛

3) Cystinase (يسمح لك بتمييز بكتيريا الدفتيريا عن أنواع أخرى من البكتيريا والخناق).

علم الأوبئة

مقصور على البشر. مولد العدوى هو شخص يعاني من أشكال مختلفة من الدفتيريا ، وناقل صحي للسلالات السامة للميكروبات الدفتيريا. تعد الحيوانات الأليفة (الخيول والأبقار والأغنام) أحد المصادر المحتملة للإصابة بالبشر ، حيث يمكن توطين المُمْرِض على الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات في الضرع والتهاب الضرع.

أخطر من حيث انتشار العدوى هم الأشخاص الذين يعانون من الدفتيريا في الأنف والحنجرة والحنجرة.

آليات النقل: المحمولة جوا (الهباء الجوي) ، الاتصال (من خلال اليدين والأشياء) ، والمسار الهضمي (من خلال الحليب).

الشخص الذي لا يمتلك مقاومة طبيعية (مقاومة) للعوامل الممرضة وليس لديه المستوى الضروري من المناعة المضادة للسامة (0.03 - 0.09 وحدة دولية / مل - محمية بشكل مشروط ، 0.1 وما فوق IU / مل - محمية) مريض. بعد الإصابة بالمرض ، تستمر الحصانة لمدة 10 سنوات ، ثم المرض المتكرر ممكن. تتأثر الإصابة بالتغطية بالتطعيمات الوقائية. موسمية الخريف والشتاء. عند إجراء دورة كاملة من التحصين ضد الخناق عند الأطفال وإعادة التطعيم بانتظام (مرة واحدة كل 10 سنوات) ، يتم تطوير والحفاظ على مناعة قوية ومكثفة تحمي من المرض.

على الرغم من النجاحات التي حققتها الصحة العامة الحديثة ، فإن الوفيات الناجمة عن الدفتيريا على المستوى العالمي (معظمها من البلدان المتخلفة) لا تزال في حدود 10 ٪.

أعراض الخناق

فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام.

مسار المرض تحت الحاد (أي ، تظهر المتلازمة الرئيسية بعد 2-3 أيام من ظهور المرض) ، ومع ذلك ، مع تطور المرض في سن مبكرة وناضجة ، وكذلك مع الأمراض المرضية في الجهاز المناعي ، فإنه يمكن أن يتغير.

متلازمات الدفتيريا:

• متلازمة التسمم المعدية العامة ؛
• التهاب اللوزتين (ليفي) - يؤدي ؛
• التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية (الفك السفلي) ؛
• النزفية.
• تورم الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

عادة ما يصاحب ظهور المرض ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق العام ، ثم تتباعد الصورة السريرية حسب شكل المرض.

شكل غير نموذجي  (يتميز بحمى قصيرة لمدة يومين ، انزعاج خفيف وإحساس مؤلم في الحلق أثناء البلع ، تضخم العقد اللمفاوية حتى 1 سم في الحلق ، حساسة بشكل ضعيف عند لمسها برفق) ؛

شكل نموذجي  (ثقل ملحوظ في الرأس ، نعاس ، خمول ، ضعف ، شحوب في الجلد ، زيادة في الغدد الليمفاوية الفكية من 2 سم أو أكثر ، ألم عند البلع):

أ) المشتركة  (أولي أو نامي من موضعي) - الحمى إلى الحمى (38-39 درجة مئوية) ، الضعف الملحوظ ، الضعف ، شحوب الجلد ، التجفيف في الفم ، التهاب الحلق عند ابتلاع كثافة متوسطة ، الغدد الليمفاوية المؤلمة حتى 3 سم .

ب) سامة (سام في المقام الأول أو مشتق من عامة) - صداع شديد ، لامبالاة ، خمول ، شحوب الجلد ، غشاء مخاطي جاف في الفم ، احتمال حدوث ألم بطني عند الأطفال ، قيء ، درجة حرارة 39-41 درجة مئوية ، أحاسيس مؤلمة في الحلق ، العقد اللمفاوية المؤلمة التي يصل طولها إلى 4 سم ، وذمة الأنسجة الدهنية تحت الجلد من حولها ، والتي تنتشر في بعض الحالات إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وصعوبة في التنفس الأنفي - أصوات الأنف.

درجة وذمة الدهون تحت الجلد:

• شكل السموم (وذمة من جانب واحد أو النكفية) ؛
• درجة I السامة (في منتصف الرقبة) ؛
• الدرجة السامة الثانية (إلى الترقوة) ؛
• الدرجة الثالثة السامة (ذمة يذهب إلى الصدر).

في أشكال شديدة السمية من الدفتيريا ، بسبب التورم ، يصبح العنق قصيرًا وسميكًا بصريًا ، يشبه الجلد الاتساق الهلامي (أحد أعراض "القناصل الرومان").

شحوب الجلد يتناسب مع درجة التسمم. الغارات على اللوزتين غير متكافئة.

ج) فرط التسمم  - بداية حادة ، متلازمة واضحة للتسمم المعدية العامة ، تغييرات واضحة في موقع بوابة المدخل ، ارتفاع الحرارة من 40 درجة مئوية ؛ قصور القلب والأوعية الدموية الحاد ، ضغط الدم غير مستقر ينضم.

