البيليروبين في المواليد الجدد كيفية المرور. زيادة البيليروبين في الوليد - نفهم الأسباب

أحد الشروط الخاصة في فترة حديثي الولادة هو اليرقان. يحدث في معظم الأطفال ، ولتمييز مسارها الطبيعي عن علم الأمراض ، يتم فحص الأطفال من أجل البيليروبين.

يرقان المواليد الجدد يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة. يمكن أن يكون سبب كل من الأسباب الفسيولوجية ، وعدم نضج أنظمة الإنزيم الخاصة التي تعالج البيليروبين ، والعديد من الأمراض الخلقية والأمراض. من أجل فهم ما إذا كان الطفل يحتاج إلى علاج أم أن اليرقان سيمر من تلقاء نفسه ، فغالبًا ما يتم إجراء تحليل خاص للبيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. هذا اختبار دموي خاص ، يحدد مستوى البيليروبين بعدة أنواع - عامة ومباشرة وغير مباشرة.

يعكس البيليروبين الكلي في التحليل الكمية الإجمالية للمادة في الدم ، في وقت الولادة يجب أن يكون مستواه حوالي 50-60 ميكروليتر / لتر. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون البيليروبين المباشر ، غير المرتبط بمكونات الدم ، منخفضًا ، فهو ضار للجسم. بعد بضعة أيام ، يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين - وهذا هو التدمير النشط للهيموغلوبين "الجنين" ، الذي يتكون منه البيليروبين. ترتفع معايير البيليروبين في الدم فيما يتعلق بهذه الزيادة إلى 200-205 ميكروليتر / لتر للطفل إذا وُلد لفترة كاملة. بالنسبة للأطفال الخدج ، يكون البيليروبين أكثر خطورة ، حيث تصل معاييرهم إلى 170 ميكروليتر / لتر. تدريجيا ، على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، يجب أن ينخفض ​​مستوى البيليروبين إلى المعدل الطبيعي - من 8 إلى 20 ميكرولول / لتر.

عند إجراء اختبار دم للبيليروبين في الأطفال حديثي الولادة ، يتم تقييم مستوى البيليروبين في الدم ، وكذلك تقسيمه إلى خط مستقيم وليس مباشرًا بنسبة كمية. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فإن الطفل يحتاج إلى مراقبة وعلاج خاصين. يجب إزالة البيليروبين الزائد بسرعة من الجسم حتى لا يؤذي الطفل.

لا يؤدي البيليروبين الزائد إلى بقع الجلد الصفراء فحسب ، بل له أيضًا تأثير سام على أنسجة المخ والأعضاء الداخلية.

بالنسبة لتشخيصات الخبراء في مستشفى الولادة ، يمكنهم إجراء اختبار خاص للبيليروبين في الأطفال حديثي الولادة باستخدام جهاز يقيس مستوى البيليروبين على الجلد. درجة تلطيخ الجلد تكشف عن كمية البيليروبين. هذا مهم بشكل خاص عندما لا يكون لنتائج التحليل وقت للانتظار.

كيفية اختبار البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة

في كثير من الأحيان ، عندما يشرع مثل هذه الدراسة ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيفية التبرع بالدم لبيليروبين في الأطفال حديثي الولادة. في البالغين ، يتم إجراء جميع اختبارات الدم على معدة فارغة ، ولكن لا يهم الجنين عند الأطفال لفترة طويلة. لذلك ، يأخذ الأطفال التحليل في أي وقت من اليوم ، حسب الحاجة. كيفية أخذ الدم من أجل البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة؟ للتحليل ، هناك حاجة إلى الدم الوريدي في كمية 3-5 مل. يتم علاجها بطريقة خاصة ، ويتم تحديد مستويات البيليروبين في بلازما الدم. من أين يحصلون على دم البيليروبين من المواليد الجدد؟ في العادة ، يتم أخذ الدم من إكليل من جلد رأس الطفل. هم الأكثر قربا من الجلد ، كبيرة إلى حد ما. لا تقلق بشأن المكان الذي يأخذون فيه تحليل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. العملية ليست مؤلمة وآمنة للطفل ، يتم أخذ الدم من قبل ممرضات متمرسات. إبرة أخذ عينات الدم رقيقة وعلى الجلد بعد التحليل يبقى فقط جرح ثقب صغير.

يجب أن يقال أيضًا كيفية إجراء تحليل للبيليروبين في الأطفال حديثي الولادة باستخدام الجهاز. لا تحتاج إلى أخذ دم ، ثقب الجلد ويتم التحليل على الفور. يتم إحضار جهاز خاص به مستشعر إلى الجلد ، ويقوم بتحليل لون البشرة ويظهر قيمة البيليروبين على لوحة النتائج.

