Симптоми и лечение на гонорея при жени и мъже

Полигамните отношения между хората, доминиращи в съвременното общество, и пренебрегването на контрацептивите създават всички предпоставки за увеличаване на честотата на полово предаваните болести. Днес гонореята се счита за едно от най -често срещаните болести, предавани по полов път. Второто име на тази инфекция - гонорея, която се използва и като медицински термин сред лекарите в Германия, стана широко разпространено сред хората. Според световната статистика всяка година се диагностицират повече от 200 милиона пациенти с гонорея.

Причини

Учените отдавна са установили, че причинителят на гонореята е патогенната бактерия гонокок. Правенето на секс с непознати, които са заразени с болест, предавана по полов път, е основният път за заразяване с гонорея. В редки случаи болестта се предава чрез домакински средства (чрез продукти за лична хигиена, контакт с мръсно бельо и др.). Най -често децата се заразяват по този начин. Заразени с гонорея, болестта не се проявява веднага. Трябва да премине инкубационен период, който може да продължи от няколко дни до месец. Обикновено пациентите се ръководят от кого и кога биха могли да се заразят.

Доста често се наблюдават смесени инфекции, когато се развиват едновременно няколко полово предавани болести (гонорея, трихомониаза, хламидия и др.). В този случай ще се отбележи малко по -различна клинична картина в сравнение с отделно взетите болести, предавани по полов път.

Без да влизате в интимни отношения с непознати партньори, вие значително намалявате риска от заразяване с болести, предавани по полов път.

Клиничната картина при мъжете

Как се проявява гонореята при мъжете? Искам да уточня, че средната продължителност на инкубационния период при пациенти от мъжки пол е 2-7 дни. Понякога може да се проточи и да достигне до месец или повече. Продължителността му се влияе от състоянието на имунната система, съпътстващи заболявания, нездравословно хранене, психоемоционален стрес и др. Първите признаци на гонорея при мъжете:

• Чувствителна болезненост и усещане за парене в уретрата, които се увеличават значително по време на уриниране.
• Отделянето с гонорея, като правило, е обилно, често с гноен характер и неприятна миризма. Те лесно се забелязват по бельото ви. Те могат да се освободят спонтанно или при натискане върху главата на пениса.
• Зачервяване и подуване в областта на външния отвор на уретрата.

Гонококовата инфекция може да засегне простатата, семенната връв, тестисите и пикочния мехур. По принцип разпространението на патологичния процес е свързано с късно диагностициране и липса на оптимално лечение. Хроничната гонорея при мъжете се характеризира с замъгляване на клиничната картина, когато признаците и симптомите на заболяването практически липсват. Изправени пред тази ситуация, много пациенти погрешно смятат, че болестта е изчезнала сама. При хронична форма сутрешното изхвърляне често се наблюдава в малки количества (не повече от една капка гной). Екзацербациите могат да бъдат причинени от употребата на пикантни и солени храни, алкохол, намален имунитет, хипотермия и т. н. Характерна е появата на симптоми на гонорея при мъжете, типични за острата форма на заболяването.

Напоследък случаите на асимптоматично заболяване зачестиха при двата пола и всички възрастови групи.

Клиничната картина при жените

Как се проявява гонореята при жените? Тази инфекция може да засегне пикочно-половата система, тазовите органи, очите, фаринкса, ставите и др. При прясна инфекция, която продължава до 2 месеца, е възможно остро, подостро и торпидно (латентно) протичане. Първите признаци на гонорея при жените:

1. Изключително неприятен сърбеж и парене във влагалището.
2. Болезнено уриниране.
3. Отделяне на гной, кремообразен характер.
4. Външният отвор на уретрата и шийката на матката изглеждат подути и хиперемирани (зачервени).

Ако инфекциозният процес се е преместил в горните части на пикочно-половата система, тогава общото състояние страда, има болезненост в долната част на корема, повишаване на температурата. Някои пациенти имат гадене, повръщане, диария, често и много болезнено уриниране и т.н.

