وصف الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة. السرة الحلقة السرية الكبيرة عند الوليد

الحلقة السرية هي أضعف نقطة في جدار البطن الأمامي. لذلك ، فهي واحدة من تلك الأماكن التي تتشكل فيها نتوءات الفتق في أغلب الأحيان. في البالغين ، يمكن أن تخرج الحلقات المعوية والثرب والأعضاء الأخرى من خلال الحلقة السرية.

حقائق حول الفتق السري:

تشكل 5٪ من جميع حالات الفتق البطني في مرحلة البلوغ.
غالبًا ما توجد عند النساء بعد 40 عامًا ؛
لأول مرة وصف المرض من قبل الطبيب الروماني القديم سيلسوس ، الذي عاش في القرن الأول الميلادي ؛
تم إجراء أول عملية جراحية ناجحة لفتق سري في فرنسا عام 1885.

ملامح تشريح جدار البطن الأمامي والسرة

تتكون جدران البطن الجانبية والأمامية ، التي تحمي الأعضاء الداخلية ، بشكل أساسي من عضلات البطن. وهي مرتبة في ثلاث طبقات ، وتعمل حزمها في اتجاهات مختلفة وتوفر أنواعًا مختلفة من الحركات.
المكان الوحيد الذي لا تحمي فيه عضلات البطن هو خط أبيض ضيق يمتد في الوسط الأمامي من القص إلى العانة.

خط أبيض -هذا هو ملتقى عضلات البطن الموجود على اليمين واليسار. يتم تشكيلها من خلال aponeuroses - حزم من الأنسجة الضامة. في الجزء العلوي ، يكون الخط الأبيض للبطن أضيق وأكثر سمكًا ، وفي الجزء السفلي يكون أعرض وأرق ، مما يعني أضعف.

عندما يكون الجنين في رحم المرأة الحامل ، يكون له فتحة مستديرة في الخط الأبيض للبطن - الحلقة السرية. يمر الحبل السري من خلاله ليربط بين الأم والطفل.

يشمل تكوين الحبل السري:

الشرايين السرية
الأوردة السرية
القناة البولية.

بعد الولادة وسقوط الحبل السري ، تُغلق الحلقة السرية عادةً وتتحول إلى ندبة. ومع ذلك فإنها تظل أضعف نقطة على الجدار الأمامي للبطن ، حيث لا توجد عضلات ولا دهون تحت الجلد. في ظل ظروف معينة ، هناك نتوء في الأعضاء الداخلية للبطن من خلال جدارها الأمامي في منطقة السرة - يتشكل فتق سري.

توجد الأعضاء التي تبرز في نتوء الفتق في كيس الفتق. ويمثلها الصفاق - طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يبطن داخل تجويف البطن ويغطي الأعضاء الداخلية.

أسباب الفتق السري عند البالغين:

التوسع الخلقي للحلقة السريةعندما لا يكون مجروحًا تمامًا ، ويبقى ثقب صغير. قد لا يظهر هذا في مرحلة الطفولة ، ولكن بمرور الوقت ، وفي ظل ظروف معينة ، يتشكل فتق سري.
الحمل والولادة. أثناء الحمل ، يزداد بطن المرأة ، ويتم شد السرة بسبب ذلك. يحدث الإمساك مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن. الخطر مرتفع بشكل خاص عند النساء اللواتي أنجبن أكثر من مرة ، أثناء الحمل لم يتبعن توصيات الطبيب. أيضا ، الولادة الصعبة ، جنين كبير ، توسع السائل الأمنيوسي ، الحمل بتوأم وثلاثة توائم يمكن أن تؤدي إلى حدوث فتق سري.
نمط حياة مستقر. إذا أهمل الشخص النشاط البدني ، تضعف بطنه.
التمرين المفرط. عند رفع الأوزان الثقيلة ، يرتفع الضغط داخل البطن بشكل كبير.
أمراض مصحوبة بزيادة مستمرة في الضغط داخل البطن. يمكن أن تكون هذه أمراضًا في الجهاز الهضمي ، حيث يكون هناك إمساك مستمر وسعال مزمن وما إلى ذلك.
بدانة. الدهون تحت الجلد هي وزن زائد. يؤدي إلى شد جدار البطن الأمامي.
العمليات المجدولة. يمكن أن يحدث الفتق في السرة أيضًا في موقع الخيوط الجراحية بعد الجراحة. يزداد الخطر بشكل كبير إذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب ، ويبدأ في ممارسة الرياضة في وقت مبكر جدًا.
إصابة في البطن.
فقدان الوزن بسرعة كبيرة. يمكن أن يحدث هذا عندما يتبع الشخص نظامًا غذائيًا صارمًا أو يكون مريضًا بشكل خطير ، مما يؤدي إلى سوء التغذية. تضعف الحلقة السرية ، ويتم إنشاء الظروف لتشكيل نتوء فتق.

علامات الفتق السري عند البالغين

انتفاخ في منطقة السرة. أكثر أعراض الفتق السري تميزًا ووضوحًا. يمكن أن تكون بأحجام مختلفة. في بعض الأحيان يكون النتوء بالكاد ملحوظًا ، في وضع الانبطاح لا يكون مرئيًا على الإطلاق. وأحيانًا كبيرة جدًا.

إذا وضعت أصابعك على النتوء وقمت بالسعال قليلاً ، والضغط ، يمكنك أن تشعر بدفعة مميزة.

إذا ضغطت على النتوء ، فعادةً ما يختفي - يتم تقليل الفتق داخل البطن. يمكن أن يصبح الفتق الكبير ، المعقد بسبب الالتصاقات في منطقة السرة ، غير قابل للاختزال - لا يختفي أبدًا. عادة ما يكون الألم وعسر الهضم والغثيان والقيء والإمساك مزعجًا. إذا دخل جزء من المثانة في نتوء الفتق ، فهناك مشاكل في التبول.

عادة ما يحدث الألم عند مرضى الفتق السري فقط أثناء المجهود البدني الشديد ، أثناء السعال والعطس والإمساك.

أعراض الفتق السري عند المرأة الحامل:

تبرز السرة بقوة.
أثناء ملامسة السرة ، يبدو الأمر وكأنه تجويف فارغ ؛
نقرات تحدث في البطن: يشبه الصوت انفجار الفقاعات.