د) النزفية  - تشريب الرواسب الليفينية بالدم ، والنزيف من الممرات الأنفية ، والنعومة على الجلد والأغشية المخاطية (تتشكل بقع حمراء أو أرجوانية عند تلف الشعيرات الدموية).

في حالة عدم عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، فلا يمكن اعتبار ذلك تحسينًا واضحًا - وهذا غالبًا ما يكون علامة غير مواتية للغاية.

توجد الخناق النادر في اللقاح (على غرار الخناق غير الشائع) والخناق مع العدوى بالمكورات العقدية (لا توجد فروق جوهرية).

أشكال أخرى من عدوى الخناق:

1. الحنجرة (subfebrile - ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، وليس متلازمة واضحة للتسمم المعدية العامة ، أول نزلة الفترة  - السعال الصامت مع البلغم ، مع صعوبة في استنشاق (أقوى) والزفير (أقل وضوحا) ، والتغيرات في لهجة أو فقدان الصوت ؛ ثم فترة تضيقمصحوبة بصعوبات في التنفس وتقلص في مناطق الصدر. فترة أخرى من الاختناق  - قد يؤدي الوفاة) إلى حالة من الإثارة ، مصحوبة بالتعرق ، والجلد الأزرق والتناوب في وقت لاحق الاكتئاب الجهاز التنفسي ، والنعاس ، وعدم انتظام ضربات القلب.
2. الأنف (درجة الحرارة طبيعية أو مرتفعة قليلاً ، لا يوجد أي تسمم ، أول ممر الأنف يتأثر بمظهر من إفرازات صديدي مصلي أو صديدي به نقع نزفي ، ثم مرور ثاني. الخدين ومنطقة الذقن: تورم ممكن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد من الخدين والرقبة بأشكال سامة) ؛
3. عيون (يعبر عنها الوذمة وفرط احتقان الملتحمة ذات الكثافة المتوسطة ، إفرازات صديدي رمادية من كيس الملتحمة من شدة معتدلة. في شكل أغشية - تورم كبير في الأجفان وتكوين أفلام رمادية بيضاء بالكاد على الملتحمة) ؛
4. الجروح (الجروح غير الشافية طويلة الأجل مع احتقان في الأطراف ، الإزهار الرمادي القذر ، تسلل الأنسجة المحيطة).

ملامح منظار البلعوم:

أ) غير نمطية (احتقان وتضخم اللوزتين) ؛

ب) نموذجي (لا يتحول إلى احمرار واضح مع مسحة مزرقة ، قشرة فيلم ، وذمة لوزية. في بداية المرض ، يكون لونه أبيض ، ثم رماديًا أو رماديًا أصفر ؛ يتم إزالته بالضغط والاستراحات - بعد الإزالة تترك جرحًا ينزف. الغرق في الماء ، جاحظ فوق قطعة القماش. هذا غير مؤلم ، حيث يوجد تخدير:

التسبب في الدفتيريا

بوابات المدخل هي أي مناطق من الغشاء (عادة ما يكون الغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم والحنجرة). بعد تثبيت البكتيريا ، يحدث التكاثر في موقع التقديم. علاوة على ذلك ، فإن إنتاج السموم يسبب نخر الظهارة ، تخدير الأنسجة ، وتباطؤ تدفق الدم ، وتشكيل ظهارة الفيبرين. لا تنتشر ميكروبات الدفتيريا خارج البؤرة ، ولكن ينتشر السم من خلال النسيج الضام ويسبب اختلال وظيفي في الأعضاء المختلفة:

تصنيف ومراحل تطور الدفتيريا

1. وفقا للشكل السريري:

أ) غير نمطية (نزلة) ؛

ب) نموذجي (مع الأفلام):

• محلية.
• مشترك.
• سامة.

2. عن طريق الشدة:

• ضوء.
• المتوسط.
• الثقيلة.

3. بواسطة النقل:

• عابر (واحد للكشف) ؛
• قصير الأجل (حتى أسبوعين) ؛
• متوسط ​​المدة (15 يوم - شهر واحد) ؛
• لفترات طويلة (تصل إلى 6 أشهر) ؛
• مزمن (أكثر من 6 أشهر).

4. عن طريق التعريب:

• البلعوم (90 ٪ الإصابة) ؛
• الحنجرة (موضعي و الشائع) ؛
• الأنف ، العيون ، الأعضاء التناسلية ، الجلد ، الجروح ، مجتمعة.

5. لالخناق الحلق:

أ) غير نمطية ؛

ب) نموذجي:

6. بواسطة طبيعة الالتهاب:

علامات	شكل مترجم			مشترك النموذج
	اللسان الأزرق	Ostrovchataya	Plonchataya
الأعراض عدوى	لا يوجد	صغير ضعف، وعلى ضوء صداع	بداية حادة خمول معتدل صداع	بداية حادة صداع قوي ضعف الألم القيء ، شحوب ، جفاف الفم
درجة الحرارة	37,3-37,5℃ 1-2 أيام	37,5-38℃	38,1-38,5℃	38,1-39℃
التهاب الحلق	صغير	صغيرة، متزايد عند البلع	معتدل، متزايد عند البلع	معتدل، متزايد عند البلع
العقد اللمفية (التهاب الغدد الليمفاوية)	زيادة يصل إلى 1 سم المشاعر. جس	زيادة يصل إلى 1 سم أو أكثر المشاعر. جس	زيادة يصل إلى 2 سم مؤلمة قليلا	زيادة يصل إلى 3 سم مؤلم
فرو يكسو العنق و المنكبين لوزة الحلق	احمرار وتضخم	احمرار وتضخم ، الجزر بيت العنكبوت غارات سهلة تمت إزالته بدون نزيف	الاحتقاني احتقان، غارات اللؤلؤ تألق الظلام لقطة مع الضغط مع النزيف	الراكدة المزرقة احتقان الوذمة اللوزتين ، لينة أنسجة البلعوم ، plonchaty غارة ، مغادرة وراء الحدود اللوزتين

