Тазовите кости болят след раждане, отколкото да се лекуват. Защо тазовите кости болят след раждане? жени здраве

Понякога след раждането има оплаквания от болка или дискомфорт „хрускане“ в срамната артикулация, които се усилват при смяна на положението, ходене нагоре по стълбите. Поставя се диагнозата: симфизит. По правило жената свързва възникващата патология с рода. Това справедливо ли е?

Малко анатомия за научаване защо болят тазовите кости след раждането?
По време на раждането плодът преминава през костния таз на жената, който е оформен отстрани от две тазови кости (слети срамни, седалищни и илилумни кости), а отзад - от сакрума. И двете тазови кости са свързани отпред от срамната става - симфизата, а отзад - от две сакроилиачни стави.
Пубисната симфиза представлява срамното сливане на двете срамни кости на малкия таз посредством влакнесто-хрущялен диск, в центъра на който има ставна кухина под формата на процеп, изпълнен със ставна течност. Отпред и отзад, отгоре и отдолу, симфизата се укрепва от връзки, които дават сила на тази става. Симфизата на пубиса е полуставна, т.е. има изключително ограничен обхват на движение. Обикновено ширината на симфизата (разстоянието между срамните кости) може да бъде до 1 cm.
Пред симфизата на пубиса е пубисът с мастната си обвивка и лигаментът, който повдига клитора. Нервите и кръвоносните съдове преминават под симфизата. Зад симфизата на пубиса са уретрата и пикочния мехур. Симфизит - това е често срещано име промени и увреждане на срамната артикулация, под които са скрити до 16 компонента: разхлабване, омекотяване, оточно накисване, разтягане, разширяване, несъответствие, разкъсване, възпаление, специална форма хиповитаминоза, симфизиопатия, самия симфизит и др. Най-често тези промени се появяват и се проявяват по време на бременност, раждане и в следродилния период. Тази статия ще обсъди последиците, до които те могат да доведат. Несъответствие на срамната артикулация.
Възниква в резултат на продължаващите физиологични промени като адаптационен процес за улесняване на раждането; тези. това са нормални промени.
По време на физиологична бременност веществото релаксин се отделя в яйчниците и плацентата, което има специфичен релаксиращ (релаксиращ) ефект. Под комбинираното действие на релаксин и женски полови хормони, ставният хрущял и връзки се подуват, разхлабват, в ставите се появяват допълнителни празнини, пълни с течност, което води до увеличаване на подвижността в тазовите стави и увеличаване на разстоянието между костите, които образуват всяка става.
Тези промени са особено изразени в срамната артикулация, има увеличение на кръвоснабдяването, оток и разхлабване на целия лигаментен апарат. Ширината на срамната артикулация се увеличава с 5-6 mm, възможни са малки движения (до 10 mm) на ставните краища на срамните кости нагоре и надолу, като клавиши за пиано. Ширината на срамната става достига 1,5 см, разминаването на сакроилиачната става се увеличава в по-малка степен.
В следродилния период всички тези промени постепенно се елиминират - хрущялът в ставите става по-плътен, връзките придобиват същата еластичност и плътност, ширината на ставното пространство намалява. Симфизиопатия. Това е името на прекомерното отпускане на срамната артикулация като проява на токсикоза на бременни жени с първично поражение остеоартикуларна система на женското тяло. При някои жени тези промени в структурата на ставите надхвърлят физиологичните процеси, придобиват патологичен характер и водят до прекомерно разминаване на тазовите стави. Симфизиопатията се характеризира с появата на оплаквания и симптоми при наличие на несъответствие в срамната артикулация. Има несъответствие на симфизата от три градуса (над физиологичното несъответствие с 5-6 мм):
I степен - несъответствие с 5-9 мм;
II степен - с 10-20 мм;
III степен - повече от 20 мм.
