ما هو الانتكاس. عودة السرطان: ماذا لو عاد؟ كان هناك انتكاسة

الانتكاسالأمراض (عودة العودة ، استئناف) - التجديد ، وعودة المظاهر السريرية للمرض بعد اختفائها المؤقت.

يرتبط حدوث R. مظاهره السريرية.

إن تحديد مسار المرض باعتباره متكررًا يعني بالضرورة وجود فترات تكرار المرض ، وفترات مغفرة ، تتراوح مدتها من عدة أيام (للأمراض المعدية) إلى عدة أشهر ، وفي بعض الحالات (في كثير من الأحيان) للأمراض غير المعدية) حتى عدة سنوات. يتم تحديد مدة مغفرة واحتمال حدوث R. إلى حد كبير من درجة التعويض عن القصور الوظيفي للأنظمة المختلفة التي بقيت بعد التعافي غير الكامل أو كانت لديها حالة وراثية ، وكذلك تأثير البيئة. مع الاستعادة غير الكاملة لنشاط أجهزة الجسم المختلفة ، يكون حدوث R.

الميل إلى R. تختلف ، بعض أشكال التهاب المفاصل ، القرحة الهضمية. من المعتاد الحديث عن المسار المتكرر للفصام المزمن أ والمزمن أ حول الأشكال المتكررة (المتكررة) من مرض انفصام الشخصية. الدورة المتكررة هي سمة لعدد من أمراض جهاز الدم ، مثل الحادة والخبيثة (انظر. فقر دم ) ، إلخ. بالنسبة لبعض الأمراض ، يكون حدوث R. نموذجي لدرجة أنه ينعكس في أسمائهم ، على سبيل المثال ، متكرر ، متكرر.

يمكن للصورة السريرية لـ R. للمرض ، بالمقارنة مع مظاهره الأولى ، أن تختلف اختلافًا كبيرًا من حيث شدة العلامات والمعنى النوعي. على سبيل المثال ، يمكن أن يتقدم أول R. الذي نشأ في شكل رقص ، و R. - في شكل مرض القلب الروماتيزمي ، وما إلى ذلك. في R. ، يمكن لأعراض المضاعفات ، مثل قصور القلب تهيمن ، وتغير بشكل كبير الصورة السريرية لعلم الأمراض الأساسي.

في بعض الأمراض المعدية وغير المعدية المتكررة ، يتم أخذ مسار وخصائص R. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الغموض أو اللانمطية أو وصف المظاهر الأولية للمرض إلى سوء تفسير R. لذلك ، في الأمراض المعرضة للدورة المتكررة ، يكون أساس تشخيص R. تشخبص , التشخيص ).

يتم تحديد علاج R. يتم تحقيق مغفرة أسهل ، فكلما بدأ علاج R.

يأخذ منع R.'s مكانًا مهمًا في نظام الوقاية الثانوية من الأمراض (انظر. وقاية ). يبدأ بعلاج كامل للمرحلة الحادة الأولى من المرض ، والذي يجعل في بعض الحالات من الممكن تحقيق الشفاء التام ومنع انتقال العملية المرضية إلى شكل مزمن ، وفي حالات أخرى يساهم في أقصى قدر من الحفظ أو التعويض الكامل للوظائف المضطربة بالمرض ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بـ R. في كثير من الحالات ، يلعب دور هام في الوقاية من R. ، مع مراعاة شكل وطبيعة علم الأمراض ، وكذلك الخصائص الفردية للجسم ونمط الحياة وعادات المريض (انظر. إعادة تأهيل ). من الأهمية بمكان الأنشطة الترفيهية العامة ، بما في ذلك. التغذية العقلانية ، الثقافة البدنية ، التوظيف المناسب ، القضاء على العادات السيئة. في علم الأمراض المعدية والحساسية ، التدابير الوقائية هي تلك التي تساهم في تكوين المناعة: التصلب ، أشكال مختلفة من العلاج التحفيزي ، في بعض الحالات استخدام اللقاحات ، جاما غلوبولين ، تعيين عوامل التحسس.

