الفيروس المضخم للخلايا في الحمل: الأعراض والمضاعفات. عواقب وأعراض العدوى مع الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل.

من المعروف جيدا أن العديد من الالتهابات الفيروسية خلال الحمل يمكن أن تحدث مع تلف الجنين داخل الرحم وتطور تشوهات مختلفة في الطفل. في الآونة الأخيرة ، كان هناك زيادة كبيرة في عدد النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروسية مختلفة. من بينها ، cytomegal عدوى فيروسية تحتل واحدة من الأماكن الرائدة. في هذه الحالة ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي واحدة من العدوى الفيروسية الأكثر خطورة خلال فترة الحمل. في هذه المقالة سوف نناقش أسباب الإصابة الفيروس المضخم للخلايا في النساء الحوامل، وطرق انتقال العدوى، وأعراض المرض، من خطر العدوى لصحة الأم والطفل، وكذلك بعض الميزات الموجودة في التشخيص والعلاج من هذا خلال فترة الحمل.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟ ما هو حجم انتشار هذا المرض؟
عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي واحدة من أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا بين النساء الحوامل. تم العثور على أعراض العدوى الفيروس المضخم للخلايا في 0.2-2 ٪ من الأطفال حديثي الولادة وأمهاتهم.

العامل المسبب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هو الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، ينتمي إلى عائلة كبيرة من فيروسات الهربس. في مجموعة فيروسات القوباء ، بالإضافة إلى CMV ، هناك أيضا فيروس بسيط ، فيروس Epstein-Barr ، فيروس جدري الماء (القوباء المنطقية). كل هذه لها قابلية عالية ملزما للأنسجة الجهاز العصبي في جسم الإنسان، وبالتالي فإن التالفة التي تسببها هذه الفيروسات هي أساسا الجهاز العصبي خلال العدوى.

مصدر عدوى الفيروس المضخم للخلايا للنساء الحوامل
في معظم الحالات ، تحدث العدوى بعدوى الفيروس المضخم للخلايا قبل البدء. مصدر الفيروس هو حاملاته ، حيث تكون العدوى بدون أعراض. ويتكاثر الفيروس في الغدد اللعابية، وبالتالي يمكن أن تنتقل عن طريق التقبيل (واحتمال انتقال من الأم إلى الطفل)، ويتم العثور على الفيروس في معظم سوائل الجسم (الدم والسائل المنوي)، والاتصال التي يمكن أن تؤدي للإصابة. في معظم الحالات ، تحدث العدوى بسبب الجماع غير المحمي مع حامل العدوى. وهناك أيضا نقل الجوي للفيروس، وفي هذه الحالة عبارة (مكان الاختراق) الهوائية مناصبهم لهذا الفيروس.

وتجدر الإشارة إلى أن غالبا ما يحدث أثناء الحمل ليس العدوى الأولية وتنشيط ( "الصحوة")، والعدوى الفيروس المضخم للخلايا. هذا يرجع إلى انخفاض في وظيفة امرأة حامل أثناء الحمل.

كيف يتم خيانة الفيروس من الأم إلى الطفل؟
تعد العدوى بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطرة في المقام الأول بسبب الجنين أو المولود الجديد. ربما عدة آليات لانتقال العدوى من الأم إلى الجنين أو من الأم إلى المولود الجديد:

يمكن أن تحدث العدوى عبر الشرج في أي وقت من الحمل. في هذه الحالة ، يتم نقل العدوى من امرأة حامل مصابة إلى الجنين في أكثر من 1٪ من الحالات. آلية transplacental انتقال العدوى ينطوي على عدوى الجنين من خلال مرور الفيروس من دم الأم ، من خلال المشيمة في دم الجنين. أمراض مختلفة يزيد الرحم والمشيمة أثناء الحمل من خطر انتقال العدوى.
تحدث العدوى أثناء الولادة عن طريق الاتصال بالطفل بالسوائل البيولوجية الملوثة أثناء مروره عبر الجهاز التناسلي للمرأة أثناء الولادة. يتم تسهيل هذا النوع من العدوى من خلال مختلف الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية للمرأة أثناء الولادة (التهاب القولون ، عنق الرحم ، وما إلى ذلك).
العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية، أو على اتصال مع اللعاب والدة الطفل - وهذه هي الآلية الرئيسية لإصابة عدوى الفيروس المضخم للخلايا من الأطفال حديثي الولادة. وكما ذكر أعلاه، والضرب الفيروس المضخم للخلايا في اللعابية والغدد الثديية، وبالتالي، الحليب واللعاب من النساء حاملات للفيروس تحتوي على كمية كافية من عدوى الفيروس. إصابة الطفل المصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعد الولادة تحدث 10 مرات أكثر من انتقال العدوى أثناء نمو الجنين.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في امرأة حامل.
تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في معظم الحالات عَرَضيًا أو بأعراض قليلة. الأعراض الأكثر شيوعا للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل هي حمى خفيفة ، سعال جاف ، وقشعريرة. هذه الأعراض تشبه برودة عادية ، وبالتالي قد لا تجذب انتباه المريض أو الأطباء الذين يشاهدونها. أيضا يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا في كثير من الأحيان عن متلازمة نوع mononukleoznogo (العدوى الناجمة عن فيروس من كريات الدم البيضاء). في هذه الحالة ، فإن أعراض المرض هي زيادة التعب ، والألم في العضلات ، وارتفاع درجة حرارة طويلة ولكن ليس ارتفاع ، وتغيرات محددة في صورة الدم ، وزيادة في حجم الكبد. فقط في حالات نادرة جدا ، يمكن أن تفاقم المرض في الأم المضي قدما عدوى حادة وتسبب انتهاكات خطيرة. من عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل ، يعاني بشكل رئيسي الجنين والأطفال حديثي الولادة.

أعراض وعواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجنين والمولود الجديد
الأخطر هو عدوى أو إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل. على الرغم من أن في هذه الحالة، لوحظ انتقال إلى الجنين الجنين من العدوى والمرض حدوث فيما لا يزيد عن 5٪ من الحالات.

لقد سبق أن ذكرنا أن جميع الفيروسات من مجموعة الهربس (بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا) لديهم تقارب متزايد لأنسجة الجهاز العصبي. بالإضافة إلى الجهاز العصبي (الدماغ) ، يمكن أن تتكاثر الفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية والكبد والكليتين والأعضاء الداخلية الأخرى.

ظهور أعراض المرض في الجنين أو الوليد يعتمد على الوقت من العدوى وطبيعة الحالية من عملية العدوى. لذا ، إذا حدثت العدوى في المراحل المبكرة من الحمل ، فعندئذ هناك خطر معين من الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو ولادة طفل يعاني من تشوهات حادة في الدماغ أو الأعضاء الداخلية الأخرى. ومع ذلك ، فإن أكثر من 90 ٪ من الأطفال المصابين بفيروس CMV خلال نمو الجنين داخل الرحم يولدون دون أي أعراض للمرض. ما يقرب من 15 ٪ منهم لديهم أعراض في وقت لاحق.

إذا حدثت العدوى أثناء الولادة أو في وقت قصير بعد الولادة ، تظهر أعراض مرض الطفل في وقت لاحق.

اعتمادا على درجة عدوانية العدوى في الطفل ، نميز بين ثلاثة أشكال من عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

يتميز الشكل الخفيف لـ CMVI بأعراض خفيفة أو في جميع الحالات بدون أعراض. الضرر للأعضاء الداخلية في شكل خفيف من CMVI ضئيل ، وبالتالي فإن الكائن الحي للطفل يعوضهم.
يتواصل الشكل المتوسط لـ CMVI مع أعراض أكثر وضوحا وانتهاكات ملحوظة من الأعضاء الداخلية. التعويض الكامل عن وظيفة الأعضاء التالفة ليس من الممكن دائما.
شكل حاد من CMVI يتميز ضعف شديد للأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان ، تتعارض هذه الانتهاكات مع الحياة.

الأعراض الأكثر شيوعا من العدوى CMV في الأطفال حديثي الولادة هي تضخم الكبد والطحال، واليرقان، وصغر الرأس (حجم صغير الرأس) أو أمام استسقاء الدماغ (زيادة حجم الرأس)، ضعف البصر، تأخر في النمو. في سن 5-7 سنوات في الأطفال الذين يعانون من CMV يمكن أن يصاب بالصمم. قد يكون هناك أيضا بعض التخلف العقلي.

تشخيص العدوى بالفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل
هناك العديد من طرق عدوى الفيروس المضخم للخلايا ومضاعفاته أثناء الحمل. من أجل تحديد الفيروس ، يتم استخدام طرق الأبحاث الفيرولوجية والمناعة: زراعة الفيروس على زراعة الخلايا ، وتحديد الحمض النووي للفيروس (تفاعل البلمرة المتسلسل) ، وتحديد الأجسام المضادة للفيروسات المحددة (تحديد IgG لـ CMV).

لتوضيح التشخيص وتحديد مضاعفات المرض ، العام والعام تحليل الكيمياء الحيوية الدم والبول (فقر الدم ، وانخفاض عدد الصفيحات ، وزيادة نشاط ALT الكبدية و AST). لتشخيص تلف الجنين داخل الرحم ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الجنينية وتحليل السائل الأمنيوسي.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل
حاليا في علاج العدوى الفيروس المضخم للخلايا ، ومختلف الأدوية المضادة للفيروساتوالغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات والانترفيرون. يتم العلاج تحت السيطرة وتعيين الخبير الذي يراقب المرأة الحامل. في الوقت نفسه ، لم يتم إثبات فعالية علاج CMV أثناء الحمل بشكل كامل. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن علاج CMVI وحده مع الأدوية المضادة للفيروسات وحدها ليست آمنة بالنسبة للأم والطفل.

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل
الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا يقلل من الامتثال لتدابير النظافة الشخصية.

الوقاية من انتقال العدوى بالفيروس المضخم للخلايا من الأم إلى الجنين هي كما يلي: الالتزام الصارم بالنظافة الشخصية أثناء الحمل ، وتجنب الاتصال غير المحمي بحاملات العدوى المحتملة. إذا كان التاريخ الطبي للمرأة يعاني بالفعل من حالات الإجهاض ، أو حالات الإملاص أو ولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات ، فمن الضروري إجراء فحص شامل لامرأة لوجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

في النساء الحوامل من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، ويسمح الحمل المتكرر والولادة فقط على خلفية مغفرة استمرار العدوى تحت العلاج. الولادة من خلال العملية القيصرية ليس لها أي فائدة على الولادة الطبيعية - لا يزال نفس خطر انتقال العدوى عبر الولادة.

الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من CMVI أثناء الحمل هو فحص وجود هذه العدوى قبل الحمل (خلال فترة تخطيط الحمل) - إذا تم العثور على CMV ، يجب إجراء مسار العلاج الذي يقلل من خطر انتقال العدوى إلى الجنين.

قائمة المراجع:

Kozlova VI، Puhner AF Viral، chlamydial and mycoplasmal diseases of the genitals // M.، 1995.
Demmler G. J. Cytomegalovirus Viral Diseases in Pregnancy، edited by Bernard Gonic. نيويورك ، 1994 ، ص. 35-68.

العدوى الفيروسية التي تحدث في النساء أثناء الحمل خطيرة ، سواء بالنسبة للمرأة نفسها أو للجنين. خاصة فيما يتعلق بالحصبة ، فيروسات الهربس ، والحصبة الألمانية ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

مكانة رائدة بين الخلقية أمراض الفيروسات يستغرق عدوى الفيروس المضخم للخلايا، والتي لوحظت في 0.2-2 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. لذلك ، الفيروس المضخم للخلايا والحمل هي مزيج خطير.

ملامح الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو الذي يحتوي على الحمض النووي ، وهو أكبر فيروس من عائلة فيروس الهربس. يمكن أن تؤثر على الأنسجة المختلفة في الجسم ، ولكن في كثير من الأحيان تتكاثر في الخلايا الليفية (خلايا النسيج الضام).

اسم المرض "cytomegal" يعني في الترجمة "قفص عملاق". تحت تأثير الفيروس ، يزداد حجم الخلية المصابة ، مملوءة بسائل ، مما يدمر هيكلها. يمكن احتواء الفيروس في الدم واللعاب والدموع وحليب الثدي والبول والمني والإفراز المهبلي.

