Двусторонний гайморит лечение у взрослых антибиотики. Противопоказания к применению антибиотиков

Антибиотики при гайморите – чаще всего это единственный способ решить проблему, поскольку такие лекарства успешно борются с микроорганизмами, становящимися причиной болезни и способствуют очищению гайморовых пазух от гноя, который скопился внутри.

Но антибиотические препараты нельзя принимать без назначения врача. Только осмотрев пациента и – если нужно — проведя комплексное обследование, медицинский специалист подбирает наиболее подходящее лекарство.

Для лечения воспаления гайморовых пазух врач может назначать антибактериальные препараты

Инфекционная природа воспаления гайморовых пазух предполагает изменения, связанные, прежде всего, со слизистой.

Чаще всего возбудителями оказываются вирусы и бактерии. Причем, все начинается с:

• продолжительного насморка;
• заражения грибком;
• переохлаждения;
• аллергии.

Что же касается общей симптоматики, она может быть выражена:

• мигренями;
• высокими температурными показателями;
• болевыми ощущениями в глазницах;
• назальными выделениями.

Вследствие воспалительного процесса из носа не может нормально вытекать секрет, выделяемой слизистой, после чего и развивается болезнь. Патогенные микроорганизмы воздействуют на качество слизи, преобразуя ее в гной. Те, кто не диагностирует у себя гайморит и не начинают лечить его вовремя, рискуют запустить заболевание, доведя дело до хронической формы.

Головные боли — один из типичных признаков гайморита

Иногда признаки оказываются достаточно смазанными. Но даже в подобном случае понадобится обращение к врачу. Тем более, игнорировать нельзя ярко выраженную симптоматику:

• ощущение давления в зоне воспаленного синуса;
• обильные назальные выделения;
• трудности с дыханием;
• мигрени, которые усиливаются при наклоне (а иногда отдаются в зубы).

Антибиотики, применяемые при гайморите, необходимы потому, что именно бактериальная флора вызывает развитие этого воспаления.

Назначение антибиотиков

Антибиотические лекарства, применяемые для борьбы с описываемой болезнью, могут быть представлены в виде:

• таблеток;
• спреев;
• капель в нос;
• раствора для инъекций.

Чтобы врач смог определить, какое средство лучше всего подходит конкретному пациенту, он может назначить обследование для того, чтобы проверить, насколько инфекция чувствительна к тому или иному препарату. С этой целью, в частности, берется посев из назальной пазухи.

Традиционно антибиотики при гайморите у взрослых назначаются, когда на протяжении десяти суток прочие терапевтические методы не оказали положительного воздействия, то есть проведение ингаляций, прогревания, промываний и закапывания в нос оказалось безрезультатным.

Продолжительного лечебного курса при использовании антибиотических препаратов обычно составляет несколько дней. Чтобы облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления, врачом может быть назначен прием сразу нескольких лекарств.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это способно усугубить ситуацию. Доверять диагностику и, тем более, назначение антибиотиков можно только квалифицированному медицинскому специалисту.

Курс лечения гайморита антибиотиками обычно составляет несколько дней

Многое зависит от правильности поставленного диагноза. Так, например, с гайморитом, вызванным грибковой инфекцией, бесполезно бороться с помощью противовирусных или антибактериальных препаратов, поскольку понадобятся кортикостероиды и другие противогрибковые медикаменты. А одонтогенную форму, понятное дело, нужно лечить другими антибиотиками.

Вот почему важно выявить настоящую причину болезни. Не исключено, что развитию гайморита способствовали:

• аденоиды;
• искривленная перегородка;
• запущенный кариес или неправильное лечение зубов.

Итак, сначала боремся с причиной, а затем уже устраняем последствия.

К каким лекарствам прибегают?

Лечение гайморита антибиотиками предполагает, в первую очередь, консультацию больного с опытным врачом, который:

• оценивает тяжесть недуга;
• подбирает средство, которое подойдет пациенту лучше всего.

Антибиотические препараты назначают при остром течении или осложнениях. Иногда требуется госпитализация больного с постельным режимом, а также продолжительным терапевтическим курсом.

Благодаря интенсивной терапии удается добиться положительных результатов за сравнительно короткий срок (если, конечно, нет никаких осложнений). Когда лечение этими средствами у взрослых и детей оказывается неэффективным, чаще всего назначают более радикальные методы – такие, как пункция пазухи.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых? Обычно прибегают к макролидам, цефалоспоринам и пенициллинам. Многие из этих лекарств всерьез и вскоре облегчают состояние больного: к примеру, благодаря Цефтриаксону отлично нейтрализуется острая фаза воспаления.

Продолжительность лечения определяется самыми разными факторами, но традиционно не превышает недели.

Цефтриаксон — один из наиболее часто применяемых антибиотиков в лечении гайморита

Бороться с хронической фазой приходится посредством пенициллинов – нередко врач прописывает Аугментин. Но длиться такая терапия будет дольше – до трех недель.

Наличие кожных высыпаний после приема выписанного препарата указывает на возможность аллергии на него. В таком случае прекратите лечение этим лекарством и снова обратитесь к медицинскому специалисту для решения соответствующей проблемы: обычно лечебный процесс корректируется, то есть назначается другое препарат или изменяются дозировки.

Нередко наряду с антибиотиками больным прописывают антигистаминные средства, а также кортикостероиды, которые:

• уменьшают отечность;
• снижают воспаление;
• предотвращают аллергические реакции.

Вас интересует название лучших антибиотиков для лечения гайморита? По мнению многих экспертов, это цефалоспорины, которые уже на вторые или третьи сутки:

• помогают больному почувствовать себя значительно лучше;
• избавляют от неприятной симптоматики;
• облегчают дыхательный процесс.

В первую очередь, вам нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача и следовать только ним.