في الأمراض المعرضة للتكرار في أوقات معينة من السنة ، يتم تنفيذ الوقاية من الانتكاس الموسمي. في بلدنا ، على سبيل المثال ، يتم منع R. ويتم تنفيذه في الربيع والخريف (استخدام البيسيلين والعقاقير المضادة للالتهابات). إذا كانت القرحة المعوية موسمية ، في غضون 2-3 أسابيع. قبل البدء المتوقع لـ R. ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما كان عليه خلال فترة مغفرة ، وتناول المياه المعدنية القلوية ، ومستحضرات البلادونا ، ومستحضرات الفيتامينات ، إلخ. تمنع مثل هذه التدابير الوقائية تطور R. أو تقلل بدرجة كبيرة من درجة مظاهرها السريرية.

إن إمكانية الوقاية من R. فحص طبي بالعيادة ).

انتكاسة الأمراض المعدية. في الأمراض المعدية ، يحدث ظهور R. يختلف هذا R. عن الإصابة مرة أخرى - تكرار المرض بسبب إعادة العدوى ، والذي يتم ملاحظته بشكل أساسي في الأمراض المعدية ، ونتيجة لذلك لا يشكل الشخص مناعة مستقرة. يمكن أن تتسبب اضطرابات المناعة الفردية المختلفة ، المناعية الخلقية أو المكتسبة ، وانخفاض مقاومة الجسم في إعادة العدوى وانتقال المرض المعدي إلى شكل مزمن أو ظهور حساسية معدية مع تطور أشكال مختلفة من الأمراض المزمنة التي تتميز بـ دورة متكررة. تظهر الدراسات السريرية والمناعية الشاملة للمناعة الخلوية والخلطية في المرضى المصابين بالعدوى أن إمكانية تطوير R. تزداد في الحالات التي لوحظ فيها انخفاض عيار الأجسام المضادة خلال فترة المرض الأساسي ، والذي يرتبط بتثبيط تكوينها. هذا يجعل من الضروري استخدام طرق العلاج التي من شأنها أن تؤثر بشكل فعال على تكوين المناعة. ومع ذلك ، هناك دليل على أن التعزيز الاصطناعي لتهيج المستضد ، على الرغم من ظهوره من خلال زيادة عيار الجسم المضاد ، لا يمنع دائمًا حدوث الانتكاس. من ناحية أخرى ، فإن الزيادة في نشاط البلعمة للكريات البيض في الأمراض المعدية لها قيمة تنبؤية مواتية. يمكن لعب دور معين في حدوث R.

يتم تعزيز تطور R. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع أمراض التيفوئيد والنظيرة التيفية ، يزداد عدد وتواتر R. مع استخدام المضادات الحيوية. قد تكون أسباب ذلك هي الانسحاب المبكر (غير المعقول) للدواء ، وكذلك قمع الاستجابات المناعية للجسم بالمضادات الحيوية. عند استخدام المضادات الحيوية R. تنشأ عادة في مصطلحات لاحقة.

تتميز الانتكاسات في الأمراض المعدية بتكرار حدوثها وتوقيتها. تتميز بعض الالتهابات بحدوث واحد لـ R. (الأشكال anicteric a) ، والبعض الآخر - متعدد (الزحار ، حمى التيفوئيد). تتميز R. المبكرة باستئناف أعراض المرض بعد أيام قليلة من اختفاء المظاهر الرئيسية للمرض ؛ يمكن أن يحدث أواخر R. (على سبيل المثال ، مع الحمرة وداء البروسيلات) في وقت طويل جدًا.

دورة الانتكاس هي سمة مميزة لمثل هذه الأمراض المعدية مثل الالتهابات البطنية والمتكررة ، نظير التيفية A و B ، إلخ.

تظهر المظاهر السريرية لـ R.

في الأمراض المعدية تشبه إلى حد كبير أعراض المرض الأساسي. في معظم الحالات ، يتقدم R. في شكل أخف من المظهر الأساسي للمرض ، ومدته أقصر ، على الرغم من ملاحظة مسار أكثر شدة وطويلة في بعض الأحيان. مع R. ، من الممكن "سقوط" الأعراض الفردية المميزة لهذا المرض المعدي ، وفي بعض الحالات يتجلى في شكل سريري مختلف (على سبيل المثال ، R. بعد الشكل المعدي المعوي ويمكن أن يتقدم في شكل شكله الصرف الصحي).