أحد أهم مؤشرات صحة الرضيع هو مستوى البيليروبين ، والذي يتحدد عن طريق أخذ الدم مباشرة في غرفة الولادة. محتواه العالي يمكن أن يؤدي إلى اليرقان. تتميز الحالة بإصفرار الجلد وغالبًا ما تمر بعد أسبوعين ، ولكن في بعض الحالات قد يكون لها عواقب وخيمة. ما هي الكمية الطبيعية للصبغة التي يجب أن يمتلكها الطفل لمدة شهر وماذا تفعل إذا كانت المؤشرات مبالغ فيها إلى حد كبير؟

ما هو البيليروبين ، وهو المسؤول في الجسم؟

البيليروبين هو صبغة صفراء بنية تشكلت نتيجة لتدمير عناصر البروتين في الدم. يشارك في تكوين الهيموغلوبين.

مع انهيار خلايا الدم الحمراء ، يتم إطلاق الهيموغلوبين ، وتصبح سامة. الحصانة ، التي تتمثل مهمتها في حماية الجسم ، تدمره ، ونتيجة لذلك تظهر المركبات - بما في ذلك الحديد - hemes. تقوم الإنزيمات الخاصة بتحويلها إلى البيليروبين ، الذي يتم إرساله إلى الكبد ويتم إفرازه تدريجياً بالبول والبراز. من الممكن رؤية هذه الصبغة بالعين المجردة أثناء تكوين الكدمات - تتشكل هالة صفراء زاهية في موقع الإصابة خلال أسبوع.

البيليروبين في الرضيع دائمًا ما يكون مرتفعًا ، لكن اليرقان يحدث في 80-85٪. في جسم الطفل في الرحم ، تحمل خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الكثير من الهيموغلوبين الجنيني الأكسجين. عندما يولد طفل ، تضيع وظائفه ، وينهار ، تاركًا وراءه صبغة صفراء. يبذل جسم شخص بالغ جهدًا كبيرًا لإزالة هذه الصبغة ، لكن كبد المولود الجديد غير قادر على التغلب على التوتر المتزايد. للحصول على بيانات عن مستوى دم الصباغ يؤخذ مرارا وتكرارا.

البيليروبين المباشر وغير المباشر

يحكي هذا المقال عن الطرق النموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اسأل سؤالك. إنه سريع ومجاني.!

مع تحلل الهيموغلوبين ، يتم تشكيل البيليروبين غير المباشر. لها سمية عالية - أثناء نقص الأكسجة ، أو الخداج ، أو لأسباب أخرى تؤدي إلى إضعاف الوليد ، يمكن أن تتركز في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ. هذه الصبغة تخترق بسهولة الخلايا الدهنية ، مما يتيح لها الفرصة لتعطيل الجسم.

ترتبط الصبغة ببروتينات الدم ، مما يؤدي إلى تراكم حوالي 1٪ فقط منها في الجلد ، ويتم إرسال الجزء الأكبر إلى الكبد ، حيث يتم دمجها مع حمض الغلوكورونيك. هذا يخلق نوعا مباشرا من الصباغ الذي لا يهدد الجسم.

بالإضافة إلى الأشكال المباشرة وغير المباشرة من البيليروبين ، الذي تبلغ قيمته في البلازما 75 ٪ و 25 ٪ ، على التوالي ، هناك في الطب مفهوم البيليروبين الكلي. هذا هو مزيج من نوعين من الصبغة.

تحديد مستوى البيليروبين: أخذ عينات الدم وطريقة غير الغازية

لتحديد مستوى الصباغ ، يقوم الأطباء بفحص الدم. تهتم العديد من الأمهات بمكان أخذ المواد الحيوية الخاصة بهن للبحث. في الدقائق الأولى من حياة الطفل ، يتم إدخال إبرة الحقنة في الحبل المقطوع ، وبعد 2-3 أيام ، عند تكرار الاختبار ، في الكعب أو الوريد على الرأس. الإجراء آمن تمامًا. يتم تحديد جميع الكسور البيليروبين خلال الدراسة. من السابق لأوانه تحليل الأطفال القيام به كل يوم.

عند البالغين ، يتم تناول المادة الحيوية على معدة فارغة ؛ وفي الأطفال ، لا يرتبط سياجها في أغلب الأحيان بالوجبات. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب عدم إطعام الطفل لمدة 3 ساعات قبل الاختبار.