Принимайте только те лекарства, которые рекомендует врач

При выраженной интоксикации

Антибиотики назначают для лечения гайморита, особенно, когда наблюдается выраженная интоксикация. Иногда – с целью быстродействия и повышения эффективности – лекарственные препараты необходимо вводить внутримышечно.

Чтобы снизить отечность в носовых ходах (и обеспечить нормальный отток накопившейся жидкости) можно воспользоваться сосудосуживающими средствами – обычно это капли вроде Нафтизина, Санорина, Синуфорте и так далее. Ингаляции и применение аэрозолей – вот еще медикаменты, которые способны помочь.

Пункция назначается лишь, когда не помогает даже сильный антибиотик, то есть такой вариант терапии рассматривается в качестве крайней необходимости.

С затянувшейся формой недуга бороться приходится с помощью мощных противомикробных препаратов, которые принимаются в виде таблеток или вводятся, как инъекции. При отсутствии улучшений спустя пару дней после начала их приема, врач, скорее всего, назначит другие лекарства.

А, вообще, нужно пройти лабораторное исследование, которое поможет определить возбудителя и повысит эффективность лечебного процесса.

Нафтизин помогает снизить отечность слизистой

Системная терапия

Какими антибиотиками лучше проводить лечение гайморита?

Если речь идет о среднетяжелой, а также тяжелой форме, либо наверняка диагностирована стрептококковая природа воспаления, ЛОР, скорее всего, назначит системную антибиотикотерапию, предполагающую прием сразу нескольких препаратов.

Поначалу прописываются пенициллины, но если их применение оказывается безрезультатным (положительной динамики не наблюдается), прибегают к макролидам и/или цефалоспоринам.

Если говорить конкретнее о том, что пить и принимать, то можно прибегнуть к приему Цефуроксина, Цефахлора, Цецефокситина, структура которых во многом напоминает пенициллины, но действуют даже лучше, поскольку, угнетая развитие болезнетворных микроорганизмов, полностью их уничтожают.

Макролиды, вроде Макропена или Азитромицина, как и многие препараты из тетрациклинов, удачно справляются даже с наиболее тяжелыми формами. По крайней мере, известны случаи достижения положительной динамики и выздоровления при лечебном курсе с применением этих лекарств. Правда, нельзя не отметить возможность побочных действий, то есть негативного влияния на здоровье, вследствие чего беременным и детям младшего возраста, например, подобные лекарства не выписываются. Кроме того, такие лекарства с осторожностью следует принимать тем, у кого проблемы с ЖКТ, поскольку известно о влиянии макролидов на желудочную слизистую.

Макропен успешно применяется даже в тяжелых случаях болезни

Препараты местного применения

Какой антибиотик при гайморите лучше? Если говорить о препаратах местного применения, медики рекомендуют Биопарокс, а также Изофру.

Отмечается их сильное бактерицидное действие на инфекции, которые поражают верхние дыхательные пути. Благодаря этому за несколько суток лечения получается избавиться от:

• изнуряющего насморка;
• заложенности;
• трудностей дыхания.

Можно ли назвать эти лекарства эффективными? Только если они назначены врачом и в правильных дозировках.

Пенициллины

Что касается названия антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при гайморите взрослыми, речь может идти об Амоксиклаве, Аугментине, Амоксициллине. Данные лекарства на практике продемонстрировали свою эффективность – особенно, во время обострения.

Чаще всего эти антибиотики при гайморите у взрослых выпускается в таблетках. Кроме успешной борьбы против непосредственных возбудителей болезни (то есть, бактерий и вирусов), они обеспечивают предотвращение осложнений, вроде менингита, отита и других воспалений.

Уже через трое суток после начала лечебного процесса больной должен почувствовать себя намного легче.

Когда нужно бороться с острой формой заболевания, помогает Аугментин, Макропен, Зитролид. Впрочем, некоторые пациенты не слишком хорошо переносят пенициллины: в таком случае им можно попробовать что-то из тетрациклинов и/или макролидов, вроде Ампициллина или Амоксициллина.

Ампициллин незаменим при обострении воспаления гайморовых пазух

Выбирая тот или иной антибиотический препарат, врач обращает внимание на:

• результаты проведенных анализов;
• то, в каком состоянии пребывает пациент;
• особенности течения недуга.

Если выбрать слишком слабый препарат, необходимого эффекта не получится добиться.

Лекарства местного воздействия зачастую комбинируются с антибиотиками. обычно это назальные капли либо же спреи.

Почти всегда вкупе с антибактериальными препаратами врачи прописывают антигистаминные, помогающие уменьшить отечность и снижающие риски аллергических реакций.

Как лечить беременных?

При появлении симптомов гайморита у беременных лечение антибиотиками проводиться только после консультации с врачом и с осторожностью.

Если говорить об относительно безопасных и в то же время эффективных препаратах, нужно вспомнить об Аугментине и Азитромицине. Не менее полезными могут оказаться цефалоспорины.

Еще одно лекарство, применяемое при синусите беременными – Спирамицин. Притом, что оно считается безопасным, врачи назначают этот препарат только, когда прочие варианты терапии не помогают.

Беременным принимать антибиотики нужно с особенной осторожностью

Могут быть назначены сосудосуживающие капли, вроде Називина или Фармазолина. Они нужны, чтобы снизить отечность слизистой, расчистив гайморовы пазухи.

Антибактериальные уколы

Какие антибиотики колят при описываемой болезни? Прежде всего, следует отметить, что в уколах эти лекарства назначаются, если:

• форма болезни – гнойная;
• пероральные лекарства не помогают;
• у больного – сильная лихорадка;
• начались серьезные осложнения.

Чаще всего прибегают к инъекциям Амоксициллина, Амоксиклава, Ампициллина, Цефтриаксона, Цефокситина, Цефуроксимаи так далее.