Водещата роля в развитието на симфизиопатия играят нарушената обмяна на калций-фосфор и липсата на витамин D. Калцият е основният структурен компонент на костите на скелета и зъбите. Обменът на калций и фосфор се регулира главно от парния хормон щитовидната жлеза, калцитонин - хормон на щитовидната жлеза - и витамин D, зависи от качествен състав храна, съотношението на калций, фосфор и магнезий в нея. Когато фосфорно-калциевият баланс се наруши към намаляване на калция, тези елементи идват при плода от „складовете“ на тялото на майката - костите и зъбите.
При липса на витамин D костната минерализация е нарушена поради нарушена абсорбция на калций и фосфор от червата, както и тяхното мобилизиране от костна тъкан... Намаляване на съдържанието на калций в кръвта може да се наблюдава и при съпътстваща патология: заболявания стомашно-чревния тракт, хроничен ентерит, дисфункция на паращитовидната жлеза, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, както и с диета с недостатъчно съдържание на калций, повръщане на бременни жени и други състояния. На този болезнен фон бременността и кърменето могат да изострят недостига на калций.
Като правило симфизиопатията се проявява много преди раждането. На фона на калциевия глад, гниене на зъбите, чупливост на ноктите, обща умора, парестезии (появата на усещане за изтръпване и промени в чувствителността на кожата), характерни са потрепвания и свиване на отделни мускули, особено нощните крампи в мускулите на прасеца. С незначителни несъответствия в симфизата, появата на "летяща" болка в тазовите кости, долната част на гърба се счита за радикулит, остеохондроза и заплаха от прекъсване на бременността. През втория и третия триместър на бременността симфизиопатията се характеризира с болка и дискомфорт в тазовите кости при ходене и изправяне.
Болестта е често срещана. Симфизиопатията може да не се усети до раждането и да е латентна. През втората половина на бременността съотношението на срамните кости се ограничава от напрежението на коремните мускули поради разширяването на матката. Веднага след раждането настъпва отпуснатост на коремните мускули и несъответствието на срамните кости може да се увеличи до 20 mm или повече. За разминаване на срамната артикулация II и особено III степен по време на бременност и раждане диагнозата не е трудна: има промяна в характера на болката в областта на симфизата, която се засилва при обръщане в леглото, при активно движение на краката, често жената не може да ходи. В леглото пациентът заема определена позиция - „позата на жабата“: тя лежи по гръб с бедрата, обърнати навън и разгъната с леко свити колене.
При натискане върху срамната артикулация, както отпред, така и от влагалището, се определя силна болка. Освен това може да се определи самото несъответствие - в него се поставя върхът на пръста. Значително несъответствие на срамната артикулация (повече от 2 см) се посочва и от появата на бъркаща походка "патица".
Диагнозата се изяснява чрез рентгенова и ултразвукова диагностика. По време на бременност се дава предпочитание ултразвукова диагностикапредвид вредното въздействие на рентгеновите лъчи върху плода. Обикновено на рентгенографията на таза се открива несъответствие на срамната артикулация от една или друга степен, но няма патологични изменения в костите.
При определяне на концентрацията на калций и магнезий в кръвта и урината се наблюдава намаляване на количеството им в кръвта почти наполовина, а съдържанието им в урината е леко увеличено. Само при определяне на съдържанието на калций и магнезий в кръвта и в урината на бременна жена при липса на оплаквания може да се прогнозира несъответствието на срамната артикулация.
Курсът на симфизиопатия обикновено е благоприятен. Само по себе си това заболяване по време на бременност не е индикация за раждане чрез операция цезарово сечение - нито по планов, нито по спешен начин. За да се определят акушерските тактики при избора на метод на раждане, е важна величината на дивергенцията на срамната артикулация.
При изразено несъответствие на симфизата по време на бременност и опасност от нараняване на костния таз по време на раждане, раждането се извършва чрез цезарово сечение. При стесняване на таза и относително голям размер на плода с обемна плътна глава, критичното разстояние на отделяне трябва да се счита за 10 mm.
