Епидидимит (възпаление на епидидима): причини, признаци, как да се лекува

Епидидимитът е заболяване на мъжките полови органи, характеризиращо се с възпаление на епидидима, което при възрастни се причинява от бактериална инфекция, а при деца от травма. Патологията се проявява с болка, подуване на скротума и увеличаване на придатъка. Инфекциозният епидидимит обикновено се среща при мъже на възраст между 20 и 40 години.

Мъжките тестикуларни придатъци са спирални тръби, разположени вертикално на задната повърхност на тестиса. Дължината на придатъка е 6-8 см, а ширината около 1 см. В устройството на всеки придатък се разграничават 3 основни части: глава, основна и опашка. Те съхраняват спермата до момента на пълното узряване на сперматозоидите, които в продължение на няколко седмици се движат по тубулите с помощта на вътрешни реснички.

Епидидимът е "склад" на зрели сперматозоиди, който е змиевиден канал, който комуникира с мъжките полови жлези. Прехвърленият епидидимит води до нарушен транспорт и запазване на сперматозоидите и е опасен за развитието на мъжко безплодие.

От една страна, придатъците се прикрепят към тестиса, така че инфекциозният епидидимит често завършва с развитие на или орхиепидидимит, а от друга страна, те са свързани със семепровода, през който инфекцията се разпространява към простатата и уретрата.

Класификация на болестта:

• Остри и хронични
• Двустранни и едностранни - лява или дясна ръка,
• Серозни, гнойни и инфилтративни.

Етиология

Основната причина за епидидимит е бактериална инфекция.Микробите проникват в придатъците от външната среда по възходящ път. Инфекцията на епидидима също става чрез кръв или лимфа от далечни или близки огнища. Причинителите на патологията са:

1. кокова микрофлора - стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи,
2. Микроорганизми, предавани по полов път -,
3. Често срещани колиформни бактерии, живеещи в червата - E. coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter,
4. Бледа спирохета (причинител),
5. Mycobacterium tuberculosis.

При деца епидидимитът може да бъде причинен от вируси - причинители на паротит, грип,.Друга причина за развитието на патология при момчетата е травмата на гениталните органи.

Епидидимитът често се появява на фона на съществуваща дисфункция на мъжката репродуктивна система - възпаление на простатната жлеза, уретрата,.

В отделна група се разграничава химическият епидидимит. Това е рядка патология, причинена от рефлукс на урина от пълен пикочен мехур по време на полов акт. В по-редки случаи причината за заболяването е продължителната употреба на определени лекарства.

Епидидимитът често усложнява хода на някои инфекциозни заболявания: респираторни инфекции, коремен тиф, пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

• намален имунитет,
• хронична умора,
• Хипо- и авитаминоза,
• Ендокринопатия - захарен диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване,
• рак,
• Възпалителни заболявания на черния дроб и други вътрешни органи,
• Отложени операции - аденомектомия,
• ДПХ,
• уретрална стриктура,
• Хипотермия или прегряване,
• Уретрална катетеризация.

Симптоми

Симптомите на епидидимит са много характерни. Основната проява на остър епидидимит е силна болка в скротума отляво или отдясно,излъчваща се в ингвиналната и лумбалната област. Рисунката се влошава по време на движение, особено при ходене. Болезнените усещания постепенно се увеличават и буквално достигат своя максимум за 2-3 дни. Болката може да се появи първо отстрани или в перитонеума и след това да се спусне.

Епидидимитът се характеризира с асиметрична лезия - едностранно възпаление на скротума.Увеличава се по размер, набъбва, става силно чувствителен, болезнен при палпация, хиперемиран и гладък, гънките му се изправят. Епидидимът се удебелява и набъбва, докосването му е невъзможно. Подпухналостта се увеличава бързо - за 2-3 часа. Между мембраните на тестисите се натрупва ексудат, развива се хидроцеле.

Болката е придружена от изразен синдром на интоксикация: треска, втрисане, умора, намалена производителност, липса на апетит, болки в мускулите и ставите, диария. Уринирането става често, докато пациентите изпитват болка и парене. В урината и спермата се откриват кръвни съсиреци, гной или слуз се отделят от уретрата.

Острият епидидимит продължава около месец, има тежко протичане, често се усложнява от развитието на орхит и орхиепидидимит.

