Преглед от гинеколог в продължение на 14 години. Какви заболявания лекува детски гинеколог? Видео: гинекологичен преглед

Първото посещение при гинеколога винаги е стресиращо. Но честно казано, дори възрастните жени често се чувстват неловко на среща при гинеколог. В това няма нищо изненадващо и причината за това е естествената женска срамежливост. И все пак, в никакъв случай не трябва да избягвате гинекологични прегледи, така че трябва да се справите със срамежливостта и свързаните с нея пристрастия. Ако знаете как протича срещата с гинеколога, тогава разбирате, че всички неприятни усещания са силно преувеличени от въображението и в кабинета на гинеколога не се случва нищо особено.

Но за много млади момичета, за които прегледът на специалист по женско здраве все още е новост, тази информация ще бъде от полза. Знаейки как протича уговорката с гинеколога, момичетата няма да се страхуват и да спекулират. Задачата на майката или по-голямата сестра е да каже как протича прегледът от гинеколога. Но в юношеството авторитетът на роднините често не е облагодетелстван. За информация момичетата отиват в Интернет. А нашата статия ще им помогне да разберат как протича среща с гинеколог, без излишни емоции и преувеличение.

Стандартен гинекологичен преглед: какво се случва в кабинета на гинеколога
Гинекологът е специалист по лечение на заболявания на женската репродуктивна система. Въпреки факта, че гинекологията се занимава изключително със здравословни проблеми женско тяло, гинекологът е същият лекар като всеки друг. Необходим е и преглед при гинеколог и трябва да се лекувате по същия начин като лекар от всяка друга специализация, УНГ или терапевт. И също така трябва редовно да посещавате гинеколог, и не само в случай на тревожни симптоми.

Въпреки това много жени отлагат посещението при гинеколог възможно най-дълго. Колкото и да е странно, те са спрени от причини, които нямат нищо общо с реалността. Ето основните страхове преди да посетите гинеколог:
С други думи, всички препятствия по пътя към гинеколога по някакъв начин са причинени от незнание как протича срещата с гинеколога. Липсата на информация затруднява здравомисленето, което от своя страна може да се превърне в много повече проблеми, ако не посетите лекар навреме.

Как е среща с гинеколог
Времето, което прекарвате в кабинета на гинеколога, зависи от целта на посещението ви, честотата на посещенията ви и конкретните задачи. Но като цяло назначаването отнема от 15 до 30 минути, през които лекарят има време да общува с вас и да проведе преглед. По този начин приемът и гинекологът се провеждат на два етапа:
Ето как в повечето случаи се провежда срещата с гинеколога. Някои лекари също изследват гърдите и / или правят допълнителни изследвания, в зависимост от вашите оплаквания и целта на посещението. От ваша страна в повечето случаи не е необходима специална подготовка за среща с гинеколог. Спокоен морал, лична хигиена и набор от инструменти за еднократна употреба са достатъчни, ако не са включени в цената за прием. Не е необходимо да премахвате космите в слабините. Планирайте среща между вашите периоди и не се колебайте да отидете на вашия гинеколог.

Как е среща с гинеколог на 14 години (в 9 клас)
Колко често да посещавате гинеколог? Този въпрос тревожи момичета и жени от всички възрасти. От основно правило, след 18 години, трябва самостоятелно да идвате на среща при гинеколог два пъти годишно, в краен случай - поне веднъж годишно. Но преди това често се провежда първата среща с гинеколог: на възраст около 14-15 години, като част от задължителен медицински преглед за учениците в гимназията. Първото посещение при гинеколога кара момичетата да се притесняват много, дори и да не го показват на родителите и съучениците си. За да улесните детето си да посещава лекар, кажете ни как протича първото посещение при гинеколог:

Ако няма оплаквания и тялото се развива с предписаното темпо без усложнения и отклонения (за което в този случай трябва да информирате лекаря), юношеският гинеколог може да се ограничи до интервю и визуален преглед, без да използва гинекологичен стол и инструменти.
Ако се извършва преглед на гинекологичен стол, тогава състоянието на вътрешните полови органи се оценява чрез палпация през ректума, а не през вагината. Така се изследват девиците, за да се запази целостта на химена, но за да се диагностицира състоянието на придатъците и матката.
Педиатричен и юношески гинеколог може да вземе тампон, но само от външните полови органи, без да въвежда инструмента вътре.

Не е нужно да чакате планиран преглед и да посещавате детски гинеколог по-рано: след като момичето започне менструацията. Зависи от желанията на родителите, а майката или друг по-възрастен роднина има право да присъства по време на прегледа, така че момичето да е по-спокойно.

Как е часът при гинеколог по време на бременност?
Бременните жени често посещават гинеколог, но не всеки прием следва стандартната схема. Често трябва просто да получите препоръка за тестове и / или консултация. Още преди началото на бременността трябва да дойдете на среща с гинеколог и да го информирате за плановете си за зачеване. Лекарят ще проведе рутинен преглед, ще вземе тампони и ще направи необходимите изследвания. В бъдеще ходът на бременността ще протича под постоянното наблюдение на лекар - от потвърждаване на факта на бременността до самото разрешаване на тежестта и след нея. Управлението на бременността е тема за отделен разговор, но трябва да знаете, че навременният достъп до компетентен гинеколог е основното условие за вашето здраве и безопасност. Страхът да не бъдете видян от гинеколог не оправдава небрежното отношение към тялото ви. Пазете се и бъдете здрави!

У нас в задължителната програма за клиничен преглед е включен гинекологичен преглед на юноши. И ако наскоро лекарите изследваха юноши на 14-годишна възраст, то в едно модерно училище момичетата на 11-годишна възраст се оказват на стола. Какво се крие зад това?

На каква възраст може да се прегледа гинеколог?

На 11-годишна възраст започват да се произвеждат женски полови хормони. Това се отразява на уголемяването на млечните жлези. Подмишниците и пубисите са покрити с косми, започнете менструален поток... Ако не извършите своевременно гинекологичен преглед, можете да пропуснете развитието на заболявания и наличието на патологии. Например, неконтролираното производство на хормони може да доведе до образуване на кисти на яйчниците, което се случва при много момичета.

Възрастта на юношите, когато гинеколог може да ги прегледа в училище, е на 11 години. Но в случай на болка в долната част на корема, нетипично отделяне и други неприятни симптоми, посещението при лекар трябва да се направи по-рано. Детските гинеколози работят в специални детски поликлиники и болници. В тази ситуация ще е необходима тяхната професионална и коректна помощ.

Прегледът на старши ученици се провежда в специално оборудвана класна стая или в кабинета на гинеколог в поликлиника към училището, където е възможно да се изследват девици. Тук трябва да има мек, удобен стол. Наличието на специални инструменти позволява събирането на различни анализи от млади пациенти.

Провеждането на стандартен преглед в училище на гинекологичен стол за момичета, навършили 11-годишна възраст, не се изисква. Лекарят проверява корема и растящите млечни жлези за наличие на уплътнения и визуално изследва гениталиите, като идентифицира растителността в срамната част. Той оценява пубертета при следващото посещение. Ако е възможно, има дискусия относно вероятното начало на менструация.

Юношите на възраст над 14 години трябва да бъдат преглеждани ежегодно.

Младите момичета, които вече са имали менархе (първа менструация), се преглеждат от гинеколог на стол, като визуално проверяват състоянието на гениталиите. Само проверката се извършва не в училището, а в офиса на клиниката. Тийнейджъри, които имат сексуални отношения, изследвана с огледало, но ако момичето е девствена, тя се изследва през ректума.

Как да се подготвим за гинекологичен преглед?

Преди да посетите лекар за първи път, струва си да помислите, че прегледът, както за 11-годишни момичета, така и за по-възрастни, може да предизвика голям страх и стрес. Тийнейджърите се страхуват от тази процедура, която според тях е свързана с болка, дискомфорт и срам. За успокоение на детето се провежда уводен разговор с него за това как ще протече прегледът. Спокойният, поверителен разговор трябва да помогне за успокояване на страховете на тийнейджъра от теста.

За да облекчат дискомфорта, родителите могат да бъдат в лекарския кабинет с разрешението на тийнейджъра. На момичето трябва да се обясни, че честните отговори на въпросите на лекаря ще помогнат да се предотврати появата на различни заболявания и идентифицираните могат да бъдат елиминирани своевременно. Лекарят няма право да предава информация, която тийнейджър може да съобщи на родители или учители - на детето също трябва да се каже за това.

За преглед трябва да вземете комплект, състоящ се от памперс за еднократна употреба, гумени ръкавици и пластмасово огледало за еднократна употреба, които можете да закупите в аптеката мед. институции.