مضاعفات الفتق السري

التعدي. إذا تم انتهاك جزء من الأمعاء أو أي عضو آخر في الحلقة السرية ، فهناك آلام حادة (يمكن أن تكون ذات قوة مختلفة) مرتبطة بانضغاط الأعصاب والأوعية الدموية. هناك إمساك وغثيان وقيء. بعد 2-8 ساعات ، يبدأ الجزء المختنق من العضو في الموت بسبب حقيقة أن الدم لا يتدفق إليه. تتفاقم الأعراض ، وتصبح حالة المريض أكثر حدة. بعد 8 ساعات ، عادة ما يموت جدار العضو ، ويتطور التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن. حياة المريض في خطر.
انسداد معوي- حالة يكون فيها جزء الأمعاء الموجود في الفتق مسدودًا بالبراز. تشبه هذه المضاعفات الانتهاك وتتجلى في أعراض مشابهة.

التهاب في العضو الموجود في كيس الفتق. هناك ألم وتورم واحمرار في منطقة نتوء الفتق ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، والحالة العامة للمريض مضطربة.

تشخيص الفتق السري عند البالغين

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به عند الإصابة بالفتق السري؟

إذا كانت لديك أعراض مشابهة لأعراض الفتق السري ، يجب عليك الاتصال بالجراح. الفتق السري خطير ليس فقط لمضاعفاته. إذا حدث بروز وسماكة في السرة ، فقد يكون هذا ورم خبيث لورم خبيث في المعدة. نادرًا ما يحدث هذا ، لكن في كل حالة يجب استبعاده. سيقوم الطبيب بفحص ووصف الفحص.

كيف يتم الفحص مع الجراح؟

يطلب الطبيب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر.
يفحص البطن وهو واقف مستلقيًا.
يشعر الجراح بالنتوء ، ويطلب من المريض السعال قليلاً ، والإجهاد ليشعر بخاصية الدفع للفتق السري.
أيضا ، يمكن للطبيب فحص المنطقة الأربية والفخذ وكيس الصفن عند الرجال من أجل استبعاد الفتق الإربي والفخذ.

ما هي الأسئلة التي يمكن أن يسألها الطبيب؟

متى ظهر النتوء في السرة؟
هل الآلام مزعجة؟
هل توجد اضطرابات في الجهاز الهضمي: انتفاخ ، إمساك ، ثقل ، تجشؤ ، حرقة ، غثيان ، قيء؟
هل كانت هناك عمليات جراحية سابقة؟
هل يعاني أقرب أقرباء المريض من فتق سري؟

فحص الفتق السري

عنوان الدراسة	وصف	كيف يتم تنفيذها؟
الموجات فوق الصوتية للفتق السري	المعلومات التي تسمح لك بالحصول على الموجات فوق الصوتية للفتق السري: حجم نتوء الفتق. عضو في كيس الفتق. وجود الالتصاقات وعددها.	يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للفتق السري بالطريقة المعتادة. يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على ظهره ، ووضع هلام خاص على الجلد في منطقة السرة وإجراء الفحص باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية.
تصوير الفتق	يتم حقن مادة ظليلة في بطن المريض تخترق كيس الفتق وتتسبب في تلطخه. يصبح مرئيًا بوضوح في الأشعة السينية. يصف الطبيب تصوير الفتق في حالة وجود شكوك حول التشخيص.	يجب على المريض التبول قبل تصوير الفتق. يتم إجراء الدراسة في غرفة خاصة ، تحت ظروف معقمة. يتم وضع المريض على الأريكة ، ويتم إجراء التخدير الموضعي - يتم قطع المنطقة الموجودة في البطن. ثم يتم إدخال إبرة في البطن ويتم حقن محلول التباين من خلالها. يُطلب من المريض أن يتدحرج على بطنه أو سعاله أو إجهاده - بينما يتدفق التباين إلى كيس الفتق. يأخذون الأشعة السينية.
الاشعة المقطعية	يتم إجراء الدراسة عندما لا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح ، وهناك شكوك حول التشخيص. التصوير المقطعي المحوسب هو دراسة تسمح لك بالحصول على أقسام ذات طبقات لمنطقة معينة من الجسم ، صورة واضحة ثلاثية الأبعاد.
التصوير الشعاعي للمعدة والاثني عشر بالتباين	تتيح لك الدراسة الاشتباه في عمليات الورم في المعدة والاثني عشر ، وهي أمراض تصاحب الفتق السري وتؤدي إلى آلام في البطن.	يُعطى المريض شرابًا متباينًا ، عادة ما يكون محلول كبريتات الباريوم. ثم يتم أخذ صور بالأشعة السينية.
تنظير المعدة والأمعاء -الفحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر.		يوضع المريض على الأريكة على الجانب الأيسر ؛ يقوم الطبيب بتخدير الغشاء المخاطي بواسطة الرذاذ. يتم إدخال قطعة بلاستيكية خاصة في الفم ؛ يتم إدخال منظار المعدة الليفي من خلال الفم إلى معدة المريض - وهو خرطوم مرن رقيق مزود بكاميرا فيديو مصغرة في النهاية ؛ يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

علاج الفتق السري عند البالغين

علاج الفتق السري عند البالغين جراحي فقط. يتم استخدام أنواع مختلفة من العمليات ، اعتمادًا على حجم الفتق وحالة جدار البطن الأمامي.

عادة ، يتم إجراء عملية الفتق السري ، إذا لم يكن هناك انتهاك ، بطريقة مخططة. خلال الموعد الأول ، يقوم الطبيب بفحص المريض ، وتحديد الفحص قبل الجراحة ، وتاريخ الاستشفاء في المستشفى.

الفحص قبل الجراحة لمريض الفتق السري

البحث عن التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
تجلط الدم - فحص الدم للتخثر.
الأشعة السينية الصدر.

أنواع عمليات الفتق السري

العملية التي تهدف إلى القضاء على نتوء الفتق تسمى رأب الفتق. أنواع رأب الفتق التي يتم إجراؤها للفتق السري:

تمتد. يتم تقوية الحلقة السرية للمريض بأنسجتها الخاصة. من أجل إغلاق العيب يتم سحبها ، ولهذا سميت العملية بهذا الاسم.
التوتر مجانا. لتقوية الحلقة السرية ، يتم استخدام شبكات تركيبية خاصة.
بالمنظار. تجرى العملية بدون شق من خلال ثقوب في جدار البطن.

من المستحسن إجراء التدخل الجراحي في أقرب وقت ممكن ، بينما لا يزال الفتق صغيرًا ويمكن تقليله. في البالغين ، يمكن استخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي - تقطيع منطقة السرة بمحلول التخدير.

فتق التوتر

يقوم الجراح بعمل شق ، ويوفر الوصول إلى كيس الفتق.
اعتمادًا على حجم كيس الفتق ، يتم إما غمره ببساطة في البطن ، أو خياطة وتقطيع.
تُخيط الحلقة السرية وتقويها الأنسجة المجاورة.