مضاعفات الخناق

• 1-2 أسابيع: التهاب عضلة القلب - المعدية السامة (آلام القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، شحوب ، انتشار حدود القلب ، وضيق التنفس) ؛
• أسبوعان: اعتلال الأعصاب السام (الثالث والعاشر والسابع والتاسع والعاشر) ؛
• 4-6 أسابيع: الشلل والشلل الجزئي (محيطي رخو - شلل جزئي في الحنك اللين) ؛
• صدمة سامة معدية.
• نخر سام معدي ؛
• قصور الغدة الكظرية الحاد (ألم في الشرسوفي ، قيء في بعض الأحيان ، خلل التعرق ، التعرق ، خفض ضغط الدم ، انقطاع البول) ؛
• فشل تنفسي حاد (خناق الحنجرة).

تشخيص الخناق

علاج الدفتيريا

يتم تنفيذه في ظروف ثابتة (يمكن التعرف على أشكال الإضاءة ومعالجتها في المنزل).

بداية العلاج الأكثر فعالية في الأيام الثلاثة الأولى من المرض. وضع المرضى الداخليين محاصر ، الراحة في الفراش (حيث يوجد خطر الإصابة بشلل القلب). شروط الخناق الموضعي - 10 أيام ، مع السمية - 30 يومًا ، مع الأشكال الأخرى - 15 يومًا.

النظام الغذائي by2 من قبل Pevzner في خضم المرض (تجنيب ميكانيكيا وكيميائيا ، من تركيبة كاملة) ، ثم النظام الغذائي №15 (جدول مشترك).

في المرة الأولى ، يظهر إدخال مصل مضاد للخناق (IM أو IV) بعد الاختبار كدواء:

• تيار غير مقيد - 15-150 ألف وحدة دولية ؛
• مع خطر النتيجة السلبية - 150-500000 وحدة دولية.

جزء لا يتجزأ من العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية (البنسلين ، الأمينويسيلين ، المضادات الحيوية للسيفالوسبورين).

العلاج إمراضي يشمل إزالة السموم ، الدعم الهرموني ، إذا لزم الأمر.

كعلاج للأعراض ، يمكن استخدام أدوية المجموعات التالية:

• خافض للحرارة عند درجة حرارة البالغين فوق 39.5 ، والأطفال فوق 38.5 (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) ؛
• العوامل المضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات من العمل المحلي (أقراص ، معينات ، الخ) ؛
• المهدئات.
• الأدوية المضادة للحساسية.
• مضادات التشنج.

يتم علاج الناقلات باستخدام المضادات الحيوية لأسباب شائعة.

قواعد تصريف المريض:

• اختفاء الصورة السريرية للمرض ؛
• إنهاء العزلة المسببة للأمراض (اثنان من البذور السلبية للمخاط من البلعوم والأنف ، التي أجريت في وقت لا يتجاوز 14 يوما بعد تطبيع العيادة مع فاصل 2-3 أيام).

بعد الخروج من المستشفى في المربع هو التطهير النهائي.

توقعات. منع

إن الطريقة الأكثر أهمية لمنع أشكال العدوى بالدفتيريا في جميع أنحاء العالم هي التطعيم. يتم إجراء الدورة الأساسية في مرحلة الطفولة ، ثم يتم إجراء عمليات إعادة انتظام منتظمة في مرحلة البلوغ (مرة واحدة في 10 سنوات). لا ينقذ التطعيم من مادة بكتيرية ، ولكن من مادة سامة تنتجها بكتيريا ، والتي تسبب صورة سريرية شديدة. في ضوء ذلك ، يصبح من الواضح الحاجة إلى الحفاظ باستمرار على مستوى وقائي من المناعة المضادة للسامة ، وإجراء التطعيم بانتظام (في الاتحاد الروسي - مع لقاح ADS-m).

تعد المفاهيم العامة حول انتقال الخناق ضرورية لمنع الإصابة وبناء تدابير وقائية (مكافحة الوباء) بكفاءة. الوقاية من الدفتيريا تعني خاص  (التطعيم) و غير محددة  الأنشطة (الصحية والصحية) التي يحتاج الجميع إلى معرفتها.

أهمية القضية

واعتبر هذا المرض المعدية لسنوات عديدة القضاء عمليا. في أعمال الأدب الكلاسيكي ، يتم وصف موت الأبطال الفنيين ، على سبيل المثال ، الدكتور ديموف ، وهو يختنق بأفلام الدفتيريا. طوال القرن العشرين ، انخفض معدل الإصابة بالدفتريا بشكل منهجي - أصبح ذلك ممكنًا من خلال إدخال التطعيم الإجباري.

