"هبوط الرحم: الأعراض والمخاطر والعلاج حسب العمر والمرحلة"

هبوط الرحم (وبعبارة أخرى، هبوط) هو علم الأمراض الشائع في ممارسة أمراض النساء، والذي يتطلب تصحيحا جديا. يتحرك الرحم تدريجياً من موضعه التشريحي إلى الأسفل باتجاه مدخل المهبل. إذا لم يتم اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب، فإن أعضاء الجهاز التناسلي تنتهي في الخارج وتصبح مصدرا للانزعاج والألم المستمر.

عادة ما تكون الأشكال المتقدمة من هذا المرض نتيجة لإهمال صحة المرضى أنفسهم - إذا خضع كل منهم لفحص وقائي مرة واحدة في السنة في مكتب طبيب أمراض النساء، فيمكن تحديد علم الأمراض وعلاجه في الوقت المناسب. عادةً ما يكون الكشف المبكر عن الهبوط أمرًا نموذجيًا بالنسبة لفئة النساء في سن الإنجاب اللاتي يزرن الطبيب كثيرًا ويولين اهتمامًا أكبر لتدهور الحالة الصحية والأحاسيس غير السارة مجهولة المصدر بالنسبة لهن. نادراً ما يتم اكتشاف هبوط الرحم لدى النساء الأكبر سناً في مرحلة مبكرة، ولهذا السبب يكون العلاج أكثر جذرية.

ما مدى خطورة المرض؟

لا يشكل هبوط الأعضاء التناسلية وما يتبعه من هبوط تهديدًا مباشرًا لحياة المرأة. ولكن إذا كان عنق الرحم وجسم الرحم في الخارج، فإن ذلك يؤدي إلى ظهور الأورام الدقيقة في الأغشية المخاطية بشكل مستمر. ونتيجة لذلك، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى والنخر والتشوه الكبير.

يصبح هبوط الرحم في مرحلة متقدمة عقبة خطيرة أمام أسلوب حياة كامل. لا يكون المريض غير قادر على ممارسة العلاقة الجنسية فحسب، بل في كثير من الأحيان لا يكون لديه القدرة على التحرك بشكل مستقل، لأن أي حركة في الساقين تسبب ألمًا شديدًا.

أسباب هبوط الرحم

هبوط الرحم، صوره ومراحله

ويلاحظ تهجير أعضاء الجهاز التناسلي في الغالبية العظمى من الحالات عند النساء اللاتي أنجبن، في أغلب الأحيان في سن الشيخوخة. في بعض الحالات، يتم التشخيص للمرضى الصغار الذين لا يولدون، ولكن بعد ذلك يصبح الهبوط نتيجة لمرض آخر أكثر خطورة. يحدد أطباء أمراض النساء عددًا من أسباب هبوط الرحم وهبوطه اللاحق:

العمر أكثر من 60 سنة. عند النساء الأكبر سنا، يتم إضعاف نغمة العضلات بشكل كبير - وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الأعضاء الداخلية يمكن أن تتحول من مواقعها التشريحية. إذا لم تقم المريضة بتمارين التقوية بشكل منتظم، فلن تتمكن ألياف العضلات من تثبيت الرحم على نفس المستوى.
بدانة. حتى لو كانت المرأة شابة وكانت عضلاتها تتمتع بقوة ومرونة جيدة، فإن الأعضاء التناسلية يمكن أن تنزاح بسبب وجود رواسب دهنية مثيرة للإعجاب، مما يشكل ضغطًا قويًا عليها. العديد من المرضى الذين يعانون من الوزن الزائد لا يدركون أن الدهون لا تتواجد فقط تحت الجلد، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية.
العمل مع المضاعفات. أثناء الدفع ومرور الطفل عبر قناة الولادة، قد تتضرر سلامة الإطار العضلي الذي يدعم الرحم والزوائد. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه بعد الولادة مباشرة، لا يتخذ الرحم وضعًا صحيحًا من الناحية التشريحية، ولكنه يظل منخفضًا بشكل ملحوظ نحو دهليز المهبل.
الأمراض الشائعة التي تؤدي إلى نقص التوتر العضلي. على وجه الخصوص، يشمل ذلك أمراض الجهاز العصبي المركزي، والتي يتم التعبير عنها بشكل رئيسي في شكل حاد من الشلل الدماغي - الخزل الرباعي التشنجي.
وضع غير طبيعي للرحم. المرضى الذين يعانون من انقلاب وانعكاس الجهاز التناسلي هم أكثر عرضة لخطر الهبوط. والسبب هو أن الرحم في هذه الحالة لا يتمتع بالدعم المناسب على عظام قاع الحوض وجدار المثانة. لذلك، مع تقدم العمر أو بسبب الولادة المتكررة، فإنه يتحرك إلى أسفل تحت ثقله.
الإمساك المنتظم الذي يستمر لعدة سنوات. عند الإجهاد، ينزل الرحم والزوائد تدريجياً إلى الأسفل. يمكن أن يتفاقم الوضع بسبب زيادة وزن المرأة أو رفع الأثقال بانتظام.