عيب هذه الطريقة هو الاحتمال الكبير للتكرار: بعد الجراحة ، يحدث الفتق السري مرة أخرى في 4-20٪ من المرضى. يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى عام.

فتق بدون توتر

يتم إجراء العملية بنفس الطريقة ولكن يستخدم الجراح شبكة صناعية خاصة لتقوية السرة. بعد ذلك ، ينمو في الأنسجة المحيطة.

تتمثل ميزة رأب الفتق الخالي من التوتر في معدل التكرار المنخفض نسبيًا. يحدث الفتق مرة أخرى في المتوسط لدى مريضين فقط من بين كل 100 مريض. وتستمر فترة إعادة التأهيل 30 يومًا فقط ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي.

رأب الفتق بالمنظار

في الجراحة التنظيرية ، يتم أيضًا استخدام غرسة شبكية ، ويتم تثبيتها من خلال ثقب في جدار البطن. لا يقوم الجراح بعمل شق كبير ، مما يقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل بعد الجراحة.

ولكن هناك أيضًا بعض الصعوبات. تتطلب جراحة الفتق بالمنظار معدات خاصة وجراحين مدربين. ليس كل مستشفى لديه هذه الفرصة. يمنع إجراء العمليات الجراحية من خلال ثقب في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مع توسع كبير في الحلقة السرية.

جراحة الفتق السري المختنق

في حالة التعدي على الفتق السري ، يجب إجراء العملية على أساس طارئ.

لا يعتمد خطر الانتهاك على حجم الفتق - فهو يزداد كلما زاد عدم ذهاب المريض إلى الطبيب.

أثناء الجراحة ، يفتح الطبيب كيس الفتق ويفحص العضو الموجود بداخله. إذا لم يتم تغييره ، فهو ببساطة مغمور في المعدة. إذا مات جزء من العضو ، يتم استئصاله. وإذا كان لدى الطبيب شكوك ، فإنه يغطي العضو بمناديل مبللة بمحلول ملحي دافئ ويحقن محلول نوفوكائين.

إعادة التأهيل بعد الجراحة للفتق السري عند البالغين

عادة ، إذا استمرت العملية دون مضاعفات ، يُسمح للمريض بالاستيقاظ في اليوم الأول.
في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى ارتداء ضمادة خاصة (عند استخدام غرسات شبكية - حوالي شهر).
في اليوم العاشر إلى الرابع عشر ، يمكنك البدء في القيام بالتمارين العلاجية ، لكن يُمنع أداء تمارين الضغط على البطن.
بعد العملية ، يتم إجراء الضمادات اليومية ، ويتم إزالة الغرز في اليوم السابع (إذا لم يتم حلها بنفسها).
للألم ، توصف المسكنات.
أيضا ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية والفيتامينات ومعدلات المناعة.

ارتداء ضمادة للفتق السري

الضمادة ليست علاجًا لعلاج الفتق السري. يساعد فقط ، طوال فترة الارتداء ، على تصحيح الفتق ومنع التعدي عليه.

مؤشرات لارتداء ضمادة:

بعد عملية الفتق السري وبصفة عامة مع أي تدخل جراحي عندما يمر الشق عبر السرة.
في ظل وجود موانع مؤقتة للجراحة: الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة. بعد تطبيع حالة المريض ، يتم إجراء العلاج الجراحي.
الأمراض الشديدة: ضعف كبير في وظائف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، والإرهاق ، والشيخوخة ، والأورام الخبيثة ، إلخ.
الحمل في المراحل المتأخرة هو أيضًا من موانع الجراحة.

الضمادة عبارة عن حزام عريض مصنوع من قماش مرن ، يتم تثبيت وسادة خاصة على شكل تشريحي على السطح الداخلي. يضغط على السرة ولا يسمح للفتق أن يبرز للخارج. يمكن توصيل الحبيبات بالضمادة أو تثبيتها باستخدام الفيلكرو.

الطرق الشعبية لعلاج الفتق السري

الفتق السري عند البالغين هو مرض لا يمكن القضاء عليه إلا بعملية جراحية.

"المؤامرات" ولصق العملات المعدنية في السرة ، وهي طرق ينصح بها الطب التقليدي غالبًا الأطفال الصغار فقط ، لأن فتق السرة يمكن أن ينغلق من تلقاء نفسه قبل سن الخامسة. هذا لا يحدث عند البالغين.

ديكوتيون ، الحقن ، المستحضرات بالنباتات الطبية غير فعالة. بمساعدتهم ، لا يمكن القضاء على الفتق السري عند البالغين.

الوقاية من الفتق السري

ماذا علينا أن نفعل؟	ما الذي يجب تجنبه؟
الرياضة لتقوية عضلات البطن. التغذية السليمة التي تعزز الهضم الطبيعي. ممارسة الجمباز الخاص أثناء الحمل بارتداء ضمادة. لمنع تكرارها بعد العملية - التقيد الصارم بمواعيد وتوصيات الطبيب المعالج.	نمط حياة غير مستقر ، عمل دائم مستقر. زيادة الوزن. النظام الغذائي غير السليم ، مما يؤدي إلى الإمساك ، وتكوين غازات مفرطة في البطن. عدم الامتثال لتوصيات الأطباء أثناء الحمل ، بعد الجراحة للفتق السري.

الحلقة السرية (في فترة ما قبل الولادة تحتوي على الحبل السري ، حيث يمر الشريان السري والوريد والمسالك البولية).

أمام الحلبة - جلد رقيق ولفافة سطحية.

خلف - اللفافة الداخلية والصفاق الجداري.

القناة السرية: الجدار الأمامي - السطح الخلفي للخط الأبيض ؛ الجدار الخلفي - اللفافة السرية. الجدران الجانبية - الحواف الإنسيّة لأغماد عضلة البطن المستقيمة.

الصفاق

الجداري- غشاء مصلي ، يغطي الجزء الداخلي من جدار البطن الأمامي من الحجاب الحاجز إلى الرباط الأربي ؛

الأحشاء- غشاء مصلي يغطي الدواخل.

يشكل الصفاق الموجود أسفل السرة طيات وحفر:

- الطية السرية المتوسطة (تغطي urachus) ؛

الطيات السرية الإنسي (تغطي الشرايين السرية) ؛

- الطيات السرية الجانبية - فوق الأوعية البطنية السفلية ؛

الحفرة فوق المثانة - بين الطيات السرية المتوسطة والوسطى ؛

- الحفرة الأربية الإنسي - بين الطيات السريّة الإنسيّة والجانبيّة (نقطة خروج الفتق الإربي المباشر) ؛

- الحفرة الأربية الوحشية - للخارج من plica umbilicalis lateralis (نقطة خروج الفتق الإربي المائل).