يجب أن يشمل علاج المرضى الذين يعانون من مسار متكرر لمرض معدي الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية واللقاحات والمنشطات المناعية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استبعاد العوامل المؤثرة ، وكذلك تعيين مضادات الهيستامين والعوامل غير المحددة التي تزيد من مقاومة الجسم للعامل المعدي.

تكرار(من خط العودة - عودة) - عودة المرض ، أي تكراره بشكل نموذجي مباشرة بعد الشفاء أو أثناء فترة الشفاء. كقاعدة ، ومع ذلك ، يتم القضاء على R. من خلال التكرار الدقيق للأول ؛ وعادة ما تستمر لفترة أقصر وأسهل من المرض الأول ، ولكن في بعض الحالات عند R. يختلف تواتر R. ، وعدد مرات عودة b-ni والفترات الفاصلة بينها باختلاف الأمراض الفردية والمرض نفسه. مع الحمى الانتكاسية ، على سبيل المثال ، فإن تكرار النوبة (الانتكاس) هو سمة من سمات هذا المرض ، ولكن اعتمادًا على الوباء ، يختلف عدد العائدين. مع الحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد ، هناك ما يصل إلى 15 هجومًا. - في حمى التيفوئيد ، يتراوح تواتر R. من 6٪ إلى 12٪ ، اعتمادًا على طبيعة الوباء (Curschmann) ، وعادةً ما تفعل b-nye واحدة R. ، أقل من اثنين أو أكثر. كل عائد لاحق أسهل وأقصر من السابق. كما لوحظ حدوث انتكاسات في الزحار العصوي. من الأمراض العقدية العقدية يحدث في كثير من الأحيان في الحمرة(سم.). R. في حمى قرمزية(سم.). الأنهار كقاعدة تحدث عند داء البروسيلات (انظر. الحمى المالطية).يصف بعض المؤلفين R. مع التيتانوس. لوحظت مع داء اللولبيات (على سبيل المثال ، مع الحمى الراجعة ، وايل ب-لا ، وما إلى ذلك) ومع أمراض البروتوزوا: الزحار الأميبي ، والملاريا (مبكرًا ولاحقًا موسميًا ، انظر. ملاريا)، مع داء المثقبيات ، وما إلى ذلك. أما بالنسبة للوتد ، صور R. ، يمكن تكرار جميع الظواهر المميزة لهذا المرض المعدي. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تكون المراحل الأولية والنهائية من R. الدرجة السابقة (G. يجب البحث عن أسباب الانتكاسات في خصائص المناعة (انظر أدناه). من R. من الضروري التمييز بين تفاقم b-ni (المؤلفون - Nachschub ، frants. - rechute) ، نهاية المرض المعدية هي في بعض الأحيان يتأخر فجأة في تطوره العكسي ، يبدأ المعدل في الارتفاع ، وتزداد شدة المرض وتظهر أسافين جديدة. أعراض. على سبيل المثال. في حمى التيفود في نهاية المرض ، يتأخر انخفاض معدل التحلل ، وتظهر الوردية الطازجة ، ويصبح قلة الكريات البيض أكثر حدة ، ويتضخم الطحال مرة أخرى ؛ تأخر مسار b-ni - بالقرب من R. هو مفهوم إعادة العدوى (العدوى المتكررة). يشير هذا المصطلح إلى عدوى جديدة لكائن حي سبق له أن أصيب بهذا المرض. يسمى المرض الثانوي ، الذي تفصله فجوة كبيرة عن الأول ، بالمرض المتكرر. لا يوجد فرق جوهري بين الإصابة مرة أخرى وإعادة العدوى. يمكن تحفيزها (إعادة العدوى وإعادة المرض) تجريبيًا في الحيوانات والبشر (على سبيل المثال ، عندما يصاب الشلل بحمى الانتكاس) ، وكذلك يتم ملاحظتها في الظروف الطبيعية. لذلك ، يتم أحيانًا ملاحظة الأمراض المتكررة بسبب عدوى جديدة في الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري والتيفوس والملاريا وما إلى ذلك ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في أولئك الذين أصيبوا بالأنفلونزا وما إلى ذلك. على سبيل المثال. عدوى الشخص الذي أصيب بنوع من الملاريا لمدة ثلاثة أيام (PL VIvax) ، وهو شكل من أشكال الملاريا لمدة أربعة أيام (PL malariae) لا ينبغي اعتباره عدوى مرة أخرى ، ولكن كمرض جديد. الشيء نفسه ينطبق على سبيل المثال. إلى شخص كان مصابًا بنظيرة التيفية B ومصابًا بالمظاهرة A. - تحدث العدوى أثناء الإصابة مرة أخرى عندما يدخل عامل معدي من العالم الخارجي (عودة العدوى الخارجية). يستخدم مؤلفو Nek-ry أيضًا مصطلح عودة العدوى الذاتية ، عندما يحدث مرض جديد بسبب عامل ممرض يبقى في