Ако 11-годишно момиче откаже да се подложи на преглед в училище, това може да се направи в частна клиника или младежки здравен център, последвано от сертификат.

Преди да посетите лекар, трябва да подготвите тялото за изследване. Вечер изпразнете червата, като отидете до тоалетната или използвате клизма. Това ще улесни прегледа и лекарят ще прецени точно състоянието на вътрешните органи. Също така трябва да е празно и пикочен мехур... Необходимо е да се извършват хигиенни процедури за гениталиите чрез вземане на душ или вана с използване на неутрален сапун. Не можете да се къпете. Ако тийнейджърката е сексуално активна, половият акт в деня преди прегледа трябва да бъде изключен.

Възраст на 11 за много момичета е, когато започва менструацията. През първите шест месеца цикълът може да бъде нередовен, той само се установява, следователно може да бъде от 20 до 50 дни. Нередовната менструация може да бъде причинена и от заболяване на гениталиите. Забавянето може да бъде причинено от фоликуларни кисти на яйчниците. Ако не бъдат лекувани навреме, може да настъпи тяхната дисфункция, което от своя страна ще доведе до проблеми със зачеването след няколко години. Следователно, за да проследите цикъла, трябва да създадете специален календар, където „ критични дни". Трябва да го вземете със себе си на среща с лекаря.

Как протича процедурата за гинекологичен преглед?

В училище 11-годишни момичета, които имат менструация, се преглеждат в гинекологичен стол. Проверката се извършва на няколко етапа. Лекарят трябва да изслуша тийнейджъра, за да разбере дали има оплаквания за здравето и благосъстоянието. Лекарят ще попита дали има дискомфорт в корема и има ли болка в репродуктивната система.

По време на прегледа, както в училище, така и в клиниката, за да се избере правилната форма на поведение, момичето трябва да каже на лекаря дали е имало сексуален контакт.

За да оцени хормоналното развитие на тялото, лекарят изследва гърдите и линията на косата. Палпира корема. Ако възникнат оплаквания, той, след като е смазал пръста си със специално масло, проверява вътрешните генитални органи през ректума с едната ръка, а с другата ръка сондира вътрешните органи през коремната стена. Не се изисква огледален преглед за момиче, което не е сексуално активно.

Ако няма оплаквания за състоянието на гениталиите или обратно, има изразени симптоми, които дават възможност за незабавно установяване на диагноза, не се извършва преглед през ректума. С помощта на специални тънки инструменти, които осигуряват запазването на химена, ако е необходимо, лекарят може да вземе тампони от влагалището. Резултатите им ще бъдат достъпни след няколко дни.

Ако възникнат допълнителни въпроси, може да се предпише ултразвуково сканиране на вътрешните полови органи. Ако тийнейджър има полов акт, вътрешните органи се изследват с огледало за еднократна употреба. Цялата процедура на стола трае приблизително 5 минути и посещението може да приключи за 11-15 минути. По време на срещата момичето може да задава на лекаря въпроси за здравето си.

Ако едно момиче има проблеми, тя може да се консултира с лекар както на прегледа в училище, така и като посети гинекологичния кабинет на поликлиниката. Оплакванията могат да бъдат както следва:

забавена менструация;
уголемяване на млечните жлези;
силна болка по време на критични дни;
различно от здравословното вагинално течение.

Ако едно момиче е на 11 години, родителите му са законни представители по отношение на медицинската намеса. След като навърши 14-годишна възраст, самата тийнейджърка има право да се консултира с лекар за съвет, например, ако е настъпила нежелана бременност.

Тийнейджър трябва да знае, че ако не е психически готов да премине, той има право да го откаже. Трябва само да се помни, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. А родителите и учителите в училище трябва да обяснят на децата, че е необходимо да се наблюдава здравето на репродуктивната система.

Следователно периодичното посещение на гинеколог е просто необходимо.

Когато педиатър съветва родителите да покажат все още много мъничко момиче на гинеколог, те често са объркани. Смята се, че лекар от тази специалност е необходим само възрастна жена... Причините за проблемите със здравето на жените обаче често могат да бъдат намерени в ранно детство, а в някои случаи - дори в пренаталния период.

За първи път новородено момиче се преглежда от неонатолог, докато е още в болница. Лекарят обръща внимание на външните полови органи, заявява правилното им развитие. По-нататъшен преглед от детски гинеколог се препоръчва за всички момичета през първата година от живота, въпреки че лекар от тази специалност не е включен в списъка на специалистите, които трябва да бъдат посетени.

Когато се изисква консултация

Препоръчително е да се консултирате с детски гинеколог, ако момичето страда алергични заболявания, инфекции пикочните пътища и бъбреците, дихателните органи, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Също така, момичето трябва да бъде заведено на гинеколог, ако е имало усложнения по време на бременност и раждане. Патологични състояния на бременността като кислороден глад плод (хипоксия) по време на бременност и раждане, родова травма, може да провокира преждевременно полово развитие... Хламидията, уреаплазмата, микоплазмата и други инфекции, предавани по полов път при бременна жена, изискват допълнително изследване на момичето, тъй като не е изключена възможността за предаването им на детето. Майката трябва да бъде предупредена от наличието на различни видове отделяния (от лигавици до гнойни и кървави) от гениталния тракт на момичето, зачервяване и сърбеж на вулвата, увеличаване на клитора, подуване на зърната на млечните жлези, поява на кръвоизливи и кърваво отделяне във външната генитална област.

Как е прегледът на гинеколога

Максимумът, който може да ви е необходим при назначение на детски гинеколог, е чиста пелена. Самата мама трябва да бъде спокойна, не трябва да се страхува, че детето ще бъде наранено. При деца от първата година прегледът се извършва на маса за повиване. За по-голямо момиче е по-добре, ако по време на прегледа тя ще седне в скута на майка си: по този начин бебето ще се чувства по-защитено.

Прегледът е напълно безболезнен за детето. Ако са необходими манипулации като изследване на влагалището и шийката на матката, отстраняване на чуждо тяло, тогава те се извършват под обща анестезия.

Какво може да намери лекарят

Сексуална криза

След като майката и бебето бъдат изписани от следродилния отдел, някои момичета имат доста изобилни лигавици, а понякога и кървави отделяния от гениталния тракт и зърната на млечните жлези се подуват. Така че репродуктивната система на момичето реагира на половите хормони на майката, попаднали в плода през плацентата, а по-късно и на бебето с кърмата. Обикновено до края на първия месец от живота отделянето от гениталния тракт напълно изчезва. Подуването на млечните жлези може да продължи известно време, като при някои момичета изчезва до края на периода на кърмене. Ако този симптом продължава, майката се препоръчва да промени естеството на диетата си: да изключи от нея (и по-късно от диетата на бебето) месото на пилета-бройлери (може да съдържа хормонално активни добавки), дайте на детето плодове, отглеждани през сезона в естествени условия (от градината).

Преждевременен пубертет

Това е името на състояние, при което вторични полови белези (растеж на млечните жлези, поява на срамни косми) и менструация се появяват при момичета под 8-годишна възраст. Разграничете преждевременното узряване на женски и мъжки видове.

Хигиенни момичета
Въпросът за грижата за момичетата е изключително важен в превенцията възпалителни заболявания гениталиите.
През първата година от живота на детето, когато то все още не е в състояние да се самоиздържа, майките, като правило, внимателно следят за чистотата на тялото на бебето. Въпреки това, веднага след като момичето порасне, честотата на измиване често се намалява. Ежедневно трябва да се грижите за външните полови органи на момичето. С оглед на структурните особености на лигавицата на вулвата, състава на микроорганизмите и алкалната реакция на околната среда е по-добре да се измие с обикновена вода или отвари от билки (маточина, низ, лайка), като се редуват между тях. Препоръчително е да използвате pH неутрален сапун.
Важно е да научите момичето да се измива правилно: движението на ръката върви от утробата назад. Детето трябва да се измие с топла вода. След приключване на процедурата, не забравяйте добре да попиете гениталиите с кърпа: постоянно влажна среда благоприятства развитието на гъбична флора.
Основните хигиенни мерки ще помогнат да се насадят умения за самообслужване на момичето и да се избегнат много здравословни проблеми в бъдеще.

Преждевременното сексуално развитие при женския тип може да бъде причинено от много причини: патология на централната нервна система органичен (тумор) или функционален (промяна в активността); хормон-активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези; фоликуларни кисти на яйчниците; дисфункция на щитовидната жлеза.

В пълна форма (когато са налице всички признаци), женски тип преждевременен пубертет, симптомите могат да се появят при момичета под 2-годишна възраст. При изолирано уголемяване на млечните жлези се появява от раждането и след това се увеличава, след това намалява, преминава без специално лечение до 2-4 години. Такива деца са под наблюдението на детски гинеколог до пълнолетие. Те имат нарушения на репродуктивната система по-често от здравите момичета.