الجدار العلوي للبطن (الحجاب الحاجز ، m.phrenicus)

الحدود - من الحافة السفلية لعملية الخنجري الموازية للقوس الساحلي إلى الضلع الثاني عشر والهيئات LIII-LIV.

الجزء الساحلي: ألياف العضلة المستعرضة على طول الأجزاء الجانبية للحجاب الحاجز ؛

الجزء القصي (الوتر): به فجوة لفافية مثلثة (فتق داخلي - فتق لاري الجانب الأيسر ؛ الجانب الأيمن - مورغاني) ؛

قطني: يتكون من الساق اليمنى واليسرى للحجاب الحاجز.

إمداد الدم وتعصيب الحجاب الحاجز

الشرايين: عضلي - الحجاب الحاجز ، حول الأذن - الحجاب الحاجز (من الشريان الصدري الداخلي) ، الحجاب الحاجز العلوي والسفلي (من الشريان الأورطي البطني) ، الشرايين الوربية الخلفية (من الشريان الأورطي الصدري).

التدفق الوريدي: في أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي (مع مفاغرة بورتو كافال).

تعصيب - أعصاب الحجاب الحاجز اليمنى واليسرى ، الضفيرة الحجابية.

فتق

خروج الأحشاء ، المغطاة بالصفاق الجداري ، من خلال نقاط الضعف في الطبقة العضلية السماوية لجدار البطن الأمامي الوحشي تحت الجلد.

تتميز الآلية المشار إليها لتشكيل الفتق فتق البطن الخارجي.

فتق داخليتتشكل داخل تجويف البطن في الجيوب ، وثنيات الصفاق والمساريق ، وكذلك في الشقوق أو فتحات الحجاب الحاجز.

تصنيف الفتق حسب الخصائص التشريحية:

الفتق الأربي (مستقيم ومائل)

فتق الفخذ

فتق الخط الأبيض في البطن (شرسوفي)

فتق سري

فتق خط سبيجل

فتق قطني

فتق سدادي

عناصر الفتق:

فتحة الفتق - عيب في جدار البطن أو فتحة طبيعية يخرج من خلالها الفتق ؛

كيس الفتق - جزء من الصفاق الجداري الذي تجاوز حلقة الفتق (يوجد عنق وجسم وأسفل) ؛

محتويات كيس الفتق (حافة الثرب الأكبر ، الحلقات المعوية ، المثانة والأعضاء الأخرى).

نوع خاص من الفتق انزلاقفتق. يتم تمثيل كيس الفتق في هذه الحالات جزئيًا بجدار عضو مجوف غير مغطى بالصفاق (المثانة ، الأمعاء العمياء أو الصاعدة ، إلخ)

هناك أيضا المحرومينفتق. يعتبر الفتق مختنقًا إذا تم ضغط الأعضاء الداخلية في كيس الفتق على مستوى فتحة الفتق ، متبوعة باضطرابات الدورة الدموية ، وتطور انسداد الأمعاء ونخر العضو. هناك حبس مرن وبراز ومشترك للفتق. من بين أنواع التعدي التعدي الرجعي(تقع الحلقات المحبوسة في كيس الفتق وفي تجويف البطن) والفتق الجداري (الضغط في الحلقة المخالفة لجدار الأمعاء المقابل للحافة المساريقية).

القناة الأربية

(يقع فوق النصف الأوسط من الرباط الأربي)

جدران القناة الأربية:

الأمامي: صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية.

الخلفي: اللفافة المستعرضة (جزء من اللفافة داخل البطن) ؛

العلوي: حواف حرة من عضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية ؛

سفلي: الرباط الأربي - صفاق مدسوس للعضلة المائلة الخارجية للبطن.

الفضاء الأربي - المسافة بين الجدران العلوية والسفلية للقناة الأربية

الحلقة الأربية السطحية(PPK) - فجوة في صفاق العضلة المائلة الخارجية ، وتمرير عناصر من الحبل المنوي أو الرباط الدائري للرحم. يتكون APC من ساقين: جانبية ، متصلة بحديبة العانة ؛ وسطي (يذهب إلى ارتفاق العانة).

الحافة العلوية هي ألياف صفاق العضلة المائلة الخارجية للجانب المقابل.

الحافة السفلية هي حزم ألياف الرباط الأربي في صفاق العضلة المائلة الخارجية.

الحلقة الأربية العميقة- فتحة داخلية في اللفافة المستعرضة (الجدار الخلفي للقناة الأربية) ، تتوافق مع الحفرة الأربية الجانبية التي يمر من خلالها الحبل المنوي أو الرباط الدائري للرحم.

الفتق الإربي

وهي أكثر شيوعًا عند الرجال نظرًا لحقيقة أن الفجوة الأربية فيها لها شكل مثلث بدلاً من الشق ، وهي أضعف تقويتها طبقات الأوتار العضلية ، فهي أوسع وأقصر.

الأنواع الرئيسية المحددة تشريحيًا من الفتق الإربي هي الفتق المائل والمباشر.

يخرج الفتق الإربي المائل من خلال الحفرة الأربية الجانبية للصفاق ، وهناك الخلقية والمكتسبة. تتميز الفتق المكتسبة بمحو كامل للعملية المهبلية وعزل الخصية عن كيس الفتق (الصفيحة الجدارية للصفاق).

في الأولاد في خلقيالفتق الإربي ، وهو مائل فقط ، يتكون كيس الفتق من عملية مهبلية غير متضخمة من الصفاق في جميع أنحاء الفتحة الداخلية للقناة الأربية والخصية.

الفتق الإربي المائل- خروج نتوء الفتق من خلال الحلقة الأربية العميقة ، ثم القناة الأربية (تحت أغشية الحبل المنوي) والحلقة الأربية السطحية ، يليها النزول في كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.

الفتق الإربي المباشر- يخرج النتوء من الحفرة الأربية الوسطى ، ثم يمر عبر الحلقة الأربية السطحية خارج أغشية الحبل المنوي ، ويدمر الجدار الخلفي.

الفتق - نتوء الحلقات المعوية من التجويف الداخلي عبر حواف بوابة الفتق ، بسبب عيوب وتخلف عضلات الحلقة السرية وجدار البطن الأمامي.

يحدث الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة في كل ثالث طفل خديج ، من كل خمس مولود عند الولادة. عندما يزيد قطر الحلقة السرية عن 4 سم ، يتم تشخيص فتق في الحبل السري. يمكن ملاحظة التمعج من خلال الحلقة.