الجسم بعد المرض. إحياء البوق طويل الهدوء. عملية في المكان القديم أو بالقرب منه ، أو هناك انتقال للعدوى من البؤرة القديمة إلى مكان جديد عن طريق تدفق اللمف أو الدم. في كلتا الحالتين ، من الضروري السماح بالتفعيل بواسطة عامل ما لعدوى كانت في حالة كامنة ، أو تغيير في الحالة التفاعلية للأنسجة بسبب تأثير العوامل التي تؤثر سلبًا على الجسم. سيكون من الأصح تصنيف جميع حالات إعادة العدوى الذاتية على أنها انتكاسات. ولكن في كثير من الأحيان يكون من الصعب في حالات فردية تحديد ما إذا كانت العدوى قد حدثت داخليًا أو خارجيًا. على سبيل المثال ، السل الرئوي عند البالغين هو عدوى مرة أخرى مع عصية درنة لكائن كان لديه عدوى أولية في مرحلة الطفولة. حتى وقت قريب ، كان معظم الباحثين يرون أن عدوى خارجية جديدة هي أساس عودة العدوى ؛ في الوقت الحاضر ، يرى العديد من العلماء أنه دائمًا ما يكون نتيجة انتقال العدوى داخل الجسم عن طريق مجرى الدم ، أي من أصل داخلي. يقترب مفهوم العدوى الفائقة (superinfectio) من الإصابة مرة أخرى ، أي مرض جديد على خلفية عدوى موجودة ، ناتج عن عدوى بنفس النوع من الميكروبات. على سبيل المثال. يمكن أن يصاب المريض بمرض الزهري به مرة أخرى. في حالة الإصابة الفائقة ، يقوم الـ b-n مرة أخرى بدورته ، ولكن بدرجة أو بأخرى يختلف عن المسار المعتاد لهذا b-ni. يمكن أن تؤدي عدوى جديدة إلى ما يسمى. عدوى عديمة الأعراض. على سبيل المثال. في أرنب شُفي تمامًا من مرض الزهري التجريبي وخالٍ من اللولبيات ، لا تظهر القرحة أثناء الإصابة الثانوية باللولبيات الخبيثة. تدخل اللولبيات إلى الجسم وتسبب عدوى جديدة ، والتي يمكن إثباتها عن طريق التطعيم على الحيوانات (Kolle et al.). وبالمثل ، في الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري ، قد تحدث عدوى عديمة الأعراض أو عدوى مرة أخرى ، والتي ، إذا تُركت دون علاج ، ستؤثر على تطور أمراض الزهري المتأخرة (علامات التبويب ، والشلل ، والتهاب الأبهر) في المستقبل. مع العدوى الإضافية ، تحدث عدوى إضافية بنفس الفيروس ، على سبيل المثال ، مع مرض الزهري ، يبدو أن العدوى قد تلخصت ، ويتم "فرض" نوع إضافي من نفس النوع على B-b الموجود. في بعض الحالات ، يبدو أن العدوى الفائقة تمتصها العدوى الأولية ويتم اكتشافها بشكل سيئ للغاية. في كل هذه الحالات ، تضعف المناعة أو تختفي تمامًا ، أو يتم تطوير المناعة الجزئية ، وفي هذه الحالة فقط ، يمكن حدوث الانتكاسات أو الإصابة مرة أخرى. يشرح مؤلفو Nek-ry ظهور R. عن طريق العدوى باختلاف خصائص الفوعة والممرضة لأجناس الكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، يشرح R. مع الحمى الانتكاسية Leishman (Leisbman) وآخرون تكوين أجيال جديدة من اللولبيات من الأنواع المقاومة المتبقية بعد الهجوم الأول. هذه الأجيال الشابة تقاوم الأجسام المناعية التي تكونت خلال الهجوم الأول. لاحظ Levaditi (Levaditi) وآخرون الاختلاف في الخصائص البيولوجية المناعية للسلالات المتكررة من السلالات المعزولة في الهجوم الأول. من الممكن تفسير R. وفي الأمراض المعدية الأخرى بالعدوى المتزامنة للجسم بواسطة عدة سلالات من الميكروبات. وبالمثل ، مع إعادة العدوى والتطهير ب. م ، يجب السماح بالعدوى بأجناس مختلفة من الميكروبات. إذا اكتسب الجسم مناعة قوية ودائمة ، مرتبطة بشكل أساسي بتكوين مواد مبيدة للجراثيم (Gaperhevsky ، Leishman ، V.Schilling) ، فإن الإصابة بالعدوى أمر مستحيل. من الناحية النظرية ، من الممكن افتراض أن تنوع الميكروبات يلعب دورًا معينًا في أصل R. بشكل عام ، السؤال كله حول * R. ، إعادة العدوى والتطهير من وجهة نظر حصانة(انظر) لا يمكن اعتباره موضّحًا بشكل كافٍ ويحتاج إلى مزيد من الدراسة.يطلق الأطباء أيضًا على R. عودة الورم الخبيث في مكانه الأصلي بعد استئصاله جراحيًا ، والذي يعتمد على الإزالة غير الكاملة لعناصر الورم. أي. دوبريتسر ، إي ستينشنايدر.