هل الطفل مريض في كثير من الأحيان؟

طفلك مريض باستمرار?
أسبوع في رياض الأطفال (المدرسة) ، أسبوعين في المنزل في المستشفى؟

العديد من العوامل هي المسؤولة. من البيئة السيئة ، إلى إضعاف المناعة بالأدوية المضادة للفيروسات!
نعم ، نعم ، سمعت صحيح! من خلال إطعام طفلك بالعقاقير الاصطناعية القوية ، فإنك في بعض الأحيان تتسبب في ضرر أكبر لجسم صغير.

لتغيير الوضع جذريًا ، من الضروري عدم تدمير الجهاز المناعي ، ولكن للمساعدة في ...

رفض اللاوعي لإجراء التطعيم الروتيني في مرحلة الطفولة ، وعدم وجود التطعيمات في وقت مبكر من سن البلوغ ، والعديد من النقاط الأخرى تؤدي إلى حقيقة أن الخناق من عدوى يحتمل السيطرة عليها يصبح مشكلة ملحة مرة أخرى.

إن الالتزام بقواعد الصحة والنظافة العادية التي تمنع انتقال عدوى الدفتيريا يمكن أن ينقذ أكثر من شخص واحد.

ملامح العامل المسبب للخناق

العامل المسبب لعدوى الخناق هو الدفتريا الخناق. حاليا ، 3 من بدائلها معروفة - الوهن ، التهاب المفاصل والوسيط. يعتقد معظم الخبراء أن أشد أنواع المرض سببًا لنوع القبور.

لا تحتوي هذه العصا على كبسولات وسوط ، ولها سماكة على شكل نادي في النهايات ، وبالتالي فهي تشبه الدمبل عن بعد. الخطر الرئيسي الذي يميز العامل المسبب للخناق من البكتيريا الأخرى هو القدرة على إنتاج السموم.

هذه المادة السامة  - واحدة من أقوى وخطورة ليس فقط للصحة ، ولكن أيضا لحياة المريض. السم مع انتشار التيار الطبيعي في جميع أنحاء الجسم ، والعضلات القلبية والكلى والغدد الكظرية ، وكذلك الجهاز العصبي المحيطي ، هي الأكثر حساسية لآثاره. تعطل المادة الفعالة للسموم الذيفان بنية الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائفها ، وتطور درجات متفاوتة من شدة الشلل والشلل الجزئي.

الدفتريا الخناق  مقاومة للعوامل البيئية. في البيئة الخارجية (التربة ، الماء) ، يحتفظ الممرض بنشاطه لمدة 2-3 أسابيع. على الأغذية (غالبًا ما تكون منتجات الألبان) ، يمكن أن تستمر الخناق الدفتريا لفترة طويلة.

لماذا تضعف مناعة طفلي؟

كثيرون على دراية بهذه الحالات:

• بمجرد بدء موسم البرد - طفلك مريض، ومن ثم جميع أفراد الأسرة ...
• يبدو أنك تشتري عقاقير باهظة الثمن ، لكنها تتصرف فقط أثناء تناولها ، وخلال أسبوع أو أسبوعين يمرض الطفل بطريقة جديدة...
• أنت تقلق ذلك مناعة طفلك ضعيفة، في كثير من الأحيان تأخذ الأمراض على الصحة ...
• يخاف من كل العطس أو السعال ...

  من الضروري تعزيز حصانة طفلك!

تموت مسببات الخناق (أي سلالة) بسرعة فقط تحت تأثير المطهرات القوية. الغليان يقتل الكائنات الحية الدقيقة فقط عندما يتعرض لبضع دقائق.

وبائيات الخناق

مصدر العدوى

تنتمي عملية عدوى الخناق إلى الأنثروبونات الكلاسيكية مع آلية انتقال الهباء الجوي (المعروف أيضًا باسم قطرة الهواء). الأنثروبونيس هو نوع من الأمراض المعدية التي يكون فيها مصدر العدوى (العامل الميكروبي) مجرد شخص حي.

في هذه الحالة هناك العديد من النقاط السلبية. لا يمكن للمريض الذي لديه شكل واضح سريريًا من المرض فحسب ، بل وأيضًا ما يسمى الناقل الصحي عزل العامل المسبب للخناق. الشخص المصاب بأعراض الخناق هو في مستشفى للأمراض المعدية ، أي بمعزل عن غيره من الأفراد (الأصحاء).

لا يشعر الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة بأي إزعاج وعلامات اعتلال صحته ، وبالتالي يعيش حياة طبيعية ، حرفيًا في كل خطوة تصيب الآخرين.

مثل هذا الناقل خطير بشكل خاص في مجموعات الأطفال ، لأن الأطفال هم الأكثر عرضة لهذا المرض المعدي. يتم حساب مدة عزل الممرض في أيام ، وأحيانا يمكن أن تستمر حوالي 40-50 يوما. في بؤر عدوى الدفتريا ، يكون عدد الناقلين أضعاف عدد الحالات.

بالنظر إلى مقاومة العامل الممرض ، من الضروري أن نتذكر وجود عوامل الانتقال.

تنتقل الدفتيريا في الحالات التالية ، أي عند الاتصال بعوامل نقل معينة مثل:

• الأواني الزجاجية.
• اللعب.
• لوازم النظافة ؛
• أغطية السرير والمناشف.
• نادرا - الملابس والسجاد والبطانيات.