لا يتسبب الفتق في إزعاج الطفل ولا يسبب الألم. عند البالغين ، غالبًا ما يحدث قرص للأعضاء الداخلية ، وهو أمر نادر الحدوث عند الأطفال.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

يتكون هيكل الحلقة السرية من جزأين رئيسيين:

الشريان السري والقناة البولية ، يقعان أدناه ؛
الوريد السري بجدران عضلية رفيعة في الأعلى.

يؤدي عدم وجود أغشية عضلية حول الوريد السري إلى تكوين فتق.

السبب الرئيسي لظهور الفتق السري هو عدم كفاية العضلات القوية للجدار الأمامي للبطن ، وتخلف عضلات الحلقة السرية.

غالبًا ما يكون الفتق السري من الأمراض الوراثية. تبلغ نسبة احتمال وجود مشكلة لدى الطفل الذي يعاني والديه من هذا العيب 70٪.

سبب آخر هو اضطرابات نمو الجنين داخل الرحم. عادة ، تبدأ جدران الصفاق بالجنين في الانغلاق بعد 10 أسابيع من الحمل ، لكن هذا لا يحدث في بعض الأحيان.

قد يولد الطفل بكيس فتق في قاعدة الحبل السري. هناك خطر تمزق الكيس أثناء الولادة من تصرفات الطبيب غير المبالية.

قد يعاني اثنان من كل ثلاثة أطفال يولدون بفتق سري من تشوهات صبغية (على سبيل المثال ، متلازمة داون) ، وواحد من كل اثنين يعاني من عيوب في القلب.

لا يمكن أن يكون القطع غير الصحيح للحبل السري عند الوليد هو سبب الفتق. يرجع ذلك إلى حقيقة أن تخلف العضلات هو سمة تشريحية لا يمكن أن تتأثر بفرض عنصر أساسي على السرة.

يحدث زيادة الضغط داخل البطن بسبب الانتفاخ. يعتبر المغص والإمساك والبكاء الهستيري المتكرر للطفل من العوامل المهمة التي تؤدي إلى حدوث فتق يمكن أن يسبب عدم الراحة.

أعراض

عند ولادة الطفل أثناء إقامته في المستشفى ، يمكن اكتشاف الفتق السري وتشخيصه من قبل الجراح الذي يفحص الطفل. يمكن الاشتباه في علم الأمراض بالأعراض التالية:

انتفاخ من 1 إلى 2 سم في السرة قد لا يكون مرئيًا عند الاستلقاء.
يزداد حجم الفتق عندما يجهد الطفل بطنه.
مع الضغط الخفيف على الانتفاخ ، تتم إزالة محتوياته بسهولة في التجويف الداخلي ، مصحوبًا بصوت قرقرة.

طرق علاج الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة

يتم وصف العلاج من قبل جراح متمرس. يمكن للطبيب فقط تحديد الطريقة التي يختارها: الجراحة أو الملاحظة ، يصف تدليكًا خاصًا ، أو الجمباز ، أو ارتداء ضمادة أو رقعة لتقوية العضلات.

عملية

العلاج الجراحي إلزامي عندما يولد الطفل بكيس فتق كبير يمكن من خلاله رؤية الحلقات المعوية بوضوح. إذا لم تكن هناك تشوهات أخرى في نمو المولود الجديد ، فإن التكهن بالشفاء يكون مواتياً في 70 ٪.

أيضا ، يمكن وصف إزالة الفتق السري للقرص أو نتوء كبير في الحلقات المعوية.

في حالات أخرى ، لا تكون العملية ضرورية. في سن الثالثة تختفي المشكلة تدريجيًا نتيجة تقوية ونمو عضلات البطن.

يتم إجراء جميع أنواع العمليات تحت التخدير العام:

تتم جدولة الفتيات ، كأمهات حوامل ، للجراحة في كثير من الأحيان. هذا يقلل من خطر تكرار الفتق أثناء الحمل.

المضاعفات بعد الجراحة:

ألم؛
نزيف؛
تلف الأعضاء الداخلية أثناء الجراحة.
عدوى الجروح والخيوط.
الانتكاسات.

التدليك والجمباز

التدليك العلاجي هو الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج فتق الطفل. يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام التدليك من قبل الطبيب المعالج. تأكد من انتظار شفاء السرة. إذا استمر إفراز ichor من السرة ، فلا يمكنك لمسه.

التحضير للتدليك:

يد الأم دافئة
تقطع الأظافر.
إزالة الزخارف
الطفل بصحة جيدة ومرتاح وفي مزاج جيد.

من المستحسن القيام بالتدليك مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، آخر مرة في المساء قبل الاستحمام والرضاعة. قبل التلاعب ، لا تطعم الطفل لمدة 1-2 ساعة ، حتى تكون البطن خالية.

تقنية التدليك:

مع حركات خفيفة لطيفة ، قم بضربها ، وضغطها قليلاً ، حول السرة براحة يدك. إجمالي 10 ضربات دائرية في اتجاه عقارب الساعة.
بالنسبة لطفل أكبر من 3 أشهر ، يضاف الضغط الناعم بإصبع السبابة لليدين على الجانبين 2-3 سم من منطقة حلقة العضلات إلى التمسيد. يتم تنفيذ ضغط النقطة 10 مرات على الأقل. قياسا على ذلك ، يتم إجراء ضغط خفيف في أسفل وأعلى البطن.

يمكن وضع المولود الجديد من الأسبوع الثالث على البطن لمدة 20 دقيقة في اليوم بعد التدليك ، قبل الرضاعة. سيساعد ذلك على تقوية العضلات بشكل طبيعي. يجب ألا تترك الطفل بمفرده بأي حال من الأحوال ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الكبار.

تساعد التمارين الخاصة أيضًا على تقوية عضلات الحلقة السرية. يتم ممارسة الجمباز فقط من قبل مدلكين أطفال مدربين أو أطباء علاج طبيعي. بدون تدريب مسبق ، من المستحيل ممارسة الجمباز مع الطفل بمفردك.

استحمام الطفل في حمام كبير والسباحة تساهم في الشفاء. سيسمح استخدام دائرة للأطفال الرضع بالتحرك في الماء بمفرده ، مما سيكون له تأثير مفيد على تقوية العضلات.

باستخدام ضمادة

يُسمح باستخدام ضمادة لحديثي الولادة بعد التئام الجرح السري تمامًا.

ضمادة الأطفال عبارة عن حزام عريض ومرن يتم تثبيته بفيلكرو. سطحه الداخلي ناعم. يوجد أمام الجهاز لوحة (بيلوت) بها انتفاخ في المنتصف.