Навременният преглед на детето, включително, освен преглед на лекар, ултразвуково изследване на тазовите органи, определяне на нивото на полови хормони и хормони на хипофизата, рентгенова снимка на мозъка, преглед от невролог и ендокринолог ще помогне за правилното диагностициране на преждевременното полово развитие при женския тип и избора на подходящо лечение.

При откриване на хормонално активни тумори и фоликуларни кисти на яйчниците, тактиките на лечение във всеки случай се избират индивидуално.

Лечението с хормони с цел потискане развитието на вторични полови белези и менструация се прибягва в случай на пълната форма на преждевременно полово развитие при женския тип, което се наблюдава при момиче под 3-годишна възраст.

Лечението на хормонално активен тумор е оперативно и се състои в отстраняването му. Ако момичето има фоликуларна киста яйчниците се наблюдават с ултразвук, тъй като кистите обикновено изчезват сами в рамките на 3-6 месеца. Момичетата с различни видове отклонения в половото развитие се наблюдават до края на пубертета за своевременно откриване и коригиране на възникналите нарушения.

Причината за преждевременното сексуално развитие от мъжки тип е генетично обусловен ензимен дефицит, в резултат на което се повишава нивото на мъжките полови хормони - андрогени.

Преждевременно пубертет мъжкият тип, така нареченият адреногенитален синдром, се характеризира с повишена функция на надбъбречната кора и увеличено съдържание андрогени (мъжки полови хормони) в тялото. Патологията се проявява под формата на неправилна структура на външните генитални органи, по-специално увеличаване на клитора, наличие на урогенитален синус (единичен урогенитален отвор), ранен растеж на срамната коса. Промените в структурата на външните полови органи при новородено момиче могат да бъдат толкова значителни, че полът на детето може да се определи като мъжки. Лечението се извършва с препарати от глюкокортикоидни хормони (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Тяхното въвеждане нормализира синтеза на хормони от надбъбречната кора и функцията на системата хипаталамус-хипофиза-яйчници (появата на вторични полови белези в женския модел, образуването на нормална менструален цикъл). Навременното лечение на адреногениталния синдром с надбъбречни хормони (глюкокортикоиди) дава възможност за насочване на сексуалното развитие на момичетата според женския модел.

При вроден адреногенитален синдром клиторът се ампутира и се оформя изкуствен вход във влагалището.

Генитални аномалии

Атрезията е пълна инфекция на химена (гънка на лигавицата, която затваря входа на влагалището, тя има един или повече отвори, през които тече менструална кръв). Въпреки че хименната инфекция е вродено състояние и не се появява през живота на детето, тя рядко може да бъде забелязана в болницата. Момичетата с такава аномалия могат да живеят спокойно, без да ходят на лекар за това, до началото на менструацията. Кръвта, която се натрупва в лумена на влагалището и не намира изход, тогава ще предизвика усещане за натиск в малкия таз и затруднено уриниране. Лечението на атрезия е бързо и се състои в дисекция на химена.

Удвояване на матката, вагината. Тези вродени особености на развитието не се появяват, докато настъпи бременност. Детският гинеколог може да диагностицира дефекти много по-рано с преглед и ултразвук.

Възпалителни заболявания на вулвата (вулвит) и вагината (вагинит)

Тези заболявания са най-често срещаните гинекологични заболявания сред младите момичета. Това се дължи на факта, че при децата, за разлика от възрастните жени, клетките на влагалището не съдържат гликоген, който помага да се поддържа киселинна среда в него и е защитна бариера срещу инфекция. Освен това момичетата имат много малко лактобацили във влагалището, които също са нормален защитен фактор. Вагината на момичето има алкална реакция. Следователно, всеки спад защитни сили тялото може да доведе до вулвовагинит.

Причините. Най-често възпалението възниква след настинка, възпалено гърло и други респираторни заболявания, което е свързано с намаляване на защитните сили на детския организъм. В този случай възниква бактериален вулвовагинит. За бебета с чести заболявания дихателни органи, бъбреци, изискващи използването на антибиотици, както и при дисбактериоза, се развива нарушение на вагиналната микрофлора с развитието на така наречената бактериална вагиноза. Приемът на антибиотици също провокира повишен растеж на гъбичната флора с развитието на гъбичен (микотичен) вулвовагинит. Често вулвовагинитът придружава такива детски инфекции като варицела, морбили, рубеола, тъй като възпалението засяга не само кожата, но и лигавиците на вулвата и вагината.

През последните години все по-голямо значение придобива вулвовагинитът, причинителите на който са хламидии, уреаплазма, микоплазма, херпесен вирус I и II тип. Това се дължи на разпространението на тези инфекции сред възрастните жени. Въпреки че в предродилни клиники бременните жени се подлагат на цялостен преглед и лечение на установени инфекции, евентуално вътрематочна инфекция на плода или инфекция по време на раждане. Домашната инфекция е възможна при близък продължителен контакт, неспазване на правилата за лична хигиена. При разпространението на херпесната инфекция, самоинфекцията на момичето играе важна роля, когато с ръцете си тя прехвърля вируса от устните, лице към външните полови органи.

Малките момичета също имат случаи на вулвовагинит, причинен от трихомонада. В този случай предаването на инфекция се случва по правило по време на раждане.

Често вулвовагинитът е придружен от алергии. Така нареченият атопичен вулвовагинит, възникващ в този случай, по правило има продължителен характер с чести обостряния.

Вулвовагинитът, особено причинен от растежа на гъбична флора, може да бъде първата проява захарен диабет.

Възпаление на влагалището възниква и ако в него попадне чуждо тяло. По време на игра малък предмет (парче памук, малка играчка и т.н.) може да попадне във влагалището на детето. Освен това родителите може да не забележат това.

Много често срещана причина причинява възпаление външните полови органи са червеи, най-често острици.

Възпалението на гениталните органи при бебета може да бъде резултат от неспазване на хигиенните правила, когато микроорганизмите, причиняващи възпалителния процес, могат да стигнат там с мръсни ръце.

Симптоми Проявите, въз основа на които може да се подозира възпалителен процес, са отделяне от гениталния тракт, сърбеж и зачервяване на вулвата. Естеството на отделянето зависи от причината, която е причинила заболяването на гениталиите. При наличие на чуждо тяло се появява отделяне с неприятна миризмапонякога изпъстрени с кръв. Trichomonas vulvovaginitis е придружен от обилно пенесто отделяне от гениталния тракт и тяхното зачервяване. С микотичен (гъбичен) вулвовагинит родителите отбелязват появата на сирене на отделяне на лигавицата на външните полови органи и бикини, безпокойство на детето и постоянно надраскване на вулвата. При възпаление, което се появява на фона на детски инфекции, децата могат да бъдат притеснени от сърбеж и болка в областта на външните гениталии. Силният сърбеж и зачервяване на фона на обилно отделяне правят подозрение за хелминтска инвазия.

Проявите на херпесен вулвовагинит в повечето случаи са изразени: върху лигавицата на външните генитални органи могат да се видят или прозрачни везикули с течно съдържание, или рани, появили се след отварянето на везикулите. Има зачервяване, болезненост на вулвата, поради което децата са неспокойни и капризни. В някои случаи има нетипично протичане на заболяването, при което детето периодично се появява оскъдно отделяне и леко зачервяване на външните полови органи. В такава ситуация помага задълбочен разпит на майката, наличие на херпесни прояви, чести настинки и херпесни изригвания по лицето на дете. Това ви позволява целенасочено да скринирате момичето за тази инфекция.

Бактериалният вулвовагинит е придружен от появата жълтеникаво отделяне, зачервяване и често сърбеж на външните полови органи. Много оскъдни клинични проявления инфекции с хламидии, уреаплазма и микоплазма. При момичетата в този случай се появява леко лигавично отделяне от гениталния тракт на фона на бледа или леко зачервена вулва. Често има често обостряне на инфекции на пикочните пътища и бъбреците на детето.

При вулвовагинит от алергичен характер родителите отбелязват случайни оскъдни отделяния от гениталния тракт, изтъняване на лигавицата. За бактериална вагиноза, която се основава на нарушение на вагиналната микрофлора, тя се характеризира с липса на възпалителни промени в лигавицата на вулвата и влагалището и появата на течно отделяне с млечен или сив цвят с мирис на гнила риба.

