„Пролапс на матката: симптоми и опасности, лечение в зависимост от възрастта и стадия“

Пролапсът на матката (с други думи пролапс) е често срещана патология в гинекологичната практика, която изисква сериозна корекция. Матката постепенно се придвижва от анатомичното си положение надолу към входа на влагалището. Ако мерките за лечение не се вземат навреме, органите на репродуктивната система се оказват навън и се превръщат в източник на дискомфорт и постоянна болка.

Напредналите форми на това заболяване обикновено са резултат от небрежно отношение към здравето на самите пациенти - ако всеки от тях е бил подложен на профилактичен преглед веднъж годишно в кабинета на гинеколога, тогава патологията може да бъде идентифицирана и излекувана навреме. Обикновено ранното откриване на пролапс е характерно за категорията жени в детеродна възраст, които посещават лекаря по-често и обръщат по-голямо внимание на влошаването на благосъстоянието и неприятните усещания с неизвестен произход. Пролапсът на матката при по-възрастните жени се открива по-рядко в ранен стадий, поради което лечението е по-радикално.

Колко опасно е заболяването?

Пролапсът на репродуктивните органи и последващият пролапс не представляват пряка заплаха за живота на жената. Но ако шийката и тялото на матката са навън, това води до постоянна поява на микротравми на лигавиците. В резултат на това съществува висок риск от инфекция, некроза и значителна деформация.

Пролапсът на матката в напреднал стадий се превръща в сериозна пречка за воденето на пълноценен начин на живот. Пациентът не само не е способен на сексуални отношения, но често дори няма способността да се движи самостоятелно, тъй като всяко движение на краката причинява силна болка.

Причини за пролапс на матката

Пролапс на матката, снимки и етапи

Изместването на органите на репродуктивната система се наблюдава в по-голямата част от случаите при раждали жени, най-често в напреднала възраст. В някои ситуации диагнозата се поставя при нераждали млади пациенти, но тогава пролапсът става следствие от друго, по-сериозно заболяване. Гинеколозите идентифицират редица причини за пролапс и последващ пролапс на матката:

Възраст над 60 години. При по-възрастните жени мускулният тонус е значително отслабен - това води до факта, че вътрешните органи могат да се изместят от анатомичните си позиции. Ако пациентът не прави редовно укрепващи упражнения, тогава мускулните влакна няма да могат да фиксират матката на същото ниво.
затлъстяване. Дори ако една жена е млада и мускулите й имат добър тонус и еластичност, репродуктивните органи могат да се изместят поради наличието на впечатляващи мастни натрупвания, които оказват силен натиск върху тях. Много пациенти, страдащи от наднормено тегло, не знаят, че мазнините се намират не само под кожата, но и върху вътрешните органи.
Раждане с усложнения. По време на изтласкване и преминаване на бебето през родовия канал, целостта на мускулната рамка, която поддържа матката и придатъците, може да бъде нарушена. Това води до факта, че веднага след раждането матката не заема анатомично правилна позиция, а остава значително понижена към преддверието на влагалището.
Чести заболявания, водещи до мускулна хипотония. По-специално, това включва патологии на централната нервна система, изразени главно в тежка форма на церебрална парализа - спастична тетрапареза.
Неправилно положение на матката. Пациентите с ретроверсия и ретрофлексия на репродуктивния орган са много по-склонни да бъдат изложени на риск от пролапс. Причината е, че в този случай матката няма подходяща опора върху костите на тазовото дъно и стената на пикочния мехур. Следователно, с напредването на възрастта или поради честото раждане, тя се движи надолу под собствената си тежест.
Редовен запек, който продължава няколко години. При напрежение матката и придатъците постепенно се придвижват надолу. Ситуацията може да се влоши от жена с наднормено тегло или редовно вдигане на тежести.

Етап I пролапс на матката: симптоми и лечение

Самата начална степен на пролапс на матката все още не е сериозна патология. Невъзможно е да го откриете сами, но въз основа на резултатите от ултразвуково и гинекологично изследване лекарят ще може да го диагностицира без много затруднения.

Описание на патологията:

Етап 1 на пролапс на матката изглежда като леко изместване на репродуктивния орган надолу към преддверието на влагалището. Външният фаринкс се спуска с около 3–4 cm и започва да заема дължината на влагалището до средата му, като най-изпъкналата точка е поне 1 cm по-висока от химена.