3 таблетки против гайморита

Могут ли помочь вылечиться от гайморита 3 таблетки? Вы, наверняка, слышали о трех «волшебных» таблетках, которые надо пропить и они якобы помогают справиться с воспалением гайморовых пазух. Насколько это правда и о каких антибиотиках идет речь?

Как уверяют врачи, некоторым больным, действительно, достаточно 3 таблеток Азитромицина, чтобы справиться с болезнью. лекарство выпивается за час до употребления пищи по одной таблетки в день. Через три дня состояние пациента значительно улучшится.

3 таблетки Азитромицина помогут справиться с гайморитом

Сколько пить другие лекарства? Дозировку, схему лечения и продолжительность применения должен определять ЛОР врач. Помните об опасности самолечения в борьбе против гайморита.

Гайморит - воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Возникновение этого распространенного заболевания связано с перенесенными человеком вирусными, инфекционными заболеваниями, такими как грипп, корь (см. ), как осложнение после ангины, отита и других заболеваний лор-органов, а также при заболеваниях корней коренных верхних зубов.

В последнее время стали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при онкологических заболеваниях после лечения, при гельминтозах (см. ) и прочих хронических заболеваниях, снижающих защитные силы организма. Лечение гайморита антибиотиками должно быть только по показаниям, в комплексном лечении и назначается только врачом.

В большинстве случаев самостоятельное лечение не безопасно, может ухудшить состояние и замедлить процесс выздоровления. Прежде всего, следует пройти обследование у врача, который установит точный диагноз, причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Признаки гайморита

Если после некоторого улучшения состояния после гриппа или простуды появилось повторное повышение температуры тела, ухудшилось общее состояние, появились простреливающие боли при наклоне головы вниз, при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно заподозрить начало гайморита. Поводом обращения к врачу отоларингологу служат следующие симптомы гайморита:

• Заложен нос постоянно или периодически, снижено обоняние.
• Выделения из носа могут быть как обильными, гнойными, желто-зеленого цвета, так и прозрачными, в редких случаях они могут отсутствовать, это происходит в случае, если пазухи уже заполнены гноем и выделения очень густые.
• Чувство давления , распирания, напряжения в области пазух носа.
• Головная боль , усиливающаяся при наклоне тела вперед, вниз головой.
• Сильные боли в области лба, в области верхнечелюстных пазух, скул, щек, локализуясь только в одной половине лица, либо при двустороннем процессе — на всей лицевой поверхности. При остром процессе боли могут быть ярко выраженными, а при хроническом гайморите не столь интенсивными, иногда человек просто испытывает боли в области глаз или головные боли.
• Температура, при остром гайморите она может быть достаточно высокой, свыше 38С, при хроническом чаще всего субфебрильная или нормальная.
• Общее состояние слабости, повышенной утомляемости. По причине заложенности носа, головных болей у человека нарушается крепкий сон, снижается аппетит, появляется чувство апатии, вялости, развивается депрессия.

Диагностика гайморита

Анамнез больного. Перед установлением диагноза врач анализирует анамнез больного, выясняет заболевания, которые предшествовали гаймориту (грипп, ОРВИ, отит, ангина, воспаление зубов верхней челюсти), склонность к аллергическим проявлениям (поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пр.), непереносимость продуктов питания, лекарств. К факторам, провоцирующим развитие гайморита относят:

• Снижение иммунитета из-за каких-либо хронических заболеваний, аллергических реакций, гельминтозов, нарушениий обмена веществ.
• , затрудняющее нормальное носовое дыхание, врожденные аномалии анатомических структур в полости носа.
• Вазомоторный, гипертрофический, аллергический ринит, .
• Неадекватное лечение гриппа, простуды, ОРВИ, ринита.
• Заболевания и удаление зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика . На сегодняшний день самым надежным методом диагностики гайморита по-прежнему остается рентгенологический, а при современной контрастной томографии точность диагностики увеличилась в разы. Снимок может дать информацию о величине, объеме пазух, их заполненности гноем, воздухом. Иногда врач рекомендует провести рентген в нескольких проекциях — боковой, носо-подбородочной или лобно-носовой. При гайморите на снимках отмечается затемнения различного характера, это объясняется задержкой лучей средой, которая плотнее, чем воздух. Однако следует помнить о вреде рентгена и КТ (увеличивается риск рака щитовидной железы и пр.), флюорография придаточных пазух достаточно, а лучева нагрузка при этом минимальная.

Пункция гайморовых пазух — это информативный метод диагностики, но устаревший метод лечения гайморита. Ввиду возможных осложнений (эмфиземы щеки, абсцесса глазницы, эмболии кровеносных сосудов), болезненности процедуры и перехода гайморита в хронический воспалительный процесс, он проводится достаточно редко.

В связи с применением новейших технологий по лечению гайморита — использования синус-катетера «ЯМИК», растительного препарата Синуфорте (повышающего местный иммунитет и отлично очищающего пазухи), снизилась частота использования метода прокола носа при гайморите для его лечения и диагностики.

Бактериологический посев мазка из носа — как самостоятельный диагностический метод определения гайморит это или нет — не имеет важного значения. Проведение этой диагностики целесообразно лишь для выбора антибиотика при гайморите, к которому бы оказались чувствительны патогенные микроорганизмы.

Когда при гайморите терапия антибиотиками не целесообразна?

Для начала следует определить истинную причину возникновения гайморита, его возбудителя. Поскольку при некоторых провоцирующих факторах, вызывающих гайморит, терапия антибиотиками может оказаться не только не эффективным, но и способен усугублять воспаление, затягивать процесс выздоровления.

• Если гайморит возникает как следствие аллергических проявлений, то в этом случае прием антибиотиков не обоснован.
• При хронических риносинуситах, гайморитах, ассоциированных с грибковой инфекцией, также прием антибиотиков широкого спектра действия только обостряет процесс.
• При вирусных инфекциях, когда при гайморите легкой степени могут помочь промывания, ингаляции и иммунотерапия, принимать антибиотики также не стоит.