Хроничната форма на патологията продължава шест месеца и се проявява с периодична, по-слабо изразена болка в слабините, утежнена от физическа активност. Придатъкът е леко увеличен и леко напрегнат. Интоксикацията често липсва или субфибрилацията продължава. Хроничният епидидимит обикновено има туберкулозен, сифилитичен или гонорейен произход. Във възпалителния процес веднага се включват 2 тестиса. Често патологията завършва с необратимо безплодие.

Според тежестта се разграничават 3 стадия на заболяването - лек, средно тежък и тежък:

1. Лекият епидидимит продължава 2-3 дни и се характеризира с леки клинични прояви, ниска телесна температура, умерена левкоцитоза, повишен съдов модел според ултразвук и хетерогенна структура на епидидима.
2. Продължителността на средната степен е 5-6 дни. Епидидимитът се проявява чрез тежка интоксикация с повишаване на телесната температура до 39 градуса, левкоцитоза, повишаване на ESR, оток на придатъка, участие на околните тъкани в патологичния процес и наличие на огнища на възпаление.
3. В тежки случаи клиничните признаци са най-изразени, пациентът има треска. Придатъкът става голям поради оток, появяват се огнища на разрушаване.

Диагностика

Навременната диагностика и лечение на заболяването допринасят за бързото възстановяване на пациента и предотвратяват развитието на опасни последици: абсцеси, сепсис и безплодие.

Диагнозата на епидидимит на тестисите се основава на оплакванията на пациента, данните от физикалния преглед и резултатите от лабораторните изследвания. Преди да продължите с изследването, е необходимо да установите причините за развитието на заболяването, тъй като епидидимитът може да бъде от инфекциозен или неинфекциозен произход. Трябва да се събере анамнеза за живота и заболяването, за да се установи зависимостта на клиничните симптоми и сексуалния живот на пациента.

Палпацията на епидидима разкрива неговото уголемяване, втвърдяване и болезненост. Всички пациенти се подлагат на ректален преглед на простатата. Положителният симптом на Pren говори в полза на епидидимит - повдигането на скротума от страната на лезията намалява болката.

Лабораторната диагностика се състои в извършване на:

За потвърждаване или опровергаване на предполагаемата диагноза се извършва ултразвуково и томографско изследване - CT и MRI.

Ултразвукът на скротума разкрива съществуващата лезия, но не открива най-малките гнойни образувания и не установява стадия на процеса. Магнитно-резонансната томография е модерен метод за изследване на паренхимни органи.

Лечение

Когато се появят първите болезнени признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се избегне развитието на тежки усложнения на епидидимита и прехода на острия процес в хроничен, той трябва да се лекува под наблюдението на специалист. Самолечението често завършва зле.

Пациентите с неусложнени форми на патология показват строг режим на легло с фиксирана позиция на скротума, много течности, щадящо хранене. Пациентите с епидидимит трябва да следват диета: да ограничат или напълно да изключат от диетата пикантни, солени, пържени, пушени меса, алкохол. Студената или топлинна терапия, обездвижването на скротума, въздържанието от полов акт и лошите навици по време на лечението ще помогнат за подобряване на състоянието на пациента. Хоспитализацията е показана в тежки случаи с усложнения.

Изборът на лекарство зависи от вида на бактериите, които причиняват възпаление на епидидима. Инфекциозният епидидимит се лекува с антибактериални средства от следните групи: цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди. Симптоматичното лечение включва използването на противовъзпалителни, аналгетични и деконгестанти.

Лечението на хроничната форма на патологията е същото като острата форма, но по-продължително, като се използват предимно местни процедури, както и физиотерапевтични методи - диатермия, UHF терапия, кални тампони.

Усложнения

Усложненията на епидидимита са:

• Сраствания и белези.
• Некроза на тестисите.
• Фистули в кожата на скротума.
• Флегмон на скротума.
• Абсцес на тестисите.
• Нарушаване на сперматогенезата.
• Орхиепидидимит.
• сепсис.

Двустранният хроничен епидидимит обикновено завършва с пролиферация на съединителната тъкан и пълно заличаване на епидидима, което води до необратимо безплодие.

Предотвратяване

Предотвратяването на епидидимит се състои в спазване на следните правила:

1. Саниране на съществуващи огнища на хронична инфекция,
2. Секс с редовен партньор
3. използване на презерватив,
4. ваксинация срещу заушка,
5. Здравословен начин на живот,
6. Редовни посещения при уролог
7. Укрепване на имунитета,
8. Редовна грижа и измиване на гениталиите,
9. Ранно откриване и отстраняване на заболявания на тазовите органи.

Видео: самоизследване на тестисите в програмата "Живей здравословно"