Симптоми:

При преглед се забелязва зейване на гениталната фисура.
Усещане за напрежение по време на менструация.
Силно чувство на натиск няколко часа преди менструацията и в рамките на 24 часа след нейното начало.
Дискомфорт по време на полов акт. Трябва също да внимавате, ако вашият редовен партньор започне да забелязва, че не е в състояние да проникне до дълбочината, която е била преди.
Пронизваща болка в центъра на корема (долната част) извън менструация.
Дискомфорт по време на бягане и усещане за издърпване след интензивни упражнения.
Повишена загуба на кръв по време на менструация без видима причина и при липса на хормонален дисбаланс (според резултатите от изследванията).

Етап 1 корекция

Терапевтичните мерки са консервативни по природа и включват главно укрепващи упражнения и промяна в начина на живот (евентуално, на работното място).

Характеристики на гимнастическите упражнения:

Комплексът от упражнения трябва да включва навеждане, клякания (без тежести), люлеещи се крака от легнало и изправено положение.
Упражненията, които включват натоварване на предната коремна стена (размахване на пресата, повдигане на краката с тежести и др.), Трябва да бъдат изключени от курса на гимнастика.
Занятията трябва да са ежедневни и да продължават няколко месеца, след което да се възобновяват от време на време за превантивни цели (приблизително 1 курс годишно).

Промяната в начина на живот обикновено включва пълно спиране на работа, свързана с вдигане на тежести, както и прекратяване на плановете за многократни раждания (ако пролапсът на матката е настъпил след първото раждане).

II стадий на заболяването

Лечение на пролапс на матката 2 етап, гимнастиката също може да помогне и няма нужда от операция

Започвайки от втория етап на пролапс, една жена, дори преди да бъде прегледана от гинеколог, може да забележи очевидни признаци на пролапс на репродуктивните органи. Колкото по-скоро тя се консултира с лекар, толкова по-голям е шансът болестта да бъде коригирана само с консервативно лечение.

Описание на патологията:

При напрежение по време на изхождане или при повдигане на тежки предмети шийката на матката се показва навън от гениталния прорез. В покой цервикалният канал не излиза извън външните гениталии. След приключване на процеса на опъване тя сама отива във влагалището, но не заема правилната анатомична позиция, тъй като тялото на матката се намира под химена (около 3 см над вестибюла на влагалището).

Симптоми:

Появата на сериозни ограничения по време на полов акт: ако преди това редовният партньор можеше да проникне във влагалището по цялата дължина на пениса си, но на етап 2 на пролапс проникването в най-добрия случай е възможно само с една трета. Като цяло, редовният сексуален партньор може да забележи характерните симптоми на пролапс на матката преди самата жена.
Силна болка по време на менструация, пронизваща природа.
Пронизваща болка в долната част на гърба по време на менструация
Инконтиненция на урина, изтичане на урина при смях, неволно уриниране при кихане.
Усещането, че във влагалището има хомогенно тяло. Освен това с наближаването на менструацията това усещане се засилва, тъй като поради притока на кръв към таза тялото на матката става малко по-обемно.
Затруднено уриниране. Възниква в случаите, когато пролапсът на матката притиска уретрата или уретера.
Усещане за дискомфорт при седене, болка при продължително седене.
Болка при изкачване на стълби или стръмни хълмове.

Етап 2 лечение

Гимнастика - ако се консултирате с лекар навреме, матката може да се върне в анатомично правилното й положение с помощта на специални упражнения, които трябва да се изпълняват дълго време. Както в случая на пролапс на етап 1, гимнастиката трябва напълно да елиминира напрежението на предната коремна стена.

Акушерски песар – при пролапс на матката се поставя специален пръстен, който е предназначен да предпазва репродуктивния орган от постепенно изместване надолу. Инсталирането на песар обаче изисква жената да откаже да вдига тежки предмети и редовно да натоварва предната коремна стена. В противен случай ефектът от тази гинекологична манипулация ще бъде краткотраен. Песарът може да бъде инсталиран както амбулаторно, така и в болнични условия - всичко ще зависи от тежестта на пролапса.