Диагностика. За да се установи причината, която е причинила възпалението на вулвата и влагалището, се извършва бактериално инокулиране на флората. Хламидия, уреаплазма, микоплазма могат да бъдат открити с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR), реакция на имунофлуоресценция (RIF), ензимен имуноанализ (ELISA). Херпесният вирус се изолира или директно от фокуса на лезията, или индиректно - чрез определяне на антителата на острата и хроничната фаза на възпаление в кръвта. Задължително е да се вземат остъргвания и изпражнения за яйца на хелминти. Ако се подозира нарушение на чревната микрофлора, изпражненията се анализират за дисбиоза. Вагиноскопия (изследване на стените на влагалището и шийката на матката с помощта на специален апарат - вагиноскоп) се използва в случай на съмнение за наличие на чуждо тяло във влагалището или за диагностициране на тумор на влагалището, които са придружени гнойно отделяне. Повишено ниво кръвната глюкоза, заедно с постоянно протичащия гъбичен вулвовагинит, позволява на момичето да бъде насочено към ендокринолог навреме за допълнителен преглед за диабет. Като допълнителни методи за изследване е възможно да се вземат общ анализ кръв и урина.

Лечение. Лечението на вулвовагинит зависи главно от основната причина. С алергичната природа на заболяването се предписва антиалергична терапия и нискоалергенна диета, с хелминтска инвазия се вземат антихелминтни мерки. Хламидията, уреаплазмата, микоплазмата, Trichomonas vulvovaginitis изискват антибиотици, херпетични - антивирусни лекарства, и гъбични - противогъбични средства. В същото време за всички видове възпалителни заболявания на външните полови органи, локално лечение под формата на билкови вани, вагинално изплакване с антисептични разтвори и въвеждане на мехлеми с противовъзпалително действие. Лекарствата се дават с малка спринцовка, или чрез малокалиен катетър, или със спринцовка без игла. На втория етап се възстановява вагиналната микрофлора и се нормализира локалният имунитет. Родителите, предварително обучени в тези манипулации, могат да ги извършват у дома сами. Ако тези процедури им причиняват затруднения или се страхуват да ги направят, лекарят извършва манипулациите.

Синехия

Разпространено заболяване сред момичетата от раждането до 5-6 годишна възраст е синехията - сливане на малките срамни устни. Като правило те са следствие от предишното възпаление на вулвата и влагалището, в резултат на което външният слой от клетки на едната малка срамна устна расте по ръба на другата.

Често синехиите могат да се образуват и при неправилна грижа за момиче, когато родителите използват твърде често сапун (няколко пъти на ден) или правят вани с разтвор на калиев перманганат всеки ден за дълъг период, когато се грижат за дете. Правейки това, те премахват естествения защитен секрет, изсушават гениталната лигавица и я правят по-податлива на всяка инфекция.

Когато срамните устни растат заедно, се образува допълнителен „джоб“, през който урината преминава по време на уриниране. Освен това в него се натрупват микроорганизми, създаващи допълнителни условия за поддържане на възпалението.

Синехиите се лекуват чрез разреждане (разделяне на кръстовището на едната малка срамна устна с другата) - преди разреждането срамните устни се мажат с естроген-съдържащ мехлем в продължение на няколко дни, омекват и срастванията се отделят по нехирургичен начин. Ефектът се фиксира чрез краткосрочно, не повече от 7 дни, чрез смазване на малките срамни устни с естроген-съдържащ мехлем, поради което по краищата им се образуват пълноценни епителни слоеве. След това, след прегледа, те започват да лекуват основното заболяване, което е причинило слепване на срамните устни.

Генитална травма

По време на игри децата могат да получат нараняване на външните генитални органи, което се проявява под формата на оток на лигавицата, поява на цианоза и кървави отделяния. В този случай момичето трябва да бъде прегледано от лекар. По време на прегледа лекарят определя дали има разкъсване на срамните устни, стените на влагалището и ануса. Ако е необходимо, сълзите се зашиват в болнична обстановка.

Юлиана Уханова, акушер-гинеколог, Астрахан

Дискусия

И забелязах с дъщеря ми, че гениталната празнина започна да прераства и се обърнах към гинеколога (на 7 месеца). Казаха - операцията !! Обърнах се към друга - тя просто раздели пръстите си с моите пръсти, каза да маже с невен. Оттогава няколко пъти започна да прераства и аз самият се разделих. Сега, ъ-ъ-ъ, всичко е наред. Това имам предвид, ако се съмнявате, е по-добре да се консултирате с някой друг.

Дъщеря ми се показваше на детски гинеколог на година, заедно с други специалисти. Уговорката не продължи дълго, бебето беше в скута ми, усетиха стомаха ми и взеха тампон, всичко е наред. Дъщерята дори не забеляза манипулациите, други лекари се възприемаха по-зле. По-добре да сте сигурни, че всичко е наред. Вярно е, че прегледи при различни специалисти веднъж годишно и при гинеколог само веднъж. След една година също могат да възникнат проблеми и родителите не винаги забелязват това. В клиниката медицинска сестра разказа ужасна история за това как 5-годишно момиче почина от рак на матката (!). Смята се, че подобни проблеми се срещат само при възрастни, но всички заболявания сега бързо стават по-млади, не само гинекологични. И грешното подреждане на вътрешните органи също се срещна в нашето детство, едва тогава те бяха отведени на лекар на 13-годишна възраст. По това време можеше да се натрупат много проблеми, например инфекции, които се превърнаха в хронични.

Категорично съм против всякакъв преглед на дъщеря ми от гинеколог.
Четох изследвания по тази тема и там се казва
1 е най-тежкият стрес за дете
2 - прекомерно привличане на внимание към това място (смята се, че дете под 6-годишна възраст не се идентифицира с мъж или жена, то е, като че ли, "безполово")
3 - това допринася за ранно начало на сексуална активност.
[имейл защитен]

23.09.2009 12:55:33, [имейл защитен]

Коментирайте статията "Само за момичета. Първо посещение при гинеколог"

Все още ли намалява възрастта в началото на пубертета? Защо пубертетът започва по-рано при децата? Момчетата в началото на пубертета изостават от момичетата, а на около 14,5 години започват интензивно да ги догонват и растежът им Къде в ...

Дискусия

Няма да ви разказвам за височината.
С растежа на косата на 8-годишна възраст космите на срамната и подмишниците започнаха да растат, миризмата на пот също стана рязка. Отидохме при ендокринолога и генеколога, предадохме хормони в тяхна посока, те казаха, че това е норма, около 20% от децата започват да узряват така.

Но по-добре отидете на ендокринолог - определено няма да има вреда от даряването на кръв за хормони.

Аз, био - 158, най-младият ми има ръст, една година по-малко от приетия. Тоест, на 8-годишна възраст тя най-накрая се приближи до височината от 122 см (нормата за 7-годишните; и това беше така всяка година). Съответно, до 9-годишна възраст, според прогнозата, тя просто ще има увеличение от 128 - точно като вашата.
Всичко е в рамките на нормалното.

Детски гинеколог. Здраве. Тийнейджъри. Образование и взаимоотношения с подрастващи деца: преходна възраст Преглед от гинеколог. Здраве на момиче, пубертет на момиче. c Майка и дете, ако е тийнейджър - там стриди погълнаха, а не ...

Дискусия

Той не изглежда без вашето съгласие.
Ако смятате, че има проблеми, заведете детето на мястото, на което имате доверие.
Ако смятате, че няма проблеми, не шофирайте.
Отказът дори да пише не е необходим, този лекар с отделно родителско съгласие.

Едва ли разбирам днешните гинеколози - ако имате ултразвуков апарат, пак можете да ги прегледате с ръце. Добре, "обикновени" жени .... но юноши, през ректума - какво можете да намерите нещо, което не се вижда на ултразвук ?? И обратно, ако смятате, че здравето на момичето е „проверено“ след такъв преглед, можете да пропуснете много неща. Всичко това е от бедността на областните клиники, IMHO. Току-що заведох моята в добра клиника за ултразвуково сканиране (където сам го направих по време на бременност, между другото, също не можех да гледам с ръце), а в училище написах отказ.

Диагнозата беше „преждевременен пубертет“, искрено се надявам тестовете да не разкрият нищо ужасно, а лечението да даде добри резултати. И не се притеснявайте, дори ако момичето има ранно развитие, ние имаме такива в класа, към 1-ви клас те вече носеха горнища.

Дискусия

Благодаря на всички за вашите отговори и съвети.
Всъщност (тестовете ще бъдат готови след 2 седмици, след това отидете отново на лекар) ще пиша отново тук.

Направих този ултразвук. Да, трябва да изтърпиш толкова много, че от офиса да отлетиш направо до тоалетната. Просто преди „Ще се запиша сега“. Но аз съм възрастна леля, може би при децата е различно.
Но няма избор, те няма да направят ултразвуково сканиране вътре, така че тя някак трябва ... Искам да кажа, да пие вода до краен предел.

