Симптоми и лечение на ендометриална хиперплазия при менопауза

С настъпването на менопаузата съдържанието на полови хормони в тялото на жената постепенно намалява. По време на менопаузата зачеването става невъзможно. Менструацията спира, тъй като цикличните промени, свързани с обновяването на лигавицата в маточната кухина, вече не се появяват. Това обаче не означава, че жената не може да има проблеми със здравето на репродуктивните си органи. Напротив, с настъпването на менопаузата вероятността от много сериозни заболявания, като хиперплазия на ендометриума и рак на матката, се увеличава значително. Важно е да ги откриете и да започнете лечението навреме.

Съдържание:

Какво трябва да бъде нормалното състояние на ендометриума?

Лигавицата на маточната кухина предпазва стените от увреждане и слепване, а след настъпване на бременност задържа и подхранва ембриона. Ендометриумът се състои от външен (функционален) и вътрешен (базален) слой. При жена в репродуктивна възраст функционалният епител периодично се ексфолира (ако не е настъпило зачеването) и се екскретира под формата на менструация. След това се появява нов ендометриум от развиващите се базални клетки.

С настъпването на менопаузата той има само защитна функция. Започва неговата атрофия (намаляване на обема и дебелината). Ако по-рано в началото на менструацията дебелината достигна 18 мм, то при менопауза е 5 мм. Такива промени се считат за физиологични норми. Понякога обаче дебелината на лигавицата не намалява, а се увеличава. Ендометриалната хиперплазия по време на менопаузата води до сериозни усложнения.

При млади жени ендометриалната хипоплазия (анормално намаляване на дебелината на лигавицата) също се счита за патология. Води и до безплодие. По време на менопаузата обаче хипоплазията е нормален физиологичен процес и не подлежи на никакво лечение.

Видове хиперплазия

Има следните видове заболяване:

Жлезиста.Дебелината на епителния слой се увеличава поради растежа и нарушаването на формата на жлезите, разположени в него. Растежът се извършва по посока на мускулната тъкан на матката.

Кистозна.Епителните клетки блокират изходните отвори на жлезите, които започват да набъбват, образувайки кухини (кисти). При тази форма на заболяването е възможно злокачествено израждане на клетките.

Базален.Рядка форма на хиперплазия, свързана с растежа на вътрешния (базален) слой на епителната мембрана дълбоко в матката.

Полиповиден (фокален).Клетките на жлезата образуват израстъци на тънка дръжка (полипи). На мястото на тяхното образуване се появяват отделни зони на растеж на ендометриума.

Нетипично.По време на менопаузата тази форма е рядка, тъй като процесите в тялото се забавят. Междувременно атипичната хиперплазия е свързана с бърза необичайна промяна във формата и размера на ендометриалните клетки, които активно растат в други тъкани. Тази форма е най-опасната, тъй като се превръща в рак. Хиперплазия от този тип не се лекува, матката се отстранява.

Видео: Видове хиперплазия на ендометриума, признаци. Методи за лечение

Причини за ендометриална хиперплазия по време на менопаузата

Появата на тази патология се улеснява от нарушения във функционирането на определени системи на тялото. Здравословните проблеми могат да се появят дори преди менопаузата, а стареенето само влошава последствията.

Хормонални нарушения.Основният фактор, влияещ върху състоянието на ендометриума, е съдържанието на естроген в кръвта. Ендометриалната хиперплазия възниква, ако нивото на този хормон надвишава нормата. От своя страна, съдържанието на естроген се регулира от втория женски полов хормон - прогестерон, който потиска синтеза на излишния естроген. По време на менопаузата производството на двата хормона намалява. Въпреки това, нарушаването на съотношението им в полза на естрогените причинява патологичен растеж на лигавицата в матката.

Хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата може да възникне, например, ако една жена използва хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите на менопаузата. Появата на заболяването се улеснява от употребата на лекарства, съдържащи само естрогени. Комбинираните продукти, които съдържат и прогестерон, са по-безопасни. Те възстановяват правилния баланс на хормоните, предотвратявайки появата на хиперплазия.

Използвайки хормонална контрацепция, жената трябва да се консултира с лекар относно ефекта на противозачатъчните лекарства върху тялото. Необходимо е да изберете средства в съответствие с хормоналните нива, които трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

Ендокринни заболявания.Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други органи на ендокринната система, също влияят върху хормоналния баланс на тялото. Нарушенията във функционирането на тези органи могат да доведат до необичайно повишаване на нивата на естроген.

Метаболитни нарушения, затлъстяване.Освен в яйчниците естрогените се произвеждат и в мастната тъкан. При затлъстяване нивото им надвишава нивото на прогестерона, което води до патологии в матката, както и до заболявания на млечните жлези, черния дроб и други органи.

Стареене на телесните тъкани.В резултат на стареенето на тялото, лигавиците на гениталните органи стават по-чувствителни към увреждане и инфекция. Свързаното с възрастта отслабване на имунната система допринася за появата на възпалителни процеси в матката и придатъците. В резултат на това развитието на клетките може да бъде нарушено, включително в ендометриума.

Травми и операции на матката.При кюретаж и аборт маточната лигавица се разрушава, което създава предпоставки за неправилно клетъчно образуване и появата на неоплазми от различен тип.