Когда без антибиотиков не обойтись?

А вот при остром ярком процессе, с высокой температурой, выраженной общей интоксикацией организма не вирусного происхождения, сильными болями в пазухах носа, гнойным отделяемым из носа — прием пероральных противомикробных средств или внутримышечные инъекции антибиотика необходимы.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лучший антибиотик при гайморите — это тот, к которому по анализу мазка оказывается чувствителен возбудитель воспаления. Если в течении 72 часов после приема антибиотика видимого облегчения не наступило, значит либо к данному препарату у возбудителя сформировалась устойчивость, либо причина гайморита не бактериальная, а грибковая или аллергическая.

Если гайморит вызван банальным стрептококком, стафилококком, гемофильной палочкой, то применяют следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины — наиболее предпочтительны, поскольку обладают меньшими побочными эффектами, легко переносятся, но в случаях тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пеницилинам инфекциями, могут оказаться малоэффективными. Среди них выделяются Амоксициллин — (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав и пр.)
• Макролиды — их применение оправдано при непереносимости препаратов пенециллинового ряда. Торговые названия препаратов — Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитромицин.
• Цефалоспорины — эта группа антибиотиков назначается при тяжелых воспалениях и при не эффективности других противомикробных средств. К ним относятся — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим и пр.
• Фторхинолоны — большинство бактерий еще не успели сформировать устойчивость к этим синтетическим препаратам, поэтому они также используются для лечения гайморита (противопоказаны детям). Антибиотики этого ряда — Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 поколения), Левофлоксацин (2 поколения), Моксифлоксацин (3 поколения).
• Местное лечение — каплями в нос с антибиотиком. Применение местных локальных противомикробных спреев, капель в начале заболевания может помочь избежать перорального или внутримышечного системного использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия с присущим им неблагоприятным воздействием на весь организм. К таким каплям относят Изофра, Полидекса.

При выборе антибиотика следует руководствоваться индивидуальными особенностями пациента, сопутствующим заболеваниям, возможными аллергическими реакциями на него. А самое главное, подбор лучше осуществлять с учетом данных микроскопии мазка и экспресс-оценки возбудителя на окрашивание по Граму, иначе лечение гайморита антибактериальными средствами может быть не эффективным, с напрасной затратой времени и средств.

Имеет зачастую бактериальную природу. Поэтому врачи акцентируют внимание пациентов на том, что антибиотики являются препаратами первой очереди. Рассмотрим детальней, какие антибиотики более эффективны в терапии гайморита, когда нужно их применять, в чем их преимущества и недостатки.

Для чего нужны антибиотики

В терапии гайморита антибиотики занимают важное место. Препараты данной группы устраняют возбудитель болезни, понижают риск развития опасных осложнений.

Использование правильно подобранного антибиотика ребенку, взрослому пациенту гарантирует успешное, быстрое выздоровление.

Гайморит представляет собой воспалительный процесс, спровоцированный патогенными микроорганизмами. Основными возбудителями гайморита выступают:

• моракселлы;
• стафилококки;
• пептострептококки;
• фузобактерии;
• гемофильные палочки;
• коринебактерии.

В 30% развитие гайморита спровоцировано несколькими возбудителями, инфекция имеет смешанное происхождение. Любое воспаление с бактериальным инфицированием нужно лечить антибиотиками, ведь организм сам неспособен подавить негативное действие патогенных микроорганизмов.

Симптомы гайморита

Целесообразность использования

Не всегда использование антибиотиков при гайморите считается целесообразным. Это объясняется тем, что болезнь может быть спровоцирована бактериями, вирусными инфекциями.

На начальной стадии, когда болезнь протекает в легкой форме, весьма высока вероятность того, что гайморит имеет вирусную этиологию. В таком случае антибиотики не назначают. Антибактериальную терапия специалисты назначают лишь в том случае, когда гайморит бактериальный.

Специфическими признаками бактериального гайморита выступают:

• гнойные выделения;
• боль в области гайморовых пазух.

Если больного беспокоят эти признаки, прием антибиотиков обязательный. Антибиотики врач назначает в том случае, когда анализы подтверждают наличие бактерий (чаще всего золотистого стафилококка). Если не использовать препараты указанной группы, даже не принесет полного оздоровления, ведь болезнетворные бактерии будут дальше работать, нанося вред организму. Но только врач должен назначать определенные антибиотики, устанавливать подходящую дозировку препарата.

Виды

Для лечения гайморита современные специалист могут назначать антибактериальные препараты разных видов. Среди новых лекарств мощными считаются « », «Зитролид». Часто назначают проверенные временем препараты:

• «Ампициллин».
• «Цефалексин».

Назначая антибиотик, врач учитывает характер воспаления. Препарат должен обладать способностью легко проникать внутрь слизистой оболочки носовых пазух.

Выбирая антибиотик для лечения гайморита, специалист должен помнить о том, что является постоянным обывателем организма, он способен привыкать к воздействию антибактериального лекарства.

Использование слабого препарата может стать причиной отрицательного результата в терапии. Если использовать сильный антибиотик, но не придерживаться указаний инструкции, бактерии сумеют выработать на него иммунитет.

Как принимать антибиотики, смотрите в нашем видео:

Пенициллины

Препараты оказывают бактерицидное действие, обладают широким спектром действия. Из-за того, что появились микроорганизмы, которые способны разрушать пенициллины, фармацевты разработали специальные защищенные препараты. Они представлены соединением пенициллина с клавулановой кислотой.

Прием подобных лекарств не провоцируют аллергическую реакцию, развитие серьезных побочных эффектов.