المرحلة الأولى من هبوط الرحم: الأعراض والعلاج

الدرجة الأولية من هبوط الرحم ليست بعد مرضًا خطيرًا. من المستحيل اكتشافه بنفسك، ولكن بناء على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية وأمراض النساء، سيتمكن الطبيب من تشخيصه دون صعوبة كبيرة.

وصف علم الأمراض:

يبدو هبوط الرحم في المرحلة الأولى وكأنه انزياح طفيف للعضو التناسلي وصولاً إلى دهليز المهبل. ينحدر البلعوم الخارجي بحوالي 3-4 سم ويبدأ باحتلال طول المهبل حتى منتصفه، وتكون النقطة الأكثر بروزاً فيه أعلى من غشاء البكارة بـ 1 سم على الأقل.

أعراض:

عند الفحص يلاحظ وجود فجوة في الشق التناسلي.
الشعور بالتوتر أثناء الدورة الشهرية.
شعور قوي بالضغط قبل ساعات قليلة من الدورة الشهرية وخلال 24 ساعة بعد بدايتها.
عدم الراحة أثناء الجماع. يجب عليك أيضًا أن تكون حذرًا إذا بدأ شريكك المعتاد في ملاحظة أنه غير قادر على الاختراق إلى العمق الذي كان عليه من قبل.
ألم مزعج في وسط البطن (أسفله) خارج فترة الحيض.
عدم الراحة أثناء الجري وسحب الأحاسيس بعد التمرين المكثف.
زيادة فقدان الدم أثناء فترة الحيض دون سبب واضح وفي حالة عدم وجود اختلالات هرمونية (حسب نتائج الاختبار).

تصحيح المرحلة 1

التدابير العلاجية متحفظة بطبيعتها وتتضمن بشكل أساسي تمارين التقوية وتغيير نمط الحياة (ربما مكان العمل).

مميزات تمارين الجمباز:

يجب أن تتضمن مجموعة التمارين الانحناء والقرفصاء (بدون أوزان) وتأرجح الساقين من وضعية الاستلقاء والوقوف.
يجب استبعاد التمارين التي تنطوي على إجهاد جدار البطن الأمامي (تقلبات الضغط، ورفع الساق بالأثقال، وما إلى ذلك) من دورة الجمباز.
يجب أن تكون الدروس يومية وتستمر لعدة أشهر، ثم تستأنف من وقت لآخر لأغراض وقائية (دورة واحدة تقريبًا في السنة).

عادة ما يتضمن التغيير في نمط الحياة التوقف الكامل عن العمل المرتبط برفع الأحمال الثقيلة، بالإضافة إلى وقف خطط الولادات المتعددة (إذا حدث هبوط الرحم بعد المخاض الأول).

المرحلة الثانية من المرض

في علاج المرحلة الثانية من هبوط الرحم، يمكن للجمباز أن يساعد أيضًا وليس هناك حاجة لإجراء عملية جراحية

ابتداءً من المرحلة الثانية من الهبوط، قد تلاحظ المرأة، حتى قبل فحصها من قبل طبيب أمراض النساء، علامات واضحة على هبوط الأعضاء التناسلية. وكلما أسرعت في استشارة الطبيب، زادت فرصة تصحيح المرض بالعلاج المحافظ وحده.