Разкъсване на симфизата. Тази тежка форма на увреждане на симфизата е рядка. Характеризира се с нарушение на целостта на ставата, най-често е свързано с раждане и се случва, когато несъответствието на срамната артикулация на III степен е повече от 2 см. Разкъсването на срамната артикулация с увреждане на връзките често се комбинира с увреждане на една или двете сакроилиачни стави и се случва, по правило, по време на раждане с оперативно раждане (акушерски форцепс) или с комбинация от стеснен таз с бързо раждане.
Сама по себе си механичната травма не е доминираща: здравината на симфизата на пубиса е средно 200 кг. Основното значение имат промените, свързани със симфизиопатията, както и предишни възпалителни промени в срамните кости и срамната симфиза и дори лек механичен ефект е тласък за разкъсването на слабата адхезия на лигаментния апарат.
В повечето случаи, по време на раждане, се случва бавно разпространение на срамните ставни тъкани, поради което оплаквания от болка в срамната област, утежнена от движение на краката, се появяват няколко часа по-късно или на 2-3-ия ден след раждането. Само в редки случаи родилката се чувства остра болка в областта на пазвата понякога се чува характерен звук на разкъсване на връзки, след което чрез разширения костен пръстен бързо се спуска дори голяма глава на плода.
Разкъсването на симфизата на пубиса понякога се придружава от нараняване на пикочния мехур и уретрата, образуване на хематоми в пубиса и срамните устни и добавяне на възпалителен процес - симфизит.
Жената след раждането не може да повдигне краката си (симптом на „заседнала пета“) и да се обърне настрани, в леглото заема принудителна поза („жабешка поза“). При палпация, както отпред, така и от влагалището, се определя силна болезненост и, освен това, подвижността на срамните кости и прибирането поради голямото им разстояние една от друга.
Естеството на щетите се уточнява кога рентгеново изследване... Разкъсване на срамната артикулация се обозначава от: разминаване на срамните кости до 7-8 см,
наличието на вертикално изместване на хоризонталния клон на костта с 4 mm или повече.
Без специално лечение симфизарните връзки не растат заедно или са свързани чрез белези, образувайки фалшива става, поради което при ходене впоследствие двете половини на таза извършват люлеещи се движения, появява се „патешка походка“, постоянни оплаквания от лумбосакрална болка, разглеждана като радикулит.
При тежки случаи на увреждане на срамната артикулация (разкъсване, силно разтягане), както и при липса на ефект от консервативно лечениеобикновено се използват хирургично лечение с използването на метални конструкции, налагането на лавсан и телени шевове. Работоспособността се възстановява 3-4 месеца след операцията.
Симфизит. Този термин се отнася до промени в срамната симфиза поради възпалителния процес. Симфизитът се характеризира с факта, че при наличие или липса на изразено несъответствие на срамните кости, заболяването се придружава от характерна реакция на възпаление: появява се болка, нарушено движение в крайниците, оток и зачервяване в срамната област, фебрилно състояние. Рентгенографията показва несъответствие на срамната артикулация с явленията на остеопороза (разреждане) в костната тъкан.
Хронична възпалителни процеси в пикочен мехур (цистит) и пикочен канал (уретрит) може да бъде придружен от фокални промени в срамната артикулация. Болестта се развива, ако хронична инфекция в пикочо-половите пътища (уреаплазма, микоплазма, херпесна инфекция, стафилококов носител) при бременни жени и жени след раждането на фона на калциев и магнезиев дефицит, с хиповитаминоза D. Използването на антибиотична терапия в комбинация с калциеви и магнезиеви препарати, UV облъчване дава отличен и бърз терапевтичен ефект дори при тежък симфизит с изразено разминаване на срамната артикулация
За профилактика на симфизиопатия и други наранявания на срамната артикулация са важни:

Диета, богата на минерали и микроелементи, участващи в образуването на скелета (калций, фосфор, магнезий, цинк, манган), както и богата на витамин D: мляко, млечнокисели продукти, кисело мляко, нискомаслени сирена, яйца (жълтък), месо и черен дроб на бозайници и птици , тлъсто рибно месо, рибен черен дроб, хайвер, морски дарове, както и бобови растения, гъби, билки, ядки.
Адекватна физическа активност по време на бременност, посещение на училища за бъдещи майки, където се използва физиотерапия за укрепване на мускулите на гърба, корема, седалището и разтягане на връзките на тазовото дъно.
Продължително излагане на открито. Витамин D се произвежда в кожата при излагане на ултравиолетови лъчи от слънчева светлина.
Прием на мултивитамини за бременни жени, биологично активни добавки с микроелементи и антиоксиданти.
С лошо усвояване на калций, свързано със заболяване на стомашно-чревния тракт, прием на храносмилателни ензими, борба с дисбиоза.

Лечение на симфизиопатия
При несъответствие на симфизата на пубиса по време на бременност и раждане, като правило, е възможно да се избегне операция.
В случай на развитие на симфизиопатия с леко несъответствие на срамната артикулация по време на бременност или след раждане, се препоръчва да се ограничи физическа дейност, носене на превръзка, спане на ортопедичен матрак, приемане на калциеви добавки в добре абсорбирана форма (КАЛЦИЕВ КАРБОНАТ, ЛАКТ НА КАЛЦИЙ), NIKOMED CaDs, РИБНИ МАСТНИЦИ (за предпочитане в капсули), MAGNE Be, витамини от група B, UV облъчване. При наличие на урогенитална инфекция се предписва антибактериална терапия като се вземе предвид чувствителността към антибиотици. Препоръчва се и използването на болкоуспокояващи под формата на гелове, мехлеми или супозитории и таблетки.
За II и III степен дивергенция на срамните кости в следродилния период, основното е да се постигне сближаване на краищата на срамните кости и да се запазят тазовите кости в определена позиция. Това се постига чрез почивка в леглото (не можете да ставате и да ходите в продължение на 2 до 6 седмици след раждането), както и с помощта на превръзка или стегната превръзка. В първия ден след раждането се използва студ, по-късно - физиотерапевтични процедури за областта на срамната артикулация. Използват се калциеви препарати, болкоуспокояващи, когато се присъедини възпаление (симфизит), предписва се антибиотична терапия, диета с увеличено съдържание калций.
След изтичане на срока се извършва рентгенов контрол, след което жената започва да носи превръзка.
В момента те използват специални корсети, които помагат за поддържане на тазовите кости в определена позиция, което ви позволява да разширите почивката в леглото. Обикновено след 3-5 дни почивка на легло в корсет, една жена вече може да стане и да се грижи за детето. Корсетът се носи от 3 до 6 месеца.
За да се улесни раждането, премахнете съществуващата пречка за преминаването на плода, особено главата през костния пръстен при наличие на стеснение на таза, от древни времена до наши дни, в някои страни от Африка и Латинска Америка се използва операция на дилатация на таза - симфизиотомия (дисекция на симфизата).

Болка в тазовата област след бременност преживяна от повече от половината жени. Този симптом може да говори за сериозни проблеми, поради което е не само невъзможно да се пренебрегне, но също така не може да се забави с посещение на лекар. Специалист, занимаващ се с подобни проблеми, е вертебролог.

Можете да поискате помощ в клиниката на д-р Игнатиев в Киев, за да получите изчерпателни съвети, преглед и лечение от опитни и висококвалифицирани вертебролози. Приемът на специалист се извършва по уговорка.

Настоящата статистика е разочароваща. Болезнени усещания в тазовите кости изпитват не само жени с предразположение към заболявания на гръбначния стълб и мускулно-лигаментния апарат, но и напълно здрави жени. Работата е там, че съвременните момичета водят пасивен начин на живот, не спортуват, работят в заседнала работа и получават по-малко полезен материал от храната. Всичко това води до факта, че тялото им отслабва, включително отслабване на тазовите кости.

Изместване на тазовите кости по време и след раждането. Костите на таза, както и опашната кост, се раздалечават и правят място за плода по време на раждането. Това помага на бебето да се роди, но също така възнаграждава жената със силна болка през периода след раждането. Изместването на костите е почти безболезнено, но връщането им в първоначалното им положение носи много болка и страдание.
Липса на калций - влияе по такъв начин, че по време на претоварвания по време на бременност, калцият се измива, а след раждането резервите му се изпразват. Това води до факта, че процесът на възстановяване в тялото на жената не може да протича по планираната схема, тъй като тялото просто няма достатъчно ресурси.
Пренапрежение, разтягане на мускули и връзки. Това се случва по време на бременност и след раждането разтегнатите връзки не могат да изпълняват напълно функциите си, така че костите, които не са предназначени за това, поемат. В резултат на това се появява болка.
Омекотяване на тъканите - този процес възниква в резултат на повишаване на концентрацията на хормон, който успокоява жената по време на раждането. Тъканите вече не изпълняват своите функции, така че тазовите кости имат още по-голямо натоварване.
Раждане при раждане - По време на раждането може да се получи изкълчване или фрактура на тазовите кости. И ако жената е била под упойка, тогава последствията от фрактурата могат да бъдат разкрити само след известно време. Това води до силна болка и дори може да попречи на неправилно костно сливане.