لا ينتقل الخناق من خلال أطراف ثالثة ، ومع ذلك ، فإن وجود حالة حامل صحي ومقاومة العامل الجرثومي لعمل العوامل البيئية هي التي تحدد الدوران شبه الثابت للعوامل الممرضة في البشر.

الإصابة هي الأعلى في موسم البرد وفي ظروف مزدحمة. يتم تشجيع تطوير أشكال واضحة سريريًا للمرض من خلال مجموعة متنوعة من حالات نقص المناعة ، فضلاً عن العمليات الالتهابية المزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي. إن أطفال السنة الأولى من العمر أقل عرضة لهذا المرض المعدي ، حيث أن بعض عيار الأجسام المضادة الواقية المنقولة من الأم يمنع تطور المرض.

كيف تنتقل الدفتيريا؟

تشير المصادر الطبية الحديثة إلى الطرق الممكنة التالية للتعاقد مع الدفتيريا:

• رذاذ.
• الاتصال والأسرة ؛
• غبار الهواء

جميع المتغيرات من طرق الانتقال تنطوي على حالات حياة معينة تشكل خطورة من وجهة نظر العدوى المحتملة. في بعض الحالات ، يكون احتمال الإصابة أقل ، في حالات أخرى ، على العكس ، حتى الاتصال الواحد يكفي.

لا تنتقل عدوى الخناق عن طريق طريق الحقن والانتقال ، أي أن دم المريض في هذه الحالة لا يشكل أي خطر على الآخرين.

انتقال الهباء الجوي

يعتبر الرائد والأخطر لعدوى الخناق. مريض مصاب بأي شكل من أشكال عدوى الخناق ، وهو آفة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، يعطس بشكل مكثف وسعال. مع وجود جزيئات من إفراز الأغشية المخاطية ، يدخل العامل الميكروبي في الهواء وينتشر بتياره الطبيعي على مسافة عدة أمتار.

الشخص الذي لا يرتدي قناعًا ، أثناء التحدث إلى شخص مريض (أو حامل) ، يتلقى جرعة معدية كبيرة بما فيه الكفاية. الدفتريا الخناقوهو ما يكفي تماما لتطوير شكل واضح سريريا للمرض.

الاتصال المنزلية انتقال

ذات الصلة في فريق مغلق أو فلاش داخل الأسرة. إذا لم يتم تنفيذ الإجراءات الصحية المألوفة بشكل صحيح - غسل الصحون بالماء الساخن والمنظفات ، والتنظيف الرطب من حين لآخر ، وألعاب التنظيف - يزداد خطر العدوى مع مرور الوقت.

يمكن أيضًا تحقيق مسار النقل هذا في ظل ظروف عمل الناقل ، على سبيل المثال ، في فريق للأطفال ، وهو غير مدرك لحالته الخاصة ولوقت طويل يصيب الآخرين.

غبار الهواء

في الواقع ، يعد خيار النقل هذا انتهاكًا لجميع القواعد والقواعد الصحية والصحية المعروفة. إذا تم إجراء التنظيف الرطب في بعض الأحيان على الأقل - في هذه الحالة ، فهو التطهير الحالي - عندها لا يمكن ببساطة نقل مرض الخناق.

ميزات الحصانة

بعد الإصابة بالمرض ، لا يتم إنتاج المناعة لمرض الخناق البكتيريا ، ولكن إلى السموم الخارجية. وبالتالي ، لا يتم استبعاد حالات المرض المتكررة التي تسببها المتغيرات الأخرى للعوامل الممرضة. لا يمكن تحقيق استجابة مناعية وعالمية من خلال إدارة جدول التطعيم.

هذا قد يكون مثيرا للاهتمام:

إذا كان الطفل مريضًا باستمرار - فإن مناعته لا تعمل!

  جهاز المناعة البشري مصمم لمقاومة الفيروسات والبكتيريا. عند الأطفال ، لا يزال غير مكتمل بالكامل ولا يعمل بكامل قوته. ثم "يخلص الوالدان" مناعة بالعقاقير المضادة للفيروسات ويعتادانه على حالة استرخاء. يساهم في هذا سوء البيئة والتوزيع الواسع لسلالات مختلفة من فيروس الأنفلونزا. من الضروري تهدئة وضخ الجهاز المناعي ويجب القيام به على الفور!

واحدة من أخطر الأمراض المعدية هي الدفتيريا. ما هو ، هو معروف للكثيرين. يصيب هذا المرض ، الذي يصيب البالغين والأطفال على حد سواء ، ليس فقط للشفاء ، ولكن أيضا لتشخيص المرض. التطعيم ضد الخناق مطلوب وهو مدرج في جدول التطعيم.

عندما تدخل بكتيريا محددة إلى جسم الإنسان ، يبدأ التطور السريع للمرض. الدفتيريا حادة وتتطلب علاجًا فوريًا ، وإلا فإن المضاعفات الخطيرة ممكنة.

الخناق. ما هو وما مدى خطورة المرض؟

في هذا المرض ، تتأثر الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور التسمم العام ، وتعاني الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. يرافق الالتهاب ظهور أفلام الفيبرين التي تشبه الإزهار الأبيض. قد تكون الدفتيريا حميدة في الطبيعة ، دون تسمم حاد.