وصف علم الأمراض:

عند الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو عند رفع الأشياء الثقيلة، يظهر عنق الرحم إلى الخارج من الشق التناسلي. في حالة الراحة، لا تبرز قناة عنق الرحم خارج الأعضاء التناسلية الخارجية. بعد انتهاء عملية الشد، يدخل إلى المهبل من تلقاء نفسه، لكنه لا يحتل الوضع التشريحي الصحيح، حيث أن جسم الرحم يقع أسفل غشاء البكارة (حوالي 3 سم فوق دهليز المهبل).

أعراض:

ظهور قيود خطيرة أثناء الجماع: إذا كان الشريك العادي في السابق يستطيع اختراق المهبل بطول قضيبه بالكامل، ولكن في المرحلة الثانية من الهبوط، في أحسن الأحوال، يكون ممكنًا بمقدار الثلث فقط. بشكل عام، قد يلاحظ الشريك الجنسي المنتظم الأعراض المميزة لهبوط الرحم قبل المرأة نفسها.
آلام شديدة أثناء فترة الحيض، طعنات في الطبيعة.
ألم مزعج في أسفل الظهر أثناء الدورة الشهرية
سلس البول، تسرب البول عند الضحك، التبول اللاإرادي أثناء العطس.
الشعور بوجود جسم متجانس في المهبل. علاوة على ذلك، مع اقتراب الحيض، يتم تعزيز هذا الشعور، لأنه بسبب تدفق الدم إلى الحوض، يصبح جسم الرحم أكثر ضخمة قليلا.
صعوبة في التبول. يحدث في الحالات التي يضغط فيها الرحم المتدلي على مجرى البول أو الحالب.
الشعور بعدم الراحة أثناء الجلوس، والألم عند الجلوس لفترات طويلة من الزمن.
- ألم عند صعود السلالم أو التلال شديدة الانحدار.

علاج المرحلة الثانية

الجمباز – إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المحدد، يمكن إعادة الرحم إلى وضعه التشريحي الصحيح بمساعدة التمارين الخاصة التي يجب القيام بها على مدى فترة طويلة من الزمن. كما هو الحال في المرحلة الأولى من الهبوط، يجب أن تقضي الجمباز تمامًا على إجهاد جدار البطن الأمامي.

فرزجة الولادة - في حالة هبوط الرحم، يتم وضع حلقة خاصة مصممة لمنع العضو التناسلي من التحرك تدريجياً نحو الأسفل. ومع ذلك، فإن تركيب الفرزجة يتطلب أن ترفض المرأة رفع الأشياء الثقيلة وإجهاد جدار البطن الأمامي بانتظام. خلاف ذلك، فإن تأثير هذا التلاعب بأمراض النساء سيكون قصير الأجل. يمكن تركيب الفرزجة في العيادة الخارجية وفي المستشفى - كل شيء يعتمد على شدة الهبوط.

العلاج من تعاطي المخدرات - في وقت واحد مع الحلقة النسائية، قد يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والتي تزيد من مرونة العضلات.

المرحلة الثالثة من الهبوط

المرحلة الثالثة من هبوط الرحم تحد بشكل خطير من أسلوب الحياة المعتاد، وتجلب الألم والانزعاج الشديد. لذلك، حتى لو حاولت المرأة في السابق عدم الاهتمام بتدهور صحتها، فهي الآن مجبرة على اللجوء إلى طبيب أمراض النساء للحصول على مساعدة مؤهلة.

وصف علم الأمراض:

يبرز عنق الرحم من الشق التناسلي حتى في حالة الراحة. عند الضغط يظهر جزء من الرحم. غالبًا ما يصاب سطح قناة عنق الرحم، الذي يتلامس مع الملابس الداخلية، وتنزف الشقوق الصغيرة الناتجة.

أعراض:

عدم القدرة المطلقة على القيام بالجماع (امتلاء المهبل بالرحم بشكل كامل).
نزيف ما بين فترات الحيض غير مرتبط بالخلل الهرموني.
ألم مستمر في منطقة العجان، وسحب مستمر للأحاسيس في الثلث السفلي من البطن.
العمليات الالتهابية المتكررة التي تشمل المهبل وعنق الرحم وجسم الرحم، وكذلك المبيضين.
تطور الدوالي في الأطراف السفلية.
زيادة مدة نزيف الدورة الشهرية لمدة تصل إلى 12-14 يومًا.
سلس البول.
عدم القدرة على المشي بسرعة أو الجلوس (سواء على الأرداف أو القرفصاء).