يحدث انتقال العدوى:

من خلال الدم الملوث ، البول ، اللعاب (من خلال الأطباق ، مع القبلات) ؛
الاتصال مع المواد البيولوجية الملوثة ؛
الجماع الجنسي (لأي شكل من أشكال الجنس غير الآمن).

مصدر الفيروس هو الشخص. في الدم ، يخترق الفيروس دائمًا خلال العدوى الأولية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد حدوث فقر الدم عند التفاقم ، وتفعيل الفيروس.

في الأفراد الذين لديهم مناعة عادية ، يتم إنتاج أجسام مضادة لا تسمح بتطور النتائج الوخيمة للمرض. الدخول إلى الجسم ، يمكن أن يكون الفيروس في حالة "نائمة" مدى الحياة. على الرغم من أنه في ظل ظروف معينة يمكن تفعيلها وتشكل خطرا على الحياة.

يحدث التكرار المتكرر للعدوى إما بتفعيل فيروس موجود ، أو في حالة الإصابة بسلالة جديدة من الفيروس.

انتشار

وفقا لنتائج البحث ، في البلدان المتقدمة معدل الإصابة بالفيروس قبل سن 35 هو 40-60 ٪ ، وبعد 60 سنة - حوالي 90 ٪. في البلدان النامية ، فإن حاملي الفيروس المضخم للخلايا هم عمليا جميع السكان البالغين.

أخطر عدوى الفيروس المضخم للخلايا من أجل:

النساء الحوامل
مرضى الأورام
مرضى فيروس نقص المناعة البشرية المصابة.
المرضى بعد زرع الأعضاء.
المرضى الذين يتلقون الكورتيزون لفترة طويلة.

مجموعات الأطفال ، وخاصة رياض الأطفال ، هي عالية التردد من العدوى. يصبح الأطفال في وقت لاحق مصدرا للعدوى في الأسر لأفراد الأسرة الآخرين.

عيادة عدوى الفيروس المضخم للخلايا

تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 8 أسابيع (في أغلب الأحيان تساوي 40 يومًا). بالفعل بعد 2-3 أسابيع. بعد الإصابة ، يمكن الكشف عن الفيروس في الدم. تحدث العدوى في معظم الحالات (حتى 98٪) بدون مظاهر سريرية.

يمكن لبعض الأفراد فقط وضع علامات على علامات تشبه متلازمة أحادية النواة.

يمكن أن تكون مظاهر الإصابة:

حمى.
ألم العضلات
ضعف عام
التهاب الحلق.
زيادة العقد الليمفاوية.
تخفيف البراز.
تضخم الطحال والكبد.

بعض المرضى قد يكون لديهم طفح جلدي على الجلد ، المظاهر النزفية. يمكن أن يقلل اختبار الدم من عدد الصفائح الدموية ، زيادة أو إنقاص عدد الخلايا الليمفاوية. في بعض الأحيان يزيد مستوى نشاط الترانساميناز.

عدوى CMV والحمل

يدخل في الأساس الفيروس المضخم للخلايا الجسم أثناء الحمل في 0،7-4 ٪ من النساء الحوامل. تحدث إعادة تنشيط الفيروس الموجود بالفعل في الجسم في 13.5 ٪ من النساء الحوامل. ولكن قد يكون هناك إعادة إصابة بسلالة أخرى من الفيروس.

العدوى الأولية للمرأة الحامل أكثر خطورة على الجنين: وفقا لبيانات المتخصصين الأوروبيين ، تحدث عدوى الجنين في 75 ٪ من الحالات. ويسبب المزيد من الانتهاكات. مع إعادة تنشيط الفيروس ، لوحظ هذا الخطر من 0.15 إلى 2 ٪ من الحالات.

يزداد احتمال إصابة النساء بهذه العوامل:

عدم مراعاة النظافة الشخصية
عمر أصغر من 30 عامًا ؛
مستوى تعليمي منخفض
نقل الأمراض المنقولة جنسيا.
عدد كبير من الشركاء الجنسيين
اتصال وثيق مع الأطفال في أول 3 سنوات من الحياة.

في معظم الأحيان ، تتجلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال الحمل من خلال أعراض تشبه ARVI: الحمى والضعف ، صداع، سيلان الأنف ، التهاب الحلق ، تضخم الغدد الليمفاوية. كثير من النساء يعتبرون أنه "بارد" عادي. والفرق الرئيسي بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الحمل من ARVI هو مدته حتى 4-6 أسابيع.

خطر الإصابة CMV في الحمل

العواقب على الجنين تعتمد على وقت إصابة المرأة. إذا حدثت العدوى قبل بداية الحمل ، فإنه في معظم الحالات بالنسبة للطفل لا يشكل خطراً. فقط في 1-2 النساء الحوامل من أصل 100 من المصابين سابقا يمر الفيروس إلى حالة نشطة ويسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي.

يزداد خطر انتقال الفيروس إلى الجنين إلى 30-40٪ عندما تصاب المرأة خلال فترة الحمل.. يدخل الفيروس في أي فترة من مراحل الحمل إلى المشيمة ، ويتكاثر فيها ، وتصبح المشيمة بالفعل مصدرًا للإصابة بالجنين. عندما تصاب المرأة في الثلث الأول من الحمل إلى 15 ٪ من الحالات. هناك اجهاض عفوي.

النتائج على الجنين أثناء العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى يمكن أن تؤدي إلى وفاته. إصابة الجنين في وقت لاحق يؤدي إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي الذي يحدث في الرحم.

يمكن للطفل المصاب وفي عملية الولادة عن طريق ابتلاع الإفرازات والمخاط في قناة الولادة. يصاب أكثر من 50٪ من الأطفال بالفيروس عن طريق حليب الثدي.

مظاهر العدوى في 90٪ من الأطفال المصابين غائبة عند الولادة والتشخيص مدى الحياة مناسب. معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة مع مظاهر العدوى تصل إلى 10-15 ٪. الأطفال الباقون على قيد الحياة يعانون من العديد من الأجهزة والأنظمة.

مظاهر العدوى الخلقي CMV:

تأخر في النمو والنمو ، وانخفاض الوزن عند الولادة.
تضخم الكبد والطحال.
اليرقان لفترة طويلة
الطفح الجلدي على الجلد.
عيوب القلب.
صغر الرأس (نقص تنسج الدماغ) ؛
استسقاء الرأس (تراكم السوائل في تجويف الجمجمة) ؛

وتظهر العواقب في شكل ضعف البصر وفقدان السمع والتخلف العقلي في وقت لاحق.

تشخيص العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في النساء الحوامل

الكشف عن TORCH العدوى يتضمن تحديد الحصبة الألمانية، فيروس الهربس، داء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء المسح استعدادًا للتصور. التحليل المجهري يكشف عن الأجسام المضادة IgM في وقت مبكر والأجسام المضادة IgG في وقت متأخر.

إذا تم إجراء اختبار دم مصلي لـ CMV بواسطة طريقة ELISA بالفعل أثناء الحمل ، يمكن أن يكون تفسير النتائج مختلفًا:

IgM إلى CMV-negative و IgG إلى CMV- سلبي. هذه النتيجة تعني عدم وجود عدوى ، ولا توجد أضداد. لا يهدد الجنين بأي شيء ، شريطة الالتزام بقواعد الوقاية واستبعاد العدوى. في حالة الإصابة ، يكون الخطر على الجنين مرتفعًا جدًا. يوصى بتكرار الاختبار كل شهرين ، حيث يمكن أن تكون العدوى بدون أعراض.
IgM إلى CMV سلبي ؛ IgG إلى CMV أمر إيجابي. النتيجة في 1 الفصل تعني أن الجسم مصاب ، ولكن الفيروس في حالة غير نشطة. لا يتجاوز خطر تفعيل الفيروس 2 ٪ ، ولكن من الضروري مراقبة الحالة واستشارة الطبيب في مظاهر مشابهة ل ARVI. إذا تم تقديم التحليل في الثلثين أو الثلاثة ، يمكن أن تحدث العدوى في مرحلة مبكرة من الحمل مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالجنين. فحص إضافي ضروري.
IgM إيجابي ، IgG سلبي. هذه النتيجة تشير إلى وجود عدوى حديثة وخطر انتقال الفيروس إلى الجنين.
IgM إيجابي ، IgG إيجابي. قد تكون هذه النتيجة في حالة الإصابة بضعة أشهر (الغلوبولين المناعي تختفي بعد 1-2 أشهر، تم الكشف عن ولكن في بعض الأحيان تصل إلى 18 أسبوعا) أو حدث تنشيط الفيروس، ولكن المخاطر المحتملة على الجنين موجودا.

ويعتقد العديد من الخبراء أن الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا عندما ينبغي أن يتم الحمل التخطيط لللنساء فقط في خطر كبير للإصابة (العمل في رياض الأطفال والمستشفيات والمجون، والأمراض المنقولة جنسيا تعرضوا لسوء).

تشخيص العدوى الخلقي CMV

عندما تهدد إصابة الجنين بتوضيح درجة الخطر ، يمكن استخدام هذه الطرق:

يمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن التشوهات وتأخير تطور الجنين. يمكن أن تكون أعراض الإصابة CMV:

صغر الرأس.
تكلس في الدماغ.
تضخم البطينين الدماغي (أبعاد كبيرة من البطينات في الدماغ) ؛
تأخر النمو داخل الرحم.
زيادة حجم الكبد.
hydrops من الجنين (استسقاء أو سائل حر في التجويف البطني) ؛
تكلس في الأمعاء والكبد ؛
قلة السائل السلوي.

ولكن لا يمكن الكشف عن التغييرات الملحوظة ، وبالتالي فإن عدم وجود تغييرات في الموجات فوق الصوتية لا يضمن أن الطفل يتمتع بصحة جيدة.

الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية للكشف عن عدوى داخل الرحم هو بزل السلى أو دراسة السائل الأمنيوسي. يتم تطبيقه من الأسبوع 21. الحمل ، ولكن ليس قبل 7 أسابيع. بعد الإصابة المزعومة.

يتم فحص السائل الأمنيوتي بواسطة طريقة PCR (90-95 ٪ الموثوقية). إذا لم يتم اكتشاف الحمض النووي للفيروس ، فمن الأرجح أن يكون الطفل بصحة جيدة. إذا كان تحليل PCR النوعي يكتشف الحمض النووي للفيروس ، فعندئذ يتم تحديد الحمل الفيروسي باستخدام التحليل الكمي لـ PCR: كلما كان أعلى ، كلما كان التشخيص أكثر خطورة بالنسبة للطفل.

تكتيكات إدارة الحمل والعلاج

إذا تم الكشف عن إصابة CMV أساسية أو متكررة في امرأة حامل ، يمكن تقديم الإجهاض في مثل هذه الحالات:

في العدوى الأولية والكشف في الجنين مع الموجات فوق الصوتية من الشذوذات التنموية الخطيرة (تلف في الدماغ) ؛
مع العدوى الأولية من CMV أثناء الحمل ودراسة السائل الذي يحيط بالجنين عن طريق PCR ، مما يدل على وجود مخاطر عالية من العدوى الخلقية في الجنين.

التسليم ممكن بطريقة طبيعية ، لأن الولادة القيصرية لا تقلل من خطر العدوى.

في علاج العدوى CMV خلال الحمل يمكن أن تستخدم النيو سايتوتك أو TsitoGam - البشري محددة (antitsitomegalovirusny) المناعي. يوصف العقار للعدوى الأولية للمرأة الحامل وفي حالة الكشف عن الحمض النووي للفيروس في السائل الأمنيوسي. يحتوي على أجسام مضادة جاهزة لفيروس CMV ويقلل من خطر إصابة الجنين.

تطبيق المضادة للفيروسات(Ganciclovir، Valtrex، Valaciclovir، Cidofovir، Valavir) محدود بشكل كبير بسبب سمية وضوح الأدوية. علاوة على ذلك ، لا يوجد دواء من شأنه التخلص من الفيروس. التأثير على جسم الحامل والجنين ليس مفهوما تماما.

مناعة (Wobenzym، Kipferon، Viferon) توصيات لعلاج الحوامل عدم استخدام منظمة الصحة العالمية، منذ لم يثبت فعاليتها.

في مرحلة الدراسة السريرية ، يتم استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة CMV للأطفال المصابين.