وجد مفهوم العود القانوني للجرائم العمدية توطيدًا في القانون الجنائي.

النكوص عن الجرائميتم الاعتراف بارتكاب جريمة متعمدة من قبل الشخص الذي لديه سجل إجرامي لجريمة متعمدة ارتكبت سابقًا (الجزء 1 من المادة 18 من القانون الجنائي).

وفقًا لمعنى القانون ، يرتبط الاعتراف بالعودة إلى الإجرام بوجود سجل إجرامي معلق وغير محجوز وقت ارتكاب الجريمة ، وليس وقت صدور الحكم.

وفقًا للجزء 1 من الفن. 86 من القانون الجنائي ، يُعتبر الشخص المدان بارتكاب جريمة مدانًا من يوم إدانة المحكمة حيز التنفيذ القانوني وحتى لحظة إلغاء الإدانة أو شطبها.

يميز القانون الجنائي بين العودة إلى الإجرام الخطير والعودة الخطيرة بشكل خاص للجرائم. يشار إلى علامات الانتكاس في الجزء 1 من الفن. 18 من القانون الجنائي (يطلق عليه بسيط أو عادي). تم تحديد علامات العودة الخطيرة والخطيرة بشكل خاص للجرائم في الفقرات. "أ" و "ب" الجزء 2 والفقرات. "أ" و "ب" الجزء 3 من الفن. 18 من قانون العقوبات.

في حالة تكرار الجرائم بشكل خطير أو خطير بشكل خاص ، تعلق أهمية قانونية على الإدانات التي حكم فيها على الشخص المدان بالسجن الحقيقي لجرائم متعمدة سابقة وحديثة.

وفقًا للجزء 2 من الفن. 18 من القانون الجنائي معترف بالعودة للجرائم خطير:

• عندما يرتكب شخص جريمة خطيرة ، يُحكم عليه بالسجن الحقيقي ، إذا كان هذا الشخص قد أدين في وقت سابق مرتين أو أكثر لارتكابه جريمة متعمدة متوسطة الخطورة تصل إلى السجن ؛
• عندما يرتكب شخص جريمة خطيرة ، إذا كان قد حُكم عليه سابقًا في جريمة خطيرة أو خطيرة بشكل خاص بالسجن الحقيقي.

في الجزء 3 من الفن. ينص 18 من القانون الجنائي على الاعتراف بالعودة إلى الإجرام خطير بشكل خاص:

• عندما يرتكب شخص جريمة خطيرة حُكم عليه بسببها بالسجن الحقيقي ، إذا كان هذا الشخص قد أدين في وقت سابق مرتين بجريمة خطيرة إلى السجن الحقيقي ؛
• عندما يرتكب شخص جريمة خطيرة بشكل خاص ، إذا سبق إدانته مرتين بجريمة خطيرة أو سبق إدانته بجريمة خطيرة للغاية.