تصحيح المرحلة 3

لا يمكن تصحيح الشكل المتقدم للمرض بدون جراحة، كما أن التمارين المحددة للمرحلتين 1 و2 يمكن أن تسبب الضرر.

يتم تحقيق تقوية الإطار العضلي عن طريق إجراء رأب المهبل (خياطة المهبل) ورأب المهبل (خياطة وجراحة تجميلية للعضلات المهبلية). يتم تنفيذ كلا الإجراءين في المستشفى تحت التخدير العام. تنفيذها ممكن فقط في حالة الغياب التام للعملية الالتهابية على أعضاء الجهاز التناسلي.

التثبيت القسري - يتم خياطة العضلات على الجدار الأمامي أو الخلفي للمهبل. لكن الجراحين يلجأون إلى مثل هذه العملية نادرًا جدًا، لأنه بعد إجرائها تظل هناك نسبة عالية من المرضى يعانون من الانتكاسات. كما أنه في بعض الحالات قد لا تكون الأربطة متصلة بجدران المهبل، بل يتم خياطةها معًا. العملية فعالة ولكنها تحرم المريضة من القدرة على الإنجاب.

المرحلة الرابعة من هبوط الرحم - ماذا تفعل؟

إذا تفاقم المرض إلى المرحلة الرابعة، ولم تعد المريضة صغيرة السن وكان التخدير موانع لها، فإن الأطباء يواجهون مهمة صعبة: ما يجب القيام به مع هبوط الرحم في الشيخوخة، عندما يكون من الضروري الاستغناء عن الجراحة ؟ ترك كل شيء دون تغيير يعني تعريض المرأة لخطر العدوى وتطور نخر واسع النطاق. إن إجراء عملية جراحية يعني أيضًا تحمل مخاطر عالية.

وصف علم الأمراض:

يسقط عنق الرحم والرحم بالكامل من المهبل. يصبح الغشاء المخاطي للعضو التناسلي خشنًا نتيجة ملامسته المستمرة للملابس. وتظهر عليها شقوق وتقرحات نازفة، وفي الحالات الأكثر شدة تظهر مناطق نخرية.

أعراض:

سلس البول
سلس البراز (خاصة السائل)
ألم شديد ومستمر في منطقة العجان
إفرازات دموية تحدث طوال الدورة الشهرية بأكملها.
الإصابة المستمرة بأعضاء الجهاز التناسلي، وانخفاض عام في المناعة.
فقدان كامل للقدرة على العمل، وفقدان جزئي للقدرة على الرعاية الذاتية.

تصحيح المرحلة 4

في حالة هبوط الرحم الكامل، يشار إلى استئصال الرحم (بتر الرحم) كعلاج. يتم إجراؤه في المستشفى ويتطلب متابعة من قبل الأطباء.

إذا لم يكن من الممكن إجراء الجراحة بسبب حالة المريض الخطيرة، فسيتم تصحيح الهبوط جزئيًا من خلال ارتداء ضمادة خاصة، والتي لا تقع على البطن فحسب، بل أيضًا على الوركين، وكذلك في منطقة العجان.

هذا الجهاز لا يحل مشكلة هبوط الرحم، ولكن بمساعدته تكتسب المريضة القدرة على الحركة بشكل مستقل والعناية الذاتية.

التوقعات والميزات

بعد علاج المرحلتين الأولى والثانية من هبوط الرحم، يمكن للمرأة أن تحمل وتلد طفلاً. الحالات الأكثر تقدمًا، حتى لو تمكنت أعضاء الجهاز التناسلي من العودة إلى مواقعها الصحيحة من الناحية التشريحية، تثير التساؤلات حول قدرة مثل هذه المريضة على الإنجاب في المستقبل، لذلك لا ينصح بالحمل.

إذا لم يبدأ علاج هبوط المرحلة الأولى في الوقت المناسب، فغالبًا ما يؤدي ذلك بعد بضع سنوات إلى هبوط الرحم بالكامل والحاجة إلى التدخل الجراحي.