Гърди (момиче на 6 години). Медицина / деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на приемни деца, взаимодействие с настойничество Не намерих нищо в интернет, има ранен растеж гърди - но там момичетата са описани поне на 8-9 години.

Дискусия

От 5-годишна възраст дъщеря ми расте косми по срамните устни, а гърдите не са плоски, а леко се открояват, ужасен съм, три пъти го предавам на хормони, лекарят казва, че е твърде висок, но поносим, костна възраст ръце -8 години, пъпки по челото .... Боже, защо всичко това е толкова достатъчно болести ... кажи ми как кой се е борил с това? Ендокринологът отново отложи посещението до май ... Боже, защо да чакаме, докато започне менструацията ... (((

03.03.2019 07:28:10, Малефисента

Ходенето при гинеколог предизвиква вълнение сред момичетата, особено ако са девствени и се изследват за първи път. Ако момичето не е имало полов акт и хименът е непокътнат, тогава прегледът от лекаря е малко по-различен. За да избегнете проблеми, струва си да се подготвите за прегледа. Има определени правила, които трябва да се спазват преди и по време на назначението на Вашия лекар.

Какво да правя преди прегледа

За първи път е препоръчително да отидете на гинеколог на възраст 12-15 години. Не трябва да се отнасяте негативно към прегледа и да се страхувате. Страх главната причина неудобство по време на проверка. Преди да отидете на лекар, трябва да се подготвите психически и физически.

Едно момиче трябва да разбере, че гинекологът е лекар и основното му задължение е да осигури жена медицинска помощ... Той се интересува само от здравето на пациента. Висококвалифициран гинеколог ще предостави на момичето информация за състоянието на тялото й и ще съдейства за откриването на патологии.

Не се притеснявайте и се притеснявайте още веднъж, прегледът при гинеколог е важен за поддържане на здрава репродуктивна система. По време на прегледа не е нужно да се срамувате и да търсите оправдания.

Не е нужно да бръснете косата си, преди да отидете на лекар. За гинеколога няма значение дали момиче се е обръснало на интимно място. Преди да посетите лекар, трябва да се измиете и да облечете прясно бельо. Препоръчително е да вземете душ вечер преди прегледа. Не се препоръчва отмиване за няколко часа, тъй като е важно лекарят да изследва естествената микрофлора на влагалището и водата отмива секретите, които показват възпалителен процес.

Не е препоръчително да посещавате гинеколог по време на менструация, това ще усложни прегледа, момичето ще трябва да дойде отново на лекар. Оптималното време за посещение е 3-5 дни след края на периода. Изключение прави ситуацията, когато оплакванията възникват по време на менструация.

Когато приемате антибиотици, не трябва да посещавате гинеколог... Препоръчва се преглед две седмици след края на лечението, тъй като лекарствата оказват влияние върху резултатите от теста.

Преди да отидете в болницата, трябва да закупите чист чаршаф или кърпа, които да положите на гинекологичния стол. Не е забранено да идвате със собствен комплект за еднократна употреба, който се продава в аптеката. Струва си да се уверите, че лекарят използва стерилни инструменти и ги отваря по време на процедурата. Ако има съмнение, че тези правила са били нарушени, момичето има право да откаже прегледа. По-добре е да посетите друг лекар, отколкото да позволите на тялото да се зарази.

Ако момичето няма здравни оплаквания и прегледът се извършва като превантивна мярка, по време на първия преглед, лекарят се отказва от разговора. Гинекологът се интересува от следните въпроси:

Момичето започна ли менструацията си, колко дълго продължава и имаше ли дълги паузи между циклите. Задължително се посочват редовността на цикъла, усещанията по време на менструация и между тях.
Има ли момичето оплаквания от дискомфорт в репродуктивната система (болка, сърбеж, парене, проблеми с уринирането).

При първия преглед на дева от гинеколог е необходимо да се изясни, че не е имало полов акт и че хименът е непокътнат. Трябва да говорите открито, ясно да отговаряте на въпроси, така че гинекологът да има правилна представа за функционирането на репродуктивната система.

Получените данни се записват в медицинската карта, никой освен лекаря и пациентът няма достъп до тях.

Лекарят може да предложи да се изследва момичето на гинекологичния стол по време на първата среща. Процедурата е необходима за девици, тъй като гинекологичните заболявания също се появяват, независимо дали е настъпил полов акт.

Лекарят трябва да се увери, че гениталиите на пациента са нормални, развитието протича правилно и няма от какво да се притеснявате. Ако девицата при гинеколога е много притеснена, на майката не е забранено да бъде в офиса по време на процедурата.

Независимо от структурата на стола, позицията на момичето в него е легнало или полегнало, краката в огънато състояние са на специални опори. По време на прегледа на гинекологичния стол момичето може да изпитва дискомфорт, тъй като е необходимо да се свалят бикините и да се разтворят краката.

Гинекологът изследва срамните устни за възпаление. За да се избегне увреждане на химена, лекарят не провежда задълбочен преглед на влагалището. За да събере информация за еластичността на стените на влагалището, състоянието на вътрешните генитални органи, лекарят изследва следния метод: той вкарва пръст в ректума през ануса. Процедурата е неприятна, но не наранява момичето.

Ако пациентът има оплаквания от изписване, сърбеж, усещане за парене в областта на гениталиите, гинекологът ще трябва да вземе цитонамазка върху флората. По време на процедурата лекарят използва фини инструменти, за да поддържа химена непокътнат.

Извършва се и при съмнение за рак, кървене или наличие на чужд предмет, заседнал вътре.

Лекарят ще трябва да изследва състоянието на пациента: кръвно налягане, височина, телесно тегло, състояние на кожата. Наложително е да се изследва щитовидната жлеза, тъй като тя е отговорна за работата на женските хормони, които претърпяват промени през целия живот. Едно момиче трябва да бъде подготвено за факта, че след проверка на гениталиите лекарят настоява да изследва гърдите й. Препоръчително е да носите дрехи, които могат лесно да се свалят на части.

Не е вярно, че девите не се нуждаят от преглед при гинеколог. момичето се препоръчва да посети лекар с превантивна цел. Девите, както и жените, имат гинекологични заболявания, които се развиват без очевидни симптоми и колкото по-скоро бъдат идентифицирани, толкова по-лесно ще бъде лечението.

Гинекологичните прегледи на девите са безболезнени. При първото посещение процедурата е неприятна, главно поради вълнението на момичето. Ако по време на действията на лекаря се появи болка, трябва незабавно да го информирате за това.

Не се срамувайте, че някой научава за посещение при гинеколог. Квалифицираните лекари съхраняват цялата информация за своите пациенти, без да я показват на непознати. Препоръчително е да изберете лекаря си предварително, за да сте сигурни, че той няма да бъде груб или наранен.

Ситуации, при които посещението при гинеколог е задължително:

подозрение за инфекция на гениталния тракт (болка, сърбеж, усещане за парене във влагалището);
наранявания на гениталния тракт;
кървави отделяния, които не са свързани с менструация;
менструални нарушения;
болка в долната част на корема или някакъв друг дискомфорт;
забавено сексуално развитие (отсъствие на вторични сексуални характеристики след 14-годишна възраст или менструация след 17 години);
бременност или съмнение за нея.

Изследването не отнема повече от петнадесет минути: през това време лекарят ще се увери, че гениталиите на момичето са в норма или, напротив, ще даде препоръки, ако открие патологии, за които пациентът дори не е подозирал.

Гинекологичен преглед. Изборът на позицията на пациента изглежда важен. Обичайно е да се разграничават две основни позиции при гинекологичния преглед на деца: първо, когато момиче или тийнейджър лежи хоризонтално по гръб, краката й са свити само в коленни стави или опъната; второ, когато момиче или тийнейджър лежи хоризонтално по гръб, бедрата се довеждат до стомаха и се поддържат от някой от медицинския персонал. В това положение вагината се скъсява и шийката на матката става по-достъпна за изследвания и процедури. Държачите за крака не трябва да се използват с деца. За тях се произвежда гинекологичният стол KGD-1. Преди прегледа е необходимо изпразването на червата и пикочния мехур.

Специален, за разлика от общия преглед от гинеколог, се извършва в следния ред: изследване на корема и външните полови органи, включително химена. Оценява се външният вид на химена (пръстеновиден, лунатен, лабиален, ресничен, лопатен; под формата на мембрана без дупка, с една дупка или с много дупки; химен под формата на пулпа, конус, "спирала" и др.), Форма, размера и местоположението на хименалния отвор (отвори), както и неговата дебелина, еластичност, разтегливост. Трудно е да се разграничи лобуларната форма на химена с естествени прорези от разкъсвания поради травма, довела до обезцветяване.