يضغط الانتفاخ على نتوء الفتق في مكانه. في الوقت نفسه ، يدعم الحزام العضلات في الوضع الذي تحتاجه ، مما يمنعها من التشتت.

تحتوي بعض الطرز على pelot يمكن تحريكه على طول الحزام. إذا كان فتق السرة صغيراً فمن الأفضل إزالة الحبة ووضع كرة قطنية في منطقة السرة.

وتتراوح أبعاد الضمادة بين 42-54 سم ، ويبلغ حجم جوانب الضمادة 6.5 سم في 9 سم.

بالمقارنة مع اللاصقة ، فإن الضمادة ليست مناسبة لحديثي الولادة ؛ قد يظهر الغضب والتهيج والتعرق على بشرة الطفل الرقيقة. أيضا ، الحزام هو بطلان في حالة الفتق المقروص.

الضمادة لا غنى عنها بعد العملية ، فهي تمنع الانتكاسات وتساعد العضلات على التناغم بشكل أسرع.

أيضًا ، يعد ارتداء الضمادة إلزاميًا للفتق الكبير عند الأطفال دون سن الخامسة. تسمح لك الموديلات الحديثة بتحميم الطفل دون إزالة الضمادة ، ونادرًا ما تسبب الحساسية ، كما أنها مقاومة للاهتراء.

رقعة

لمدة تصل إلى 10 أيام ، قد يصف الطبيب ضمادة من اللاصق المعقم لتثبيت العضلات. إذا لم يكن هناك تأثير أو كان غير ذي أهمية ، يتم وصف الدورة للمرة الثانية والثالثة.

يجب تغيير اللصقة كل يوم ، وإزالة القديمة بسهولة أثناء الاستحمام. يمكن إزالة بقايا الصمغ من الجلد باستخدام كريم الأطفال أو الزيت. قبل استخدام رقعة جديدة ، من الضروري إزالة الدهون الزائدة بقطعة قماش مبللة ، وانتظر حتى تجف المنطقة بالصمغ.

يتم تقديم اللصقات في مجموعة منتجات الأطفال ذات العلامات التجارية المعروفة. يمكن استخدامها ليس فقط للفتق السري ، ولكن أيضًا لتشكيل مظهر جميل للسرة عند الطفل. Trust هي الشركة الألمانية Lohmann & Rauscher GmbH ، وتعمل في إنتاج الضمادات الطبية.

تنقسم رقعة الفتق السري التي تنتجها Porofix إلى جزأين ، يتم لصقهما على معدة الطفل على الجانبين ، ويتم تثبيتهما في المقدمة بقفل خاص. اللاصقة هيبوالرجينيك ، لا تسبب تهيج ، تحافظ على منطقة السرة بشكل مثالي.

العلاجات الشعبية

وفقًا لوصفة الجدات ذوات الخبرة الواثقات من فعالية العلاجات الشعبية ، يمكنك تحضير مزيج من ملعقة كبيرة من حليب الثدي وقطرة من زيت التربنتين. سيساعد التزليق اليومي لمنطقة الحلقة السرية على التخلص من المرض.

منذ عدة سنوات ، تم وضع قطعة نقود يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد ، تم فركها بالكحول وملفوفة بقطعة قماش قطنية نظيفة ، على منطقة السرة. للحفاظ على العملة المعدنية ، تم إصلاحها باستخدام ضمادة.

تم تدليك عملة معدنية مسخنة مسبقًا في راحة اليد عن طريق وضعها على السرة لبضع ثوان.

يتم لف دقيق الشوفان المبرد بقطعة قماش ، ثم يتم وضعه على السرة كضغط.

كان يُعتقد أن غسولًا على السرة من الشاش المنقوع في عصير الملفوف ، ومغطى بقطعة من البطاطس النيئة ، يمكن أن يساعد أيضًا.

في الواقع ، فإن وضع قطعة نقود أو عصيدة على منطقة الحلقة السرية هو نفس التدليك ، لذلك يمكن أن يكون فعالًا.

إن هجاء الفتق من قبل المعالجين والجدات لن يكون له أي تأثير. هؤلاء "المعالجون" يدركون جيدًا أن الفتق عند الطفل دائمًا ما يزول من تلقاء نفسه ، ويستفيدون منه. لا تثق بالدجالين.

وقاية

التدبير الوقائي الرئيسي هو الفحص المنتظم من قبل طبيب الأطفال والمتخصصين الآخرين ، إذا لزم الأمر.

من المهم مراقبة التغذية السليمة للطفل ، لمنع الإفراط في تناول الطعام ، والإمساك ، والانتفاخ. سيساعدك طبيبك على تعديل عاداتك الغذائية.

أفضل غذاء للمواليد هو حليب الأم. لا تحتاج أمي إلى تناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات وتسبب الإمساك. هذه هي الحليب (باستثناء اللبن الرائب) والمكسرات والبازلاء واللحوم المدخنة والنقانق. لمنع الإمساك ، من الضروري تضمين الفواكه المجففة في النظام الغذائي: المشمش المجفف ، الخوخ ، الزبيب.

- لا تعط الطفل الكثير وتصرخ بصوت عال ، حاول تشتيت انتباهه حتى لا ينفجر الفتق.

المضاعفات

يحدث انتهاك للفتق السري ، على الرغم من ندرته. قد تشمل الأعراض التي تتطلب سيارة إسعاف ما يلي:

الغثيان والقيء المفاجئ.
صعوبة في التغوط ، وجود دم في البراز.
حرارة؛
لا يتم دفع الفتق إلى تجويف البطن عند الضغط عليه ، مما يسبب الألم ، يصعب لمسه.

الشفاء بعد الجراحة

بشرط عدم وجود مضاعفات ، لا تستغرق إعادة التأهيل أكثر من أسبوعين. خلال هذه الفترة يكون الطفل في المستشفى مع والدته. في غضون شهر ، يقتصر الطفل على أي نشاط بدني.

بعد العملية ، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة والتوتر في منطقة الخياطة.

الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة ليس حكماً على الإطلاق. نادرًا ما يزعج عيب صغير الطفل ويختفي عادةً عند عمر 3-5 سنوات.

مفتاح الشفاء العاجل للطفل هو المساعدة الكافية من الأم والأطباء ، والتي تتمثل في العلاج المناسب.

المهمة الرئيسية هي تقوية عضلات البطن والحلقة السرية. لذلك ، فإن الاستخدام المعقد للتدليك والجمباز والسباحة واستخدام الجص أو الضمادة سيعطي نتائج جيدة بالتأكيد.