والخطر هو أن اختناق الحنجرة ، أو شلل في الجهاز التنفسي ، أو التهاب عضلة القلب السام أو قصور الغدة الكظرية الحاد يمكن أن يتطور مع هذا المرض المميت. مع مرض مثل الدفتيريا ، فإن التطعيم هو أفضل وسيلة للوقاية ، والتي تتيح لك تجنب ، إن لم يكن المرض نفسه ، ثم على الأقل مضاعفاته.

أسباب

العامل المسبب للمرض هو Bacillus Leffler ، وهو مقاوم للغاية للتأثيرات الخارجية. في ظل الظروف القياسية ، يتم الحفاظ على الاستقرار لمدة أسبوعين ، في الماء أو الحليب - ثلاثة أسابيع ، في درجات حرارة منخفضة - حوالي خمسة أشهر. أثناء الغليان أو علاج الكلور ، يموت الممرض خلال دقيقة واحدة.

يمكن أن تصيبك قطرات محمولة بالهواء من شخص مصاب بالخناق أو من حامل صحي للبكتيريا. عند الاصطدام بالأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، هناك استنساخ صاعق لعصارة الخناق. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق السموم ، الذي ينتشر مع تدفق الدم ، ويؤدي إلى تلف عضلة القلب والغدد الكظرية والكلى والجهاز العصبي المحيطي. حمى المريض وتستمر لفترة طويلة. في بعض الأحيان تحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية والغذاء.

الحساسية للعامل المسبب للمرض مرتفعة للغاية. والسبب في ذلك هو عدم وجود التطعيم ، وضعف المناعة ، والمقاومة النسبية للخناق تتمسك التأثيرات الخارجية.

أنواع وبطبيعة الحال

اعتمادًا على الموقع ، تحدث الدفتيريا من البلعوم ، وأجهزة التنفس ، والأنف. في حالات نادرة ، تتأثر العيون والأعضاء التناسلية والجلد. إذا تأثرت العديد من الأعضاء في وقت واحد ، فإن هذا الشكل من المرض يسمى المجموعة.

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الدفتيريا البلعومية (حوالي 95٪ من الحالات). في البداية ، ترتفع درجة حرارة المريض قليلاً ، وتزيد أعراض التسمم ، وهناك ألم في المفاصل والعظام ، وصداع ، ويظهر ضعف ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وتنخفض الشهية.

الخناق من البلعوم هو موضعي ، شائع و سام ، فرط التسمم.

في معظم الأحيان يحدث المرض في شكل موضعي (خفيف). يكشف الفحص البصري في بداية المرض عن وجود بطن أبيض على اللوزتين بحدود واضحة وبنية ناعمة ، وهو الغشاء المخاطي بلون أحمر فاتح. بعد بعض الوقت ، تصبح اللوحة رمادية أو رمادية مصفرة. لا يمكن إزالته. إذا حاولت القيام بذلك باستخدام ملاقط ، فسيحدث جرح نزيف. تحدث الأحاسيس المؤلمة في الحلق عند البلع.

النموذج الشائع أقل شيوعًا. يتميز بحقيقة أن اللوح لا يغطي فقط اللوزتين ، ولكن الأقواس الحنكية واللسان وجدران الحلق والتورم والاحمرار أكثر وضوحًا ، والألم معتدل. الغارة تختفي في حوالي أسبوعين.

عندما يحدث الشكل السام ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 39.5-41 درجة مئوية ، وتزيد أعراض التسمم في الجسم ، والألم في البطن ، والصداع الشديد ، والنعاس ، واللامبالاة ، والأعضاء المصابة تتضخم ، ويصبح الجلد شاحبًا. في اللغة يمكنك أن تجد ازهر أبيض. مع تطور المرض ، يظهر سعال نباح ، بسبب تورم الحنجرة ، يصعب على المريض التنفس ، وفقدان الصوت.

لشكل فرط التسمم يتميز بأعراض أكثر وضوحا من التسمم. الشخص فاقد الوعي. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يكون الموت ممكنًا. تلف الدورة الدموية ، ويظهر طفح جلدي في الجسم ، ونزيف في الأغشية المخاطية ، والجهاز الهضمي.

الدفتيريا

يمكن أن تكون الخناق (صحيح) مجموعة محلية وعلى نطاق واسع. شدة المرض تعتمد على درجة فشل الجهاز التنفسي.

أعراض الحنجرة الخناق تتطور تدريجيا. في فترة النزف ، يعاني المريض من سعال نباح ، ترتفع درجة الحرارة قليلاً. بعد يوم أو يومين ، يصبح السعال أقوى ، والتنفس صعبًا ، ويُسمع صوت صفير أثناء الاستنشاق.

في الفترة الثانية - تضيق ، يعذب المريض من نوبات السعال التشنجي ، والتي تستمر من 2 إلى 30 دقيقة. في هذه الحالة ، يصبح الوجه مزرقًا ، وهناك شحوب في المثلث الأنفي ، وزيادة التعرق.

بعد ذلك تأتي فترة الاختناق ، والتي تتميز بالنعاس واللامبالاة وشحوب الجلد والتشنجات وانخفاض ضغط الدم. إذا لم يتلق المريض الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فسيكون ذلك قاتلًا.

الأطفال الصغار ، كبار السن وذوي المناعة الضعيفة ، الناجمة عن تعاطي الكحول وسوء التغذية ، يعانون من هذا النوع من الدفتيريا.