В последния случай се откриват допълнително рубцова деформация на зоните на химена, прекомерната му разтегливост, хиперпигментация на обвивката близо до входа на влагалището и признаци на възпаление.

След това можете да вземете цитонамазки за бактериоскопско и бактериологично изследване от преддверието на влагалището, уретрата, парауретралните проходи, отделителните канали на големите вестибуларни жлези и от ректума. При необходимост се взема цитонамазка от влагалищния секрет за цитологично изследване.

За вземане на намазки могат да се използват различни инструменти: специални детски стъклени катетри, пипети, капилярни тръби, набраздени сонди, лъжици различни форми и накрая дървени пръчки с плътно навита памучна вата. Методът за получаване на цитонамазка също може да варира: от докосване на лигавицата до леко изстъргване. Разрешено е получаването на секрети с помощта на пипета с круша или кафява спринцовка. Полученият разряд се нанася върху стъклен предмет. Слайдовете с намазки се маркират съответно. Изсушените и фиксирани тампони могат да продължат много дълго време; обаче нефиксираните намазки са добре запазени.

Бимануалният вагинално-коремен преглед при деца по правило не се използва, а се заменя с ректално-коремен преглед.

При изследване на по-млади момичета (до 6 години) ректалното изследване трябва да се извършва с малкия пръст и само в краен случай с показалеца. В изключителни случаи се разрешава комбинирано ректално-вагинално изследване (при съмнение за тумор на влагалището или шийката на матката, както и при получаване на неясни данни в резултат на ректално изследване). В тези случаи вагиналното изследване се извършва много внимателно, с един пръст, винаги със съгласието на родителите и в присъствието на трето лице.

IN гинекологична клиника При изследване на момичета LPMI практически не се използва за вагинално изследване, но успешно се заменя с ректално-коремен преглед, като се допълва с изследване на вагината и вагиналната част на шийката на матката с помощта на специални детски огледала. При деца под 4-годишна възраст често се извършва бимануално (ректално-коремно-стена) изследване под инхалационна анестезия, което насърчава доброто отпускане на мускулите на предната коремна стена и перинеума.

Допълнителни видове специални изследвания. Изследването на влагалището при деца се извършва по метода на ендоскопията.

Вагиноскопия. Изследването на влагалището и вагиналната част на шийката на матката с помощта на различни осветителни системи се нарича "вагиноскопия".

На първите етапи бяха направени опити за използване на ушни и назални спекулуми за вагиноскопия. Използването им обаче не беше широко използвано. В бъдеще за тази цел уретроскопът беше успешно използван. Най-широко разпространен е уретроскопът за сухо наблюдение от уретроскопа тип Валентин, който дава възможност сравнително лесно да се изследват дълбоките части на влагалището и вагиналната част на шийката на матката. Не по-малко разпространени са детските огледала със и без прикрепящи се осветители: когато източникът на светлина е челен рефлектор.

Напоследък за производството на вагиноскопия при деца много успешно се използват детски огледала, оборудвани с модерни осветителни тела. Трябва да се подчертае, че всяко ендоскопско устройство трябва да се използва с голямо внимание, тъй като неумелата и небрежна манипулация може да доведе до травма на гениталиите на момичето.

Сондиране. Този метод често се използва за изследване на вагината при деца. В някои случаи е препоръчително да се използва комбиниран ректален и вагинален преглед със сонда. Такова комбинирано проучване дава добри резултати, например в случаите, когато трябва да бъде открито и отстранено чуждо тяло от влагалището.

Тестова пункция. При деца трябва да се прибегне до пробна пункция не в областта на задния форникс на влагалището, както се прави при възрастни жени, а в областта на гинатрезия (с атрезия на химена или вагинална атрезия). В такива ситуации се прави пробна пункция при съмнение за хематоколпос или за установяване наличието или отсъствието на вагинална кухина.

Колпоцитологично изследване. При деца колпоцитологичните изследвания се използват доста широко за преценка на хормоналната функция на яйчниците и при наличие на индикации за онкоцитологични или ендокриноцитологични изследвания. За последните се вземат цитонамазки от страничните сводове (за онкоцитологични - от външния маточен фаринкс и задния свод).

Техника за вземане на цитонамазка. Идеалното място, от което се взема материал за цитонамазка по време на ендокринно цитологично изследване, е страничният форникс на влагалището в мястото на прехода му към предната стена. Намазката се взема без насилване с помощта на половин дървена шпатула (за по-възрастни момичета), детска сонда, памучен тампон върху дървена пръчка, мека лъжица на Фолкман, която беше смляна, и пипета. Изсушава се и след оцветяване с един от полихромните методи се изследва под светлинен микроскоп. Някои институции предпочитат да оцветяват намазки с акридинов оранжев (1: 40 000) за флуоресцентна микроскопия.

Ако не е възможно да се вземат намазки от влагалището (колпит, атрезия на химена, малкият му отвор), тогава те могат да бъдат приготвени от центрофугата на сутрешната урина; Можете също така да си намажете вътрешната страна на бузата.

Възрастова динамика на колпоцитологичната картина. През първата седмица от живота преобладават междинните клетки, повърхностните клетки съставляват около 10%. По-късно, от 7-ия ден от живота до 7-8-годишна възраст, се наблюдават само базални и парабазални клетки, което показва ниска пролиферативна активност на вагиналния епител поради ниското насищане на естрогена. В предпубертетен период (от 8-9 години) се появяват междинни клетки и повърхностните клетки вече могат да представляват 50%.

В пубертета делът на силно диференцираните клетки на вагиналната стена постепенно се увеличава; в съответствие с фазите на менструалния цикъл е възможно в динамика да се открият признаци на нарастващ естрогенен ефект, заменен с прогестерон.

В случай на нарушение на производството на хормони, нарушение на менструалната функция, отклонения в процесите на пубертета, колпоцитологичният метод на изследване носи много диагностична информация. С отклонение от нормата, колпоцитологичните снимки могат да бъдат много разнообразни.

Измерване на базалната температура. При юношите често е необходимо да се измерва базалната температура, която се повишава с 0,4-0,6 ° C във втората (прогестеронова) фаза. Леко (под 0,4 °) повишаване на базалната температура показва непълноценността на жълтото тяло. Монотонната крива показва липсата на двуфазност, т.е. липсата на овулация и колкото повече температурната крива се доближава до 37-градусовата граница, толкова по-вероятно това показва ниско насищане на естрогена.

Поемане на аспират. През последните години все по-често се практикува вземане на аспират от маточната кухина за цитологично изследване. Поради лесната проходимост на цервикалния канал при момичетата, аспиратът от маточната кухина се взема с кафява спринцовка, без да се разширява цервикалния канал.

Функционални диагностични методи. Измерването на базалната температура и колпоцитологичните изследвания са широко разпространени при деца. Те се използват главно за преценка на естеството на менструалния цикъл (едно- или двуфазен цикъл).

Диагностично кюретаж на лигавицата на маточната кухина. Този тип интервенция (при момичета) трябва да се прави само в изключителни случаи. Никога не трябва да се забравя, че остъргването на лигавицата на маточната кухина може да причини тежко невротрофично увреждане на този орган, поради което при деца и юноши трябва да се използва само ако има много сериозни индикации (невъзможността да се спре консервативни методи юношеско кървене, животозастрашаваща; съмнение за злокачествен процес и др.).

Пробна лакомия. Пробна лакомия като диагностичен метод показан при съмнение за злокачествен тумор на яйчниците.

Рентгеново изследване. От особено значение при децата е рентгеново изследване... Заедно с клиничните и лабораторни изследвания е препоръчително да се извършват различни рентгенови изследвания за идентифициране (или изключване) на редица патологични състояния на гениталните органи. Често се използват (за диагностични цели) следните рентгенови методи за изследване на деца: газова рентгенопелвиография, хистерография, вагинография, рентгенова снимка на надбъбречните жлези в условия на пневморетроперитонеум.

Поради факта, че рентгеновото изследване при деца има редица характеристики, описанието на тези методи е дадено по-подробно.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | Пред | 1 |

Посещението в поликлиника не може да се нарече приятна процедура, но има лекар, който е особено „обичан” от жените - това е гинеколог. Пропуснете комуникацията с пазача женско здраве нито един представител на нежния пол няма да успее. Поради плашещото неизвестно, вземете решение за първото посещение при гинеколог не е толкова лесно, особено за юноши и жени с раждащи жени, въпреки че лекарите трябва да се посещават редовно.

Как е прегледът при гинеколог

Приемът, независимо от причината за лечение (лечение или профилактика), започва с задълбочен разговор с пациента. Интимните въпроси при преглед при гинеколог не трябва да са смущаващи.Правилността на диагнозата и допълнителните препоръки за лечение зависят от тази информация. Лекарят ще попита:

когато е настъпила първата менструация;
естеството на менструацията (редовност, болезненост, изобилие);
възраст на сексуален дебют;
редовност на полов акт;
има ли болка по време на акта;
какви контрацептиви използвате;
дали е имало бременност и раждане;
дали са правили аборти.