Диагностика на бременни жени с болки в таза. Клиника на доктор Игнатиев

В зависимост от причината за болката, последната може да бъде от различно естество. Разтягането или претоварването на мускулите води до тъпа и дърпаща болка, която може да продължи дълго време, денонощно, да се влошава по време на сън. Липсата на калций също води до болка, но те се забелязват по време на упражнения или нехарактерни движения, например по време на упражнения или аеробика. По-сериозните причини - травма или омекотяване на тъканите - са придружени от силни и остри пристъпи болка, която не спира у дома.

За да започне своевременно лечение, е необходимо да се установи причината болка в тазовата област. Диференцираната диагноза ви позволява да откриете основната причина чрез сравняване на симптомите и резултатите от теста с възможни диагнози. Тя ще изключи болестите вътрешни органи или травма при раждане, което ви позволява да се съсредоточите върху основната причина синдром на болката.

След поставяне на диагнозата специалистите на клиниката започват незабавно лечение, чиято цел е да се премахне причината за възникването болезнени усещания... Освен това паралелно се облекчава синдромът на болката. Основните методи на лечение са методи на мануална терапия. Те са ефективни в повечето случаи. Само силно пренебрегвано състояние може да изисква хирургическа интервенция. Ако пациентът е поискал помощ при първите симптоми, ръчните техники ще я облекчат от болката.

Според статистиката почти 50% от жените имат болки в срамната кост след раждане. По-долу описваме основните причини за този проблем и също така обясняваме как можете да го разрешите.

AT последните седмици бременност, тялото на жената се променя значително, като реагира на ранното начало на раждането. При бъдещите майки тазовите кости се разминават и хрущялната тъкан омеква. Е, след раждането на детето започват обратните процеси, които връщат тялото в норма. Което обяснява защо срамната кост боли след раждането.

Какво трябва да направим?

Много майки си задават въпроса: Какво да направя, ако срамната част боли след раждането, как да реагирам на отделянето на костите? Като начало, не се паникьосвайте. Както вече споменахме, този процес е абсолютно нормален. Всъщност по време на бременност хормонът релаксин се освобождава в тялото на жената, омекотявайки хрущялите и връзките. Под негово влияние срамната част се разтяга в срамната област, което провокира болка.

Особено силен ефект на релаксин се наблюдава през последните седмици от бременността. През този период хрущялната тъкан набъбва, разстоянието между костите се увеличава и тяхната подвижност се увеличава. Тези промени често са неудобни. Те също така причиняват неудобства в следродилния стадий, провокирайки симптоми на болка в областта срамна кост.

В 90% от случаите болката изчезва в рамките на 1-2 седмици след раждането. За да ги премахнете, трябва да пощадите тялото си, да следвате всички препоръки на лекаря и да се храните правилно. А също така поддържайте спокойствие и добро настроение. В края на краищата стресът и безпокойството създават допълнителна тежест върху тялото, забавяйки възстановяването му.

Има ли заплаха за здравето?

В някои случаи срамната част е изместена твърде много, което провокира възпаление на симфозата (срамната става на тазовите кости). Въпреки това, това заболяване може лесно да бъде излекувано след раждане, като се спазват следните правила:

носенето на бинтов колан, който фиксира таза и бедрата в желаното положение;
редовен прием на витамини и минерали, препоръчани от Вашия лекар (особено калций и магнезий);
слънчеви бани (за усвояване на витамин D);
ограничение на физическата активност, честа смяна на позицията (не можете да седите, да стоите или да ходите повече от час);
консумация на храна, съдържаща голям брой калций (ядки, млечни продукти, риба и др.).

Също така, лечението може да бъде придружено от прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства под наблюдението на лекар. Що се отнася до хирургическа интервенция - Има много малко причини за извършване на срамни операции. Тази процедура се изисква при по-малко от 1% от майките.