تباعد الحلقة السرية هو حالة ناتجة عن تغيير في موضع ألياف العضلات. قد يكون علم الأمراض هو أول علامة على تكوين فتق سري ، لكنه لا يؤدي دائمًا إليه. في الوقت نفسه ، يشير التوسع مع النتوء بالفعل إلى تكوين هذا المرض. وفقًا لـ ICD 10 ، رمز الفتق السري هو K42 ، لكن امتداد الحلقة السرية كمرض مستقل لا يحتوي على مثل هذا الرمز.

أسباب الفتق السري عند الأطفال والبالغين

تختلف أسباب تمدد الحلقة وتشكيل فتق عند الرضع والبالغين. العوامل الرئيسية المسببة لعلم الأمراض عند الأطفال هي:

التطور غير الصحيح لجدار البطن الأمامي أو تخلف الألياف. تحدث هذه الحالة لأسباب مختلفة ، بما في ذلك الالتهابات لدى المرأة ، والتعرض المستمر للمواد السامة على جسم الأم ، أو الإرهاق أثناء الحمل.
ضغط مرتفع داخل الصفاق. في هذه الحالة ، لا يعتبر الفتق من الأمراض الخلقية ، فهو يتشكل في السنة الأولى من العمر (غالبًا بعد أسابيع قليلة من الولادة) بسبب البكاء والصراخ الشديد والمتكرر.
ضعف الحلقة السرية وخلل التنسج في النسيج الضام. هذه هي الأمراض الخلقية التي قد تظهر بعد عام من الولادة.

عند البالغين ، يرجع تباين الحلقة السرية وتشكيل الفتق إلى مجموعة واسعة من الأسباب:

الولادة الصعبة والحمل.
الحمل المتكرر للطفل ؛
حمل متعدد؛
عمليات موضعية في الصفاق.
إصابات البطن وجدار البطن الأمامي.
عمليات لاصقة وتندب الأنسجة.
سعال طويل
الإمساك والتوتر أثناء حركات الأمعاء.
النشاط البدني المفرط
الاستسقاء (غالبًا ما يحدث مع تليف الكبد) ؛
السمنة أو فقدان الوزن الحاد من 10 كيلوغرامات أو أكثر ؛
انخفاض توتر العضلات بسبب قلة التمرين.

هناك عوامل تؤهب للتباعد المفرط للحلقة السرية ، يليها تكوين فتق. لوحظت انتهاكات مماثلة في النساء اللواتي يحملن بعد 35-40 سنة. يمكن لبعض المهن أن تثير المرض ، على سبيل المثال ، العزف على آلات النفخ.

ترتبط معظم أسباب التناقض والفتق السري بانتهاك توتر العضلات في الصفاق. في البالغين والأطفال ، يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. ويمكن أن يتطور المرض في أي عمر.

أعراض ظهور الفتق

يمكن للطبيب فقط تحديد تناقض الحلقة عند حديثي الولادة أو البالغين. لا يكون علم الأمراض دائمًا مصحوبًا على الفور بأعراض مثل هبوط السرة.

تتميز الحلقة السرية الطبيعية بكثافة عالية إلى حد ما. إنه ضيق ، وإذا أدخلت إصبعًا هناك ، فسوف يضرب الجدار على الفور دون اختراق تجويف البطن. مع تطور العمليات المرضية ، تصبح الحلقة أوسع بكثير ، وتقل نغمة السرة. يمر طرف السبابة بسهولة من خلاله. يصاحب الفتق السري الأعراض التالية:

الألم - لا يحدث في جميع الحالات ، ولكن إذا حدث ، يمكن أن ينتشر إلى السرة وأسفل الظهر وعلى طول العمود الفقري ؛
يحدث النتوء دائمًا مع الفتق ، ولكنه قد يكون غائبًا إذا بدأت الحلقة للتو في التمدد ؛
في المراحل الأولى ، يتم تقليل الحقيبة المتسربة بسهولة ولها ملمس ناعم ؛
حجم الفتق يعتمد على مدة مسار المرض.

إذا تم انتهاك الجراب ، تحدث أعراض حادة: مشاكل في البراز ، ألم شديد في منطقة السرة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، غثيان وضعف ، فقدان الشهية. بعد الانتهاك ، يمكن أن تبدأ المضاعفات.

تشخيص المرض

يمكن للجراح التعرف على الفتق السري في الفحص الأول ، وكذلك إثبات وجود تمدد للحلقة السرية. لا يستطيع المريض تشخيص هذه الأمراض بمفرده.

تعد الاختبارات بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والفحوصات المخبرية ضرورية لاستبعاد المضاعفات الخفية والعمليات الالتهابية والمعدية. غالبًا ما يتم وصفها للمضاعفات المشتبه بها.

مضاعفات الفتق السري

تبدأ مضاعفات النتوء السري فقط في مسار طويل من علم الأمراض. النتيجة الأولية هي فتق مقروص ، بسبب ظهور الأعراض السلبية ، تزداد حالة المريض سوءًا. عند البالغين ، يكون الانتهاك نادرًا جدًا ، والفتق الإربي والفخذي متقدمان بشكل كبير من حيث المؤشرات. بسبب ضغط الكيس من فتحة الفتق ، يتشكل نخر الأنسجة التي سقطت في هذا التكوين.

المضاعفات التالية التي تحدث بغض النظر عن الانتهاك هي عدوى ثانوية. ويغطي ذلك الجزء من العضو الذي دخل في كيس الفتق. المرضى الذين يغطي فتقهم الحلقات المعوية يواجهون عاقبة مثل الركود.

يتسبب المسار المطول للمرض في حدوث صدمة ألم ، وفي بعض الأحيان يحدث انسداد معوي والتهاب الصفاق. يمكن أن تؤدي المراحل الأكثر تقدمًا إلى حدوث غيبوبة ، لكن هذه النتيجة نادرة للغاية.

يعد عدم التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب هو العامل الرئيسي في حدوث مضاعفات الفتق. إذا شعر المريض بوخز مؤلم في منطقة السرة ، أو كانت هناك شكوك حول تمدد الحلقة السرية ، فإنه يحتاج إلى استشارة جراح أو معالج.

طرق العلاج

يتم استخدام علاج التوقع النشط عند الأطفال منذ الولادة وحتى عام واحد ، والذي يشمل:

المراقبة المستمرة لحالة السرة.
استخدام ضمادات الدعم ؛
العملية في حالة تدابير الاحتواء غير الفعالة.

في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، العلاج الوحيد الفعال لفتق السرة هو الجراحة. بمساعدته ، يختار الجراح كيس الفتق ويعيد محتوياته مرة أخرى إلى تجويف البطن. ثم يتم تثبيت شبكة خاصة تقيد حلقة الفتق. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ، اعتمادًا على مدى تعقيد حالة المريض.