Това, което гинекологът вижда по време на прегледа

Конституцията на пациента се определя визуално (съответствие на теглото с височината), местоположението на мастните натрупвания (това помага да се определят възможни проблеми на яйчниците и хипофизната жлеза, хормонални смущения). След това гинекологът изследва млечните жлези, обръща внимание на зърната, техния размер, наличието на отделяне, проверява симетрията на гърдите, тяхното развитие, болка по време на палпация.

Изпитът на стола трябва да се проведе на няколко етапа. Започва с външен преглед на гениталиите без инструменти. Оценява се състоянието на лигавицата на вулвата. Лекарят търси зачервяване, причинено от отделяне, обриви или брадавици. Ако прегледът при гинеколог се проведе за първи път, тогава степента на развитие на гениталиите се оценява за възрастта, отсъствието на патологии.

Интравагинално (момичета не се дават) преглед при гинеколог ще се случи чрез въвеждане на гинекологичен спекулум. Използва се за разширяване на стените на влагалището, оценка на цвета и целостта на неговия епител и изследване на това как изглежда шийката на матката. Ако е необходимо, могат да се вземат тампони, за да се определи наличието или отсъствието на патогенна микрофлора. Тази част от прегледа в гинекологията може да се счита за най-неприятна. За да избегнете болка, трябва да се опитате да се отпуснете възможно най-много.

Ако дефлорацията вече е настъпила, тогава яйчниците, фалопиевите тръби и матката се палпират с двете ръце. В гинекологията този вид изследване се нарича биномно изследване. Лекарят поставя два пръста във влагалището дясна ръка, и лява ръка поставя го върху стомаха и с леко натискане внимателно го сондира. Ако момичето е девствена, тогава изследването се извършва през ректума.

Как да се подготвим за среща с гинеколог

Планирам посещение при гинеколог необходимо е приблизително в средата на менструалния цикъл, така че в цитонамазката върху флората да няма следи от кръв, а шийката на матката и вагиналната лигавица да са в нормалното си състояние. Предния ден е необходимо да помислите върху отговорите на всички въпроси относно проблемите в гинекологията, които лекарят може да зададе.

Освен това е необходимо да се подготви пакет с пелена (еднократна), чорапи или калъфи за обувки (поставени директно в офиса), мокри кърпички. В някои клиники пациентите имат право да носят индивидуален комплект за преглед, който включва еднократна пластмасова вагинална огледала, чаршаф и гумени ръкавици.

Подготовката за гинекологичен преглед започва с хигиенни водни процедури, като се използват само продукти с неутрална киселинност и без силна миризма. За ден-два трябва да се откажете от секса, за да получите надеждни резултати от цитонамазка.

Преглед от гинеколог в началото на бременността

След като една жена види две ивици върху плоча с тесто, животът й се променя драстично, защото тя носи отговорност не само за себе си, но и за нероденото дете. Затова гинекологичен преглед в началото на бременността трябва да се направи възможно най-рано. Посещението при лекар ще помогне да се избегнат възможни здравословни проблеми при бъдеща майка и бебе. Най-приемливият вариант е да си запишете час преди 12 седмици от очакваната бременност.

Първият преглед от гинеколог по време на бременност

Срещата с лекар започва с интервю, като се прави анамнеза, а след това се извършва пълен преглед с огледало на стол, за да се изключи маточната хипертоничност, наличието на миома или кисти. В края на срещата лекарят определено ще напише направление за изследвания на кръв и урина и ще ви изпрати на ултразвуково сканиране (вагинално или външно). Може да се препоръча посещение при кардиолог.

Преглед при гинеколог след раждане

Млада майка получава препоръки дори в болницата, а по-подробни такива още по време на прегледа при гинеколог след раждането. По време на назначението се извършва външен преглед на гениталиите. Ако е била извършена епизиотомия (перинеални разрези), се проверява състоянието на шевовете. Наложително е да се прегледа жена на стол с помощта на огледало, за да се провери състоянието на матката и стените на влагалището, като се вземе вагинална цитонамазка и от шийката на матката.

Преглед от детски гинеколог

Първо посещение в офиса лекарка може да се превърне в стрес за момичето, така че преди да бъде прегледана от гинеколог, майката трябва да говори откровено с дъщеря си и да обясни всички нюанси на процедурата. Първият преглед от детски гинеколог трябва да се проведе на възраст 6-7 години (за да се изключат патологиите), а след началото на пубертета посещенията трябва да станат ежегодни. Причината за непланирано пътуване на момиче до лекар може да бъде изписване, кървене, възпаление, забавена менструация или нейната продължителност и изобилие.

Видео: гинекологичен преглед

Всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж годишно, дори и да няма оплаквания.

Подготовка за гинекологичен преглед

Жена, която ще отиде на гинеколог, трябва да помни следното:

препоръчително е да вземете душ или вана и да облечете прясно бельо преди прегледа. В същото време не трябва да се миете особено внимателно и още повече, не трябва да се къпете, тъй като лекарят трябва да види вагиналната микрофлора в нормално, "ежедневно" състояние;
не се препоръчва използването на специални интимни дезодоранти или парфюми;
ден преди посещението при лекар, изключете сексуалния контакт, тъй като във вагината често остава малко количество сперма, което пречи да се направи надежден анализ;
ако една жена е трябвало да се подложи на антибиотично лечение, по-добре е да отиде на гинеколог 1 до 2 седмици след спиране на лечението. Антибактериалните лекарства въздействат специално на вагиналната микрофлора и усложняват диагностичния процес. Същото се отнася и за противогъбични средства;
най-доброто време за посещение на лекар е първите дни след менструацията. По време на менструация не си струва да се подлагате на преглед и по-нататъшни прегледи, освен в спешни случаи (например силно кървене, придружено от силна болка).
Вкъщи, преди да посетите гинеколог, не забравяйте да изпразните пикочния си мехур. Червата, ако е възможно, също трябва да са празни. В противен случай за лекаря ще бъде трудно да проведе гинекологичен преглед, особено палпация (изследване на състоянието на вътрешните органи през кожата с ръце). Ако седите дълго време на опашка до гинеколога - не бъдете мързеливи да отидете в дамската тоалетна, когато е ваш ред да изпразните пикочния си мехур.

Освен това е важно да се подготвите психологически за посещение при гинеколог, което важи особено за младите момичета. Трябва да разберете, че въпросите на лекаря относно интимните черти и спецификата на сексуалната активност са необходими за правилната диагноза. В същото време, за да се диагностицират успешно или да се лекуват отговорите, отговорите трябва да са възможно най-честни и подробни. Квалифициран гинеколог никога няма да ви осъди за нищо, а напротив, ще се опита да помогне и да обясни всички трудни моменти. Цялата информация, поверена на лекаря, ще остане в стените на кабинета, но значително ще помогне на специалиста при установяване на най-точната диагноза.

Какви въпроси задава лекарят при назначаването на гинеколога?

За да посетите гинеколог, трябва да знаете датата на последния си менструален цикъл, трябва да знаете естеството и продължителността на менструалния си цикъл. Гинекологът ще задава въпроси: кога е започнала първата менструация, редовна или нередовна, коя гинекологична и инфекциозни заболявания страдали ли сте, дали има хронични заболявания, независимо дали сте сексуално активни или не, дали използвате контрацепция или не, как се предпазвате, дали е имало бременности (включително аборти), раждане (естество на раждането, усложнения, дали детето е здраво), състав на семейството и характер на работата

Когато диагностицира безплодие, лекарят може да зададе въпроса дали вашите близки роднини са имали проблеми със зачеването, дали майка ви е имала проблеми по време на зачеването, бременност и раждане, хронични заболявания на роднини, дали сте обръснали краката си (това е много важно, ако подозирате хиперандрогения )

Отговорите на тези въпроси помагат на лекаря при поставянето на диагноза - днес много женски заболявания са свързани с условията на живот, работни навици, хранене и диети и стрес. Ако вие самите се интересувате от надеждността на резултатите и назначаването правилно лечение, отговорете на въпросите на лекаря възможно най-искрено. Данните, които гинекологът ще получи в резултат на разговора, ще му помогнат да избере по-нататъшна посока на изследване, методи за изследване и диагностика.

Общ обективен преглед при назначение на гинеколог

С общо обективно изследване, на първо място, лекарят оценява вида на конституцията на жената, състоянието на кожата и растежа на косата, изследва коремните органи, характеризира млечните жлези и развитието на репродуктивната система. Всички тези фактори са необходими за точна диагноза и избор на подходящо лечение.