تتم مقارنة نتائج البحث ، مما يسمح بتحديد الحالة الصحية للرضيع وجودة الكبد. يصل الحد الأقصى لمستوى الصباغ في اليوم الثالث بعد الولادة. ثم تنخفض المؤشرات تدريجيا. إذا كان الرضيع مصابًا بأمراض غير مشخصة ، فإن البيليروبين لا ينقص ، ولكنه يزيد من تسمم الجسم.

  لتحديد كمية الصباغ يستخدم أيضا جهاز خاص - مقياس البيليروبين. هذه هي الخلية الضوئية التي تحدد لون الجلد على الجبين أو الأنف أو الصدر للطفل وتحدد درجة الصفرة في الأنسجة. يتيح الجهاز تقييم فعالية العلاج والتنبؤ بمسار اليرقان.

غالبًا ما يتم إجراء اختبار البيليروبينوم للأطفال الذين لا يعانون من أعراض اليرقان. تكمن ميزته في الإخراج الفوري للنتيجة إلى الشاشة ، والعيب هو أن الجهاز لا يظهر مستوى صبغًا مباشرًا وغير مباشر.

في المرة التالية التي يتم فيها إجراء الدراسة في عمر شهر واحد أثناء مرور الفحص الروتيني. المادة البيولوجية مأخوذة من الكعب ، الوريد على الرأس أو الذراع.

محتوى البيليروبين في دم المواليد الجدد (جدول)

لا تتوقف عملية تجديد الدم أبدًا ، ويمكن دائمًا العثور على كمية الصبغة الآمنة للصحة عند تحليل البلازما. ومع ذلك ، بسبب انهيار كمية كبيرة من الهيموغلوبين في الأطفال حديثي الولادة ، هذه المعلمة عالية جدًا. ما هو المستوى الطبيعي للصباغ عند الأطفال؟ يتم عرض محتواه في البلازما في اليوم في الجدول:

زيادة كمية الصبغة في اليوم الثالث من العمر أمر طبيعي. الحد الأقصى هو 256 ميكرولتر / لتر. إذا تم تجاوزه ، فهذا دليل على اليرقان. مع ارتفاع القيم إلى 300 ميكرولتر / لتر ، يحتاج الطفل إلى مساعدة طبية عاجلة ، لأن الصبغة السامة تبدأ في التأثير سلبًا على عمل الكبد والدماغ. تبلغ نسبة البيليروبين عند الطفل البالغ من العمر 20.5 ميكرولتر / لتر. يتم الحفاظ على هذه القيمة في مرحلة البلوغ.

تجدر الإشارة إلى أن معدل البيليروبين للمولود في الأسبوع السادس والثلاثين والطفل قبل الأوان مختلف. عند الولادة ، يبلغ معدل الفتات المبكرة 71.8–106 ميكروليتر / لتر ، ويومًا لاحقًا - 97.4–148 ميكروليتر / لتر. يتم تحديد الحد الأقصى للقيمة من 5 إلى 6 أيام. يتم تشخيص اليرقان عندما يصل مستوى الصبغة إلى 172 ميكرولتر / لتر.

أسباب زيادة البيليروبين

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

يضطر المولود الجديد إلى التكيف مع ظروف حياة جديدة تمامًا لنفسه ، وتعاني جميع أجهزة الجسم من الإجهاد. إن البيليروبين المنتج أثناء انهيار خلايا البروتين قادر على إعطاء البشرة لونًا أصفر ، لأن كبد الطفل لا يزال لا يعمل بشكل جيد بما يكفي لإخراج العديد من الأصباغ. البيليروبين المرتفع عند المواليد لا يساوي دائمًا هذا المرض - بعد أسبوعين ، يعود مستواه إلى طبيعته. في الأطفال الخدج ، يمكن أن يصاب اليرقان فقط بعمر 1 شهر.

علم الأعراض عند زيادة محتوى الصبغة في حالة اليرقان الفسيولوجي هو كما يلي:

• يحدث اصفرار الأدمة لمدة 2-4 أيام ، والظل يختلف من الأصفر إلى البرتقالي الفاتح.
• لا يتغير لون البراز والبول.
• اليرقان له طابع الهبوط (ينتشر من أعلى إلى أسفل) ؛
• الطفل يأكل جيدا ويبقى نشطا.

يظهر هذا النوع من اليرقان في الطفل لعدة أسباب:

في بعض الأحيان يرتفع البيليروبين بعد أسبوع من الولادة. هذه الظاهرة نموذجية للأطفال على HBs الذين لديهم زيادة سريعة في الوزن. يحتوي حليب الأم على الكثير من الإستروجين ، مما يمنع انسحاب الصباغ من الجسم. يتم مراقبة مستوى الصبغة من قبل الطاقم الطبي حتى لا يتحول اليرقان إلى شكل مرضي.