При терапии взрослых используют пенициллины в разных фармакологических формах (таблетки, капсулы). Детям пенициллины назначают в форме суспензии с фруктовым наполнителем.

Названия наиболее распространенных:

• «Амоксициллин».
• «Хиконцил».
• «Амоксиклав».
• «Аугментин».
• «Флемоклав».

Детям из пенициллинов назначают:

• «Амоксиклав».

Макролиды

Препараты этой группы безопасны для человека. От пенициллинов они отличаются оказанием бактериостатического действия (это не дает возможности бактериям размножаться). Использование макролидов подходит для длительного лечения хронического гайморита.

Препараты рассматриваемой группы антибиотиков накапливаются тканями, долго в них сохраняются. Макролиды могут назначать детям, беременным, в период лактации, если потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.

В терапии гайморита используют следующие макролиды:

• 14-членные. Рокситромицин («Кситроцин», «Роксилор», «Рулид», «Ровенал»), кларитромицин («Экозитрин», «Клабакс», «Фромилид Уно», «Клацид»).
• 15-членные. К ним относят « », его аналоги («Зи-фактор», «Азитрус», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитрал», «Зитролид»).
• 16-членные. К ним относят мидекамицин («Мидепин», «Макропен»), «Вильпрофен», спирамицин «Спирамисар», «Ровамицин».

Цефалоспорины

Препараты этой группы считаются самыми многочисленными. Они превосходят пенициллины, макролиды широтой антибактериального спектра. Препараты данной группы наделены устойчивостью к бета-лактазе (фермент, ответственный за резистентность возбудителей гайморита).

При наличии аллергии на пенициллин, у пациента может развиться аллергическая реакция на цефалоспорины. Относительно приема во время беременности, лактации решение принимает врач. Много препаратов группы невозможно принимать перорально, ведь они не всасываются из ЖКТ, раздражают слизистую. Цефалоспорины нельзя принимать одновременно с алкоголем.

В терапии используют цефалоспорины:

• 1 поколения. («Лексин», «Споридекс», «Экоцефрон»), цефазолин («Кефзол», «Лизолин», «Золфин»);
• 2 поколения. Цефокситин («Мефоксин», «Бонцефин», «Анаэроцеф»), цефуроксим («Аксетим», «Цефурус», «Зинацеф»);
• 3 поколения. («Лендацин», «Азаран», «Роцефин»), цефиксим («Лопракс», «Максибат», «Супракс»);
• 4 поколения. Цефепим («Максипим», «Цефомакс»), цефпиром («Цефанорм», «Изодепом»);
• 5 поколения. Цефтолозан, цефтробипрол («Зафтера»).

Фторхинолоны

Препараты этой группы полностью синтетические, наделены широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают быстрый, яркий бактерицидный эффект.

Они воздействуют на большинство возбудителей гайморита, но характеризуются высокой токсичностью. Они могут спровоцировать развитие аллергии, побочных эффектов со стороны ЖКТ, нервной системы.

Беременным, кормящим женщинам препараты этой группы категорически противопоказаны.

Фторхинолоны делят на препараты:

• 1-го поколения. Пефлоксацин («Юникпев», « »), офлоксацин («Заноцин», «Таривид»);
• 2-го поколения. Норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин», «Норбактин»), ципрофлоксацин (« », «Экоцифол», «Ципролет», «Ципробай», «Цифринол»);
• 3-го поколения. Спарфлоксацин («Респара», « », «Спарбакт»), левофлоксацин («Левостар», «Таваник», «Глево»);
• 4-го поколения. Гемифлоксацин («Фактив»), моксифлоксацин («Мегафлокс», « », «Моксин»).

Какие антибиотики принимать при гайморите, смотрите в нашем видео:

Инъекции

Уколы при гайморите назначают довольно редко. Неосложненную форму болезни чаще лечат спреями, каплями, таблетками. Инъекции считаются необходимостью в таких случаях:

1. Неэффективность пероральных лекарств.
2. Запущенный случай, развитие тяжелой формы гнойного гайморита.
3. Высокий риск осложнений.

Оптимальным вариантом считаются:

• . Препараты нужно вводить каждые 3 -4 часа, чтобы поддерживать их необходимую концентрацию в крови;
• аминогликозиды. Наиболее распространенными лекарствами этой группы считаются « », «Тобрамицин». Их вводят с расчетом 1,5 – 2 мг на кг веса пациента. Препараты этой группы воздействуют на органы слуха, могут даже провоцировать глухоту;
• цефалоспорины. Для инъекций используют «Зинацеф», «Цефтазидим», « », «Цефтриаксон». «Цефтриаксон» нужно вводить дважды в день;
• карбапенемы. Препараты этой группы считают самыми эффективными, они обладают широким спектром действия. Их используют при выраженной форме гнойного гайморита, при развитии осложнений.

Инъекции могут назначать с осторожностью следующим категориям пациентов:

• кормящие женщины;
• беременные;
• склонные к аллергии;
• с почечной, печеночной недостаточностью;
• грудникам (в крайних случаях).

Для снижения воспаления, укрепления стенок мелких сосудов выполняют «горячие уколы» с хлоридом кальция.

Капли и спреи

Капли в нос, спреи с антибиотиками используют лишь при гайморите, спровоцированном бактериями. При бактериальном насморке наблюдаются:

• заложенность носа;
• загустение носового секрета;
• повышение температуры;
• слабость, головная боль.

Наиболее популярными являются спреи:

• «Полидекса».

Популярными каплями считаются:

• «Софрадекс».
• «Протаргол» (его назначают беременным, детям).