Разграничават се следните основни типове конституция: а) детска (хипопластична); б) хиперстеничен (пикник); в) интерсекс; г) астеничен. Тези четири типа конституция рядко се срещат в „чист“ вид. При оценяването им е необходимо да се вземат предвид фактори като начин на живот, хранене, възраст, които несъмнено влияят на външния вид на жената. Също така си струва да се знае: болестите, характерни за определен тип, са до голяма степен условни и във всеки случай е необходим по-задълбочен индивидуален преглед на пациента, за да се установи диагнозата.

Стойността на антропометричните показатели за гинеколог.

Антропометричните показатели са изключително важни за диагностиката на редица ендокринни нарушения, тясно свързани с гинекологични заболявания. В допълнение, при дефицит или излишно телесно тегло има тенденция към менструални нарушения. В тази връзка едно от необходимите действия при изследване на жената е изчисляването на нейния индекс на телесна маса (ИТМ), който е равен на коефициента на телесното тегло (в кг) и квадрата на растеж (в м). ИТМ жени репродуктивна възраст нормата трябва да бъде равна на 20 - 26. ИТМ над 30 означава среден риск от развитие на хормонални и ендокринни заболявания. ИТМ над 40 - степента на развитие на заболяванията е висока.

Също така, важна антропометрична характеристика е степента на развитие на мастната тъкан при жената. Следователно, квалифициран лекар може да прецени функцията на жлезите с вътрешна секреция. При наличие на някакви нарушения, мазнините се отлагат по лицето, багажника, гърба и корема. Например рязкото намаляване на функционалната активност на яйчниците (което често се случва по време на климактеричния период) може да се характеризира с отлагане на мазнини върху раменете, гърдите, корема, бедрата. Ето защо, ако забележите, че сте се възстановили и това се дължи на телесните мазнини, а не мускулна тъкан, не бързайте да се подлагате на диета. По-добре е да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на сериозни заболявания, които изискват бързо лечение.

Заедно с изясняването на антропометричните характеристики при първото назначение се оценява окосмяването по тялото на жената. Особеностите на разпределението на линията на косата и нейната плътност предоставят информация за хормоналната активност на яйчниците, а също така ни позволяват да преценим действието на хормони като андрогени, които се използват за лечение на някои гинекологични заболявания. По този начин чрез фенотипните прояви на хормонални характеристики е възможно да се предвиди предварително дали това или това лекарство ще бъде ефективно или е по-добре да се замени с друго.

Оценка на половото развитие и млечните жлези

Оценката на половото развитие се извършва според сумата от три показателя - степента на развитие на млечните жлези, степента на окосмяване по пубиса и подмишниците и според характеристиките на менструалната функция.

Менструалната функция се определя по следния начин: никога не е имало менструация; първична менструация (менархе) по време на прегледа или малко преди него;

нередовна менструация; редовна менструация.

Въз основа на информацията, получена по време на разговор с пациента, специалистът прави заключение за естеството на менструалната функция, което дава възможност да се диагностицира наличието на някакви нередности възможно най-скоро.

Изследването на млечните жлези в гинекологията се дължи на факта, че много специфични заболявания са придружени от патологията на млечните жлези. На първо място се обръща внимание на степента на тяхното развитие, формата на зърното. Освен това е важно да се определи дали има уплътнения, болезненост при натискане и изпускане.

Методи за изследване на коремните органи

При изследване на предната коремна стена се обръща максимално внимание на нейния размер, форма, участие в дихателния процес. Всичко това се определя от метода на палпация (сондиране), който освен това ви позволява да установите наличието на тумори и тяхната природа.

Следващият метод за изследване на корема е перкусията. Този метод се състои в това, че лекарят с помощта на пръсти или специален инструмент потупва повърхността на корема и анализира вибрациите, които възникват по време на това. Когато го използвате, можете да определите границите на съществуващите тумори, както и наличието на свободна течност в коремната кухина. Перкусията е напълно безболезнена и често се извършва по време на първоначалния преглед при съмнение за редица заболявания.

Аускултацията на корема, която прослушва движението на газове или течности в тялото, обикновено се извършва със специален стетоскоп. Този метод е подходящ за изследване на червата, състоянието на които често показва наличието на редица гинекологични заболявания и разстройства. Също така, аускултацията позволява разграничаване между големи тумори на вътрешните полови органи и бременност без специални тестове.

Всички гинекологични прегледи се извършват предимно в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол, отговарящ на всички съвременни изисквания. Изследването се извършва с помощта на еднократни и стерилни инструменти (огледала, пинсети, инструменти за вземане на цитонамазки и др.). Преди прегледа лекарят слага стерилни гумени ръкавици, които се унищожават след предварителна обработка в специален дезинфектант.

Гинекологичният стол се състои от самия стол и подложки за крака (прашки). Седенето на гинекологичен стол всъщност не е трудно. Поставяте салфетка на повърхността, върху която ще „седнете“, изкачвате стъпалата върху самия стол и лягате върху него, така че задните части да са в самия край на гинекологичния стол. След това вдигнете краката си и ги поставете върху опорите, така че прашките да са в подколенната ямка. Не се колебайте и не се колебайте да попитате гинеколога как правилно да се побере в гинекологичния стол, ако този дизайн ви е непознат.

Прегледът на гинекологичен стол започва с преглед на външните полови органи. Следващият метод по ред е изследване в огледала - има специални гинекологични инструменти, наречени огледала, които ви позволяват да изследвате шийката на матката и вагината. Следващият по ред след прегледа в огледалата е преглед на вътрешните полови органи. В това проучване лекарят определя положението, размера, състоянието на самата матка, фалопиеви тръби и яйчниците. С помощта на вагинално изследване е възможно да се подозира ендометриоза. Диагностицират се заболявания като миома на матката, възпаление на придатъците, кисти на яйчниците, извънматочна бременност, маточна бременност и др. По време на прегледа лекарите вземат цитонамазка за инфекция, за цитология, ако е необходимо, извършват колпоскопия, предписват ултразвук и други допълнителни методи за изследване. Например, ако има съмнение за инфекциозно заболяване, гинеколозите ще препоръчат даряването на кръв и изстъргването на влагалището.

Като правило, през пролетта има влошени хронични болести и проблемите с женската репродуктивна система не са изключение. Сега е моментът да си уговорите среща с гинеколога и да направите пълен преглед. Нека да разберем какво включва тази процедура и какво трябва да имате със себе си.

Ако ще посетите местния гинеколог в местната поликлиника, закупете от аптеката комплект за гинекологичен преглед за еднократна употреба. Включва огледало, стерилни ръкавици и пелена. Ако сте се записали в частна клиника, тогава тези институции предоставят на своите пациенти такива комплекти и няма за какво да се притеснявате.

На уговорката трябва да кажете на лекаря датата на последната менструация, да разкажете какво ви тревожи и с каква цел сте дошли на преглед.

Гинекологът трябва да прецени състоянието на вашите гениталии, вагинална лигавица и шийка. Той ще вземе и двата необходими тампона. Първият е урогениталният, който се взема от уретрата, цервикалния канал и задния форникс на влагалището. Анализира се по отношение на броя на левкоцитите, еритроцитите, изследва се съставът на микрофлората, който може да разкрие навреме присъствието на трихомонади и гонококи. Вторият се взема от повърхността на вагиналната част на шийката на матката за цитоморфологично изследване. В резултат на това ще позволи да се определи състоянието на епитела, да се идентифицират навреме различни промени в клетките, което се характеризира с наличие на възпалителен процес, вирусна инфекция или дисплазия на шийката на матката.

В частна клиника гинеколог със сигурност ще ви предложи да направите кольпоскопия или видео кольпоскопия - изследване на шийката на матката и вагиналната лигавица под микроскоп и показване на монитор на екрана. Този метод на изследване помага да се определят патологичните области и степента на тяхното изменение и разпространение.

В допълнение към факта, че лекарят ще извърши горните манипулации, той ще проведе и изследване с помощта на пръстите си, което се нарича бимануално. В същото време той вкарва показалеца и средния пръст на едната ръка във влагалището, а другата внимателно поставя върху коремната стена. По този начин той може да оцени плътността и консистенцията на шийката на матката, провлака, размера и консистенцията на самата матка, придатъци. Този процес може да бъде придружен от болка, което показва възпалителни процеси в коремната кухина.

И последният етап от гинекологичния преглед е палпирането на млечните жлези. Лекарят го провежда в три различни позиции: когато седите, лежите и стоите. В същото време той трябва да обърне внимание на размера, плътността, симетрията, консистенцията, състоянието на кожата на млечните жлези, състоянието и симетрията на зърната, ингвиналните лимфни възли.