اليرقان المرضي عند الأطفال

اليرقان المرضي يتطور بسرعة. في الأشكال الشديدة من المرض ، يزيد محتوى الصباغ بنسبة 90 ميكرول / لتر يوميًا. يستغرق هذا المرض وقتًا طويلاً (3 أسابيع على الأقل) ويشبه الموجة ، ويبدو أنه:

• ضعف الشهية
• اصفرار الجلد أسفل السرة والقدمين والنخيل ؛
• براز خفيف والبول الداكن.
• حالة من الاكتئاب أو متحمس للغاية للطفل.

لماذا يتطور المرض؟ هناك الكثير من الأسباب:

• الأمراض الوراثية
• الأم والطفل في ريسوس ؛
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم ؛
• الولادة المبكرة ؛
• تحفيز الولادة ؛
• أمراض الكبد المعدية عند الطفل ؛
• انسداد معوي (نوصي بقراءة :) ؛
• نزيف صغير في الرضيع ؛
• اضطرابات هرمونية
• انتهاك لتدفق الصفراء.

ما هو الخطر وكيف يتم علاج اليرقان المرضي؟

  يجب أن يراقب الأطباء باستمرار كمية الصبغة الموجودة في دم الطفل. تمتص الدهون الصباغ غير القابل للذوبان في الماء ويمكن أن تبقى في قشرة الدماغ ، مما تسبب في اعتلال الدماغ البيليروبين. هذه الحالة تهدد بالإعاقة وربما تكون قاتلة. علامات اعتلال الدماغ هي:

• الخمول.
• رد الفعل مص سيئة.
• توتر العضلات على الجزء الخلفي من الرأس.
• البكاء المستمر.
• التشنجات.
• زيادة في الكبد وانخفاض في الضغط (الكشف خلال الفحص).

إذا لم تبدأ علاج الطفل ، في عمر ستة أشهر ، فستكون هناك مخالفات ملحوظة في نموه. قد تكون هذه شلل جزئي أو عمى أو صمم. يمكن ملاحظة التخلف العقلي في وقت لاحق.

يهدف علاج اليرقان إلى إزالة الصباغ السام. عندما تصل نتائج الدراسة إلى 285 ميكرولتر / لتر ، يظهر العلاج بالضوء باستخدام جهاز يشجع على تحويل البيليروبين غير المباشر إلى جهاز مباشر ويتم إزالته من الجسم. إذا تجاوزت القيمة 290 ميكرولتر / لتر ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية عاجلة. يجب أن يكون العلاج شاملاً ، يصف الاختصاصي الدواء وفقًا لصحة الطفل:

• الفيتامينات لتشبع الجسم بالمواد المغذية وتعزيز المناعة.
• الأمعاء الماصة "Smekta" أو "Enterosgel" ، والتي تمنع امتصاص الصباغ الضار من الأمعاء إلى الدم.
• قطرات "Elkar" تحتوي على L- كارنيتيني (نوصي بقراءة :). يمكن إعطاء الدواء للأطفال منذ الولادة ، وهو يساهم في تدمير الصبغة وتطهير الكبد.
• وكيل Choleretic "Ursofalk" (نوصي بقراءة :). لديه شكل مناسب من التعليق ويستخدم في تحديد ضعف المرارة.
• يعني "Hepel" ، المصمم للحفاظ على وظائف الكبد الطبيعية والقضاء على الإسهال.
• تأثير التسريب لتجديد الرطوبة المفقودة. يتم حقن الطفل عن طريق الوريد بالمحلول الملحي أو الجلوكوز. بدلاً من التسريب في الوريد من المحاليل ، يمكنك إعطاء الطفل الماء - 30 ٪ أكثر من المعتاد.

في مرض شديد ، سيحتاج الطفل إلى نقل دم. بعد نهاية العلاج ، يجب أن يتم عرضه بشكل منتظم على طبيب الأمراض العصبية.

من بين المؤشرات المهمة لصحة الأطفال حديثي الولادة مستوى البيليروبين. معدل وعلم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة هو موضوع اهتمام وثيق من أطباء الأطفال حديثي الولادة وأطباء الأطفال.

تفكك الهيموغلوبين الجنيني عند الأطفال حديثي الولادة يسبب اليرقان الفسيولوجي. هناك تجاوز خطير للمعايير على مدى فترة طويلة يتحدث عن تطور ظاهرة خطيرة - اليرقان المرضي.