الدفتيريا الأنف

هذا الشكل من المرض ليس صعبا للغاية. يتميز بظهور زهر صديدي ، ويصبح الغشاء المخاطي للأنف مغطى بالقروح والإزهار ، ويتضخم الوجه في الخد والعيون. درجة الحرارة أو ضمن المعدل الطبيعي ، أو زيادة طفيفة ، غائب. المنطقة المحيطة بالأنف مهيجة ويظهر البكاء والقشور. في حالة وجود شكل سام للمرض ، تتضخم الأنسجة تحت الجلد للخدود والرقبة.

الدفتيريا العين

يمكن خلط هذا الشكل من المرض مع التهاب الملتحمة العادي. يتميز المرض بفرط الدم المعتدل وتورم الملتحمة في القرن. في شكل نزلة ، هناك تصريف طفيف مصلي. عندما يظهر الشكل الغشائي على الملتحمة أفلامًا رمادية-بيضاء يصعب إزالتها ، تزداد درجة الحرارة قليلاً. الشكل السام له بداية حادة. تنتفخ الأجفان ، وهناك إفرازات ذات صفة سكرية. الجلد حول العينين متهيجان ورطبان ، والألياف المحيطة بالمدار تتضخم.

الخناق على الجلد والأعضاء التناسلية والأذن

هذه الأشكال من الخناق نادرة وغالبا ما تتطور في مجمع مع أنواع أخرى من هذا المرض. كل هذه الخيارات شائعة لمظاهر المرض: التورم ، احمرار الجلد والأغشية المخاطية ، البلاك الليفي في المنطقة المصابة ، العقد اللمفاوية الإقليمية الملتهبة والمؤلمة.

في الخناق من الأعضاء التناسلية الذكرية ، تتركز العملية المرضية في القلفة. في النساء ، يمكن أن ينتشر إلى منطقة المنشعب ، فتحة الشرج ، والاستيلاء على المهبل والشفرين. في هذه الحالة ، ظهور التفريغ الدموي. صعوبات في التبول ، يصبح مؤلما.

في الدفتيريا الجلدية ، تتطور العملية المرضية في المنطقة التي يتركز فيها طفح الحفاض أو الجروح أو الأكزيما أو الفطريات. هناك فناء رمادي قذر على الجلد وإفرازات قيحية. لم يلاحظ التسمم العام.

بشكل منفصل ، من الممكن التمييز بين هذا النوع من المرض مثل الدفتيريا النزفية. ما هذا؟ في هذا النموذج ، هناك نزيف من المنطقة المصابة. من أجل نجاح العلاج ، من المهم تحديد ما إذا كانت هذه علامة على وجود خناق أو إصابة عادية في الأوعية الدموية. لهذا تحتاج إلى الانتباه إلى حالة المريض ووجود أعراض أخرى.

التشخيص

بناءً على الفحص البصري ، يتم تشخيص وجود خنفساء نفاذية مع وجود أفلام مميزة ، وصعوبة في التنفس مع صوت صفير على الشهيق ، والسعال النابح. يشتمل التشخيص على طرق بحث إضافية تستخدم لتحديد سلالات معينة ، وتشخيص أشكال غير نمطية من المرض.

في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام أن المريض يلطخ الخناق من البلعوم. تتيح لك هذه الطريقة عزل الممرض ودراسة خصائصه السامة.

هناك حاجة إلى الطريقة المصلية لتحديد درجة توتر الجهاز المناعي ، والكشف عن الأجسام المضادة المضادة للبكتيريا والجراثيم.

باستخدام الطريقة الوراثية ، يتم فحص الحمض النووي للمسببات المرضية.

علاج الدفتيريا

بغض النظر عن شدة المرض ، يتم علاج الخناق لدى البالغين والأطفال حصريًا في المستشفى. يجب على المريض اتباع نظام غذائي والامتثال لراحة الفراش. من أجل تحييد ذيفان الدفتريا وإيقاف تسمم الجسم ، حقن (PDS). يجب أن تدار الدواء في أقرب وقت ممكن ، وهذا سوف تجنب تطور المضاعفات. وهو فعال بشكل خاص لمدة 4 أيام من بداية المرض. يستخدم الدواء حتى في حالات العدوى المشتبه بها بعد ملامسة شخص مريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف المريض مجموعة من المضادات الحيوية ، مما يقلل من عدد الممرض ، مما يقلل من أعراض التسمم. يشيع استخدام الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، السيفالكسين ، الأوكسيسيلين. إذا لزم الأمر ، وصف الهرمونات (الاستعدادات بريدنيزون) ، مضادات الهيستامين ("ديازولين" ، "Suprastin" ، وما إلى ذلك) ، خافضات الحرارة ، الفيتامينات.

من أجل منع التضيق ، يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية ، ويتم إعطاء المريض شراب دافئ على شكل شاي أو حليب مع الصودا ، واستنشاق البخار. لتقليل نقص الأكسجة ، يتم إعطاء الأكسجين المبلل باستخدام قسطرة أنفية. إذا كانت هذه الإجراءات لا تساعد على تحسين حالة المريض ، يشرع بريدنيزولون.

إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي حاد ، في هذه الحالة من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لإزالة الأفلام. لهذا الغرض ، استخدم ملقط ، شفط كهربائي. الحالات الشديدة جدا لا يمكن الاستغناء عنها. يتم حقن المريض عن طريق أنبوب التنفس في الحنجرة أو القصبة الهوائية.

في الدفتيريا شديدة السمية ، ومجموعة الدفتيريا ، والصدمة المعدية السامة وغيرها من المضاعفات الخطيرة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في العناية المركزة.

مضاعفات

يتم امتصاص المادة السامة ، التي تنتج عصية الخناق ، على الفور في مجرى الدم ، مما يسبب مضاعفات خطيرة وخطيرة. فهي محددة (سامة) وغير محددة.

غالباً ما يحدث تطور معين في الشكل السام للمرض ، على الرغم من أنه ممكن في أشكال أخرى. وتشمل المضاعفات التهاب عضلة القلب ، التهاب الأعصاب ، المتلازمة الكلوية.

التهاب عضلة القلب قد يكون مبكرًا ومتأخرًا. قد يحدث في وقت مبكر في 1-2 أسابيع من المرض. لحالات قصور القلب الحادة. المرضى الذين يعانون من آلام في البطن والقيء ويزيد النبض. هناك نفخة انقباضية في القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم. يزيد الكبد ويصبح حساسًا.

التهاب عضلة القلب المتأخر ، الذي يتطور في 3-4 أسابيع ، لديه دورة أكثر حميدة.

المضاعفات النموذجية للخناق هي الشلل المحيطي المبكر والمتأخر. في الأسبوع الثاني من المرض ، من الممكن حدوث شلل مبكر للأعصاب القحفية. المريض لديه صوت الأنف ، وصعوبة في البلع ، وعدم وجود رد فعل من الحنك اللين. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض القراءة ولا يميز بين الأشياء الصغيرة.

بعد 4-5 أسابيع ، قد تحدث انقباضات متأخرة ، وتنعكس ردود فعل الأوتار ، ويشار إلى ضعف العضلات وضعف التنسيق.

إذا تأثرت عضلات الرقبة والجذع ، فلا يمكن أن يكون الشخص في وضع الجلوس ، فمن الصعب عليه أن يمسك برأسه. تطور محتمل لشلل الحنجرة والبلعوم والحجاب الحاجز. هذا يؤدي إلى فقدان الصوت وظهور سعال صامت ، يصعب على المريض ابتلاعه ، وتراجع المعدة.

في المرحلة الحادة من المرض ، قد تلاحظ زيادة في كمية البروتين في البول وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء أعلى من المعتاد. في الوقت نفسه ، لا تضعف وظائف الكلى.

تشمل المضاعفات غير المحددة الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب العقد اللمفية ، إلخ.

توقعات

يعتمد التشخيص على مدى خطورة الإصابة بالدفتريا ، وتوقيت بدء علاج المصل ، وكذلك على تطور المضاعفات المختلفة.

في اليوم الثاني أو الخامس من المرض ، يمكن أن تحدث الوفاة بشكل رئيسي في شكل الدفتيريا السامة. والسبب هو صدمة سامة والاختناق. بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من بداية المرض ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب التهاب عضلة القلب الوخيم.

منع

من الأفضل الوقاية من المرض بدلاً من علاجه ، خاصة أنه خطير مثل الدفتيريا. ما هذا ، لقد اكتشفنا بالفعل ، ولكن كيف نحمي نفسك؟ المقياس الرئيسي للوقاية هو التطعيم ، والذي يتم وفقًا للمخطط ، بدءًا من عمر 3 أشهر ، على ثلاث مراحل. التطعيم ضد هذا المرض مدرج في جدول التمنيع الوطني. يتم استخدام لقاح DTP أو غيره من الأدوية التي تحتوي على ذيفان الدفتيريا. يحتاج البالغين إلى إعادة التطعيم للحفاظ على مناعة ضد الدفتيريا.

هل لقاح الدفتيريا؟ بالطبع ، لا يعد التطعيم ضمانًا بعدم إصابتك بالمرض ، ولكن المرض سيستمر بسهولة ودون أي مضاعفات خطيرة. يتم إعادة تطعيم البالغين كل عشر سنوات.

الوقاية الصحيحة من الدفتيريا تتيح لك منع انتشار العدوى. يجب عزل المريض على الفور وفحصه من قبل الأشخاص الذين كانوا على اتصال به. ناقلات محددة من الدفتريا الخناق عزل أيضا ويصف العلاج اللازم.

في رياض الأطفال والمدارس ، يتم إدخال الحجر الصحي ، ويتم تطهير المباني التي يوجد بها المريض. يجب أن يكون المريض في المستشفى حتى يتم الشفاء التام ، وهو ما يؤكده اختباران لهما نتيجة سلبية.

الشخص الذي عانى من مرض يتطور لديه مناعة غير مستقرة. بعد عشر سنوات ، قد يمرض مرة أخرى ، لكن المرض سيستمر بسهولة.

الفشل في الامتثال لشروط التطعيم وإعادة التطعيم يقلل من شدة المناعة الخناق ، ويتم إنشاء الشروط المسبقة لتطوير المرض. في الدفتيريا الملقحة خفيفة ، المضاعفات نادرة.

الدفتيريا - تصلب ، والجهد البدني المعتدل ، والتغذية الجيدة ، والبقاء في الهواء الطلق.