1. Если врачи не установили возбудителя гайморита, подбор антибиотика проводится эмпирически (на основе опыта, с учетом данных относительно распространенных возбудителей заболевания).
2. Преимущество отдают антибиотикам широкого спектра действия, способных оказывать воздействие на большинство возбудителей гайморита. Это могут быть: цефтриаксон, азитромицин амоксиклав, линкомицин.
3. Если бактериологическое исследование установило природу микроорганизма, спровоцировавшего болезнь, врачи выбирают антибиотик с учетом чувствительности бактерии. Также специалисты берут во внимание противопоказания, тяжесть патологического процесса, побочные эффекты, возраст больного, сопутствующие болезни. Опираясь на эти данные, врач устанавливает длительность курса, дозировку.
4. Бесконтрольное применение антибиотиков может ухудшить состояние пациента.
5. Антибиотики работают до тех пор, пока пациент поддерживает определенную его концентрацию в организме. Уменьшение дозы вызывает обратный процесс, бактерии вырабатывают устойчивость к препарату, становятся сильнее, эволюционируют.

При употреблении антибиотиков из группы тетрациклины («Доксициклин», «Юнидокс Солютаб»), нужно помнить об их способности понижать защитную функцию эпидермиса. Больному нельзя:

• посещать солярий;
• загорать;
• осуществлять окрашивание волос, делать химическую завивку.

Нужно помнить о несовместимости антибиотиков с определенными препаратами:

• Антациды. «Гастал», «Алмагель» негативно сказываются на всасываемости антибиотиков из ЖКТ, они понижают количество действующего вещества в крови.
• Активированный уголь. Этот препарат нейтрализует действие антибактериальных средств, связывает, выводит их из организма.
• Оральные контрацептивы. Их эффективность снижается при одновременном применении с пенициллинами, тетрациклинами.

Также стоит исключить алкоголь из рациона. Определенные лекарства могут создавать с алкоголем устойчивые связи (ацетальдегиды), провоцирующие интоксикацию печени, тяжело переносятся организмом.

Гайморит – одна из актуальных проблем оториноларингологии. Это острое или хроническое воспаление парных воздухоносных околоносовых пазух в области верхней челюсти. Заболевание встречается в равной степени как у детей, так и у взрослых. Основа эффективной терапии – применение антибиотиков местного и системного действия.

Показания

Чаще всего синуситы возникают вследствие заболеваний верхних дыхательных путей при активизации патогенной микрофлоры, в частности бактерий. Этим объясняется применение антибактериальных средств как метода этиотропного (воздействующего на причину) лечения. Но препараты этой фармакологической группы имеют ряд противопоказаний и неблагоприятных влияний на организм, поэтому не могут применяться рутинно. Антибактериальные средства назначаются по следующим показаниям:

• отсутствие улучшений при ОРВИ в течение 10 дней;
• ухудшение состояния в периоде восстановления после респираторной инфекции;
• отсутствие эффекта от местной терапии;
• частые рецидивы;
• оперативное вмешательство на пазухах;
• установленный иммунодефицит;
• обострение хронического гайморита бактериальной этиологии;
• явные признаки гнойного воспаления в гайморовых пазухах.

Необоснованное назначение антибиотиков при вирусной инфекции может привести к развитию осложнений, активизации грибковой флоры, формированию резистентности (устойчивости) бактерий к противомикробным средствам.

При каком гайморите антибиотики не помогут

Самой распространенной причиной развития воспаления околоносовых пазух является бактериальная флора. Но нередко патологический процесс могут вызывать другие факторы. При этом антибиотики будут недейственны, а в ряде случаев спровоцируют развитие осложнений. Препараты, направленные на подавление бактерий, не эффективны при следующих состояниях:

• аллергическом синусите;
• гайморите вирусной этиологии;
• воспалении верхнечелюстных пазух, вызванном грибками.

Микробиологическое исследование необходимо для выявления причинного фактора и определения обоснованности антибиотикотерапии, а также подбора конкретного эффективного препарата.

Формы выбора антибиотиков для детей

Современная фармакология предлагает широкий выбор антибактериальных средств, которые могут применяться при синусите. Учитывая тот факт, что гайморит - частое осложнение вирусных инфекций верхних дыхательных путей, которые распространены у малышей, выпускают лекарственные формы, удобные к применению у этой категории пациентов.

Детям в возрасте до 6 лет назначают антибиотики в виде суспензий или диспергируемых таблеток, которые легко растворяются в воде и имеют приятный вкус. Помимо удобства в приеме необходимо учитывать дозу активного вещества, которая зависит от возраста и массы тела ребенка.

Особенного внимания при использовании антибактериальных средств у детей заслуживают вероятные побочные эффекты и токсичность, которые крайне неблагоприятно воздействуют на растущий организм.

В детском возрасте чаще (в сравнении со взрослыми) возникают аллергические реакции на антибиотики. Патогенетически неверно одновременное назначение антигистаминных средств, так как увеличивается вероятность пропустить непереносимость лекарства, что дополнительно наносит ущерб детскому здоровью.

Группы антибиотиков, применяемых при гайморите

Несмотря на то, что многие антибиотики обладают широким спектром действия и могут уничтожать возбудителей гайморита, не все препараты будут одинаково эффективны при этом заболевании.

В таблице приведены антибактериальные средства, которые оказывают высокую эффективность в этиотропной терапии синусита.