وفقًا للجزء 4 من الفن. 18 من قانون العقوبات اعترافاً بالعودة للجرائم لا تؤخذ بعين الاعتبار:

• الإدانات بجرائم متعمدة صغيرة الخطورة ؛
• الإدانات بجرائم ارتكبها شخص دون سن 18 ؛
• الإدانة بجرائم ، تم الاعتراف بالإدانة على أنها مشروطة أو التي من أجلها تم تأجيل تنفيذ العقوبة ، إذا لم يتم إلغاء الإدانة المشروطة أو تأجيل تنفيذ العقوبة ولم يتم إرسال الشخص للخدمة العقوبة في أماكن الحرمان من الحرية ؛
• الإدانات إزالتها أو إبطالها بالطريقة المنصوص عليها في الفن. 86 من قانون العقوبات.

عند الاعتراف بالعودة إلى ارتكاب الجرائم ، يجب أيضًا عدم مراعاة الإدانات المتعلقة بالإدانة خارج روسيا (بما في ذلك في بلدان رابطة الدول المستقلة) ، وكذلك الجرائم المتعمدة ضد الحياة المرتكبة في ظل ظروف مخففة (المواد 106 ، 107 ، جزء 2 من المادة 108 المملكة المتحدة).

ارتكاب جريمة جديدة في ظل وجود سجل جنائي لا يؤخذ في الاعتبار عند الاعتراف بالعودة

عند الاعتراف بالعودة إلى الإجرام ، لا يؤخذ في الاعتبار فيما يتعلق بارتكاب جريمة متعمدة ذات خطورة طفيفة وفي سن صغيرة ، وكذلك من خلال الإهمال. هذا لا يأخذ في الاعتبار حقيقة الحكم عليه بالمراقبة أو مع تطبيق تأجيل تنفيذ عقوبة وفقًا للمادة. 82 من القانون الجنائي ، إذا لم يتم إرسال الشخص لقضاء فترة حرمان من الحرية فيما يتعلق بإلغاء عقوبة مع وقف التنفيذ وتأجيل تنفيذ العقوبة.

ومع ذلك ، فإن ارتكاب شخص لجريمة جديدة في وجود الإدانات المذكورة أعلاه يترتب عليه عواقب جنائية وقانونية وقانونية عامة معاكسة ، وبالتالي ، فإن مثل هذه الحالات هي في الأساس أنواع مختلفة من الجرائم المتعددة. بالمعنى المقصود في الجزء 1 من الفن. 86 من القانون الجنائي ، يؤخذ السجل الجنائي في الاعتبار ، على سبيل المثال ، ليس فقط عند الاعتراف بالعودة إلى الإجرام ، ولكن أيضًا عند إصدار الحكم. يجب أن تؤخذ الإدانات المذكورة أعلاه في الاعتبار عند إصدار الحكم كظرف يميز هوية الجاني. كما أنها تشكل عقبة أمام شغل مناصب في خدمة إنفاذ القانون بالولاية وفي بعض الحالات الأخرى.

الانتكاس في الطب هو عودة مجموعة كاملة من المظاهر السريرية لمرض معين أو تفاقمها الذي يحدث بعد حالة الهدوء (التحسن). حول ما يمكن أن يثير الانتكاس ، وكيف يتم تنفيذه ويتم تشخيصه ، ستتم مناقشته لاحقًا في المقالة.

الانتكاس هو سمة ليس فقط للأمراض المعدية

لفترة طويلة ، دعا الأطباء الانتكاس إلى تفاقم الأمراض المعدية فقط. وكانوا يقصدون بذلك عودة المرض الناجم عن العامل الممرض الذي بقي في الجسم بعد الإصابة الأولى. على هذا الأساس ، بالمناسبة ، تم تمييز الانتكاس عن الإصابة مرة أخرى - إعادة العدوى التي تحدث بسبب المناعة غير المشوهة.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام هذا المصطلح على نطاق أوسع. الانتكاس هي المظاهر السريرية المتكررة لأي مرض في الحالات التي لا يتم فيها القضاء على أسباب المرض بشكل كامل أثناء العلاج. لذلك ، على سبيل المثال ، من المعتاد الآن التحدث عن المسار المتكرر للروماتيزم ، والنقرس ، والقرحة الهضمية ، والالتهاب الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب البنكرياس ، والشكل المتكرر لمرض انفصام الشخصية ، وكذلك انتكاسات أمراض الأورام.