البيليروبين الطبيعي عند الأطفال

تشير الجداول إلى مستويات البيليروبين المسموح بها. هذه المؤشرات تشير إلى أن المسار الصحيح أو المضطرب لعمليات انهيار الهيموغلوبين ، يؤثر على عمل الكبد.

عادة ، البيليروبين المباشر ليس أكثر من ربع المجموع. تم العثور على القيم القصوى في يوم 3 من الولادة. في حالة عدم وجود تغييرات مرضية ، فإن الأداء السليم للكبد والمسالك المعوية تدريجيا ، ينخفض ​​مستوى البيليروبين المباشر ، في موعد لا يتجاوز أسبوعين ، ويعود إلى المعيار المعياري. خلال هذه الفترة ، يختفي اليرقان الفسيولوجي ، الذي لا يشكل تهديداً لحياة وصحة الوليد.

يرافق عملية تفكك الهيموغلوبين الجنيني علامات مميزة:

• يظهر لون اليرقان المعتدل على الوجه وعنق الوليد.
• في الصف الثاني ، يكتسب مسحة صفراء جسمًا صغيرًا فوق السرة ؛
• ويرافق تطوير الصف 3 من اصفرار الأجزاء العليا من الذراعين والساقين ؛
• مع عملية نشطة ، يتحول جسم الوليد إلى اللون الأصفر تمامًا ، حتى يتغير لون اليد والقدم.

الجدول. معدل البيليروبين في الوليد بيوم

الجدول رقم 2. تنظيم البيليروبين في الأسابيع الأولى من الحياة

من المهم! يجب أن يتذكر الآباء:  بمعدلات أعلى من 300 ميكروليتر / لتر ، لوحظ تأثير سلبي على الدماغ والكبد والمرارة. يتطلب الاستشفاء العاجل ، وتبادل نقل الدم. اطلب عناية طبية فورية إذا كان جلد الوليد قد تغير لونه بشكل كبير ، واكتسب لونًا أصفر-بني مكثفًا. من انخفاض الأداء إلى المعدل الطبيعي يعتمد على صحة الفتات. تؤثر القيم العالية للاصباغ الصفراوية سلبا على الكبد ، وتطور التسمم السام في الجسم.

مؤشرات غير طبيعية في الأطفال حديثي الولادة

يأخذ الأطباء تحليل البيليروبين على الفور ، في الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل (من الحبل السري المقطوع). المرة الثانية التي أجريت فيها الدراسة في اليوم الثالث.

في العديد من الأطفال حديثي الولادة ، يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر ، وتعيش الأمهات على قيد الحياة ، لرسم صور مخيفة. عندما تراقب من قبل الأطباء لا تقلق: فائض البيليروبين المسموح به هو ظاهرة طبيعية.  من المهم عدم تفويت اللحظة التي تقترب فيها مؤشرات البيليروبين المرتفعة من نقطة حرجة.

بعد خروجها من مستشفى الولادة ، تحتاج الأم إلى التحكم في عملية خفض مستوى الصباغ الصفراوي إلى الأرقام القياسية. التعرف على الظواهر الآمنة والمرضية ليس بالأمر الصعب. انتبه للأسباب ، علامات كلا النوعين من اليرقان: يمكنك بسهولة تحديد متى تحتاج إلى دق ناقوس الخطر.

اليرقان الفسيولوجي

الأسباب:

• الانهيار الطبيعي للهيموغلوبين الجنيني بعد الولادة ، واستبدال المعتاد. Bilirubin هو نتاج ثانوي للتسوس.

علامات البيليروبين المرتفع عند المواليد الجدد:

• يحدث اصفرار البشرة في اليوم الثاني بعد الولادة ، وفي بعض الأطفال في وقت لاحق - في اليوم الثالث أو الرابع ؛
• هوى يختلف من البرتقالي الداكن إلى البرتقالي قليلا.
• الطفل يتصرف كالمعتاد ، يأكل جيدا ، لا يوجد قلق ، والخمول.
• لا يتغير لون البراز والبول.
• بعد 10-14 يومًا ، يختفي اللون الغريب للجلد ، يكتسب جسم المولود الجديد الظل المعتاد.

اليرقان المرضي

العوامل الاستفزازية:

• الولادة المبكرة ؛
• العدوى أثناء الحمل ؛
• عدم توافق عوامل الصحة الإنجابية ونوع دم الأم والطفل ؛
• الأمراض الوراثية المختلفة.