Группа антибиотиков	Действующее вещество	Торговое название
Аминопенициллины	Амоксициллин	Амоксициллин, Флемоксинсолютаб, Амосин, Оспамокс, Хиконцил
	Амоксициллин+клавулановая кислота	Аугментин, Флемоклавсолютаб, Амоксиклав, Медоклав, Панклав
	Ампициллин	Ампициллин, Зетсил
	Ампициллин+Сульбактам	Амписид, Сультасин, Суациллин
Цефалоспорины 1 поколения	Цефалексин	Цефалексин
	Цефазолин	Цефазолина натриевая соль, Кефзол, Нацеф, Цефамезин, Лизолин
Цефалоспорины 2 поколения	Цефуроксим	Аксетин, Зинацеф, Кетоцеф, Цефуроксим натрия
Цефалоспорины 3 поколения	Цефтриаксон	Цефтриаксона натриевая соль, Роцефин,Офрамакс
	Цефтибутен	Цедекс
	Цефотаксим	Цефотаксим, Клафоран, Цефабол, Талцеф
Фторхинолоны	Моксифлоксацин	Авелокс
	Левофлоксацин	Флексид, Таваник
	Гемифлокацин	Фактив
Макролиды	Азитромицин	Азитромицин, Азитрокс, Сумамед, Хемомицин, Азибиот, Сумаклид
		Кларитромицин, Фромилид, Клацид
	Рокситромицин	Рокситромицин, Роксид, Рулид, Акритроцин
	Мидекамицин	Макропен
Тетрациклины	Доксициклин	Юнидокссолютаб, Доксициклин, Вибрамицин

Выбор антибиотиков велик. Каждое средство направленно против определенного возбудителя или их группы, имеет свои противопоказания и особенности применения. Поэтому назначать антибактериальную терапию может только врач.

Популярные антибиотики в таблетках

Большинство антибактериальных препаратов выпускается в виде таблеток и капсул. Такая лекарственная форма удобна к использованию и может применяться больным самостоятельно. Существенный недостаток таблеток – невозможность их применения у детей младше 3-х лет, так как малыши не могут проглотить лекарство. Кроме того, на всасываемость активного вещества оказывает влияние состояние слизистой пищеварительного тракта. При необходимости одновременного приема нескольких препаратов важно учитывать их совместимость и взаимодействие.

Препарат выпускается российским производителем в виде таблеток по 250 и 500 мг действующего вещества в каждом. Относится к полусинтетическим макролидам. При взаимодействии с бактериальной клеткой убивает ее или переводит в неактивное состояние.

Кларитромицин обладает широким спектром действия. Лекарство активно борется с основными возбудителями гнойного гайморита – страфило- и -стрептококками, гемофильной палочкой. Препарат хорошо проникает в биологические жидкости и накапливается в тканях в необходимом количестве. Выводится из организма с мочой.

Противопоказан Кларитромицин при беременности в 1 триместре, тяжелых заболеваниях почек и печени, аритмиях, во время лактации, у детей младше 3-х лет. Обладает большим списком побочных эффектов. С осторожностью применяется у беременных во 2 и 3 триместре. Режим дозирования индивидуальный. При назначении обязательно учитывается взаимодействие с другими препаратами.

Амоксициллин

Амоксициллин производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями. Выпускается в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления раствора или суспензии. В одной таблетке может содержаться от 250 до 500 мг амоксициллина.

Препарат воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору, полностью уничтожая бактериальные клетки. Амоксициллин разрушается под действием пенициллиназы, которую продуцируют микробы.

Этот антибиотик нельзя назначать при ОРВИ, инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекционных диареях, лимфолейкозе, аллергии. Применяется у детей, беременных и кормящих с большой осторожностью, согласно прописанному режиму дозирования.

Препарат можно приобрести в виде таблеток и порошка для суспензии. Производится Аугментин в Великобритании и Франции. Содержит амоксициллин – вещество, действующее на широкий спектр возбудителей и клавулановую кислоту, которая защищает его от разрушения лактамазами микробов. В зависимости от соотношения этих веществ различаются дозировки лекарства.

Эффективность Аугментина доказана многочисленными клиническими испытаниями. Противопоказан он детям младше 3 месяцев (для суспензии) и 12 лет (для таблеток), при нарушении функции почек и фенилкетонурии. Частыми побочными эффектами в результате его применения являются кандидоз кожи, тошнота и диарея.

Словенский препарат, который производится в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и диспергируемых форм, порошка для изготовления внутривенного раствора, суспензии. Содержит антибиотик пенициллинового ряда и клавулановую кислоту. Оба вещества хорошо проникают в секрет в гайморовых пазухах и накапливаются там в достаточной терапевтической дозе.

Курс лечения препаратом составляет 5-14 дней, точную дозировку и продолжительность терапии определяет врач. У детей применяют формы в виде диспергируемых таблеток или суспензии. Противопоказан Амоксиклав пациентам, имеющим в анамнезе желтуху, обусловленную его приемом, при инфекционном мононуклеозе. В небольших количествах проникает через плаценту и в грудное молоко.

Левофлоксацин

Российский препарат, продается в аптеках в таблетках и растворе для инфузий. В состав лекарства входит полусинтетический фторхинолон, который обладает широким спектром действия. По механизму действия является бактерицидным антибиотиком, разрушающим клетки микробов.

Активен Левофлоксацин против всех бактериальных возбудителей гайморита. Выводится из организма почками. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, детям до 18 лет, больным с эпилепсией.

Одним из побочных эффектов препарата является развитие воспаления ахиллова сухожилия с вероятным его разрывом. Поэтому Левофлоксацин с осторожностью применяется у пожилых и на фоне приема глюкокортикоидов.

Макропен

Антибиотик, который выпускается в России и имеет две лекарственные формы: гранулы для приготовления суспензии и таблетки. Относится к макролидам, в больших дозах оказывает бактерицидное действие. Макропен активен в отношении кокковой флоры, вызывающей гайморит.

Разрешен к применению в виде суспензии у детей от 2 месяцев. Среди побочных эффектов могут отмечаться нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Противопоказано назначение препарата при печеночной недостаточности, детям младше 3 лет (для таблеток) и индивидуальной непереносимости мидекамицина.

Цефалексин

Препарат выпускается российскими, сербским и белорусским производителями. Форма выпуска: капсулы, таблетки, суспензия. Относится к цефалоспоринам 1 поколения, нарушает процессы образования бактериальной стенки, действует бактерицидно.