Хроничната гонорея, която продължава повече от 2 месеца, може да провокира сериозни нарушения в менструалната функция и появата на сраствания в тазовата кухина. Всичко това често води до безплодие, развитие на извънматочна бременност и постоянен болков синдром. Извън етапа на обостряне симптомите на хронична гонорея при жените може да не се появят. При смесена инфекция, която се среща доста често, инкубационният период се удължава, настъпват нетипични симптоми на заболяването и тенденция към рецидив.

Като се има предвид кога и как мъжете или жените развиват клинични симптоми, се предписва подходящо лечение за гонорея.

Диагностика

Нито един клиничен симптом не е специфичен за гонореята. Неговото протичане не се различава особено от другите инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Потвърждаването на диагнозата е възможно само с участието на лабораторни диагностични методи. Какви изследвания се използват за идентифициране на причинителя на гонорея:

• Бактериоскопски.
• Бактериологични.

В момента водещият диагностичен метод се счита за бактериоскопско изследване. Въпреки това, поради редица причини, не винаги е възможно да се идентифицира патогенът с помощта на този метод. В такива случаи, както и при торпидни форми или за установяване на факта на излекуване, те се обръщат към бактериологични изследвания. Тампоните се вземат от три места: уретрата, вагината и ректума. След като установите наличието на патогена, установете неговата чувствителност към антибактериални средства.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата, те започват да провеждат специфично лечение на гонорея при мъже и жени. Терапевтичният курс се предписва, като се вземе предвид формата на заболяването, локализацията на инфекциозно възпаление, чувствителността на гонокока към антибактериални лекарства, наличието на различни видове усложнения и съпътстваща патология. Трябва да се изясни, че лечението на хронична гонорея при мъже и жени не се ограничава до антибиотична терапия и може да включва следните терапевтични методи:

1. Имунотерапия.
2. Локално лечение.
3. Физиотерапия.
4. Използването на еубиотици.

Използването на бариерна контрацепция ще помогне за предпазване от болести, предавани по полов път.

Антибиотична терапия

Основното лечение на неусложнена гонорея, която е засегнала долните части на пикочно-половата система, се свежда до използването на едно от следните антибактериални лекарства:

• Цефтриаксон.
• Азитромицин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.
• Амоксиклав.

Само висококвалифициран лекар може да определи кое лекарство ще бъде най -ефективно във всеки отделен случай. Самостоятелното приложение на лекарства често завършва с неуспех за възстановяване и болестта става по-тежка. Ако гонореята се е разпространила в горните части на пикочно-половата система, тазовите органи или се открият усложнения, антибиотиците трябва да се използват поне една седмица.

По време на терапията е силно препоръчително да се въздържате от пиене на алкохол и секс. С развитието на смесена инфекция (гонорея, хламидия, трихомониаза и др.), лекарствата трябва да се избират индивидуално, в зависимост от идентифицираните патогенни бактерии, протозои или вируси. След завършване на антибактериалното лечение е препоръчително да се предписват на жени еубиотици (например лактобактерин) за възстановяване на естествената микрофлора на вагината.

В преобладаващото мнозинство от случаите прясна неусложнена гонорея се елиминира успешно с основния курс на лечение.

Имунотерапия

При торпиден (олигосимптоматичен) или хроничен ход на венерическо заболяване е подходящо лечението да се допълни с имунотерапия и физиотерапевтични процедури. Използват се два вида имунотерапия:

• Специфична (гонококова ваксина).
• Неспецифични (Pyrogenal или неговите аналози).

Този терапевтичен метод може да бъде предписан след елиминиране на острия ход на заболяването паралелно с антибиотична терапия или преди началото на основното лечение (етиотропно) за подостри, торпидни и хронични форми. Въпреки това, употребата на всякакви лекарства, които влияят на имунната система, трябва да бъде клинично обоснована. Физиотерапевтичните методи се използват само по показания. В детска възраст имунотерапията изобщо не се използва.