علامات ارتفاع البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة:

• الظل الجليدي المميز ملحوظ في اليوم الأول من الولادة ؛
• الطفل بطيء أو لا يهدأ ، ويمتص الثدي بشكل سيئ ؛
• في التحليل ، يكتشف الأطباء نزاع Rh عند الوليد والأم ؛
• زيادة في الأداء تصل إلى 85 ميكرومول / لتر لمدة يوم واحد ؛
• تظهر صبغة صفراء على القدمين والنخيل والمناطق أسفل السرة.
• يصبح البراز مشوهًا ، ويصبح البول مشبعًا ، ويظل لونه غامقًا ؛
• الأعراض المميزة لليرقان المرضي تستمر 3 أسابيع أو أكثر.

يميز الأطباء أربعة أشكال من المرض:

• الاقتران.
• الميكانيكية.
• متني.
• الانحلالي.

في الحالات الشديدة ، تكون قيم البيليروبين أعلى بكثير من المعتاد. التركيز العالي (أكثر من 324 ميكرومول لكل لتر) يؤدي إلى اختراق المادة من خلال حاجز الدم في الدماغ ، واليرقان النووي يتطور.

يعاني الدماغ الصغير ، اللامبالاة ، الخمول ، التشنجات ، يتم تقليل ردود الأفعال بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان قد تكون العواقب أخطر.

من بين مضاعفات اليرقان النووي:

• الصمم.
• شلل جزئي.
• الشلل.
• ضعف النمو العقلي.

تعتمد الطريقة على شكل المرض. في تحديد الأطباء zheltushki إجراء الاختبارات ، وتحديد سبب هذه الظاهرة. يتم تقديم توصيات لعلاج اليرقان من قبل طبيب حديثي الولادة أو طبيب أطفال.

يحظر وصف المخدرات.  لا يمكنك رفض العلاج ، على أمل أن "يمر". حتى لو كان لدى الطفل الأكبر سناً ظاهرة مماثلة ، فليس من المجدي التركيز على طرق العلاج ، فإن توقيت اختفاء الأعراض لا يستحق كل هذا العناء: كل حالة مختلفة.

في كثير من الأحيان الجيران الضارة والأمهات ذوي الخبرة تقديم المشورة سيئة حول zheltushka. يجب أن لا تمزح مع مستوى الصباغ الصفراء:  المؤشرات الحرجة تضر الجسم الصغير ، وتسبب تلف الدماغ.

كيف تقلل من مستوى البيليروبين في الدم

متى يجب على الأم المرضعة تقليل العبء على الكبد:

• ترفض تماما الأطباق المقلية ، حار ، حلوة جدا ؛
• المزيد من الخضروات والفواكه المسموح بها والتي لا تسبب الحساسية لدى الطفل ؛
• المياه غير الغازية إلزامية - ما يصل إلى 2 لتر يوميًا ؛
• لا يمكنك اتباع نظام غذائي ، يحظر الإفراط في تناول الطعام.
• أطباق خبز ، البخار.
• التمسك بالنظام الغذائي الكسري: تناولي 4-6 مرات في اليوم ، وأجزاء صغيرة ؛
• الشوربات الخفيفة ، العصائد مفيدة ، يوصى بلحوم البقر المسلوقة على شكل شرحات بخار ؛
• خبز أبيض طازج زمينيت رمادي مع نخالة ، رفض الخبز. أكل البسكويت للقضاء على التخمير في المعدة والأمعاء.

طرق العلاج والوقاية من اليرقان الفسيولوجي:

• التعلق المبكر بالصدر. وكلما غادرت السعرات الحرارية الأصلية (العقي) ، كلما تم تنظيف الأمعاء ، ستبدأ البكتيريا المفيدة.
• إطعام المولود الجديد عند الطلب بنقل تدريجي إلى ست أو سبع وجبات ؛
• وضع الطفل في الغطاء تحت مصباح خاص. العلاج بالضوء هو وسيلة فعالة ضد اليرقان. بفعل الضوء ، يتم تحويل البيليروبين "الضار" إلى غير سامة. منع الجفاف سيساعد على الرضاعة الطبيعية المتكررة.

على الصفحة ، اقرأ عن الآثار المحتملة لداء السلمونيلات عند الأطفال.

علاج اليرقان المرضي

يصف الأطباء حديثي الولادة:

• Elkar. يحتوي الدواء L- picturein. المخدرات في شكل قطرات يدمر الصباغ الصفراوية المفرطة ، ينظف الكبد من السموم. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من الولادة.
• Hepel. يحارب الدواء أعراض الإسهال ، ويسرع تدفق الصفراء ، ويدعم الكبد والمرارة.
• Enterosgel أو Smekta. المواد الماصة الفعالة لا تؤثر بشكل مباشر على أداء البيليروبين. يصف الأطباء الأدوية لكسر السلسلة عندما يتم تداول المادة من خلال الأمعاء والكبد ؛
• Ursofalk. ينصح الدواء في تحديد ضعف المرارة. لسهولة الاستخدام في الأيام الأولى من التكوين يتم إنتاجه في شكل تعليق. الدواء له تأثير كولي ملحوظ.