Разрешен к применению у детей с 2 месячного возраста. Противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам. Возможна перекрестная аллергия при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда. С осторожностью назначается младенцам до 6 месяцев и больным с почечной недостаточностью.

Азитромицин (Сумамед, Хемомицин)

Антибактериальное средство, относящееся к группе макролидов, производится в Хорватии (Сумамед) и Сербии (Хемомицин). Выпускаются препараты в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий, суспезнии, таблеток и капсул. Дозировка активных веществ: 125, 250 и 500 мг.

Азитромицин может применяться у детей с полугода в виде суспензии. Беременным назначается с большой осторожностью по строгим показаниям. А при необходимости лечения в период лактации ее временно прекращают.

При длительном применении препарата возможно развитие псевдомембранозного клостридиального колита, нарушений ритма работы сердца, миастении. При передозировке возникает временная глухота, рвота и диарея.

Флемоксин и Флемоклав

Эти препараты выпускаются в форме диспергируемых таблеток (солютаб), которые с легкостью растворяются в жидкостях. В одной таблетке может содержаться 125, 250, 500 мг или 1 г активного вещества – амоксициллина. Оба средства относятся к группе пенициллинов и являются препаратами первой линии в лечении гайморита.

Флемоксин бактерицидно действует на возбудителей гнойного воспаления в пазухах носа. Если же болезнь вызвана флорой, выделяющей бета-лактамазы, – ферменты, разрушающие амоксициллин, то назначается Флемоклав, в состав которого входит клавулановая кислота, защищающая от влияния лактамаз.

Не показан прием этих лекарств при ОРВИ, мононуклеозе, тяжелых инфекциях пищеварительной системы, аллергическом диатезе, бронхиальной астме, чувствительности к другим пенициллинам или цефалоспоринам. Возможно использование у детей, беременных и кормящих с осторожностью.

Местные антибиотики, спреи и капли в нос

При катаральном неосложненном гайморите в качестве эффективной монотерапии могут использоваться местные препараты в виде спреев. Ввиду того, что соустья воздухоносных пазух проходимы, лекарство может свободно проникать в полость и оказывать там терапевтический эффект.

Изофра

Спрей, в состав которого входит аминогликозид – фрамицетин. Препарат проявляет активность против бактерий, вызывающих воспаление в верхних дыхательных путях. Разрешен к применению в возрасте от 2,5 лет, так как не имеет системного действия. Из побочных эффектов редко может отмечаться аллергическое раздражение кожи вокруг носа.

Полидекса

Комплексный препарат в виде спрея, который эффективно применяется в оториноларингологии. В его состав входят два антибиотика (неомицин, полимиксин), сосудосуживающее вещество (фенилэфрин) и гормональное средство (дексаметазон). Благодаря такому составу Полидекса оказывает бактерицидное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Применяется спрей у детей с 2,5 лет. Противопоказан для беременных и кормящих, при подозрении на глаукому, заболевании почек и индивидуальной непереносимости.

Биопарокс

Это ингаляционный антибиотик грибкового происхождения – фузафунгин. Помимо антибактериального действия препарат обладает противовоспалительным эффектом, поэтому может использоваться и при блоке соустья в гайморовых пазухах. Противопоказан к применению у детей до 12 лет. Биопарокс с 2016 года исключен из гос.реестра лекарственных средств и не рекомендован к назначению

Антибиотики в уколах

При тяжелом течении гайморита, при осложнениях и невозможности употребления лекарства через рот антибиотики могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. В некоторых случаях может применяться ступенчатая терапия, когда сначала назначают уколы, а затем переходят на пероральный прием препарата. Наиболее часто используются представители цефалоспоринового ряда.

Цефтриаксон

Препарат выпускается в порошке, из которого приготавливается инфузионный раствор в дозировке 250, 500 и 1000 мг. Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, который обладает широким спектром действия и устойчивостью к действию разрушающих бета-лактамаз. Цефтриаксон может применяться с периода новорожденности. С осторожностью назначается беременным и кормящим. Из противопоказаний учитывают чувствительность к цефалоспоринам.

Цефазолин

Антибиотик цефалоспоринового ряда, относящийся к первому поколению. Цефазолин активен против широкого спектра бактерий, вызывающих воспаление верхнечелюстных пазух. Выпускается в следующих дозировках: 0,25, 0,5 и 1 г. Не разрешен к применению у беременных, в период лактации, при патологии почек, у новорожденных, при непереносимости бета-лактамных антибиотиков.

Цефотаксим

Препарат для инфузионного введения относится к цефалоспоринам третьего поколения. Выпускается в виде порошка с содержанием активного вещества 500 или 1000 мг. Не назначается Цефотаксим беременным в 1 триместре и с осторожностью применяется у новорожденных. Этот антибиотик подавляет образование витамина К в кишечнике, поэтому при его приеме возрастает риск кровотечений.

Противопоказания

Антибактериальные препараты имеют широкое применение при лечении инфекций. Каждый представитель этой фармакологической группы имеет свои специфические противопоказания и особенности применения, которые обязательно учитываются при назначении лекарственного средства. Можно выделить общие ограничения к использованию антибактериальных средств:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• дети до трех лет (при назначении таблеток и капсул);
• тяжелые заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• фармакологическая несовместимость с другими препаратами;
• профилактика осложнений при ОРВИ;
• вирусные инфекции любой этиологии;
• патология, вызванная грибковой флорой;
• индивидуальная чувствительность к активным веществам и компонентам лекарственных форм.

Антибактериальные препараты должны отпускаться из аптек строго по рецепту. Только специалист может определить показания к применению и учесть противопоказания, вероятность развития нежелательных эффектов. Кроме того, врач правильно рассчитает дозу и назначит необходимый курс лечения, исходя из клинического течения гайморита, степени тяжести, флоры (предположительной или установленной в ходе микробиологического исследования) и индивидуальных особенностей пациента.