Наследственост.Някои жени имат генетична предразположеност към развитие на такива заболявания.

Допълнение:Рискът от заболяването е повишен при жени, които не са раждали, както и при тези, които са започнали менструация в твърде ранна възраст. Ранното и късно настъпване на менопаузата също са провокиращи фактори.

Видео: Причини за растеж на ендометриума по време на менопаузата. Знаци и опасност

Признаци на хиперплазия по време на менопаузата

Обикновено няма характерни симптоми на това заболяване. По време на предменопаузалния период, когато жената все още има менструация, при наличие на хиперплазия, редовността на цикъла се нарушава и в интервалите между менструациите се появява кърваво изпускане от гениталиите. Менструацията може да стане много болезнена, тежка и продължителна.

По време на менопаузата, ако менструацията се появи отново след прекъсване от 0,5-1 година, това също може да е признак на хиперплазия. По време на постменопаузалния период, когато появата на каквото и да е кръвотечение е аномалия, тяхното възобновяване ясно показва появата на ендометриална хиперплазия или злокачествен тумор в матката. През този период отслабването на имунната защита на организма и усложненията на хроничните заболявания създават допълнителен риск хиперплазията да се превърне в рак.

Забележка:Вероятността от хиперпластични процеси в матката се увеличава при жени с наднормено тегло, както и при тези, които са имали фиброиди или мастопатия. При диабет, чернодробно заболяване и хипертония рискът от заболяване също е висок.

Диагностични методи

Ако има подозрение, че една жена има ендометриална хиперплазия, тя се предписва изследване, като се използват следните методи:

1. Трансвагинален ултразвук. С помощта на специално устройство, поставено във влагалището, се измерва дебелината на ендометриума. Ако по време на менопаузата стойността му е 5-8 mm, тогава в рамките на шест месеца измерването се повтаря още 2-3 пъти. Ако дебелината е 8-10 мм, се предписва лечение с лекарства или кюретаж в зависимост от вида на хиперплазията.
2. Кюретаж на маточната кухина. Извършва се, ако рискът от дегенерация в рак е твърде голям. Но тази процедура е и диагностична. Отстраненият ендометриум се изпраща за хистологичен анализ за определяне съдържанието на ракови клетки.
3. Биопсия. Този метод се използва само за диагностициране на дифузна хиперплазия (процесът обхваща целия ендометриум). При фокалната форма не е възможно да се получи информация, тъй като е невъзможно точно да се избере тъканна проба. За тази цел се използва специална тръба с бутало (тръба).
4. Рентгенова снимка на матката с контрастен разтвор. Този метод позволява да се видят полипи в матката, промени в структурата на ендометриума и жлезите.

Лечение на хиперплазия по време на менопауза

По време на менопаузата лечението на ендометриална хиперплазия е задължително, тъй като това е предраково заболяване с повишена вероятност от дегенерация.

Медикаментозно лечение

Ако процесът не е стартиран и не се открият атипични клетки, ендометриумът се възстановява с помощта на лекарства. Използват се хормонални лекарства на базата на прогестерон. Лечението продължава около шест месеца. Всички лекарства се приемат изключително по лекарско предписание. Дебелината на ендометриума се следи постоянно с ултразвук. Въз основа на резултатите се коригира дозата на лекарството.

Внимание:След лечение с лекарства са възможни рецидиви на заболяването, така че жената трябва да се подлага на ултразвуково сканиране на всеки 3-6 месеца.

Често това лечение се провежда преди операцията. Тогава тя става по-малко травматична, заздравяването настъпва по-бързо. За профилактика след операцията могат да се предписват хормонални лекарства.

хирургия

Извършва се в случаите, когато заболяването се повтори след лечение с лекарства и се открият полипи или атипични клетки в ендометриума. Използват се кюретаж, различни методи за каутеризация или ампутация на матката.

Остъргване (кюретаж).Произвежда се за отстраняване на лигавици с дебелина над 10 mm. Операцията се извършва под местна упойка и продължава около половин час.

КаутеризацияОсобено ефективен е, ако има отделни огнища на хиперплазия. Използват се методи като криодеструкция (каутеризация със студ), лазерна деструкция, диатермокоагулация (използване на електрически ток).

Хистеректомия– ампутация на матката, извършвана при атипична дегенерация на ендометриални клетки, голяма дълбочина на увреждане на матката и повишен риск от рак. В някои случаи жената ще отстрани яйчниците си по време на менопаузата, ако те също са засегнати, което често се случва по време на постменопаузата.

Видео: Характеристики на лечението на ендометриална хиперплазия

Предотвратяване

С настъпването на менопаузата жената трябва да се подложи на гинекологичен преглед 1-2 пъти годишно, а ултразвукът дава най-много информация за състоянието на ендометриума. Това също ще позволи своевременно откриване и лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи.

съвет:В напреднала възраст на жените не се препоръчва да пият бира, както и да се отдадете прекомерно на млечни продукти. Те са източници на естрогени. Полезно е да ядете домати, цвекло, ананаси, зехтин и други „противоракови“ храни.

С голямо внимание трябва да използвате хормонални и билкови лекарства, които повишават нивото на естроген в организма. Необходимо е да се контролира храненето, като се избягва значително увеличаване на телесното тегло.