منع

لم يتم حتى الآن تسجيل اللقاح ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

إذا أظهرت الدراسات أن المرأة الحامل ليست مصابة ، يجب منع العدوى عن طريق الالتزام بالتدابير الوقائية:

تقييد الاتصالات مع الأطفال الصغار واستبعاد القبلات على الشفاه ؛
غسل اليدين بالصابون بعناية ، خاصة بعد ملامسة المواد البيولوجية ؛
استخدام الأطباق الفردية وأدوات المائدة ؛
استبعاد الاتصالات مع المرضى.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو خطر كبير على المرأة الحامل بسبب احتمالية إصابة الجنين. تتجلى عدوى CMV الخلقية من خلال تشوهات متعددة ، بما في ذلك التخلف العقلي والصمم للطفل. عندما تكون هناك أعراض امرأة حامل "باردة" يجب استشارة الطبيب لاستبعاد الإصابة CMV.

يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا في الأم أثناء الحمل انتهاكات خطيرة في نمو الطفل أو يؤدي إلى وفاة الجنين ، وخطر انتقال العدوى من خلال المشيمة كبير جدا. يعتبر لا عجب الفيروس المضخم للخلايا واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للعدوى داخل الرحم للجنين. تلاحظ أخطر العواقب في العدوى الأولية للجنين ، عندما يدخل المُمْرِض إلى جسد الأم لأول مرة خلال فترة الحمل. ولذلك، النساء اللواتي حتى دم الحمل لم تكتشف الأجسام المضادة للالفيروس المضخم للخلايا، وينبغي أن يكون يقظ وخاصة على صحتهم، كما أنهم معرضون للخطر. عشية التصور المخطط له ، من الموصى به للنساء الخضوع لفحص عدوى الفيروس المضخم للخلايا جنبا إلى جنب مع اختبار للالحصبة الألمانية ، داء المقوسات و.

إصابة الجنين يمكن أن تتم بعدة طرق: أثناء الحمل (في وجود وكيل المرض في الرجال البذور)، المشيمة أو الأغشية الجنينية أثناء الحمل، أثناء الولادة عندما يمر الطفل من خلال قناة الولادة. المولود الجديد يمكن أن يصاب في حين تغذية، وحليب الثدي من الأمهات المصابات هو أيضا الفيروس المضخم للخلايا. تجدر الإشارة إلى أن إصابة الطفل أثناء الولادة وخلال الأشهر الأولى من حياته لا تشكل خطراً على الطفل كعدوى داخل الجنين.

عواقب عدوى الجنين مع الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل

إذا أصيب الجنين بالعدوى أثناء الحمل ، يمكن أن يأخذ التطوير الإضافي للعملية المرضية اتجاهات مختلفة. في بعض الحالات، CMV لا يسبب أي أعراض ولا يؤثر على صحة الطفل، فإن فرص إنجاب طفل بصحة جيدة في هذه الحالة عالية جدا. في بعض الأحيان يكون لدى هؤلاء الأطفال وزن منخفض عند الولادة ، ولكن قريبًا ما يلتحق معظمهم بأقرانهم من حيث الوزن ومستوى النمو ، وقد يتخلف بعض الأطفال عن التطور في عدد من المؤشرات. الوليد يصبح ناقلات السلبية من مسببات المرض، وكذلك كثير من الناس الذين ليسوا على بينة من حقيقة أنها هي حاملة للعدوى خطيرة. عندما العدوى داخل الرحم الجنين النامي العدوى CMV يمكن أن يسبب وفاة طفل قبل الولادة، فإن معظم هذه التوقعات غير ذات الصلة للإصابة في بداية الحمل - ما يصل إلى 12 أسبوعا. قدمت بقاء الجنين - غالبا ما يحدث هذا عندما تكون الإصابة في مراحل لاحقة من الحمل - ولادة الطفل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، والأعراض التي تحدث فورا أو تصبح مرئية في السنة الثانية والخامسة من العمر. في الحالة الأولى، ويرافق هذا المرض التشوهات، بما في ذلك نقص تنسج الدماغي، وذمة الدماغ والطحال وأمراض الكبد (اليرقان، وتضخم الكبد). المولود الجديد يمكن أيضا أن تكون التشوهات الخلقية، والالتهاب الرئوي وأمراض القلب، في بعض الحالات المتقدمة، والصمم، والصرع، والشلل الدماغي، ضعف العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص الطفل بتخلف عقلي. عندما تظهر أعراض المرض في سن متأخرة من عواقب العدوى CMV الجنين أثناء الحمل كما العمى وفقدان السمع، والتخلف الكلام، والتخلف العقلي، وضعف النفسي. بالنظر إلى شدة تأثيرات العدوى بالفيروس المضخم للخلايا الجنيني أثناء الحمل ، فإن ظهور هذا المرض أثناء الحمل يمكن أن يكون مؤشراً على الإنهاء الاصطناعي للحمل. يأخذ القرار النهائي للطبيب في الاعتبار نتائج الفحص الفيروسي ، والموجات فوق الصوتية وشكاوى المرضى.

ترتبط أشد عواقب عدوى الجنين بالفيروس المضخم للخلايا بشكل شبه حصري بالعدوى الأولية للأمهات اللواتي يعانين من عامل أثناء الحمل. فقط في هذه الحالة ، في جسم المرأة لا توجد أجسام مضادة للكائنات المسببة للأمراض ويمكن للفيروس غير المرغوب فيه أن يمر بسهولة عبر المشيمة إلى الجنين. احتمال الإصابة بالجنين في هذه الحالة هو 50 ٪. تجنب العدوى الأولية يمكن أن تحد ، إذا أمكن ، الاتصالات مع عدد كبير من الناس وبشكل أساسي مع الأطفال الذين في حالة حمل الفيروس يمكن عزل العامل في البيئة قبل سن الخامسة. في وجود أجسام مضادة لدى الحامل قد تواجه التفاقم المقدمة انخفاض في المناعة وبعض الأمراض المرتبطة بها، وكذلك في استخدام الأدوية التي تقمع قوات الحماية الجسم. خطر العدوى الفيروس المضخم للخلايا في هذه الحالة لا يزال أقل (1-2٪ من الحالات)، من الأم المصابة الموضوع الأساسي، والذي يليه بسبب عدم وجود أجسام مضادة قادرة على إضعاف الفيروس. عواقب المرض لن تكون قاسية.

وجدت خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

أعراض الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

أعراض الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل خلال مسار حاد من المرض قد تشبه أعراض الأنفلونزا. ويرافق هذا المرض ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، وضعف عام ، ولكن في معظم الحالات ، تستمر العملية المعدية دون أي أعراض ، ويتم اكتشاف الفيروس نفسه فقط عند إجراء الفحوص المخبرية. التشخيص الدقيق ممكن فقط عند فحص الدم لالتهابات داخل الرحم. لعلاج المرأة الحامل ، التي لديها شكل حاد من المرض أو في ظل حالة العدوى الأولية ، قد يوصى بالعقاقير المضادة للفيروسات والمناعة المناعية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن الحد من خطر العدوى داخل الرحم للطفل. إذا كانت المرأة الحامل هي ناقلة فيروس ، فعندئذ لا يتم علاج أي شخص ، يمكن للطبيب أن يوصي للأم المستقبلية فقط بإيلاء اهتمام وثيق للحفاظ على مناعة عادية. عندما يولد طفل مصاب بتضخم الخلايا الخلقي ، ينصح الأطباء بالتخطيط لحمل لاحق في موعد لا يتجاوز عامين من ولادة طفل مريض.

الفيروس المضخم للخلايا - واحدة من أكثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الأرض. في الوقت نفسه ، لا يعرف معظم الناس عن العدوى ، لأن المرض لديهم لفترة طويلة موجود في شكل كامن ولا يعطي مظاهر سريرية واضحة.

ولكن بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، فإن نقل الفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus) يمثل مشكلة خطيرة ويتطلب اهتماما خاصا. هذا يرجع إلى إمكانية العدوى داخل الرحم للطفل النامي. لذلك ، يتم تضمين التحليل على CMV في قائمة المسوح الموصى بها في التخطيط والحمل بداية.

ما هو مهم أن نعرف عن الفيروس المضخم للخلايا

العامل المسبب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عبارة عن فيروس كبير يحتوي على الدنا من عائلة فيروسات الحلأ. لها شكل كروي ومغطاة بطبقة خارجية واقية مزدوجة الطبقة. على سطحه العديد من الامتدادات الشبيهة بالعمود الفقري التي تتكون من جزيئات البروتين الدهني. فهي ضرورية للاعتراف بخلايا الكائنات الحية الدقيقة والتعلق والزرع فيها.

تتضمن مميزات دورة حياة الفيروس المضخم للخلايا ما يلي:

ليس لدى الفيروس المضخم للخلايا تفضيلات جنسية وسنوية ، ويمكن أن يؤثر على الناس من أي عرق. إنه مستقر إلى حد ما في البيئة ، وهو ما يفسر انتشاره على نطاق واسع.

علم الأوبئة

ينتقل العدوى بالفيروس المضخم للخلايا بشكل أساسي عن طريق العدوى المنزلية ، والأمراض المنقولة بالهواء ، والأمراض المنقولة جنسياً ، ويمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا بدون مظاهر سريرية واضحة للمرض. هذا ما يفسر درجة عالية من العدوى من السكان. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من سكان الحضر في البلدان المتقدمة و 60 - 70 ٪ من أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية مصابون بهذا الفيروس. أكثر من نصف الأطفال الأصحاء الذين يولدون في سن المدرسة يصبحون حاملين لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

من الأهمية بمكان هو مسار النقل العمودي ، الذي يساهم في إصابة الجنين داخل الرحم. والحقيقة هي أن الفيروس المضخم للخلايا قادر على التغلب على حاجز الدم في أي فترة الحمل ، مما يساهم في تطوير عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. يمكن أن يصاب الطفل من أم مصابة أيضًا أثناء مرور قناة الولادة وخلال فترة الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال لفيروس الجنين من الأب ، إذا كانت حيواناته المنوية تحتوي على الحمض النووي المدمج في هذا الممرض.

انتقال الفيروس المضخم للخلايا ممكن مع زراعة الأعضاء ونقل الدم (ومكوناته) من متبرعين مصابين. في حالات نادرة ، تحدث العدوى من خلال الأدوات الطبية الملوثة خلال مختلف التلاعبات الطبية.

المظاهر الرئيسية للعدوى المكتسبة

في الأشخاص المصابين خلال الحياة ، يمكن أن توجد عدوى الفيروس المضخم للخلايا بعدة طرق:

التدفق الكامن ، لا يؤدي الفيروس إلى ظهور أي أعراض خارجية ، ولكن يمكن اكتشافه بواسطة طرق مختبرية ؛
العدوى دون السريرية المستمرة ، المظاهر هي الحد الأدنى وغير محدد ، يتم الكشف عن الجسيمات الفيروسية في مختلف التصريفات البيولوجية للشخص المصاب.
يرتبط مع حدوث المرض CMV: الالتهاب الرئوي (التهاب رئوي)، التهاب الكبد B والتهاب الغدة النكفية، CMV عدد كريات الدم البيضاء، والتهاب الأمعاء، التهاب الدماغ، التهاب الكلية، وأمراض البولي التناسلي المزمنة.
شكل عام من عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع آفات متعددة الجهاز وحدة، وتطوير الخرف بسبب التهاب الدماغ المزمن، مع ظهور القرحة والنزيف متعددة في مختلف الإدارات الجهاز الهضمي.

الغالبية العظمى من المصابين بفيروس المضخم للخلايا لديهم مسار كامن للمرض. تحديد الإصابة يحدث أثناء الفحص المستهدف أثناء التحضير للزرع ، التبرع ، في مرحلة تخطيط الحمل والعلاج.

يحدث تنشيط الفيروس في معظم الأحيان عندما تتغير الحالة المناعية مع تطور نقص المناعة من أي أصل. وهذا ممكن مع فيروس نقص المناعة البشرية، بعد الإصابات الخطيرة، والعلاج مناعة بعد زرع، في بعض أمراض الدم وخلال العلاج الكيميائي. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في السيطرة المناعية للعدوى الفيروس المضخم للخلايا الموجودة ونقل الممرض إلى المرحلة النشطة. إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل شائع أيضًا.