بالمناسبة ، بالنسبة لبعض الأمراض ، تعتبر هذه الدورة مميزة جدًا لدرجة أنها مدرجة في اسمها: الحمى الراجعة ، الشلل المتكرر ، إلخ.

جوهر الانتكاس

لكن المرض يعتبر متكررًا تحت شرط واحد - بين التفاقم ، يجب أن يكون ، كما ذكر أعلاه ، فترة مغفرة. علاوة على ذلك ، قد يتضح أنه مكتمل ، لكنه قد يحتفظ أيضًا ببعض أعراض مرض موجود.

بالنسبة للأمراض المعدية ، يمكن أن تستمر "فترة الهدوء" عدة أيام أو شهور ، ومع الأمراض غير المعدية ، حتى عدة سنوات. يعتمد إلى حد كبير على القدرات التعويضية لأنظمة الجسم المختلفة ، والحالة الوراثية لكل مرض ، وكذلك على تأثير العوامل الخارجية.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الانتكاس حالة يمكن أن تختلف فيها الصورة السريرية للمرض بشكل خطير عن تلك الموجودة أثناء ظهوره الأول. على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر انتكاسات قصور القلب هيمنة مضاعفات هذه الحالة المرضية ، والتي تغير صورتها السريرية بشكل كبير.

أسباب الانتكاس

يعتمد خطر تكرار المرض على العديد من العوامل. الأسباب التي تستدعي الانتكاس هي في أغلب الأحيان:

الأكثر وضوحًا ، يمكن النظر في أسباب وخصائص مسار الانتكاسات على سبيل المثال من الأمراض التي تسببها الأورام الخبيثة.

أنواع تكرار الإصابة بالسرطان

من المهم أن تعرف أنه في الطب هناك فرق بين تكرار مرض الأورام بأكمله وتكرار الورم. هذا الأخير يعني استئناف نمو الورم في نفس المكان من الخلايا التي نجت بعد العلاج. غالبًا ما يكون هذا بسبب نقص العلاج ، ولكن في بعض الأحيان تكون خصوصية هذا النوع من الورم هي ما يسمى بالتعددية الأولية ، حيث يبدأ من عدة بؤر موجودة في عضو واحد.

يتميز تطور النقائل في أوقات مختلفة بعد التخلص من الورم الأساسي بأنه تطور للمرض بأكمله. في هذه الحالة ، يمكن أن تتشكل النقائل خارج منطقة العلاج - في الغدد الليمفاوية البعيدة أو في الأعضاء ذات الحمة (الكبد والكلى والرئتين والدماغ ، إلخ).

الأنواع المختلفة من تكرار السرطان ليست دائمًا بدون أعراض - يلاحظ المرضى ظهور عقيدات جديدة في مكان غير عادي أو ظهور علامات مألوفة. ويمكن للأقارب الانتباه إلى ظهور فقر الدم والضعف والاكتئاب غير المعقول لدى المريض - بطبيعة الحال ، كل هذا يتطلب زيارة غير مجدولة لطبيب الأورام وبدء مرحلة جديدة من العلاج.

ما أنواع السرطان التي تتكرر غالبًا؟

أمراض الأورام لها درجات متفاوتة من القابلية للانتكاس. لذلك ، في حالة سرطان الجلد ، غالبًا ما يعود سرطان الخلايا الحرشفية والورم القاعدية ، وفي حالة الأورام في الأنسجة الرخوة ، فإن الساركوما الليفية والساركوما الشحمية هي الأكثر عرضة لتكرار الإصابة.

في حالات الأورام الخبيثة في أنسجة العظام (الساركوما الغضروفية) ، قد يحدث تكرار الإصابة بالسرطان نتيجة لانتشار الخلايا المرضية عبر قناة النخاع العظمي أو إنباتها في الأنسجة الرخوة بعد عملية جذرية غير كافية.

وفي سرطان الثدي ، يتجلى التكرار في شكل ظهور عقد مفردة أو متعددة في المنطقة التي خضعت لعملية جراحية سابقًا.

