Киста на бъбрека: причини, симптоми, класификация и лечение

Кистата на бъбрека е доброкачествено, кръгло, торбовидно новообразувание, ограничено от съединителнотъканна капсула, пълна с прозрачно лимонено съдържание. Това е един от най-честите бъбречни тумори, който се открива при 70% от пациентите.

Най-често в клиничната практика има проста единична бъбречна киста, чийто размер варира в диапазона от 1-10 cm (или повече). По правило кистите се образуват на горния и долния бъбречен полюс.

причини

В случай, че при пациент се открие обикновена бъбречна киста, причините за тази патология най-често остават неизвестни. Според експерти този процес има придобит характер. По правило кистите се откриват след наранявания, инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Въпреки това, в 5% от случаите кистата на бъбрека е вродена аномалия и може да се появи и при пациенти с обременена генетична наследственост.

Кисти на бъбреците: класификация

Вродена

По произход кистозните неоплазми на бъбреците се делят на вродени и придобити. Вродените кисти включват следните образувания:

1. Солитарна киста на бъбрека. Това е доброкачествено образувание с овална или кръгла форма, изпълнено със серозна течност, която няма стеснения и не се свързва с каналите. По правило най-често се засяга само един бъбрек. Понякога има гной или кръв в серозното съдържание (след наранявания). В 50% от случаите на бъбрека се откриват няколко кисти наведнъж.
   

   Забележка: това заболяване е характерно за мъжете, като най-често се диагностицира самотната киста на левия бъбрек.

2. Мултикистозата е заболяване на единия бъбрек. Тази патология е доста рядка (1%). В тежка форма бъбрекът изглежда като една солидна киста. Разбира се, в тези случаи то е напълно недееспособно. Понякога обаче в бъбрека остава малка здрава област, която произвежда малко количество урина, което се натрупва в кистозни кухини.
3. Поликистозата е състояние, при което са засегнати и двата бъбрека (стават като грозде). Най-често това заболяване се среща при пациенти с обременена генетична наследственост.
4. Спонгиозен бъбрек или мултикистозна медула е вродена патология, при която има постоянно разширяване на събирателните канали на бъбрека с образуването на множество малки кисти.
5. Дермоид (дермоидна киста на бъбрека) е вродено заболяване, при което се образуват кисти, изпълнени с елементи на ектодермата. Това могат да бъдат костни включвания, мазнини, коса, зъби, епидермис и др.
6. Бъбречни кистозни неоплазми, които възникват при наследствени синдроми (синдром на Мекел, синдром на Zellweger, синдром на Hippel-Lindau, туберкулозна склероза).

Трябва да се подчертае, че диагнозата задължително показва локализацията на образуването (киста на десния бъбрек (или наляво)).

Придобити

Според естеството на лезията придобитите кисти са едностранни и двустранни.

В зависимост от броя на кистите са единични и множествени.

В зависимост от местоположението на кистите се делят на:

1. Намира се в тъканта на бъбрека (паренхимна киста). Ако по време на изследването се открият образувания в синуса на паренхима, се диагностицират интрасинусни бъбречни кисти.
2. В кортикалния слой се образува кортикална киста.
3. Под капсулата на бъбрека се образува субкапсуларна киста.
4. Peripelvic - близо до таза (не комуникира с него).
5. Мултилокуларна или мултилокуларна киста.

Според естеството на съдържанието си кистите се делят на серозни, хеморагични, сложни и инфектирани.

Категория III - кисти, склонни към злокачествено заболяване. Поради факта, че имат удебеляване на мембраните и мембраните, те се откриват много слабо по време на рентгеново изследване. По правило такива образувания изискват спешна хирургична помощ.

Симптоми и последствия

В случай, че пациентът развие киста на бъбрека, симптомите на това състояние често зависят от нейното местоположение, както и от нейния размер. Най-характерните симптоми включват тъпа болка, която се появява в долната част на гърба или хипохондриума, която се увеличава след физическо натоварване. Пациентът също има хипертония (симптом на хипертония), понякога се развива тотална хематурия. По правило туморът се открива чрез палпация.

Внимание! Това не е най-информативният диагностичен метод, тъй като палпацията понякога може да обърка истински тумор или долен сегмент на бъбрека с киста.

При разкъсване или нагнояване на киста пациентите се оплакват от силна болка и се забелязват различни възпалителни явления.

За съжаление, кистозните образувания на бъбреците най-често се образуват без видими патогномични клинични признаци и понякога не се проявяват в продължение на много години. В този случай възниква логичен въпрос: „Опасна ли е кистата на бъбрека?“ Зависи от мястото на локализацията му, както и от размера. В някои случаи тази формация може да причини болка, както и да провокира развитието на хидронефроза или пиелонефрит. В 10% от случаите кистозните неоплазми водят до развитие на бъбречна недостатъчност.

Лечение на бъбречни кисти

И така, по време на диагностичен преглед беше открита киста на бъбрека - какво да правя? Повечето кистозни неоплазми не се нуждаят от лечение, а изискват само динамично наблюдение. Ако поради появата на киста се развият усложнения като остър или хроничен пиелонефрит, уролитиаза или артериална хипертония от бъбречен произход, пациентът се лекува симптоматично.

За аспириране на съдържанието на кистата се предписва перкутанна пункция.

Забележка: това е най-безопасната и най-малко травматична техника. Но в същото време не е достатъчно ефективен, тъй като рецидивите се срещат в 55% от случаите.

Перкутанна пункция с последващо дрениране на бъбречната киста. В този случай след пункцията се вкарва дренаж в капсулата на кистата (за да се изпразни). В този случай стените на кистата се срутват и образуват белег. Тази техника обаче е доста опасна, тъй като в този случай съществува риск от инфекция на бъбреците.

Лапароскопската ексцизия на симптоматични и рецидивиращи кисти е алтернатива на перкутанната пункция или отворената абдоминална хирургия. На настоящия етап това е един от най-популярните методи, който непрекъснато се усъвършенства. Благодарение на въвеждането на най-новото лапароскопско оборудване в урологичната практика, принципите на диагностика и лечение на бъбречни кистозни образувания са променени. Тази техника включва извършване на радикална операция, но в същото време е минимално инвазивна (на коремната стена се правят 3 разреза от 5 mm).

Въпреки това, в някои случаи на пациента е показана отворена операция. Такава операция се предписва за нагнояване или разкъсване на киста, нейната злокачествена дегенерация или когато се открият кисти, които са причинили загуба на бъбречен паренхим или бъбречна хипертония. Също така, отворена операция е необходима при някои клинични форми на уролитиаза и стриктура на тазово-уретералния сегмент. Такава хирургична техника включва нефректомия (отстраняване на бъбрека), резекция, изрязване на свободната стена на кистата или нейното ексфолиране.