القضاء (أو تصحيح) من نقص المناعة والعلاج تسهم في تثبيط تكاثر الفيروس، لتنقية كبيرة من السوائل البيولوجية من جزيئات الفيروس. ولكن لا يتم تدمير مسببات الأمراض داخل الخلايا ، وانتقل العدوى إلى مرحلة كامنة. يتسبب الانتهاك المتكرر للحالة المناعية في تفاقم الفيروس المضخم للخلايا.

هل الفيروس المضخم للخلايا ضار أثناء الحمل؟

يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل ناتجة عن عدوى أولية لامرأة أو إعادة تنشيط فيروس موجود بالفعل. تعتمد شدة هذه الأعراض على الحالة الوظيفية لجهاز المناعة ، الذي يؤثر على معدل الزيادة في مستوى العامل الممرض المنتشر بحرية في الدم.

العدوى الحادة CMV خلال الحمل قد تظهر كما متلازمة التسمم الحموية، وعلامات الآفات تحت الفك السفلي والغدد اللعابية النكفية والكلى والكبد والرئتين. ربما ظهور الإفرازات المخاطية من الأنف ، والتي ، جنبا إلى جنب مع التسمم يؤدي إلى فرضيات خاطئة حول ARVI. وغالبًا ما يُلاحظ أيضًا مع زيادة في الإفرازات المهبلية ، التي لها لون أبيض مزرق وهي سائلة تمامًا في التناسق. هذه الأعراض من الفيروس المضخم للخلايا في الحمل تشهد على هزيمة جميع الأعضاء الجديدة ، ولكنها لا تشكل خطورة على حياة المرأة وطفلها النامي.

لكن الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يؤثر على الأعضاء التناسلية الداخلية. هذا يخلق تهديدا للحمل الآمنة للحمل ، ويزيد من خطر الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة ، ولادة مبكرة. ومع ظهور انفصال سابق لأوانه في المشيمة التي توجد عادة على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، فإن الموت الجنين داخل الرحم ممكن.

الخطر الأكبر هو تلف المشيمة المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الخراجات في ذلك ، لوحظ الشيخوخة المبكرة. وعند المصابين في المراحل الأولى من الحمل قد الحميمة مرفق للجسم الرحم النسيج المشيمي من المشيمة، مما يهدد الرحم ونى ونزيف في فترة ما بعد الولادة.

النتائج المترتبة على عدوى الفيروس المضخم للخلايا للجنين

وجود CMV حامل يشكل خطرا مباشرا على الطفل. العدوى داخل الرحم محفوفة بتطور شكل خلقي من المرض مع تطور مضاعفات حادة. ولذلك ، تنسب هذه العدوى إلى مجموعة TRECH المثبطة للمجاعة ، وينصح النساء بإجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل.

اعتمادا على فترة الحمل ، قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة علامات على عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة ، وعواقب اضطرابات التطور الجنيني ، أو أعراض تلف مزمن في العديد من الأعضاء الداخلية. وغالبا ما يولد الأطفال في نفس الوقت قبل هذا الأجل ، مع وجود علامات مبكرة. في الوقت نفسه ، من الممكن أن يكون المرض غير المصحوب بأعراض (في البداية) من المرض مع ظهور عواقب العدوى بعد النصف الأول من الحياة.

رئيسي علامات سريرية عدوى داخل الرحم الخلقية عند الأطفال الصغار:

العجول واليرقان من الجلد في الأطفال حديثي الولادة ، فمن الممكن ظهور بقع مميزة من اللون الأزرق الداكن ومتعددة petechia ؛
النزوع إلى اليرقان الذي طال أمده ؛
الخمول ، والنعاس ، وانخفاض نشاط الأطفال حتى مع عدم الراحة الجسدية الواضحة ؛
باستمرار وقلل من حدة العضلات ، ورعاش الأطراف ، متخلفة في الأقران في تطوير السيارات.
انتهاك المص والبلع ، والذي يسبب استمرار تعدد المناعي و polyhypovitaminosis.
صغر الرأس (إذا كان مصابًا في مرحلة مبكرة من الحمل) ؛
تشوهات دموية: فقر الدم من نشأة مختلطة ونقص الصفيحات.
التهاب الشبكية المضخم للخلايا مع انخفاض حدة البصر.
فقدان السمع الحسي العصبي مع ميل إلى زيادة تدريجية في درجة فقدان السمع ؛
متخلف في النمو العقلي.
الالتهاب الرئوي الخلالي ، التهاب الكلية ، التهاب عضلة القلب ، التهاب القولون ، التهاب البنكرياس وآفة الأعضاء الأخرى متني والدماغ.

عندما يصاب الطفل قبل الولادة بوقت قصير أو أثناء المرور عبر قناة الولادة ، فإنه لا يظهر علامات تلف في العضو. ولكن في غضون 20-50 يومًا من تطور الحالة ، تشبه العيادة أرفي. وعادة ما يرسو بسرعة عن طريق وصول الأجسام المضادة الواقية لحليب الثدي ، وتصبح العدوى كامنة. ولكن في حديثي الولادة حديثي الولادة وذوو التغذية ، وخاصة إذا كانوا بشكل رئيسي على التغذية الاصطناعية ويعانون من ظروف نقص المناعة ، ربما يكون مسار أكثر شدة من المرض مع ميل إلى التعميم.

متى ومن يحتاج للفحص لـ CMV؟

في غياب نقص المناعة لدى البشر ، لا تشكل عدوى الفيروس المضخم للخلايا الموجودة فيه خطرا محتملا على الحياة وعادة لا تؤثر على جودته. لذلك ، لا يمارس الفحص الروتيني الروتيني لسكان الفيروس المضخم للخلايا ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود علامات العدوى (التي لوحظ في ما يقرب من 90 ٪ من الناس) ليس أساسًا للأنشطة العلاجية الفعالة.

يتم الحصول على الاتجاهات للاختبارات:

النساء مع anamnesis.
الأزواج المصابون بالعقم ، بما في ذلك في مرحلة الإعداد وغيرها من تقنيات التكاثر بمساعدة ؛
يعانون من الأمراض الالتهابية المزمنة في المجال البولي التناسلي ؛
أمهات الأطفال المولودين بعلامات العدوى داخل الرحم ؛
الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
المانحين المحتملين.

لكن التحليل على الفيروس المضخم للخلايا في التخطيط للحمل أمر مرغوب فيه لأخذ جميع النساء. إن تحديد وجود العدوى ودرجة نشاط العملية سيساعد في المستقبل على تقييم خطر إصابة الجنين.

التشخيص

العدوى المضخم للخلايا لا يحدث الأعراض المميزةلذلك التشخيص السريري صعب. والمفتاح هو الدراسات المخبرية.

تستخدم حاليا للتشخيص:

طريقة الزراعة (زراعة فيروس مأخوذ من سوائل بيولوجية أو أنسجة على وسائط خاصة) ؛
PCR - يسمح بتحديد حتى كمية صغيرة من فيروس الحمض النووي في المواد الحيوية المحققة (في مسحة من الإحليل ، المهبل ، قناة عنق الرحم ، في الدم ، البول ، السائل النخاعي أو اللعاب) ؛
ELISA هي الدراسة الأكثر استخدامًا استنادًا إلى تحديد فئات مختلفة من الأجسام المضادة المحددة في الدم ؛
طريقة علم الخلايا ، والتي فيها فحص الأنسجة المجهري فحصها بواسطة خزعة ، يسمح للكشف عن التغييرات المميزة في الخلايا.

في الممارسة السريرية اليومية ، يتم استخدام ELISA. يتم إجراء هذا البحث البسيط والرخيص نسبياً بشكل تلقائي وليس له قيود عمرية. يمكن تكرار العدد المطلوب من المرات ، والذي يسمح لك بتقييم مسار العملية المعدية ديناميكياً وتحديد ما يقرب من وصف العدوى.

فك ELISA

عندما يتم إجراء ELISA ، يتم تحديد وجود وعيار من الجلوبيولينات المناعية IgM و IgG ، وهي فئات مختلفة من الأجسام المضادة الوقائية المحددة التي تنتجها الخلايا المناعية. يتم تقييم هذه النسبة بالضرورة إذا كان تحليل الفيروس المضخم للخلايا في الحمل إيجابيًا.

يشير وجود Ig M إلى العملية المعدية الحالية ، وهو علامة على العدوى الأخيرة أو تفعيل الفيروس المضخم للخلايا. يتطلب الكشف عن مثل هذه الأجسام المضادة حلّ الحاجة إلى العلاج ، وفي فترة الحمل ، تقييم اللجنة للمخاطر على الجنين. يشير G G إلى وجود مناعة مستمرة. تظهر بعد فترة من العدوى وتستمر للحياة. وهذه الفئة من الأجسام المضادة هي التي تزود الجسم بالسيطرة المناعية على الفيروس ، مما يحد من استنساخها وتوزيعها.

والنتيجة حتى 0.9 U / ml هي معيار Ig G للفيروس المضخم للخلايا ، مما يدل على عدم وجود اتصال مع الفيروس. يعتبر المؤشر 0.9-1.1 وحدة دولية / مل مشكوك فيه ، وفوق 1.1 وحدة دولية / مل - إيجابية. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر من العمر لا يحددون مستوى Ig G. بعد كل شيء ، لم يتم بعد تطوير الأجسام المضادة الخاصة بهم ، وقد تم استلام المركبات المتداولة في الدم في الرحم من الأم المصابة.

يشير إيج إيجيات M في المرأة الحامل مع نتائج مشكوك فيها لـ Ig G إلى مرحلة نشطة من العدوى الأولية. مزيج من عيار منخفض من الأجسام المضادة من الفئة M مع مستوى جيد من G هو علامة على إعادة التنشيط عدوى مزمنة. إذا كان Ig G إيجابيا فقط ، تشخيص المرحلة غير النشطة من المرض (مغفرة).

تحديد مدة العدوى له قيمة النذير. إذا كانت المرأة التي لديها حمل ينشط الفيروس المضخم للخلايا المزمنة ، يتم تقييد انتشاره عن طريق الأجسام المضادة الموجودة بالفعل. خطر العدوى داخل الرحم من الجنين هو 3-5 ٪. في حالة وجود عدوى جديدة ، لوحظ مسار انتقال transplacental في ما يقرب من 60 ٪ من النساء الحوامل ، وهو ما يفسر عدم وجود الأجسام المضادة الواقية وانتشار دون عوائق من الممرض.

لا تثبت ELISA دائمًا أنها معلومات كافية لتحديد مدة العدوى. يمكن الحصول على نتيجة أكثر موثوقية من خلال فحص الأجسام المضادة التي تم الكشف عنها G من الشفاء إلى الفيروس المضخم للخلايا. هذا يحدد قوة ارتباطها للأجسام المضادة.

أكثر استقرارا في المجمعات المناعية الناتجة ، لقد مر مزيد من الوقت منذ العدوى. تشير نسبة الاحتمال فوق 35٪ إلى أن العدوى كانت منذ أكثر من 3 أشهر. يعتبر مؤشر 50-60 ٪ عتبة ، فإنه يتحدث عن انتقال المرض إلى مرحلة مزمنة. أجسام مضادة عالية - علامة على الناقل أو العدوى المزمنة الحالية.

الناقل من CMV في الحمل: ما هو؟

الناقل من الفيروس المضخم للخلايا هو الحالة الأكثر تشخيصا في كثير من الأحيان. يقولون عنه عندما أصيبت امرأة في السابق ، ولكن الممرض في جسدها في المرحلة الخاملة. في الوقت نفسه ، ليس لديها أي علامات خارجية للمرض ، و ELISA تظهر فقط وجود IgG عالية.

الحمل ليس خطرا على المرأة ، ولا تطورها في الرحم. ومع ذلك ، كل 4 - 6 أسابيع من هذه المرأة الحامل من المرغوب فيه الخضوع للفحص الثاني لاستبعاد تفعيل الفيروس. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، لا يحدث تفاقم الإصابة CMV أثناء الحمل.

كيف تعالج المضخم للخلايا في الحمل؟

يعتمد ما إذا كان سيتم إجراء علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على نشاط العملية ، ومدة الإصابة ، وعوز المناعة المؤكدة لدى المرأة.

إذا كانت بيانات المختبر التي تم الحصول عليها تشير إلى العدوى مباشرة قبل الحمل أو في بداية الثلث الأول من الحمل ، يتم تنفيذ تكتيك الانتظار والترقب. يتم تأسيس الملاحظة الديناميكية لتطور الأجنة. عندما تكون هناك بيانات عن انتهاك التطور الجنيني وظهور عيوب ، يتم اتخاذ قرار بشأن توافر مؤشرات الإجهاض بسبب المؤشرات الطبية. يتم تنفيذ الإجراء فقط بموافقة المرأة. لتأكيد العدوى ، يمكن إجراء الجنين لأخذ السائل الأمنيوسي للتحليل.