في حالة وجود شكل حاد من اليرقان ، وهو مستوى عالٍ من الصباغ الصفراء ، يتم إجراء عمليات نقل التبادل. المؤشرات التي هي أعلى بكثير من المعتاد على مدى فترة طويلة ، تسبب اعتلال الدماغ البيليروبين - وهي حالة تهدد صحة الطفل ونموه العقلي.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو علامة على تغيير في قاعدة البيليروبين في الدم. اتبع بدقة تعليمات الأطباء ، وتناول الطعام بشكل صحيح عند الرضاعة الطبيعية. تذكر عن المضاعفات الخطيرة في تطور أشكال حادة من اصفرار المرضي لحديثي الولادة. مع العلاج في الوقت المناسب ، ويمر المرض دون أن يترك أثرا.

لتكون قادرة على الحكم على الحالة المرضية أو الطبيعية للقناة الصفراوية والكبد ، يتم أخذ هذا المؤشر لتحليل الدم الكيميائي الحيوي في الاعتبار. مثل البيليروبين. كما أنه يعطي فكرة عن التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء. لتشخيص الوليد ، يتم أخذ الدم مباشرة من الحبل السري عند الولادة ، عند الأطفال الأكبر سنًا ، يتم أخذ هذا التحليل من الوريد الرأسي.

معدلات الذوبان وغير القابلة للذوبان البيليروبين

مع التطور الطبيعي للفتات ، ينتهي البيليروبين بالتفكك ويتم إزالته من الدم بحلول نهاية الشهر الأول. لدى المولود الجديد وطفل من شهر إلى شهرين نفس المؤشرات التي تميز الشخص البالغ ، لأن هذه المادة موجودة في الكل ، لكن حجمها صغير جدًا. قواعد البيليروبين صعبة للغاية لتفكيكها.

العمر - شهر واحد - لا تزال هشة للغاية ولا يمكن التنبؤ بها. من الممكن تمامًا في هذا الوقت إجراء تطبيع كامل للبيليروبين في الدم وصورته غير المستقرة. من الأهمية بمكان أيضًا نسبة المؤشر المباشر / غير المباشر والعدد الإجمالي لهذه القيم - إجمالي البيليروبين.

عادة ، البيليروبين غير القابل للذوبان مجانا في الأطفال حديثي الولادة حوالي 25 ٪ من المجموع. ترجمة هذا إلى لغة الأرقام ، نحصل على قيمة لا تتجاوز 5.1 ميكرولتر / لتر. الجزء الرئيسي (75 ٪) - 15.4 ميكرول / لتر - هو البيليروبين غير المباشر القابل للذوبان.

معدل البيليروبين الكلي عند طفل عمره شهر

يحكي هذا المقال عن الطرق النموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اسأل سؤالك. إنه سريع ومجاني.!

يحتوي مؤشر البيليروبين الكلي في كل مختبر على وحدات قياس خاصة به. الوحدة الأكثر شيوعًا هي ميكرومول لكل لتر (ميكرول / لتر). في الأطفال حديثي الولادة ، في الأيام الأولى من الحياة ، يتم المبالغة في تقدير معدل البيليروبين:

• في الأطفال الذين يولدون في الوقت المحدد ، البيليروبين يصل إلى 256 ميكرولتر / لتر ؛
• في الأطفال الخدج - ما يصل إلى 170 ميكرول / لتر ؛
• تتراوح قاعدة البيليروبين في الطفل الشهري ، كما هو الحال في البالغين ، بين 8.5-20.5 ميكروليتر / لتر.

الجدول:

من الأفضل أن تفهم ما هو البيليروبين ولماذا تحتاج إلى معرفة أدائه ، الفيديو سيساعد.

إن تجاوز المعايير المحددة في الجدول هو نتيجة ليرقان حاد ، ونتيجة لذلك يتحول لون القدمين والنخيل إلى اللون الأصفر. يجب أن يخضع الطفل المصاب بمستوى عالٍ من البيليروبين لعلاج عاجل في المستشفى - وعادة ما يصر الأطباء على ذلك ويحاولون إقناع الوالدين ، خاصة إذا تجاوز المستوى الحد المسموح به وهو 200 ميكروليتر / لتر.