فترة إعادة التأهيل هي 6 أشهر ، في الأسابيع الأولى من الضروري مراقبة الراحة في الفراش.

إذا حدث فتق بالتوازي مع تشوهات متعددة في طفل حديث الولادة ، فإن التكهن سيكون غير موات. يمكن أن تساعد الجراحة المبكرة أو العلاج المقيد في إصلاح الفتق دون تكرار. يتحمل البالغون الجراحة جيدًا ، وفي حالة عدم وجود مضاعفات مرتبطة بها ، فمن غير المرجح تكرار حدوثها.

منع تمدد الحلقة والفتق

من أجل تجنب شد الحلقة السرية عند الطفل ، يجب أن تكون الأم مسؤولة عن مسار الحمل ، واتباع توصيات الطبيب ورفض استخدام المواد الخطرة أو العيش في منطقة معرضة بشكل كبير للتسمم الكيميائي. مباشرة بعد الولادة ، يوصف للطفل الجمباز والتدليك للحماية من تمدد الحلقة السرية.

في البالغين ، تشمل طرق الوقاية النقاط التالية:

تحتاج إلى ممارسة تمارين رياضية معتدلة وتناول الطعام بشكل صحيح حتى يكون هناك هضم طبيعي ؛
أثناء الحمل ، يرتدون ضمادة داعمة ويقومون بتمارين وقائية حتى لا يكون هناك تناقض بعد ولادة الطفل ؛
مراقبة الوزن ، والسمنة غير مسموح بها ؛
في حالة وجود أمراض تسبب السعال ، تبدأ أي التهابات على الفور في علاجها.

لتجنب الانتكاس بعد الجراحة ، يجب على المريض الالتزام بجميع توصيات الطبيب.

يمكن علاج الفتق السري ، والذي غالبًا ما يتشكل بعد تمدد الحلقة. ومع ذلك ، فإن المسار المتقدم للمرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. إذا قمت بزيارة الطبيب واتبعت توصياته ، فيمكن تجنب العواقب غير السارة.

الفتق السري هو مرض تبرز فيه الأمعاء والثرب الأكبر خارج حدود الصفاق من خلال الحلقة السرية. عند الرضع ، يرتبط مظهره بما يلي:

مع تشوهات داخل الرحم ،
مع تراكم الغاز
مع ضعف ربط الحبل السري ،
إمساك،
يسعل،
مع البكاء العنيف والمتكرر لفترات طويلة.

قد يكون الفتق السري عند الأطفال ناتجًا أيضًا عن الوقوف المبكر.
كل طفل خامس يعاني من هذا المرض الجراحي. بين الأطفال الخدج ، يحدث في كل ثلث.

أعراض

يظهر الفتق في منطقة السرة ، كقاعدة عامة ، بالفعل في عمر شهر واحد. السرة البارزة ليست بعد علم الأمراض. قد تكون هذه ميزة تشريحية. هي تحت السرة. يحدث هذا بالضبط بسبب ضعف الحلقة السرية.
تشجيع تطوير علم الأمراض من المرض ، مما يقلل من توتر العضلات (نقص التغذية ، الكساح).

يبدو الفتق وكأنه نتوء مستدير في منطقة الحلقة السرية. يمكن إدخاله بسهولة في التجويف البطني. غالبًا ما يصاحب الفتق تباعد في عضلات البطن المستقيمة ، لأن عضلات جدار البطن الأمامي ضعيفة جدًا.

مهم:إذا كانت الحلقة السرية كبيرة جدًا ، يصبح الشفاء الذاتي مستحيلًا.

يحدد حجم الحلقة السرية حجم نتوء الفتق. يحدد الطبيب حجم الحلقة عن طريق فحص البطن في منطقة السرة. إذا كانت حلقة الطفل كبيرة ، فسيكون الفتق مرئيًا باستمرار. إذا وقع إصبع اليد في تجويف البطن ، فمن الممكن تحديد حجم حلقة الفتق باستخدام هذه التقنية.

العواقب على الطفل

يلاحظ العديد من أطباء الأطفال أن الأطفال الذين يعانون من الفتق السري يظهرون المزيد من القلق. كما أنها تستجيب لتغيرات الطقس.
لا يعاني الطفل من الألم في هذه الحالة المرضية. ولكن يمكن أن يسبب الانتفاخ الذي يسبب انزعاجًا كبيرًا. بشكل عام ، يمكن أن يعزى علم الأمراض إلى عيوب تجميلية.

علاج

في الأساس ، ينصح الأطباء بالانتظار. إذا تطور الطفل بشكل صحيح ، فلديه نشاط حركي كافٍ ، ولديه نشاط أمعاء طبيعي ، ثم في سن 5-7 سنوات ، على الأرجح ، سيحدث الشفاء الذاتي. ومع ذلك ، لن يكون من الضروري القيام بتمارين تقوي عضلات تجويف البطن ، وكذلك القيام بتدليك خاص.

في حالة عدم حدوث علاج تلقائي ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية. بالنسبة للأولاد ، يتم إجراء التدخل الجراحي فقط في حالة وجود شكاوى من الألم من المريض. يتم إجراء عملية جراحية للفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 5 و 7 سنوات ، لأن الفتق قد يؤثر على وظيفة الإنجاب في المستقبل. هذا ممكن فقط في حالة عدم وجود موانع.

إذا كانت الحلقة السرية كبيرة جدًا ، يصبح الشفاء الذاتي مستحيلًا. يخضع هؤلاء الأطفال ، على النحو الذي يحدده الطبيب ، لعملية جراحية في وقت مبكر (في سن 3-4 سنوات).

طرق العلاج التحفظي

يمكن للوالدين تدليك جدار البطن الأمامي بشكل مستقل. إنه ليس صعبًا على الإطلاق. يكفي فقط لمس بطن الطفل في اتجاه عقارب الساعة ، ثم وضعه على المعدة لمدة 5-10 دقائق. عليك القيام بهذا الإجراء قبل الرضاعة. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين بالتدليك في منشأة طبية.

2. وضع ضمادة لاصقة

كيفية وضع اللاصقة:

استخدام بقع من شركات مختلفة (هارتمان ، شيكو) ؛
يتم تطبيق الضمادة من قبل الطبيب المعالج.

3. ضمادة خاصة

عيب هذه الطريقة هو الانزلاق المستمر للضمادة.

جراحة

تستغرق العملية 15-20 دقيقة. يستخدم التخدير العام. إعادة التأهيل لا تستغرق أكثر من أسبوعين. بعد العملية هناك حظر على النشاط البدني لمدة شهر. إذا كان عمر المريض أقل من 4 سنوات ، فإنه يبقى في المستشفى مع والدته.