يتم إجراء علاج CMV في الحمل عن طريق الحصول على بيانات حول العدوى الطازجة (المرحلة الحادة من المرض) أو على إعادة تنشيط فيروس موجود. يوصف الأدوية المضادة للفيروسات ، والفيتامينات ، و immunomodulating. ويمكن أيضا استخدام الجلوبيولين المناعي والانترفيرون. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام وكلاء أعراض لتخفيف حالة امرأة. في حالة إشراك الأعضاء الداخلية في نظام العلاج ، يتم إدخال الأدوية لتصحيح الاضطرابات الوظيفية الناشئة.

العدوى من النساء الحوامل مع الفيروس المضخم للخلايا ليست بأي حال نادرة الحدوث. ولكن على الرغم من انتشار التحليلات وتوفرها نسبيًا ، فإن العديد من النساء لا يدركون وجود مرضهن ولا يستطيعن تقييم المخاطر التي يتعرض لها الطفل الذي لم يولد بعد بشكل كافٍ. على الرغم من وجود CMV في مجموعة TORCH ، حتى العدوى الجديدة للحامل لا تؤدي دائما إلى هجوم الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تشفي الفيروس المضخم للخلايا في المراحل المبكرة من الحمل ، يمكنك نقل العدوى بسرعة إلى المرحلة غير النشطة وتجنب تلف المشيمة والجنين.

الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل هو عدوى شائعة إلى حد كبير توجد في العديد من النساء. النظر في الأسباب الرئيسية للعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والأعراض ونوع الخطر الذي تشكله في فترة الحمل.

CMV أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا ينتمي إلى مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المعدية الهربسية. غالبا ما يظهر في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة وفي النساء الحوامل. الخطر الرئيسي للإصابة هو العواقب الخطيرة والمضاعفات التي يمكن أن تسببها. ووفقاً للإحصاءات الطبية ، فإن 1٪ من الأطفال حديثي الولادة مصابون بالعدوى من الأم. في بعض الأطفال ، لا يصاحب CVI أعراض مؤلمة ، ولكن العدوى يمكن أن تسبب الأمراض الخلقية التي تحدث خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل.

تقول الإحصاءات أن من 1000-750 طفل واحد مع CMV ، وهو خلقي أو يتطور بعد الولادة. يمكن أن يكون الشكل الخلقي للفيروس المضخم للخلايا حاد أو مزمن. لكن CMV المكتسبة هي كامنة وحيدة وحيدة وحيدة النواة الحادة. فترة الحضانة غير معروفة حتى الآن ، التشخيص معقد بسبب صورة سريرية غير معلنة. في الأدبيات الطبية تشير إلى فترة 20-60 يوما قبل ظهور الأعراض الأولى من الفيروس المضخم للخلايا.

إذا كان لدى الشخص جهاز مناعة طبيعي ، فإن المرض يأخذ شكلاً كامنًا. أي أن العدوى يمكن أن تكون في الجسم لسنوات عديدة ولا تجعل نفسها تشعر بها حتى يقلل الجهاز المناعي من خصائص الحماية. أحد أسباب انخفاض المناعة هو الحمل.
يحدث ال CMV الشبيه بمرض كريات الدم البيضاء في النساء الحوامل ذي الجسم الضعيف. العلامات الرئيسية للعدوى: الضعف ، والحمى ، وآلام في العضلات ، وقشعريرة ، وزيادة العقد الليمفاوية. المرض الأكثر شيوعا ليست كذلك عواقب وخيمة للجسم ، لأن خصائص الحماية من المناعة التعامل مع الممرض والفيروس المضخم للخلايا يمر في حالة كامنة.
التهاب الكبد المضخم للخلايا نادر جدا. هذا الشكل من المرض يسبب صفرة الجلد والصلبة ، تغيرات في لون البول والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات كيميائية حيوية للمرض ، وهي زيادة في الإنزيمات الكبدية. يمر مسار العدوى الحاد خلال الأسبوع ويأخذ شكلاً كامنًا.
الشكل العام ، يحدث في الأطفال دون سن الثالثة من العمر ، والمرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة ، وأيضا بعد زرع الأعضاء أو نقل الدم. يصاب المرض بجد شديد ، مما يتسبب في تلف الرئتين والكلى والجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

في كثير من الأحيان يحدث CMVI في وقت واحد مع عدوى الجهاز التنفسي الحادة. الأعراض الرئيسية هي الشعور بالضيق العام ، وزيادة التعب والضعف ، والحمى المنخفضة وسيلان الأنف والتهاب الحلق. إذا خضعت امرأة CMV أثناء الحمل ، تحدث العدوى داخل الرحم. ولكن على الرغم من هذا ، فإن 5٪ فقط من الأجنة يعانون من ضخامة الخلايا.

جميع حالات العدوى الخلقية تعتبر خطيرة. إذا عانت المرأة من إصابة الفيروس المضخم للخلايا في المراحل المبكرة من الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى موت الجنين والإجهاض العفوي. في أواخر الحمل ، يؤدي ال CMVI الخلقي إلى متلازمة نزفية ، يصاحبها نزيف في الأنسجة والأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان ، تظهر العدوى الخلقية بعد عدة سنوات من ولادة الطفل. الطفل يعاني من ضعف السمع وتأخر النمو. ممكن تليف الأعضاء الداخلية والاضطرابات الحركية. السمة الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي أنها تظهر آفات أخرى لجسم الوليد: نقص المناعة ، ومرض انحلالي وغيرها.

أسباب الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

تتنوع أسباب الفيروس المضخم للخلايا في الحمل ، ولكنها ترتبط جميعها بوظائف الحماية الضعيفة لجهاز المناعة لدى المرأة. أولا وقبل كل شيء ، من الجدير أن نعرف أن CMV هو خلقي ومكتسب. يمكن أن يكون الشكل الخلقي حادًا ومزمنًا. واكتسبت - خفية ، حادة ، معممة أو وحيدات. هناك عدة طرق لنقل الفيروس المضخم للخلايا من شخص لآخر ، وهذا هو ، أسباب العدوى بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل:

المحمولة جوا.
الاتصال أو الأسرة - تحدث العدوى فقط إذا كان الفيروس في شكل نشط. يدخل العدوى الجسم عن طريق اللعاب خلال قبلة ، عند استخدام فرشاة أسنان شخص آخر وحتى من خلال الأطباق.
Transplacental - يمثل خطرا على الجنين والطبيعي للحمل. من الممكن حدوث العدوى وعند مرور طفل عبر قناة الولادة (إذا كان الطفل ممتلئًا ، فلا يوجد خطر). يمكن أن يسبب حليب الثدي لأم مريضة عدوى الطفل.
الجنسي - الطريقة الرئيسية للعدوى بين السكان البالغين. يدخل الفيروس الجسم أثناء الاتصال التناسلي أو الفموي أو الشرجي دون استخدام الواقي الذكري.
مع ضعف النظافة - يمكن أن يدخل الفيروس المضخم للخلايا إلى جسم الإنسان عند ملامسة البول أو البراز المحتوية على CMV. تُعد نظافة اليدين ذات أهمية خاصة ، لأن الفيروس يدخل إلى الفم بسبب غسل اليدين بشكل سيئ.
نقل الدم: يحدث العدوى عند انتقال الدم المتبرع ومكوناته ، باستخدام بويضة مانحة أو عند زرع الأعضاء والأنسجة.

من 45 ٪ من الناس في العالم لديهم أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وهذا هو مصل إيجابي. كلما كبر الشخص كلما زادت احتمالية حصوله على مناعة الفيروس المضخم للخلايا. في سويسرا ، حوالي 45 ٪ من السكان مصابون بالعدوى ، في اليابان حوالي 96 ٪ ، ولكن في أوكرانيا من 80-90 ٪. يتجلى CMV الأساسي في 6-12 سنة ، وهذا هو ، في مرحلة الطفولة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون للعدوى شخصية كامنة ، أي ، الدخول إلى جسم الطفل عندما الرضاعة الطبيعيةخلال المرور عبر قناة الولادة وغيرها. أسباب الفيروس المضخم للخلايا في الحمل متنوعة ، لأن العدوى يمكن أن تكون في الدم ، والحيوانات المنوية ، والبول ، واللعاب ، والدموع ، وحتى في سر المهبل.

كيف يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الحمل؟

كما يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الحمل ، وإلى أي مدى خطر الإصابة CMV هو مسألة تهم العديد من الأمهات الحوامل. خلال فترة الحمل ، ضعف جهاز المناعة لدى المرأة. يحدث هذا لأسباب مفهومة ، بحيث لا يرفض الجسم الجنين (لأنه يدرك أنه كائن غريب). خلال هذه الفترة ، يزداد خطر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا كان الفيروس في الجسم في حالة كامنة ، ثم خلال فترة الحمل ، يصبح أكثر نشاطا وتفاقم.

هذا المرض خطير للغاية ، لأنه مع إصابة الجنين داخل الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى وفاته أو انتهاكات مختلفة في تطوير النظم والأجهزة. يمكن أن يحدث عدوى الجنين أثناء الحمل ، من خلال الحيوانات المنوية. ولكن في معظم الأحيان ، تحدث العدوى أثناء الولادة ، عندما تمر عبر قناة الولادة. في الوقت نفسه ، العدوى داخل الرحم أكثر خطورة على الجنين ، على النقيض من العدوى من خلال حليب الثدي.

إذا أصيبت المرأة الحامل بفيروس CMV في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن هذا يؤدي إلى حالات إجهاض مفاجئة ، ولادة ميتة دون حل. إذا نجا الطفل أو حدثت العدوى في فترة الحمل المتأخرة ، يتلقى الطفل عدوى فطرية مضرة للخلايا تتجلى مباشرة بعد الولادة أو في السنوات الأولى من الحياة. تتجلى أعراض CMV أثناء الحمل في الحمى والضيق العام والضعف ، أو لا شيء على الإطلاق.

الخطر الرئيسي للفيروس هو أنه لا يمكن أن يشعر نفسه ، وهذا هو ، بلا أعراض. في هذه الحالة ، يمكنك تحديد العدوى عن طريق نتائج اختبارات الدم. وبما أن الفيروس المضخم للخلايا يخترق الحاجز المشيمي ، فإنه ينتمي إلى مجموعة من الأمراض التي تحتاج المرأة إلى الخضوع للاختبار في مرحلة التخطيط للطفل.
الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يسبب الحمل الشديد. في كثير من الأحيان ، تسبب العدوى الإجهاض والانفصال المبكر للمشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر نقص الأكسجين الجنيني ، مما يؤدي إلى تطور غير صحيح والولادة المبكرة.
إذا تلقت امرأة CMV أثناء الحمل ، وتسبب الفيروس في مضاعفات خطيرة ، يحدث إنهاء اصطناعي للحمل. ولكن قبل ذلك ، أجرى الأطباء دراسة فيروسية عميقة لدراسة المشيمة والجنين. وبما أنه حتى في الحالات الأكثر خطورة ، هناك فرصة لإنقاذ الطفل.
يعد الفيروس المضخم للخلايا خطراً بشكل خاص أثناء الحمل ، والذي يحدث جنباً إلى جنب مع الهربس ، والحصبة الألمانية أو داء المقوسات. في هذه الحالة ، تؤثر عواقب العدوى سلبًا على حالة الأم والطفل في المستقبل.

إذا تعاقدت المرأة مع الفيروس المضخم للخلايا للمرة الأولى أثناء الحمل ، فهذا يشير إلى الإصابة الأولية. هذا الشرط خطير جدا ، لأن الفيروس يمكن أن يخترق الجنين ويسبب عددا من المضاعفات في تطوره. من أجل تحديد ما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا قد اخترق الجنين ، تجري المرأة هذه الفحوص:

الفحص بالموجات فوق الصوتية

يكشف شذوذ في نمو الجنين التي تنتج عن الفيروس المضخم للخلايا: صغر الرأس، تأخر النمو داخل الرحم، واستسقاء، وقلة السائل السلوي، تشوهات في نمو الدماغ.