Ако се открие полово предавано заболяване, лечението трябва да бъде завършено от двамата полови партньори.

Локална терапия

По правило жените, заразени с гонорея, се нуждаят от локално лечение. Нанесете вагинално измиване с антисептични разтвори. Противовъзпалителните супозитории имат добър ефект. За нормализиране на вагиналната микрофлора се използват специални лекарства, наречени еубиотици под формата на интравагинални супозитории. Те са особено актуални след антибиотична терапия. Няма да се уморим да повтаряме, че самолечението на всяка форма на гонорея без наблюдение на лекар специалист е категорично противопоказано.

Критерии за лечение

Според общоприетата клинична практика основният критерий за излекуване на гонорея е липсата на клинични симптоми на заболяването и причинителя на инфекцията в намазки от уретрата, шийката на матката и ректума с бактериоскопски метод на изследване 7-10 дни след завършване на лечение. Често се използва комбинирана провокация, след която се вземат намазки през следващите три дни (след 24.48 и 72 часа). Има няколко вида провокации:

1. Физиологичен или естествен (менструация).
2. Химически. За това външният отвор на уретрата се смазва с разтвор на сребърен нитрат.
3. Биологичен. Гонококовата ваксина се инжектира мускулно в подходяща дозировка.
4. Физически. Реализира се чрез използване на физически метод на излагане - индуктотермия.
5. Хранителен. Достатъчно е да консумирате пикантна солена храна или напитки, съдържащи алкохол.

Повторен контролен преглед на пациента се извършва след един месец. При мъжете се вземат тампони от уретрата и ректума (ако е необходимо), при жените - също от цервикалния канал. По същия начин, както за първи път, се извършва трикратно бактериоскопско изследване с интервал от 24 часа. Едва след третия контролен преглед с комбинирана провокация, която показа отсъствието на причинителя на гонококова инфекция в организма, пациентът се отстранява от диспансера.

Мониторинг на сексуалните партньори

Всички сексуални партньори, с които е имало интимна връзка около 20 дни преди началото на клиничните прояви на гонорея, трябва да бъдат включени в лабораторни изследвания и терапия. Ако има асимптоматичен ход на заболяването, тогава сексуалните партньори, с които са правили секс в продължение на два месеца преди диагнозата, подлежат на изследване. Освен това трябва да се изследват деца с майки с гонорея. Не давайки истинска информация за сексуалните си партньори, вие допринасяте за още по -голямо разпространение на различни болести, предавани по полов път.

Ако клиничните симптоми на гонорея при жена или мъж започнаха да се появяват, спешно трябва да посетите дерматовенеролог.

Профилактика

Няма абсолютна защита срещу болести, предавани по полов път, но рискът от инфекция може да бъде значително намален. Няколко прости правила, които ще ви помогнат да избегнете заразяване с гонорея и други полово предавани болести:

• Премахнете случайните интимни връзки, особено с непознати партньори.
• Не използвайте пране на други хора и продукти за лична хигиена.
• Използвайте презерватив, когато правите секс.
• Редовно се подлагайте на профилактични прегледи (тестване за полово предавани болести, гинекологичен преглед и др.).

Спешната превенция се състои в употребата на специални лекарства (например Betadine, Aquazan, Yodosept) в рамките на два часа след полов акт. Клиничният опит показва, че тези лекарства са ефективни срещу повечето патогени на болести, предавани по полов път, когато се използват в съответствие с официалните инструкции.

Струва си да се отбележи, че с навременното откриване на гонорейна инфекция на пикочно-половата система е напълно възможно да се постигне пълно възстановяване без сериозни последици за мъжкото и женското тяло, като се използват традиционни методи на лечение. Опитвайки се да се лекувате с народни или други средства, рискувате да станете собственик на хронична форма на заболяването с всички последващи последствия.