لماذا يجب أن لا ترفض التدخل الطبي؟ يمكن علاج اليرقان بالعلاج الضوئي ، الذي يكاد يكون من المستحيل تكاثره في المنزل. قد يحتاج الطفل المريض إلى قطارة يصعب وضعها في المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع الطفل في المستشفى لإشراف صارم من الأطباء ، مما يعني أن مستوى البيليروبين سيتم قياسه ومراقبته باستمرار. إذا ارتفع البيليروبين في الدم بشكل كبير ، فهذا أمر خطير بالنسبة للفتات ، وفي المستشفى للحصول على رد فعل سريع ، دائمًا ما تكون الأدوية في متناول اليد ، وستأتي المساعدة على الفور.

علاج المرضى الداخليين

اليرقان المرضي في الأطفال حديثي الولادة لا يعامل على قدم المساواة في جميع المستشفيات. الآباء والأمهات أحرار في اختيار العلاج المناسب بشكل مستقل ، لذلك نوصي بأن تصبح أكثر دراية بهذه المشكلة. العلاج الطبي في بعض الأحيان له آثار جانبية كثيرة. على سبيل المثال ، غالبًا ما لا ينتج عن قطرات السكر التي يتم وضعها في الغالب أي تأثير أو يكون هذا التأثير ضئيلًا ، ويكون خطر الإصابة مرتفعًا للغاية. أيضًا ، يُعطى الأطفال عقار الفينوباربيتال حتى يناموا بشكل سليم ، ولا تدور تحت المصابيح ولا يمكنهم إزالة الضمادات الواقية التي يغلقون بها عيونهم. عواقب تناول هذا الدواء يمكن أن تكون خطيرة للغاية. يوصي بعض الممرضات المتعاطفين الأمهات بالإصرار على الحضور الشخصي للوالدين أثناء الإجراءات أو لاختيار طرق أخرى لعلاج هذا المرض.

ما هو المهم للتشخيص؟

عندما يتلقى الآباء نتائج اختبار البيليروبين ، يتم الإشارة إلى المستوى الطبيعي بجوار القيمة الموجودة ، لذلك يمكن لأي شخص غير متخصص معرفة الصورة الإرشادية لحديثي الولادة. بالطبع ، يجب على الآباء عدم اتخاذ قراراتهم الخاصة واستخلاص استنتاجات حول صحة الطفل. يتم فحص جميع المؤشرات من قبل الطبيب وسوف يكون قادراً على الإجابة بكفاءة على الأسئلة حول الانحرافات عن المعايير.

يوصى بالتماس المشورة بشأن هذه المسألة ليس لطبيب الأطفال ، ولكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الغدد الصماء القادر على فهم الموقف بموضوعية. كما يحق لهم وصف الإجراءات أو تقديم العلاج للمرضى الداخليين.

الأطباء تأخذ في الاعتبار ليس فقط زيادة البيليروبين. أهمية كبيرة في الصورة السريرية هي أيضا مؤشرات ALT و AST. التوقعات ، كقاعدة عامة ، مواتية للغاية ، والشيء الرئيسي هو مراقبة كل يوم بشكل مكثف مدى انخفاض مستوى البيليروبين في الدم. لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى جمع عدد كبير من الاختبارات. لذلك ، في جميع الأطفال المصابين ، يدرسون البول ، البراز ، Rh ، الكبد والقنوات الصفراوية.

يجب على الأطباء وأولياء الأمور إيلاء الكثير من الاهتمام لحالة الطفل. الرفاهية ، الشهية ، النوم تشير إلى أن ديناميات الانتعاش ستكون مواتية. عدم وجود نزوات ، والخمول ، وتتبع العين النشط للأشياء هي علامات جيدة. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يمكنهم "جلب" البيليروبين إلى قيم طبيعية لفترة أطول. كل شيء يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الوليد.

كرسي منتظم - مفتاح العلاج الفعال

حتى يتسنى علاج اليرقان المرضي بشكل أسرع ، من المهم إنشاء براز منتظم في الطفل ، كما أنه من الضروري للغاية مواصلة الرضاعة الطبيعية. غالبًا ما يتم علاج البيليروبين (زيادة مفرطة في مستوى البيليروبين) بالأدوية الصفراوية ، لكنهم فقط مساعدين "يطردون" الصفراء من جسم الطفل. حليب الأم هو أضمن طريقة للحفاظ على دفاعات الجسم الطبيعية. الرضاعة الطبيعية هي المصدر الذي يأخذ منه المواليد الجدد العناصر الغذائية لبناء براز منتظم. هذا الخيار أكثر تفضيلاً من الخلائط المكيفة التي تجهد الجهاز الهضمي للطفل الذي تم تحميله بالفعل.