فحص المياه الجارية

هذا الفحص هو تحليل السائل الأمنيوسي. تعتبر الطريقة واحدة من أكثر الطرق فعالية للكشف عن CMV داخل الرحم. يمكن إجراء الدراسة من 21 أسبوعًا من الحمل ، ولكن ليس قبل 6-7 أسابيع من الإصابة المزعومة. مع تحليل سلبي ، يمكنك القول أن الطفل بصحة جيدة. إذا كان التحليل إيجابيا ، تعطى المرأة تحليلا كميا ل PCR للفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، كلما كان الحمل الفيروسي أعلى ، كان من الأسوأ التنبؤ بالحمل. النظر في النتائج المحتملة للدراسة:

كمية من الفيروس المضخم للخلايا DNA ≥10 * 3 نسخ / مل - 100 ٪ فرصة أن الفيروس اخترق الجنين.
كمية الحمض النووي المضخم للخلايا
كمية الحمض النووي المضخم للخلايا ≥10 * 5 نسخ / مل - احتمال وجود الطفل مع CMV خلقي أعراض والأمراض الناجمة عن الفيروس مرتفع. في هذه الحالة ، قد يصف الطبيب الإجهاض.

ولكن لا داعي للذعر مقدمًا ، لأن الطفل ليس مصابًا دائمًا بفيروس المضخم للخلايا ، فله مضاعفات على الصحة. جميع الأطفال الذين يعانون من اضطراب CMV يخضعون للمتابعة المستمرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يسبب الفيروس ، الذي يؤثر على الجنين في الرحم ، وفاته. يبدأ بعض الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة في نموهم البدني والعقلي.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

أعراض الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل تعتمد على نوع وشكل العدوى. في كثير من الأحيان ، لا يظهر CMV نفسه ، يحدث هذا مع نظام مناعة قوي. في هذه الحالة ، يكون الفيروس في حالة كامنة ويتجلى عندما تضعف قوة الجسم. ينظر العديد من المصابين إلى تفعيل العدوى كنزلة عادية. ولكن ليس كل شيء بهذه البساطة ، لأنه مع مثل هذا "البرد" يقع التركيز الرئيسي للآفة على المركزية الجهاز العصبيوالكلى والرئتين والقلب والكبد.

في النساء ، يسبب الفيروس المضخم للخلايا تآكل عنق الرحم ، التهاب قناة فالوب والمبايض ، و عنق الرحم. عملية التهاب يمكن أن تؤثر على المبيضين ، يرافقه آلام حادة الافرازات البطن والزرقاء المزرق. في النساء الحوامل ، يمكن أن تكون العدوى بدون أعراض.
في الرجال ، يسبب CMV أعراض البرد ، والتي يصاحبها التهاب في الجهاز البولي التناسلي. أمراض الإحليل وأنسجة الخصية يمكن أن تتفاقم. بسبب الفيروس المضخم للخلايا مع التبول ، يشعر الإنسان بالألم وعدم الراحة
النظر في الأعراض العامة للفيروس المضخم للخلايا في الحمل ، والتي عادة ما يتم تحديدها عن طريق التشخيص التفريقي:
العدوى الفيروسية التنفسية الحادة - امرأة تشكو من الضعف والتعب والضيق العام والصداع المتكرر والالتهابات في الغدد اللعابية وزيادة التعرق والطلاء الأبيض في اللسان واللثة.
هزيمة الجهاز البولي التناسلي - أعراض غير محددة المزمن عملية التهابية. إذا لم يتمكن الأطباء من تحديد الطبيعة الفيروسية للأعراض المرضية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يعطي النتائج المتوقعة.
إذا كان لدى المرأة شكل معمم من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فإنها تصاحبها هزيمة الأعضاء الداخلية المتنيّة. في معظم الأحيان هناك التهاب الغدد الكظرية والكلى والبنكرياس والطحال. وبسبب هذا ، فإن النظرة الأولى تحدث بسبب التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي غير المبرمج ، والتي يصعب علاجها بالمضادات الحيوية.
يصاحب عدوى الفيروس المضخم للخلايا انخفاض ملحوظ في الحالة المناعية ، وانخفاض في الصفائح الدموية. الضرر المحتمل على جدران الأمعاء والأعصاب الطرفية وأوعية العين والدماغ. ليس من غير المألوف لحالات تضخم الغدد اللعابية تحت الفك السفلي والغدد النكفية والطفح الجلدي وتفاقم الأمراض الالتهابية للمفاصل.

في كثير من الأحيان ، تؤثر CMV في مرحلة المراهقة أو الطفولة ، عندما يكون نظام المناعة غير قوي بما فيه الكفاية. في 90٪ من الحالات ، تكون آفة الفيروس عديمة الأعراض. تستغرق فترة الحضانة من 20 إلى 60 يوماً ، أي بعد دخول الجسم ، لا يجعل الفيروس نفسه يشعر نفسه. بعد العدوى ، يعيش الفيروس المضخم للخلايا ويتكاثر في خلايا الغدد اللعابية. بعد انقضاء فترة الحضانة ، يسبب CMV فقر الدم على المدى القصير ، والذي يصاحبه التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية ، زيادة في الغدد اللعابية ، زيادة إفراز اللعاب والبلاك في اللسان. بسبب التسمم الشديد ، يحدث الصداع والضعف والضيق العام والحمى.

يخترق الفيروس المضخم للخلايا في البالعات وكتل الكريات البيض وحيدات النواة وهو عرضة للتكرار. تتكاثر الخلايا المصابة وتزيد في الحجم وتحمل شوائب الفيروس في نواتها. كل هذا يشير إلى أن الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يبقى في حالة كامنة لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، خاصة إذا كانت الآفات الأعضاء اللمفاوية. يمكن أن تكون مدة المرض من 10 إلى 20 يومًا.

النتائج المترتبة على الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يمكن أن تكون آثار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل قاتلة للطفل. هذا هو السبب في كل امرأة يجب أن تخضع لفحص CTM قبل الحمل. وهذا من شأنه أن يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان الأمر يستحق الخوف أو مجرد تعزيزه جهاز المناعة. النتائج يمكن أن تجعل أنفسهم يشعرون في كل من العدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية وعدوى transplacental.

أقصى خطر على الجنين يحدث في الأسابيع 4-23 الأولى من الحمل. الحد الأدنى من الخطر على مستقبل الطفل يحدث عندما يتم تنشيط CMV خلال فترة الحمل. في الوقت نفسه ، يجب على كل امرأة أن تتذكر مدى خطورة عواقب الفيروس المضخم للخلايا في الحمل. يمكن لـ CMV في الأم المستقبلية أن تسبب الأمراض التالية في الطفل:

وفاة الجنين ، والحمل المجمد ، والانفصال المبكر للمشيمة والولادة الاصطناعية.
عيوب القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية.
فقدان أو ضعف السمع والبصر.
التخلف العقلي والدماغ المتخلف.
التهاب الكبد وتضخم الكبد واليرقان.
الآفات المرضية للجهاز العصبي المركزي.
علم الأمراض من الجهاز العضلي الهيكلي.
زيادة الطحال والكبد.
تكلس داخل الدماغ ، صغر الرأس.
Petechia ، الاستسقاء ، وتشنجات.
ضخامة البطين وغيرها.

يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطرا جسيما على صحة الطفل. احتمال أن يؤدي الفيروس إلى النتائج الموصوفة أعلاه هو 9٪ ، ومع CMV الأساسي أو مع إعادة تنشيطه 0.1٪. وهذا يعني ، العديد من النساء اللواتي تم تشخيصهن بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، يولد أطفال أصحاء تماما.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يجب إجراء تشخيص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في مرحلة التخطيط للحمل. للتعرف على الفيروس ، يتم فحص الدم والبول واللعاب والكشط والمسحة من الأعضاء التناسلية. خلال فترة الحمل ، يتم الكشف عن CMV عن طريق فحص الدم. تشخيص العدوى أمر صعب بسبب التشويش الصورة السريرية. لذلك ، يتم إجراء اختبارات للكشف عن الأجسام المضادة. إذا كشف التحليل عن وجود أجسام مضادة محددة لـ CMV ، فهذا يدل على وجود الفيروس في الجسم.

الطرق الرئيسية لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا:

الخلوي - يكشف عن الخلايا الموسع في حليب الثدي ، رواسب البول ، في اللعاب والسوائل الإفرازية الأخرى.
تم الكشف عن الأجسام المضادة المصلية للفيروس المضخم للخلايا بمساعدة الغلوبولين المناعي IgG و IgM. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بـ IgM ، فهذا يدل على وجود عدوى حديثة ، الأمر الذي يتطلب دراسة مفصلة. إجراء تحليل دم الحبل السري من الجنين للكشف عن الجلوبيولينات المناعية. إذا أظهر الاختبار IgM ، فهذا يشير إلى إصابة الطفل بفيروس CMV.
الجزيئية البيولوجية - يتم تنفيذها للكشف عن الحمض الخلوي المضخم للخلايا في خلايا الجسم.
Virological هو وسيلة مكلفة للغاية ومستهلكة للوقت من التشخيص. لإجراء ذلك ، يزرع العامل الممرض على وسطه الغذائي.

من بين جميع الطرق المذكورة أعلاه من التشخيص ، والأكثر شيوعا المصلية. إذا كان هناك أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم ، وهذا هو ، igg هو إيجابي ، وهذا يدل على مناعة عالية في المرأة الحامل. في معظم الحالات ، تكون CMV كامنة.

مع التشخيص السلبي للفيروس المضخم للخلايا ، ينصح النساء الحوامل لإجراء دراسة كل الأثلام ، كما تصنف الأمهات في المستقبل على أنها خطر. في أي حال ، فإن غياب الأجسام المضادة هو تهديد محتمل للحمل الطبيعي. يجب على الأطفال الذين يولدون من أم مريضة أن يخضعوا للتشخيص في الأيام الأولى من العمر لوجود الأجسام المضادة. ومع ذلك ، إذا تم العثور على الأجسام المضادة IgG حديثي الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى ، فهذا ليس علامة على الفيروس المضخم للخلايا الخلقي. لكن وجود IgM يشير إلى CMVI حاد.

تحليل الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

تحليل الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل إلزامي لكل أم مستقبلية. وذلك لأن الإصابة بفيروس CMV في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل يمكن أن تؤدي إلى إجهاض الجنين ووفاته. ولكن في الأشهر الأخيرة من الحمل الفيروس المضخم للخلايا أمر خطير جدا. لذلك ، ولتجنب العواقب الوخيمة للمرض ، تقدم كل امرأة تحليلاً للفيروس المضخم للخلايا.

يتكون التشخيص المختبري لـ CMV من دراسة البول واللعاب ، تفاعل البلمرة المتسلسل والفحص المصل لمصل الدم. دعونا ننظر في كل من التحليلات بمزيد من التفصيل.

فحص خلوي للرواسب من البول واللعاب

يتم فحص البول واللعاب من المرأة الحامل تحت المجهر للكشف عن خصائص CMV للخلايا الضخمة.

PCR أو تفاعل البلمرة المتسلسل

يعتمد التشخيص على تعريف عدوى الحمض النووي ، والذي يوجد في الخلايا الفيروسية وهو الناقل للمعلومات الوراثية في خلايا الدم. لإجراء PCR استخدام البول ، أو الخدش ، أو البلغم ، أو اللعاب.

الاختبارات المصلية لمصل الدم

يتم إجراء التحليل للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بـ CMV في الدم. حتى الآن ، والأكثر دقة هو المناعية الانزيم. بمساعدة مثل هذا التحليل ، من الممكن تحديد الأنواع المختلفة من الجلوبيولينات المناعية IgG ، IgM وطونها.

معيار الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يعتمد معيار الفيروس المضخم للخلايا خلال الحمل على الخصائص الفردية لجسم المرأة. هذا هو ، لا يوجد مؤشر واحد للقاعدة. على سبيل المثال ، إذا لم يكن لدى الإنسان أجسام مضادة للفيروس في دمه ، فهذا جيد جدًا. لكن هذا لا يعني أنه غير مصاب ولن ينقل الفيروس إلى امرأة. غياب الأجسام المضادة في دم المرأة يشكل تهديدًا لـ CMV. النساء الحوامل غير المصابات سابقاً معرضات للخطر ويمكن أن يصابن بالفيروس المضخم للخلايا. غياب الأجسام المضادة يزيد بشكل كبير من خطر العدوى داخل الرحم. إن النساء الحوامل اللواتي لديهن أطفال بالفعل يحضرن رياض الأطفال أو المدرسة. منذ CMV تنتشر باستمرار في مجموعات الأطفال.

للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس أثناء الحمل ، يتم اختبار المرأة من أجل الإصابة بـ TOCH. تجدر الإشارة إلى أنه عند تناوله ، يبقى الفيروس هناك إلى الأبد. فقط اختبارات الأجسام المضادة يمكن أن تكشف عن العلاقة بين الجسم والفيروس المضخم للخلايا. عند فك رموز نتائج اختبارات الدم ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لما يلي:

مؤشرات	جشع	شرح النتائج
	لا تحدد

يعتبر IgG الطبيعي أمرًا طبيعيًا ولا يوجد IgM. مثل هذه النتائج تشير إلى أن جسد الأنثى لم يكن على اتصال مع الفيروس. إذا كان IgG فوق المعدل الطبيعي ، ولم يكن IgM موجودًا ، فإن كائن المرأة يحتوي على الفيروس في حالة كامنة. في هذه الحالة ، في وجود عوامل استفزازية ونظام المناعة ضعيف ، احتمال الإصابة الجنين في الرحم أو الطفل أثناء عملية العمل هو الحد الأدنى. إذا كان IgM أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد نجت المرأة من العدوى الأولية ، ولكن الحمل يمكن أن يبدأ الفيروس مرة أخرى ويتسبب في إصابة الجنين.

IgG فرد لكل امرأة ، وبالتالي يمكن أن يكون لها قيم مختلفة للنساء المختلفات. ينصح الأطباء بإجراء فحوص قبل الحمل ، وسوف يعطي فرصة لمقارنة المؤشرات وتحديد خطر العدوى أو تفاقم الفيروس المضخم للخلايا. بما أن IgM لا يتم اكتشافه في حالة 10٪ ، فيتم تركيز كل الاهتمام على قيمة IgG.

IgG لفيروس المضخم للخلايا في الحمل

IgG لفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل يحدد عدم انتظام الأجسام المضادة. تسمح لك هذه المعلمة بمعرفة مدة حدوث العدوى. في الوقت نفسه ، كلما ارتفعت نسبة الطمع ، حدثت العدوى مبكراً ، مما يعني أن الوضع بالنسبة للطفل في المستقبل أكثر أماناً. إذا كان الطمث مرتفعًا ، فهذا يزيد عن 60٪ ، فلا يوجد خطر على الحمل ، إذا كان المؤشر أقل من 50٪ ، فهذا يعني أن العدوى حدثت قبل أقل من ثلاثة أشهر وهي خطرة على المرأة الحامل.

من أجل الكشف عن وجود العدوى ، تأخذ المرأة الدم كل الأثلوث وتجري دراسة عن وجود الأجسام المضادة IgM. مع CMV الأساسي ، يظهر IgG على خلفية IgM. إذا زاد IgG ولم يتم اكتشاف IgM ، فهذا يشير إلى تفاقم الفيروس المضخم للخلايا. إذا تم اكتشاف IgG بكمية صغيرة ، فإنه يشير إلى وجود فيروس في جسم الأم ، مما يعني أن هناك خطر العدوى من الجنين.

IgG لفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل يسمح لتأكيد العدوى الأولية. في حالة العدوى الأولية ، تظهر الأجسام المضادة IgG في الدم لاحقًا ، أكثر من IgM ولأنهم يعانون من ضعف الطمأنينة.
اختبار الأجسام المضادة IgG هو جزء من مجموعة من الاختبارات المعملية للعدوى HBV. بالإضافة إلى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم فحص امرأة العدوى العقبوليةوالحصبة الألمانية والتوكسوبلازما.
في جميع الأطفال حتى سن ستة أشهر وأكبر ، هناك أجسام مضادة IgG في الدم التي هي من أصل الأمهات. هذا يجعل من الصعب تفسير نتائج IgG avidity.
إذا كانت المرأة مريضة بمرض نقص المناعة ، يكون مستوى الأجسام المضادة منخفضًا جدًا ولا يمكن تحديده في الدم. بالنسبة للتشخيص ، يتم استخدام سوائل بيولوجية أخرى ويتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل.

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي في الحمل

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي في الحمل ليس من غير المألوف ، حيث أن نتيجة مماثلة تصل إلى 90 ٪ من السكان. لذلك ، يمكن اعتبار هذه النتيجة بشكل آمن قاعدة ، وليس علم الأمراض. في كثير من الناس ، تحدث الإصابة CMV حتى في مرحلة الطفولة. يمكن للأطفال المصابين منذ فترة طويلة عزل الفيروس ، لذلك لا يُنصح النساء الحوامل ذوات جهاز المناعة الضعيف بالاتصال عن كثب بالأطفال أو في مجموعات الأطفال.

IgG الإيجابي ضروري لجميع النساء اللاتي يخططن للحمل. في هذه الحالة ، فإن خطر الإصابة بأمراض خطيرة في الطفل عند تنشيط الفيروس هو 0.1 ٪ ، وبالنسبة للإصابة الأولية للأم والجنين ، 9 ٪. مع العدوى الأولية ، تستغرق فترة الحضانة وإعادة البناء المناعي من 15 إلى 60 يومًا ، اعتمادًا على مسار الحمل والخصائص الفردية لجسم المرأة.

ويستند رد فعل وقائي من الجسم على إنتاج الأجسام المضادة IgM و IgG ، والتي هي المسؤولة عن تحلل وتكرار الفيروس المضخم للخلايا داخل الخلايا. وقد بلغ متوسط قيم المضخم للخلايا IgG قيم القاعدة في ME / ml. لذا ، إذا كانت القيمة أكثر من 1.1 ، فهذا يشير إلى وجود عدوى في الجسم. إذا كان المؤشر أقل من 0.9 ، فستكون النتيجة سلبية ، أي أن المرأة والسيرة العادية للحمل ليست مهددة.

IgM لفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يسمح لك IgM للفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل بمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي قد تغلب على الفيروس أو كان نشطًا في الوقت الحالي. يشير وجود الأجسام المضادة IgM إلى أن العدوى الأولية أصبحت حادة أو أن الفيروس يتكرر. إذا لم يكن لدى المرأة قبل الحمل أضداد IgM للفيروس المضخم للخلايا ، فإن ظهورها في الدم يعد عدوى أولية. ولكن في بعض الحالات يكون من الصعب اكتشاف وجود فيروس في الدم بواسطة IgM بمفرده ، لأن الأجسام المضادة تستمر لمدة 10-20 أسبوعًا وبعد فترة أطول من المرض.

من المهم جدا تحديد الفيروس المضخم للخلايا الأولية ، لأن العدوى الأولية يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجنين داخل الرحم. في هذه الحالة ، عند تحليل التحليلات ، يتم أخذ قيمة IgG وخصائصها في الاعتبار. مسألة علاج الفيروس المضخم للخلايا مع الأجسام المضادة الإيجابية يعتمد IgM على عدة عوامل:

وجود أعراض - إذا كانت أعراض العدوى غائبة تماما ، ولكن تم العثور على CMVI في التحليل ، لا يوصف الأدوية المضادة للفيروسات للمرأة الحامل.
يدل المسار غير المصحوب بأعراض CMV على الحالة العالية لجهاز المناعة ، والذي تعامل وحده مع العدوى. من أجل تسريع عملية إنتاج الأجسام المضادة ، وصفت النساء الحوامل المناعية والفيتامينات ، والتي لها خصائص مقوية وزيادة الحصانة.
مع وجود أعراض وضوحا من الفيروس المضخم للخلايا ، امرأة العلاج المضاد للفيروسات. إلزامي هو علاج فيتامين.

Cytomegalovirus IgM إيجابي في الحمل

الفيروس المضخم للخلايا IgM إيجابي في الحمل ، لا يمكن تحديده إلا باستخدام طريقة PCR أو ELISA. يسمح التشخيص بمساعدة ELISA بتحديد وجود الأجسام المضادة في الدم ، أي استجابة الجهاز المناعي لعامل معدي. إذا كان لدى المرأة الحامل مستوى مرتفع من الأجسام المضادة IgM ، فهذا يشير إلى وجود عدوى أولية وتفاقم عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد تركيز كل من الجلوبيولينات المناعية.

تشير النتيجة الإيجابية على IgM و IgG إلى تفاقم ثانوي للفيروس المضخم للخلايا. في 90٪ من السكان ، لدى IgG نتيجة إيجابية وهذا يعتبر القاعدة. ولكن نتيجة للتحليل باستخدام IgM الإيجابي ، لا يُنصح بالنساء بالحمل قبل أن يتم تطبيع هذه النظرية. إذا تم تشخيص الحالة خلال فترة الحمل ، يجب استشارة الطبيب النسائي والتدخل الطبي.

كمية معينة من IgM يعمل كمؤشر لنشاط الفيروس المضخم للخلايا. يشير IgM إلى شدة العدوى أو إعادة التطعيم أو إعادة التنشيط. إذا تم الكشف عن IgM إيجابي في مريض سلبي ، فهذا يشير إلى السبب الرئيسي للمرض. تظهر الأجسام المضادة لـ IgM فقط مع إعادة التنشيط الداخلي لـ CMV. الكشف في الوقت المناسب من الأجسام المضادة يسمح للمراقبة المعقدة ، ودراسة ديناميات الفيروس المضخم للخلايا و المظاهر السريرية. إذا أخذت CMV الحامل شكلاً حادًا ، فإن نمو الأجسام المضادة يتباطأ بشكل كبير. هذا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الرغبة في الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

الرغبة في الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هي نوع من تقييم قدرة الأجسام المضادة على الارتباط CMV لتحييد الفيروس. لتعريف الطمع ، يتم إجراء تشخيص ELISA. هذا الأسلوب من التحقيق يسمح للكشف عن وجود الأجسام المضادة في الدم ومحتواها والألفة. يتم تحديد الطمأنينة بقيم IgG و IgM ، والتي تسمح لك بمعرفة نضج الأجسام المضادة.

مؤشرات	جشع	شرح النتائج
	لا تحدد	السلبية ، والفيروس غائب في جسم الأنثى. لا شيء يهدد النمو الطبيعي للجنين.
		هناك عدوى أولية بفيروس CMV ومخاطر إصابة الجنين.
	منطقة العتبة (متوسط)	العدوى الأولية في المرحلة الأخيرة ، فإن خطر إصابة الجنين مرتفع.
		الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة ، فإن خطر الجنين هو الحد الأدنى.
		CMV في مرحلة إعادة التنشيط ، وارتفاع خطر العدوى من الجنين.

يعطي الجشع فكرة عن درجة الربط بين الأجسام المضادة والمستضدات ، وخصوصية تفاعلها وعدد المواقع النشطة. عندما يتصل الجسم أولاً بفيروس المضخم للخلايا ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة أصلية. مثل هذه الأجسام المضادة لها درجة منخفضة من التفاعل مع عامل ممرض. اعتمادا على انتشار الفيروس في الخلايا الليمفاوية ، يمكن حدوث طفرات الجينوم ، المسؤولة عن تخليق الجلوبيولينات المناعية. من الأجسام المضادة الجديدة ، يتم عزل تلك التي تشبه بروتينات الكائنات الحية الدقيقة ، أي أنها يمكن تحييدها. هذا يدل على أن الطمع في ازدياد.

البيانات على الطمأن هي مؤشر مهم لمرحلة التطور المعدية للفيروس المضخم للخلايا. إذا كان الطمث أقل من 30٪ ، فهذا يدل على انتشار الفيروس عبر الجسم والعدوى الأولية. الجشع أكثر من 60٪ يشير إلى الإصابة السابقة ، أي أن الفيروس في حالة كامنة. الطمث في 30-50 ٪ هو إعادة العدوى أو الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة نشطة.

الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة أثناء الحمل

يمكن تحديد الفيروس المضخم للخلايا في المسحة أثناء الحمل من الأيام الأولى من الحمل. وهذا ليس من المستغرب ، لأن CMV ينتمي إلى عائلة فيروسات الحلأ. وهذا يعني ، لا يمكن تدمير الحمض النووي من العوامل المعدية ، بلعها مرة واحدة في جسم الإنسان. يمكنك الكشف عن العدوى باستخدام مسحة من الغشاء المخاطي للمهبل أو أثناء إجراء فحص أولي. وفقا للإحصاءات ، تكشف الاختبارات المعملية CMV في كل امرأة ثانية. مثل هذه النتائج تشير إلى أن الفيروس يخضع لتشخيص مفصل ، لأنه يمكن أن يكون على حد سواء كامنة وظروف حادة.

