Чернодробна фиброза - струва ли си да се страхуваме?

Чернодробната фиброза е заболяване, характеризиращо се със свръхрастеж на съединителната тъкан поради повишени нива на колаген.

Той напълно замества хепатоцитите - чернодробните клетки. В органа се образуват възли и белези, докато структурата не се променя, разрушаването на чернодробните лобове не се случва, за разлика от цирозата.

Тази патология се среща не само при възрастни и деца. Тя може да бъде вродена. Ако имате най -малки симптоми, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Симптоми

Това заболяване в началния етап не се проявява по никакъв начин, първите признаци се появяват не по -рано от 5 години след началото на патологията. Точна диагноза може да се постави само след комплекс от изследвания. Много често далакът се привлича в процеса, това може да бъде подвеждащо за медицинските специалисти.

Първите признаци са:

Намалена производителност;
Повишена умора;
Нестабилност към психологически и физически стрес.

При преглед може да се установи увеличение на далака. Кръвен тест разкрива намаляване на нивото на всички образувани елементи (тромбоцити, левкоцити, еритроцити). Белезите могат да се видят само при ултразвук или биопсия.

В по -късните етапи на чернодробна фиброза се добавя намаляване на имунитета, по тялото могат да се появят паякови вени и синини. Често пациентите се оплакват от повръщане, примесено с кръв. В тежка степен често се появяват кръвоизливи от вените на хранопровода. Черният дроб нараства по размер. Ако не се лекува, процесът преминава в заболяване като цироза.

Фиброза на фона на хепатит

Комбинацията от тези две заболявания води до трайно влошаване на човешкото здраве. Невъзможно е да се излекува пациентът.

Колкото по -изразена е фиброзата при хепатит, толкова по -бързо заболяването преминава в цироза и води до усложнения под формата на чернодробна недостатъчност или рак.

Инкубационен период

От началото на развитието на болестта до появата на първите клинични симптоми минават 5 до 10 години.

Форми

В зависимост от локализацията на белегната тъкан, фиброзата може да бъде:

перицелуларен - засяга междуклетъчното пространство на черния дроб;
перивенуларни и венуларни - разположени в центъра на чернодробните лобули;
перидуктален - съединителната тъкан се разпространява около жлъчните пътища;
преграда - хепатоцитите умират и вместо тях се образуват прегради. Има нарушение на структурата на черния дроб;
смесен - съчетава признаците на няколко от горните форми на фиброза. Среща се по -често от други.

Видове фиброза:

Перипортален: възниква при метаболитни нарушения, инфекция с трематоди.
Нецирозен: развива се след пренасяне на хепатит, наркотична или алкохолна интоксикация, затлъстяване, инфекциозни лезии, сърдечна недостатъчност.
Сърдечна: среща се при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Фокален: развива се със застой на кръвта в черния дроб или повишено налягане в съдовете му.
Вродени: Счита се за наследствено разстройство.

Причини:

Хепатит от автоимунен, вирусен или токсичен характер.
Билиарна цироза.
Патология на жлъчните пътища.
Алкохолна интоксикация.
Вирусни заболявания: мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция.
Наследствена предразположеност.
След прием на фармакологични лекарства: ретиноиди, антинеопластични и антиревматични средства.
Венозна конгестия в черния дроб (синдром на Budd-Chiari).
Повишено перипортално налягане.

Диагностика

В първите етапи на заболяването пациентът не усеща кардинални промени. Диагнозата на чернодробната фиброза е необходимо да започне със събиране на анамнеза. Пациентът се пита дали има болка, промени в кожата, нивото на изпълнение и други признаци. Те също така установяват дали той има генетична склонност към тази патология.

След това се предписва набор от лабораторни изследвания:

общ анализ на урина и кръв,
биохимия на кръвта,
маркери за хепатит и антитела,
копрограма.

За да се изключи цироза, се определят антимитохондриални, антимоноядрени и анти-гладкомускулни антитела.

За идентифициране на огнища на съединителната тъкан се извършва ултразвук. ЯМР ще помогне да се разграничи фиброзата от цирозата. За да се определи степента на заболяването, се предписва чернодробна еластография.

След тези диагностични методи се извършва биопсия под ултразвуков контрол. Елиминира рак и цироза. Предписва се и езофагогастродуоденоскопия. Понякога те се изпращат за консултация при гастроентеролог.

Лечение

Ако симптомите и методите показват чернодробна фиброза, лечението трябва да започне незабавно. Започнете с предписване на диета. На пациента е забранено да яде храни, които са вредни за черния дроб. Солта също не може да се използва. Пиенето на алкохол е строго забранено. Всички лекарства, които пациентът е приемал преди, се отменят.
От лекарства, използвани хепатопротектори, имуномодулатори, имуносупресори. Те също предписват лечение за съпътстващи заболявания, използват лекарства за премахване на симптомите: противовъзпалителни, хормонални, болкоуспокояващи. За да се спре разпространението на огнища на белези, се предписват цитостатици.

Тежкото заболяване изисква хирургично лечение. Много е важно да се предотврати преминаването към цироза. За това се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси. Ако се е развила цироза, болката може да бъде спасена само с помощта на чернодробна трансплантация, след което ще последва дълъг период на възстановяване.

Усложнения и последствия

Това заболяване има много усложнения:

Безплодие.
Преходът на чернодробната фиброза към цироза.
Разширени вени на хранопровода, тяхното разкъсване, последвано от вътрешно кървене.
Образуване на злокачествен тумор - карциноми, метастази в съседни органи.
Перитонит, асцит.
Чернодробна колопатия, гастропатия.
Хепаторенален синдром (тежка чернодробна недостатъчност). Наблюдава се по време на прехода към цироза.
Психични разстройства.
Хепато-белодробен синдром.

Ако говорим за това колко дълго можете да живеете с фиброза, средната цифра е 30 години. Но с навременно започнатото премахване на симптомите е възможно да се възстанови чернодробната функция и този период ще се увеличи до 50 години. Въз основа на това можем да кажем, че прогнозата е благоприятна.

Когато се постави такава диагноза, на пациента се предоставя група инвалидност в зависимост от степента на прогресиране на заболяването.

Профилактика

За да се предотврати развитието на чернодробна фиброза, факторите, които я причиняват, трябва да бъдат елиминирани. При наличие на хепатит си струва да се ограничи психическият стрес, както и да се проведе пълен курс на лечение. Придържайте се към диета, яжте повече зеленчуци и плодове. По -добре е да не ядете пушени, пържени, мазни и горещи храни, тъй като те влияят отрицателно върху състоянието на черния дроб.

Също така трябва редовно да се подлагате на прегледи от лекар, ултразвук и ендоскопски преглед. Ако е необходимо, приемайте мултивитаминни комплекси, спрете да пиете алкохол, наркотици, никотин.

Допълнително

След ултразвука е възможно да се установи степента на прогресия на фиброзата и прогнозата за развитие. Това може да стане по скали, например по системата METAVIR.

Етапи:

F0 - няма фиброза.
F1 - портална фиброза. При провеждане на медицински мерки е възможно пълно възстановяване.
F2 - перипортална фиброза с малко прегради.
F3 - много прегради могат да бъдат разгледани.
F4 - цироза.

Колкото по-тежък е стадият на заболяването, толкова по-малки са шансовете за пълно възстановяване на органа.

Чернодробната фиброза е доста сериозно заболяване, но с адекватно лечение може да се постигне пълно възстановяване и да се сведе до минимум развитието на усложнения.

автор: Серенкая Олга Михайловна,
специално за сайта на сайта