من الصعب تحديد إمكانية التكرار

بالطبع ، بعد العلاج الإشعاعي أو الهرموني الكيميائي أو الجراحة ، قد لا يكون هناك انتكاسة ، ولكن للأسف ، لا يمكن لأخصائي أورام أن يمنح المريض ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم حدوث ذلك. بالمناسبة ، من الصعب تحديد السبب الحقيقي لاستئناف عملية الورم خلال أول عامين بعد العلاج.

صحيح أن ملامح مسار المرض وحالة جسم المريض يمكن أن تساعد الطبيب في توقع احتمالية انتكاس المرض. يأخذ المتخصص في الاعتبار بعض العوامل المحددة.

ما هي علامات الانتكاس؟

بادئ ذي بدء ، انتبه إلى مرحلة الورم في وقت بدء العلاج. على الرغم من صعوبة تحديد الانتشار الدقيق للخلايا السرطانية في المرضى في المرحلة الأولى من المرض الذين خضعوا للعلاج الجذري. لذلك ، يجب أن يخضعوا لفحوصات إلزامية لمدة عامين كل 3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، العوامل التالية مهمة:

1. توطين الورم. على سبيل المثال ، يكون لسرطان الجلد (خاصة في المرحلة الأولى من المرض) نتيجة إيجابية بنسبة 100٪ تقريبًا ، وتكرار الإصابة بسرطان الربع الداخلي للثدي يكون أكثر احتمالية من حالة الورم الموجود في الربع الخارجي ، إلخ. .
2. بنية الورم وشكل نمو الورم. لذلك ، مع سرطان الجلد ، ينمو الشكل السطحي للورم ببطء شديد ولا ينتشر لسنوات عديدة. وفي سرطان الرئة ، لوحظ أسوأ التكهنات بنوعها المنخفض الدرجة.
3. طبيعة ومدى العلاج. يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال طريقة العلاج المركبة.
4. عمر المرضى. في سن مبكرة ، تحدث النقائل بشكل أسرع وأكثر شدة من كبار السن.

كما ترون ، الانتكاس هو مزيج من العديد من العوامل التي تؤدي إلى استئناف المرض. هذا يعني أن مراقبة الطبيب والكشف في الوقت المناسب عن علامات الانتكاس سيساعدان في تسهيل مساره ، وفي بعض الحالات منع بدء عملية المرض.

الانتكاس(lat. recidivus الانتكاس) - عودة أعراض المرض بعد الشفاء الظاهر أو التحسن المؤقت. الفترات الفاصلة بين الانتكاسات ، عندما تختفي مظاهر المرض مؤقتًا ، تسمى فترات الهدوء. سبب الانتكاسات هو الشفاء غير الكامل ، والحفاظ على عمل العوامل المسببة للأمراض - الخارجية والداخلية (الخصائص الجينية للكائن الحي ، وعدم كفاية المناعة المكتسبة ، وما إلى ذلك).

تتميز العديد من الأمراض بدورة الانتكاس المزمن. وتشمل هذه القرحة الهضمية ، والروماتيزم ، والنقرس ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والربو القصبي ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، والتهاب الكبد المزمن وما إلى ذلك. يمكن أن تتراوح مدة الهجوع من عدة أيام (على سبيل المثال ، مع الملاريا) إلى عدة أشهر وسنوات (على سبيل المثال ، مع القرحة الهضمية والروماتيزم والزهري). قد تتوافق الصورة السريرية للتكرار كليًا أو جزئيًا مع الصورة الأولية للمرض (على سبيل المثال ، مع النقرس) أو تختلف اختلافًا كبيرًا عنها (على سبيل المثال ، مع مرض الزهري). علاج التكرار يتوافق بشكل أساسي مع علاج المرض عند ظهوره الأولي.

في الوقاية من الانتكاسات ، يعتبر العلاج المبكر في المرحلة الحادة من المرض ، المليء بجرعات الأدوية ومدتها ، ذا أهمية قصوى. في الأمراض المزمنة المعرضة للدورة المتكررة ، يخضع المرضى لملاحظة المستوصف. خلال فترات حدوث الانتكاس المحتمل ، يتم إجراء العلاج الوقائي المضاد للانتكاس (على سبيل المثال ، الوقاية الموسمية من الروماتيزم ومرض القرحة الهضمية).