Медикаментозно лечение - едновременно с гинекологичния пръстен лекарят може да предпише естроген-съдържащи лекарства, които повишават мускулната еластичност.

Етап III пролапс

Етап 3 пролапс на матката сериозно ограничава обичайния начин на живот, носи болка и силен дискомфорт. Ето защо, дори ако преди това една жена се опита да не обръща внимание на влошаването на здравето си, сега тя е принудена да се обърне към гинеколог за квалифицирана помощ.

Описание на патологията:

Шийката на матката излиза извън гениталната цепка дори в покой. При натискане се показва част от матката. Повърхността на цервикалния канал, която влиза в контакт с бельото, често се наранява и получените микропукнатини кървят.

Симптоми:

Абсолютна невъзможност за извършване на полов акт (вагината е напълно запълнена с матката).
Интерменструално кървене, което не е свързано с хормонален дисбаланс.
Постоянна болка в перинеума, постоянно издърпване в долната трета на корема.
Чести възпалителни процеси, обхващащи влагалището, шийката на матката и тялото на матката, както и яйчниците.
Развитие на разширени вени на долните крайници.
Увеличаване на продължителността на менструалното кървене до 12-14 дни.
Уринарна инконтиненция.
Невъзможност за бързо ходене или сядане (както на задните части, така и в клякане).

Етап 3 корекция

Напредналата форма на заболяването не може да бъде коригирана без операция, а упражненията, показани за етапи 1 и 2, могат да причинят вреда.

Укрепването на мускулната рамка се постига чрез извършване на колпорафия (зашиване на влагалището) и колпоперинеолеватопластика (зашиване и пластика на вагиналните мускули). И двете процедури се извършват в болнични условия под обща анестезия. Тяхното прилагане е възможно само при пълна липса на възпалителен процес върху органите на репродуктивната система.

Принудително фиксиране - мускулите се зашиват към предната или задната стена на влагалището. Но хирурзите прибягват до такава операция доста рядко, тъй като след извършването й голям процент от пациентите остават с рецидиви. Освен това в някои случаи връзките може да не са прикрепени към стените на вагината, а да бъдат зашити заедно. Операцията е ефективна, но лишава пациентката от способността да роди дете.

Етап IV пролапс на матката - какво да правя?

Ако заболяването се е влошило до стадий 4 и пациентът вече не е млад и анестезията е противопоказана за нея, тогава лекарите са изправени пред трудна задача: какво да правят с пролапс на матката в напреднала възраст, когато е необходимо да се направи без операция ? Оставянето на всичко непроменено означава излагане на жената на риск от инфекция и развитие на обширна некроза. Операцията също означава поемане на голям риск.

Описание на патологията:

Шийката на матката и матката напълно изпадат от влагалището. Лигавицата на репродуктивния орган загрубява от постоянния контакт с дрехите. По него се появяват пукнатини и кървящи язви, а в по-тежки случаи и зони на некроза.

Симптоми:

Уринарна инконтиненция
Фекална инконтиненция (особено течна)
Постоянна силна болка в перинеума
Кърваво изхвърляне, което се появява през целия менструален цикъл.
Постоянна инфекция на репродуктивната система, общо намаляване на имунитета.
Пълна загуба на работоспособност, частична загуба на способност за самообслужване.

Етап 4 корекция

При пълен пролапс на матката като лечение е показана хистеректомия (ампутация на матката). Провежда се в болнични условия и изисква проследяване от лекари.

Ако операцията не може да се извърши поради тежкото състояние на пациента, тогава пролапсът се коригира частично чрез носене на специална превръзка, която се намира не само на корема, но и на бедрата, както и в перинеалната област.

Това устройство не решава проблема с пролапса на матката, но с негова помощ пациентката придобива способност за самостоятелно придвижване и самообслужване.

Прогноза и характеристики

След лечение на етапи 1 и 2 на пролапс на матката, жената може да забременее и да роди дете. По-напредналите случаи, дори ако органите на репродуктивната система са успели да бъдат върнати в анатомично правилни позиции, поставят под въпрос способността на такъв пациент да роди дете в бъдеще, така че бременността не се препоръчва.

Ако лечението на пролапса на етап 1 не започне навреме, тогава почти винаги след няколко години това води до пълен пролапс на матката и необходимост от хирургическа интервенция.