خطر الفيروس المضخم للخلايا المكتشف في مسحة في المرأة الحامل هو أن العدوى يمكن أن تسبب مرض معقد - ضخامة الخلايا. في النساء اللواتي يتمتعن بنظام مناعة سليم ، حتى لو كن حاملات لـ CMV ، يكون الفيروس في حالة كامنة ولا يظهر نفسه. في هذه الحالة ، عند أخذ لطخة ، سيتم الكشف عن الأجسام المضادة لنوع V من القوباء. إذا لم يحدث تنشيط الفيروس أثناء الحمل أو في العملية العامة ، فإن الجنين لا يصاب ، أي أن الطفل لا يهدد أي شيء.

خطر الإصابة يأتي في وقت يتعرض فيه جسد امرأة حامل للإجهاد. يمكن إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا يكون عادات ضارة لامرأة تؤثر سلبا على صحتها.
مختلف الأمراض المزمنة والأمراض ، والعلاج على المدى الطويل أو العلاج ، وإضعاف جهاز المناعة ، تمثل خطر الإصابة CMV. سوف يأتي عدوى الطفل حتما ، لأن نظام المناعة الضعيف بالفعل للمرأة لا يمكنه أن يوقف الفيروس. تشبه أعراض الفيروس المضخم للخلايا ARVI ، فقط مدة عدوى الجهاز التنفسي تستمر من 5-6 أسابيع على الأقل.
أكبر خطر من الفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. حيث أنه خلال هذه الفترة يمكن أن تثير العدوى الإجهاض. عند إعادة تنشيط CMV في المراحل الأخيرة من الحمل ، قد يحدث انقطاع في المشيمة أو الحمل المجمد أو الولادة المبكرة.

لكن وجود الفيروس المضخم للخلايا لا يعني دائمًا أن الطفل سيصاب بالعدوى. ذلك يعتمد على سلوك المرأة الحامل ، في اللطاخة التي تم العثور عليها CMV. يجب على المرأة اتباع تعليمات الطبيب ومتابعة جميع التوصيات. وكقاعدة عامة ، توصف امرأة الأدوية المضادة للفيروسات وأجهزة المناعة. مطلوب من الأم المستقبلية لمراقبة صحة عن كثب ، والحفاظ على نظام المناعة وأكل نظام غذائي صحي متوازن. ملاحظة هذه الشروط مهمة بشكل خاص للنساء اللواتي لديهن الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة. إذا كانت الأم المستقبلية تقود أسلوب حياة صحي وتراقب حالتها الصحية ، فمن المحتمل أن يولد الطفل بصحة جيدة وبدون أمراض يسببها الفيروس المضخم للخلايا.

DNA من الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يتم تحديد الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في الحمل بمساعدة الكشط ، والذي يشير إلى أساليب الكشف النوعي لل CMV. خطر الفيروس هو أنه يمكن أن يسبب الأمراض المعدية - ضخامة الخلايا. هذا المرض يؤثر على الغدد اللعابية وأشكال الخلايا في الأنسجة العملاقة مع شوائب intranuclear. في كثير من الأحيان ، لا تعرف النساء المصابات عن حالتهن ، لأن العدوى تكون في حالة كامنة.

هناك شكل معمم ومحدد للمرض الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا. باستخدام الشكل الموضعي ، يتم اكتشاف العمليات المرضية فقط في اللعاب ، ومع تغيير عام ، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة.
ينتمي CMVI إلى مجموعة من الإصابات الخطيرة الإنجابية التي يتم تضمينها في TORCH- معقدة (التوكسوبلازما ، الروبيلا ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس). يتم إجراء الفحص على TORCH قبل نصف عام من الحمل من أجل معرفة حالة الجهاز المناعي للأم المستقبلية ، وإذا لزم الأمر ، لإجراء العلاج المناعي والتدابير العلاجية الأخرى.

لتشخيص الحمض النووي المضخم للخلايا وتقييم مخاطر ظهور شكل CMV ، يتم استخدام اختبارات خاصة: مكافحة CMV-IgG ومكافحة CMV-IgM. المادة للتحليل هي الدم ، وتكشف طريقة PCR الحمض النووي الفيروسي. إذا وجدت ، وفقا لنتائج التحليل ، وجود جزء من الحمض الخلوي المضخم للخلايا في المرأة الحامل ، فإن هذا يشير إلى الإصابة. إذا لم يتم العثور على الحمض النووي ، قد يشير هذا إلى عدم وجود شظايا الحمض النووي أو أن مادة بيولوجية بها كمية غير كافية من DNA المضخم للخلايا تم أخذها للدراسة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل إذا كان الفيروس يحمل تهديدًا حقيقيًا للنمو الطبيعي للجنين. في حالات أخرى ، تظهر المرأة تدابير وقائية. حتى الآن ، لا توجد أدوية تخلصت بشكل دائم من CMV. لا يوجد دواء يدمر العدوى في جسم الإنسان. ولذلك ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على أعراض الفيروس المضخم للخلايا والحفاظ عليه كامنة.

الأمهات في المستقبل الذين وجدوا الفيروس المضخم للخلايا ، والأطباء وصف الفيتامينات والأدوية immunomodulating لتعزيز نظام المناعة. لكن مثل هذا العلاج ممكن فقط إذا كان CMV في حالة سلبية.
للحفاظ على نظام المناعة استخدام الشاي العشبية والعصائر الطبيعية والفواكه والخضروات. يجب على المرأة الحامل مراقبة حميتها ، يجب أن تكون متوازنة التغذية. فإن الطبيب المعالج أن تساعدك على الاختيار مجموعة من الأعشاب، والتي سوف تكون آمنة للطفل ولا يثير الإجهاض، ولكن في نفس الوقت، وتعزيز الجهاز المناعي للمرأة.
إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة نشطة ، يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات للعلاج ، حيث أن الفيتامينات والمناعة المناعية لا يمكنها التعامل مع المرض. في هذه الحالة ، الهدف الرئيسي للعلاج هو تجنبه المضاعفات المحتملة. سيسمح العلاج بتحمل وتوليد طفل سليم بدون أي انحرافات أو أمراض.

في كثير من الأحيان ، يرافق CMVI أعراض ARVI وغيرها الأمراض المصاحبة. في هذه الحالة ، يعتمد نجاح علاج الفيروس المضخم للخلايا على فعالية علاج الآفة. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية المضادة للفيروسات و immunomodulating ، جنبا إلى جنب مع الأدوية الموصوفة لعلاج المرض. يمنع منعا باتا علاج الفيروس المضخم للخلايا بشكل مستقل. بما أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه اختيار دواء آمن ولكنه فعال.

على الرغم من حقيقة أن الفيروس المضخم للخلايا قادر على إحداث تشوهات خطيرة في تطور الجنين ، لا يتم إجراء الإجهاض في جميع حالات العدوى. يمكن للطبيب أن يقدم هذا الإجراء للعدوى أثناء الحمل وإذا وجد الموجات فوق الصوتية حالات شاذة وأمراض في تطور الجنين ، مما يؤدي إلى إعاقة الطفل. هناك مؤشر آخر للإجهاض هو نتيجة تحليل السائل الأمنيوسي ، الذي يظهر خطورة عالية لتطوير CMV الخلقي.

علاج الفيروس المضخم للخلايا في الحمل ينطوي العلاج الدوائي. دعونا ننظر في المنتجات الطبية الأساسية المستخدمة في الفيروس المضخم للخلايا:

غلوبولين مناعي مضاد للفيروسات

يحتوي العقار على أجسام مضادة لـ CMV ، تم الحصول عليها من دم الأشخاص الذين تعافوا من الفيروس والذين طوروا مناعة. وفقا للدراسات ، خلال فترة الحمل يقلل هذا الدواء بشكل كبير من التهاب المشيمة وخطر العدوى من الجنين. يتم استخدام الدواء في CMV الابتدائي (إذا حدثت العدوى أثناء الحمل) ، عندما يتم الكشف عن الحمض النووي في الفيروس وفي انخفاض طيف الأجسام المضادة IgG إلى CMV.

الأدوية المضادة للفيروسات

لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات Valtrex ، Ganciclovil ، Valavir وغيرها من المخدرات. ويستند عمل الدواء على منع تكاثر الفيروس أثناء الحمل والحد من الحمل الفيروسي في الجنين.

مناعة

من الأدوية في هذه الفئة ، في معظم الأحيان النساء الحوامل يوصف Viferon أو Wobenzym. لكن فعالية العمل من هذا القبيل المخدرات يبقى أمرًا مشكوكًا فيه ، حيث لا يعتبر جميع الأطباء أنه من الضروري استخدام مناعة من أجل علاج الفيروس المضخم للخلايا في الحمل.

الصيانة الوقائية لفيروس المضخم للخلايا في الحمل

الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا خلال الحمل يعتمد على نوع وشكل العدوى. الوقاية أو التطعيم الخاص غير موجود ، لذلك في مرحلة التخطيط للحمل ، يجب على المرأة الخضوع لاختبار وجود الأجسام المضادة لـ CMV. ينصح النساء المصليّات (اللواتي ليس لديهن الجسم المضاد IgG) بتجنب الاتصالات المحتملة الخطرة: الأطفال الصغار أو الشريك المصل. إذا كانت المرأة المصابة لديها طفل مصاب بفيروس مضخم للخلايا داخل الرحم ، يمكن التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين.

الطريقة الرئيسية للوقاية هي مراقبة النظافة الشخصية. بما أن انتشار الفيروس المضخم للخلايا ممكن من خلال السوائل البيولوجية المصابة التي تتلامس مع اليدين ويتم امتصاصها من خلال الفم أو الأنف. إذا كانت المرأة الحامل على اتصال مع الأطفال ، فمن المستحسن الالتزام بأساليب النظافة ، من تطهير الأيدي إلى تغيير الحفاضات في القفازات. نظافة اليدين هي علاج فعال في منع انتشار الفيروس.

تغير المناخ هو تأثير وقائي ممتاز. وقد أظهرت الدراسات أن الفيروس أكثر عرضة للحوامل من المدن الضخمة أكبر من النساء من المدن الصغيرة. تساعد القواعد البسيطة للوقاية في الوقاية من العدوى بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، والنظر فيها:

احترس قواعد النظافة بعناية ، اغسل يديك بانتظام بالصابون.
إذا كان لديك عدد كريات الدم البيضاء ، يجب الخضوع لاختبار إلزامي ل CMV.
لا تستخدم السكاكين أو فراش الآخرين.
أي شكل من أشكال مرض الهربس هو مؤشر على اختبار الفيروس المضخم للخلايا.
لتطبيع معالم CMV فمن المستحسن شرب الشاي العشبية ومراقبة نظامهم الغذائي بعناية

ولكن حتى لو كان الجميع تدابير وقائية، يبقى خطر التعاقد مع الفيروس المضخم للخلايا الأم والطفل. يعتمد احتمال الإصابة على الظروف التي تكون فيها المرأة الحامل.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في الحمل

يعتمد تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في الحمل على شكل العدوى. حتى مع CMV الخلقي ، فإن تشخيص الجنين ليست مواتية. إذا كان للعدوى شكل عام ، فإن التكهن يعتمد على فعالية علاج المرض ، مما يقلل من نظام المناعة لدى المرأة وينشط الفيروس. إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة ، فإن التشخيص ملائم. بما أن العدوى لا تشكل خطراً على الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

الفيروس المضخم للخلايا في الحمل خطير إذا كان في شكل نشط. لأن هذا يمكن أن يسبب العدوى داخل الرحم من الجنين. إذا حدثت العدوى مبكراً في الحمل ، فإن CMV تسبب الإجهاض ، وفي حالات لاحقة أمراض خطيرة. خطر معين هو العدوى الأولية ، على النقيض من تفعيل العدوى القائمة منذ فترة طويلة.

الفيروس المضخم للخلايا في الحمل ليس مؤشرا مباشرا للإجهاض أو عملية قيصرية. يجب أن يكون النموذج النشط لـ CMV مزعجًا ، ويتطلب اختبارات إضافية.